Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.

Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.

Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин – это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличения количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках у мужчин, скелетных мышцах, коже и некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.

Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона лейкоцитами. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.

Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.

Соматотропин – это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммуноглобулинов и формирования лимфоидной ткани, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматотропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.

Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.

Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.

Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)

Коммерческие названия за рубежом – Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.

Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин подавляет секрецию пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.

Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000). Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.

При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.

Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.

Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)

Коммерческие названия за рубежом – Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.

Каберголин – действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина, тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе и послеродовой гипертензии и с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.

По сведениям FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) Достинекс предназначен для лечения гиперпролактинемических расстройств идиопатического генеза или связанных с аденомой гипофиза. Достинекс не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. В результате использования с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, были зафиксированы случаи повышения давления, инсультов и судорог.

Информация из инструкции, раздел «побочные эффекты -> ингибирование/угнетение лактации»:

«Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – поражения клапанов сердца (в том числе регургитация) и сходные расстройства [. ..]»

Очень часто ≥1/10 (т.е. у одной из 10 женщин или чаще).

После подобного завершения грудного вскармливания согласно отзывам многих женщин вероятно развитие лактостазов или маститов. В результате лечения возможны последующие гормональные сбои, оказывающие влияние на качество жизни. Вмешательство в работу гормональной системы – это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.

Многие способы подавления лактации недостаточно эффективны и представляют в настоящее время в основном исторический интерес. К ним относятся значительное ограничение принимаемой жидкости, тугое бинтование (перетягивание груди), назначение солевых слабительных, мочегонных средств, препаратов камфоры.

Помните, что в грудном молоке есть вещество – ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока остается в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.

Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь «до последней капли», только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наолнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав — мяты и шалфея. (Подробнее об отлучении от груди можно прочитать в этой статье. — прим. ред).

Теперь вы знаете, как влияют лекарственые препараты для подавления лактации на выработку гормонов, а также знаете, какую роль играют эти гормоны в вашем теле. Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации. Любой подобный препарат — это грубое вмешательство в работу всех систем организма. Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.

Отзывы об использовании медикаментозных препаратов для подавления лактации:

Анна:

Я пила этот достинекс, с одной стороны он очень помог. У меня был гнойный мастит, и ничего ни кто не мог сделать, нужно было срочно остановить лактацию но при этом было нереально сцедить грудь. Назначили выпить достинекс 1 таблетка + через 12 часов еще одна. через 3 дня молоко пропало и грудь сбухла. И я пошла на операцию.

Но самая большая беда что после него я поправилась почти на 20 кг. После родов весила 60, и буквально за 2 месяца 80!!! Это просто ужас!!

Советую не пить такие сильные таблетки, а проконсультируйтесь еще с врачами.

Великая химия сделает своё дело!

Mat-tereza:

Врач предупреждала о скачках давления (поскольку я его никогда не ощущала, то подумала ерунда — прорвемся с этим давлением) и, вообще, сказала принимать очень осторожно.

Поскольку ребенок маленький, да ещё и без любимой груди, то пару раз она просыпалась ночью, надо было укачивать и вот тут-то я ощутила все прелести препарата: в глазах потемнело, в голове зашумело, дико подташнивало, сердце почти выпрыгивало, а стоять и сидеть вообще не могла. Только когда отдала ребенка мужу и завалилась в постель всё более-менее нормализовалось. На утро тоже самое, кое-как могла ещё доползти до туалета и кухни — еду просто насильно в себя запихивала, потому что жутко мутило. И всё что могла — это только лежать. Спасла меня минеральная вода и сон.

Мысль о том, что такой кошмар продлится ещё 10 дней просто вгоняла в ужас. Ведь 10 дней проваляться в постели с маленьким ребенком — это нереально. Но, к счастью, уже на следующий день стало легче. Но появились новые симптомы: дикая сонливость, рассеянность и заторможенность, в связи с этим небольшие провалы в памяти. Были ощущения, что в голове пусто и чисто, а значит, спокойно. Только к концу приема препарата (я все-таки допила все 30 таблеток) появилась какая-то гневная раздражительность. А ещё «Бромокриптин» какой-то мочегонный — ночью приходилось бегать в туалет, потому что до утра реально было не дотерпеть.

Arelena:

Мне пришлось принимать данный препарат, когда мы загремели с сыном в больницу. Ему было почти 2 года, но он все еще сосал грудь. В больнице необходимо было немедленно отлучить его от груди, что далось мне с большим трудом. Но это совсем другая история…

Так вот, бромокриптин я должна была принимать около 10 или 14 дней. Вот честно, этого точно не помню. Чтобы уменьшить лактацию, и чтобы не было застоя. В первый день я приняла его вечером и ничего не заметила, спала нормально. Зато на второй день применения началось «веселье» — жуткая, просто нестерпимая головная боль, я даже плохо соображала, меня сильно тошнило, я не могла спать, не могла вести себя адекватно. Самое интересное, что я не связала это с применением данного препарата. Я гипотоник, и симптомы были, как при пониженном давлении, но усиленные в 10 раз. Врачам я ничего не сказала, т. к. это детское отделение, им просто было не до меня. Через 3 дня я поняла, что так больше не могу. Эта жуткая головная боль и тошнота не желали проходить. Как раз в это время я совершенно случайно прочитала инструкцию. И сразу стало ясно, что мне так плохо от бромокриптина.

Но! Уже на 3 день у меня существенно снизилась лактация. И я решила продержаться, сколько смогу, потому что уже начала прием препарата. Меня хватило еще на 2 дня. Я думала, что умру. Весь положенный курс я не выдержала. Тем не менее, этих 5 дней мне хватило, чтобы не было застоя. Лактация не просто снизилась, но и быстро прекратилась вовсе.

Я убедилась, что в моем конкретном случае препарат оказался эффективен, он помог мне избежать проблем, которые бывают, когда резко отлучаешь ребенка от груди. Но тогда возникли проблемы другого характера — слишком ярко выраженные побочные эффекты. Не знаю, стоит ли применение бромокриптина того, чтобы терпеть такие боли. До сих пор не могу дать точного ответа. Могу только сказать, что лучше просить у врача какую-то альтернативу.

Kler:

Ну начну с того что его я сама себе назначила, когда решила бросить кормить грудью. Подруга ребенка грудью вообще не кормила, и после роддома купила этот препарат (посоветовали в аптеке). Никогда и ничего подобного я не испытывала. Я лежала лежкой. Не могла подняться с кровати. Ужасная головная боль, тошнота. За ребенком смотреть не могла, пришлось обращаться за помощью к маме. В общем ужас. Не думала, что могут быть подобные побочные эффекты. Думала, что умру наверно. Потом , когда залезла в интернет, поняла что не я одна такая, много подобных случаев. Нужно подбирать подобные вещи все-таки после рекомендации врачей, и очень внимательно читать инструкции по применению (про побочные эффекты там как раз есть).

Kirina:

Я пила для подавления лактации после прерывания беременности по медицинским показаниям.

Назначил врач 14 дней по 1 т. 2 раза в день. Сразу предупредил, что очень опасные таблетки, что можешь и в обморок упасть, и головокружение и тошнота и т. п. И сказал, что лучше выпить таблеточку и полежать полчасика, ну а если совсем плохо будет, то снизить дозу.

Ну я первые дни спокойно пила и было все ок, и решила не снижать дозу. Головокружение было, конечно, но терпино. Но однажны утром встала и пошла в туалет и не дошла, упала в обморок прям перед дверью в туалет (хотя таблетку еще не пила, принимала на ночь). Все перепугались. И вот после этого случая я снизила дозу ( по 0,5 т. 2 раза в день). Сонливость, усталость и головокружение сопровождали меня весь прием.

И еще мне показалось, что я набрала вес.

Источники:

https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е. C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

https://mamapharma.org/cabergoline/

Автор статьи Борина Ксения

консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, г.Москва

Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и

естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

Оригинал публикации https://milkmomstory.livejournal.com/93604.html

Пропали месячные: причины, что делать

Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.

— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?

— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.

В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.

В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.

— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.

— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?

— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.

— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах

— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:

1. Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
2. Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
3. Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.

Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных. Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации. Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.

— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?

— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:

• некоторых заболеваниях эндокринной системы;
• приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
• изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.

— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.

— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?

— Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.

У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.

Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.

Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.

— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?

— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.

Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.

— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла. Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой. Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.

Лечение патологии может быть следующее:

• комплекс мер для корректировки гормонального фона;
• витаминотерапия;
• при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.

Но это далеко не все методы лечения.

— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?

— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.

— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?

— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать. Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое. Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.

По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.

— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания. Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось. Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.

Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.

— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?

— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.

Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.

Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).

Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.

При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.

— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике

— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь

Записаться на УЗИ можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что покажет гинекологическое УЗИ?
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Мужчинам не понять! ПМС: лютый враг или приручаемый зверь?
Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45?

Для справки:

Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года.

В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.

Как прекратить грудное вскармливание — Поддержка грудного вскармливания

Для многих матерей и детей во всем мире грудное вскармливание постепенно заменяется другими напитками и твердой пищей в течение нескольких лет, а не месяцев, в процессе естественного отлучения от груди. Однако иногда мать хочет или должна прекратить грудное вскармливание раньше, чем позже. Прекращение грудного вскармливания лучше всего проводить постепенно в течение нескольких недель, если это возможно, чтобы предотвратить болезненный мастит и дать маленькому ребенку время, чтобы приспособиться к изменениям. В этой статье обсуждается, как прекратить выработку грудного молока и прекратить грудное вскармливание.

Подпишитесь на рассылку новостей

Получайте статьи о грудном вскармливании на свой почтовый ящик

Постепенное прекращение грудного вскармливания

Грудное молоко производится по требованию. Пока молоко забирается из груди (вашим ребенком или молокоотсосом), больше молока будет производиться в груди, чтобы заменить его. И наоборот, как только грудь наполняется , она отправляет сообщение на «фабрику по производству молока» на замедлить выработку молока и производить меньше молока. Используя этот принцип неполного опорожнения груди, можно постепенно уменьшить выработку грудного молока. Однако важно отметить, что оставление груди чрезмерное переполнение или набухание в любое время может увеличить риск мастита — болезненного воспаления молочной железы. Всегда сцеживайте достаточное количество молока, чтобы чувствовать себя комфортно (сцеживать до комфорта), чтобы избежать мастита и не саботировать конечную цель — остановить выработку молока.

Идеи для естественного регулирования выработки молока включают:

• Замена одного кормления грудью новым кормом каждые несколько дней . Консультант по грудному вскармливанию и писательница Нэнси Морбахер предлагает сделать интервал между отказом от одного кормления грудью и отказом от еще 9 не менее трех дней.0028 1
• Постепенно увеличивайте время между кормлениями грудью или сеансами сцеживания
• Кормите грудью или сцеживайте молоко в течение более короткого интервала времени при каждом сеансе.

Медленно делает это

При использовании одной или нескольких идей из предыдущего раздела производство молока будет медленно снижено. Как правило, постепенное отлучение от исключительно грудного вскармливания может занять от двух до трех недель (Mohrbacher, 2020, стр. 171). К преимуществам постепенного прекращения грудного вскармливания относятся:

• Дает время груди естественным образом приспособиться к уменьшению выработки молока, предотвращая болезненное нагрубание или мастит.
• Дает время, чтобы проверить, хорошо ли ребенок справляется с изменениями и что прекращение грудного вскармливания не проходит для него слишком быстро в эмоциональном плане.
• Если возникли проблемы с новым молоком ребенка или если мать передумала прекращать грудное вскармливание, она может продолжить частичное грудное вскармливание или вернуться к исключительно грудному вскармливанию, снова выработав больше молока.

Младший ребенок

Если ребенку меньше двенадцати месяцев, в его рационе будет много молока. При прекращении грудного вскармливания в это время родители должны будут постепенно переводить своего ребенка на детскую смесь (или донорское молоко), поскольку соответствующее количество грудного молока уменьшается в их рационе. Полезно знать о любых признаках того, что у ребенка может быть непереносимость каких-либо ингредиентов детской смеси во время перехода. Аллергия на молоко у младенцев обсуждает признаки пищевой непереносимости и аллергии. Чем позже будет введена смесь, тем большую защиту получит ребенок от инфекций и детских болезней. ²

Отлучение от груди ребенка более старшего возраста или малыша младшего возраста

После того, как ребенок перешагнул стадию раннего развития, может быть сложнее просто заменить кормление чем-то другим, кроме груди, потому что грудное вскармливание – это гораздо больше, чем просто метод кормления. Младенцы и дети младшего возраста ассоциируют грудное вскармливание с эмоциональной безопасностью, засыпанием, любовью и безопасностью, а также с едой. Следовательно, они могут сопротивляться попыткам прекратить грудное вскармливание, поскольку они так высоко его ценят. Много сосредоточенной любви, внимания и отвлечения могут помочь заменить грудь во время отлучения от груди. Некоторые дети могут отказываться брать бутылочку, и идеи, которые помогут в этом, см. в разделе Когда ребенок не берет бутылочку.

Мягкое отлучение от груди

Ресурсы с идеями, которые помогут постепенно прекратить грудное вскармливание:

• Отлучение от груди: что это значит? Спросите доктора Сирса, 2016
• Отлучение от груди от Австралийской ассоциации грудного вскармливания, 2012 г.
• Женское искусство грудного вскармливания

Частичное отлучение от груди

Если отлучение от груди проходит для него слишком быстро, ваш малыш может почувствовать себя отвергнутым или сбитым с толку и стать очень цепким, или он может начать чаще просыпаться по ночам. Не рекомендуется разлучать ребенка с матерью (например, на время отпуска), чтобы прекратить грудное вскармливание, так как это может быть вдвойне травмирующим для ребенка, и он может быть еще более настроен на грудное вскармливание, когда снова воссоединится . Если кажется, что ребенок не очень хорошо переносит перемены, может быть полезно сначала добиться частичного отлучения от груди, например, сократить количество дневных кормлений, но продолжать кормить грудью ночью (или наоборот!). Отказ от грудного вскармливания на более длительный период не помешает вашей конечной цели — полностью прекратить грудное вскармливание.

Не уверены, следует ли прекратить грудное вскармливание?

Всех детей рано или поздно перестают кормить грудью. Если вы еще не решили, настало ли время для вас и вашего ребенка, малыша или дошкольника полностью прекратить грудное вскармливание, см. Как долго я должен кормить грудью?

Постепенное прекращение грудного вскармливания в течение нескольких недель предотвращает болезненный мастит и позволяет малышу привыкнуть к переменам

Быстрое прекращение грудного вскармливания

Экспресс до комфорта

Если у вас нет времени на постепенный подход, процесс можно ускорить, но все же его нельзя сделать за одну ночь. Даже если вы резко прекратите физический акт грудного вскармливания, некоторое количество молока в груди, как правило, все равно придется удалять через определенные промежутки времени, чтобы предотвратить закупорку протоков или мастит. Как и выше, рекомендуется сцеживать молоко вручную или сцеживать ровно столько молока, чтобы грудь чувствовала себя комфортно. Некоторые матери считают, что свежие, сырые, охлажденные листья капусты или холодный компресс на грудь между сеансами сцеживания могут успокаивать. Через несколько дней мать, как правило, обнаружит, что у нее могут быть более длительные периоды между сцеживанием для утешения, например. вместо каждых трех или четырех часов оно станет каждых четырех или пяти, затем шести или семи и так далее. В течение недели или десяти дней сцеживание может потребоваться только два или три раза в течение 24 часов, а к концу двух недель может не понадобиться снова сцеживать молоко.

Младенческая потеря

Для получения дополнительной информации о прекращении выработки молока после потери см. Лактация после мертворождения и младенческой потери.

Остерегайтесь закупорки молочных протоков или мастита

Если вы резко прекращаете грудное вскармливание, имейте в виду, что в переполненной (набухшей) груди может развиться закупорка молочных протоков или мастит. Для получения дополнительной информации об этих проблемах см. Набухшие молочные железы, закупорка молочных протоков и симптомы и лечение мастита. Важно обращать внимание на любые болезненные, бугорчатые или красные области и принимать быстрые меры для дренирования болезненной груди, поскольку риск абсцесса при быстром прекращении грудного вскармливания очень высок. Всегда сцедите, чтобы успокоить , если какая-либо грудь становится неприятно налитой молоком. Это не повлияет на вашу конечную цель — прекратить грудное вскармливание. Другая стратегия, которую иногда предлагают, если уже есть нагрубание или закупорка протока при отлучении от груди, состоит в том, чтобы как можно полнее удалить все молоко из обеих грудей только один раз, чтобы уменьшить давление. ³

Не перевязывайте грудь

Возможно, вы слышали совет прекратить кормление внезапно без сцеживания для комфорта и перевязать грудь плотной тканью или носить тесный бюстгальтер. Приведенное обоснование заключается в том, что каждый раз, когда вы кормите или сцеживаете, будет производиться больше молока, чтобы продлить процесс прекращения производства молока. Однако, следуя этому совету, грудь может стать переполненной, а затем набухшей. Игнорируя нагрубание, у матери может развиться болезненный мастит или «молочная лихорадка», что, в свою очередь, может привести к абсцессу. Внезапное падение уровня пролактина, вызванное прекращением грудного вскармливания или сцеживания молока, также может привести к депрессии и горю (тело испытывает чувство потери). Ношение поддерживающего бюстгальтера может повысить уровень комфорта, когда грудь наполнена (Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2020 г.), но связывание груди – это старомодный способ высушивания молока, который уже вышел из моды. ⁴

Препараты для высушивания грудного молока?

Много лет назад для матерей, которые не хотели кормить грудью, было обычным делом использовать препараты для высушивания грудного молока. Некоторые лекарства нарушают секрецию пролактина (один из гормонов, необходимых для грудного вскармливания). Однако этот тип лекарств, как правило, также имеет некоторые нежелательные побочные эффекты, а именно желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и неврологические побочные эффекты. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств для высушивания грудного молока более эффективно, чем методы, не связанные с наркотиками. ^{5 6 7}

E-lactancia объясняет:

Выдержка из

Каберголин, э-лактансия, 2015 г.

Немедикаментозные методы подавления лактации не менее эффективны, чем фармакологические.

Два препарата, которые обычно вызывают высыхание молока, это бромокриптин и каберголин .

Бромокриптин

Бромокриптин (торговые названия Бромолактин, Криптон и Парлодел) больше не одобрен в качестве средства, подавляющего лактацию, во многих странах из-за нескольких материнских смертей, судорог и инсультов ^{8 9} . Другие побочные эффекты для матери включают тошноту, головокружение, головную боль и гипотонию. ¹⁰

Каберголин

Каберголин (торговое название Достинекс) очень длительного действия (период полувыведения 63–69 часов). Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, учащенное сердцебиение и головокружение  ^{Hale’s Medications and Mothers’ Milk Online. halesmeds.com 2017 [paywall]»> 11} , но он считается более безопасным, чем бромокриптин ¹² . Из-за длительного периода полувыведения вернуться к грудному вскармливанию после его приема труднее, однако в некоторых случаях матери могут восстановить выработку молока при частом сцеживании (Hale, 2017). Рекомендуется соблюдать осторожность при кормлении детей грудным молоком после воздействия каберголина на мать, поскольку неизвестно о попадании препарата в молоко (Hale, 2017). Обзор эффективности и безопасности каберголина показал, что он в целом безопасен для подавления лактации, хотя все еще необходимо учитывать риск и проявлять бдительность. Обзор показал, что у женщин с постоянным выделением молока каберголин принимал в среднем 3,29дней для остановки лактации.   ^{International Journal of Women’s Health. Volume 12. 2020″> 13}

Реакция горя

Подавляя высвобождение пролактина, оба препарата могут вызывать тяжелую депрессию и реакцию горя.

Другие лекарства

Другие лекарства, которые, как было установлено, связаны с уменьшением выработки молока у некоторых матерей, включают гормональные методы контроля над рождаемостью (см. Можно ли забеременеть при грудном вскармливании?) и противозастойные препараты, например Судафед (псевдоэфедрин). ¹⁴ Прием каких-либо лекарств для выведения молока из организма следует всегда сначала обсуждать с лечащим врачом.

Травы для обезвоживания грудного молока

Информации о безопасности использования трав для обезвоживания грудного молока не так много. Считается, что шалфей, мята перечная и петрушка помогают уменьшить выработку молока ¹⁵ . Женское искусство грудного вскармливания объясняет:

Выдержка из

Женское искусство грудного вскармливания, 2010, LLLI, с. 335

Чтобы ускорить процесс сокращения молока, некоторые матери считают полезным использовать шалфей (например, чай с шалфеем), петрушку (например, табули) или масло перечной мяты (как во многих леденцах). Одна или две дозы псевдоэфедрина, отпускаемого без рецепта (спросите фармацевта о торговых марках), также могут помочь. Предупреждение: снижение запасов от псевдоэфедрина может быть постоянным, поэтому перед тем, как попробовать его, убедитесь, что вам нужно отлучиться от него.

Цветы жасмина?

Одно исследование, проведенное Shrivastav et al., показало, что прикладывание цветов жасмина к груди оказывало такой же эффект на снижение уровня пролактина и сокращение выработки молока, как и лекарство бромокриптин, без опасных побочных эффектов ^{N Z J Obstet Gynaecol. 1988″> 16} Однако, поскольку в исследовании не было контрольной группы В этом исследовании эффект мог быть одинаковым как с использованием цветков жасмина, так и без него. ¹⁷ Недавнее исследование подтвердило, что назальные капли, изготовленные из экстракта цветков жасмина, содержат вещество, снижающее пролактин, что требует дальнейшего изучения. ¹⁸

Чувствуете давление?

Если вы чувствуете необходимость прекратить грудное вскармливание со стороны благонамеренной семьи или из-за проблем с кормлением, которые вы не можете решить, или из-за лекарств, которые вы должны принимать, могут быть другие доступные решения . Если вы на самом деле не хотите прекращать грудное вскармливание или не уверены, загляните на нашу страницу обсуждения, посвященную чувству давления с целью прекращения грудного вскармливания. Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием, см. Лекарства и грудное вскармливание.

Можно ли кормить грудью

и кормление из бутылочки?

Грудное вскармливание не обязательно должно быть все или ничего, некоторые матери решают попробовать частичное отлучение от груди, когда они сокращают количество грудных вскармливаний, но продолжают другие, а не полностью. Вы можете обнаружить, что как только вы немного сократите количество грудного вскармливания, вы будете счастливы продолжать кормить вас любимым кормом, например. во время дневного сна или перед сном, пока ваш ребенок не станет старше и не будет меньше зависеть от комфорта грудного вскармливания.

Много сосредоточенной любви, внимания и отвлечения могут помочь заменить грудь во время отлучения от груди

Резюме

Дети постепенно заменяют грудное вскармливание другой пищей и питьем в процессе естественного отлучения от груди, что позволяет постепенно уменьшать выработку материнского молока до тех пор, пока однажды они не перестанут кормить грудью. Если матери необходимо ускорить этот процесс, постепенное сокращение количества кормлений в течение нескольких недель и сцеживание до комфортного состояния по мере необходимости предотвратит нагрубание груди или мастит и даст ребенку время, чтобы приспособиться.

Сноски и ссылки

1. Морбахер. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство по оказанию помощи семьям . 2020

2. Есть ли разница между грудным молоком и смесью? Поддержка грудного вскармливания. 2020

3. Подавление лактации. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020

4. Свифт и Янке. Привязка к груди… это все, чем она завернута? Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003

5. Оладапо и др. Лечение подавления лактации. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012

6. Не используйте лекарства для предотвращения начала лактации. Избавьтесь от дискомфорта и подождите, пропишите Int. 2013

7. Вонг и Степп-Гилберт. Подавление лактации. Нефармацевтический метод против фармацевтического. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985

8. Бромокриптин. Лекарства Хейла и материнское молоко онлайн. halesmeds.com 2015 [платный доступ]

9. Бромокриптин, э-лактансия, 2018 г.

10. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.

11. Хейл. Каберголин. Лекарства Хейла и материнское молоко онлайн. halesmeds.com 2017 [платный доступ]

12. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.

13. Ян и Букуаран. Каберголин безопасен и эффективен для подавления послеродовой лактации? Систематический обзор. Международный журнал женского здоровья. Том 12. 2020

14. Средства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием, Келли Боньята, обновление 2018 г.

15. Слишком много молока: шалфей и другие травы для уменьшения выработки молока, Келли Боньята, обновлено в феврале 2018 г.

16. Шривастав и др. Подавление послеродовой лактации с помощью цветков жасмина (Jasminum sambac). N Z J Obstet Gynaecol. 1988

17. Использование жасмина во время грудного вскармливания. Drugs.com, 2017

18. Финни и др. Экстракт цветов жасмина снижает уровень пролактина. Троп Док. 2015

Грудное вскармливание и лекарства — NHS

Большинство лекарств можно принимать во время грудного вскармливания, не причиняя вреда ребенку.

Но всегда лучше сообщить своему врачу общей практики, патронажной сестре, дантисту, фармацевту или акушерке, что вы кормите грудью, когда обсуждаете лекарства.

Небольшие количества любых лекарств, которые вы принимаете, могут проникать через грудное молоко к вашему ребенку.

Как правило, дозы очень малы, и очень немногие лекарства небезопасны при грудном вскармливании.

Вы также должны сообщить своему врачу общей практики, если ваш ребенок был недоношенным или у него была желтуха при рождении, так как это может повлиять на то, какие лекарства вы можете принимать.

Какие лекарства можно принимать во время грудного вскармливания?

Лекарства, которые можно принимать во время грудного вскармливания, включают:

• большинство антибиотиков
• ингаляторы от астмы
• витамины (но только в рекомендуемой дозе)
• болеутоляющее средство парацетамол – вам следует проконсультироваться с врачом общей практики или акушеркой, прежде чем принимать парацетамол, если он в сочетании с другими лекарствами

Прежде чем принимать какие-либо другие обезболивающие, такие как ибупрофен, следует проконсультироваться с врачом общей практики или акушеркой.

Вы можете использовать некоторые методы контрацепции и некоторые средства от простуды, но не все.

Вы можете принимать некоторые лекарства, используемые для лечения послеродовой депрессии, но всегда консультируйтесь с врачом общей практики, акушеркой, патронажной сестрой или фармацевтом, которые могут дать вам совет.

Лечение зубов, местная анестезия, плановые прививки (в том числе прививки от MMR, столбняка и гриппа) и большинство операций — это нормально. Уточните у своего врача общей практики, безопасно ли для вас делать прививку от коронавируса (COVID-19).

Есть ли что-нибудь, что мне нельзя принимать во время грудного вскармливания?

Распространенные лекарства, которые не рекомендуются при грудном вскармливании, включают:

• фосфат кодеина
• противоотечные средства в виде таблеток, жидкостей или порошков, которые вы проглатываете

Врач общей практики или фармацевт перед их использованием

• аспирин для обезболивания
• растительные лекарственные средства – недостаточно известно о растительных лекарственных средствах, чтобы гарантировать их безопасное использование при грудном вскармливании

Поговорите с врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем принимать антигистаминные препараты при аллергии или состояниях, связанных с аллергией, таких как сенная лихорадка. Не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись с врачом общей практики.

Для получения дополнительной информации:

• поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой, фармацевтом или врачом общей практики
• ознакомьтесь с информационными бюллетенями о препаратах на веб-сайте The Breastfeeding Network или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Незаконные наркотики и грудное вскармливание

Опасно принимать запрещенные препараты во время грудного вскармливания или вообще в любое время.

Они могут повлиять на вашу способность безопасно ухаживать за ребенком и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко.

Если вы их принимаете, важно поговорить с акушеркой, патронажной медсестрой или врачом общей практики.