причины, цвет, когда идти к врачу?

Выделения из сосков молочных желез могут быть как в норме, так и при патологии. Часто выход отделяемого связан с заболеваниями молочной железы инфекционно-воспалительного, застойного, онкологического или другого рода. Возможны и другие причины этого явления: прием некоторых препаратов, часто — гормональный дисбаланс.

Диагностикой и лечением причины выделений занимается специалист, врач-маммолог.  За медицинской помощью следует обращаться к нему.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

• 1. Причины
• 2. Сопутствующие симптомы
• 3. Когда нужно обращаться к врачу
• 4. Обследования
• 5. Методы лечения

Причины

Выделения из сосков могут быть нормальным событием: при беременности, кормлении грудью и некоторое время после завершения кормления. Но часто явление имеет патологическую природу. Понять причину расстройства удается только после тщательной диагностики. Предположить происхождение можно по косвенным признакам, в том числе по характеру и цвету отделяемого.

Молочного оттенка

Выделения из сосков, напоминающие молоко, часто встречаются при нарушениях функции гипофиза. Эта железа отвечает за выработку пролактина, гормона, обеспечивающего нормальную работу организма и лактацию в период естественного вскармливания. Причиной нарушения могут быть:

• Опухоли гипофиза (основная часть из которых — аденомы). Нередко встречаются пролактиномы — частный случай аденом. Они вырабатывают пролактин.
• Иные образование хиазмально-селлярной области, региона турецкого седла.
• Травмы.
• Воспалительные процессы гипофиза и окружающих тканей.

Выделения из сосков молочного характера встречаются и при гормональной перестройке накануне менопаузы. Среди возможных и распространенных причин стоит указать гормональную терапию, которую часто прописывают при заболеваниях репродуктивной системы и не только.

Таким же образом проявляются кисты молочной железы. 

Прозрачные или розоватые

Прозрачные или розовые выделения указывают на явно патологическую природу процесса. В числе причин:

• Внутрипротоковая папиллома. Доброкачественное новообразование, развивается с одной стороны.
• Патологическое расширение протока молочной железы (дуктэктазия).
• Доброкачественные или злокачественные опухоли. Проявляются разными выделениями из сосков, в т.ч. розовыми, прозрачными, как правило также бывают односторонними.

На фоне беременности или после нее розовое отделяемое может быть вариантом нормы, однако это происходит из обеих молочных желез.

Кровянистое, коричневатое отделяемое

Кровянистые выделения из сосков, отделяемое бурого цвета, встречается при сложных патологических процессах:

• Внутрипротоковой папилломе. Изменения наблюдаются с одной стороны.
• Расширение протока. Наблюдается с одной или обеих сторон.
• Рак молочной железы. Хотя такой цвет и выделения с примесью крови при злокачественной онкологии встречается нечасто.

Хотя риск злокачественного процесса сравнительно мал, такой симптом как кровавянистое отделяемое сам по себе тревожен. Следует обратиться к врачу.

Зеленоватое отделяемое

Не всегда гной, возможны разные варианты. Выделения зеленого цвета из сосков типичны для:

• Кистозного поражения молочной железы.
• Инфекционного процесса. Воспалительной реакции. В такой ситуации возможны еще и кровянистые выделения.

Зеленые выделения из груди чаще сопровождаются сопутствующей симптоматикой. Особенно при инфекционно-воспалительных процессах.

Желтое отделяемое

Желтые выделения из сосков встречаются при гнойных процессах разного рода:

• Маститах, воспалении. Заболевание дает выраженные боли, лихорадку и нарушения общего самочувствия.
• Абсцессе молочной железы.

В подобных случаях лечение требуется немедленно.

Выделения из сосков — признак тревожный. Пропускать его нельзя. Несмотря на то, что выделения из сосков бывают нормальным, физиологическим явлением, следует перестраховаться. Стоит обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.  

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина на фоне выделений из сосков у женщин варьируется от полного нуля до заметных проявлений. Чаще прочих обнаруживаются такие симптомы:

• Боли. Умеренные, но могут быть выраженными. При крупных кистах, доброкачественных опухолях большого размера грудь болит из-за компрессии, сдавливания тканей. Рак сопровождается прорастанием тканей. Область молочных желез не всегда болит сильно, в этом коварство патологии. Абсцесс, мастит сопровождаются мучительным дискомфортом. Грудь болит, дергает, неприятные ощущения могут быть простреливающими.
• Чувство распирания, инородного тела в груди с одной или обеих сторон.
• Повышение температуры тела. Лихорадка на фоне кровянистых или гнойных выделений может быть признаком острого воспалительного, воспалительно-инфекционного процесса.
• Слабость, ощущение разбитости. Проявления общей интоксикации организма. Визитная карточка инфекционного процесса.

При обследовании женщины врач оценивает признаки в комплексе. Так, кровянистые выделения из груди — неспецифическое проявление. Специалист системно учитывает и клинические проявления, и лабораторные тесты, и результаты инструментальных исследований.

Когда нужно обращаться к врачу

Поводом для беспокойства должно стать наличие одного или сразу нескольких подозрительных признаков:

• Постоянный характер симптома. Кровяные или иные выделения происходят самопроизвольно, либо для начала достаточного небольшого физического воздействия.
• Регулярное возникновение симптома на пике цикла. Подобное может длиться годами, постоянно усугубляясь.
• Одностороннее поражение. Кровянистое или другое отделяемое с одной стороныуказывает на патологическое происхождение признака. При двустороннем характере выделения из сосков могут быть нормой или признаком иных патологий, не связанных непосредственно с поражением молочных желез.
• Возраст 40+. Женщины старшей возрастной категории чаще подвергаются развитию опасных патологий.
• Кровавые выделения из груди, гной, зеленоватое или желтое отделяемое.
• Наличие заметного уплотнения в груди. Если выделения из груди сопровождаются уплотнением, велика вероятность кисты или опухоли. Чтобы понять, что развилось у женщины и почему, нужна качественная диагностика.
• Покраснение кожи молочных желез. Часто бывает признаком воспаления.

При развитии подозрительных симптомов нужно записываться к врачу. Если наблюдаются проявления острого воспаления с покраснением, кровянистыми или гнойными выделениями из соска, помощь нужна в течение 1-2 дней с момента обнаружения проявлений.

Обследования

Исследование начинаются с приема маммолога. Специалист опрашивает пациентку на предмет жалоб, давности их развития. Уточняет, бывали ли признаки раньше. После чего проводит физикальное обследование, пальпирует молочные железы.

В первую очередь исключают патологии самой груди. Получить информацию помогают инструментальные исследования:

• УЗИ молочных желез.
• MP-маммография или цифровая маммография.
• Дуктография.

Часто инструментальных исследований оказывается недостаточно. Дополнительно прибегают к лабораторным методам:

• Анализам крови (общая кровь, биохимия).
• Анализам на гормоны. Исследуют уровни половых гормонов, пролактина и не только.
• Биопсии тканей молочной железы. Особенно часто ее практикуют при опухолях неясного происхождения и характера. При прочих равных новообразования одинаковые на вид бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Вывод можно сделать только после гистологического исследования. Небольшой образец ткани отправляют в лабораторию, где выносят окончательный вердикт о том, что имеет место: норма или патология.
• Исследование мазка отделяемого из груди. Чтобы понять, нормальное или патологическое отделяемое.

Выяснив, почему наблюдаются кровяные или другие выделения, можно приступать к лечению.

Методы лечения

Подход к терапии зависит от характера патологического процесса. В ряде случаев есть шансы обойтись консервативным лечением. Применяют медикаменты необходимых групп.

В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Почему может потребоваться оперативное лечение:

• Абсцесс.
• Доброкачественная опухоль, которая мешает нормальной жизни, снижает ее качество.
• Рак. В такой ситуации проводится удаление части груди или всей молочной железы со стороны поражения, регионарных лимфоузлов.

В зависимости от характера и распространенности, стадии злокачественного процесса, дополнительное лечение включает в себя химио— и лучевую терапию. Лечение имеет множество побочных эффектов, но более чем оправдано.

Кровавые выделения, гнойное или другое отделяемое само по себе должно стать поводом обратиться к врачу. Он поможет понять, норма это или нет. Наша клиника предлагает полное обследование молочных желез. Чтобы записаться на прием к врачу, пройти обследования, обратитесь по телефону.

Выделения из груди

Январь 7, 2016

Выделения из груди, ососбенно внезапно появившиеся, часто внушают беспокойство и нередко являются симптомом серьезного заболевания.  Грудь является железой, поэтому она иногда выделяет жидкости, даже без предшествующей беременности. Рак редко является причиной выделений из груди, чаще выделения из груди вызываются другими менее серьезными заболеваниями, тем не менее требующими лечения.

Что представляют собой выделения из груди?

Женская грудь является гормонозависимым органом, поэтому все изменения, происходящие в организме, сказываются на молочных железах. Как в патологическом, так и нормальном состоянии грудь может выделять жидкость — это ее главная функция. В случае, если выделения из груди были физиологическими, то они прекращаются самостоятельно.

Выделения из груди выходят из соска через те же отверстия, что и молоко. На каждом соске расположено примерно десять таких выходных отверстий. Жидкость может выделяться из одной или обеих грудей, иногда сама по себе, иногда от сдавления. Выделения из груди могут по внешнему виду напоминать молоко, быть желтыми, зелеными, коричневыми или даже кровавыми. Выделения из груди могут быть густыми или совсем жидкими, водянистыми.

Если они имеют водянистый, желтоватый вид или содержат кровь, а к тому же происходят постоянно, это требует консультации у врача маммолога-онколога. Причины появления выделений из груди патологического характера могут быть различными.

Причины патологических выделений из груди

Травма.

Тупая травма молочной железы (например удар о руль при аварии) может привести к появлению выделений из одной или обеих молочных желез. Выделения могут быть прозрачными, желтыми или кровавыми.

Абсцесс.

Абсцесс — это скопление гноя. Чаще всего абсцессы молочных желез возникают у кормящих женщин. Трещины в соске позволяют бактериям проникнуть в ткань груди и вызвать инфекцию. В выделениях из груди иногда появляется примесь гноя, грудь увеличивается в размерах, становится болезненной, горячей, появляется покраснение кожи.

Эктазия млечных протоков.

Эктазия млечных протоков — одна из самых частых причин патологических выделений из груди. В одном или нескольких протокоах возникает воспаление, проток забивается густыми, липкими зелеными или черными выделениями. Чаще всего эктазия млечных протоков встречается у женщин 40-50 лет.

Внутрипротоковая папиллома.

Внутрипротоковая папиллома — это небольшая, обычно дорокачественная опухоль, которая развивается во млечном протоке близко к соску. Внутрипротоковая папиллома чаще всего встречается у женщин 35-55 лет. Причина ее возникновения неизвестна, неизвестны также и факторы риска появления этой опухоли. Выделения из груди при внутрипротоковой папилломе могут быть кровавыми, обычно они имеют густую консистенцию. Выделения секретируются из одного протока при стимуляции соска.

Галакторрея.

При галакторреи выделения из соска обычно белые или прозрачные, реже — желтые или зеленые. Выделения могут быть из одной или обеих молочных желез. Причина галакторреи — повышение уровня пролактина в организме. Пролактин — это специальный гормон, вырабатываемый головным мозгом, для стимуляции продукции молока после рождения ребенка.

Фиброкистозная мастопатия.

При мастопатии могут наблюдаться прозрачные, желтые или зеленые выделения из груди.

Рак молочной железы.

Выделения из груди обычно редко являются симптомом рака, тем не менее внутрипротокововая опухоль или инвазивный рак могут привести к появлению выделений. Тревожными признаками являются наличие спонтанных кровавых выделений только из одной груди — в этом случае надо срочно проконсультироваться у маммолога-онколога. Особая форма рака молочной железы — болезнь Педжета, так же может привести к появлению выделений из груди. Симптомы следующие: жжение, зуд, покраснение, сшелушивание кожи соска и ареолы. Могут присоединиться кровавые выделения из соска, сосок может «втянуться» внутрь.

Анатомия и физиология производства молока

Преимущества, устранение неполадок и чего ожидать

В 1990 г. более 30 стран подписали Декларацию Инноченти о «Защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания». Он был направлен на то, чтобы привлечь внимание общественности к преимуществам грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка, и отмечается каждый август во время Всемирной недели грудного вскармливания и Национального месяца грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Если вы родитель впервые или просто ищете информацию, присоединяйтесь к нам, пока мы исследуем анатомию и физиологию, лежащие в основе способности кормить грудью, и условия, которые могут повлиять на способность к лактации.

Анатомия женских молочных желез

Молочные железы внутри женской груди отвечают за выработку молока. У средней женщины в каждой груди 15-20 долей. Несколько областей молочных желез участвуют в производстве, хранении и выделении молока:

• • Альвеолы ​​– Молоко вырабатывается и хранится в этих маленьких мешочках. Эти мешочки сгруппированы вместе, образуя доли.
  • Млечные протоки (молочные протоки) — доли соединены с молочными протоками, и в среднем у каждой груди может быть 14–18 протоков. Молочные протоки несут молоко к соску.
  • Соска – молоко выделяется через множество крошечных пор в соске.
  • Ареола. Эта пигментированная область вокруг соска помогает стимулировать приток молока, когда ребенок берет грудь и берет всю область в рот.

 

Физиология лактации

Процесс выделения молока из молочных желез называется лактацией. И то, как он запускается во время беременности, называется лактогенезом.

 

Фаза I лактогенеза начинается примерно на 16-й неделе беременности в результате ряда гормональных событий. Уровень эстрогена и прогестерона повышается, заставляя молочные железы наполняться в процессе подготовки к выработке молока. Железы ареолы выделяют смазочное масло, которое предохраняет сосок от натирания во время грудного вскармливания.

 

Фаза II лактогенеза начинается после родов и после отделения плаценты. В течение первых нескольких дней после родов ваш организм вырабатывает молозиво — разновидность грудного молока, которое очень питательно (с высоким содержанием белка и низким содержанием жира) и содержит важные антитела и антиоксиданты для иммунной системы ребенка. Затем начинает действовать гормон под названием пролактин, который стимулирует ваше тело к выработке грудного молока, которое вы будете производить в остальное время.

 

Чтобы ваше тело продолжало производить грудное молоко, оно полагается на петлю положительной обратной связи. Когда ваш ребенок сосет вашу грудь, это стимулирует область вашего мозга, называемую гипоталамусом, передавать сигнал задней доле гипофиза, которая выделяет окситоцин. Окситоцин — это гормон (также используемый в начале родов), который посылает химический сигнал клеткам, окружающим молочные протоки, приказывая им сокращаться и выделять молоко из груди. Молоко вырабатывается и выделяется до тех пор, пока ребенок не перестанет сосать.

Преимущества грудного вскармливания

Это ваше личное решение, кормить ли вас грудью или бутылочкой, и хотя грудное вскармливание может быть сложным, оно имеет много преимуществ для вашего ребенка, поэтому многие матери стараются кормить грудью, когда могут.

 

Грудное вскармливание невероятно питательно. Ваше переднее молоко, которое вырабатывается в начале кормления, содержит мало жиров и много углеводов, которые помогают утолить жажду вашего ребенка. После этого идет заднее молоко, более густое и сливочное молоко, которое удовлетворяет вашего ребенка. Молоко из вашей груди содержит соли, сахара, витамины, жиры, аминокислоты, воду — все, что нужно вашему ребенку, чтобы оставаться здоровым.

 

Первоначально вырабатываемое вашим организмом молозиво содержит большое количество антител, которые помогают защитить вашего ребенка от инфекций и укрепляют его иммунную систему.

 

Ваше тело разработало грудное молоко, предназначенное для вашего ребенка, поэтому оно легче переваривается, и у него меньше шансов на диарею или расстройство желудка.

Почему вы не можете кормить грудью

Могут быть случаи, когда некоторые женщины не могут кормить грудью или вырабатывать молоко для своего ребенка. (А некоторые младенцы не хотят или не могут есть.) Среди прочих факторов это может быть связано с тем, что бывает сложно привыкнуть к этому или просто потому, что организм матери не может вырабатывать достаточное количество молока. все. Ниже приведены факторы, которые могут повлиять на способность грудного вскармливания:

• • Лекарства. Несмотря на то, что небольшое количество ваших лекарств передается вашему ребенку и не причиняет вреда, стоит отметить, что вам не следует кормить грудью, если вы принимаете сильные обезболивающие, химиотерапевтические препараты или сильные антитиреоидные препараты, так как они проходят. через в больших количествах и может быть вредным для вашего ребенка.
  • Рекреационные наркотики — их никогда не следует использовать, если вы кормите грудью, так как они могут ухудшить вашу способность безопасно ухаживать за ребенком или нанести вред ребенку, если лекарство попадет из тела матери в его тело.
  • Курение. Рекомендуется не курить во время грудного вскармливания, поскольку это связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС), респираторными заболеваниями и астмой.
  • Уровень гормонов/состояние здоровья – например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или дисфункция щитовидной железы вызывают дисбаланс гормонов, что может привести к снижению количества молока.
  • Повреждение сосков. Ожоговая травма или рубцовая ткань могут повлиять на железы, вырабатывающие молоко.
  • Втянутые или деформированные соски. Из-за этого ребенку может быть сложно полностью взять грудь.
  • Депрессия/стресс/тревога – все они влияют на способность матери вырабатывать молоко.
  • ВИЧ-инфицированные матери. Если мать не получала антиретровирусные препараты на протяжении всей беременности, существует высокий риск передачи болезни ребенку. В странах, где трудно получить чистую питьевую воду для детского питания, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ВИЧ-позитивным матерям кормить своих детей грудью, одновременно получая лечение от этого заболевания.

Вы никогда не должны испытывать чувство вины или беспокойства, если вы не можете кормить грудью или чувствуете, что это вам не подходит. Врач, акушерка или специалист по грудному вскармливанию помогут вам принять правильное решение.

Изменяется ли женская грудь после грудного вскармливания?

Поскольку выработка молока иногда увеличивает грудь на два-три размера чашки, всегда есть вероятность того, что по окончании грудного вскармливания в груди произойдут временные или постоянные изменения. Даже если вы не кормите грудью, гормональные всплески во время беременности могут вызвать изменения в тканях молочной железы.

 

Когда вы прекращаете кормить грудью, у вас остается меньший процент ткани молочной железы, и ваша грудь может казаться менее наполненной. Иногда ваша кожа снова натягивается, но иногда она недостаточно эластична для этого. Это может зависеть от множества факторов, таких как возраст, вес, курение и генетика.

 

Если вы решили забеременеть и кормить грудью, вот несколько полезных советов по уходу за грудью:

• • Носите хорошо сидящий бюстгальтер, поддерживающий и удобный.
  • Увлажнение, особенно с возрастом, когда кожа становится суше и тоньше.
  • Защитите свои соски, которые могут кровоточить и покрыться волдырями, используя ланолин, кокосовое масло или втирая грудное молоко, чтобы смягчить их.
  • Воздержитесь от курения, так как это отрицательно влияет на эластичность кожи.

 

Прежде всего берегите себя! Беременность и кормление грудью могут быть сложными и во многом изменить ваше тело, хотя большинство изменений носят временный характер. Дайте себе время привыкнуть к своему новому телу и знайте, что многие люди проходят через то же, что и вы.

 

Изображения, используемые в этом материале, были взяты из модуля Primal по анатомии и физиологии. Чтобы узнать больше, заполните форму здесь и наша команда свяжется с вами.

блоги

общая анатомия

образование

28.6 Лактация – анатомия и физиология 2e

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите структуру молочной железы
• Обобщить процесс лактации
• Объясните, как изменяется состав грудного молока в первые дни лактации и в процессе разового кормления

Лактация – это процесс, при котором молоко синтезируется и выделяется молочными железами послеродовой женской груди в ответ на сосание младенцем соска. Грудное молоко обеспечивает идеальное питание и пассивный иммунитет для младенца, стимулирует легкие сокращения матки, чтобы вернуть матку к ее добеременному размеру (т. .

Структура молочной железы в период лактации

Молочные железы представляют собой видоизмененные потовые железы. Небеременная и некормящая женская грудь состоит в основном из жировой и коллагеновой ткани, а молочные железы составляют очень незначительную часть объема груди. Молочная железа состоит из транспортирующих молоко молочных протоков, которые расширяются и интенсивно разветвляются во время беременности в ответ на действие эстрогена, гормона роста, кортизола и пролактина. Более того, в ответ на прогестерон скопления альвеол молочной железы отпочковываются от протоков и расширяются наружу по направлению к грудной стенке. Грудные альвеолы ​​представляют собой баллонообразные структуры, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками или лактоцитами, которые окружены сетью сократительных миоэпителиальных клеток. Молоко выделяется из лактоцитов, заполняет альвеолы ​​и выдавливается в протоки. Скопления альвеол, впадающих в общий проток, называются дольками; у кормящей самки 12–20 долек, расположенных радиально вокруг соска. Молоко стекает из млечных протоков в млечные синусы, которые встречаются в 4-18 перфорациях соска, называемых порами соска. Небольшие бугорки ареолы (потемневшая кожа вокруг соска) называются железами Монтгомери. Они выделяют масло для очистки отверстия соска и предотвращения обветривания и растрескивания соска во время грудного вскармливания.

Процесс лактации

Гормон гипофиза пролактин играет важную роль в создании и поддержании выработки грудного молока. Это также важно для мобилизации питательных микроэлементов матери в грудное молоко.

Примерно на пятой неделе беременности уровень циркулирующего пролактина начинает увеличиваться, в конечном итоге повышаясь примерно в 10–20 раз по сравнению с концентрацией до беременности. Ранее мы отмечали, что во время беременности пролактин и другие гормоны анатомически подготавливают грудь к секреции молока. Уровень пролактина стабилизируется на поздних сроках беременности, на достаточно высоком уровне, чтобы начать выработку молока. Однако эстроген, прогестерон и другие плацентарные гормоны ингибируют опосредованный пролактином синтез молока во время беременности. Только после выхода плаценты это торможение снимается и начинается выработка молока.

После родов исходный уровень пролактина резко падает, но восстанавливается на 1-часовой всплеск во время каждого кормления, чтобы стимулировать выработку молока для следующего кормления. С каждым всплеском пролактина эстроген и прогестерон также немного увеличиваются.

Когда младенец сосет грудь, чувствительные нервные волокна в ареоле вызывают нейроэндокринный рефлекс, который приводит к секреции молока из лактоцитов в альвеолы. Задняя доля гипофиза выделяет окситоцин, который стимулирует миоэпителиальные клетки выжимать молоко из альвеол, чтобы оно могло стекать в млечные протоки, собираться в млечных синусах и выделяться через поры сосков. С момента, когда ребенок начинает сосать грудь (латентный период), до выделения молока (прилив молока) проходит менее 1 минуты. На рис. 28.23 показана петля положительной обратной связи рефлекса отпускания.

Рисунок
28.23

Отпускающий рефлекс

Петля положительной обратной связи обеспечивает непрерывное производство молока, пока ребенок продолжает сосать грудь.

Опосредованный пролактином синтез молока меняется со временем. Частое удаление молока при грудном вскармливании (или сцеживании) будет поддерживать высокий уровень циркулирующего пролактина в течение нескольких месяцев. Однако даже при продолжении грудного вскармливания исходный уровень пролактина со временем снизится до уровня, существовавшего до беременности. Помимо пролактина и окситоцина, гормон роста, кортизол, паратиреоидный гормон и инсулин способствуют лактации, частично облегчая перенос материнских аминокислот, жирных кислот, глюкозы и кальция в грудное молоко.

Изменения в составе грудного молока

В последние недели беременности альвеолы ​​набухают молозивом — густым желтоватым веществом с высоким содержанием белка, но меньшим содержанием жира и глюкозы, чем зрелое грудное молоко (таблица 28. 3). Перед родами у некоторых женщин наблюдается подтекание молозива из сосков. Напротив, зрелое грудное молоко не выделяется во время беременности и не выделяется в течение нескольких дней после родов.

Составы человеческого молозива, зрелого грудного молока и коровьего молока (г/л)

	Человеческое молозиво	Грудное молоко человека	Коровье молоко*
Общий белок	23	11	31
Иммуноглобулины	19	0,1	1
Жир	30	45	38
Лактоза	57	71	47
Кальций	0,5	0,3	1,4
Фосфор	0,16	0,14	0,90
Натрий	0,50	0,15	0,41

Стол
28,3

* Коровье молоко нельзя давать младенцу. Его состав не подходит, а его белки трудно перевариваются младенцем.

Молозиво выделяется в течение первых 48–72 часов после родов. Вырабатывается лишь небольшой объем молозива — примерно 3 унции в сутки, — но его достаточно для новорожденного в первые несколько дней жизни. Молозиво богато иммуноглобулинами, которые обеспечивают желудочно-кишечный, а также, вероятно, системный иммунитет, поскольку новорожденный приспосабливается к нестерильной среде.

Примерно на третий день после родов грудь выделяет переходное молоко, которое представляет собой промежуточное звено между зрелым молоком и молозивом. Затем следует зрелое молоко примерно с 10-го дня после родов (см. табл. 28.3). Как видно из прилагаемой таблицы, коровье молоко не заменяет грудное молоко. Он содержит меньше лактозы, меньше жира и больше белка и минералов. Кроме того, незрелая пищеварительная система ребенка с трудом усваивает и усваивает белки коровьего молока.

Первые несколько недель грудного вскармливания могут сопровождаться подтеканием, болезненностью и периодами нагрубания молока по мере того, как устанавливается взаимосвязь между предложением молока и потребностью младенца. По завершении этого периода кормящая женщина будет производить примерно 1,5 литра молока в день для одного младенца и больше, если у человека двойня или тройня. По мере того, как младенец переживает всплески роста, количество молока постоянно корректируется, чтобы приспособиться к изменениям спроса. Человек может продолжать кормить грудью в течение многих лет, но после прекращения грудного вскармливания примерно на 1 неделю любое оставшееся молоко будет реабсорбироваться; в большинстве случаев больше не будет производиться, даже если сосание или сцеживание возобновятся.

Изменения зрелого молока от начала до конца кормления. Раннее молоко, называемое передним молоком, водянистое, прозрачное и богато лактозой и белком. Его цель – утолить жажду младенца. Заднее молоко сдается ближе к концу кормления. Он непрозрачный, кремообразный, богатый жиром и служит для утоления аппетита младенца.

В первые дни жизни новорожденного важно вывести меконий из кишечника и поддерживать низкий уровень билирубина в кровотоке.