Безумно популярный в странах бывшего СНГ анализ. Безумное количество вопросов о нем на форуме и в повседневной практике.
Нет числа зазря потраченным нервам матерей, выпитым антибиотикам и бактериофагам, уколотым антистафилококковым и простым иммуноглобулинам, и отлученным от груди по этой причине младенцам. Просто опускаются руки и отваливается язык – объяснять одно и то же, противоречить инфекционистам и коллегам-педиатрам. Назначают его чаще всего из-за колик младенца, низкой прибавки младенца в весе, из-за срыгиваний, из-за «запоров» и так далее – и все это ЛОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ!
По частоте назначения, бесполезности и основанным на нем бестолковым назначениям – с этим анализом может конкурировать только пресловутый анализ кала на дисбактериоз. А вот как основание для медицинского запрета на грудное вскармливание – этот анализ вне конкуренции. Но это – огромное массовое заблуждение, чрезвычайно распространенное в нашей стране!
Итак
1. Главное, что нужно понять – что стерильность грудного молока НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ сама по себе. А значит стремиться к ней – безграмотность и глупость.
Посмотрим например на эту цитату из источника в конце поста (стр 9):
Цитата:
Бактерии часто встречаются в грудном молоке бессимптомно как в промышленно развитых (144), так и в развивающихся (184) странах. Спектр бактерий часто очень напоминает по своему составу бактерии кожи (74; 100; 119; 170). Маршалл (100), например, обнаружил Staph. epidermidis, дифтероиды, альфа-гемолитический и негемолитический стрептококки. Таким образом, проведение бактериологических исследований осложняется трудностью избежания попадания бактерий с кожи (160). Несмотря на использование специальных приемов сбора молока для исследований, только 50% культур молока могут считаться стерильными (109), другие пробы содержат «нормальное» содержание бактериальных колоний от 0 до 2,500 колоний на мл (183).Таким образом, присутствие в молоке бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции, даже если эти бактерии не попали в молоко с кожи. Одним из способов отличить инфекцию от простой бактериальной колонизации молочных протоков является поиск бактерий в оболочке из специфических антител. Так же, как и в случае инфекции мочевыводящих путей, присутствие в грудном молоке бактерий, покрытых иммуноглобулинами IgA и IgG, указывают на специфическую реакцию иммунной системы на существующую инфекцию (158; 160). Однако, во многих случаях оборудование для проведения таких исследований отсутствует.
Оба этих условно-патогенных микроорганизма могут вызывать мастит, с этим не поспоришь. Однако не поспоришь и с тем, что оба они (золотистый стафилококк в 25% случаев, а эпидермальный – почти в 100% случаев) являются нормальными представителями флоры кожи человека, то есть в норме находятся на коже (и на ареоле соска) матери.
Отсюда напрашиваются 2 вывода:
а) При сдаче анализа мать, сцеживаясь, может внести в изначально стерильное грудное молоко бактерии, находившиеся только у нее на руках и соскЕ, то есть обнаружение микроорганизмов будет связано с дефектом забора анализа. Но и это вовсе неважно, потому что: б) ребенок, который сосет грудь матери – в любом случае слизывает эти микроорганизмы с ее ареолы, даже если само молоко полностью стерильно! А если это так – значит жалобы со стороны ребенка практически никогда нельзя связывать с анализом посева грудного молока.
3. Практически единственным показанием для сдачи этого анализа являются ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ МАСТИТЫ У МАТЕРИ.
И только они. Условно-патогенные микроорганизмы потому и называются условно-патогенными, потому что они вызывают болезнь только при определенных условиях. Попадая в молочные протоки женщины они могут там жить не нанося вреда матери и ребенку, а могут вызвать мастит. Отсюда вывод – изучать состав флоры молока матери нужно только тогда, когда есть гнойные заболевания груди (маститы).
Иными словами: если у матери есть повторяющиеся маститы, то для идеального подбора антибиотика врачу нужно знать какая флора высевается из молока и к каким антибиотикам она чувствительна. Почти во всех остальных случаях – этот анализ не несет никакой полезной информации и мама может смело отказываться от его проведения. Потому что это нередко платно, и даже вредно, поскольку ряд врачей склонны запрещать матери кормить ребенка грудью, подтвердив нестерильность ее молока. См причины №1 и №2 в посте №26
4. Ох уж эти «почти».
Ради справедливости и полноты картины все же следует отметить, что есть и со стороны младенца показания для посева материнского молока и даже отмены ГВ по его результатам. Это – сепсис у младенца и гнойно-воспалительные заболевания кожи у него, а также ряд еще более редко встречающихся болезней. Знать их – задача врача, всего в ЧАВОшке не обговоришь.
Но в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев этот анализ у нас назначается без малейших показаний, выполняется некачественно и интерпретируется крайне безграмотно, а потому чаще всего – абсолютно не нужен. Запрещать ГВ по его результатам – значит наносить вред малышу, лишать его совершенно безвредной и чрезвычайно полезной пищи (если у ребенка нет рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний, в первую очередь – кожных).
Если сдали этот анализ, и в нем выделен не холерный вибрион, не сальмонелла, и тд – то есть не облигатный патоген, а условный – в 99 из 100 случаев Вам следует смело забыть о его существовании и кормить ребенка спокойно дальше.
… Подробнее о лечении маститов у кормящих матерей Вы можете прочесть в этой книге ВОЗ:Мастит. Причины и ведение.
PS Меня всегда очень поражает тот факт, что те же самые врачи, которые обожают сеять молоко на микроорганизмы и запрещать на этом основании ГВ – никогда не сеют содержимое детских бутылочек, не берут с них смывы и даже нередко – не объясняют, что бутылочки, соски, пустышки и все прочее ТРЕБУЕТ РЕГУЛЯРНОГО КИПЯЧЕНИЯ. Нет никаких сомнений в том, что эти бутылочки КУДА ЗАГРЯЗНЕННЕЕ, чем молоко мамы, но этот важный факт совершенно игнорируется.
Это лишний раз подтверждает неграмотность таких коллег, как ни горько об этом говорить.
www.baby.ru
В моем молоке нашли стафилококк! Что делать, прекращать кормление?!
Отвечает член медицинского совета АКЕВ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующий педиатрическим отделением ГДКБ №4 (г. Новокузнецк) Яков Яковлев:
- Грудное молоко изначально стерильно. Всё, что из него высевается, это либо микробы из протоков, либо с кожи.Но ЛЮБОЙ высев из молока НИКОГДА не является причиной какого-либо заболевания у ребенка (речь идет не о гное из груди, а о грудном молоке. Хотя и гной, как причина проблем, под большим вопросом). Поэтому лечить стафилококк или стрептококк при высеве из грудного молока НЕ НУЖНО. Ребенка лечить НЕ НУЖНО. Если высеяли кишечную палочку или еще какую-нибудь патогенную флору, которая в принципе не может жить ни в молоке, ни на коже (кишечная палочка живет всегда в кишечнике), – просто банально после туалета руки мыть (маме или медсестре). Прекращать кормление также не нужно, поскольку по данным ВОЗ была показана безопасность кормления детей грудью даже при наличии имеющегося СТАФИЛОКОККОВОГО мастита у мамы. Вопрос был задан конкретно ЧТО ДЕЛАТЬ? И ответ тут банально простой – НИЧЕГО ВООБЩЕ ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО. Просто рожать, кормить и НЕ СЕЯТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО. Речь идет о доношенных детях, которые живут и кормятся дома, а не стационаре (особенно реанимации).
Также по тому же поводу пишет ассистент кафедры клинической фармакологии СГМА, ст.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии к.м.н. О.У. Стецюк:
- Итак, согласно ВОЗовским рекомендациям, все дети должны получать ТОЛЬКО материнское молоко (без допаивания водой, соков и прикормов) ПО ТРЕБОВАНИЮ (а не по часам) из материнской груди до 6-месячного возраста. При этом грудное молоко не относится к стерильным биологическим жидкостям организма – поэтому посев его на стерильность – абсолютный нонсенс! Поскольку протоки молочных желез открываются на коже, они и колонизируются (и это абсолютно естественно !) нормальной микрофлорой кожи, которая обычно представлена стафилококками (чаще, конечно, эпидермальным, но наличие золотистого без каких-либо патологических проявлений тоже не требует применения антибактериальной терапии). Поэтому, по всем международным рекомендациям, микробиологическое исследование грудного молока не проводят вообще.
Более того, при наличии у матери лактостаза (предвестника мастита) – основной рекомендуемый метод «лечения» – как можно более частое прикладывание ребенка к БОЛЬНОЙ груди для восстановления нормального выделения молока из пораженных отделов – и при этом никто не боится, что это молоко, возможно контаминированное теми же самыми стафилококками (основные причинные микроорганизмы при мастите), как-то повредит ребенку. И только если проблему решить не удается и развивается «классический» мастит, требующий хирургического вмешательства – тогда во время операции можно взять посев гноя, а кормление из пораженной груди прекращают, заменяя его бережным сцеживанием. Причем, если у матери достаточная мотивация на сохранение грудного вскармливания – его можно продолжать из «здоровой» молочной железы и возобновить из пораженной как можно раньше после купирования острого инфекционного процесса. При этом антибиотики пенициллинового ряда (оксациллин), используемые для АБ-терапии мастита не требуют обязательного прекращения грудного вскармливания.
Далее, если говорить о количественных результатах посева грудного молока – у меня сразу же возникает вопрос, насколько долго это молоко доставлялось в лабораторию и сколько прошло времени до посева? Молоко, несомненно, является прекрасной питательной средой для микробов, и чем дольше оно хранилось в пробирке (но не в материнской груди), тем больше стафилококков там размножилось. Тем более, что для посева, скорее всего, взяли первую порцию сцеженного молока, которое является гораздо более контаминированным нормальной микрофлорой, чем молоко из глубоких отделов молочных желез.
В целом, такая контаминация молока никак не вредит нормальным детям без выраженного иммунодефицита, поскольку их собственные ферменты и другие факторы неспецифического иммунитета, вместе с секреторными IgA, лизоцимом и прочими защитными компонентами грудного молока прекрасно справляются с контаминирующими стафилококками. Кстати, опять же организации, пропагандирующие грудное вскармливание, критикуют советы матерям мыть молочные железы с мылом до и после кормления – это приводит к нарушению защиты кожи и появлению трещин (одного из факторов риска развития мастита), в то время как обработка сосков грудным молоком сохраняет необходимую естественную защиту от инфекции.
В общем, на тему пользы грудного вскармливания и правильной организации естественного вскармливания можно рассуждать очень долго, при этом зачастую оказывается, что советы врачей противоречат здравому смыслу и направлены не на пользу матери и ребенку, а, к сожалению, скорее наоборот.
Поэтому в данном случае – если нет мастита у матери – АБ терапия не показана ни матери, ни ребенку, отучать ребенка от груди на основании результатов бессмысленного анализа не нужно, назначение биопрепаратов на этом основании также не показано.
Бактериологический посев грудного молока на стерильность - исследование проводится с целью подбора этиологической терапии послеродового мастита у кормящих матерей, подтверждения стерильности грудного молока. используемого для вскармливания новорожденных с дисбактериозом.
Источником бактерий при исследовании грудного молока на стерильность могут стать бактерии попадающие из одежды. Женская домашняя одежда должна быть не только удобной, но и изготовленной из материала, не вызывающего раздражение кожи или аллергию.
В грудном молоке в норме могут присутствовать сапрофитные микроорганизмы: Enterococcusspp. Staphylococcusepidermidis в небольших количествах.
Обнаружение в молоке Staphylococcusaureus,Pseudomonasaeruginosa, микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, дрожжеподобных грибов рода Candida свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Бактериологический посев на широкий спектр питательных сред.
Выделяемые микроорганизмы: Streptococcuspyogenes,Staphylococcusaureus, Streptococcusspp., коагулазонегативные стафилококки, Enterobacteriaceae, Pseudomonasaeruginosa,Candidaspp.
Нормальный результат бактериологического посева грудного молока на стерильность
В норме грудное молоко стерильно.
Материал для бактериологического посева
Грудное молоко - по 5 мл из каждой молочной железы, в стерильном контейнере.
Условия хранения: 12 часов при температуре 2-8 °С.
Первые 5-10 мл сцеженного грудного молока выливают, последующие 3-4 мл сцеживают в стерильные контейнеры отдельно из правой и левой молочных желез. Молоко, сцеженное накануне, исследованию не подлежит.
Подготовка к бактериологическому посеву грудного молока на стерильность
Соски и околососковая область тщательно обрабатываются отдельными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).
Факторы, влияющие на результат бактериологического посева грудного молока на стерильность
Прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата. При нарушении условий забора возможно выявление кожных сапрофитов(Staphylococcusepidermidis).
1. Выделение любого микроорганизма расценивается как положительный результат.
2. При случайной контаминации чаще всего выделяются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кожи или широко распространенные в окружающей среде.
Анализ молока на стерильность определяет количество микробов (стафилококков, стрептококков, грибков) содержащихся в грудном молоке.
Для проведения анализа необходимо небольшое количество грудного молока. Образец грудного молока высеивается на специальную питательную среду и помещается в инкубатор. Через несколько дней на питательной среде образуются колонии различных микробов, сосчитав которые лаборант может определить среднее количество микробов, содержащихся в грудном молоке.
Вопреки растущей популярности этого анализа среди врачей и пациентов с точки зрения доказательной медицины, основанной на логике, здравом смысле и научных фактах, данный анализ не имеет совершенно никакой ценности, а его результаты часто могут быть поводом для совершенно необоснованного назначения антибиотиков кормящим матерям и грудным детям.
Грудное молоко не должно и не может быть стерильным. Выводные протоки молочных желез открываются на коже, которая у всех здоровых людей заселена самыми разнообразными микробами, включая разнообразные виды стафилококков (золотистый, эпидермальный стафилококк), стрептококков и грибков. В связи с этим, следует считать совершенно нормальным тот факт, что эти микробы встречаются и в грудном молоке.
Расшифровка результатов анализа молока на стерильность (например, значение правой груди 200 КОЕ/мл, значение левой груди150 КОЕ/мл) не имеет никакого смысла и не может использоваться в качестве аргумента для назначения лечения или оценки уже проведенного лечения.
Предположение о том, что микробы из грудного молока могут вызвать кишечный дисбактериоз совершенно необоснованно.
Во-первых, кишечный дисбактериоз не имеет никакой связи с заражением кишечника ребенка микробами из вне.
Во-вторых, даже если какие-то микробы и присутствуют в грудном молоке – они точно разрушаются соляной кислотой в желудке ребенка.
В-третьих, все те микробы, которые могут быть обнаружены в грудном молоке, присутствуют в огромных количествах на всех предметах, окружающих ребенка. По этой причине пытаться как-то обезопасить ребенка от микробов совершенно бесполезно, тем более за счет устранения бактерий в материнском молоке.
Присутствие различных микробов в грудном молоке следует считать признаком болезни только в том случае, когда у женщины, сдавшей анализ, имеются и другие признаки инфекции (мастита): температура, сильная боль в груди, покраснение и воспаление груди. Во всех остальных случаях определение микробов в молоке не должно проводиться, а если было проведено и выявило наличие в грудном молоке микробов – должно считаться совершенно нормальным явлением.
Если вы столкнулись с проблемой мастита, просмотрите наши рекомендации в статье Мастит у кормящих и некормящих женщин .
Прерывать грудное вскармливание при обнаружении в грудном молоке микробов нельзя ни в коем случае! В организме здоровых женщин развитие данных микробов сдерживается работой иммунной системы, которая вырабатывает специальные факторы угнетающие развитие микробов. Данные факторы (например, антитела типа IgA) присутствуют и в самом молоке. Следовательно, дети, которые пьют материнское молоко, вместе с молоком приобретают и защиту против указанных микробов.
Кипятить грудное молоко с целью уничтожить присутствующих в нем микробов также нельзя. Материнское молоко является уникальным живым продуктом, который утрачивается большую часть своих полезных свойств при кипячении.
В случае здоровых женщин без каких-либо признаков мастита проводить лечение в случае обнаружения любых количеств микробов в грудном молоке совершенно бесполезно и даже опасно.
Лечение детей также проводить не нужно.
Если у ребенка имеются какие-то симптомы, которые якобы связаны с его «заражением через материнское молоко» – следует полностью отвергнуть эту теорию и найти истинные причины болезни.
Рекомендуем изучить следующие статьи: Лечение лактазной недостаточности у детей . Лечение поноса у детей до года .
Источники: http://baby.3dn.ru/publ/mama/na_zametku_mame/analiz_grudnogo_moloka_na_sterilnost/5-1-0-11, http://laboratories.com.ua/20100102235/bakteriologicheskiy-posev-grudnogo-moloka-na-sterilnost.html, http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B0-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BD%D0%B0-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%83-%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BC-%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%BD-%D1%8D%D1%82%D0%BE%D1%82-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B8-%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%8F%D1%82%D1%8C-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BC
Комментариев пока нет!beremennost-zhenshhiny.ru
Посев грудного молока на стерильность Ваш малыш беспокоен, плохо прибавляет в весе и страдает от колик? Скорее всего, врач назначит вам анализ грудного молока на стерильность. Также часто этот анализ назначается, если у мамы трещины сосков, грудь болит и уплотнена. Следует знать, что обе эти причины для назначения посева грудного молока никуда не годятся. Подробнее о том, в каких случаях этот анализ необходим, читайте далее...
Ваш малыш беспокоен, плохо прибавляет в весе и страдает от колик?
Скорее всего, врач назначит вам анализ грудного молока на стерильность. Также часто этот анализ назначается, если у мамы трещины сосков, грудь болит и уплотнена. Следует знать, что обе эти причины для назначения посева грудного молока никуда не годятся.
Посев грудного молока на стерильность оправдан в двух случаях: со стороны ребенка - рецидивирующие гнойничковые кожные заболевания и со стороны мамы – повторяющиеся гнойные маститы, когда врачу необходимо более точно назначить антибиотик. Во всех остальных случаях сеять грудное молоко непросто не нужно, а даже вредно для здоровья.
Почему?
Потому что обнаружение стафилококка (эпидермального, гемолитического) или других условно-патогенных микробов в грудном молоке ни в коем случае не должно вести за собой никаких действий. А именно: отмены грудного вскармливания, поглощения внутрь бактериофагов или антибактериальных препаратов.
Грудное молоко не может быть стерильно, зачем к этому стремиться?
На коже сосков и на коже рук прекрасно живут условно-патогенные микроорганизмы, они попадают и в молоко при сборе анализа, и в ротик малышу при сосании. Даже при наличии симптомов со стороны груди: покраснения, уплотнения, повышения температуры как местной, так и всего тела,- совершенно не стоит бежать в лабораторию. До гнойного мастита даже в этом случае еще далеко. Нужно бежать в душ, стараться раздренировать грудь, прикладывать к груди ребенка по малейшему писку, для того чтобы наладить отток молока. А представьте, если вы в таком случае сдадите молоко на анализ, и там естественным образом обнаружится стафилококк? Под давлением родственников, врачей и потому что страшно вы откажетесь от грудного вскармливания и тогда вполне вероятно получите мастит. Никакие молокоотсосы не раздренируют вам грудь, а где застой, там и воспаление. В итоге будут антибиотики и искусственное вскармливание со всеми вытекающими последствиями.
В случае если ребенок страдает коликами, функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, то ваше грудное молочко – последняя причина для этого.
Возможно, стоит менять диету, режим вскармливания, стараться, чтобы молочко как можно лучше усваивалось (рекомендуем статью «У малышей болят животики»), но подвергать сомнению стерильность грудного молока не стоит.
Только при наличии упорной рецидивирующей гнойничковой сыпи у ребенка, других гнойных заболеваний стоит сделать бактериологический посев молока. Но интерпретировать результаты и совершать действия должен только опытный доктор. Ни в коем случае не принимайте решения самостоятельно и не нервничайте понапрасну.
Грудное молоко – это лучшая пища для ребенка!
Подумайте, разве кто-нибудь берет анализ на стерильность с бутылочки, соски для искусственного вскармливания? Смесь для вскармливания ребенка в таких бутылочках гораздо загрязнённые, чем материнское молоко. Поэтому даже если вы сделали этот анализ и обнаружился рост условно-патогенных микроорганизмов, таких как стафилококк, стрептококк, энтерококк, можете забыть про это. Единственным лабораторным критерием инфекции может служить поиск бактерий, окруженным оболочкой из специфических антител. Но оборудование для такого анализа, как правило, отсутствует.
dar-baby.ru
"Посев молока на стерильность", он же "бакпосев молока", он же "Бактериологическое исследование грудного молока" и т.д.
Безумно популярный в странах бывшего СНГ анализ. Нет числа зазря потраченным нервам матерей, выпитым антибиотикам и бактериофагам, уколотым антистафилококковым и простым иммуноглобулинам, и отлученным от груди по этой причине младенцам. Просто опускаются руки и отваливается язык - объяснять одно и то же, противоречить инфекционистам и коллегам-педиатрам. Назначают его чаще всего из-за колик младенца, низкой прибавки младенца в весе, из-за срыгиваний, из-за "запоров" и так далее - и все это ЛОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ! По частоте назначения, бесполезности и основанным на нем бестолковым назначениям - с этим анализом может конкурировать только пресловутый анализ кала на дисбактериоз. А вот как основание для медицинского запрета на грудное вскармливание - этот анализ вне конкуренции. Но это - огромное массовое заблуждение, чрезвычайно распространенное в нашей стране! 1. Главное, что нужно понять - что стерильность грудного молока НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ сама по себе. А значит стремиться к ней - безграмотность и глупость. Посмотрим, например, на эту цитату из источника «Мастит. Причины и ведение. Руководство ВОЗ» http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13_rus.pdf
Цитата: Бактерии часто встречаются в грудном молоке бессимптомно как в промышленно развитых , так и в развивающихся странах. Спектр бактерий часто очень напоминает по своему составу бактерии кожи . Маршалл . например, обнаружил Staph. epidermidis, дифтероиды, альфа-гемолитический и негемолитический стрептококки. Таким образом, проведение бактериологических исследований осложняется трудностью избежания попадания бактерий с кожи. Несмотря на использование специальных приемов сбора молока для исследований, только 50% культур молока могут считаться стерильными, другие пробы содержат "нормальное" содержание бактериальных колоний от 0 до 2,500 колоний на мл. Таким образом, присутствие в молоке бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции, даже если эти бактерии не попали в молоко с кожи. Одним из способов отличить инфекцию от простой бактериальной колонизации молочных протоков является поиск бактерий в оболочке из специфических антител. Так же, как и в случае инфекции мочевыводящих путей, присутствие в грудном молоке бактерий, покрытых иммуноглобулинами IgA и IgG, указывают на специфическую реакцию иммунной системы на существующую инфекцию. Однако, во многих случаях оборудование для проведения таких исследований отсутствует.
2. В подавляющем большинстве случаев при этом анализе высевается эпидермальный стафилококк (Staph. epidermidis) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Оба этих условно-патогенных микроорганизма могут вызывать мастит, с этим не поспоришь. Однако не поспоришь и с тем, что оба они (золотистый стафилококк в 25% случаев, а эпидермальный - почти в 100% случаев) являются нормальными представителями флоры кожи человека, то есть в норме находятся на коже (и на ареоле соска) матери. Отсюда напрашиваются 2 вывода: а) При сдаче анализа мать, сцеживаясь, может внести в изначально стерильное грудное молоко бактерии, находившиеся только у нее на руках и соске, то есть обнаружение микроорганизмов будет связано с дефектом забора анализа. Но и это вовсе неважно, потому что: б) ребенок, который сосет грудь матери - в любом случае слизывает эти микроорганизмы с ее ареолы, даже если само молоко полностью стерильно! А если это так -значит жалобы со стороны ребенка практически никогда нельзя связывать с анализом посева грудного молока. 3. Практически единственным показанием для сдачи этого анализа является МАСТИТ У МАТЕРИ.И только они. Условно-патогенные микроорганизмы потому и называются условно-патогенными, потому что они вызывают болезнь только при определенных условиях. Попадая в молочные протоки женщины они могут там жить не нанося вреда матери и ребенку, а могут вызвать мастит. Отсюда вывод - изучать состав флоры молока матери нужно только тогда, когда есть гнойные заболевания груди (маститы). Иными словами: если у матери есть повторяющиеся маститы, то для идеального подбора антибиотика врачу нужно знать какая флора высевается из молока и к каким антибиотикам она чувствительна. Почти во всех остальных случаях - этот анализ не несет никакой полезной информации и мама может смело отказываться от его проведения. Потому что это нередко платно, и даже вредно, поскольку ряд врачей склонны запрещать матери кормить ребенка грудью, подтвердив нестерильность ее молока. См причины №1 и №2 в посте №26 4. Ох уж эти "почти". Ради справедливости и полноты картины все же следует отметить, что есть и со стороны младенца показания для посева материнского молока и даже отмены ГВ по его результатам. Это - сепсис у младенца и гнойно-воспалительные заболевания кожи у него, а также ряд еще более редко встречающихся болезней. Но в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев этот анализ у нас назначается без малейших показаний, выполняется некачественно и интерпретируется крайне безграмотно, а потому чаще всего - абсолютно не нужен. Запрещать ГВ по его результатам - значит наносить вред малышу, лишать его совершенно безвредной и чрезвычайно полезной пищи (если у ребенка нет рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний, в первую очередь - кожных).Если сдали этот анализ, и в нем выделен не холерный вибрион, не сальмонелла, и тд - то есть не облигатный патоген, а условный - в 99 из 100 случаев Вам следует смело забыть о его существовании и кормить ребенка спокойно дальше.
PS Меня всегда очень поражает тот факт, что те же самые врачи, которые обожают сеять молоко на микроорганизмы и запрещать на этом основании ГВ - никогда не сеют содержимое детских бутылочек, не берут с них смывы и даже нередко - не объясняют, что бутылочки, соски, пустышки и все прочее ТРЕБУЕТ РЕГУЛЯРНОГО КИПЯЧЕНИЯ. Нет никаких сомнений в том, что эти бутылочки КУДА ЗАГРЯЗНЕННЕЕ, чем молоко мамы, но этот важный факт совершенно игнорируется.
Это лишний раз подтверждает неграмотность таких коллег, как ни горько об этом говорить.
__________________ С уважением, Сергей Александрович.
http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=1454366&postcount=29
iskusstvo-mama.kh.ua
