Центр общественного здоровья и медицинской профилактики ХМАО – Югры

         С особыми условиями налаживания грудного вскармливания (ГВ) сталкиваются мамы, дети у которых родились раньше срока.  В этом случае природные механизмы запускаются с препятствиями и проблемы со здоровьем у мамы или у ребенка могут заметно осложнить процесс. Но врачи и мамы, прошедшие этот путь, подтверждают – шансы есть, и они достаточно высоки.

         В Нижневартовской окружной клинической детской больнице есть специальные неонатальные палаты на базе пульмонологического отделения. Сюда госпитализируют мам с новорождёнными детьми, в том числе, с родившимися раньше срока. Специалисты отделения всегда поддерживают женщин, желающих сохранить грудное вскармливание. Врач-педиатр Дарья Чукашова отмечает, что главное в такой ситуации наладить процесс сцеживания. Пока ребенок физически не созрел для прикладывания к груди, необходимо, прежде всего, сохранить молоко и собирать его по тому же режиму, что кормят новорожденного – каждые 2-3 часа.

«Если ребенок еще слишком слаб для того, чтобы самостоятельно сосать или еще не успел понять, как это делать, мы при прикладывании к груди добавляем зонд, откуда поступает сцеженное молоко или смесь. Так у малыша появляется ассоциация, что грудь – это источник питания. Это помогает не ограничиваться одной только бутылочкой, от которой потом бывает трудно отказаться», – рассказывает врач о нюансах процесса.

Как наладить процесс?

Грудное вскармливание на время должно стать главным проектом в жизни. Молодой маме, желающей сохранить ГВ, необходимо научиться особому искусству отдыхать и справляться со стрессом. Нервозность, напряжение и недосып пагубно сказываются на лактации. Что касается технической стороны вопроса, на помощь могут прийти современные молокоотсосы. Сегодня есть широкий выбор разных устройств и молокоотсос можно подобрать под индивидуальные потребности.

 «Мой ребенок родился на сроке 28 недель, весом 1200 граммов. Месяц он провел в реанимации, а затем еще какое-то время в отделении патологии новорожденных, – делится своим опытом сохранения грудного вскармливания Елена К. , — его физическое состояние не позволяло мне прикладывать сына к груди. Больше месяца его кормили смесью через зонд и соску. Всё указывало на то, что сохранить грудное вскармливание не удастся. Тем не менее, как только пришло молоко, я стала упорно сцеживаться по несколько раз в день. Через полтора месяца мне впервые разрешили приложить сына к груди. На удивление он сразу справился и с тех пор он не брал бутылочку и находился только на грудном вскармливании».

Зачем столько усилий, ведь есть смесь?

Смеси компенсируют недостаток питательных элементов, но именно иммунобиологические свойства грудного молока ничто не может заменить. Грудное молоко — это сложно устроенная биологическая жидкость, которая способна стать основой фундамента детского иммунитета на всю жизнь.

Задача искусственного питания помочь ребенку окрепнуть. Подбором смеси в этом случае занимается неонатолог и педиатр, учитывая незрелость системы пищеварения ребенка, сопутствующие диагнозы и ряд других показателей здоровья. Но ученые выяснили, что только молоко родной мамы подстраивается под нужды конкретного ребенка, поставляя ему уникальный запас антител, питательных веществ, витаминов и полезных жиров. Даже самая современная смесь не справится с тем, что способна создать природа.

Клинические исследования, проведенные во многих странах, подтверждают, что недоношенные дети, получающие грудное молоко, меньше подвержены различного рода инфекциям и осложнениям. Доказано, что использование грудного молока в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, даёт ребенку сильную иммунологическую защиту и улучшает показатели его нервно-психического состояния.

Есть еще важный момент, касающийся именно недоношенных детей. Дело в том, что во время беременности плод через плаценту получает от мамы такие важные вещества, как жирные кислоты, необходимые для развития   мозга и формирования зрения, поступает иммуноглобулин G (антитела).  Младенец, родившийся раньше срока, не получает этих вещества в полном объеме. Однако, молоко, которое вырабатывается у преждевременно родившей мамы, содержит больше жиров и секреторного иммуноглобулина, чем у мамы доношенного младенца.

Не лишним будет добавить, что после выписки, находясь дома, уже гораздо удобнее и экономичнее кормить ребенка именно грудным молоком – это всегда готовая еда, идеальная по составу и нужной температуры.

«Мой сын родился на 33 неделе, пока мы с ним находились в патологии новорожденных и он не мог сам сосать грудь, я делала все, чтобы молоко сохранилось, сцеживалась практически круглосуточно и этим молоком кормила через бутылочку, — рассказывает свою историю еще одна мама, Светлана Т., — сначала молока было мало, но и ребенок был маленький, поэтому хватало. Как только ребенок набрался сил, чтобы сосать самостоятельно, молока стало прибывать достаточно, процесс наладился, и мы полностью отказались от сосок и бутылочек».

Как повысить шансы на успех?

Врачи продолжают настаивать на сцеживании. Наряду с этим, если нет противопоказаний, больше контактировать со своим новорождённым ребенком. Врач-педиатр Дарья Чукашова напоминает, что прикладывание детей к груди – важный контакт тела к телу. В этом процессе состояние малыша успешнее стабилизируется. А еще происходит обмен важными микроорганизмами мамы и ребенка, что тоже сказывается на формировании молока, которое подходит конкретному малышу, подстраивается под потребности его иммунитета.

Опытные мамы, прошедшие этот путь, делают акцент на том, что необходимо расслабиться и отдыхать. Легко сказать, а другое дело справиться с этой задачей. Ирина С., мама двойняшек, родившихся на 32 неделе весом 1900 и 1950 граммов, признается, что познала все «прелести» налаживания ГВ. Сцеживать молоко для двух детей оказалось для нее большой нагрузкой:

«Пока они лежали в отделении патологии новорожденных, речи о том, чтобы дать грудь даже не шло. Я вообще начала сцеживаться только спустя неделю, так как сама тяжело восстанавливалась после операции, принимала много лекарственных препаратов, антибиотики. Но даже с отсрочкой молоко пришло, я освоила молокоотсос и это молоко давали детям параллельно со смесью. Понемногу пыталась прикладывать к груди, иногда дети были настолько слабы, что не могли вытянуть и глотка молока. Но я не сдавалась и, несмотря на физическую усталость и недосып, продолжала сцеживать молоко. Когда мы забрали малышей домой, с грудью научился справляться только один ребенок, второму я также продолжала сцеживать молоко и давать до кормления смесью».

Ирина не без сожаления говорит, что такой трудоемкий процесс удалось поддерживать всего три месяца, но все же рада, что обеспечила детям возможный минимум, сделала всё, что смогла. Главный вывод, который она сделала – чем лучше спит мама, тем лучше приходит молоко.

Специалисты и мамы уже взрослых детей говорят, что важна спокойная уверенность в том, что все получится, терпение и концентрация на процессе восстановления мамы и малыша. Грудное вскармливание — важный элемент в формировании здоровья ребенка, надежной привязанности и драгоценных минут общения с малышом. Поэтому потраченные силы однозначно окупятся. 

Плюсы и минусы каждого

Как грудное вскармливание, так и сцеживание — отличные способы кормить ребенка грудным молоком. Грудное молоко является естественной пищей для младенцев, и сцеживание может принести пользу, аналогичную, хотя и не идентичную получению грудного молока непосредственно из груди.

Человеческое грудное молоко биологически предназначено для удовлетворения пищевых потребностей ребенка, и многие врачи рекомендуют грудное молоко, а не смесь.

Тем не менее, люди должны выбирать стратегию кормления или комбинацию стратегий, которые лучше всего подходят им и младенцу, учитывая при необходимости плюсы и минусы как грудного вскармливания, так и сцеживания.

Людям не приходится выбирать исключительно между сцеживанием и грудным вскармливанием, так как многие из тех, кто кормит грудью ребенка или младенца, также иногда решают сцедить молоко.

Грудное вскармливание дает много преимуществ для здоровья и умственных способностей детей и снижает риск возникновения ряда долгосрочных проблем со здоровьем как у женщины, так и у ребенка.

Некоторые из преимуществ кормления ребенка непосредственно из груди включают следующее:

1. Индивидуальное питание для ребенка

Поделиться на PinterestМногие женщины кормят грудью, а также иногда используют молокоотсос.

Грудное молоко — это индивидуальная пища для ребенка, основанная на обратной связи от детского организма. Когда ребенок кормится грудью, его слюна взаимодействует с молоком. Это взаимодействие посылает в мозг женщины сообщения о том, что нужно ребенку.

Согласно исследованию 2013 года, такое взаимодействие между кормящей женщиной и ребенком обеспечивает ребенку необходимые питательные вещества, а также антитела, которые могут защитить от инфекций.

Грудное молоко имеет определенные компоненты, если ребенок родился недоношенным, и его состав меняется по мере взросления. Молоко также меняется в зависимости от времени суток и даже во время данного кормления.

2. Естественная петля обратной связи

Производство молока подчиняется правилу спроса и предложения. Груди производят больше молока, когда ребенок больше сосет грудь. Позволяя этой естественной петле обратной связи контролировать выработку молока, ребенок получает достаточно молока, но не испытывает его избытка.

Кормление ребенка грудью по требованию, а не сцеживание по расписанию, может стимулировать постоянную выработку молока и обеспечить длительные и здоровые отношения кормления.

3. Удобство и доступность

Грудное вскармливание в прямом смысле не является бесплатным, так как оно требует значительного труда от женщины, дающей молоко.

Исключительно грудное вскармливание не требует финансовых затрат. Грудное вскармливание может сэкономить значительную сумму денег, в зависимости от местной цены на смесь.

Грудное вскармливание также более удобно, так как не требует подготовки. Младенец или ребенок может сосать грудь где угодно, и взрослому не нужно упаковывать бутылочки, искать чистую воду или разогревать смесь.

4. Легкое успокоение

Грудное вскармливание может помочь успокоить встревоженного, напуганного или травмированного ребенка.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что грудное вскармливание ребенка в возрасте до 12 месяцев может облегчить боль от вакцинации.

Опять же, кормление грудью дает возможность успокоить ребенка без необходимости тратить деньги или упаковывать припасы.

5. Время привязанности

При грудном вскармливании женщина и ребенок находятся в тесном контакте кожа к коже. Этот тесный контакт может поддерживать связь, помогает им узнать сигналы и характеры друг друга, а также способствует расслаблению.

Многочисленные исследования показали, что новорожденные имеют сильную физиологическую потребность в тесном контакте с опекуном. Физиологический контакт может даже принести спасительную пользу новорожденным.

Обзор общепринятой практики, проведенный в 2014 году, показывает, что контакт кожа к коже после рождения может снизить риск гипотермии, стресса и помочь младенцам уснуть. Грудное вскармливание ребенка поощряет этот тесный контакт.

Младенцы, которые питаются исключительно сцеженным молоком, не получают выгоды от обратной связи между их телом и грудным молоком. Тем не менее, они по-прежнему получают доступ к хорошо продуманной пище, богатой полезными жирами и антителами.

Преимущества сцеживания молока включают следующее:

1. Контроль времени

Сцеживая молоко, лица, осуществляющие уход, могут контролировать время кормления. Они могут выбрать график, который им подходит, и качать молоко, когда это необходимо, на основе этого графика.

Контроль времени кормления может облегчить возвращение к работе и потенциально высвободить больше времени.

2. Возможность совместного кормления

Поделиться на PinterestСцеживание молока позволяет лицу, осуществляющему уход, управлять временем кормления ребенка.

Людям может быть легче разделить обязанности по уходу, если они предпочтут сцеживание грудному вскармливанию.

Когда только один человек кормит грудью, этот человек должен справляться со многими потребностями ребенка в кормлении, часто включая несколько ночных пробуждений.

Совместное кормление может способствовать положительному балансу обязанностей по уходу за детьми. Возможность совместного кормления также может быть несколько удобнее и поможет кормящей женщине чувствовать себя более отдохнувшей.

Эта возможность совместного кормления может быть особенно полезной в ближайшем послеродовом периоде, когда лица, осуществляющие уход, могут быть истощены и восстанавливаться после родов.

Если возможно, родители и опекуны не должны вводить бутылочку до тех пор, пока грудное вскармливание не установится.

3. Решение проблем с поставками

Сцеживание грудного молока является одним из способов решения проблем с поставками грудного молока. Некоторые люди предпочитают сцеживаться после каждого кормления грудью, чтобы увеличить количество молока. Сцеживание также может помочь создать запас молока в морозильной камере, если человек беспокоится о его недостатке.

4. Дополнительные перерывы

Сцеживание позволяет лицам, осуществляющим уход, сделать перерыв, пока они справляются с месяцами или даже годами лишения сна. Восстановление после родов также может быть сложной задачей, как и управление временными затратами на уход за младенцем или младенцем.

Сцеживание и хранение грудного молока позволяет опекунам выйти на несколько часов, пойти на свидание или даже отправиться в отпуск, оставив при этом достаточно еды для своего ребенка.

Если человек работает, сцеживание его грудного молока позволяет тем, кто ухаживает за ребенком, предлагать ему такое же полезное грудное молоко.

5. Донорское молоко

Биологические родители — не единственные люди, которые могут давать грудное молоко. Некоторые дети получают грудное молоко от доноров.

Усыновленный ребенок может получить донорское молоко. Точно так же человек, который не может производить достаточно молока, может пополнить свои запасы молоком из банка молока. Сцеженное молоко может быть для некоторых детей единственным способом получить грудное молоко.

Американская академия педиатрии подчеркивает, что все дети должны получать материнское молоко, и рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Но когда женщина не может производить молоко, сцеженное молоко от донора является лучшим вариантом, чем смесь.

Существуют банки молока, которые обеспечивают безопасность использования молока, поскольку грудное молоко может передавать некоторые заболевания.

Некоторые из проблем грудного вскармливания включают:

1. Меньший контроль над временем

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, женщина должна кормить ребенка, когда он голоден. Может быть труднее установить регулярный график, когда грудь является источником пищи и всегда доступна. Детей на грудном вскармливании кормят по требованию, а не по расписанию.

2. Воспаление сосков и другие заболевания

У многих женщин во время грудного вскармливания возникают воспаленные, потрескавшиеся или даже инфицированные соски. Хотя это также может произойти при сцеживании, плохой захват ребенка и интенсивное сосание груди чаще вызывают боль сосков, чем сцеживание.

3. Проблемы с балансом труда

Люди могут столкнуться с дисбалансом труда, когда один опекун берет на себя единоличную ответственность за кормление ребенка.

Младенцы едят много раз в день, и это может оставить кормящую грудью очень мало времени.

Сцеживание молока является лучшим выбором по сравнению со смесью, но оно не дает столько преимуществ для здоровья и иммунной системы.

К недостаткам сцеживания грудного молока относятся:

1. Меньшая польза для иммунной системы

Нет обратной связи между ребенком и грудным молоком, когда женщина сцеживает исключительно свое молоко или использует донорское молоко.

Сцеживание означает, что молоко может быть не адаптировано к потребностям ребенка в любой конкретный момент, и, таким образом, оно потенциально принесет меньше пользы для иммунной системы.

2. Дополнительные расходы

Поделиться на PinterestКонтроль сроков замороженного грудного молока может быть затруднен.

Исключительно грудное вскармливание бесплатно, но для сцеживания требуется оборудование. Насосное оборудование может включать:

• молокоотсос
• бутылочки
• пакеты для хранения молока
• фаланги для молокоотсоса
• бюстгальтер для сцеживания без помощи рук

Некоторые люди также приобретают дополнительный холодильник и морозильник для хранения сцеженного молока.

3. Вопросы конфиденциальности и удобства

Брать молокоотсос в отпуск, на работу или на семейную прогулку может быть неудобно. В то время как можно незаметно кормить грудью на публике, сцеживать молоко с помощью шумного молокоотсоса может быть сложнее.

Некоторые взрослые считают, что сцеживание менее уединенно и более неудобно, особенно когда они сцеживают исключительно по регулярному графику.

4. Вопросы хранения

Некоторые женщины могут сцеживать большое количество грудного молока. Срок годности грудного молока истекает даже в замороженном виде, и его хранение может быть затруднено.

Найти подходящий способ экономии молока и следить за тем, в каком порядке его использовать, может быть сложной задачей.

Женщина может кормить ребенка грудью, когда он дома, и сцеживать молоко ночью, чтобы создать запас молока на время его отсутствия. Единственный правильный выбор — это тот, который лучше всего подходит для конкретного человека.

Некоторые факторы, которые следует учитывать при принятии решения о сцеживании или грудном вскармливании, могут включать следующее:

• Поддержка семьи, друзей и партнеров, а также то, как эта поддержка или ее отсутствие может облегчить один выбор по сравнению с другим .
• Способность поддерживать достаточное количество молока за счет грудного вскармливания или наличия сцеженного молока.
• Уравновешивание преимуществ грудного вскармливания с преимуществами наличия у лица, осуществляющего уход, времени для себя.
• Важно ли, чтобы другие люди, кроме кормящей женщины, могли кормить ребенка.
• Используют ли они донорское молоко.
• Докармливают ли они смесью грудное молоко.

И грудное вскармливание, и грудное вскармливание ребенка сцеженным молоком приносят огромную пользу для здоровья. Сцеживание и грудное вскармливание также требуют значительных усилий от лица, дающего молоко.

Нет правильного или неправильного ответа, и важно учитывать влияние каждого способа кормления как на женщину, так и на ребенка.

Q:

Как моя стратегия питания может повлиять на мое здоровье? Как насчет здоровья моего ребенка?

A:

Идеальный способ кормления ребенка – грудью, когда происходит взаимодействие между ребенком и грудью человека. Спрос и предложение, а также элементы, борющиеся с бактериями в грудном молоке, реагируют на то, что ребенок находится на груди. Сцеживание груди также является хорошим выбором, но грудь не сможет напрямую реагировать на ребенка. Грудное молоко является идеальной пищей для первых 6 месяцев жизни, а грудное вскармливание приносит пользу на всю жизнь как взрослому, так и ребенку. Эти преимущества тем больше, чем дольше человек кормит грудью. Я рекомендую кормить грудью в течение по крайней мере года для лучшей пользы для здоровья.

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Предикторы объема сцеженного грудного молока у матерей, сцеживающих молоко для недоношенного ребенка

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  Информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Оригинальный артикул

Предикторы объема сцеженного грудного молока у матерей, сцеживающих молоко недоношенного ребенка

1. M S STARTRELL1,
2. K KENNEDY1,
3. J S AHLUWALIA2,
4. R Nicholl3,
5. A LUCAS1,
6. Purton132
8. 9292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929н
   ¹ Исследовательский центр детского питания, Институт детского здоровья UCL, Лондон, Великобритания
9. ² Отделение интенсивной терапии новорожденных, больница Адденбрукс, Кембридж, Великобритания
10. ³ Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), больница Northwick Park, Harrow, Middlesex, UK

1. д-р M. S. Fewtrell, Исследовательский центр детского питания, Институт детского здоровья UCL, 30 Guilford Street, Лондон, WC1N 1EH, Великобритания; m.fewtrell{at}ucl.ac.uk

Абстрактный

Фон Понимание факторов, влияющих на выработку грудного молока, может помочь в предоставлении более качественных рекомендаций и поддержки матерям недоношенных детей, которым может потребоваться сцеживать молоко в течение длительного времени.

Цель Исследовать факторы, влияющие на количество молока, сцеженного матерями для недоношенного ребенка (1) в течение первых 10  дней и (2) в течение всего пребывания ребенка в больнице.

Методы 62 матери с недоношенными детьми в возрасте до 34   недель, участвовавшие в рандомизированном исследовании, в котором сравнивали два молокоотсоса, заполняли 10-дневные дневники, включая вес сцеженного молока, и заполняли анкеты, отражающие их мнение о молокоотсосе; 47 матерей предоставили данные о сцеживании молока до выписки ребенка из больницы.

Результаты Значимыми предикторами 10-дневной массы молока в многомерных моделях были количество эпизодов «грудного вскармливания» (17 г (95% ДИ от 8 до 26, p = 0,001) увеличение за эпизод), использование двойного по сравнению с однократным сцеживанием (на 109 (31–186, p=0,007) г/сут больше) и количеством полных ежедневных записей (17 (1–33, p=0,04) г/сут). Значимыми многофакторными предикторами общего производства молока были двойное сцеживание по сравнению с однократным (491 (55) мл/день против 266 (44) мл/день), выражающееся в 500 мл/день к 10-му дню (525 (53) мл/день против 232 (43) мл/день). ) мл/день) и более высокий балл за «удобство» молокоотсоса (лучший результат = 489).(39) мл/день, средний = 335 (57) мл/день, худший = 311 (78) мл/день).

Выводы Эти результаты показывают, что относительно простые, поддающиеся изменению факторы могут благоприятно влиять на выработку молока в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных, и подчеркивают важность двойного сцеживания, раннего начала выработки молока и конструктивных особенностей молокоотсоса, обеспечивающих комфорт.

Регистрационный номер испытания NCT00887991.

• Детское питание
• Неонатология

http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2015-308321

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь ссылкой ниже, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Сноски

• Авторы Концепция и дизайн исследования: MSF, AL. Проведение исследования и сбор данных: PB, KK, RN, JSA. Анализ данных: MSF, PB. Написание первоначального проекта рукописи: МФ. Критическая оценка и доработка рукописи: все авторы.

• Финансирование Это исследование было поддержано грантом Philips AVENT (Philips Consumer Lifestyle, Амстердам, Нидерланды), который также предоставил молокоотсосы, и спонсировалось Институтом детского здоровья UCL.