Апилак таблетки, мазь, инструкция по применению, от чего помогает, состав

Апилак таблетки, мазь, инструкция по применению, от чего помогает, состав

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 22.02.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для беременных и кормящих

Автор статьи

Анисимова Кристина Васильевна,

Фармацевт

Все авторы

Содержание статьи

• Для чего применяют
• Как принимают
• «Апилак» в период грудного вскармливания
• «Апилак» при низком давлении

Нет для младенца ничего лучше, чем грудное материнское молоко. Но встречаются различные жизненные ситуации, когда молока может быть недостаточно или вовсе его не быть. В таком случае требуется стимуляция обмена веществ, для выработки молока.

Рассмотрим препарат «Апилак»: когда и для чего его назначают, способ применения и как он действует на лактацтию.

Все товары Апилак

20 отзывов

Для чего применяют

Гомеопатический препарат «Апилак» содержит в своем составе маточное пчелиное молочко. Его действие направлено на природное ускорение внутреннего обмена веществ в организме. Обладает общетонизирующим действием и повышает клеточный метаболизм.

Препарат «Апилак» назначают не только для нормализации выработки грудного молока при нарушении лактации, а также еще в восстановительный период после перенесенного заболевания. В том числе при комплексной терапии в лечении невротических расстройств и артериальной гипотензии.

Как принимают

Принимают препарат способом рассасывания. Это значит, что 1 таблетку 3 раза в сутки кладут под язык и держат до полного растворения. Длительность приема обычно составляет 2 недели. Перед началом применения стоит проконсультироваться с врачом и уточнить необходимую для вас дозировку и длительность приема.

«Апилак» в период грудного вскармливания

Применение препарата в период беременности и кормлении грудью, возможен только после консультации с врачом. Так как препарат имеет ряд противопоказаний, которые должны учитываться при назначении.

Для того, чтобы ребенку хватало материнского молока, врачи рекомендуют принимать таблетку перед сном. Таким образом на утро уже будет достаточное количество молока.

Одна таблетка препарата рассчитана на один прием. Для активации лактации стоит принимать таблетки за 30 минут до еды, ничем не запивая, либо через 1 час после еды.

Уникальность препарата «Апилак» заключается в том, что его компоненты не всасываются в материнское молоко, тем самым не нанесут вреда ребенку. Они дополняют организм матери полезными веществами.

Вам может быть интересно: Болит грудь — когда обращаться к маммологу?

«Апилак» при низком давлении

При пониженном давлении лекарство используется в виде подъязычных таблеток. Препарат относится к группе естественных стимуляторов, и используется при комплексном лечении пониженного давления. Активное вещество средства повышает тонус сосудов и стимулирует на активную работу весь организм.

Гомеопатический препарат «Апилак» содержит в своем составе натуральные компоненты. Маточное пчелиное молочко в составе препарата ускоряет обмен веществ в организме. Обладает общетонизирующим действием и повышает клеточный метаболизм. В связи с чем его назначают при комплексном лечении пониженного давления, для нормализации лактации после родов и для ускорения восстановления после перенесенных заболеваний.

Однако эффективность гомеопатических средств сравнима с эффективностью плацебо. В первую очередь для лечения описанных состояний используются другие препараты.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Поделиться

Ліки, що впливають на лактацію ✔️ Купити в Україні в інтернет аптеці

Фільтри

Виробник

Дивитися всі

Дивитися всі Приховати все

Знайдено 12 товарів

Сортування за замовчуваннямСортування від дешевих до дорогихСортування від дорогих до дешевих

Алактин табл. 05 мг №2

АЛАКТИН

залишити відгук

В наявності у мережі: 52 шт

452.30грн.

Алактин табл. 05 мг №8

АЛАКТИН

залишити відгук

В наявності у мережі: 17 шт

1 510.50грн.

Апiлак грiндекс таб 0,01г №50

АПИЛАК

залишити відгук

В наявності у мережі: 3 уп та 1 шт

334.90грн.

Бромкриптин-кв табл. 2,5 мг №30

БРОМКРИПТИН

залишити відгук

В наявності у мережі: 30 уп та 1 шт

158грн.

Достинекс табл. 0,5 мг №2

ДОСТИНЕКС

залишити відгук

В наявності у мережі: 45 шт

594.30грн.

Достинекс табл. 0,5 мг №8

ДОСТИНЕКС

залишити відгук

В наявності у мережі: 22 шт

1 984. 60грн.

Підпишись на наші новини та акції

Ніякого спаму — тільки корисна інформація про великі знижки, ми обіцяємо!

Ефективні таблетки для лактації за доступною ціною

Грудне молоко є основним джерелом харчування для дитини, оскільки містить усі необхідні речовини для розвитку новонародженого. Продовження терміну природного вигодовування дитини — запорука здоров’я маляти. Через стрес, перевтоми, неповноцінне харчування можуть виникати проблеми з лактацією. Для того щоб продовжити період природного вигодовування, рекомендується звернутися до відповідних засобів.

Препарати для лактації є ефективними засобами, які відновлюють лактаційну функцію, підтримують і стимулюють її. Засоби для лактації виробляються із застосуванням компонентів, повністю безпечних для матері та дитини. Крім того, препарати активізують резерви жіночого організму для відновлення та поліпшення лактації. Внаслідок своєчасного прийому необхідних препаратів жінка отримує можливість безпечно поліпшити процес годування дитини за допомогою продовження лактаційного періоду.

Препарати для підвищення лактації виробляються в різних формах, зручних для вживання. Придбати необхідні засоби можна в одній з аптек в Україні. Однак купівля препаратів в інтернет-аптеці «Здравица» — це найкраще рішення, яке повністю виключає небажані контакти з іншими людьми. Крім того, онлайн-замовлення дозволяє заощадити дорогоцінний час, який так необхідний для матері та дитини.

Таблетки для припинення лактації: препарати для завершення природного вигодовування

Нерідкі ситуації, коли необхідно завершити процес лактації. Це може бути продиктовано неможливістю годування дитини через потребу у виході на роботу, появою гормональних порушень у матері, що не дозволяє продовжувати лактацію. Найбільш поширена ситуація — необхідність припинення лактації через досягнення дитиною певного віку.

Таблетки для припинення лактації, ціна на які доступна на нашому ресурсі, повинні купуватися тільки після консультації лікаря. Самостійний прийом подібних препаратів може призвести до небажаних наслідків. У тому випадку, коли визначена гостра необхідність у припиненні лактації, лікар може призначити препарат у наступних формах:

• таблетки;
• розчини для ін’єкцій.

Слід звертати увагу на дозування рекомендованого лікарем препарату, оскільки прийом засобів для припинення лактації повинен здійснюватися відповідно до вимог інструкції, а також рекомендацій лікаря. В тому випадку, коли отримані призначення фахівця, рекомендуємо купити таблетки для припинення лактації, замовивши їх на нашому сайті.

Якісні препарати для припинення лактації

Перед тим як замовити й купити таблетка для зупинки лактації, слід звернути увагу на ресурс, який пропонує до придбання подібні препарати. Щоб виключити ризик покупки підробки, слід звернутися до нашого сайту, оскільки в каталозі аптеки представлені тільки оригінальні препарати, які мають необхідні сертифікати якості. Великий вибір медикаментів гарантує наявність і можливість замовлення необхідних препаратів.  Також у нас ви можете придбати таблетки для потенції.

Таблетки для переривання лактації, які можна придбати в нашій аптеці, мають найкраще поєднання показників ціна і якість. Для того щоб оформити замовлення, слід звернутися до відповідного розділу сайту, вказавши необхідні препарати для покупки. Доступна вартість гарантується кожному замовнику.

Ліки, що впливають на лактацію ціна в інтернет аптеці

Ліки, що впливають на лактацію	Ціна
Алактин табл. 05 мг №2	452.3 грн
Алактин табл. 05 мг №8	1510.5 грн
Апiлак грiндекс таб 0,01г №50	334.9 грн
Апiлак грiндекс таб сублiнг 0,01г №25	207.2 грн
Бромкриптин-кв табл. 2,5 мг №30	158 грн
Бромокриптин-рiхтер таб 2,5мг №30	398.2 грн
Достинекс табл. 0,5 мг №2	594.3 грн
Достинекс табл. 0,5 мг №8	1984. 6 грн
Фенолакт таб. №30	115.35 грн
Апiмiлк таб сублiнгвал №30	0 грн

Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать

Грудное молоко — лучшая форма питания для роста и развития младенцев. Но у некоторых женщин не вырабатывается достаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью.

У нас нет достоверных данных о доле женщин с проблемами выработки грудного молока, но это часто упоминаемая причина прекращения грудного вскармливания и/или перехода на смесь.

Женщинам, которые подозревают, что у них мало грудного молока, первое, что нужно сделать, — это получить поддержку при грудном вскармливании. Консультант по грудному вскармливанию или другой специалист может оказать практическую помощь в прикладывании младенца к груди и рекомендации по стратегиям стимуляции лактации, например, увеличить частоту кормления грудью или использовать молокоотсос.

Читать далее:
Очерки о здоровье: Австралия подводит молодых родителей противоречивыми советами — нам нужно сделать все правильно

Если проблема с поставками сохраняется, вам могут предложить рецептурный препарат домперидон. Это самый эффективный и широко используемый препарат для увеличения количества молока.

Как действует домперидон?

Ключевым гормоном, участвующим в контроле выработки грудного молока, является пролактин. Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует увеличению выработки грудного молока.

Домперидон обычно начинают с дозы 10 мг (одна таблетка) три раза в день. Выработка грудного молока должна начать улучшаться в течение семи дней и достичь пика через две-четыре недели.

Если запасы остаются низкими, есть некоторые доказательства, хотя и слабые, что удвоение дозы может помочь. Но делать это следует только под тщательным врачебным контролем.

Как только будет достигнуто достаточное количество грудного молока, дозу следует медленно снижать, чтобы избежать снижения выработки молока.

Насколько это эффективно?

В большинстве исследований изучалось влияние домперидона на матерей после преждевременных родов (рождение на сроке менее 37 недель беременности), когда их ребенок был госпитализирован в неонатальное отделение больницы. В этих условиях домперидон ассоциировался с кратковременным увеличением суточной выработки молока на 90 миллилитров в день.

Мы предполагаем, что домперидон так же хорошо работает у матерей с доношенными детьми, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что домперидон может работать лучше у одних женщин, чем у других. Это означает, что не у всех женщин, принимающих домперидон, будет наблюдаться одинаковое увеличение объема грудного молока. А кто-то может вообще не получить никакой пользы.

Каковы риски?

Побочные эффекты встречаются редко, но включают головную боль, боль в животе, сухость во рту и, что еще реже, сыпь или проблемы со сном.

Читать далее:
Инстинкт кишечника: как то, как вы родились и питаетесь, влияет на вашу иммунную систему

В последние годы домперидон получил негативную оценку в прессе из-за опасений, что он может изменить сердечный ритм, концепция, известная как удлинение интервала QT. Изменяя сердечный ритм, домперидон может вызвать потенциально опасный для жизни побочный эффект, известный как желудочковая аритмия или учащенное сердцебиение.

Предыдущие исследования показали, что наибольшему риску этого редкого побочного эффекта подвергаются мужчины старше 60 лет, принимающие другие лекарства, которые также могут оказывать такое же воздействие на сердце, или имевшие в анамнезе аномальную частоту сердечных сокращений. Таким образом, актуальность этих опасений для молодых и в остальном здоровых кормящих женщин была поставлена ​​под сомнение.

Кардиологическая безопасность домперидона при грудном вскармливании изучалась только в одном исследовании, проведенном в Канаде. Исследователи обследовали 45 163 женщин, принимавших домперидон в течение шести месяцев после родов. В общей сложности шесть женщин, принимавших домперидон, были госпитализированы по поводу желудочковой аритмии (учащенного сердцебиения). Это 1,3 на 10 000 женщин.

Трудно точно сказать, насколько хорошо домперидон увеличивает выработку у женщин с доношенными детьми.
Ольга Владимирова/Shutterstock

Если более внимательно изучить результаты исследования, то все случаи желудочковой аритмии возникали у женщин, у которых в анамнезе была желудочковая аритмия. Среди 45 163 женщин, применявших домперидон, у которых в анамнезе не было желудочковых аритмий, случаев не наблюдалось.

Это исследование дает обнадеживающие доказательства безопасности домперидона у недавно родивших женщин, а также подчеркивает важность обсуждения женщинами любых сердечных заболеваний со своим врачом.

Побочные эффекты у младенцев, матери которых принимают домперидон, не обнаружены. Количество домперидона, обнаруживаемого в грудном молоке, чрезвычайно мало, и младенцы получают менее 0,02% от общей дозы.

Что насчет метоклопрамида?

Домперидон относится к тому же семейству лекарственных средств, что и метоклопрамид, и действует аналогичным образом. Но у них очень разные побочные эффекты. Метоклопрамид может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как усталость, раздражительность или депрессия.

Побочные эффекты домперидона гораздо менее вероятны, поэтому он является предпочтительным лекарством для увеличения количества грудного молока.

Так же хороши травяные лекарства?

В последние годы возрос интерес к тому, могут ли растительные лекарственные средства, такие как пажитник, расторопша, чертополох и имбирь, увеличить выработку молока.

Травяные лекарства популярны, потому что их можно приобрести без необходимости обращаться к врачу и получать рецепт. Они также могут показаться более безопасными и более «естественными», чем отпускаемые по рецепту лекарства.

Но доказательства, похоже, не соответствуют энтузиазму по поводу их использования. Нет качественных доказательств того, что эти лекарства работают, при этом большинство подтверждающих доказательств получено из историй болезни или исследований очень низкого качества или основанных на историческом использовании.

Читать далее:
Банковское хранение грудного молока продолжает древнюю человеческую традицию и может спасать жизни

Однако есть свидетельства того, что они могут вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами или влиять на другие заболевания.

Несмотря на то, что некоторые женщины могут найти преимущества в использовании лекарственных трав, их не следует рассматривать как альтернативу методам лечения, основанным на доказательствах, и их следует использовать только после обсуждения со специалистом в области здравоохранения.

Домперидон и грудное вскармливание – Сеть по вопросам грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Домперидон — лекарство, назначаемое при тошноте и рвоте. Он также ускоряет опорожнение кишечника (прокинетик). До сентября 2014 года он продавался без рецепта в Великобритании. Он не лицензирован для каких-либо показаний в США из-за опасений по поводу аритмии. Домперидон назначают детям с рефлюксом не по назначению.

После европейского обзора PRAC ⁽¹⁾ MHRA обновило свои рекомендации по назначению домперидона в мае 2014 г. ⁽⁵⁾ (Приложение 1). Они сообщают, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных побочных эффектов со стороны сердца. О них сообщалось преимущественно у лиц старше 60 лет, которые имели проблемы с сердцем, принимали другие препараты, также вызывающие аритмию, или принимали дозу домперидона более 10 мг три раза в день ^{(6, 7)} .

Побочные эффекты, кроме выявленных MHRA, встречаются редко — они включают спазмы желудка, сухость во рту, головную боль и иногда домперидон вызывает депрессивное настроение (хотя и в меньшей степени, чем метоклопрамид).

Домперидон используется в качестве лактагона (для увеличения количества молока), применение которого не соответствует показаниям, поскольку он увеличивает пролактин. Исследования в основном касались использования у матерей недоношенных детей, которые изо всех сил пытаются установить лактацию через 2–4 недели после родов. Исследования показали, что домперидон эффективно увеличивает выработку грудного молока. Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. Количество зависит от дозы, которую принимает мать. Решение о назначении домперидона принимает лицо, выписавшее рецепт. Этот документ направлен на предоставление достаточной информации для принятия индивидуального решения с учетом риска для матери и ребенка, связанного с отказом от грудного вскармливания, по сравнению с возможным риском применения препарата. Нет данных о повышенном риске для здоровья молодых женщин, не подпадающих ни под одну из категорий риска ⁽⁸⁾  

«Из тысяч матерей, которых авторы данного заявления коллективно лечили домперидоном с целью поддержки грудного вскармливания, никому не известно ни об одном случае материнской смерти от желудочковой аритмии. Фактически Канадская программа бдительности Министерства здравоохранения Канады подтвердила, что в период с 1965 по 2011 год среди женщин, принимавших домперидон, не было зарегистрировано смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями»0098 (10) , Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ и Petrolagia ⁽¹²⁾ ) с участием 78 участников. Результаты показали относительное увеличение выработки грудного молока на 74,72% по сравнению с плацебо. Сроки исследования варьировали от 7 до 14 дней. Только в одном исследовании (Petrolagia ⁽¹²⁾ ) упоминалось о консультировании по вопросам лактации до назначения лекарств или плацебо. Данных о результатах после окончания периода исследования не имеется.

Рис. 1 Объем молока в зависимости от дозы
(Воспроизведено из Knoppert (13)

Knoppert (13) изучал недоношенных, чтобы определить оптимальную дозировку домперидона в качестве стимулятора лактации, рандомизировав женщин в режим 10 или 20 мг три раза в день в течение 4 недель. После периода исследования доза была снижена до двух раз в день, а затем ежедневно перед прекращением. В конце 4 недель не было статистически значимой разницы в увеличенных объемах молока между 2 группами, но исследование не было направлено на демонстрируют это из-за большого количества вовлеченных женщин9.0003

Наблюдалась статистическая разница в уровнях пролактина в обеих когортах между исходным уровнем и 10-м днем. Матери, исключенные из исследования, принимали антиаритмические препараты, у которых в семейном анамнезе была аритмия, принимали хинолоновые антибиотики или препараты, метаболизируемые CYP 3A4. например кетоконазол, макролидные антибиотики. Они должны были сцеживаться не менее 8 раз в течение 24 часов. После прекращения приема препарата 4 матери продолжали измерять объем молока – 3 сохранили его выработку, одна снизилась с 750 мл в день до 500 мл в день. Только у одной матери наблюдался побочный эффект в виде тошноты, который исчез, когда она принимала лекарство во время еды.

Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ исследовал состав грудного молока после приема матерью домперидона. Она проанализировала содержание макронутриентов в отношении белков, жиров, углеводов и энергии, а также содержание макроминералов натрия, фосфора и кальция у 44 женщин, принимавших либо 10 мг домперидона три раза в день, либо плацебо. Домперидон увеличивал объем грудного молока без существенного изменения состава питательных веществ.

В исследовании DaSilva ⁽¹⁰⁾ 20 женщин в двойном слепом плацебо-контролируемом протоколе. Те, кому назначали домперидон по 10 мг три раза в день, показали устойчивое увеличение выработки молока по сравнению с плацебо. Матерям была оказана консультационная поддержка и проведено двойное сцеживание. Достигнутое увеличение производства падало после прекращения приема препарата через семь дней. Все младенцы в исследовании находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, и матери сцеживались только для кормления через назогастральный зонд. Увеличение объема молока началось через 48 часов после начала приема препарата и продолжалось до конца исследования. Исследование было остановлено через семь дней, когда большинство матерей в какой-то степени начали непосредственное грудное вскармливание, после чего измерение объема грудного молока стало непрактичным.

Только в одном исследовании изучали матерей, у которых не было преждевременных родов ⁽¹²⁾ . Через месяц после начала исследования у всех получавших лечение женщин выработка молока была адекватной, но ни у одной из женщин, не получавших домперидон, не было достигнуто увеличения выработки молока выше, чем в начале исследования.

Wan et al. ⁽¹⁴⁾ изучали семь матерей, родивших раньше срока, в ходе двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования. Они использовали два режима дозирования – 10 мг или 20 мг три раза в день. Одна мать, принимавшая дозу 20 мг, рано прекратила прием из-за сильных спазмов в животе. Двое других не ответили ни на одну дозу. У четырех матерей наблюдалось значительное повышение уровня пролактина и объема молока, при этом у трех из этих женщин наблюдался больший ответ на более высокую дозу. Отмеченные побочные эффекты включали спазмы в животе, запор, сухость во рту, депрессивное настроение и головную боль, которые были более очевидны при приеме более высоких доз. Wan et al (2008) пришли к выводу, что если нет ответа на дозу 10 мг, нет смысла в дальнейшем увеличении дозы. Это противоречит информации, содержащейся в заявлении о консенсусе 9.0098 (8) .

Фиг. до 10).
(Воспроизведено из Ingram ⁽¹⁵⁾ )

Ingram (15) изучил восемьдесят матерей, сцеживающих грудное молоко для своих младенцев (средний гестационный возраст 28 недель) в отделениях интенсивной терапии, и количество сцеженного молока не соответствовало потребностям младенцев. У матерей, принимавших домперидон, вырабатывалось больше молока, и в среднем их было 9.Увеличение объема молока на 6,3% по сравнению с увеличением на 93,7% для метоклопрамида. Это различие не было статистически значимым. Десять женщин (15,4%) сообщили о 12 побочных эффектах при приеме препарата. Головная боль у 1 пациентки, получавшей домперидон, у 3 пациенток, получавших метоклопрамид, у 1 пациентки, получавшей каждое лекарство, была диарея, у одной пациентки, получавшей каждый препарат, были перепады настроения, у одной матери, получавшей домперидон, отмечались головокружения. Другими эффектами, о которых сообщила когорта метоклопрамида, были изменение аппетита, сухость во рту и покалывание, жжение, дискомфорт в груди. Только одна женщина прекратила прием исследуемого препарата (метоклопрамид) через 5 дней из-за сильных головных болей и сухости во рту; все остальные терпимо относились к любым побочным эффектам, поскольку стремились сохранить повышенное производство молока.

Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. DaSilva ⁽¹⁶⁾ сообщает, что средняя концентрация в молоке колеблется от 1,2 мкг/л (1) до 2,6 мкг/л. у младенцев, матери которых принимали домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Нежелательных явлений у матерей и детей не отмечено. Домперидон подвергается экстенсивному метаболизму при первом прохождении, что объясняет низкий уровень проникновения в грудное молоко. Средняя относительная доза для младенцев составила 0,01% после ежедневной дозы 30 мг и 0,009% при 60 мг ⁽¹⁴⁾ . Hale ⁽¹⁷⁾ указывает относительный диапазон доз для младенцев от 0,01% до 0,04%, что значительно ниже 10%, считающихся значительными.

Нет исследований, предоставляющих доказательную базу о том, как долго продолжать прием домперидона в случае неадекватной лактации ⁽¹⁸⁾ . Как ни странно, некоторые женщины считают, что их запасы не могут поддерживаться без препарата, в то время как некоторые могут уменьшить дозу, но не прекратить прием полностью. Возможно, домперидон действует как плацебо для повышения их уверенности — мы не знаем и должны признать ограничения исследования.

После постепенного прекращения приема домперидона в одном исследовании не было обнаружено значительного увеличения потребления молочной смеси, что свидетельствует о том, что после установления достаточного количества молока оно сохраняется даже без использования домперидона ⁽¹⁹⁾ .

Knoppert ⁽¹⁰⁾ показали, что у 3 из 4 женщин, принимавших домперидон в течение 4 недель в полной дозе и 2 недели в уменьшенной дозе, количество молока сохранялось. Хотя постепенное отлучение от препарата стало стандартом, существует мало доказательств, кроме отчетов и опыта специалистов по грудному вскармливанию.

Таблица 3 сообщает о побочных эффектах экспериментальных препаратов (воспроизведено из Ingram)

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17 ). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

«Рекомендация 2011 (20) основана на данных, полученных из двух баз данных общественного здравоохранения: одной в Нидерландах (6) и одной в Саскачеване (7). Предупреждение было основано на информации, полученной от совершенно другой группы населения, чем те, кто будет принимать домперидон для целей грудного вскармливания, и, таким образом, не может быть распространено на кормящую популяцию.

Средний возраст пациентов в одном исследовании составил 72,5 года, в другом — 79,4 года. У многих пациентов в исследованиях уже были проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Однако были отмечены некоторые заметные тенденции, которые при экстраполяции на кормящую грудью популяцию, в основном состоящую из более молодых здоровых женщин, весьма обнадеживают. В одном исследовании авторы пришли к выводу, что риск сердечных проблем, связанных с приемом домперидона, у молодых пациентов был намного ниже, чем у пожилых пациентов. Фактически, риск, указанный для более молодых пациентов, был почти таким же, как и исход, возникающий случайно (ОШ 1,1 у пациентов моложе 60 лет по сравнению с ОШ 1,64 у пациентов старше 60 лет). В этом исследовании также указывается, что риск у женщин был значительно ниже, чем у мужчин (ОШ 1,25 у женщин по сравнению с ОШ 2,23 у мужчин)9.0013

Предупреждение относительно использования домперидона в более высоких дозах (>30 мг в день) было основано только на одном из двух исследований; другое исследование не включало никакой информации о дозировке. В одном исследовании, в которое была включена информация о дозировке, из 1304 смертей, которые были изучены, только 10 пациентов принимали домперидон на момент смерти. Из 10 пациентов, принимавших домперидон, только 4 пациента принимали более высокие дозы домперидона (>30 мг в день). Таким образом, это предупреждение, связанное с дозой, одобренное Министерством здравоохранения Канады, основано на данных о дозировании, собранных в общей сложности у четырех пациентов. На самом деле авторы специально не предостерегали врачей не назначать более высокие дозы, а предположили, что «важно избегать назначения домперидона пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти». Очень трудно привести доводы в пользу резкого снижения дозы домперидона у кормящих женщин (где доза <30 мг может оказаться недостаточной для поддержания лактации в значительном числе случаев), когда данные, на которые опирались при выработке предупреждения о дозировке, были ошибочными. на основе такого небольшого числа случаев, которые демографически не похожи на население, которому его назначают.

Домперидон не является «волшебной палочкой» для увеличения количества молока у матери, пытающейся кормить грудью, и его нельзя использовать, если он не сопровождается регулярным и эффективным оттоком молока из груди. Это может быть ценным инструментом для поддержки матерей, родивших раньше срока и поддерживающих лактацию в течение длительного периода сцеживанием, или матерей, у которых было неудачное начало грудного вскармливания, которым необходимо в некоторой степени релактировать. Это также полезно для женщин с выявленными гормональными проблемами, которые могут повлиять на выработку молока, например. гипотиреоз и поликистоз яичников.

Домперидон является относительно безопасным лекарственным средством, но было бы неэтично и непрофессионально давать матери и ребенку лекарство, в котором они не нуждаются, и все меры по улучшению управления грудным вскармливанием должны быть приняты и задокументированы до принятия решения о его использовании. .

1. Европейский комитет по лекарственным средствам. Май 2014 г. www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/04/news_detail _00 2083.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
2. Вспышка веб-сайта и краткое заявление UKDILAS, загруженное в июне 2014 г. с http://www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
3. Сводка доказательств Домперидон загружен в июне 2014 г. с сайта www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
4. Индуцированный лекарственными препаратами интервал QT www.ggcprescribing.org.uk/media/uploads/ps_extra/pse_21.pdf
5. Информация MHRA для пациентов www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con418525.pdf
6. ван Ноорд С. и др. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах. Препарат Саф. 2010 1 ноября; 33(11): 1003-1014.
7. Johannes CB et al. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование случай-контроль. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2010 сен; 19(9): 881-888
8. Консенсусное заявление экспертов по грудному вскармливанию в отношении рекомендаций Министерства здравоохранения Канады. Май 2012 г. http://kindercarepediatrics.ca/wp-content/uploads/Domperidone-Consensus-Statement-FinalMay-11-2012.pdf
9. Осадчий А., Моретти М.Е. и Корень Г. Влияние домперидона на недостаточность лактации у женщин после родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный том акушерства и гинекологии, 2012 г.
10. da Silva OP, Knoppert DC, Angelini MM et al. (2001) Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ 164(1): 17-21
11. Campbell-Yeo ML, Allen AC, Joseph KS et al. (2010) Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных женщин. Педиатрия 125(1): e107-114.
12. Петралья Ф., Де Лео В., Сарделли С. и др. (1985) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19(5): 281-7.
13. Knoppert DC, Page A, Warren J, Carr M, Angelini M, Killick D, DaSilva OP, Влияние двух разных доз домперидона на выработку материнского молока, опубликовано в Интернете 3 мая 2012 г. J Hum Lact http://jhl.sagepub.com/ содержание/29/1/38.full.pdf+html
14. Wan EW, Davey K, Page-Sharp M et al. (2008) Исследование дозо-эффекта домперидона в качестве лактагона у недоношенных матерей с недостаточным выделением молока и его попадание в молоко. Br J Clin Pharmacol 66(2): 283-9.
15. Ingram J, Taylor H, Churchill C, Pike A, Greenwood R, метоклопрамид или домперидон для увеличения выработки материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed F2 of 5 (2011). doi:10.1136/archdischild-2011-300601
16. да Силва ОП, Кнопперт, округ Колумбия. (2004) Домперидон для кормящих женщин. CMAJ 171(7): 725
17. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко
18. Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания (ABM). (2011) Использование лактологов для инициации или увеличения скорости секреции материнского молока (Первая редакция, январь 2011 г.). Медицинское пособие по грудному вскармливанию 6(1): 41-9
19. Ливингстон В. , Блага Станчева Л., Стрингер Дж. Влияние отмены домперидона на докорм смеси. Грудное вскармливание мед. 2007 г.; 2:278, Аннотация 3.
20. Mathivanan M. Health Canada одобрила важную информацию о безопасности домперидона малеата. 2012 2 марта

• Акре Дж. (1989) Кормление младенцев. Физиологическая основа. Bull World Health Organ 67 Suppl: 1-108.
• Амир Л.Х. (2006) Грудное вскармливание – преодоление трудностей с питанием.
• Aust Fam Physician 35(9): 686-9. Андерсон П.О., Вальдес В. (2007) Критический обзор фармацевтических стимуляторов лактации. Грудное вскармливание Мед 2(4): 229-42.
• Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. (1996) Пролактин крови и молока и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol 81(6): 1007-20.
• Габай МП. (2002) Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию. J Hum Lact 18 (3): 274–279.
• Hoddinott P, Tappin D, Wright C. (2008) Грудное вскармливание. БМЖ 336 (7649): 881.
• Kramer MS, Kakuma R. (2002) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003517.