Грудь или бутылка: сколько молока должен съедать ребенок?

Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA
12.07.2010

Вопрос:

Почему мой грудной малыш съедает за раз не больше 120 мл из бутылочки, а ребенок соседки, которого кормят искусственным питанием — 210-240 мл? В чем моя ошибка?

Ответ:
В ваших действиях нет ошибки. В данном случае больше не значит лучше. Как правило, младенцы на искусственном вскармливании съедают гораздо больше молока в каждое кормление по сравнению с малышами на грудном вскармливании, при этом они гораздо больше подвержены риску развития ожирения в детском или взрослом возрасте.1,2
В одном обширном исследовании (16755 детей в Белоруссии) было проведено сравнение объемов питания искусственников и грудничков. Было обнаружено, что искусственники получают на 49% больше питания в возрасте 1 месяца, на 57% — в 3 месяца, и на 71% в 5 месяцев. 3
Австралийское исследование показало, что в возрасте между 1 и 6 месяцами груднички неизменно съедают в среднем порядка 90 мл за одно кормление (у деток младше 1 месяца меньший объем желудка, они съедают меньше молока).

Объем потребляемого грудничком молока практически не увеличивается в период 1-6 месяцев, поскольку темпы роста замедляются.4 При этом, находясь на грудном вскармливании, малыши продолжают в среднем получать около 750 мл молока в сутки. Оно по-прежнему удовлетворяет все их потребности в питании за счет изменения его состава.

Почему малыши на искусственном вскармливании получают так много лишнего питания? Есть несколько причин:

Скорость потока жидкости из бутылочки относительно постоянна. Процесс глотания автоматически запускает врожденный сосательный рефлекс в первые 3-4 месяца жизни.5 Поток молока из груди существенно отличается от потока из бутылочки (в груди происходит естественный контроль, интенсивность потока зависит от приливов, рефлекса отделения молока), поэтому малыши в процессе каждого кормления склонны выпивать из бутылочки больше молока. Младенцы подвержены большему риску перекармливания до тех пор, пока не переросли этот рефлекторный запуск сосания при поступлении жидкости в полость рта.

Кормление грудью позволяет малышам лучше контролировать объемы получаемого питания. Кормящие мамы менее склонны настаивать на продолжении кормления, когда ребенок показывает, что уже насытился, поскольку не знают, сколько молока вырабатывается в груди.3,6 По мере роста и развития младенца, вскармливаемого грудью, его мама учится доверять своему ребенку. Она понимает, что малыш получает необходимый объем питания, как из груди, так и из бутылочки, прикорм, с которым малыш начинает знакомиться несколько позже. Результаты одного исследования, проведенного в Великобритании, показали, что матери, кормящие грудью, оказывают меньшее давление на малышей в возрасте 6-12 месяцев при кормлении прикормом и более внимательны к их поведению.7

Чем больше молока в бутылке, тем больше его потребление. В белорусском исследовании, упомянутом выше, младенцы съедали больше смеси за кормление из бутылочки, наполненной более, чем на 180 мл. 3

Грудное молоко и смесь усваиваются по-разному. Младенцы на искусственном вскармливании менее эффективно усваивают питательные вещества из смеси,8 поэтому могут нуждаться в бОльших объемах питания, чтобы иметь возможность удовлетворить все потребности растущего организма в питательных веществах. В смеси отсутствуют гормоны, такие как лептин, адипонектин, оказывающие помощь в регулировании аппетита и энергетического метаболизма.9,10 Метаболизм в процессе сна также нарушен, организм спящего малыша-искусственника тратит больше калорий, чем организм спящего грудничка.11

Вопрос:
Мой малыш за одно кормление из бутылочки выпивает больше молока, чем у меня получается сцедить за один раз. Значит ли это, что у меня недостаточно молока?

Ответ:
Смотрите предыдущий ответ. Малыши обычно съедают больше из бутылочки, чем из груди. Быстрый, одинаковый поток молока из бутылочки увеличивает вероятность перекармливания. Поэтому само по себе то, что малыш из бутылочки съедает больше молока, чем вы можете сцедить из груди за один прием, не является показателем недостаточной выработки молока.

Чтобы уменьшить необходимое количество сцеженного молока и снизить риск перекармливания, используйте следующие рекомендации для замедления потока молока из бутылочки в процессе кормления:

·       Используйте соску для бутылочки, которую малыш соглашается сосать, обеспечивающую самый медленный поток.
·       Предложите тому, кто кормит малыша из бутылочки, попробовать располагать малыша для кормления более вертикально, а бутылочку удерживать горизонтально для замедления потока. Это поможет ребенку утолить голод меньшим количеством молока.
·       Короткие перерывы в процессе кормления из бутылочки могут помочь малышу почувствовать насыщение до того, как он выпьет больше молока, чем ему необходимо.

Источники:

1. Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Breast-feeding and childhood obesity—a systematic review. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 28(10), 1247-1256.

2. Dewey, K. G. (2009). Infant feeding and growth. In G. Goldberg, A. Prentice, P. A., S. Filteau & K. Simondon (Eds.), Breast-Feeding: Early influences on later health (pp. 57-66). New York, NY: Springer.

3. Kramer, M. S., Guo, T., Platt, R. W., Vanilovich, I., Sevkovskaya, Z., Dzikovich, I., et al. (2004). Feeding effects on growth during infancy. Journal of Pediatrics, 145(5), 600-605.

4. Kent, J. C., Mitoulas, L. R., Cregan, M. D., Ramsay, D. T., Doherty, D. A., & Hartmann, P. E. (2006). Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics, 117(3), e387-395.

5. Wolf, L. S., & Glass, R. P. (1992). Feeding and Swallowing Disorders in Infancy. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.

6. Taveras, E. M., et al. (2004). Association of breastfeeding with maternal control of infant feeding at age 1 year.
Pediatrics, 114(5), e577-583.

7. Farrow, C., & Blissett, J. (2006). Breast-feeding, maternal feeding practices and mealtime negativity at one year. Appetite, 46(1), 49-56.

8. Motil, K. J., Sheng, H. P., Montandon, C. M., & Wong, W. W. (1997). Human milk protein does not limit growth of breast-fed infants. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 24(1), 10-17.

9. Li, R., Fein, S. B., & Grummer-Strawn, L. M. (2008). Association of breastfeeding intensity and bottle-emptying behaviors at early infancy with infants’ risk for excess weight at late infancy. Pediatrics, 122 Suppl 2, S77-84.

10. Doneray, H., Orbak, Z., & Yildiz, L. (2009). The relationship between breast milk leptin and neonatal weight gain. Acta Paediatrica, 98(4), 643-647.

11. Butte, N. F., et al. (2000). Energy requirements derived from total energy expenditure and energy deposition during the first 2 y of life. American Journal of Clinical Nutrition, 72(6), 1558-1569.

Перевод с официального разрешения автора
выполнила Вероника Макарова,
Консультант по грудному вскармливанию, Москва

Оригинал публикации на английском

Сколько и что можно есть ребенку в возрасте 2-3 года – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Главная — Кабинет здорового ребенка — Статьи по возрасту — 2-3 года — Сколько и что можно есть ребенку в возрасте 2-3 года

Новикова Наталья Юрьевна

Специалист КЗР ДГБ №8, магистр, консультант по грудному вскармливанию

Для начала необходимо рассчитать объем пищи, необходимый ребенку на день.

Суточный объем пищи в возрасте 2-3 года составляет 1200-1500 мл. Кормим ребенка 4 раза в день, соответственно за один раз он должен съедать 300-375 мл.

Для примерного определения:

Примерное меню для ребенка в возрасте 2-3 года:

Хочу еще почитать

Сколько молока нам действительно нужно?

Здоровье

iStockphoto. com

Дебора Коц

1 июля 2013 г.

Более века американские родители заставляли своих детей выпивать три стакана молока в день, но теперь ситуация может измениться против этого, казалось бы, незаменимого напитка. В комментарии, опубликованном в понедельник в журнале JAMA Pediatrics, ставится вопрос о ценности трех порций молока в день и о том, перевешивает ли вред преимущества, когда люди пьют обезжиренное молоко вместо цельного.

«У этих рекомендаций никогда не было такой убедительной доказательной базы», ​​— сказал доктор Дэвид Людвиг, педиатр Бостонской детской больницы, написавший комментарий в соавторстве с доктором Уолтером Уиллеттом, исследователем питания из Гарвардской школы общественного здравоохранения. «Мы не утверждаем, что молоко следует исключить из рациона, но более широкий спектр рекомендаций может быть более уместным».

Реклама:

Диетические рекомендации федерального правительства для американцев рекомендуют взрослым и детям потреблять три чашки в день обезжиренного или нежирного молока или молочных продуктов с пониженным содержанием жира, при этом молоку уделяется такое же положительное внимание, как фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам. Но Людвиг сказал, что на эти рекомендации, возможно, повлияли тесные отношения Министерства сельского хозяйства США с молочной промышленностью.

По словам Людвига, взрослые с питательной диетой, которые получают кальций из немолочных источников, таких как сардины, капуста, апельсиновый сок, обогащенный кальцием, и белая фасоль, могут не получить много пользы от молока. На самом деле, в странах, где люди не употребляют молочные продукты, уровень заболеваемости остеопорозом не выше, чем в Соединенных Штатах, возможно, потому, что жители получают кальций и витамин D для укрепления костей из растительных источников, а для витамина D достаточно солнечного света.

С другой стороны, детям с плохим питанием может потребоваться до трех стаканов по 8 унций в день, чтобы у них развились крепкие кости, пишут Людвиг и Уиллетт.

Вопрос о том, должно ли это быть цельное молоко или молоко с пониженным содержанием жира, стал предметом споров, поскольку недавние исследования показывают, что употребление обезжиренного или однопроцентного молока не защищает детей от ожирения.

Людвиг и Уиллетт утверждали в своей статье, что дети, которые не чувствуют себя сытыми от стакана обезжиренного молока, которое содержит 83 калории и не содержит жира, могут быть склонны съесть печенье или два больше, чем когда они пьют цельное молоко. с его 8 граммами жира и 150 калориями.

Реклама:

«Мы просто не видим никаких преимуществ в том, чтобы сосредоточиться на уменьшении жира», — сказал Людвиг. «Мы думаем, что это пережиток парадигмы, возникшей в конце 20-го века и основанной на относительно упрощенной идее о том, что жир содержит больше всего калорий на грамм и что отказ от жира снижает прибавку в весе».

Жир переваривается организмом медленнее, поэтому люди дольше остаются сытыми, поэтому вполне возможно, что люди в конечном итоге потребляют больше калорий, когда сокращают количество жиров в своем рационе.

Но это также не было доказано наукой, и уважаемые медицинские организации, такие как Американская кардиологическая ассоциация, рекомендуют резко ограничить потребление насыщенных жиров, повышающих уровень холестерина, содержащихся в цельном молоке и жирных сырах, чтобы снизить риск болезней сердца и инсультов.

Доктор Джонатон Магуайр, педиатр в больнице Святого Михаила Университета Торонто, сказал, что он согласен с тем, что нынешние рекомендации по грудному вскармливанию не подкреплены твердыми доказательствами исследований.

«Хотя в молоке есть определенные питательные вещества, такие как кальций и витамин D, которые трудно получить из других продуктов питания, — сказал Магуайр, — мы до сих пор не знаем, что молоко делает с организмом».

Его собственное исследование, опубликованное в декабре прошлого года в журнале Pediatrics, показало, что чем больше дети получают витамина D с молоком, тем ниже уровень железа в их крови. Измерив уровни этих двух питательных веществ в крови более чем 1300 дошкольников, он и его коллеги обнаружили, что две порции молока в день идеально подходят для поддержания здорового уровня витамина D и железа у большинства детей, хотя темнокожим детям это необходимо. три-четыре чашки молока в день, чтобы иметь достаточный уровень витамина D, потому что их кожа не так много вырабатывает солнечный свет.

Реклама:

Хотя исследователи не могут объяснить, почему количество железа падает по мере повышения уровня витамина D, Магуайр сказал, что это может быть связано с тем, что маленькие дети едят больше продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, когда они пьют меньше молока.

Он сказал, что хотел бы видеть больше исследований, посвященных влиянию потребления молока, чтобы определить, являются ли текущие рекомендации лучшими с точки зрения предотвращения ожирения и поддержания крепких костей у людей всех возрастов.

Однако до тех пор родители должны руководствоваться здравым смыслом и понимать, что точно неизвестно, сколько порций в день является идеальным.

«Текущие рекомендации существуют уже давно, — сказал Магуайр, — и отказываться от них в настоящее время было бы преждевременно».

Сколько молока в день? | Здоровое питание

Джессика Брузо

Большинство взрослых выпивают меньше рекомендуемого количества молока каждый день, согласно рекомендациям по питанию для американцев 2010 года. Молоко и другие молочные продукты обеспечивают вас необходимыми питательными веществами, а также могут помочь снизить риск возникновения ряда различных заболеваний, если вы употребляете их в рекомендуемых количествах.

Рекомендуемое потребление молока

Взрослые должны выпивать три стакана молока по 8 унций в день или потреблять эквивалентное количество других молочных продуктов. Обезжиренные или обезжиренные продукты рекомендуются, чтобы помочь вам соблюдать дневной лимит калорий и жира. Если вы пьете цельное молоко, постепенно переходите на молоко с низким содержанием жира, сначала переходя на 2-процентное, а затем на 1-процентное молоко, чтобы привыкнуть к разнице во вкусе.

Польза для здоровья

Хотя многие люди знают о связи между употреблением молока и снижением риска остеопороза, некоторые не знают о других потенциальных преимуществах употребления молока для здоровья. По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, употребление молока также помогает снизить риск высокого кровяного давления, ожирения, инсульта, сердечных заболеваний, диабета 2 типа, кариеса и рака толстой кишки. Эти преимущества для здоровья отчасти связаны с высоким содержанием основных питательных веществ в молоке, включая ниацин, рибофлавин, белок, фосфор, калий, кальций и витамины А, В-12 и D.

Вегетарианские альтернативы

Вегетарианцы, которые не пьют молоко и не употребляют молочные продукты, могут вместо этого употреблять обогащенное немолочное молоко, такое как соевое молоко, или другие продукты, содержащие кальций, такие как капуста, соя или другие бобовые. Однако согласно статье, опубликованной в «Американском журнале клинического питания» в марте 2009 г., у вегетарианцев, которые не употребляют молочные продукты, уровень кальция, магния и калия, как правило, ниже, чем у тех, кто потребляет молочные продукты.0057

Если вы не любитель молока, вы можете получить такое же количество питательных веществ из других молочных продуктов. Вместо стакана молока выберите стакан йогурта, 2 стакана творога, полстакана сыра рикотта, 1,5 унции твердого сыра, 2 унции американского или плавленого сыра или 1/3 стакана тертого сыра.