Содержание
Стафилококк у ребенка — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение
Заражение опасными штаммами стафилококка у детей представляет опасность для жизни и здоровья. Могут развиваться серьезные патологии на фоне выраженного иммунодефицита, при недоношенности, незрелости ребенка. В материале мы рассказываем об основных возбудителях, причинах, диагностике и лечении стафилококка у детей. При обнаружении любых тревожных симптомов рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врачи клиники «Чудо Доктор» в Москве проведут тщательную диагностику и назначат адекватную терапию.
О заболевании
Стафилококки относятся к анаэробным шарообразным бактериям. Они вызывают большую группу заболеваний, среди которых различные инфекции кожи, воспаление легких, гнойно-некротические процессы в костях, воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга и многие другие. Грамположительные неподвижные кокки, то есть не образующие спор, всегда присутствуют на теле человека, но чтобы они активизировались, необходимы провоцирующие факторы, например снижение иммунитета.
Именно стафилококк у детей чаще всего проявляет свою патогенность, поскольку у организма еще не сформировался устойчивый защитный механизм. Инфекция распространяется контактным, пищевым, воздушно-капельным путями. Младенцы могут заразиться через руки матери, медицинского персонала, белье, предметы ухода. Диагностика стафилококкового поражения достаточно сложна и требует высокого уровня профессионализма от врача. В зависимости от пораженного органа лечением может заниматься как педиатр, так и инфекционист, ЛОР, дерматолог.
Особенности стафилококковой инфекции в раннем возрасте
Обнаружение бактерий в организме еще не означает развитие заболевания. О реально существующем стафилококке у детей говорит не положительный анализ, а симптоматика — гнойная слизь, болезненные ощущения в месте воспалительного процесса. Наиболее тяжелые последствия у детей вызывают внутрибольничные штаммы, которые регулярно подвергаются влиянию антибиотиков и дезинфектантов, от чего они особенно устойчивые и сложнее поддаются лечению.
Все малыши в возрасте до года в группе риска, поскольку их иммунная система только формируется и чаще всего не может самостоятельно справиться с болезнетворными микроорганизмами. Так, у грудничков не выделяется секреторный иммуноглобулин А, который играет важную роль в местной защите организма. Слюна обладает слабым бактерицидным действием, а слизистые оболочки и кожные покровы слишком восприимчивы.
Риск инфицирования стафилококком у детей повышается в следующих случаях:
-
рождение раньше срока;
-
критическая масса тела;
-
оперативное вмешательство на первом году жизни;
-
врождённые пороки и патологии развития;
-
искусственное вскармливание;
-
частые заболевания;
-
недостаточный гигиенический уход.
Виды возбудителей
Известно 32 вида стафилококков, из которых 16 вызывают инфекцию у человека. Наиболее распространенные следующие штаммы:
Гемолитический
Бактерия относится к условно-патогенной. В большинстве случаев обнаруживается в области подмышек, в паху и в зоне промежности.
Отличительная особенность — сверхустойчивость к антибиотикам. При слабом иммунитете микроорганизмы могут вызывать поражения практически любых органов — плевры и легких, кожных покровов, оболочки сердца, уретры, желудка, кишечника, головного и спинного мозга. При отсутствии лечения развивается септическое состояние.
|
Золотистый
Самый опасный из всех видов. Бактерия удивительно жизнеспособна: сохраняет свойства в холоде, под прямым солнцем, при кипячении, не восприимчива к хлору, спирту и перекиси водорода.
Обладает способностью быстро вырабатывать устойчивость к различным антибиотикам, особенно если не соблюдать дозу лекарства и длительность приема. Поражает любые органы, селится во рту, на коже, в кишечнике, провоцируя воспаление и тяжелые осложнения. Вызывает эксфолиативный дерматит, синдром ошпаренной кожи, фурункулы, ангину, пневмонию, отит, конъюнктивит, острую пищевую интоксикацию.
|
Эпидермальный
Является частью флоры кожи, также обнаруживается на слизистых оболочках — в носу, горле, полости рта. Почти не вызывает заболеваний. С ним справляется даже неокрепший иммунитет новорожденного ребенка. Несмотря на слабый инфекционный потенциал, обладает высокой устойчивостью. Среди основных причин поражения бактериальным агентом — несоблюдение правил гигиены и контакт с зараженным человеком.
Эпидермальный стафилококк у детей чаще всего проявляется покраснением и шелушением кожи, которые принимают за аллергию.
|
Сапрофитный
Из всех перечисленных видов считается менее опасным. У детей встречается крайне редко. Поражает слизистые мочевыводящих органов, вызывает цистит, уретрит, почечные воспаления.
Чаще всего диагностируют у женского пола. При несвоевременном лечении способен спровоцировать бесплодие.
|
Симптомы стафилококка у детей
Поскольку возбудители поражают разные органы и системы, то проявления инфекции очень схожи с другими недугами. Чтобы вовремя выявить заболевание и приступить к лечению, необходимо обратиться к врачу и сдать бакпосев. Кроме того, на выраженность стафилококка у детей влияют следующие параметры — защитные силы организма, возраст, разновидность бактерий и их количество в организме.
Обратите внимание! Наиболее ярко выраженная реакция со стороны иммунной системы отмечается при инфицировании золотистым стафилококком.
По способности развития инфекции различают две формы:
-
Ранняя — после проникновения бактерий в организм первые симптомы возникают уже спустя несколько часов. Болезнь протекает остро и тяжело. У детей наблюдаются лихорадка, диарея, рвота. Ребенок отказывается от еды, постоянно сонный, слишком много спит.
-
Поздняя — болезнь дает о себе знать на 3—5 сутки после попадания микробов. Сначала поражаются кожные покровы и слизистые оболочки. При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает внутрь и развивается в других органах, что провоцирует генерализованное септическое поражение.
Обобщим все симптомы стафилококка у детей:
-
сильно выраженный токсический синдром — головные боли, повышение температуры до 38°С, гиперемия (патологическое переполнение кровью сосудов) или, наоборот, побледнение кожных покровов;
-
сильная слабость организма, повышенная тревожность, стоны и крики во сне;
-
озноб, потливость;
-
отечность лица и век;
-
сухой кашель, насморк, покраснение горла;
-
нарушение работы желудочно-кишечного тракта — изжога, вздутие живота, отрыжка, запор или диарея, тошнота, рвота;
-
поражения кожи, которые могут быть вызваны при повышенной чувствительности ребенка к токсинам и ферментам, выделяемым стафилококком в процессе своей жизнедеятельности;
-
высыпания на коже, которые могут принимать различные формы — прыщи, волдыри, фурункулы, красные пятна, карбункулы, флегмоны, пустулы, абсцессы;
-
поражение слизистой глаз и носа с гнойным отделяемым.
Основные заболевания, которые развиваются при стафилококке у детей
Энтероколит
Отмечают повышенную утомляемость, слабость и сонливость, отказ от еды, лихорадку, головные боли, ломоту в теле. Стул учащается до 10–20 раз в сутки.
Испражнения жидкие, с обильными примесями слизи, иногда в кале присутствуют кровь или гной. Симптомы дополняются тошнотой и рвотой. Диарея сопровождается быстрым обезвоживанием, которое особенно опасно для детей до 5 лет.
Инфекционный конъюнктивит
Слизистая глаз раздражается, краснеет, появляется ярко выраженная светобоязнь. Имеет место слезотечение и припухлости, возникают пузырьки на внутреннем веке с выделением гноя, из-за которого после сна веки с трудом открываются. Образуются зеленовато-желтые корки.
Пузырчатка
На коже образуются мелкие пузырьки с гнойным содержимым, которые увеличиваются, лопаются и оставляют эрозию. Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает в первые 10 дней жизни, повышается температура. Сыпь чаще всего наблюдается в околопупочной области, на животе, ягодицах и спине. Общая симптоматика также выражается потерей аппетита, тревожностью и нарушением сна.
Псевдофурункулез
Острое гнойное воспаление потовых желез, которое чаще возникает в первый месяц жизни, реже – в возрасте до 6 месяцев. На коже головы, туловища, рук и ног появляются множественные язвы в форме свищей. После заживления остаются рубцы. При появлении новых узлов у ребенка ухудшается самочувствие. Температура тела может повышаться до 39°С.
Сепсис
У детей так называемое заражение крови протекает особенно скоротечно. Среди основных симптомов:
Причины стафилококка у детей
При снижении иммунитета в организм могут попасть и начать развиваться патогенные или условно-патогенные бактерии. Результатом жизнедеятельности микробов становятся токсины, которые оказывают негативное влияние на все внутренние органы.
Бактериальная инфекция передается младенцу носителем, в основном воздушно-капельным или контактным путем. Дети первого года могут инфицироваться и через молоко матери, если у нее мастит, трещины на соске, также через употребление смесей, в которые попадают кокки. Школьники чаще всего заражаются через прием инфицированной пищи — кремов, тортов, сметаны, сливочного масла или плохо промытых фруктов и овощей.
Патогенез
Механизм зарождения и развития заболеваний зависит от характера инфицирования. Если возбудитель проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, ЖКТ, пупочную ранку, то развивается воспалительный очаг с некрозом и нагноением. Например, при попадании патогена в место поврежденной кожи может образоваться фурункул. Если инфекция проникла через слизистую рта, то это провоцирует ангину, стоматит.
При распространении микробов в ЖКТ может произойти язвенное, катаральное или некротическое поражение желудка и оболочки кишечника. Тяжелая форма стафилококка вызывает заражение крови. При сильном иммунитете проникновение инфекции в организм ограничивается локальным воздействием или вовсе не вызывает заболевания.
К каким врачам обращаться
Поставить диагноз и определить тип возбудителя в домашних условиях нельзя. Если есть подозрения на стафилококк у ребенка, то требуется скорее обратиться к педиатру. Вы можете записаться к нам в клинику в удобное время.
Врач изучит анамнез, учтет жалобы, предшествующие обстоятельства, назначит анализы в зависимости от симптоматики. При подтверждении диагноза доктор даст направление к специалисту соответствующего профиля. Тяжелые формы заболеваний лечит инфекционист.
Как диагностируют стафилококк у детей?
Для назначения эффективного лечения врач назначает следующие анализы:
-
крови и мочи;
-
ПЦР — позволяет быстро и точно найти возбудителей, обнаруживая любые ДНК и РНК;
-
ИФА (иммуноферментный анализ) — позволяет определить специфические антитела к возбудителю;
-
мазок со слизистой, соскоб кожи, анализ кала (в зависимости от локализации заболевания).
Лабораторный анализ непременно включает определение чувствительности выделенной культуры или культур к антибиотикам.
Выявление стафилококка в кале детей
При обнаружении стафилококка в кале детей родители часто паникуют и требуют назначить их ребенку лечение. Однако бактерии в посевах фекалий без симптомов каких-либо заболеваний не представляют опасности для здоровья и жизни.
Стафилококк может обитать в условно-патогенной флоре, при этом не причинять вреда. Другое дело, если бактерии начинают размножаться в нетипичных условиях их существования, например в ране, тогда произойдет нагноение. Значит, лечение требуется только при обнаружении у ребенка соответствующих симптомов.
Лечение
Тактика лечения стафилококковой инфекции у детей зависит от типа возбудителя, формы и степени поражения, проявлений и иммунного статуса. Врачи медицинского центра «Чудо Доктор» имеют опыт работы с подобными заболеваниями более 20 лет, поэтому гарантируют подбор эффективной индивидуальной терапии.
Основные способы борьбы с инфекцией:
-
антисептики для обработки кожи и слизистых оболочек;
-
жаропонижающие средства при температуре свыше 38°С;
-
антибиотики, в зависимости от локализации патологического очага, в виде таблеток, мазей или инъекций.
Профилактика стафилококка у новорожденных
Чтобы уменьшить риск развития инфекции у младенца, требуется соблюдать простые правила:
-
Перед кормлением и уходом мама обязательно должна мыть руки.
-
Требуется обрабатывать антисептиками даже незначительные порезы, ссадины и раны.
-
Если кто-то хочет взять ребенка на руки, то необходимо также попросить этого человека тщательно вымыть руки с мылом.
-
При появлении любых подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать об инфекции, обратитесь к педиатру.
В комплексном лечении стафилококковой инфекции у детей главная задача — воздействовать на возбудителя, то есть устранить причину, без которой болезнь вообще бы не развилась. Тщательно наблюдайте за общим состоянием ребенка. Основные поводы показать малыша врачу: отказ от молока, смеси, повышение температуры, плач без повода, жидкий стул.
стафилококк в грудном молоке | Lisa.ru
Здравствуйте, Сергей! Моей дочке 8,5 мес. и мы лечим дизбактериоз уже 2- ой раз. Первый раз лечили в 3 мес., после сдачи анализа на дизбактериоз ( золотистый стафилококк 4 * 10*4). Давали бифиформ,неосмектин, креон . После лечения несразу сдали повторный анализ , а только в 7 мес. и результат тот же- золотистый стафилококк 5 * […]
Здравствуйте, Сергей! Моей дочке 8,5 мес. и мы лечим дизбактериоз уже 2- ой раз. Первый раз лечили в 3 мес., после сдачи анализа на дизбактериоз ( золотистый стафилококк 4 * 10*4). Давали бифиформ,неосмектин, креон . После лечения несразу сдали повторный анализ , а только в 7 мес. и результат тот же- золотистый стафилококк 5 * 10*4. Гастроэнтеролог сказала, что стаф-к мы подхватили снова, лечение бифиформ и креон. Но я сдала на анализ ещё и своё молоко, там обнаружен в большом количестве сапрофитный стафилококк! Может быть у ребёнка дизбактериоз из-за моего молока? Что нам делать? Прекращать кормить грудью? Сейчас мы на смешанном вскармливании ( 1 раз в день даю смесь ). С роддома кормлю через силиконовые накладки. На общем состоянии ребёнка вроде никак не отражается, кроме того, что периодически появляется аллергия — краснеют и чешутся щёчки, хотя Все возможные аллергены в своём питании я исключила, малышка тоже ест только кабачки, яблоки , груши, смесь НУТРИЛАК, каши рисовая, гречневая, кукурузная ( безмолочные ), низкоаллергенное мяное пюре.
Заранее спасибо за ответ!!!
Какое впечатление произвела на вас эта статья?
Рекомендуем
Как справиться с симптомами климакса и забыть про стресс
Вечеринка у Черного Кролика: встречаем 2023-й год дома и на даче
Денису Матросову — 50: 12 фактов об актере, который недавно объявил о разводе
Вопрос дня: зеленый чай повышает или понижает давление
35 лучших книг по психологии для саморазвития, которые стоит прочитать, чтобы лучше понимать себя и окружающих
«Весит 15 кг»: Оксана Самойлова показала фото своего свадебного платья
Стало известно, кто из актеров отказался от участия в продолжении «Папиных дочек»
«Как отвлечься от просмотра сериала?»: Ковальчук отреагировала на скандал Харламова и Асмус
Холлофайбер в куртках: из чего сделан этот наполнитель и насколько хорошо держит тепло
Реклама на lisa. ru
Передача Staphylococcus aureus между здоровыми кормящими матерями и их младенцами при грудном вскармливании
. 2003 ноябрь; 19 (4): 411-7.
дои: 10.1177/0890334403257799.
Мидори Кавада
1
, Кацуко Окузуми, Шигеми Хитоми, Чиеко Сугишита
принадлежность
- 1 Кафедра семейного ухода, Высшая школа медицинских наук и медицинский факультет сестринского дела, Токийский университет, Япония.
PMID:
14620455
DOI:
10.1177/0890334403257799
Мидори Кавада и др.
Дж. Гум Лакт.
2003 9 ноября0003
. 2003 ноябрь; 19 (4): 411-7.
дои: 10.1177/0890334403257799.
Авторы
Мидори Кавада
1
, Кацуко Окузуми, Шигеми Хитоми, Чиеко Сугишита
принадлежность
- 1 Кафедра семейного ухода Высшая школа медицинских наук и медицинский факультет сестринского дела Токийского университета, Япония.
PMID:
14620455
DOI:
10.1177/0890334403257799
Абстрактный
Авторы исследовали передачу золотистого стафилококка между здоровыми кормящими матерями без мастита и их новорожденным при грудном вскармливании как бактериологическими, так и молекулярно-эпидемиологическими методами. Они исследовали 8 здоровых кормящих матерей без клинических признаков мастита и их младенцев в возрасте до 3 месяцев. Они собрали образцы грудного молока, мазки сосков матерей, ноздрей младенцев и ротовой полости младенцев. Скорость передачи между парами составляла 50%. В результате чувствительности к 12 антибиотикам из 2 из 4 пар был выделен устойчивый к метициллину S. aureus. Используя гель-электрофорез в пульсирующем поле, авторы определили рестрикционные паттерны хромосомной ДНК S. aureus, выделенного от 4 пар мать-младенец. Паттерны фрагментов ДНК организма в данной паре мать-младенец были неразличимы или тесно связаны. Результаты показывают, что метициллин-резистентный S. aureus или метициллин-чувствительный S. aureus могут передаваться от здоровых кормящих матерей без мастита к их детям при грудном вскармливании.
Похожие статьи
Характеристика штаммов Staphylococcus aureus, выделенных из фекалий здоровых новорожденных, и потенциальная микробная передача от матери к ребенку при грудном вскармливании.
Бенито Д., Лосано С., Хименес Э., Альбухар М., Гомес А., Родригес Х.М., Торрес С.
Бенито Д. и др.
FEMS Microbiol Ecol. 2015 март;91(3):fiv007. doi: 10.1093/femsec/fiv007. Epub 2015 11 января.
FEMS Microbiol Ecol. 2015.PMID: 25764567
Выявление детской диареи, вызванной инфекцией Staphylococcus aureus, передающейся через грудное молоко.
Chen Z, Pan WG, Xian WY, Cheng H, Zheng JX, Hu QH, Yu ZJ, Deng QW.
Чен Зи и др.
Карр микробиол. 2016 окт; 73 (4): 498-502. doi: 10.1007/s00284-016-1088-7. Epub 2016 25 июня.
Карр микробиол. 2016.PMID: 27344596
Передача золотистого стафилококка между матерями и младенцами в африканских условиях.
Шаумбург Ф., Алаби А.С., Момбо-Нгома Г., Каба Х.
, Золеко Р.М., Диоп Д.А., Маканга Дж.Р., Басра А., Гонсалес Р., Менендес С., Гробуш М.П., Кремснер П.Г., Кёк Р., Петерс Г., Рамхартер М., Беккер К.
Шаумбург Ф. и соавт.
Клин Микробиол Инфект. 2014 июнь; 20 (6): O390-6. дои: 10.1111/1469-0691.12417. Epub 2013 18 ноября.
Клин Микробиол Инфект. 2014.PMID: 24118578
Экскреция противомикробных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, во время лактации: безопасность у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Митрано Дж.А., Спунер Л.М., Белливо П.
Митрано Дж.А. и соавт.
Фармакотерапия. 2009 сен; 29 (9): 1103-9. doi: 10.1592/phco.29.9.1103.
Фармакотерапия. 2009.PMID: 19698015
Обзор.
Результаты микробного тестирования, изучающего этиологию глубокой боли в груди во время лактации: систематический обзор и метаанализ нерандомизированных исследований.
Бецольд СМ.
Бецольд СМ.
J Акушерское женское здоровье. 2012 июль-август;57(4):353-64. doi: 10.1111/j.1542-2011.2011.00136.x. Epub 2012, 25 апреля.
J Акушерское женское здоровье. 2012.PMID: 22758357
Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Распространенность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в больницах Читтагонга, Бангладеш: угроза внутрибольничной инфекции.
Ислам Т., Кубра К., Хассан Чоудхури М.М.
Ислам Т. и др.
J Микроск Ультраструктур. 2018 г., октябрь-декабрь; 6 (4): 188–191. дои: 10.4103/JMAU.JMAU_33_18.
J Микроск Ультраструктур. 2018.PMID: 30464891
Бесплатная статья ЧВК.Staphylococcal aureus Энтеротоксин C и энтеротоксин-подобный L, связанные с послеродовым маститом.
Franck KT, Gumpert H, Olesen B, Larsen AR, Petersen A, Bangsborg J, Albertsen P, Westh H, Bartels MD.
Франк К.Т. и др.
Фронт микробиол. 2017 7 февраля; 8:173. doi: 10.3389/fmicb.2017.00173. Электронная коллекция 2017.
Фронт микробиол. 2017.PMID: 28223977
Бесплатная статья ЧВК.Фекальное носительство золотистого стафилококка в больничных и общественных условиях: систематический обзор.
Клаассен-Вайц С., Шитту А.О., Нгвараи М.Р., Табане Л., Николь М.П., Каба М.
Клаассен-Вайц С. и др.
Фронт микробиол. 2016 10 мая; 7:449. doi: 10.3389/fmicb.2016.00449. Электронная коллекция 2016.
Фронт микробиол. 2016.PMID: 27242671
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
Иммунитет кишечника и диабет 1 типа: смесь микробов, диеты и взаимодействия с хозяином?
Эндесфельдер Д.
, Энгель М., Зу Кастелл В.
Эндесфельдер Д. и соавт.
Представитель Curr Diab, 16 июля 2016 г.; 16 (7): 60. doi: 10.1007/s11892-016-0753-3.
Представитель Карр Диаб, 2016 г.PMID: 27155610
Обзор.
Детерминанты мастита у женщин в исследовании CASTLE: когортное исследование.
Куллинан М., Амир Л.Х., Донат С.М., Гарланд С.М., Табризи С.Н., Пейн М.С., Беннетт К.М.
Куллинан М. и др.
BMC Fam Pract. 2015 16 декабря; 16:181. doi: 10.1186/s12875-015-0396-5.
BMC Fam Pract. 2015.PMID: 26674724
Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Грудное вскармливание у матерей, являющихся носителями Staphylococcus Aureus
В недавнем исследовании изучалась взаимосвязь между материнской колонизацией (бактериями на поверхности кожи матери) чувствительным к метициллину Staphylococcus Aureus (MSSA) во время беременности и родов для определения связи с младенцем. колонизация.[1] Staphylococcus aureus является одной из наиболее частых причин внебольничного и внутрибольничного сепсиса (серьезная бактериальная инфекция в крови) [2]. Таким образом, распознавание колонизации пациента MSSA и устойчивой к антибиотикам формой этих бактерий, устойчивых к метициллину Staphylococcus Aureus (MRSA) имеет важное значение, особенно в уязвимых группах населения, таких как дети, госпитализированные в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) [2]. ] Около 30% американцев заражены MSSA, а 1-4% матерей и младенцев инфицированы MRSA.[1] Хотя известны некоторые факторы риска колонизации MSSA, такие как количество членов семьи, кормление грудью, воздействие антибиотиков, риск вертикальной передачи (передача бактерий ребенку во время родов из-за вагинальной колонизации матери) неизвестен.
В предыдущей публикации 2003 г. изучалась картина носительства MSSA в первые 6 месяцев жизни.[2] В этом исследовании авторы определили, имеют ли младенцы такой же характер колонизации, как и взрослые, и изучили роль человека, окружающей среды и бактерий при колонизации. По-видимому, у взрослых существует три общих модели колонизации; 20% постоянных неносителей, 20% постоянных носителей и 60% периодических носителей. Это исследование показало, что уровень колонизации матери MSSA составляет около 30%, а уровень колонизации младенцев составляет от 40 до 50% в первые 8 недель жизни. Отмечено значительное снижение колонизации носа у младенцев (21%) к 6-месячному возрасту. Было установлено, что 25% младенцев никогда не были колонизированы MSSA, а у остальных младенцев картина колонизации отличалась от таковой у взрослых. Также было отмечено, что около 68% пар мать-ребенок были колонизированы одним и тем же штаммом MSSA. Было обнаружено, что воздействие на братьев и сестер является возможным фактором увеличения колонизации младенцев, но не достигло значимости. Факторами окружающей среды, которые оказались значимыми, были грудное вскармливание и материнская колонизация в любое время в течение 6 месяцев. На связь с грудным вскармливанием не влияли материнская колонизация или возраст младенца (грудное вскармливание и младенческая колонизация со временем уменьшались).
Авторы предположили, что причиной большей вероятности колонизации младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могла быть колонизация MSSA сосков, что может быть подтверждено тем фактом, что инфекции молочной железы во время лактации обычно вызываются MSSA.
В самой последней опубликованной статье, посвященной риску вертикальной передачи, участвовали 629 пар мать-ребенок в период с июня 2007 г. по март 2009 г. в двух центрах в США (Вандербильт и Мемфис).[1] Женщины имели право участвовать в этом проспективном исследовании, если их беременность была от 34 до 36 недель. Для определения факторов риска колонизации использовались анкеты, а мазки матери (назальные и вагинальные) и младенцев (назальные и пупочные) брались для тестирования на MSSA и MRSA в течение первых 4 месяцев жизни.
Факторами, которые оказались статистически значимыми для увеличения риска колонизации младенцев MSSA при рождении, были раса и способ родоразрешения. Наибольший риск был у афроамериканских младенцев (75% против 41%) и тех, кто родился естественным путем (86% против 69%). [1] При определении связи между колонизацией матери и младенца это исследование показало, что вероятность колонизации младенца была значительно выше, если мать была колонизирована сама. В этом исследовании участвовало 20 пар мать-младенец, в которых мать была колонизирована во время беременности, а младенец был колонизирован в течение 2 часов после рождения, 8 из них имели назальную колонизацию (3 из которых были MRSA) и 12 имели вагинальную колонизацию (3 из которых были МРЗС). Из 20 пар только два изолята младенцев предполагали вертикальную передачу, поскольку бактериальные штаммы были точно такими же у матери. Из женщин, подвергшихся колонизации при родах, у 20 младенцев была колонизация при рождении, а у 14 — при выписке; колонизация достигла пика в возрасте 2 месяцев (51 пара мать-младенец) и снизилась до 90,3% к 4-месячному возрасту (из них 43% были MRSA). Это снижение колонизации с увеличением младенческого возраста также наблюдалось в предыдущем исследовании, обсуждавшемся выше.
[2]
Хотя это исследование предполагает, что грудное вскармливание является фактором риска колонизации, количество женщин, кормящих грудью, не сообщается; поэтому влияние на колонизацию в этой группе пар мать-младенец неизвестно [1]. Это исследование выявило более высокую скорость колонизации MSSA и MRSA по сравнению с другими ранее изученными популяциями (10% против 2-5% матерей и 2,5% против 1% младенцев при родах, носивших MRSA). Около одной трети MRSA, выделенного в этом испытании, был клоном USA300. Горизонтальная передача (контакт с матерью и членами семьи) была наиболее распространенным способом колонизации пар мать-младенец в этом исследовании, и хотя вертикальная передача увеличивала вероятность ранней неонатальной колонизации (в течение 2 часов после рождения), вертикальная передача произошла только в двух случаях. младенцы. Несмотря на то, что это исследование выявило более высокие показатели носительства MSSA и MRSA, только у двух младенцев были клинические инфекции, что говорит о том, что, пока младенцы колонизированы бактериями, риск заражения низок.
В другом исследовании, посвященном перинатальной передаче, авторы обнаружили, что из 304 женщин 43 были инфицированы MSSA (вагинально, назально или обоими), а 9 были инфицированы MRSA.[3] Из 252 младенцев 25 были колонизированы MSSA (кожа, нос или оба) при родах и/или выписке, у 9 был MRSA. Из пар мать-ребенок, колонизированных бактериями, только у пяти был обнаружен один и тот же штамм MSSA. У пяти младенцев из этого исследования развилась стафилококковая инфекция в течение первого месяца жизни, у 3 — небольшие гнойничковые кожные инфекции, у 1 — периорбитальный целлюлит и у 1 — мастит. Из пяти младенцев с инфекцией только у одного была колонизация в перинатальном периоде; эти инфекции были от колонизации после 48 часов жизни. 9[4] Уровень передачи золотистого стафилококка между этими парами мать-младенец составил 50%, 4 пары и 1 младенец были колонизированы. У двух из четырех пар был обнаружен MRSA.
Behari et al. сообщили о случае колонизации и инфекции MRSA у недоношенных тройняшек. Обычные контрольные посевы, взятые в связи с недавней вспышкой MRSA в отделении интенсивной терапии, выявили колонизацию MRSA, начиная с 10-го дня жизни для младенца А и 18-го дня жизни для младенца B. скончался на 15-й день жизни от преждевременного заболевания легких. У младенца А развился сепсис MRSA на 14-й день жизни, глазная инфекция MRSA на 18-й день жизни и пневмония, вызванная множественными бактериями, на 47-й день жизни. имеют глазную инфекцию MRSA на 70-й день жизни. Грудное молоко, хранившееся до колонизации младенцев A и B, было протестировано на 33-й день жизни, и в культурах был обнаружен тот же штамм MRSA. У этой матери не было признаков или симптомов мастита или других инфекций, вызванных MRSA.
Рассмотренные испытания подтвердили выводы о том, что горизонтальная передача (контакт с матерью и семьей) была одним из самых больших факторов риска колонизации носа у младенцев и что прямая вертикальная передача была менее распространена. [1-5] Однако время колонизации и инфекции различались во всех пяти из этих исследований. Доказательства повышенного риска серьезной инфекции в результате колонизации младенцев MSSA необходимо воспроизвести в более крупном проспективном исследовании. В настоящее время неясно, полезны ли прерывание грудного вскармливания или изменения в контакте матери и ребенка для матерей, колонизированных MSSA или MRSA. Будущие исследования, посвященные клиническому значению взятия мазков у матерей для определения материнской колонизации, выявлению факторов риска инфицирования младенцев от колонизированных матерей и семьи, а также вмешательств, таких как изменения в контакте матери и ребенка, грудное вскармливание или рекомендации по деколонизации, должны быть определены до внесения изменений в практику. можно рекомендовать.[1-5]
Таким образом, представляется, что колонизация от матери к ребенку в результате тесного контакта может быть столь же распространенной, как и передача через материнское молоко. Таким образом, до тех пор, пока не будет известно больше о передаче MSSA и MRSA, нет никаких существенных причин воздерживаться от грудного молока у матерей, являющихся носителями MSSA или MRSA.