Мамино молочко это идеальная пища для младенца, особенно первые месяцы его жизни, а потому стоит сделать все возможное, чтобы никакие обстоятельства не помешали его получать. Сцеженное грудное молоко может храниться довольно долго в замороженном виде, но собирать и хранить его нужно правильно.
Legion-Media
Зачем создавать банк молока и когда он может понадобиться, как правильно собирать, упаковывать и хранить сцеженное молоко и как кормить кроху, рассказала консультант по грудному вскармливанию и молочный блогер Нина Зайченко.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Грудное вскармливание: как узнать, хватает ли ребенку молока
Прежде всего, сцеженное молоко понадобится, если с вами случилась неприятность и необходимо принимать лекарства, не совместимые с кормлением грудью. Безусловно, такого поворота событий стоит постараться избежать, например, вместе с врачом подобрать безопасную альтернативу препаратам. Но, увы, это не всегда возможно, а на период лечения вас спасет сцеженное заранее молоко.
Вы планируете выйти на работу, а с ребенком остается человек, которому вы доверяете – вполне реально сцедить молоко на 1-2 кормление в тот же день, а так же использовать сохраненное.
Если кроха до 9 месяцев остается без маминой груди на несколько дней: например, вы попали в больницу либо уезжаете по необходимости.
Предвидеть все возможные варианты сложно, но было бы неплохо знать о них заранее, если это возможно, это позволит не переводить малыша на искусственные смеси, а кормить маминым молоком, пока он снова сможет вернуться на грудь.
Fotolia
Есть несколько правил, которые важно знать маме и научить человека, который будет кормить ребенка в ее отсутствие:
Понимать самой и научить кормильца замечать, когда малыш просит есть – кормление «по требованию» должно сохраняться даже если кроха получит молочко не из груди
По возможности кормить ребенка альтернативными способами – из ложечки, чашки, шприца без иголки. Если все же без бутылочки не обойтись, старайтесь подобрать такую соску, которая по форме напоминает вашу грудь, точнее сосок. Отверстие в соске должно быть минимальным, а форма соски вынуждать малыша широко раскрывать ротик, как при захвате груди.
Как правило, больше всего молока в груди бывает утром, вы и сами это замечали, так работают наши биологические часы. Поэтому, попробуйте сцеживать молоко из одной груди во время утреннего кормления. Нина Зайченко рекомендует, приложив ребенка к одной груди в то же время сцеживать молоко из второй.
Если за одно сцеживание вы не можете набрать нужное количество – от 60 мл, то можно добавлять в одну и ту же емкость в течение дня, пока не наберется столько, сколько нужно для одного кормления. В промежутках храните молоко в холодильнике.
Посуда, в которой будет храниться сцеженное молоко должна быть стерильной и плотно закрываться крышкой. Перед тем, как ставить баночку в морозилку, подпишите ее: когда молоко было сцежено.
При кормлении малыша в мамино отсутствие, первым используйте самое свежее молоко, далее с учетом даты сцеживания.
Fotolia
Еще важно знать:
Послушайте, что еще нужно знать, создавая банк грудного молокаИсточник: YouTube, автор Нина Зайченко — всё о грудном вскармливании
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:Как соски и пустышки влияют на грудное вскармливание: рассказывает специалист10 мифов о грудном вскармливании, которые мешают жить
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
www.moirebenok.ua
Молоко следует давать ребенку ложкой или из чашки. А если уж вы решили воспользоваться бутылочкой, то обратите внимание на то, чтобы соска на бутылочке, из которой кормят ребенка, была с медленным потоком. Это необходимо, чтобы маленький «ленивец» не отказался потом брать грудь.
СРОКИ ХРАНЕНИЯ МОЛОКАКолострум (молозиво): 27-32ºС - 6 часовЗрелое молоко (в закрытой посуде):15 ºС – 8 часов19-22ºС – 6 часов25ºС – 3-4 часав холодильнике 0-4ºС – 24-30 часовморозилка, встроенная в холодильнике – 2 неделиморозилка с отдельной дверцей – 3-4 месяцаморозилка сильного замораживания -19ºС – 6 месяцев и большеИные источники утверждают, что хранить замороженное молоко следует не более 3-х месяцев. Так как потом оно становится невкусным.
Просмотров: 27 | Теги статьи: хранение молока, банк молока
Источник материала: school-we.ru Источник фото
Читайте также: Грудное вскармливание и работа«Белка в колесе», или грудное вскармливание и работающая матьЛактостаз и его причиныКак остановить лактацию?Лактостаз или застой молока маркировка одноразовой посудыwww.babyblog.ru
Переход от частных услуг к пунктам сбора и обработки молока обозначился в начале ХХ века. Первым подобным учреждением стал банк молока, открывшийся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны. Именно здесь работал известный австрийский педиатр Теодор Эшерих (1857 – 1911), активно пропагандировавший грудное вскармливание и основавший общество защиты младенчества. Еще в начале своей карьеры (1884) он заявлял, что кишечные бактерии детей, получающих материнское молоко, существенно отличаются от флоры новорожденных, находящихся на другом питании, и отстаивал жизненно важную функцию женского молока.
В нашей стране в 1960-70 гг. при детских поликлиниках работали «донорские пункты» для сбора излишков грудного молока у лактирующих матерей и выдачи его нуждающимся младенцам в возрасте до одного месяца. Впоследствии эти учреждения прекратили свое существование в связи с затруднениями в контроле качества молока и развитием индустрии детских питательных смесей.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неоднократно подчеркивали важность грудного вскармливания для новорожденных. В 1980 году ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустили совместное положение, в котором отмечается: «Если биологическая мать не имеет возможности кормить грудью, то первой альтернативой должно быть использование грудного молока из других источников. Банки донорского молока должны быть доступны на случай необходимости».
В 1980-90 гг. в странах Европы, США и Канаде были созданы многочисленные банки грудного молока при родовспомогательных учреждениях и детских госпиталях. Большинство из них финансируется государством и является бесплатным для пациентов.
В наши дни в Европейскую ассоциацию банков молока (EMBA) входит 202 учреждения из 24 стран. Из них наиболее развитой сетью банков обладают Франция (36), Италия (30) и Швеция (28).
История НЦЗД восходит к середине XVIII века, когда он начал функционировать как «лечебница для детей» при Императорском Московском воспитательном доме. В грудные отделения поступали новорожденные дети, в том числе недоношенные, которым предоставляли кормилицу для последующего грудного вскармливания. С советские годы он превратился в Научный институт педиатрии, при котором существовал пункт сбора женского грудного молока. Сегодня Научный центр здоровья детей РАМН – это федеральное учреждение нового типа для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям и координации научных исследований по педиатрии в Российской Федерации.
С академиком Барановым согласен президент Итальянской ассоциации банков донорского грудного молока, Гвидо Моро. Профессор Моро отметил, что при вскармливании смесями из 1000 детей, рожденных с очень низкой массой тела, в результате развития некротизирующего энтероколита умирает 21 ребенок. Если же таких детей кормят донорским грудным молоком, смертность от этого тяжелого заболевания составляет всего 3-6 на тысячу новорожденных.
Кроме того, существуют и долговременные последствия вскармливания грудным молоком, такие как снижение риска сердечных заболеваний у подростков, склонности к ожирению во взрослом возрасте.
«Когда смеси стали доступны, первое впечатление было самое положительное», – соглашается замдиректора НЦЗД по научной работе Лейла Намазова-Баранова, – «Врачам и мамам, особенно в голодные послевоенные годы, казалось, что детки как будто лучше развиваются, румяные, пухленькие. Но потом обнаружилось, что эпидемия ожирения, атеросклероз и многие другие современные болезни во многом связаны с нерациональным вскармливанием детей с самых первых дней жизни».
«Забота о безопасности молока в банке начинается со строгого отбора доноров», – рассказывает Ольга Лукоянова, старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка НЦДЗ. – «В процессе анкетирования отбираются кормящие мамы, не имеющие в анамнезе инфекционных заболеваний, употребления наркотиков, случайных незащищенных половых контактов, переливания крови, акупунктуры, пирсинга, стоматологических вмешательств за последние 6 месяцев». Помимо этого, учитывается характер питания женщины: не является ли она вегетарианкой, не употребляет ли чрезмерного количества кофе или чая, кока-колы.
Все перечисленные и ряд других факторов устанавливается в процессе анкетирования и на основании медицинской карты кандидата в доноры. Этот контроль достаточно просто осуществить в рамках запускаемого пилотного проекта, поскольку его участницами становятся мамы деток, находящихся на лечении в НЦДЗ, многие из которых наблюдались при этом лечебном учреждении еще во время беременности.
«После медицинского анкетирования и лабораторного обследования донора приступают к сбору молока. Полученное молоко сортируют по ряду критериев: после преждевременных родов, после родов в срок, а также по периоду лактации. Как известно, по мере взросления ребенка материнское молок меняет свой состав», – поясняет Ирина Беляева, завотделением для недоношенных детей НИИ педиатрии НЦЗД.
Далее молоко проходит бактериологическое тестирование и направляется на пастеризацию. «Пастеризуют грудное молоко по методу Холдера при температуре 62,5 С в течение 30 минут. При такой щадящей пастеризации большинство полезных веществ и витаминов не разрушается», – объясняет Ольга Лукоянова. – «Так, на 100% сохраняются белок, жир, углеводы, олигосахариды, линолевая и ряд других кислот, витамины A, D, E, B12. В составе молока остается 75% фолиевой кислоты, 65% витамина С, до 70% иммуноглобулина А, на 91% сохраняется общая антиоксидантная активность. При этом полностью дезактивируются все известные патогенные бактерии, в том числе возбудители сифилиса и туберкулеза, и все известные патогенные вирусы, в том числе цитомегаловирусы, вирусы гепатита В и С, ВИЧ».
После пастеризации и дополнительного бактериологического тестирования молоко подвергают быстрому охлаждению и заморозке в стерильных контейнерах. В морозильной камере при температуре -20 С молоко может храниться на протяжении 3-6 месяцев, до того момента, когда будет назначено маленькому пациенту.
Первые итоги работы российского банка грудного молока будут подведены уже через год. На основании полученных данных планируется разработать алгоритм открытия таких структур в других Российских городах, где новорожденные тоже нуждаются в естественном питании, заботящемся об их здоровье.
Банк грудного молока - замечательная инициатива. Действительно, уже много лет известно, что для недоношенных детей грудное молоко особенно необходимо, потому что оно резко снижает смертность от некротизирующего энтероколита, который является одной из причин смерти детей, рожденных с низким весом. Также есть исследования, показывающие, что для недоношенных детей кормление женским молоком снижает частоту тяжелых поражений глаз и легких.
Отрадно, что необходимость получения младенцем естественного питания женским молоком, вместо заменителей на основе молока животных, получает поддержку и распространение в рамках данного проекта.
Однако нужно помнить, что донорское молоко, хотя и лучше смесей, но является все-таки заменителем молока родной матери. Поддержка грудного вскармливания именно материнским молоком должна стать первоочередной задачей для медицинского сообщества и для общества в целом.
К сожалению, мы находимся только в начале этого пути. В России до сих пор совершенно не соблюдается Кодекс Маркетинга Заменителей грудного молока, который был принят Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1981 году, и вобравший в себя несколько принципов, соблюдение которых помогает мамам кормить своих детей грудью. В странах, где он соблюдается, процент грудного вскармливания значительно выше. Кодекс запрещает рекламу смесей, сосок и бутылок матерям (хотя они остаются в продаже и матери могут обсуждать их с врачами, но нет их рекламы в прессе, на телевидении, на стендах).
Расходы по созданию банка в основном взял на себя НЦЗД. Это оказалось так уж и дорого: для банка молока важно наличие пастеризатора (он уже есть во многих медучреждениях), морозилки глубокой заморозки, небольшого помещения и персонала.
Участники пресс-конференции рассказали интересные факты об истории донорства, даже показали трогательные фотографии кормилиц старых времен. Действительно, банки молока возникли давно и в долгое время их количество только росло; и в нашей стране собирали молоко в роддомах и при поликлиниках, чтобы докармливать детей. При этом некоторые женщины имели возможность сдать молоко за деньги, но не все этим пользовались. Однако когда появилась информация о таких болезнях, как ВИЧ, и одновременно сильно распространились искусственные смеси, многие банки молока просто закрылись. Так было и в других странах. Сейчас банки возвращаются, и развиваются все более активно, так как со временем накопилось много научной информации о потенциальном риске смесей для грудных детей, особенно для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.
Для обеспечения безопасности молока были пересмотрены требования к донорам, а также, возможно, больше внимания теперь уделяется пастеризации молока. К тому же распространенность морозильного оборудования привела к тому, что многие женщины имеют свой собственный банк молока! В хорошей морозилке молоко может храниться от трех до шести месяцев. Конечно, было бы здорово, если бы медучреждения обходились без докорма смесью, а хранили и использовали донорское молоко. Особенно важно, жизненно важно это для недоношенных детей. Будет очень здорово, если мамы смогут поделиться излишками своего молока, а медики помогут организовать эту процедуру при больницах и роддомах. Помню, что после рождения недоношенной дочки мне на третий день пришлось вылить 500 мл своего молока (как недостаточно стерильного), а дочка получила смесь — а ведь мое молоко могло бы пойти другим недоношенным детям и моей дочери вместо докорма искусственным заменителем.
Концепция первого, пилотного российского банка молока больше соответствует европейским трендам и отличается от концепции, например, американских банков, причем в лучшую сторону. Например, в США банки бесплатно собирают молоко у доноров, а продают его матерям за деньги (10 долларов за сто миллилитров). Считается, что деньги идут на хранение и сбор молока, но себестоимость процесса в обществе подвергается сомнению. Кроме того, из-за строгих требований к донорам, а также безликости помощи через банк, многие женщины принимают решение просто найти конкретного ребенка, которому они будут помогать молоком. Это распространено и среди близких родственников и хороших друзей, а в последнее время появился молочный обмен и в интернете. Например, на русском языке один из крупнейших ресурсов по обмену молоком - сайт milkmama.org.
Участники пресс-конференции скептически оценили стихийный обмен молоком среди мам. Однако такие процедуры, как анкетирование, пастеризация молока по Холдеру и замораживание, мама может провести в домашних условиях. Можно и посмотреть результаты анализов мамы-донора, которые подавляющее большинство женщин сдают в беременность несколько раз. Также важным моментом является бесплатность обмена молоком — если молоко жертвуется бесплатно, нет личной заинтересованности обмануть, дезинформировать получателя молока ради денег. Мама может обсудить вопросы обмена молоком с дружественным кормлению врачом, чтобы минимизировать все риски.
Нельзя не упомянуть и о том, что нам неизвестно, насколько проверена корова, из молока которой сделана смесь, где она паслась, чем дышала, что ела зимой, сколько ей кололи антибиотиков – об этом мы вообще ничего не знаем. Ошибки в технологическом процессе создания смесей уже неоднократно приводили к болезням и даже иногда к смерти детей. Создать из коровьего молока человеческое принципиально невозможно, поэтому есть и долговременные последствия использования смесей, о которых сказано выше; так что у использования смеси есть свои риски, и их не меньше, чем у донорского молока.
Мне кажется, что в нашей стране, кроме банков молока, необходимо развивать поддержку кормящих женщин, чтобы они могли кормить своим собственным молоком своих детей столько времени, сколько хотят. Для этого необходимо, чтобы врачи понимали ценность молока и его отличия от искусственных смесей. Нужна поддержка семьи и окружения, которые иногда считают ГВ не важным, и не помогают маме. Маме следует предоставлять информацию, помогать в случае проблем (неглубокое прикладывание к груди, боли, трещины, короткая уздечка у ребенка и так далее). Сейчас же благодаря тому, что семья стала нуклеарной, детей стало меньше, чем было когда-то, и утеряна традиция кормления, передававшаяся из поколения в поколение и от подруги к подруге, многие люди (в том числе многие медики) не подозревают, как выглядит нормальное кормление грудью, какие усилия должна приложить кормящая женщина, как будет выглядеть ее день, какая помощь ей нужна, какие советы будут верными, а что, напротив, помешает кормлению. Сейчас фактически вся система устроена так, что мешает женщине кормить, взваливая на нее двойной груз забот, а затем в случае неудачи - еще и вину за то, что кормление не получилось (в то время как вина лежит в первую очередь на системе не-информирования и не-помощи кормящим мамам, на обществе и на окружении женщины).
В наши дни нельзя уже полагаться на удачу — до родов необходимо узнавать современную информацию о кормлении, заручиться поддержкой кормивших подруг, сходить на встречу кормящих мам, найти хороший сайт или купить книжку, запастись телефонами дружественных врачей и консультантов. В роддомах, особенно если ребенку требуется более длительная помощь, и он остается в медучреждении дольше, необходимы люди, которые помогли бы мамам наладить кормление, а их пока что там совсем нет. А уж о том, как издевается система над мамами недоношенных малышей, разлучая их с детьми на недели и иногда месяцы, подвергая стрессу, не давая возможности ночевать в больнице вместе с ребенком, и в результате лишая их молока, вообще умолчу (в Москве, например, больниц, где мама может ночевать, практически нет).
Наш с вами форум, помощь консультантов по ГВ и взаимопомощь кормящих мам, встречи кормящих мам, которые проводят в том числе и наши участницы в Москве и других городах, молочные банки - все это часть той системы взаимной поддержки кормящих мам, за которой будущее. Как говорится, спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Так что давайте помогать друг другу, и поддержим инициативу молочных банков, а также - кормление своим родным молоком. Ведь кормление - это не только лекарство, не только еда, но и чистая любовь.
Дата публикации 27.11.2014 Автор статьи: Подготовила Анна Хрусталева
materinstvo.ru
Специальные контейнеры для хранения грудного молока
Хорошенько подготовившись к созданию собственного банка молока, можно приступать непосредственно к процессу. Итак, хранение грудного молока - пошаговая инструкция.
Сначала запомните: легче всего сцедить нужный объем молока утром, сразу после того, как Вы встали после ночного сна. Днем малыш более активно сосет, и Вам будет трудно «сэкономить» грудь для сцеживания.
Итак, под утро, перед вставанием с постели, давайте ребенку преимущественно одну грудь, например, правую. При этом левая грудь остается полной и наполняется все больше с каждым часом. Желательно не давать левую грудь примерно три-четыре часа.
Когда Вы с малышом проснулись, займитесь созданием банка молока. Вам понадобится 15-30 минут, в это время малыш пусть пободрствует в компании с папой или другими членами семьи.
Шаг 1. Сначала приготовьте посуду для хранения. Налейте в миску (в которую будете собирать молоко) воды, положите в воду банку и крышку (если крышка капроновая, ее класть в воду не надо - расплавится). Поставьте на огонь и кипятите в течение 5 минут. Затем переверните горячую банку на чистое полотенце, миску тоже. После этого тщательно с мылом вымойте руки, вымойте грудь водой без мыла, подготовьтесь к сцеживанию. Когда миска почти остынет, начинайте сцеживаться.
Шаг 2. Сцеживаем одну грудь (в нашем примере левую) до тех пор, пока молоко не перестанет течь струйками. Если сцеженного молока мало, то отдохните минутку – и снова продолжайте сцеживание. Оптимальным достаточным объемом можно считать 50 – 80 миллилитров молока. Это примерно 3\4 стандартной баночки для детского питания. Именно такое количество молока обычно за один раз съедает малыш из груди.
Шаг 3. Сцеженное молоко постепенно переливаем из миски в простерилизованную банку (банка должна быть уже полностью остывшей), закрываем крышкой. Затем на банке делаем маркировку: дату и время сцеживания. Маркировку можно сделать на стикере (клеящейся бумажке) или скотчем прилепить к банке. После этого банку помещаем в морозилку.
Учтите, что молока в банке должно быть столько, чтобы оставалось свободное место. Поскольку молоко при замораживании расширяется, если Вы заполните банку на 100 %, то при заморозке она может лопнуть.
В морозилке молоко может храниться не более 6 месяцев. Именно для того, чтобы не нарушить этот срок, мы делаем маркировку на каждой банке. Просроченное (но не испорченное и не старше 12 месяцев) молоко можно прокипятить и использовать для приготовления блюд детского питания. Либо выливаем его без жалости. Давать просроченное молоко малышу нельзя.
Здесь главное не увлекаться! Если Вы будете яростно сцеживаться каждое утро, пытаясь создать неимоверные запасы молока, то просто-напросто «раздоите» грудь, молока будет вырабатываться слишком много, что чревато застоями. Поэтому, формируя резерв молока, ограничьтесь максимум десятью порциями. Этого хватит, чтобы малыш ел в течение целого дня (примерно 800 мл). Такого запаса вполне достаточно на экстренный случай.
Если же Вы планируете регулярно оставлять малыша (например, при выходе на работу), то лучше потом будете сцеживаться каждый день по утрам и не замораживать молоко, а хранить его в холодильнике до кормления (то есть, будете формировать запас на один день).
Замороженное грудное молоко сначала необходимо разморозить в холодильнике (вынув его из морозильной камеры на несколько часов), затем перелить в бутылочку и подогреть на водяной бане или в специальном нагревателе для бутылочек. Не рекомендуется разогревать грудное молоко в микроволновой печи.
Кормить малыша лучше всего с помощью ложки. Но если нужно, чтобы ребенок заснул или успокоился в отсутствие мамы, то используйте бутылочку с соской (естественно, все это надо предварительно простерилизовать).
На всякий случай уточняю, что температура молока должна быть 36-37 градусов Цельсия – как в груди.
Нельзя повторно замораживать размороженное грудное молоко.
Нельзя второй раз подогревать размороженное и однажды уже подогретое грудное молоко.
Нельзя использовать не съеденное за раз грудное молоко для следующего кормления.
И еще один важный момент. Многих интересует, можно ли сцеженное молоко хранить в холодильнике, постепенно добавляя новые порции молока в ту же емкость для получения нужного объема порции для заморозки. Лично я считаю, что так делать не стоит, потому что повышается риск инфицирования молока бактериями. Если у Вас не получилось сцедить нужную порцию (то есть, нацедили 20 мл, а надо 50), лучше заморозьте эту баночку с 20 мл, а потом нацедите еще 30 мл. Так, на мой взгляд, будет безопаснее.
Желаю Вам удачных инвестиций в банк молока!
Для того, чтобы статьи этого блога присылались на вашу почту, просто заполните форму:mamakormit.ru
Недавно мне представилась возможность побывать в единственном в Москве, да что там, во всей России, банка донорского молока и познакомиться с его создателями. О том, как он создавался, как и где функционирует и кто может пользоваться вкладами этого банка я сейчас расскажу.
Из глубины веков до наших дней
История донорства молока берет свое начало с древних времен. Тогда, если женщина не имела возможности самостоятельно вскормить ребенка, она прибегала к помощи кормилицы, которой могла стать родственница или просто знакомая. Известно, что подобная практика существовала в Древнем Египте, Греции, Римской империи, а после XI века услугами кормилиц пользовались аристократические и королевские семьи Европы.
Переход от частных услуг к пунктам сбора и обработки молока обозначился в начале ХХ века. Первым подобным учреждением стал банк молока, открывшийся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны.
В России в 1960-70 годы при детских поликлиниках работали «донорские пункты» для сбора излишков грудного молока у кормящих матерей и выдачи его нуждающимся младенцам в возрасте до одного месяца. Впоследствии эти учреждения прекратили свое существование в связи с затруднениями в контроле качества молока и развитием индустрии детских питательных смесей.
Открытие банка
В ноябре 2014 года банк донорского грудного молока открылся в России. Экспериментальный проект создан для того, чтобы помочь новорожденным, детям,проходящим лечение и реабилитацию в отделении для недоношенных и неонатальных хирургических подразделениях Научного центра здоровья детей на улице Вавилова в Москве.
Собирать научно-практические данные об эффективности и безопасности работы подобной структуры начали Ирина Анатольевна Беляева (слева), доктор медицинских наук, заведующая отделением для недоношенных детей НИИ педиатрии ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» и Ольга Леонидовна Лукоянова (справа), кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», врач высшей категории. Фотографии я взяла у них самих. Так увлеклась общением, при этом в мыслях торопилась к Варюше, что даже не подумала попросить сфотографироваться вместе со мной.
В отделении
Детки в палатах находятся с мамами. А как иначе? Мама ухаживает за малышом, учится пользоваться прибором для питания. У недоношенных деток часто отсутствует сосательный рефлекс и их кормят через трубочку, идущую в желудок через нос.
Бывает, что детки лежат одни, в то время, пока мама находится на лечении. Но восстановление слабого организма у недоношенных идет гораздо быстрее, когда мама рядом. И особенно если у мамы есть возможность кормить своим грудным молоком.
Но бывает, что наладить грудное вскармливание просто невозможно. Причины бывают разные, в основном это ранние роды, реанимация, лечение или стресс. Тогда на помощь может прийти донорское грудное молоко.
Показания к донорскому грудному молоку
Донорское молоко назначается только врачом как питание и как лекарство одновременно. Не все подряд деткам, бывают исключения. Мама имеет право отказаться от донорского молока и кормить малыша смесью для недоношенных, но в этом отделении отказы бывают очень редко. На кону самое ценное - жизнь и здоровье.
Каким пациентам показано донорское молоко, в случаях, когда недоступно материнское? Во-первых, недоношенным деткам. Я видела этих малышей в кювезиках. Есть совсем крошечка весом в килограмм и размером с iPad Mini, а то и вовсе с ладонь. Он питается донорским молоком в то время, пока его мама сама находится на лечении.
Так же молоко показано детям с нарушениями метаболизма, после операций на кишечнике, почечной недостаточности, кардиопатии, иммунном дефиците и аллергии на молочные смеси.
При вскармливании смесями из тысячи детей, рожденных с очень низкой массой тела, в результате развития некротизирующего энтероколита умирает 21 ребенок. Если же таких детей кормят грудным молоком, смертность от этого тяжелого заболевания составляет 3-6 на тысячу новорожденных.
Как утроен банк грудного молока
Когда я стала договариваться о возможности попасть в банк грудного молока, то представляла как вхожу в отдельное здание, большое отдельное здание. На самом деле банк молока в этом отделении имеет площадь метров двадцать, поделенную на три отсека.
В первый отсек мамы приносят молоко. Тут же могут вымыть свой молокоотсос или взять чистую емкость для сбора.
Молоко сцеживают в такие баночки. Они многоразовые, поддаются стерилизации.
Работник банка принимает молоко на бактериологическое тестирование.
Затем отправляет его на пастеризацию. Технология пастеризации очень простая: в течении получаса молоко греется на водяной бане при температуре 62,5 градуса. Это позволяет обезопасить его, при этом на 100% сохраняются белок, жир, углеводы, олигосахариды, линолевая и ряд других кислот, витамины A, D, E, B12. В составе молока остается 75% фолиевой кислоты, 65% витамина С, до 70% иммуноглобулина А, на 91% сохраняется общая антиоксидантная активность.
Хранится молоко в замороженном виде, однако перед тем, как отправиться в морозильник, оно должно остыть.
В морозильнике оно хранится в пакетах. Они одноразовые, стерильные и просто компактные. В замороженном виде грудное молоко может храниться от трех месяцев до полугода.
Вопрос безопасности
Как я писала выше, проект банка грудного молока - экспериментальный. Пока что нельзя просто прийти с улицы, чтобы сдать или получить молоко. Сомнений в эффективности лечения и выхаживания маленьких пациентов с помощью молока нет ни малейших, а вопросу безопасности уделяется самое пристальное внимание.
Сейчас в отделение попадают женщины, о состоянии здоровья которых врачам все известно. Из них они отбирают матерей доноров, у которых молока больше, чем нужно их малышу и они готовы им поделиться с другими. Женщин сначала анкетируют и еще раз обследуют, подписывают согласие на донорство, а полученное молоко обязательно пастеризуют. Пастеризация полностью дезактивирует патогенные вирусы и бактерии типа цитомегаловируса, туберкулеза и ВИЧ.
Противопоказанием для донорства являются не только инфекционные заболевания в анамнезе, но и, например, татуировки, акупунктура или стоматологическое вмешательство в последние полгода.
Массовое донорство
Узнала один интересный факт о массовом донорстве в Бразилии, где оно очень хорошо развито. Изначально за сдачу молока давали денежку. Таким образом стимулировали донорство. Но спустя какое-то время отменили систему вознаграждения. Дело в том, что малообеспеченные мамы сдавали все свое молоко, обделяя своих собственных детей самым ценным продуктом.
О том, когда донорство молока в России станет массовым пока думать рано, говорит Ольга Леонидовна. Банк уже готов расширяться и принимать желающих молоко сдать. Не готовы еще мамы, которые не имеют возможноси кормить самостоятельно, принимать это самое донорское молоко. А тем, кто кормит сам и имеет излишки грудного молока, советует создать свой собственный банк дома. Для этого нужен молокоотсос, резервуары для хранения и морозильник. Сцедили, охладили, потом заморозили. В течении полугода после окончания грудного вскармливания еще будет возможность делать, например, молочные кашки.
kak-eto-sdelano.livejournal.com
Благодаря порталу materinstvo.ru, на форуме которого я являюсь консультантом по ГВ, я побывала на пресс-конференции, посвященной открытию первого в России банка донорского грудного молока.
Ниже - статья, написанная на основе пресс-релиза, а также мой комментарий.
26 октября в Москве на базе Научного центра здоровья детей РАМН состоялся официальный запуск первого в России банка донорского грудного молока. Проект реализуется при поддержке бренда Philips Avent.
История донорства молока берет свое начало с давних времен: тогда, если женщина не имела возможности самостоятельно вскормить ребенка, она прибегала к помощи молочной матери, которой могла стать родственница или просто знакомая. Известно, что подобная практика существовала в Древнем Египте, Греции, Римской империи, а после XI века услугами кормилиц пользовались аристократические и королевские семьи Европы.
Зинаида Серебрякова "Кормилица с ребёнком"
Переход от частных услуг к пунктам сбора и обработки молока обозначился в начале ХХ века. Первым подобным учреждением стал банк молока, открывшийся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны. Именно здесь работал известный австрийский педиатр Теодор Эшерих (1857 – 1911), активно пропагандировавший грудное вскармливание и основавший общество защиты младенчества. Еще в начале своей карьеры (1884) он заявлял, что кишечные бактерии детей, получающих материнское молоко, существенно отличаются от флоры новорожденных, находящихся на другом питании, и отстаивал жизненно важную функцию женского молока.
В нашей стране в 1960-70 гг. при детских поликлиниках работали «донорские пункты» для сбора излишков грудного молока у лактирующих матерей и выдачи его нуждающимся младенцам в возрасте до одного месяца. Впоследствии эти учреждения прекратили свое существование в связи с затруднениями в контроле качества молока и развитием индустрии детских питательных смесей.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неоднократно подчеркивали важность грудного вскармливания для новорожденных. В 1980 году ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустили совместное положение, в котором отмечается: «Если биологическая мать не имеет возможности кормить грудью, то первой альтернативой должно быть использование грудного молока из других источников. Банки донорского молока должны быть доступны на случай необходимости».
В 1980-90 гг. в странах Европы, США и Канаде были созданы многочисленные банки грудного молока при родовспомогательных учреждениях и детских госпиталях. Большинство из них финансируется государством и является бесплатным для пациентов.
В наши дни в Европейскую ассоциацию банков молока (EMBA) входит 202 учреждения из 24 стран. Из них наиболее развитой сетью банков обладают Франция (36), Италия (30) и Швеция (28).
В ноябре 2014 года банк донорского молока открылся в России. Пилотный проект нацелен на помощь новорожденным, проходящим лечение и реабилитацию в отделении для недоношенных детей и неонатальных хирургических подразделениях Научного центра здоровья детей (НЦЗД). В рамках проекта планируется осуществление нескольких задач: собрать научно-практические данные об эффективности и безопасности функционирования данной структуры в нашей стране, обеспечить грудным молоком, как наиболее качественным и полноценным питанием, нуждающихся в нем младенцев и, тем самым, улучшить состояние больных детей.
Питомцы грудного отделения Императорского Воспитательного дома на руках у кормилиц. 1913 год
История НЦЗД восходит к середине XVIII века, когда он начал функционировать как «лечебница для детей» при Императорском Московском воспитательном доме. В грудные отделения поступали новорожденные дети, в том числе недоношенные, которым предоставляли кормилицу для последующего грудного вскармливания. С советские годы он превратился в Научный институт педиатрии, при котором существовал пункт сбора женского грудного молока. Сегодня Научный центр здоровья детей РАМН – это федеральное учреждение нового типа для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям и координации научных исследований по педиатрии в Российской Федерации.
По словам директора НЦЗД Александра Александровича Баранова, грудное молоко – это самое настоящее лекарство, особенно для недоношенных детей.
С академиком Барановым согласен президент Итальянской ассоциации банков донорского грудного молока, Гвидо Моро. Профессор Моро отметил, что при вскармливании смесями из 1000 детей, рожденных с очень низкой массой тела, в результате развития некротизирующего энтероколита умирает 21 ребенок. Если же таких детей кормят донорским грудным молоком, смертность от этого тяжелого заболевания составляет всего 3-6 на тысячу новорожденных.
Кроме того, существуют и долговременные последствия вскармливания грудным молоком, такие как снижение риска сердечных заболеваний у подростков, склонности к ожирению во взрослом возрасте.
«Когда смеси стали доступны, первое впечатление было самое положительное», – соглашается замдиректора НЦЗД по научной работе Лейла Намазова-Баранова, – «Врачам и мамам, особенно в голодные послевоенные годы, казалось, что детки как будто лучше развиваются, румяные, пухленькие. Но потом обнаружилось, что эпидемия ожирения, атеросклероз и многие другие современные болезни во многом связаны с нерациональным вскармливанием детей с самых первых дней жизни».
Опрос общественного мнения показал, что люди в целом положительно относятся к идее создания банка грудного молока. Но когда речь заходит о кормлении чужим молоком собственного ребенка, многие начинают сильно сомневаться.
«Забота о безопасности молока в банке начинается со строгого отбора доноров», – рассказывает Ольга Лукоянова, старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка НЦДЗ. – «В процессе анкетирования отбираются кормящие мамы, не имеющие в анамнезе инфекционных заболеваний, употребления наркотиков, случайных незащищенных половых контактов, переливания крови, акупунктуры, пирсинга, стоматологических вмешательств за последние 6 месяцев». Помимо этого, учитывается характер питания женщины: не является ли она вегетарианкой, не употребляет ли чрезмерного количества кофе или чая, кока-колы.
Все перечисленные и ряд других факторов устанавливается в процессе анкетирования и на основании медицинской карты кандидата в доноры. Этот контроль достаточно просто осуществить в рамках запускаемого пилотного проекта, поскольку его участницами становятся мамы деток, находящихся на лечении в НЦДЗ, многие из которых наблюдались при этом лечебном учреждении еще во время беременности.
«После медицинского анкетирования и лабораторного обследования донора приступают к сбору молока. Полученное молоко сортируют по ряду критериев: после преждевременных родов, после родов в срок, а также по периоду лактации. Как известно, по мере взросления ребенка материнское молок меняет свой состав», – поясняет Ирина Беляева, завотделением для недоношенных детей НИИ педиатрии НЦЗД.
Далее молоко проходит бактериологическое тестирование и направляется на пастеризацию. «Пастеризуют грудное молоко по методу Холдера при температуре 62,5 С в течение 30 минут. При такой щадящей пастеризации большинство полезных веществ и витаминов не разрушается», – объясняет Ольга Лукоянова. – «Так, на 100% сохраняются белок, жир, углеводы, олигосахариды, линолевая и ряд других кислот, витамины A, D, E, B12. В составе молока остается 75% фолиевой кислоты, 65% витамина С, до 70% иммуноглобулина А, на 91% сохраняется общая антиоксидантная активность. При этом полностью дезактивируются все известные патогенные бактерии, в том числе возбудители сифилиса и туберкулеза, и все известные патогенные вирусы, в том числе цитомегаловирусы, вирусы гепатита В и С, ВИЧ».
После пастеризации и дополнительного бактериологического тестирования молоко подвергают быстрому охлаждению и заморозке в стерильных контейнерах. В морозильной камере при температуре -20 С молоко может храниться на протяжении 3-6 месяцев, до того момента, когда будет назначено маленькому пациенту.
«Грудное молоко важно для всех новорожденных. Благодаря таким учреждениям, как банк донорского грудного молока, мы сможем оказать дополнительную помощь матерям недоношенных младенцев, у которых лактация еще не началась или отсутствует в силу физиологических причин. В рамках пилотного проекта мы ставим перед собой цель собрать научно-практические данные об эффективности и безопасности функционирования данной структуры в нашей стране, обеспечить грудным молоком, как наиболее качественным и полноценным питанием, нуждающихся в нем младенцев и, тем самым, улучшить состояние больных детей, а в долгосрочной перспективе – изменить отношение общества к грудному вскармливанию»,– подчеркнула Лейла Намазова-Баранова.
Первые итоги работы российского банка грудного молока будут подведены уже через год. На основании полученных данных планируется разработать алгоритм открытия таких структур в других Российских городах, где новорожденные тоже нуждаются в естественном питании, заботящемся об их здоровье.
Алексей Венецианов "Кормилица с ребенком"
Комментирует консультант по грудному вскармливанию портала Материнство Мария Сорокина (a-mara), консультант-стажер АКЕВ, консультант по лактации с международной сертификацией IBCLC:
Банк грудного молока - замечательная инициатива. Действительно, уже много лет известно, что для недоношенных детей грудное молоко особенно необходимо, потому что оно резко снижает смертность от некротизирующего энтероколита, который является одной из причин смерти детей, рожденных с низким весом. Также есть исследования, показывающие, что для недоношенных детей кормление женским молоком снижает частоту тяжелых поражений глаз и легких.
К сожалению, не могу не отметить, что компания Philips Avent, обеспечивающая банк молокоотсосами и стерильными контейнерами, является нарушителем кодекса ВОЗ. Кодекс ВОЗ собрал несколько принципов, соблюдение которых помогает мамам кормить своих детей грудью - в странах, где он соблюдается, процент грудного вскармливания значительно выше. Кодекс запрещает рекламу смесей, сосок и бутылок матерям (хотя они остаются в продаже и матери могут обсуждать их с врачами, но нет их рекламы в прессе, на телевидении, на стендах). А вот Авент все знают как компанию, активно рекламирующую свои бутылочки и соски.
Однако большую часть расходов НЦЗД взял на себя, да и не так уж и дорого это оказалось - для банка молока важно наличие пастеризатора (он уже есть во многих медучреждениях), морозилки глубокой заморозки, небольшого помещения и персонала.
Мать, дитя и кормилица
Участники пресс-конференции рассказали интересные факты об истории донорства, даже показали трогательные фотографии кормилиц старых времен. Действительно, банки молока возникли давно и в долгое время их количество только росло; и в нашей стране собирали молоко в роддомах и при поликлиниках, чтобы докармливать детей. При этом некоторые женщины имели возможность сдать молоко за деньги, но не все этим пользовались. Однако когда появилась информация о таких болезнях, как ВИЧ, и одновременно сильно распространились искусственные смеси, многие банки молока просто закрылись. Так было и в других странах. Сейчас банки возвращаются, и развиваются все более активно, так как со временем накопилось много научной информации о потенциальном риске смесей для грудных детей, особенно для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.
Для обеспечения безопасности молока были пересмотрены требования к донорам, а также, возможно, больше внимания теперь уделяется пастеризации молока. К тому же распространенность морозильного оборудования привела к тому, что многие женщины имеют свой собственный банк молока! В хорошей морозилке молоко может храниться от трех до шести месяцев. Конечно, было бы здорово, если бы медучреждения обходились без докорма смесью, а хранили и использовали донорское молоко. Особенно важно, жизненно важно это для недоношенных детей. Будет очень здорово, если мамы смогут поделиться излишками своего молока, а медики помогут организовать эту процедуру при больницах и роддомах. Помню, что после рождения недоношенной дочки мне на третий день пришлось вылить 500 мл своего молока (как недостаточно стерильного), а дочка получила смесь — а ведь мое молоко могло бы пойти другим недоношенным детям и моей дочери вместо докорма искусственным заменителем.
К родным. Л. Пастернак. 1891 год
Концепция первого, пилотного российского банка молока больше соответствует европейским трендам и отличается от концепции, например, американских банков, причем в лучшую сторону. Например, в США банки бесплатно собирают молоко у доноров, а продают его матерям за деньги (10 долларов за сто миллилитров). Считается, что деньги идут на хранение и сбор молока, но себестоимость процесса в обществе подвергается сомнению. Кроме того, из-за строгих требований к донорам, а также безликости помощи через банк, многие женщины принимают решение просто найти конкретного ребенка, которому они будут помогать молоком. Это распространено и среди близких родственников и хороших друзей, а в последнее время появился молочный обмен и в интернете. Например, на русском языке один из крупнейших ресурсов по обмену молоком - сайт milkmama.org.
Участники пресс-конференции скептически оценили стихийный обмен молоком среди мам. Однако такие процедуры, как анкетирование, пастеризация молока по Холдеру и замораживание, мама может провести в домашних условиях. Можно и посмотреть результаты анализов мамы-донора, которые подавляющее большинство женщин сдают в беременность несколько раз. Также важным моментом является бесплатность обмена молоком — если молоко жертвуется бесплатно, нет личной заинтересованности обмануть, дезинформировать получателя молока ради денег. Мама может обсудить вопросы обмена молоком с дружественным кормлению врачом, чтобы минимизировать все риски.
Нельзя не упомянуть и о том, что нам неизвестно, насколько проверена корова, из молока которой сделана смесь, где она паслась, чем дышала, что ела зимой, сколько ей кололи антибиотиков – об этом мы вообще ничего не знаем. Ошибки в технологическом процессе создания смесей уже неоднократно приводили к болезням и даже иногда к смерти детей. Создать из коровьего молока человеческое принципиально невозможно, поэтому есть и долговременные последствия использования смесей, о которых сказано выше; так что у использования смеси есть свои риски, и их не меньше, чем у донорского молока.
Мне кажется, что в нашей стране, кроме банков молока, необходимо развивать поддержку кормящих женщин, чтобы они могли кормить своим собственным молоком своих детей столько времени, сколько хотят. Для этого необходимо, чтобы врачи понимали ценность молока и его отличия от искусственных смесей. Нужна поддержка семьи и окружения, которые иногда считают ГВ не важным, и не помогают маме. Маме следует предоставлять информацию, помогать в случае проблем (неглубокое прикладывание к груди, боли, трещины, короткая уздечка у ребенка и так далее). Сейчас же благодаря тому, что семья стала нуклеарной, детей стало меньше, чем было когда-то, и утеряна традиция кормления, передававшаяся из поколения в поколение и от подруги к подруге, многие люди (в том числе многие медики) не подозревают, как выглядит нормальное кормление грудью, какие усилия должна приложить кормящая женщина, как будет выглядеть ее день, какая помощь ей нужна, какие советы будут верными, а что, напротив, помешает кормлению. Сейчас фактически вся система устроена так, что мешает женщине кормить, взваливая на нее двойной груз забот, а затем в случае неудачи - еще и вину за то, что кормление не получилось (в то время как вина лежит в первую очередь на системе не-информирования и не-помощи кормящим мамам, на обществе и на окружении женщины).
В наши дни нельзя уже полагаться на удачу — до родов необходимо узнавать современную информацию о кормлении, заручиться поддержкой кормивших подруг, сходить на встречу кормящих мам, найти хороший сайт или купить книжку, запастись телефонами дружественных врачей и консультантов. В роддомах, особенно если ребенку требуется более длительная помощь, и он остается в медучреждении дольше, необходимы люди, которые помогли бы мамам наладить кормление, а их пока что там совсем нет. А уж о том, как издевается система над мамами недоношенных малышей, разлучая их с детьми на недели и иногда месяцы, подвергая стрессу, не давая возможности ночевать в больнице вместе с ребенком, и в результате лишая их молока, вообще умолчу (в Москве, например, больниц, где мама может ночевать, практически нет).
Наш с вами форум, помощь консультантов по ГВ и взаимопомощь кормящих мам, встречи кормящих мам, которые проходят в Москве и других городах, молочные банки - все это часть той системы взаимной поддержки кормящих мам, за которой будущее. Как говорится, спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Так что давайте помогать друг другу, и поддержим инициативу молочных банков, а также - кормление своим родным молоком. Ведь кормление - это не только лекарство, не только еда, но и чистая любовь.
Дата публикации 27.11.2014Автор статьи: Анна Хрусталева
Автор комментария: Мария Сорокина, автор сайта gvinfo.ru
источник http://materinstvo.ru/art/9689
Ссылки по теме
www.gvinfo.ru/donorskoe
www.gvinfo.ru/narush_coda
http://gvinfo.ru/konsultanty_i_GP консультанты и группы поддержки ГВ
http://gvinfo.ru/knigi_o_gv книги о ГВ
gvinfo.ru
Мамы, а особенно папы, задалась тут очередным вопросом.Прочитала статью в мамском журнале об автокреслах....
мамочки, у кого-то была аллергия после родов во время гв? это может быть связано именно с родами и гв? вылезла...
А скажите, как учить почти двухгодовалого (1.8) ребенка, если мама разговаривает с кем-то (или пытается съесть...
Здравствуйте.Сыну полтора года, режутся последние 4 зуба, самые дальние (жевательные?). Из-за этого он все...
Не хочу повторяться, тут пишут, что тема уже сегодня была, но я ее ни нашла, еще одна девушка тоже. Поэтому хочу...
Ребёнку года нет ещё (вес 10кг., рост 76см.), а у меня в башке засело «до года дети должны ездить в автомобиле,...
добрый вечер, мамы. поделитесь информацией относительно (можно/нет ни за что) ли кормящей маме (ребенку 9 мес.)...
Добрый день.В связи с сухим законом кормящей матери и праздниками, мне в голову пришла одна схема. Вот...
Девушки! Спасибо всем, кто вчера откликнулся. По совету педиатра вчера я стала давать обе груди, причем не...
Завтра нам предстоит длительное и утомительное путешествие из Москвы в Петербург на машине. Девочки,...
Сегодня моя дочка в очередной раз хорошенько приложилась об пол и добавила себе чиковским гимнастическим...
Подруга сейчас живет в пригороде, в инете бывает крайне редко, пишу пост от ее имени и по возможности буду...
У моего 1,5 месячного ребенка само собой колики\газики. За время борьбы с оными пришла к выводу, что ребенок...
Уважаемые мамы, папы и бабушки, прошу вашего совета. Хотя знаю что решение мне принимать самой. Мне...
Всем добрые день! Мамочки, закралась мне тут шальная мысль… Есть возможность попытаться...
девочки, на сайте, где всегда заказываю подгузники японские появилась куча новых марок:PigeonNissanWakodoLionCow...
1) На упаковке детской каши написано, что вскрытый пакет нужно употребить в течение 2-х недель (конкретно —...
Почитала пост ниже про первую обувь и что-то мне аж плохо стало. Сейчас сыну год, пытается сам вставать, ходим...
Итак, нам месяц, вчера вызвала разных врачей на дом… и поняла, что у всех врачей (даже из одной клиники)...
Или как она у нас нынче называется?Дорогие мамочки, уволенные по каким-то причинам в течение отпуска по уходу...
shmakozyavka.ru
