Содержание
Слишком сильный рефлекс — прилив молока
26 Фев04892
Перевод Вероника Маслова: Ребенок, который слишком быстро съедает слишком много молока, может быть беспокойным, раздраженным у груди и можно подумать, что у него «колики». Обычно такой ребенок очень быстро набирает вес. Также типичная картина: ребенок начинает сосать и, спустя несколько секунд или минут, начинает кашлять, захлебываться и «сражаться» с грудью, так как сильный прилив молока. Он может оторваться от груди – и вы видите, что у мамы молоко бьет фонтаном. После ребенок снова присасывается, но снова начинает беспокоиться – и представление повторяется. Он может быть недоволен «фонтаном», но нетерпелив, если струя течет медленно. Это может быть временем испытаний для всех. В редких случаях ребенок может вовсе отказаться от груди, обычно в возрасте около трех месяцев. Что происходит? Малыш съедает сразу очень много переднего нежирного молока. Оно довольно быстро покидает желудок, и в кишечник одномоментно поступает большая порция молочного сахара – лактозы. Фермент (белок), который помогает усвоению лактозы, может не справиться с таким большим количеством его сразу, и у малыша будут симптомы лактазной недостаточности – крик, газы, бурные отрыжки, частый водянистый зеленый стул.
Симптомы усиленного прилива молока во время кормления:
- Ребенок давится, быстро и шумно глотает, хватает ртом воздух, закашливается во время сосания, как будто молоко бьет ему в рот струей.
- Оттягивает грудь во время кормления
- Стискивает сосок при приливе, чтобы замедлить истечение молока
- Издает щелкающий звук при сосании
- Много срыгивает, образуется много газов.
- Много писает, обильный, иногда зеленый пенистый стул, иногда с прожилками крови
- Периодически отказывается от груди.
- Не берет грудь для успокоения.
Что с этим делать?
Есть два способа исправить ситуацию: 1) помочь ребенку сладить с сильной струей и 2) принять меры, чтобы количество собственного молока адаптировать к нуждам ребенка. Поскольку мощный выброс молок есть следствие его избыточной выработки, большинству мам придется поработать по обеим программам. Чтобы справиться с избыточным количеством молока, может потребоваться пара недель, поэтому старайтесь быть терпеливыми и не оставляйте стараний.
Помощь ребенку:
- Положение тела. Расположите ребенка так, чтобы он сосал молоко как бы «в гору», чтобы сила гравитации препятствовала напору струи. Наиболее эффективны положения, когда голова и горлышко ребенка находятся ВЫШЕ уровня соска. Вот некоторые из них.
1) Обычное положение (см фото 1) , но мама откидывается назад на подушки.
2) Ребенок как футбольный мяч, но мама откидывается назад(фото 2).
3)Ребенок как футбольный мяч, но приподнят и как бы сидит напротив маминого соска (фото 3)
4) Иногда очень хорошо помогает прилечь во время кормления. Если лежание на боку не помогает – лягте на спину или почти на спину, водрузив ребенка на себя. Однако не используйте часто это положение– оно может привести к закупорке протоков.
- Постарайтесь давать одну грудь за одно кормление, если вы еще этого не делаете. В некоторых случаях нужно кормить два-три кормления из одной груди, подцеживая наполненную соседнюю грудь до комфортного состояния.
- Кормите ребенка чаще – между кормлениями будет скапливаться меньше молока и малышу будет легче с ним справиться.
- Кормите ребенка до того, как он станет голодным как волк. Не откладывайте кормление, давая воду (грудничку не нужна вода даже в очень жаркую погоду) или соску. Зверски голодный ребенок может накинуться на грудь и вызвать очень активный рефлекс прилива молока. Кормите ребенка, как только увидите признаки голода.
- Кормите малыша, когда он полусонный и расслабленный – он сосет более нежно и струя бывает меньше.
- По возможности кормите ребенка в спокойной, расслабленной обстановке. Громкая музыка, яркий свет не способствуют правильному кормлению.
- Когда во время сосания чувствуете прилив – отнимите малыша от груди и пусть струя молока выйдет на пеленку.
Когда она ослабнет – снова приложите ребенка.
- Если есть время – сцедите немного молока перед кормлением. Но не хватайтесь за это средство в первую очередь (ведь это стимулирует выработку молока).
- Ребенок может не любить фонтан, но также беспокоиться и сердиться, когда струя течет медленно. Если вы подозреваете второе – подцеживайте грудь во время кормления.
- Проблема усложняется, если ребенок неправильно прикладывается к груди. Правильное прикладывание – ключ к тому, чтобы кормить легко.
- Иногда помогает назначение ребенку препарата лактазы, 2 -4 капли перед каждым кормлением. Он продается без рецепта, но дорог и срабатывает только иногда.
- Можно попробовать накладку для соска, если ничто другое не помогло. Это второе средство отчаяния.
- Наконец, можно давать ребенку сцеженное молоко из бутылочки, чем переходить на смесь.
- Давайте ребенку чаще срыгивать, если он заглатывает много воздуха.
Приспособить количество своего молока к нуждам ребенка
- Если ребенок хорошо прибавляет вес – постарайтесь кормить его из одной груди за одно кормление.
- Если малыш кончил сосать первую грудь и хочет сосать еще – просто приложите его снова к той же груди.
- Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немного, просто чтобы получить небольшое облегчение, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
- Избегайте как либо стимулировать молочную железу, например, не сцеживайтесь без нужды, не поливайте подолгу грудь душем, не носите накладки для сбора молока.
- Между кормлениями прикладывайте холодный компрессы к груди (на 30 минут, снимая как минимум на час). Это уменьшит приток крови и выработку молока.
- Если кормить из одной груди за одно кормление не помогает в течение недели – попробуйте прикладывать малыша к одной груди в течение какого-то периода времени, прежде чем поменять сторону. Это называется «блокирующим кормлением».
- Начните с 2-3 часов и прибавляйте по полчаса, если это необходимо.
- Не сокращайте время кормления в целом, но всякий раз, когда ребенок снова захочет есть – просто давайте ему одну и ту же грудь в течение этого периода времени.
- Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немого до комфортного состояния, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
- В более упорных случаях маме, может быть, придется попробовать кормить из одной груди больше 4 часов, чтобы определить то количество времени, которое работает наилучшим образом.
- Дополнительные меры при избытке молока, которые следует использовать лишь в самых упорных случаях – компрессы из капустных листьев и травы.
Даже если все эти меры не разрешат проблему до конца, у многих мам избыточное отделение молока и прилив его к соску до некоторой степени нормализуются около 12 недель. Происходящие в это время гормональные изменения делают лактацию более стабильной и более соответствующей потребностям ребенка.
Иногда дети матерей с обильным и быстрым истечением молока очень хорошо привыкают к такому положению дел и бывают недовольны, когда истечение нормальным образом ослабевает между 3 неделями и 3 месяцами. Даже если струя на самом деле не слаба – ребенку она может казаться таковой. Смотрите советы в статье « Let-down Reflex: Too Slow?» на сайте «Kellymom.com».
Смотрите также: вебинар Ирины Рюховой «Введение в материнство»
Цикл вебинаров Ирины Рюховой «Кормим грудью. Основы»
Оригинал
ФОТО Beautiful Breastfeeding
12 нюансов, которые стоит знать до начала грудного вскармливания
Иногда непросто наладить грудное вскармливание. Несмотря на то, что грудное вскармливание является естественным природным процессом, это все-таки определенный навык. И, как любое умение, порой грудное вскармливание требует определенной подготовки, чтобы чувствовать себя легко и уверенно. Со временем вы научитесь доверять себе и тогда все встанет на свои места. Знание некоторых особенностей лактации поможет вам быстрее наладить кормление грудью и даст вам уверенность в первые, самые трудные недели после родов. Итак, вот те 12 моментов, которые стоит знать еще до начала кормления.
#1 Хороший захват груди для предотвращения болезненности и травм соска
Хороший захват груди помогает избежать боли и повреждения сосков. Вы можете считать, что малыш хорошо захватывает грудь, если:
- подбородок ребенка касается вашей груди
- носик малыша свободен или только слегка касается груди
- губки ребенка вывернуты (особое внимание обращайте на нижнюю губу)
- под нижней губой и челюстью ребенка находится больше ареолы, чем под верхней губой
Прикладывая ребенка к груди, держите его очень близко к себе, так, чтобы его грудь касалась вас. Убедитесь, что вы прикладываете малыша к груди, а не тянете грудь к нему. Когда малыш запрокидывает голову, широко открывая рот, ваш сосок помещается настолько глубоко, что касается твердого неба. Чтобы заставить малыша широко раскрыть рот, можно провести соском по его верхней губе. Когда ротик откроется достаточно широко, быстро «насадите» его на грудь. Для правильного захвата может потребоваться несколько попыток.
#2 Многие матери отмечают болезненность в сосках, которая проходит после начала кормления Болезненные ощущения в сосках, проходящие после начала кормления, очень распространены у женщин. Если вы чувствуете боль дольше, просуньте чистый палец в уголок рта ребенка и аккуратно разожмите десны, чтобы нарушить сосание. Затем попробуйте приложить ребенка снова. Если боль не проходит после начала кормления или есть повреждения на сосках, стоит обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
#3 Рефлекс отделения молока (прилив) обеспечивает молоком вашего ребенка
После начала выработки молока (примерно на третий день после родов), вы можете ощущать рефлекс отделения молока или прилив. Рефлекс выделения молока происходит под действием гормона окситоцина, который высвобождается в мозге и заставляет сокращаться мышцы вокруг железистой ткани в груди, проталкивая молоко через молочные протоки к соску, делая его доступным для вашего малыша. Вы можете почувствовать этот рефлекс как покалывания, пощипывания, незначительную боль или внезапное наполнение в груди. Этих ощущений может и не быть, но вы можете заметить самопроизвольно вытекающее молоко из второй груди (поскольку рефлекс действует одновременно на обе груди). Также вы можете заметить, как меняются сосательные движения малыша – от быстрых и частых в самом начале кормления, до глубоких ритмичных движений, сопровождающихся глотками, когда наступит прилив молока.
#4 Молозиво – это все, в чем нуждаются здоровые доношенные малыши в первые дни жизни
Для новорожденных в первые дни жизни достаточно получать небольшой объем молозива для питания. В некоторых ситуациях докорм смесью необходим по медицинским показаниям. Желудок у новорожденных еще совсем маленький, размером с вишенку. В природе все устроено гармонично – количество молока увеличивается, и размер желудка младенца увеличивается тоже. Молозиво – это концентрированный источник противоинфекционных компонентов, белков и минералов. Оно обеспечивает отличную защиту малыша от инфекций, облегчает отхождение мекония (первородного кала). Исключительно грудное вскармливание (ничего, кроме грудного молока, в том числе отсутствие допаивания водой) помогает заселить кишечник вашего ребенка полезной микрофлорой. Полезные микробы в кишечнике могут обеспечить важные долгосрочные преимущества для здоровья.
#5 Осветление стула ребенка – хороший знак
Если стул малыша становится более светлым, чем в первые дни, это верный признак того, что он получает достаточное количество молока. Первый стул малыша (меконий) – черный и липкий. На вторые сутки жизни стул становится мягче, но все еще темного цвета. На третий день стул должен становиться светлее (например, зеленоватым). Примерно к пятым суткам стул становится горчично-желтым (или очень светло-зеленым или оранжевым). По мере того как цвет стула становится светлее, он сильнее разжижается и увеличивается в объеме.
#6 Контакт «кожа-к-коже» помогает дать грудному вскармливанию отличный старт
Контакт «кожа-к-коже» между вами и вашим малышом как можно быстрее после рождения помогает дать грудному вскармливанию наилучший старт. Это связано с тем, что контакт кожи с кожей позволяет малышу, пользуясь естественными инстинктами, самостоятельно найти вашу грудь. Такой процесс называется самоприкладыванием (см. ниже). Контакт «кожа-к-коже» способствует регуляции сердечного ритма, нормализации уровня глюкозы в крови, температуры тела ребенка, а также помогает матери понять, что малыш готов сосать. Таким образом, в любое время, когда вы не спите, особенно в первые недели после родов, используйте контакт «кожа-к-коже» с ребенком так часто, как вы этого хотите, и пожинайте плоды вашего взаимодействия.
Фотограф Татьяна Нестерова
#7 Самоприкладывание – естественное вступление для ребенка перед кормлением грудью
Грудное вскармливание – рефлекторный процесс для малыша. Ребенок уже рождается со знанием, как найти вашу грудь, следуя собственным путем. Многие мамы считают позу полулежа наиболее удобной для самоприкладывания. Положите ребенка животом к себе на грудь так, чтобы его голова была выше ваших молочных желез. Когда малыш будет готов сосать, он заворочается и сползет на мамину грудь, а до того, как приложиться и начать сосать, станет тыкаться носом. Позвольте ребенку самому искать грудь, но будьте готовы поддерживать его в случае необходимости (например, выравнивать тело, придерживать шею и лопатки, прижимать к себе). Если мама всегда будет прикладывать ребенка к груди сама, он не настолько хорошо научится управляться с сосанием, как если бы он искал грудь сам, повинуясь своим инстинктам.
Если у ребенка в первые недели жизни есть много разных способов самостоятельно приложиться к груди, то он намного быстрее станет экспертом в грудном вскармливании. Таким образом, самоприкладывание – хороший способ уменьшить вероятность повреждения сосков, проблемы с захватом и поведением у груди.
#8 Ребенок подаст сигнал, когда он хочет есть
Кормление по требованию означает, что прикладывать ребенка к груди нужно каждый раз, когда он готов сосать. Вот самые ранние сигналы о том, что малыш хочет приложиться к груди:
- поворачивает голову из стороны в стороны и широко открывает рот
- высовывает язычок изо рта
- подносит ручки близко ко рту
- крутится и извивается
- попискивает
В отличие от питания по режиму, кормление по требованию помогает ребенку легче сосать, и, следовательно, получать то, что ему нужно, проще и приятнее.
#9 Срыгивания при чередовании груди или после кормления
Интересно отметить, что в некоторых культурах не знают о таком явлении, как срыгивания у ребенка. Когда малыш сосет грудь, он захватывает меньше воздуха, чем если бы ел из бутылки. Это связано с тем, что для сосания ребенок плотно прижимается ротиком к груди, и небольшие объемы воздуха просто проглатывает. Тем не менее, если при смене груди или после кормления, подержать ребенка вертикально в течении пары минут, то это поможет ему отрыгнуть попавший в желудок воздух. Проводить много времени в ожидании, пока ребенок отрыгнет, может быть весьма утомительным и совершенно бесполезным. Когда малыш подрастет и станет более подвижным, он при необходимости сможет отрыгивать воздух без вашей помощи.
#10 Потеря веса в первые дни после рождения – это нормально
Потеря веса в первые дни после рождения – обычное дело для младенцев. У младенцев есть внутренние механизмы поддержания уровня воды, глюкозы и энергии до того, как появятся значительные объемы молока. Нет вообще никакой необходимости беспокоиться о ранней потере веса. Как только придет молоко и его объемы будут постепенно увеличиваться, малыш начнет набирать вес.
#11 Как понять, что ваш ребенок получает достаточно молока
Чтобы убедиться в том, что ваш малыш получает достаточно молока, следует опираться только на достоверные признаки (а не на субъективные). К ним относятся:
1) средняя прибавка веса за неделю
- 0-3 месяца: 150-200 грамм
- 3-6 месяцев: 100-150 грамм
- 6-12 месяцев: 70-90 грамм
2) Частота стула
- до 5-6 недель – несколько раз в день
- после 6 недель – любая частота стула, при условии отсутствия беспокойства у ребенка
3) частота мочеиспусканий
- в первые десять дней: минимальное количество мочеиспусканий равно количеству дней жизни малыша (одно в первые сутки, два на вторые сутки и так далее)
- после 10 дней: минимум 10-12 в сутки
К признакам нехватки молока не относятся ощущения в груди, «плохой» сон, беспокойство или плач ребенка, частые или длительные кормления, невозможность сцедить определенное количество молока, та или иная форма соска или груди, особенности грудного вскармливания у ваших родственниц. Очень важно, чтобы малыш вернул вес, с которым родился, через 2 недели после рождения.
#12 Не стесняйтесь просить помощи, если она нужна
Большинство проблем с грудным вскармливанием можно решить поддержкой и информацией. Не стоит задавать правильные вопросы несведущим людям. Если у вас есть какие-то вопросы относительно грудного вскармливания, важно задать их компетентным специалистам.
Автор: Рене Кам, IBCLC, Австралия
Перевод: Полина Лыкова, IBCLC, Россия (Москва)
Оригинал статьи
Комментарий переводчика:
Консультанты по грудному вскармливанию – это специально обученные специалисты, «эксперты» в области кормления малышей.
В России существует несколько уровней помощи кормящим мамам. В первую очередь, это группы поддержки грудного вскармливания – опытные мамы, прошедшие базовое обучение, пропагандирующие кормление грудью. Второй уровень помощи – это консультанты по грудному вскармливанию (по лактации), специалисты, профессионально занимающиеся помощью кормящим мамам. Обращайте внимание на место обучения консультанта, участие в профессиональных мероприятиях, профильных сообществах.
Высочайший стандарт – консультант по грудному вскармливанию, прошедший международную сертификацию (IBCLC). В настоящее время в России 11 специалистов с действующим сертификатом. Сертифицированный специалист – это тот, кого проверяет независимая экспертная комиссия. В России такой системы нет, но часто словом «сертифицированный» заменяют слово «обученный».
Если вы не готовы выполнять какие-то рекомендации консультанта, обязательно сообщите об этом. Оставайтесь на связи со своим консультантом столько, сколько вам это требуется – только при доверительном тесном общении возможно достигнуть желаемого результата. Не стесняйтесь задавать волнующие и тревожащие вас вопросы.
Вы можете пообщаться со специалистом по грудному вскармливанию, обратившись на «горячую линию» или позвав консультанта к себе домой. Консультанты по лактации имеют соответствующий опыт и знания для того, чтобы оказать своевременную помощь и поддержку в налаживании кормления грудью.
Что такое D-MER? — La Leche League International
Интервью с Алией Макриной Хейз, IBCLC, и Дайан Виссингер, IBCLC
Первоначально опубликовано 7 июля 2016 г., переиздано с специального разрешения
Фото: Сьюзи Блейк
D-MER (рефлекс дисфорического выброса молока) Алия Макрина Хейз — сертифицированный консультант по грудному вскармливанию Международного совета, которая испытала сильные негативные эмоции во время кормления грудью своего третьего ребенка. Когда у нее отходило молоко, она чувствовала себя неприятно и некомфортно.
Грудное вскармливание сегодня задала Алии и Дайан Виссингер, IBCLC, несколько вопросов, чтобы узнать что-то об этих неприятных ощущениях и названии состояния.
Алия, расскажите, пожалуйста, об ощущениях, которые Вы испытывали, когда кормили ребенка грудью?
Лучший способ понять мои чувства во время D-MER — обратиться к тому, что я написал в 2007 году. Это выдержки из моего первого поста о D-MER в ветке под названием «Только во время кормления» в «Послеродовой депрессии». раздел форума естественного воспитания:
Тошнотворное ощущение внизу живота. Возникает сильное отвращение к еде. Мне не грустно, но я чувствую себя «неприятно и противно». Это чувство, кажется, ассоциировалось у меня с сильным чувством беспокойства и вины в прошлом, потому что, когда я впервые начал испытывать это ощущение, я продолжал искать то, что я чувствовал вину или о чем беспокоился. Оказывается, ничего не было. Это было точно такое же ощущение тяжести в желудке, из-за которого я теряю аппетит, которое я испытывал в прошлом по другим причинам.
Затем я начал анализировать не только то, что это были за эмоции, но и то, когда они возникли, как долго они длились и так далее. Когда я впервые осознал, что испытываю негативные эмоциональные всплески в течение дня, я очень не знал, что может быть их причиной, и даже не знал, с чего начать поиск. Сначала я не связывала их с грудным вскармливанием, потому что они случались перед приливами и случались с каждыми приливами, которые у меня были, включая спонтанные приливы, которых у меня было много. К тому времени, когда я наконец нашла на форуме тему, которая помогла мне сложить два и два, моему ребенку исполнился почти месяц. Я начал отслеживать и документировать их и разместил это:
Мое самочувствие связано с кормлением и молоком. Причина, по которой я не осознавал этого раньше, заключается в том, что это связано именно с РАЗРУШЕНИЕМ. На самом деле, теперь я могу сказать, что грядет разочарование из-за того, как я ВНЕЗАПНО себя чувствую. Слабость между кормлениями намного хуже. Я могу сказать, что вот-вот разочаруюсь (примерно через 60–90 секунд после приступа эмоций) из-за того, что я чувствую. Это ужасное ощущение длится около двух минут. Это происходит несколько раз во время кормления, но эти периоды не так интенсивны, как эмоциональные переживания, которые я испытываю между кормлениями во время спонтанного прилива. Я думаю, это потому, что во время кормления я, по крайней мере, чувствую большую связь с моим ребенком и приятные ощущения от кормления, и поэтому неприятные эмоциональные вещи легче игнорировать.
Я чувствую, что могу справиться с этим, потому что теперь я знаю, что это такое и почему. Я также думаю, что с течением времени (моему ребенку сейчас четыре недели) он становится менее интенсивным. Сначала я очень быстро похудела, потому что еда всегда казалась мне ужасной.
Сейчас я могу есть… просто иногда это звучит не очень хорошо в данный момент или после того, как я поем, мне на мгновение хочется, чтобы я этого не делал.
Моя самая большая мысль сейчас о том, чтобы НАЗВАТЬ это. Если нас так много и о нем почти ничего не слышно, у него должно быть имя. Кроме того, как консультант по грудному вскармливанию, я бы успокоилась, зная, что это за проблема.
Вы страдали послеродовой депрессией?
Я не был. Когда я не была в процессе грудного вскармливания, и даже в промежутках между упадками сил, я чувствовала себя нормально и хорошо. Это были чрезвычайно эмоциональные американские горки, чтобы перейти от нормального или хорошего настроения к падению в «состояние» D-MER только для того, чтобы снова вернуться обратно.
Что побудило вас исследовать свое состояние?
Поскольку я кормила своих двух предыдущих детей грудью «нормально» и впервые столкнулась с феноменом D-MER, я знала, что это «что-то не так» и что этому должно быть объяснение. Поэтому, обнаружив, что мои ужасные чувства напрямую связаны с разочарованием, я отправился искать ответы. Я работала консультантом по грудному вскармливанию в WIC (США, Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children ) и четыре года работала помощниками по грудному вскармливанию. Я никогда не слышала, чтобы подобное случилось с другой кормящей матерью, но спросила себя: «Почему я должна быть единственной?» Но мои первые попытки собрать информацию, углубиться в тексты о грудном вскармливании оказались тщетными. Поэтому я пошла к следующему очевидному месту — Интернету и специалистам по грудному вскармливанию. Я начала искать в архивах Lactworld (крупный онлайн-ресурс для сообщества поддержки грудного вскармливания, ранее называвшийся Lactnet), который помог мне найти Диану.
Как вы нашли других матерей, которые испытывали подобные чувства во время кормления грудью?
В 2008 году, когда я впервые столкнулась с этим, вы могли загуглить такие слова, как «грусть во время кормления», «депрессия с выделением молока» или «тревога перед приливом молока» и не получить ответов. Я зашла на форумы о грудном вскармливании и послеродовой депрессии одного из популярных форумов о естественном воспитании и затаилась. Хотел бы я сказать, что у меня хватило смелости опубликовать вопрос самостоятельно. Но у меня были личные сомнения. В тот момент я не могла раскопать никакой информации и начинала думать, что это все в моей голове, или угнетенная память, или какая-то эмоциональная причуда, которая назовет меня «неудачницей как мать».
Но материнские онлайн-форумы вели впереди. Наконец-то я нашел ту первую нить — в ней были слова, которые заставили меня сесть и сказать вслух: «Ага! Я не один. » Как только это было установлено, нужно было выяснить, насколько я на самом деле не одинок — Интернет мне в помощь. Вооружившись сознанием того, что я не одинокий урод, и что это, безусловно, связано с гормонами, я начал публиковать, публиковать и публиковать. В результате я обнаружил, что сотни женщин имели очень похожий опыт в прошлом или переживают его в настоящее время. И все они — за исключением одного или двух — прятались, как и я, боясь писать, боясь спросить первым. (Одна или две женщины спрашивали до меня, но их темы были похоронены и проигнорированы в конце концов.) Речь шла о времени, количестве и настойчивости. Настойчивость была тем, чего мне не хватало. Я завела блог после того, как исчерпала форумы и, в конце концов, запустила сайт www.d-mer.org, чтобы получать информацию и поддержку от других матерей и медицинских специалистов по грудному вскармливанию. Сегодня наберите в Google только аббревиатуру «D-MER», и вы получите более полумиллиона результатов.
Что выявили ваши расследования?
Мы смогли быстро подтвердить, что это была физиологическая реакция, а не психологическая. Основываясь на его поведении, мы смогли сделать вывод, что это была гормональная реакция. Нам действительно нужно было выяснить, какие гормоны за что отвечают. Мы консультировались со специалистами по окситоцину, экспертами по пролактину, специалистами по грудному вскармливанию, которые изучали функцию щитовидной железы, и специалистами в области эндокринологии. Наконец в разговор вошло слово «дофамин». Просто информации о дофамине и его роли в лактации у человека пока немного. Мы выяснили, что для того, чтобы пролактин участвовал в лактации, дофамин тоже должен участвовать. Как только мы смогли начать задавать правильные вопросы о правильных гормонах нужным людям, мы добились прогресса. Затем мы начали экспериментировать с идеей дофамина: смотреть, что увеличивает дофамин, что его подавляет и как эти вещи влияют на D-MER матери. Казалось, что все, что вызывало повышение уровня дофамина, уменьшало D-MER матери.
В 2011 году мы с Дайан опубликовали мой опыт, опыт других матерей и наши обоснованные предположения в International Breastfeeding Journal , профессиональном онлайн-журнале с открытым доступом. [Матери могут загрузить документ в формате PDF для Дисфорический рефлекс выброса молока: клинический случай. ]
Что побудило вас дать имя этим чувствам?
Проще говоря, я, как и другие женщины, с которыми я работала, устала называть это «этим». Мы поняли, что есть другие состояния (такие как синдром Шихана) с гораздо меньшей распространенностью, чем у меня, которые были названы и включены в каждый профессиональный учебник по грудному вскармливанию. Не было причин не называть его, а причин было много. Слово «дисфория» является медицинским термином и означает неприятное или неудобное настроение, такое как грусть (подавленное настроение), беспокойство, тревога или раздражительность. Этимологически это противоположно эйфории. Это прекрасно описало это. Поскольку это состояние было непосредственно связано с рефлексом выброса молока или приливом, мы выбрали термин дисфорический рефлекс выброса молока (D-MER). Для женщин, которые испытывают это, D-MER в некоторой степени является частью каждого MER (обычно менее интенсивно по мере продолжения кормления, хотя и не всегда). Лидер LLL и международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию Дайан Виссингер, MS, также заинтересована в том, чтобы узнать больше об этом явлении.
Диана, как вы думаете, что происходит с этими матерями, которые испытывают такие негативные чувства, когда сцеживают молоко?
Что ж, это был интересный, извилистый путь! Когда Алия впервые написала мне по электронной почте, я сделал то же, что и все остальные люди, к которым она обращалась. Я сказал, что это похоже на какую-то послеродовую депрессию, и предложил ей обратиться за помощью в этом направлении. Я в основном «сдул ее». Должно быть, это заставило ее стиснуть зубы от отчаяния! Пару месяцев спустя она позвонила мне, и на этот раз я очень-очень внимательно ее выслушал (эти навыки лидера LLL!). Судя по тому, что она описала, это было довольно явно физиологическое, а не психологическое, не всплывающая на поверхность какая-то прошлая травма.
Это было слишком… механически. Это вызывает, это нет. Это делает его хуже, это делает его лучше. В какой-то момент она приняла немного псевдоэфедрина от простуды. Она не понимала, что псевдоэфедрин может нанести ущерб выработке молока, и, к счастью, а может быть, и значительно, этого не произошло. Через несколько часов D-MER полностью исчез, и она позвонила, чтобы спросить: «Что случилось?!» Ее уровень D-MER вернулся, когда действие псевдоэфедрина прекратилось.
Мы провели мозговой штурм с другими людьми, которые были готовы выслушать нас, не называя это «депрессией». Мы составили таблицу того, что улучшило, а что ухудшило ситуацию, и посмотрели, как эти лекарства или действия влияют на гормоны, которые, как мы думали, могут быть задействованы. Употребление шоколадного мороженого помогло! Сильный стресс усугубил ситуацию. Алия записывала относительную интенсивность каждого эпизода, что было не так просто сделать, потому что посреди эпизода она буквально не могла умножить два раза на три! Это было действительно напряженное время для нее, пробовать что-то, отслеживать, возлагать надежды, когда ничего не получалось.
Ее D-MER был настолько явно связан с выделением молока, что сначала мы решили, что здесь должен быть замешан окситоцин. Мы узнали о других гормонах, таких как вазопрессин и дофамин, и рассмотрели знакомые, такие как пролактин. Когда мы посмотрели, как быстро он пришел и ушел, и что сделало его лучше или хуже, безусловно, лучше всего подходил дофамин. Когда мы оглядывались назад на времена, когда она чувствовала что-то очень похожее, но не кормила грудью, дофамин подходил. Когда она попробовала лекарство, отпускаемое по рецепту, повышающее уровень дофамина, ее D-MER стал лучше.
Какая помощь доступна матерям, страдающим от D-MER?
На данный момент мы думаем, что все, что повышает уровень дофамина, не вызывая его последующего падения (которое, похоже, делает кофеин), может помочь. Некоторые вещи явно не подходят. Вы не можете жить на шоколадном мороженом или псевдоэфедрин, и курение, очевидно, исключено. Алия перечислила множество других вариантов на своем веб-сайте, от простых вещей, таких как больше упражнений и больше сна, до лекарственных трав и рецептов, которые вы можете обсудить с врачом. Она любит получать известия и поддерживать женщин с D-MER, и недавно она поместила свою информацию в виде книги. 9Книга 0010 «До разочарования: дисфорический рефлекс выброса молока и кормящая мать » вышла на Amazon в прошлом году.
Излечимо ли это состояние?
Мы не нашли ничего, что останавливало бы его, чтобы оно никогда не возвращалось, кроме времени. Большинство женщин обнаруживают, что со временем это состояние постепенно улучшается и в конечном итоге просто проходит. К сожалению, чем хуже в начале, тем дольше кажется, что это продолжается. У некоторых он не исчезает полностью до отлучения от груди. К счастью, почти все, с кем разговаривала Алия, обнаружили, что больше всего помогало — и обычно было достаточно самого по себе — просто знать, что они не сошли с ума, они не одиноки, и это не причинит вреда ни им, ни их ребенку. .
Что говорят исследователи?
Долгое время мы были им. Одна мама D-MER и одна LLL Leader/IBCLC, а также документ, который мы написали. Однако постепенно, по мере того, как помощники по грудному вскармливанию осознавали, что они видят и чем это отличается от послеродовой депрессии, произошло реальное увеличение неподтвержденной информации, тематических исследований и серьезного исследовательского интереса (см. ниже), список которых можно увидеть упоминается ниже.
Вот что мы думаем происходит, и что мы до сих пор не можем подтвердить. краткое падение. Поскольку дофамин является привратником, который блокирует высвобождение гормона пролактина, вырабатывающего молоко, мы знаем, что дофамин должен упасть, чтобы позволить пролактину подняться. Но мы не смогли ничего сказать, когда происходит это падение, насколько оно резкое или краткое. Кто знает — может быть, этого еще нет в литературе, и матери D-MER будут теми, кто даст ответ!
Куда нам двигаться дальше?
Мы очень надеемся, что это привлечет внимание людей, которые уже проводят исследования дофамина. Поскольку изменения дофамина происходят в мозгу, их невозможно измерить у людей; исследователи, как правило, изучают что-то вроде крыс. Но вот группа людей, которые могут мгновенно почувствовать конкретное изменение, каждый раз, когда происходит выделение молока, и впоследствии подробно описать его. Некоторые исследователи предположили, что дофамин подобен клавиатуре, на которой можно «играть» для достижения чего угодно, от желания до отвращения. Что ж, матери D-MER могут точно сказать им, где они находятся на клавиатуре. Меня поразило, что некоторые матери, писавшие Алии, описывали чувство «тоски по дому». Это очень, очень специфическая эмоция, которая звучит для меня как лезвие ножа между удовольствием и болью — болезненное воспоминание о чем-то приятном. Как здорово, что эта информация была бы для правильного исследователя!
Среди людей, с которыми мы разговаривали, были женщины в период менопаузы, которые испытывали дисфорию с приливами, и женщина, у которой был синдром беспокойных ног с приливами. СБН лечат дофамином. Что все это говорит о гормонах приливов? Один мужчина даже сказал, что, насколько он себя помнит, он иногда чувствовал дисфорию в предвкушении чего-то приятного. Если он думает о поездке, то вдруг может думать только о потере билетов. Звучит очень похоже на D-MER. Так что я думаю, что это может пойти во многих направлениях. Я думаю, что вещи, подобные D-MER, существуют, и тем, кто сталкивался с этим, никогда не приходило в голову, что это может иметь какое-то значение.
Как матери D-MER могут узнать больше и поделиться своим опытом?
Важно, чтобы матери с D-MER постоянно чувствовали, что они не одиноки. В дополнение к www.D-MER.org существует группа Facebook, которая активна с публикациями и обсуждениями, под названием Группа поддержки дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER) от d-mer.org. Ничто не сравнится с поддержкой других матерей, которые были там, и форумы — это шанс для матерей «заплатить вперед», поделившись своим опытом D-MER.
Cox S. Случай дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER). Обзор грудного вскармливания, 2010 г.; 18(1).
Хайзе АМ. Перед разочарованием: дисфорический рефлекс выброса молока и кормящая мать. 2017; опубликовано самостоятельно.
Петтерссон Дж., Пакален А. Опыт и знания о дисфорическом рефлексе выброса молока (D-MER) — исследование с использованием смешанного метода проектирования. Программа докторантуры Каролинского института, апрель 2018 г.
Ureño TL, Buchheit TL, Hopkinson SG, Berry-Cabán CS. Дисфорический рефлекс выброса молока: серия случаев. Медицина грудного вскармливания, 2018 г.; 13(1): 85-88. Дои: 10.1089/bfm.2017.0086
Увнас-Моберг К., Кендалл-Тэкетт К. Тайна D-MER: что гормональные исследования могут рассказать нам о дисфорическом рефлексе выброса молока? Клиническая лактация, 2018; 9(1): 23-29. дои: 10.1891/2158-0782.9.1.23.
Уоткинсон М., Мюррей С., Симпсон Дж. Материнские переживания воплощенных эмоциональных ощущений во время грудного вскармливания: Интерпретативный феноменологический анализ. Акушерство, 2016; 36, 53-60. doi:10.1016/j.midw.2016.02.019.
Эта статья является обновленной версией статьи, впервые опубликованной Грудное вскармливание сегодня в 2011 г.
Дисфорический рефлекс выброса молока: психонейробиология опыта грудного вскармливания
1. Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. (2012) 129:e827–41. 10.1542/peds.2011-3552 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020). Грудное вскармливание.
https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/breastfeeding/mer (по состоянию на 5 октября 2021 г.).
3. Всемирная организация здравоохранения. Веб-сайт ВОЗ по грудному вскармливанию. (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1 (по состоянию на 5 октября 2021 г.).
4. Хайзе А.М. Перед разочарованием: дисфорический рефлекс выброса молока и кормящая мать.
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: опубликовано независимо. (2017). [Google Scholar]
5. Уреньо Т.Л., Бухейт Т.Л., Хопкинсон С.Г., Берри-Кабан С.С. Дисфорический рефлекс выброса молока: серия случаев. Грудное вскармливание Мед. (2018) 13:85–8. 10.1089/bfm.2017.0086 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Уоткинсон М., Мюррей С., Симпсон Дж. Материнские переживания воплощенных эмоциональных ощущений во время грудного вскармливания: интерпретативный феноменологический анализ. Акушерство. (2016) 36:53–60. 10.1016/j.midw.2016.02.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Cox S. Случай дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER). Грудное вскармливание Rev. (2010) 18:16–8. [PubMed] [Google Scholar]
8. Морнс М.А., Стил А.Е., Бернс Э., Макинтайр Э. Женщины, которые испытывают чувство отвращения во время грудного вскармливания: метаэтнографический обзор. Женское рождение. (2020) 34:128–35. 10.1016/j.wombi.2020.02.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Уреньо Т.Л., Берри-Кабан К.С., Адамс А., Бухейт Т.Л., Хопкинсон С.Г. Дисфорический рефлекс выброса молока: описательное исследование. Грудное вскармливание Мед. (2019) 14: 666–73. 10.1089/bfm.2019.0091 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Gavin N, Gaynes B, Lohr K, Meltzer-Brody S, Gartlehner G, Swinson T. Перинатальная депрессия: систематический обзор распространенности и заболеваемости. Акушерство Гинекол. (2005) 106 (5 часть 1): 1071–83. [PubMed] [Google Scholar]
11. Хорошо C. Влияние травматических родов на здоровье через подрыв грудного вскармливания. В В. Баньярд, В. Эдвардс, К. Кендалл-Тэкетт. редакторы. Травма и физическое здоровье: понимание последствий экстремального стресса и психологического вреда. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж; (2009 г.). [Google Scholar]
12. Хорошо C. Психиатрическая помощь при послеродовой депрессии во время лактации.
Линнвуд, Вашингтон: LifeCircle Counseling and Consulting, LLC; (2019). [Google Scholar]
13. Браун А., Рэнс Дж., Беннетт П. Понимание взаимосвязи между грудным вскармливанием и послеродовой депрессией: роль боли и физических трудностей. J Ад Нурс. (2016) 72: 273–82. 10.1111/jan.12832 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Cooklin AR, Amir LH, Nguyen CD, Buck ML, Cullinane M, Fisher J, et al.. Физическое здоровье, грудное вскармливание проблемы и материнское настроение в раннем послеродовом периоде: проспективное когортное исследование. Психическое здоровье Arch Women. (2017) 21:365–74. 10.1007/s00737-017-0805-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Figueiredo B, Dias CC, Brandão S, Canário C, Nunes-Costa R. Грудное вскармливание и послеродовая депрессия: современный обзор. J Педиатр. (2013) 89:332–8. 10.1016/j.jped.2012.12.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Dias CC, Figueiredo B. Грудное вскармливание и депрессия: систематический обзор литературы. J влияет на Dis. (2015) 171:142–54. 10.1016/j.jad.2014.09.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Toepfer P, Heim C, Entringer S, Binder E, Wadhwa P, Buss C. Пути окситоцина в межпоколенческой передаче материнских ранних жизненный стресс. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 73:293–308. 10.1016/j.neubiorev.2016.12.026 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Acevedo-Rodriguez A, Mani SK, Handa RJ. Окситоцин и рецептор эстрогена β в головном мозге: обзор. Передний эндокринол. (2015) 6:160. 10.3389/fendo.2015.00160 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Heise A, Wiessinger D. Дисфорический рефлекс выброса молока: клинический случай. Int Breastfeed J. (2011) 6. 10.1186/1746-4358-6-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Босс М., Гарднер Х., Хартманн П. Нормальная лактация человека: ликвидация разрыва. F1000Исследование. (2018) 7: F1000 Факультет Rev-801. 10.12688/f1000research.14452.1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Шрираман Н.К. Основы грудного вскармливания: анатомия и физиология лактации. Curr Probl Pediatric Adol Health Care. (2017) 47:305–10. 10.1016/j.cppeds.2017.10.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Macias H, Hinck L. Развитие молочной железы. Wiley Interd Rev. (2012) 1: 533–57. 10.1002/wdev.35 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Алекс А., Бхандари Э., Макгуайр К.П. Анатомия и физиология молочной железы при беременности и лактации. Adv Exp Med Biol. (2020) 1252: 3–7. 10.1007/978-3-030-41596-9_1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. О’Салливан А., Фарвер М., Смиловиц Дж.Т. Комментарий к статье: влияние практики раннего вскармливания на кишечный микробиом и состав тела у младенцев. Nutr Metab Insights. (2015) 8с1:1–9. 10.4137/NMI.S29530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская системная версия базы данных (2012 г.) 8:CD003517. 10.1002/14651858.CD003517.pub2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Belsky J, Fearon RM. Безопасность ранней привязанности, последующая материнская чувствительность и более позднее развитие ребенка: зависит ли непрерывность развития от непрерывности заботы?
Прикрепите Human Dev. (2002) 4:361–87. 10.1080/14616730210167267 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Кеннелл Дж., МакГрат С. Начало процесса установления связи между матерью и младенцем. Acta Pediatrica. (2005) 94:775–7. 10.1111/j.1651-2227.2005.tb01982.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Крол К.М., Гроссманн Т. Психологическое воздействие грудного вскармливания на детей и матерей. Bundesg Gesundheit Gesundheits. (2018) 61:977–85. 10.1007/s00103-018-2769-0 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Kim P, Feldman R, Mayes LC, Eicher V, Thompson N, Leckman JF, et al.. Грудное вскармливание, активация мозга на собственный младенческий плач, материнская чувствительность. J Child Psychol Psychiatry Allied Dis. (2011) 52:907–15. 10.1111/j.1469-7610.2011.02406.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Groër MW. Различия между исключительно грудным вскармливанием, искусственным вскармливанием и контрольной группой: исследование стресса, настроения, эндокринных переменных. Биол Рез Нурс. (2005) 7:106–17. 10.1177/1099800405280936 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Hahn-Holbrook J, Holt-Lunstad J, Holbrook C, Coyne SM, Lawson ET. Материнская защита: грудное вскармливание увеличивает агрессию за счет уменьшения стресса. Психологические науки. (2011) 22:1288–95. 10.1177/0956797611420729 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Heinrichs M, Neumann I, Ehlert U. Лактация и стресс: защитные эффекты грудного вскармливания у людей. Стресс. (2002) 5:195–203. 10.1080/102538
00010530 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Доан Т., Гардинер А., Гей К.Л., Ли К.А. Грудное вскармливание увеличивает продолжительность сна молодых родителей. Джей Перин Неон Нурс. (2007) 21:200–6. 10.1097/01.JPN.0000285809.36398.1b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Крол К.М., Камбой С.К., Курран Х.В., Гроссманн Т. Опыт грудного вскармливания по-разному влияет на распознавание счастья и гнева у матерей. Научный доклад (2014) 4:7006. 10.1038/srep07006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Увнес-Моберг К., Йоханссон Б., Луполи Б., Свеннерстен-Сяунья К. Окситоцин способствует поведенческой, метаболической и физиологической адаптации во время лактации. Appl Animal Behav Sci. (2001) 72:225–34. 10.1016/S0168-1591(01)00112-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Кусвара К., Найт Т., Кэмпбелл К.Дж., Хескет К.Д., Чжэн М., Болтон К.А. и др. Грудное вскармливание и формирующаяся идентичность материнства: интерпретативный феноменологический анализ первого опыта грудного вскармливания китайских австралийских матерей. Женское рождение. (2021) 34:e292–301. 10.1016/j.wombi.2020.03.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Post RD, Singer R. Психологические последствия грудного вскармливания для матери. В: М. С. Невилл, М. Р. Нейферт. редакторы. Лактация. Спрингер, Бостон, Массачусетс: (1983). [Google Scholar]
38. Де Ягер Э., Скутерис Х., Бродбент Дж., Амир Л., Меллор К. Психосоциальные корреляты исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Акушерство. (2013) 29: 506–18. 10.1016/j.midw.2012.04.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Браун Ф.Дж., Либерман Дж., Уинсон Дж., Плешетт Н. Исследования выбора вскармливания новорожденных первородящими. I. Поведенческие факторы и посторонние влияния. Психозом Мед. (1960) 22:421–9. 10.1097/00006842-196011000-00001 [CrossRef] [Google Scholar]
40. Хирани С.А.А., Олсон Дж. Анализ концепции материнской автономии в контексте грудного вскармливания. Дж. Нурс Стипендиаты. (2016) 48: 276–84. 10.1111/jnu.12211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Leeming D, Williamson I, Lyttle S, Johnson S. Социально чувствительная лактация: исследование социального контекста грудного вскармливания. Психическое здоровье. (2013) 28:450–68. 10.1080/08870446.2012.737465 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Martin-de-las-Heras S, Velasco C, Luna-del-Castillo JD, Khan KS. Избегание грудного вскармливания после психологического насилия со стороны интимного партнера во время беременности: когортное исследование и многофакторный анализ. БЖОГ. (2018) 126: 778–83. 10.1111/1471-0528.15592 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Salber EJ, Stitt PG, Babbott JG. Модели грудного вскармливания в семейных клиниках. II. Продолжительность кормления и причины отъема. N Engl J Med. (1959) 260:31–5. 10.1056/NEJM195
2600702 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Johnston-Robledo I., Voigt J., Sheffield K., Wilcox-Constantine J. (2007). Репродуктивный стыд: самообъективация и отношение женщин к своему репродуктивному функционированию. Женщины и здоровье. (2007) 46: 25–39. 10.1300/J013v46n01_03 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Sears RR, Maccoby E, Levin H. Модели воспитания детей.
Роу Петерсон, Эванстон, Иллинойс. Стэнфорд, Калифорния. (1957). [Google Scholar]
46. Марш А.А., Ю.Х.Х., Пайн Д.С., Блэр Р.Дж. Окситоцин улучшает специфическое распознавание положительных выражений лица. Психофармакология. (2010) 209: 225–32. 10.1007/s00213-010-1780-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. де Оливейра Д.К., Зуарди А.В., Графф Ф.Г., Кейрос Р.Х., Криппа Дж.А. Анксиолитикоподобный эффект окситоцина в тесте с имитацией публичных выступлений. Дж Психофармакол. (2012) 26:497–504. 10.1177/0269881111400642 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Олса-Фернандес И., Марин Габриэль М.А., Хиль-Санчес А., Гарсия-Сегура Л.М., Аревало М.А. Нейроэндокринология родов и материнско-детской привязанности: основы этиопатогенетической модели перинатальных нейробиологических нарушений. Передний нейроэндокринол. (2014) 35:459–72. 10.1016/j.yfrne.2014.03.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Харрис Б., Ловетт Л., Ньюкомб Р.Г., Рид Г.Ф., Уокер Р., Риад-Фами Д. Блюз беременных и основные эндокринные изменения: кардиффское послеродовое настроение и исследование гормонов II. БМЖ. (1994) 308:949–53. 10.1136/bmj.308.6934.949 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T. Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми . Системная редакция Кокрановской базы данных (2012 г.) 5:CD001141. 10.1002/14651858.CD001141.pub4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Shukri NHM, Wells J, Eaton S, Mukhtar F, Petelin A, Jenko-PraŽnikar Z, et al.. Рандомизированное контролируемое исследование, изучающее влияние вмешательства по расслаблению грудного вскармливания на психологическое состояние матери, результаты грудного молока, поведение и рост младенцев. Am J Clin Nutr. (2019) 110:121–30. 10.1093/ajcn/nqz033 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Davie P, Chilcot J, Chang YS, Norton S, Hughes LD, et al. Эффективность социально-психологических вмешательств в стимулировании начала грудного вскармливания, продолжительность и эксклюзивность: систематический обзор и метаанализ. Health Psychol Rev. (2020) 14: 449–85. 10.1080/17437199.2019.1630293 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Увнас-Моберг К., Кендалл-Тэкетт К. Тайна D-MER: что гормональные исследования могут рассказать нам о дисфорическом рефлексе выброса молока?
Клин Лакт.