Витрати на виробництво молока в США у грудні знизились на 7,6% — до 543,13 доларів за тонну

Понеділок, 3 лютого 2014

15:26

За даними Міністерства сільського господарства США (USDA), витрати на виробництво 1 тони молока у грудні минулого року скоротилися на 7,60% в порівнянні з груднем 2012-го — до 543,13 доларів. Про це йдеться у повідомленні USDA.

В порівнянні ж з груднем 2011-го, собівартість виробництва молока зросла на 5,45%. Таке збільшення витрат викликане зростанням цін на покупні корми, які зросли на 17,19%.

При цьому змінні витрати становлять 352,99 доларів, постійні витрати — 190,14 доларів.

Найбільшу частку в змінних витратах посідає годівля. На неї припадає близько 79,7% всіх змінних витрат та 51,8% загальних витрат по виробництву молока.

Витрати на виробництво 1 тони молока в США, доларів

Джерело: Міністерство сільського господарства США (USDA)

milkUa. Info

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.
comments powered by Disqus

Витрати на виробництво молока в США у вересні знизились на 1,13% — до 620,1 доларів за тонну

Середа, 6 листопада 2013

15:26

За даними Міністерства сільського господарства США (USDA), витрати на виробництво 1 тони молока у вересні поточного року скоротилися на 1,13% в порівнянні з вереснем 2012-го — до 620,1 доларів. Про це йдеться у повідомленні USDA.

В порівнянні ж з вереснем 2011-го, собівартість виробництва молока зросла на 14,5%. Таке збільшення витрат було викликане зростанням цін на покупні корми, які зросли на 39,62%.

При цьому змінні витрати становлять 426,92 доларів, постійні витрати — 193,18 доларів.

Найбільшу частку в змінних витратах посідає годівля. На неї припадає близько 82,8% всіх змінних витрат та 57,0% загальних витрат по виробництву молока.

Витрати на виробництво 1 тони молока в США в 2013 р., доларів

milkUa. Info

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.
comments powered by Disqus

Chasteberry — База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed) [Интернет]. Bethesda (MD): Национальный институт детского здоровья и развития человека; 2006-.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed) [Интернет].

Показать подробности

• Содержание

Критерий поиска

Последняя редакция: 18 января 2022 г.

Расчетное время чтения: 6 минут целомудренное дерево. Ягоды содержат эфирные масла (например, лимонен, сабинен, 1,8-цинеол [эвкалиптол]), иридоидные гликозиды (например, агнозид, аукубин), дитерпины (например, витексилактон, ротундифуран) и флавоноиды (например, апигенин, кастикан, ориентин, изовитексин). Витекс часто используется при нарушениях менструального цикла, бесплодии, предменструальных жалобах и циклических болях в груди.[1,2] Некоторые компоненты, возможно, дитерпеновые клеродадиенолы, связываются с рецепторами допамина D2 в гипофизе.[3] В низких дозах витекс повышает уровень пролактина в сыворотке и является предполагаемым стимулятором лактации; [4–6] однако нет научно обоснованных клинических испытаний, подтверждающих его использование, и средства, стимулирующие лактотерапию, никогда не должны заменять оценку и консультирование по модифицируемым факторам, влияющим на выработку молока [7,8]. ] Некоторые данные указывают на то, что высокие дозы витекса снижают уровень пролактина в сыворотке крови и могут снижать лактацию.[9]] Он использовался для уменьшения избытка грудного молока в персидской традиционной медицине.

В целом витекс хорошо переносится. Наиболее частыми нежелательными явлениями являются тошнота, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, нарушения менструального цикла, акне, зуд и эритематозная сыпь; однако все они легкие и обратимые. Среди 352 кормящих матерей, принимавших настойку витекса, у 15 были случаи кожного зуда, экзантемы, крапивницы и несколько случаев ранней менструации. Из-за данных о безопасности и возможного подавления лактации следует избегать употребления витекса во время лактации.[11]

Пищевые добавки не требуют обширного предпродажного одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Производители несут ответственность за обеспечение безопасности, но им не нужно доказывать безопасность и эффективность пищевых добавок до их продажи. Пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и часто обнаруживаются различия между указанными и фактическими ингредиентами или их количеством. Производитель может заключить договор с независимой организацией для проверки качества продукта или его ингредиентов, но это не , а не удостоверяют безопасность или эффективность продукта. Из-за вышеуказанных проблем результаты клинических испытаний одного продукта могут быть неприменимы к другим продуктам. Более подробная информация о пищевых добавках доступна в другом месте на веб-сайте LactMed.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Двенадцать кормящих матерей в возрасте от 19 недель до 19 месяцев после родов принимали внутрь 100 мг 1,8-цинеола (эвкалиптол) в форме капсул с отсроченным высвобождением (Soledum-Klosterfrau Vertriebs GmbH, Германия), которые высвобождают лекарство в кишечнике. Затем они сцеживали от 1 до 4 образцов молока в то время, когда они ощущали запах эвкалипта в своем дыхании, что, как было показано ранее, было примерно одновременным. Всего был получен 21 образец молока. Группа из 3-5 экспертов оценила запах как запах эвкалипта или нет. Четырнадцать образцов имели отчетливый запах эвкалипта. Химический анализ тестов с положительным запахом обнаружил 1,8-цинеол в концентрациях от 70 до примерно 2090 мкг/кг молока, чаще всего в диапазоне от 100 до 500 мкг/кг молока. Образцы с отрицательными тестами на запах содержали концентрации в диапазоне от 0,98 до примерно 20,23 мкг/кг молока. У одной женщины, сдавшей 3 образца, максимальная концентрация 71 мкг/кг наблюдалась через 1,5 часа после приема внутрь, с концентрациями 1 мкг/кг до приема и 15 мкг/кг через 9,5 часов после приема [12].

Молоко восьми женщин было проанализировано на метаболиты 1,8-цинеола. Было обнаружено десять метаболитов и несколько энантиомеров этих метаболитов.[13,14]

Восемнадцати кормящим матерям, кормившим своих детей в возрасте от 8 до 53 недель, подали карри, содержащее в среднем 394 мкг 1,8-цинеола. Базовые концентрации 1,8-цинеола в молоке в среднем составляли 1,44 мкг/л (от 0,07 до 7,57 мкг/л). Образцы молока содержали 1,8-цинеол в концентрациях от 0,19 до 7,41 мкг/л через 1 час после еды, от 0,33 до 7,86 мкг/л через 2 часа после еды и от 0,22 до 3,33 мкг/л через 3 часа после еды.[15]

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Кормящие матери, участвовавшие в эксперименте по выделению 1,8-цинеола (эвкалиптол) в грудное молоко, принимали 100 мг капсулы 1,8-цинеола перорально. Несмотря на указание не делать этого, 12 матерей кормили своих младенцев грудью во время эксперимента. Матери сообщали, что ни один из их младенцев не отказывался от молока и не кормил грудью меньше, чем обычно. Две матери почувствовали, что их младенцы стали более возбужденными через несколько часов после грудного вскармливания. Третья мать сообщила, что младенец время от времени прекращал сосать грудь и «выглядел озадаченным», но продолжал сосать грудь. При повторении эксперимента через 6 недель младенец не реагировал необычным образом во время грудного вскармливания.[12]

Воздействие на лактацию и грудное молоко

В старой, неконтролируемой, неслепой серии случаев Agnus castus oligoplex (Madaus [Германия]) использовали для увеличения лактации. Сто двадцать пять госпитализированных родильниц получали препарат, полученный из семян витекса, в дозе 30 капель 3 раза в день. В случаях плохого ответа дозу увеличивают до 30 и 50 капель в сутки. Из 125 матерей 100 откликнулись и покинули больницу, кормя своих младенцев. Из них 61% полностью кормили грудью, а 39% лишь частично. Большинство последних были первородящими женщинами или женщинами, не кормившими своего первого ребенка грудью. Сообщается, что препарат со временем утратил свою эффективность.[16] Методология, используемая в этой статье, не соответствует современным стандартам и не может рассматриваться как доказательство галактогогических эффектов витекса.

Нерандомизированное, частично слепое исследование сравнило препарат витекса (Agnolyt, Madaus [Германия]) по 15 капель 3 раза в день с одной таблеткой тиамина 3 раза в день у матерей в послеродовом периоде. Производство молока измеряли по среднему изменению веса младенцев у 353 матерей, получавших витекс, 102 случая, получавших тиамин, и 362 нелеченых пациента, служивших контролем. Никакой разницы в продукции молока не отмечалось примерно до 14 дней после родов. По истечении этого времени у матерей, получавших витекс витекс, производство молока было выше, чем у матерей из других групп. Эффект оказался сильнее у пациентов с кесаревым сечением или такими осложнениями, как лихорадка.[17] Методология, использованная в этом исследовании, не соответствует действующим стандартам и не может рассматриваться как доказательство галактогогических эффектов витекса.

В двойном слепом исследовании 52 женщин с гиперпролактинемией сравнивали 20 мг в день препарата витекса (Strotan, Stroschein Pharma [Германия]) с плацебо. Через 3 месяца терапии пролактиновый ответ на внутривенное введение тиреотропин-рилизинг-гормона уменьшился, а нарушения менструального цикла уменьшились у субъектов, принимавших витекс.[18]

В открытом исследовании с участием 20 здоровых мужчин изучали специальный экстракт Agnus castus (BP1095E1, эквивалентный 40 мг экстракта витекса) в дозах 120 мг, 240 мг и 480 мг в день в 3 приема. Каждый субъект получал плацебо и каждую из доз в течение 14 дней, после чего следовала 1 неделя без лекарств. Общую секрецию пролактина измеряли в последний день каждого периода исследования. После стимуляции тиреотропин-высвобождающим гормоном доза 120 мг повышала пролактин в сыворотке в среднем примерно на 16%, а доза 480 мг снижала пролактин в среднем примерно на 10%; доза 240 мг была приблизительно нейтральной по отношению к плацебо [19].]

Рандомизированное исследование сравнило экстракт витекса 40 мг в день (Agnucaston, Biomeks [Германия]) с бромокриптином 2,5 мг два раза в день в 2 группах по 40 женщин. В одной группе была легкая гиперпролактинемия, в другой — циклическая масталгия. Через 3 месяца лечения пролактин сыворотки на 3-5 день менструального цикла снизился в среднем на 44-47% во всех группах. Не было обнаружено статистической разницы между двумя видами лечения по их эффекту снижения пролактина.[20]

18-летняя женщина с аменореей, галактореей и повышенным пролактином в сыворотке, вызванным микропролактиномой, начала принимать 15 капель препарата витекса, содержащего 9граммов настойки витекса на 100 граммов раствора (Agnolyt, Madaus [Германия]) каждое утро. Через 3 месяца ее менструальный цикл нормализовался, галакторея прекратилась, а сывороточный пролактин снизился на 27% (хотя все еще был повышен) [21].

Каталожные номера

1.

Dennehy CE. Использование трав и пищевых добавок в гинекологии: обзор, основанный на доказательствах. J Акушерское женское здоровье. 2006; 51: 402–9. [PubMed: 17081929]

2.

Кресс Д., Таннер Э. Мед. Клин. 1981; 76: 566–7. [Лечение мастопатии: минимально возможный риск] [PubMed: 7345363]

3.

Wuttke W, Jarry H, Christoffel V, et al. Витекс ( Vitex agnus-castus ) – фармакология и клинические показания. Фитомедицина. 2003; 10: 348–57. [PubMed: 12809367]

4.

Scott CR, Jacobson H. Подборка международных пищевых и травяных средств для лечения грудного вскармливания. Акушерство сегодня Международная акушерка. 2005; 75: 38–9. [PubMed: 16320878]

5.

Джексон ПК. Дополнительные и альтернативные методы увеличения количества грудного молока у кормящих матерей младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных. Неонатальная сеть. 2010;29:225–30. [PubMed: 20630837]

6.

Джаван Р., Джавади Б., Фейзабади З. Грудное вскармливание: обзор его физиологии и растений-галактологов с точки зрения традиционной персидской медицины. Грудное вскармливание Мед. 2017;12:401–9. [PubMed: 28714737]

7.

Бродрибб В. Клинический протокол ABM № 9. Использование лактологов для инициации или увеличения выработки материнского молока, второе издание, 2018 г., грудное вскармливание. 2018;13:307–14. [PubMed: 29

3]

8.

Проблемы грудного вскармливания: Мнение комитета ACOG, номер 820. Obstet Gynecol. 2021;137:e42–e53. [PubMed: 33481531]

9.

Эглаш А. Лечение материнской гипергалактии. Грудное вскармливание Мед. 2014;9:423–5. [Бесплатная статья PMC: PMC4216483] [PubMed: 25361472]

10.

Кабири М., Камалинеджад М., Сохрабванд Ф. и др. Лечение избытка грудного молока в традиционной персидской медицине. Дополнительная альтернативная медицина на основе J Evid. 2017;22:1044–50. [Бесплатная статья PMC: PMC5871304] [PubMed: 28817945]

11.

Daniele C, Thompson Coon J, Pittler MH, et al. Vitex agnus castus : систематический обзор нежелательных явлений. Препарат Саф. 2005; 28: 319–32. [PubMed: 15783241]

12.

Kirsch F, Beauchamp J, Buettner A. Зависимые от времени изменения аромата грудного молока после перорального приема фармакологического препарата, содержащего 1,8-цинеол. Клин Нутр. 2012; 31: 682–92. [PubMed: 22405404]

13.

Кирш Ф., Бюттнер А. Характеристика метаболитов 1,8-цинеола, переносимых в грудное молоко: концентрации и соотношение энантиомеров. Метаболиты. 2013;3:47–71. [Бесплатная статья PMC: PMC3

9] [PubMed: 24957890]

14.

Кирш Ф. , Хорст К., Рориг В. и др. Отслеживание профилей метаболитов в грудном молоке: исследования пахучего 1,8-цинеола, попадающего в грудное молоко после перорального приема. Метаболомика. 2013;3:47–71. [Бесплатная статья PMC: PMC3

9] [PubMed: 24957890] [CrossRef]

15.

Debong MW, N’Diaye K, Owsienko D, et al. Диетический линалоол переносится в молоко кормящих матерей. Мол Нутр Фуд Рез. 2021;65:e2100507. [PubMed: 34658145]

16.

Noack M. Dtsch Med Wochenschr. 1943; 69: 204–6. [Наш опыт применения олигоплекса Agnus castus для увеличения лактации]

17.

Mohr H. Dtsch Med Wschr. 1954; 79: 1513–156. [Клинические исследования средств для увеличения лактации] [PubMed: 13220106]

18.

Milewicz A, Gejdel E, Sworen H, et al. Арцнаймиттельфоршунг. 1993; 43: 752–6. [ Экстракт Vitex agnus castus при лечении дефектов лютеиновой фазы вследствие латентной гиперпролактинемии. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования] [PubMed: 8369008]

19.

Merz PG, Gorkow C, Schrodter A, et al. Влияние специального экстракта Agnus castus (BP1095E1) на секрецию пролактина у здоровых мужчин. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1996; 104: 447–53. [PubMed:

45]

20.

Kilicdag EB, Tarim E, Bagis T, et al. Fructus agni casti и бромокриптин для лечения гиперпролактинемии и масталгии. Int J Gynaecol Obstet. 2004; 85: 292–3. [В паблике: 15145274]

21.

Галлахер Дж., Линч Ф.В., Баррагри Дж. Пролактинома, замаскированная растительным лекарством. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008; 137: 257–8. [PubMed: 17298863]

Substance Identification

Substance Name

Chasteberry

Scientific Name

Vitex agnus-castus

CAS Registry Number

91722-47-3

Drug Class

Breast Feeding

Лактация

Дополнительные методы лечения

Фитотерапия

Растения лекарственные

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Уведомление об авторских правах

Идентификатор на книжной полке: NBK501807PMID: 30000866

Содержание

Арипипразол — База данных лекарственных средств и кормления грудью (LactMed)

Краткое описание применения в период лактации

Ограниченная информация указывает на то, что материнское молоко производит низкие дозы арипипразола до 15 мг в день. Арипипразол может снижать пролактин в сыворотке дозозависимым образом. Имели место случаи прекращения лактации, но также сообщалось о случаях гинекомастии и галактореи. Сообщалось о потере веса и плохом наборе веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимали арипипразол. До тех пор, пока не появятся дополнительные данные, можно отдать предпочтение альтернативному препарату, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка [1,2] 9.0003

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Женщина через 6 месяцев после родов принимала арипипразол 15 мг перорально ежедневно. Уровень молока через 11 и 12 дней терапии (время не указано) при этой дозе составлял 13 и 14 мкг/л.[3]

Женщина принимала арипипразол в дозе 15 мг в день внутрь во время беременности и после родов. Через 3 дня после родов арипипразол не обнаруживался в молозиве из-за неизвестного вещества, которое мешало анализу. На 27-й день после родов было собрано 3 дополнительных образца молока за 30 минут до введения дозы (24 часа после последней дозы) и через 4 и 10 часов после введения дозы. Препарат и его метаболиты не обнаруживались (<10 мкг/л) во всех образцах. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, получит менее 0,7% дозы матери с поправкой на вес [4].

Женщина принимала арипипразол в дозе 18 мг в день. На 6-й день после родов образец грудного молока (время не указано) содержал концентрацию арипипразола 38,7 мкг/л.[5]

Женщина принимала арипипразол в дозе 10 мг в день внутрь, начиная с 9-й недели беременности и продолжая после родов. Образцы грудного молока были получены через 8 и 10 недель после родов в течение 24-часового периода после введения дозы. Арипипразол и дегидроарипипразол определяли в молоке. В первый день отбора проб средние концентрации в молоке составляли 52,6 мкг/л арипипразола и 8,8 мкг/л метаболита. На второй день средние концентрации молока составили 53,6 и 6,3 мкг/л соответственно. Авторы рассчитали, что младенец весом 5 кг будет получать суточную дозу 47 мкг в день, а доза с поправкой на вес будет составлять 8,3% от материнской дозы.[6] 9[7]

Детские уровни. Женщина принимала арипипразол в дозе 18 мг ежедневно во время беременности и после родов. На 6-й день у ее грудного ребенка концентрация в сыворотке крови составляла 7,6 мкг/л, хотя некоторая часть концентрации могла быть остаточной после трансплацентарной передачи из-за периода полувыведения препарата [5].

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Женщина принимала арипипразол в дозе 15 мг ежедневно перорально во время беременности и после родов. Она кормила своего младенца грудью (количество не указано), и в возрасте 3 месяцев младенец рос нормально.

Женщина принимала арипипразол в дозе 10 мг в день внутрь, начиная с 9-й недели беременности и продолжая после родов. Она кормила своего младенца исключительно грудью в течение 6 недель, затем была частично на грудном вскармливании. В возрасте 4 месяцев младенец все еще находился на грудном вскармливании, имел нормальное психомоторное и поведенческое развитие и достиг ожидаемых вех для своего возраста.[6]

12-дневный младенец мужского пола, находящийся исключительно на грудном вскармливании, поступил с жалобами на сильную потерю веса и гипернатриемическую дегидратацию из-за недостаточного потребления молока и 30%-ную потерю веса с момента рождения. Мать младенца лечили от биполярного расстройства ламотриджином 250 мг перорально один раз в день, арипипразолом 15 мг перорально один раз в день и сертралином 100 мг перорально один раз в день. Она также принимала левотироксин 50 мкг один раз в день, поливитамины для беременных и фолиевую кислоту. При первоначальном осмотре в отделении неотложной помощи он был бледным, с мраморной кожей, сухими слизистыми оболочками, сниженным тургором кожи и синюшными стопами с длительным капиллярным наполнением. Со временем правая ступня потемнела, пальцы на ногах почернели, и у него развилась гангрена правой нижней конечности, которая не поддавалась медикаментозному лечению и потребовала ампутации всех пяти пальцев на ногах и хирургической обработки плюсневых костей. Некроз был приписан артериальным микротромбам, вызванным диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови после тяжелой дегидратации. Авторы рассматривали лекарства матери как возможную причину обезвоживания и связанных с этим проблем.[8]

Женщина с параноидной шизофренией получала инъекционный арипипразол длительного действия в дозе 400 мг каждые 28 дней в течение 32 месяцев, когда была подтверждена беременность. Доза была снижена до 300 мг каждые 28 дней, и после родов она начала кормить ребенка грудью (объем и продолжительность не указаны). В возрасте 3 лет рост и развитие младенца были нормальными.[9]

Пациенток, включенных в Национальный реестр атипичных нейролептиков для беременных, которые принимали антипсихотики второго поколения во время грудного вскармливания (n = 576), сравнивали с пациентками контрольной группы, кормящими грудью, которые не получали антипсихотики второго поколения (n = 818). Из пациентов, принимавших антипсихотики второго поколения, 60,4% принимали более одного психотропного препарата. При обзоре педиатрических медицинских карт не было отмечено побочных эффектов среди младенцев, подвергавшихся или не подвергавшихся монотерапии или политерапии антипсихотическими препаратами второго поколения [10]. О количестве женщин, принимавших арипипразол, не сообщалось.

Воздействие на лактацию и грудное молоко

В отличие от фенотиазинов, арипипразол оказывает минимальное влияние на уровень пролактина в сыворотке и используется для купирования гиперпролактинемии у некормящих пациенток, принимающих другие нейролептики. у матерей, а также сообщалось о случаях гиперпролактинемии и галактореи у пациенток, принимавших арипипразол.

Одна женщина начала принимать арипипразол в дозе 10 мг ежедневно на 20-й неделе беременности. Ей сделали кесарево сечение в срок, но не удалось наладить лактацию. Авторы предположили, что необходимы дополнительные данные, чтобы определить, оказывает ли арипипразол неблагоприятное влияние на лактацию.[29]

Женщина принимала арипипразол в дозе 10 мг в день внутрь, начиная с 9-й недели беременности и продолжая после родов. Она кормила своего ребенка исключительно грудью в течение 6 недель, но затем начала докорм из-за недостаточной выработки молока. Ее сывороточный пролактин был от 35 до 40 мкг/л, что ниже ожидаемого для кормящей матери. Авторы предположили, что арипипразол мог быть причиной низкого уровня пролактина в сыворотке крови и уменьшения выработки молока.[6]

Женщина с биполярным расстройством принимала литий во время беременности и после родов. Через 10 дней после родов уровень лития в сыворотке ее младенца составлял 0,26 ммоль/л, поэтому литий был прекращен. Кветиапин был начат, но прекращен из-за седативного эффекта у матери. Был начат прием арипипразола по 2,5 мг в день, и в течение 24 часов мать отметила заметное снижение количества молока. После 2 недель работы с консультантом по грудному вскармливанию у нее по-прежнему были проблемы с лактацией, и она снова переключилась на литий. В течение 48 часов количество молока у нее заметно улучшилось.[30]

Ретроспективное исследование амбулаторных пациентов, получавших среднюю дозу арипипразола 17,3 мг в день (n = 20) или другого нейролептика (n = 141), показало, что у получавших такие высокие дозы арипипразола вероятность развития гипопролактинемии составляла 81%. У пациентов, не получавших арипипразол, вероятность развития гипопролактинемии составляла всего 2,9% [31].

У кормящей матери 5-недельного ребенка диагностировано биполярное расстройство, панические атаки и тревожное расстройство. Она начала принимать гидроксизин по 50 мг с неустановленным интервалом и принимала его от 3 до 5 дней без какого-либо влияния на выработку молока. Затем она начала принимать арипипразол по 5 мг с неустановленным интервалом. Через 5 дней она сообщила о снижении выработки молока, что потребовало докорма смесью. Через девять дней после прекращения приема обоих препаратов количество молока нормализовалось. Снижение выработки молока, возможно, было вызвано приемом лекарств, наиболее вероятно, что это был арипипразол.[24]

Женщину с хронической депрессией на протяжении всей беременности лечили венлафаксином пролонгированного действия в дозе 225 мг в день. Она родила с помощью кесарева сечения в 36,5 недель и начала кормить ребенка грудью. Младенца не кормили должным образом, но мать сцеживала молоко после каждого кормления и использовала его для докорма младенца. Было подсчитано, что она производила не менее 900 мл молока в день. К 8-му дню после родов у нее началась депрессия, и к ее режиму был добавлен арипипразол 2 мг в день, который она принимала до беременности. Через 3 дня комплексной терапии отметила уменьшение количества молока, а к 21 дню лактация полностью прекратилась. Либо арипипразол, либо комбинация с венлафаксином, возможно, вызывали снижение количества молока.[25]

Женщина с большим депрессивным расстройством получала дулоксетин по 40 мг два раза в день. Через 2 недели у нее появились нарушения менструального цикла и молочные выделения из груди. Ее сывороточный пролактин был повышен до 205 мкг/л. Доза дулоксетина была снижена до 60 мг один раз в сутки, а арипипразол был начат с 2,5 мг в сутки, а затем увеличен до 5 мг в сутки. В течение 2 нед галакторея прекратилась, а пролактин сыворотки снизился до 118 мкг/л. Через шесть недель пролактин в сыворотке составил 39 мкг/л. Комбинация продолжалась еще 39недель без рецидива галактореи.[32]

Послеродовой женщине давали сертралин в дозе 200 мг в день при тревоге, депрессивных симптомах, ипохондрических мыслях и контролирующих навязчивых действиях, которые препятствовали установлению связи. Два месяца спустя был добавлен арипипразол 5 мг в день. Через два-три дня пациентка сообщила о снижении выработки молока. Уровень пролактина снизился с предыдущих 30,18 мкг/л до 5,02 мкг/л. Производство молока нормализовалось менее чем через неделю после прекращения приема арипипразола.[33]

Пациенток, включенных в Национальный реестр атипичных нейролептиков для беременных, которые принимали антипсихотические препараты второго поколения во время грудного вскармливания (n = 576), сравнивали с пациентками контрольной группы, кормящими грудью, у которых в первую очередь диагностировали большое депрессивное расстройство и тревожные расстройства, чаще всего получавших СИОЗС. или антидепрессанты SNRI, но не антипсихотики второго поколения (n = 818). Среди женщин, получавших антипсихотики второго поколения, 60,4% принимали более одного психотропного средства по сравнению с 24,4% среди женщин в контрольной группе. Из женщин, принимавших антипсихотики второго поколения, 590,3% сообщили, что «когда-либо кормили грудью» по сравнению с 88,2% женщин в контрольной группе. Через 3 месяца после родов 23% женщин, получавших антипсихотики второго поколения, кормили исключительно грудью по сравнению с 47% женщин в контрольной группе. [10] О количестве женщин, принимавших арипипразол, не сообщалось.

Альтернативные препараты для рассмотрения

Галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон

Ссылки

1.

Угуз Ф. Антипсихотики второго поколения в период лактации: сравнительный систематический обзор по безопасности новорожденных. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36: 244–52. [В паблике: 27028982]

2.

Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28:e118–e126. [PubMed: 30601177]

3.

Schlotterbeck P, Leube D, Kircher T, et al. Арипипразол в грудном молоке. Int J Neuropsychopharmacol. 2007; 10:433. [PubMed: 17291382]

4.

Lutz UC, Hiemke C, Wiatr G, et al. Арипипразол при беременности и в период лактации: клинический случай. J Clin Psychopharmacol. 2010;30:204–5. [Письмо] [PubMed: 20520299]

5.

Ватанабэ Н. , Касахара М., Сугибаяси Р. и др. Перинатальное использование арипипразола: клинический случай. J Clin Psychopharmacol. 2011;31:377-9. [PubMed: 21532364]

6.

Nordeng H, Gjerdalen G, Brede WR, et al. Переход арипипразола в грудное молоко: история болезни. J Clin Psychopharmacol. 2014;34:272–5. [PubMed: 24525642]

7.

Монфорт А., Ютрас М., Мартин Б. и др. Новые данные о попадании непроверенных лекарств в грудное молоко. Врожденные дефекты Res. 2021;113:831. [Аннотация]

8.

Morin C, Chevalier I. Тяжелая гипернатриемическая дегидратация и гангрена нижних конечностей у младенца, подвергшегося воздействию ламотриджина, арипипразола и сертралина в грудном молоке. Грудное вскармливание Мед. 2017;12:377–80. [PubMed: 28481632]

9.

Фернандес-Абаскаль Б., Ресио-Барберо М., Саенс-Эрреро М. и др. Инъекционный арипипразол длительного действия у беременных женщин с шизофренией: отчет о серии случаев. The Adv Psychopharmacol. 2021; 11:1–12. [Бесплатная статья PMC: PMC8851104] [PubMed: 35186259]

10.

Viguera AC, Vanderkruik R, Gaccione P, et al. Практика грудного вскармливания среди женщин, принимающих нейролептики второго поколения: данные Национального регистра беременных для атипичных нейролептиков. Arch Womens Ment Health. 2022; 25: 511–6. [PubMed: 34318375]

11.

Боггс А.А., Бидэй С., Боггс Д.Л. Влияние арипипразола на гиперпролактинемию, индуцированную рисперидоном конста: клинический случай. Дж. Фарм Практ. 2012;25:298. [Аннотация]

12.

Byerly MJ, Marcus RN, Tran QV, et al. Влияние арипипразола на уровень пролактина у пациентов с шизофренией во время перекрестного титрования с рисперидоном или оланзапином: анализ рандомизированного открытого исследования. Шизофр Рез. 2009; 107: 218–22. [PubMed: 1

34]

13.

Goodnick PJ, Rodríguez L, Santana O. Нейролептики: влияние на уровень пролактина. Эксперт Опин Фармаколог. 2002;3:1381–91. [PubMed: 12387684]

14.

Kane JM, Carson WH, Saha AR, et al. Эффективность и безопасность арипипразола и галоперидола по сравнению с плацебо у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. Дж. Клин Психиатрия. 2002; 63: 763–71. [PubMed: 12363115]

15.

Роча, Флорида, Хара С., Рамос М.Г. Использование арипипразола для ослабления вызванной палиперидоном гиперпролактинемии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2010;34:1153–4. [PubMed: 20547197]

16.

van Kooten M, Arends J, Cohen D. Предварительный отчет: натуралистическое исследование влияния добавления арипипразола на гиперпролактинемию, связанную с рисперидоном, у пациентов, получавших инъекцию рисперидона длительного действия. J Clin Psychopharmacol. 2011; 31:126–128. [PubMed: 21192158]

17.

Келли Д.Л., Пауэлл М.М., Веринг Х.Дж. и др. Дополнительный прием арипипразола снижает пролактин и побочные эффекты, связанные с пролактином, у женщин в пременопаузе с психозом: результаты клинического исследования DAAMSEL. J Clin Psychopharmacol. 2018;38:317–26. [Бесплатная статья PMC: PMC6103648] [PubMed: 29912799]

18.

Besag FMC, Vasey MJ, Salim I. Эффективен ли дополнительный арипипразол при лечении гиперпролактинемии, вызванной психотропными препаратами? Повествовательный обзор. Препараты ЦНС. 2021; 35: 507–26. [PubMed: 33880739]

19.

Мендхекар Д.Н., Андраде С. Галакторея с арипипразолом. Can J Психиатрия. 2005; 50:243. [Письмо] [PubMed: 15898468]

20.

Гунес С. Гиперпролактинемическая галакторея как побочный эффект арипипразола: случай подростка (гиперпролактинемическая галакторея, связанная с арипипразолом). J Clin Psychopharmacol. 2018;38:161–2. [В паблике: 29360652]

21.

Ruffatti A, Minervini L, Romano M, et al. Галакторея при приеме арипипразола. Психотер Психосом. 2005; 74: 391–2. [PubMed: 16244518]

22.

Гулер Г., Кутук М.О., Кара Х. Аменорея как побочный эффект низких доз арипипразола: случай подростка. Клин Psychopharmacol Neurosci. 2018;16:343–5. [Бесплатная статья PMC: PMC6124876] [PubMed: 30121986]

23.

Suzuki H, Hibino H, Inoue Y, et al. Пациент с шизофренией, лактация из-за мастопатии во время лечения арипипразолом 300 мг один раз в месяц. Международный медицинский журнал: IMJ. 2018;25:90–1.

24.

Искес Р., Томас Р., Нагалла М.Л. Случай снижения выработки молока, связанный с арипипразолом. Prim Care Companion CNS Disord 2018; 20:18l02303. [PubMed: 30549496]

25.

Уокер Т., Курси С., Даффус ALJ. Низкая доза Abilify (арипипразол) в сочетании с Effexor XR (венлафаксина HCl) приводила к прекращению лактации. Клин Лакт (Амарилло). 2019;10:56–9.

26.

Озтюрк М., Сапмаз Ш.Ю., Озкан Ю. и др. Арипипразол повышает уровень тиреотропного гормона и связан с гиперпролактинемией. J Clin Psychopharmacol. 2020;40:424–5. [В паблике: 32639299]

27.

Лоренц Р. А., Вайнштейн Б. Разрешение гиперпролактинемии, вызванной галоперидолом, с помощью арипипразола. J Clin Psychopharmacol. 2007; 27: 524–5. [PubMed: 17873694]

28.

Комарофф А. Арипипразол и недостаточность лактации: важность совместного принятия решений. Отчет о случае. Деловой представитель Женское здоровье. 2021;30:e00308. [Бесплатная статья PMC: PMC7995469] [PubMed: 33796446]

29.

Mendhekar DN, Sunder KR, Andrade C. Использование арипипразола у беременной шизоаффективной женщины. Биполярное расстройство. 2006;8:299–300. [PubMed: 16696834]

30.

Фрю Младший. Психофармакология биполярного расстройства I во время лактации: клинический случай применения лития и арипипразола у кормящей матери. Arch Womens Ment Health. 2015;18:135–136. [PubMed: 25352315]

31.

Лозано Р., Марин Р., Сантакрус М.Дж. Дефицит пролактина арипипразолом. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34: 539–40. [PubMed: 24911440]

32.