Грудное молоко при конъюнктивите — энциклопедия Ochkov.net

Воспаление конъюнктивы бывает у младенцев даже при тщательном уходе. Конъюнктивит возникает из-за инфицирования глаз бактериями или вирусами на фоне недостатка слезной жидкости, которая в нужном объеме появляется только к двум месяцам жизни малыша. Можно ли лечить такой конъюнктивит, промывая глазки ребенка грудным молоком?

В этой статье

• Конъюнктивит у новорожденных: возможные причины
• Можно ли вылечить конъюнктивит грудным молоком?
• Дакриоцистит и конъюнктивит — в чем разница?
• Лечение конъюнктивита у грудничков
• Профилактика конъюнктивита у младенцев

Конъюнктивит у новорожденных: возможные причины

Глаза новорожденных малышей чрезвычайно чувствительны к внешнему воздействию: ветру, пыли, бактериям и инфекциям, потому что практически не омываются слезной жидкостью. Слезы могут появиться как в первую неделю жизни малыша, так и к двум-трем месяцам, что объясняет, почему многие новорожденные плачут без слез. В норме слезная жидкость и у детей, и взрослых смывает с поверхности глаза микроскопические соринки, пылевые частицы. Она является надежным барьером против бактерий, так как в ее составе есть лизоцим, который эффективно уничтожает бактерии и вирусы. Если у ребенка долгое время глазки остаются сухими при плаче, стоит проконсультироваться с врачом — возможно, понадобятся массажи, которые помогут отойти пленке со слезного канала.

Как проявляется конъюнктивит:

• чувствительность к свету, отекшие веки, выделение прозрачной жидкости;
• слипшиеся веки, скопление гноя в уголках глаз;
• воспаление, отек конъюнктивы, покраснение глаз.

В тот период, пока выработка слезной жидкости не налажена, риски развития конъюнктивита высоки. Причиной воспаления слизистой, обильных гнойных выделений, могут стать, как бактерии, так и вирусы. Не стоит исключать и аллергической природы конъюнктивита, так как аллергия у ребенка может возникать на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, а также на грудное материнское молоко (лактазная недостаточность, нарушение диеты матерью и т. д.). Определить причину конъюнктивита должен специалист, который и назначит лечение с учетом возбудителя болезни.

Самолечением заниматься не стоит, так как у малышей болезнь прогрессирует стремительно и быстро приводит к осложнениям без адекватной терапии.

Можно ли вылечить конъюнктивит грудным молоком?

Польза материнского молока огромна, это известно всем. Оно идеально сбалансировано по составу, содержит ферменты, благодаря которым хорошо усваивается пищеварительной системой ребенка. Рецепты народной медицины часто содержат советы, в которых рекомендуют закапывать грудным молоком нос, уши, глаза новорожденного. Эффективно ли лечение грудным молоком? Является ли молоко целебным, или его просто использовали раньше, так как не было эффективных лекарственных препаратов? Такие вопросы возникают у каждой матери, которой рекомендуют использовать грудное молоко для лечения глазок малыша, и здесь очень важно сохранять благоразумие.

Материнское молоко — это идеальная пища для младенца, но не лекарство. Эффективность его при бактериальной или вирусной инфекции будет нулевой, к тому же жирное молоко может забить слезные протоки. Лишь на некоторое время грудное молоко может увлажнить слизистую и облегчить состояние малыша, который, наверняка, страдает от зуда и жжения в глазах. Помните, что пытаясь вылечить конъюнктивит, только промывая глазки ребенка грудным молоком, не обращаясь к врачу, Вы можете потерять время и усугубить ситуацию.

При детском конъюнктивите лечение должно контролироваться врачом, так как болезнь протекает остро, и симптоматика усиливается: появляются сильные отеки, покраснения, увеличивается количество гнойного отделяемого, а главное — быстро справиться с такими осложнениями уже не получится. К тому же, молодые мамы могут и не понять, что у ребенка не конъюнктивит, а дакриоцистит — опасная патология, которая требует незамедлительной медицинской помощи.

Дакриоцистит и конъюнктивит — в чем разница?

При конъюнктивите воспаляется слизистая оболочка глаза, а при дакриоцистите нарушается работа слезного канала. В результате его непроходимости развивается воспалительный процесс, для которого характерно появление отека нижнего века, покраснение кожного покрова в месте воспаления. При конъюнктивите чаще всего поражаются оба глаза, а при дакриоцистите один. Заболевание бывает врожденным (узкий носослезный канал, аномалии носовой перегородки) и приобретенным, возникшим вследствие нарушения проходимости носослезного канала.

Определить проходимость носослезного канала может врач при осмотре малыша. Для этого используют пробу Веста, закапывая безопасное красящее вещество в глаза и проверяя цвет скрученного кусочка ваты, который предварительно вводят в нос ребенку. Лечится дакриоцистит антибактериальными каплями, методами физиотерапии. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Лечение конъюнктивита у грудничков

Своевременно начатое лечение бактериального или вирусного конъюнктивита у новорожденных детей способствует быстрому выздоровлению. Достаточно в течение нескольких дней соблюдать рекомендации специалиста, чтобы воспалительный процесс остановился и глазки малыша вновь стали здоровыми. Стоит подчеркнуть, что любой план лечения должен быть строго согласован с доктором.

Лечение конъюнктивита у детей:

• Тщательная гигиена рук матери перед обработкой глаз грудничка. Глаза ребенка следует очищать от гнойных выделений, смочив вату в растворе фурацилина (используйте слегка теплый раствор, чтобы отделяемое было легче снять с век).
• Капли «Альбуцид» — этот противомикробный препарат назначают новорожденным при конъюнктивите, который был вызван такими микроорганизмами, как стафилококки, стрептококки, гонококки.
• Глазные капли с левомицетином (препарат часто используют для лечения детей младшего возраста из-за низкой токсичности) — такое лечение конъюнктивита рекомендуется, если подтверждена бактериальная природа болезни, так как этот антибиотик эффективно борется с различными микробами и некоторыми вирусными штаммами.
• Массаж переносицы у внутреннего уголка глаз нужно делать легкими поглаживающими движениями в течение минуты два-три раза в день — это поможет восстановить работу слезного канала и избежать осложнений.

Лечение конъюнктивита с использованием народных рецептов нежелательно, потому что неизвестно, как организм ребенка отреагирует на травяные отвары или другие средства. Чтобы снизить риски развития аллергической реакции, применяйте для лечения конъюнктивита выписанные врачом препараты.

Профилактика конъюнктивита у младенцев

Главная профилактическая мера, помогающая предупредить развитие конъюнктивита у детей младшего возраста — это тщательная гигиена рук взрослых, контактирующих с ребенком. Снизить вероятность появления воспалений век и слизистой можно, регулярно проветривая помещение и делая влажную уборку комнаты малыша. Пыль, витающая в воздухе, может оседать на слизистой, а в силу того, что слезной жидкости у новорожденного недостаточно для ее смывания и выведения, она может стать источником раздражения. Также полезны длительные прогулки на свежем воздухе — достаточное количество кислорода благотворно влияет на укрепление иммунитета ребенка, и его организм будет менее уязвим к различного рода вирусным и бактериальным инфекциям.

Как предупредить развитие конъюнктивита, что предпринять?  

• соблюдайте чистоту в доме, организуйте все для того, чтобы в доме был благоприятный микроклимат;
• используйте в зимнее время года увлажнители воздуха, которые поддерживают оптимальный уровень влажности в помещении — сухой, перегретый воздух негативно влияет на состояние слизистой младенцев, а увлажнители могут эффективно устранять такую проблему;
• очистители воздуха — такие приборы часто обладают несколькими опциями, могут очищать воздух от пыли и увлажнять его;
• уберите из детской комнаты все лишние предметы, чтобы они не накапливали пыль: сувениры, вазы, мягкие игрушки, косметику и т.д.

При недостаточном лечении острая форма болезни трансформируется в хроническую, может воспалиться роговица, появиться помутнения (при вирусном заболевании). Не стоит полагаться на эффективность грудного молока при бактериальном или вирусном конъюнктивите, ведь такое лечение может не только отодвинуть сроки выздоровления, но и стать причиной осложнений.

 

Грудное молоко в нос грудничку при насморке

Насморк — частое заболевание среди грудничков. Если быть точнее, то это не болезнь, а распространённый симптом целого ряда различных заболеваний. Взрослые редко обращают внимание на такую мелочь, но и они порой мучаются с заложенным носом. Малышам ещё тяжелее, когда у них насморк. Есть старое народное средство — грудное молоко в нос, избавляющее от насморка. Насколько это правда?

Содержание

• Насморк у грудничков
• Полезно ли капать в нос материнское молоко?
• Чем лечить насморк?
• Увлажнение воздуха
• Чистка носовых проходов
• Чем продезинфицировать нос?
• Другие способы устранения заложенности носа

Насморк у грудничков

Многие заболевания у малышей протекают не так, как у взрослых. Не зря для лечения детей существует отдельная специализация. Насморк в этой ситуации не исключение.

У грудничков носовые проходы более узкие, а слизистая во время болезни отекает гораздо быстрее. Новорожденные ещё не способны дышать ртом, более того, одновременно пить молоко и дышать ртом невозможно. Когда у ребёнка забит носик, у него портится аппетит — он либо вовсе не берёт грудь, либо делает это неохотно. От недостатка питания малыша начинают терять вес и слабеть, иммунитет слабеет, а болезнь всё больше затягивается.

У младенца нарушается режим сна, он не высыпается и становится очень капризным и плаксивым. От слёз насморк только усиливается. Таких маленьких детей ещё нельзя научить сморкаться в платочек, а очистить носовые проходы не так уж просто.

Нередко к насморку присоединяется ещё и фарингит. Если долго не лечить недуг, то могут возникнуть осложнения в виде отита. С высокой вероятностью малыш в таком состоянии заболеет и бактериальной инфекцией.

Полезно ли капать в нос материнское молоко?

Когда жили наши прабабушки, медицина не была так хорошо развита, как в наше время. Болезни тогда лечили народными средствами, полезные рецепты хранились в каждой семье. Популярным средством для лечения детского насморка было материнское молоко. Его следовало просто закапать в нос при насморке и подождать, когда всё пройдёт само собой. Пользовались таким методом и взрослые. Логика была проста — раз грудное молоко полезно, то им можно лечиться.

Этот способ популярен и до сих пор, но далеко не все современные мамы доверяют ему. Медицина развенчала миф о пользе молока, закапываемого в нос. Педиатры утверждают, что молоко ни коим образом не лечит насморк. Более того, грудное молоко способно причинить вред:

1. Молоко, попав в носик малыша, может усугубить ситуацию, закупорив носовые ходы;
2. В молочной среде отлично себя чувствуют бактерии, поэтому молоко не только бесполезно, но и опасно;
3. Последний аргумент — носовая слизь в носу малыша обладает гораздо более сильными защитными свойствами, нежели молоко.

Несмотря на это, некоторые продолжают лечить насморк старыми методами. Так можно ли грудным молоком вылечить болезнь? В очень редких случаях — когда насморк и так уже проходит. Также молоко способно размягчить корочки в носовых ходах. Тем не менее, с этой же задачей хорошо справятся более подходящие препараты.

Конечно, материнское молоко полезно для малыша, но лучше его употреблять естественным образом. В нём содержится много иммуноглобулинов, которые укрепляют иммунитет малыша и позволяют организму успешнее противостоять заболеваниям.

Может ли грудничок заразиться насморком от мамы?
Многих мам интересует и другой вопрос — если они сами простыли и заработали насморк, стоит ли кормить детей грудью в этот период? Некоторые опасаются, что малыш может заразиться от материнского молока. На самом деле опасения безосновательны — заболевание не может передаться таким образом. Во время насморка можно спокойно кормить ребёнка, от этого он будет только здоровее.

Чем лечить насморк?

Раз уж молоко признано совершенно бесполезным средством при лечении насморка, стоит прибегнуть к другим способам, чтобы избавиться от болезни. Пускать на самотёк такой кажущийся несерьёзным недуг нельзя. Нос малыша обязательно нужно прочищать, поскольку сам он не в силах сделать это.

Что необходимо для быстрого лечения насморка:

• благоприятные для выздоровления окружающая обстановка и условия среды;
• очищение носа от соплей и корочек;
• дезинфекция носовых ходов;
• улучшение носового дыхания, если есть необходимость.

Увлажнение воздуха

Для успешного лечения насморка необходимо следить за уровнем влажности в месте, где дольше всего находится малыш. Как правило, это детская комната. Необходимо поддерживать правильный микроклимат, чтобы ребёнок не только быстрее выздоравливал, но и болел как можно реже. В помещении не должно быть жарко, воздух должен быть прохладным, но не холодным.

В условиях сухости и жары носовая слизь в ноздрях засыхает, и её очень сложно удалить из носа. Из-за корочек малышу сложнее дышать. Важно и то, что в носовой слизи много полезных веществ, активно борющихся с болезнетворными микроорганизмами. Для выполнения своей защитной функции слизь должна быть вязкой и покрывать всю слизистую носа.

Очень хорошо, если у вас есть автоматический увлажнитель воздуха. Зимой, когда начинается сезон отопления, в квартирах становится слишком сухо.

В летнее время, если у малыша нормальная температура, а на улице достаточно тепло, можно пойти на прогулку или выйти хотя бы на балкон. Если вы собрались гулять, следите, чтобы ваш малыш и другие дети не контактировали друг с другом. Насморк — следствие вирусного заболевания, передающегося воздушно-капельным путём, поэтому ваш ребёнок может заразить других деток.

Болезнь — не самое лучшее время, чтобы закаляться. Держите ножки малыша в сухости и тепле, надевайте тёплые носочки или мягкие шерстяные тапочки. Дело в том, что на стопах есть рефлекторные точки, напрямую связанные носом. Поэтому переохлаждать ступни малыша нельзя.

Чтобы носовая слизь не густела и могла выполнять свои защитные функции, новорожденный должен больше пить. Если ребёнок совсем маленький, почаще прикладывайте его к груди.

Деткам постарше нужно давать побольше тёплого питья. Одновременно с этим можно капать в нос капельки с увлажняющим эффектом, если их нет, можно воспользоваться обычным физраствором.

Чистка носовых проходов

Пока грудничок не умеет высмаркиваться сам, удалять слизь из носа задача родителей. Многие используют для этой цели ватные жгутики. Они хороши, но в крайнем случае, когда ничего другого нет под рукой. Жгутики помогут, но они не очень хорошо чистят носик.

Более эффективный метод очищения носа — специальные аспираторы. Перед тем, как очистить носик от слизи, нужно закапать в носовые проходы увлажняющие капли или побрызгать спреем, после чего удалить содержимое при помощи тонкой трубки.

Детям младше 1 года лучше капать капельки, впрыскивание спрея может быть неприятным и болезненным для малыша. Используя трубчатый аспиратор, вы не повредите слизистую, воздух не сможет попасть внутрь через трубку, давление в которой регулируется с помощью вашего дыхания. Какие аспираторы лучше для очищения носа:

• Отривин;
• Аквамарис;
• Квикс;
• Салин.

Аспираторы, которые можно найти в продаже, могут иметь разную конструкцию. Вместо покупных можно использовать обыкновенную резиновую клизму небольшого размера. Выдавив из неё воздух, аккуратно введите кончик в ноздрю и ослабьте сжатие — слизь сама всосётся внутрь.

Обычно, чтобы избавиться от соплей, достаточно регулярно чистить и увлажнять носик и следить за микроклиматом в помещении, тогда насморк пройдёт быстро. Если же вы видите, что болезнь затянулась, следует перейти к более серьёзным мерам.

Чем продезинфицировать нос?

Если предыдущие методы не помогли, а насморк всё ещё беспокоит малыша, нужно воспользоваться боле сильными средствами. Педиатры чаще всего советуют применять такие средства как Протаргол, Сиалор и Альбуцид. Эти капли безвредны для малыша, хорошо дезинфицируют и ускоряют выздоровление.

Следите за цветом выделяемой слизи из носа. Если она прозрачная или беловатая — ничего страшного. Но как только появился жёлтый или зелёный оттенок, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Изменение цвета признак возникновения бактериальной инфекции.

Другие способы устранения заложенности носа

Если у грудничка сильная заложенность носа, а аспирация не возымела должного эффекта, то дело не в количестве слизи, а в отёке самой слизистой носа. Отёк не всегда проявляется при насморке, он может быть слабо выражен и почти не проявлять себя, или быть очень сильным, мешая нормальному дыханию. Для снятия отёков необходимо воспользоваться каплями с сосудосуживающим действием. Лучше всего капать их на ночь, чтобы младенец хорошо спал.

Чем можно закапать нос:

• Називин 0,01%;
• Назол бэби капли;
• Отривин бэби капли;
• Виброцил.

Дозировка: в одну ноздрю — одна капля.

Вовремя закапанный носик будет лучше дышать и быстрее избавится от насморка. Применяя капли, знайте, что они вызывают привыкание и при длительном использовании становятся не эффективны. Их стоит закапывать в нос ребёнку только при необходимости. Не пользуйтесь ими в качестве профилактического средства.

Кокаин — База данных о наркотиках и лактации (LactMed)

Краткое описание применения в период лактации

Данные о медицинском применении кокаина кормящими матерями отсутствуют. Однако из-за его химической природы в молоке ожидается высокая концентрация кокаина.[1,2] Кокаин и его метаболиты обнаруживаются в грудном молоке, хотя данные получены в результате случайного скрининга грудного молока матерей, которые употребляли кокаин в рекреационных целях, а не в контролируемых исследованиях. В этих отчетах концентрация кокаина в грудном молоке варьировалась более чем в 100 раз. Новорожденные чрезвычайно чувствительны к кокаину, потому что у них еще не выработался фермент, который его инактивирует, и сообщалось о серьезных побочных реакциях у новорожденных, подвергшихся воздействию кокаина через грудное молоко.

Кокаин не следует употреблять кормящим матерям или курить (например, крэк) кем-либо, находящимся поблизости от младенцев, потому что младенцы могут подвергнуться воздействию при вдыхании дыма.[3,4] Другими факторами, которые следует учитывать, являются возможность положительных анализов мочи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые могут иметь юридические последствия, и возможность наличия других вредных примесей в уличных наркотиках. Для женщин, которые время от времени употребляют кокаин во время грудного вскармливания, был предложен период воздержания от грудного вскармливания в течение 24 часов, основываясь на быстром устранении кокаина матерью. Некоторые авторы предлагают прекращать грудное вскармливание только для тех младенцев, у которых положительный результат теста на воздействие кокаина. Тем не менее, Академия медицины грудного вскармливания предполагает, что женщинам, которые злоупотребляли кокаином, как правило, не следует кормить грудью, если только у них не будет отрицательного токсикологического анализа материнской мочи при родах, если они воздерживались от употребления как минимум 9 лет. 0 дней, проходят программу лечения от наркозависимости и планируют продолжить ее в послеродовом периоде, имеют одобрение своего консультанта по наркозависимости, участвуют в дородовом уходе и соблюдают его требования, и у них нет других противопоказаний к грудному вскармливанию.[7]

Уровни наркотиков

Кокаин метаболизируется до бензоилэкгонина, который служит маркером приема кокаина внутрь. Другие метаболиты кокаина включают метиловый эфир экгонина и норкокаин. При совместном приеме кокаина и алкоголя образуется кокаэтилен; его метаболитом является этилбензоилэкгонин. Оба этих соединения являются маркерами одновременного употребления кокаина и алкоголя.

Материнские уровни. Женщина сообщила об употреблении 500 мг кокаина интраназально в течение 4 часов. Ее молоко содержало от 10 до 15 мкг/л кокаина через 12 часов после приема, которое медленно снижалось до 36 часов после последнего употребления, когда его нельзя было измерить. Концентрация бензоилэкгонина в ее грудном молоке составляла около 400 мкг/л через 12 часов после приема и упала до неопределяемого уровня через 36 часов после приема. [8]

Скрининг образцов грудного молока женщин в послеродовом периоде, которые признались, что употребляли кокаин до родов, обнаружил в грудном молоке главным образом кокаин и бензоилэкгонин. Метиловый эфир экгонина обычно не обнаруживался, и обнаруживались только следы норкокаина, если только концентрация кокаина не была очень высокой. У одного из таких субъектов была концентрация 12,1 мкг/л кокаина, 4,1 мкг/л бензоилэкгонина и 119 мкг/л.мкг/л норкокаина в грудном молоке.[9]

Этилбензоилэкгонин был обнаружен в грудном молоке матерей, употреблявших кокаин и алкоголь.[1]

Грудное молоко матери, признавшейся в употреблении кокаина, содержало кокаин в концентрации 5 мкг/л. Время сбора и объем употребления наркотиков не указаны.[10]

У двух женщин, подозреваемых в употреблении кокаина до родов, уровень кокаина в молозиве составлял 8 и 10,3 мкг/л. Бензоилэкгонин (7,8 мкг/л) и продукты пиролиза метиловый эфир ангидроэкгонина (90,5 мкг/л) и ангидроэкгонин (9,8 мкг/л) также были обнаружены у матери с более высоким уровнем кокаина в молозиве. Пиролитические продукты образовались в результате курения крэк-кокаина.[11]

Женщина, признавшаяся в употреблении кокаина и каннабиса в течение 2 лет, сдала образец грудного молока через 24 часа после родов. Она отрицала употребление каких-либо наркотиков в предыдущие несколько дней, хотя ее моча была положительной на каннабиноиды и метаболиты кокаина. Ее грудное молоко содержало 138 мкг/л. Ни норкокаин, ни кокаэтилен не обнаруживались в грудном молоке.[12]

В бразильской больнице были взяты отдельные образцы грудного молока у 5 женщин, подозреваемых в злоупотреблении кокаином. Концентрация кокаина в грудном молоке колебалась от 24,4 до 38,5 мкг/л, в среднем 32,4 мкг/л. Концентрации бензоилэкгонина варьировались от 17,6 до 91,2 мкг/л при средней концентрации 53,5 мкг/л. Соотношение кокаина и бензоилэкгонина варьировалось, возможно, в зависимости от времени приема кокаина до отбора проб грудного молока. Молоко одной женщины не содержало обнаруживаемого кокаина или его метаболитов. [13]

Детские уровни. Женщина, кормившая грудью свою 2-недельную дочь, сообщила, что употребляла около 500 мг кокаина интраназально в течение 4-часового периода и кормила грудью 5 раз в течение этого периода. Моча младенца содержала кокаин в концентрации около 100 мкг/л через 4 и 12 часов после последнего употребления кокаина матерью; концентрация упала до низкого уровня через 24 часа, но была обнаружена в течение 60 часов после последней дозы матери. Концентрация бензоилэкгонина в моче превышала 200 мкг/л через 4 часа после приема и почти через 9 часов.00 мкг/л через 12 часов после приема внутрь. Концентрация бензоилэкгонина оставалась около 200 мкг/л в течение 60 часов после приема, когда она не определялась.[8]

У 6-недельного доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в моче обнаружен бензоилэкгонин. Младенец выглядел нормально, но был мал для своего возраста. Мать младенца сообщила, что употребляла кокаин во время беременности и после родов. [14]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Женщина, кормившая грудью свою недельную дочь, сообщила, что наносила «мазок» кокаина на нижнюю десну и кормила грудью своего младенца, но это не повлияло на его поведение или режим сна. Через неделю она употребила около 500 мг кокаина интраназально в течение 4 часов и кормила грудью 5 раз в течение этого периода. Через три часа после первого приема кокаина мать отметила, что ее ребенок стал заметно раздражительным, у него расширились зрачки, начались рвота и диарея. Младенец стал все более раздражительным и через 4 часа был доставлен в отделение неотложной помощи. При осмотре выявлены тремор, раздражительность, частые вздрагивания после минимальной стимуляции, пронзительный плач, гиперактивные рефлексы, лабильность настроения, артериальная гипертензия. У младенца также были некоторые признаки фетального алкогольного синдрома. Младенец оставался раздражительным через 12 часов после последнего воздействия кокаина и оставался дрожащим и легко вздрагивающим через 24 часа после последнего воздействия. Раздражительность и дрожь постепенно уменьшались в течение последующих 24 часов. Легкая гипертензия сохранялась до 72 часов после последнего контакта с кокаином через грудное молоко.[8]

Мать 11-дневного младенца присыпала соски порошком кокаина для облегчения боли. Затем она кормила своего ребенка грудью, используя нагрудник, из-за которого выпирали ее соски. Три часа спустя она обнаружила, что младенец задыхается, задыхается и синеет. По прибытии в отделение неотложной помощи младенец был бледно-серым и цианотичным. У него была артериальная гипертензия, тахикардия, поверхностное дыхание, гипотермия, эпилептический статус. Судороги разрешились через несколько часов после лечения, и ребенок был выписан в возрасте 16 дней без видимых последствий.[15] Хотя воздействие кокаина на младенцев не происходило через наркотик в грудном молоке, это иллюстрирует крайний риск воздействия кокаина на маленьких детей.

Младенец в возрасте одного месяца и 3 дней, родившийся на 36-й неделе беременности, был доставлен в отделение неотложной помощи с гипоактивностью, нарушением чувствительности и носовым кровотечением. Младенец был афебрилен, раздражителен, плаксив, но без признаков вентиляционной попытки или активного кровотечения. Тесты показали лейкоцитоз, умеренный метаболический ацидоз, повышение сывороточной глутамин-оксалоуксусной трансаминазы и аномальные тесты на коагуляцию. Токсикологический скрининг выявил кокаин в плазме младенца, а мать призналась в употреблении кокаина и марихуаны. Сообщается, что младенец находился на грудном вскармливании, но количество не указано. На 4-х сутках госпитализации у больного было два приступа с движениями верхних конечностей и кислородной десатурацией. Авторы связывают симптомы у младенца с отменой кокаина.[16]

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Длительное употребление кокаина может привести к хронической низкоуровневой гиперпролактинемии.[17-19] Уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

Матери, употребляющие кокаин, реже начинают грудное вскармливание своих детей, чем матери, не употребляющие кокаин. [20,21] Рутинный анализ грудного молока на наркотики в лаборатории клинической токсикологии. J судебная медицина. 1994;39:207–14. [PubMed: 8113701]

2]

20.

Употребление кокаина матерью во время грудного вскармливания

Врач Can Fam. 2012 ноябрь; 58 (11): 1218–1219.

Язык: английский | French

Alex M. Cressman, MSc, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Anna Pupco, MD, Eunji Kim, MScCH, Shinya Ito, MD FRCPC и Pina Bozzo

Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вопрос В моей практике несколько пациенток боролись со злоупотреблением кокаином во время беременности. Одна женщина в послеродовом периоде хочет кормить грудью своего ребенка. Несмотря на то, что последние несколько месяцев ее беременности я воздерживался от курения, я обеспокоен потенциальными неблагоприятными последствиями для ее ребенка, если у нее случится рецидив. Каковы текущие данные о рисках воздействия кокаина во время грудного вскармливания?

Ответ Учитывая значительные преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития младенцев, у матерей, ранее злоупотреблявших кокаином, нет причин избегать грудного вскармливания. Медицинскому персоналу важно консультировать пациентов как о серьезном потенциальном риске воздействия кокаина на младенцев, так и о преимуществах грудного вскармливания, чтобы сделать осознанный выбор. Кроме того, следует попытаться оценить приверженность матери грудному вскармливанию и прекращению употребления кокаина, а также предложить консультирование по вопросам зависимости, чтобы снизить потенциальные риски воздействия кокаина на младенцев. Крайне важно свести к минимуму риск для младенца, что, безусловно, включает отказ матерей от употребления кокаина во время грудного вскармливания. Для матерей, которые решили кормить грудью и периодически употреблять кокаин, грудное вскармливание должно быть отложено на достаточное время после употребления кокаина, чтобы обеспечить выведение наркотика (приблизительно 24 часа).

Вопрос Dans ma pratique, je compte quelquespatientes qui étaient aux prises avec une dépendance à la cocaine durant leur grandesse. L’une d’entre elle, qui vient d’accoucher, veut allaiter son bebe. Мальгре, сын воздержания, действующий в течение последних лет, в течение последних дней, в течение последних дней, в результате чего он не может воздержаться от последствий. Quelles sont les données scientifiques actuelles, связанные с рисками экспозиции а-ля кокаин во время всеобщего благоденствия?

Réponse Étant donné les bienfaits considérables de l’allaitement maternel pour la santé et le développement des nourrissons, il n’y a pas de raison que les mères qui ont antérieurement abusé de la covitaidine. Il importe que l’équipe de soins de santé conseille lespatientes à la fois sur les risques potentiels de l’exposition à la cocaine pour l’enfant et sur les bienfaits de l’allaitement, afin qu’elles fassent un choix éclairé. De plus, il faut tenter d’évaluer à quel point la mère a la volonté d’allaiter et de cesser de consommer de la кокаин, et offfrir du консультирование по токсикомании для предотвращения рискованных событий d’une exposition du nourrisson à la кокаин. Il est primordial de diminuer les risques pour le nourrisson, ce qui inclut surement la cessation par la mère de prendre de la cocaïne Pendant qu’elle allaite. Pour les mères qui décident d’allaiter et de consommer de la cocaine par intermitttence, il faut qu’elles attent suffisamment de temps après en avoir pris pour permettre l’elimination de la drogue (среда 24 часа) avant d’allaiter leur bebe.

Кокаин является быстродействующим стимулятором центральной нервной системы, вызывающим сильное привыкание, который действует на симпатический отдел вегетативной нервной системы, а также на дофаминергическую (поощрение) и другие нейротрансмиттерные системы в головном мозге. Считается, что его вознаграждающие и психотропные свойства проявляются за счет блокады транспортера, ответственного за восстановление дофамина из синапса, что приводит к усилению дофаминергической стимуляции в критических участках «вознаграждения» мозга. ¹ Таким образом, кокаин вызывает как системные, так и психотропные фармакологические эффекты, в том числе увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, повышение работоспособности при выполнении задач на бдительность и бдительность, а также чувство эйфории, уверенности и благополучия. ¹ Кокаин чаще всего употребляется интраназально, при этом часть дозы также всасывается перорально после проглатывания слизи; но его также можно курить и вдыхать или вводить внутривенно. Употребление кокаина связано со многими серьезными проблемами со здоровьем, включая повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями, недоедание, желудочно-кишечные осложнения и острые сердечно-сосудистые заболевания (например, инсульт, инфаркты миокарда, миокардиальные аритмии), которые могут повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка. ^{2 , 3}

По оценкам, от 5% до 10% беременных женщин в Северной Америке злоупотребляют кокаином, ^{4 , 5} и некоторые из этих женщин-младенцев могут захотеть кормить грудью. Преимущества грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери многочисленны и подтверждены различными исследованиями. ⁶ К ним относятся, среди прочего, снижение младенческой и пожизненной заболеваемости и смертности, улучшение когнитивных функций, снижение риска иммунологически опосредованных заболеваний и укрепление связи между матерью и ребенком. ⁶ Кроме того, было доказано, что грудное вскармливание положительно влияет на здоровье матери в долгосрочной перспективе, включая снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака молочной железы и яичников. ⁶

Учитывая преимущества грудного вскармливания, младенцы с низким социально-экономическим статусом могут получить особую пользу от грудного вскармливания. Это создает сложную клиническую ситуацию. Для медицинской бригады крайне важно сбалансировать риски и преимущества, чтобы максимизировать потенциальную пользу для ребенка от грудного вскармливания, но ограничить существенные риски от потенциального воздействия кокаина на младенцев.

Имеются ограниченные сообщения об измерении кокаина в грудном молоке после его интраназального употребления матерью; однако, учитывая его физико-химические свойства (pK _и приблизительно 8,6), ожидается, что кокаин, присутствующий в материнском системном кровотоке, попадет в грудное молоко в значительных количествах и будет иметь высокое соотношение молока и плазмы. ^{7 , 8} Кокаин, присутствующий в грудном молоке, в ограниченной степени всасывается перорально младенцем, находящимся на грудном вскармливании, поскольку он обычно расщепляется в кишечнике, и младенец может подвергаться воздействию ограниченного количества кокаина. лекарство. ^{7 – 9} Однако, учитывая, что метаболическая способность метаболизировать и выводить такие наркотики, как кокаин, у новорожденных развита не полностью, ¹⁰ воздействие малых доз кокаина может сохраняться и причинять значительный вред.

Существует несколько отчетов, в которых изучалось влияние употребления кокаина во время грудного вскармливания на исходы у младенцев. Отчеты показывают существенную изменчивость уровня кокаина, обнаруженного в грудном молоке, ^{9 , 11 , 12} , которые могут свидетельствовать о методологических проблемах в обнаружении кокаина, значительной межиндивидуальной вариабельности фармакокинетики кокаина или важных различиях в уровнях употребления кокаина. Спорадические побочные эффекты, включая судороги, гипертонию, тахикардию, возбуждение и раздражительность, были зарегистрированы у младенцев после воздействия кокаина при приеме внутрь при нанесении на сосок в качестве местного анестетика ¹³ и при приеме внутрь через грудное молоко. ^{7 – 9}

Учитывая важные преимущества грудного вскармливания для здоровья младенцев и матерей, ⁶ Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует, чтобы решение о грудном вскармливании принималось на индивидуальной основе после обсуждения и взвешивание преимуществ грудного вскармливания и потенциальных рисков воздействия кокаина на младенцев с пациентом. ¹⁴ Для наркозависимых матерей, решивших кормить грудью, но продолжающих время от времени употреблять кокаин, следует отложить грудное вскармливание после употребления кокаина на время, достаточное для выведения наркотика (приблизительно через 24 часа). ^{10 , 15} Местное нанесение кокаина на соски опасно и противопоказано во время грудного вскармливания. ¹⁵ Кроме того, женщины, которые регулярно употребляют кокаин, должны получать одновременное консультирование по вопросам наркомании, ¹⁶ им следует воздерживаться от употребления наркотиков во время кормления грудью, и им должна быть предоставлена ​​достаточная информация о повышенном риске неблагоприятных последствий для новорожденного (например, судороги, тахикардия и раздражительность). В отдельных случаях кокаин можно определить в молоке и, при наличии клинических показаний (например, при подозрении на неблагоприятное воздействие), также в крови новорожденных. ¹⁶ Кроме того, поскольку употребление кокаина связано с более высокой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией, ¹⁷ и лицам с ВИЧ-инфекцией в развитых странах рекомендуется не кормить грудью, ¹⁸ важно быть известно о серологическом статусе этих женщин.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в Больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Крессман — студент-медик Университета Торонто. д-р Корен является директором, а д-р Пупко и г-жа Ким являются участниками программы Motherisk. Д-р Ито — заведующий отделением клинической фармакологии и токсикологии Детской больницы и участник программы Motherisk. Г-жа Боззо является помощником директора программы Motherisk. Dr Koren поддерживается Управлением по исследованиям в области улучшения фармакотерапии во время беременности и кормления грудью. Он возглавляет кафедру молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета Западного Онтарио в Лондоне, Онтарио.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG, редакторы. Гудман и Гилман, фармакологические основы терапии. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2001. [Google Scholar]

2. Glauser J, Queen JR. Обзор несердечной токсичности кокаина. J Emerg Med. 2007;32(2):181–6. Epub 2007, 22 января. [PubMed] [Google Scholar]

3. Бхаргава С., Арора Р.Р. Кокаин и сердечно-сосудистые осложнения. Am J Ther. 2011;18(4):e95–100. [PubMed] [Google Scholar]

4. Lester BM, ElSohly M, Wright LL, Smeriglio VL, Verter J, Bauer CR, et al. Исследование материнского образа жизни: употребление наркотиков с помощью токсикологии мекония и самоотчета матери. Педиатрия. 2001;107(2):309–17. [PubMed] [Google Scholar]

5. Форман Р., Клейн Дж., Баркс Дж., Мехта Д., Гринвальд М., Эйнарсон Т. и соавт. Распространенность воздействия кокаина на плод в Торонто, 1990–1991 гг. Клин Инвест Мед. 1994;17(3):206–11. [PubMed] [Google Scholar]

6. Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129(3): e827–41. Epub 2012 Feb 27. [PubMed] [Google Scholar]

7. Диксон П.Х., Линд А., Стадтс П., Ниппер Х.К., Макоид М., Теркилдсен Д. Рутинный анализ грудного молока на наличие наркотиков в клинической токсикологической лаборатории. J судебная медицина. 1994;39(1):207–14. [PubMed] [Google Scholar]

8. Wiggins RC, Rolsten C, Ruiz B, Davis CM. Фармакокинетика кокаина: основные исследования пути, дозировки, беременности и лактации. Нейротоксикология. 1989;10(3):367–81. [PubMed] [Академия Google]

9. Часнофф И.Дж., Льюис Д.Е., Сквайрс Л. Кокаиновая интоксикация у грудного ребенка. Педиатрия. 1987;80(6):836–8. [PubMed] [Google Scholar]

10. Фригулс Б., Хойя Х., Гарсия-Альгар О., Паллас С. Р., Валл О., Пичини С. Всесторонний обзор методов анализа для определения наркотиков в грудном молоке и безопасности грудного вскармливания. при приеме наркотиков. Анальный биоанальный хим. 2010;397(3):1157–79. Epub 2010 Apr 13. [PubMed] [Google Scholar]

11. Winecker RE, Goldberger BA, Tebbett IR, Behnke M, Eyler FD, Karlix JL, et al. Обнаружение кокаина и его метаболитов в грудном молоке. J судебная медицина. 2001;46(5):1221–3. [PubMed] [Академия Google]

12. Marchei E, Escuder D, Pallas CR, García-Algar O, Gómez A, Fríguls B, et al. Одновременный анализ часто используемых законных и запрещенных психоактивных веществ в грудном молоке с помощью жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией. Джей Фарм Биомед Анал. 2011;55(2):309–16. Epub 2011 Jan 28. [PubMed] [Google Scholar]

13. Chaney NE, Franke J, Wadlington WB. Кокаиновые судороги у грудного ребенка. J Педиатр. 1988;112(1):134–5. [PubMed] [Google Scholar]

14. Wong S, Ordean A, Kahan M, Общество акушеров и гинекологов Канады Руководство по клинической практике SOGC: употребление психоактивных веществ во время беременности: нет. 256, апрель 2011 г. Int J Gynaecol Obstet. 2011;114(2):190–202. [PubMed] [Google Scholar]

15. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко: руководство по лактационной фармакологии. 14-е изд. Амарилло, Техас: Hale Publishing; 2010. [Google Scholar]

16. Саркар М., Джулус Дж., Корен Г. Когда мать, употребляющая кокаин, хочет кормить грудью, предложены рекомендации. Мониторинг наркотиков. 2005;27(1):1–2.