Что делать, если пропало молоко у кормящей матери, резко пропало молоко

Советы мамам

Что делать, если пропадает молоко?

Фото

Getty

Что делать если пропадает молоко: причины

От причин уже будет «отталкиваться» и само решение:

1. Лактационный криз. Каждая кормящая мамам сталкивалась с явлением, когда молока резко становилось меньше – вдруг, неожиданно. Это период приспособления молочных желез к новым, возрастающим, потребностям крохи. Важно! Ни в коем случае не прекращать кормить грудью и не вводить докорм или прикорм. Что называется, «само пройдет».
2. Гормональный сбой. К сожалению, не всем молодым мамам везет с ГВ. Иногда причина кроется в гормональных нарушениях. Нужно посоветоваться с гинекологом и, возможно, сдать кровь на анализ (для установления уровня гормонов).
3. Нагрузки, стрессы. Причем как физические (недосыпание, резкая диета для приведения себя в форму), так и психологические (невнимание мужа, послеродовая депрессия).
4. Нежелание кормить грудью – осознанное (может привести к образованию доброкачественных опухолей в молочных железах), так и сиюминутное (женщина морально не готова). Что делать в такой ситуации? Посмотреть на младенца. Может быть, мама испугалась на основе ложных страхов?

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Грудничок, который спокойно спит, не капризничает и нормально набирает вес, – прямой «показатель» пустых переживаний.

• Скорее всего, мама переживает лактационный криз (в начале ГВ, на 3-м и 7 месяцах).
• Если ребенок беспокойный, подгузник почти сухой (мочеиспусканий мало, до 7 – 8 раз в сутки), моча темная – нужно побеспокоиться о своем бюсте.

Важно! Самостоятельный прием гормональных средств и некоторых фитосборов может нанести вред здоровью младенца.

Восстановление лактации

Когда пропадает молоко у кормящей мамы, что делать, становится насущным вопросом. Но, как глупо это не звучит, решение лежит на поверхности. Нужно самостоятельно успокоить себя. Прием седативных средств отрицательно скажется на нервной системе еще не окрепшего маленького организма. Иногда материнскую нервозность, мигрени связывают с нехваткой жидкости.

• Первый совет – пить больше воды. Более дешевого средства для восстановления лактации нет.
• Рекомендуют также частое прикладывание голодного крохи. Не нужно выжидать 3-часового перерыва между кормлениями, если малыш уже захлебывается плачем.
• Перестать заниматься усиленными физическими нагрузками. Пеших прогулок за день с малышом будет достаточно.
• Спать на одной кровати с крохой (да простят мужчины, которые могут спать там же). Ночные кормления стимулируют выработку молока.
• Употреблять теплые, почти горячие, чаи. Зеленый, с молоком, отлично стимулирует циркуляцию жидкости, из которой материнское молоко и состоит.
• Если назначит врач, нужно определенное время принимать гормональные препараты (до восстановления лактации).
• Пусть ребенок до конца выедает каждую грудь – два кормления одной, два – второй. В рационе должны быть петрушка, укроп, фенхель.

Помогут аптечные лактогонные чаи, в состав которых входят также тмин, фенхель, мелисса, анис. Но чтобы отвары не навредили малышу и не вызвали аллергической реакции, осторожность должна быть. Все-таки теперь мама отвечает не только за себя.

Также интересно: пледы из бамбука

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

Как на самом деле выглядела Екатерина II: вы удивитесь тому, что она была совсем не красоткой — 10 портретов, которые надо видеть

Как выглядит жена самого красивого араба в мире — ей завидуют миллионы женщин

«Обнаженная Афродита»: Семенович показала себя в ванне — от этого видео можно онеметь

«Верблюжья лапка», открытая грудь и другие засветы звезд: 55 стыдных фото

Безопасные способы удаления ушных пробок в домашних условиях

Психологические причины проблем с грудным вскармливанием //Психологическая газета

На вебинаре «Методика психологического сопровождения женщин на этапе грудного вскармливания» Елена Бертова рассказала, какие психологические причины могут приводить к проблемам с грудным вскармливанием и как специалисту помочь женщине их решить. Елена Павловна Бертова – психолог, специалист в области перинатальной психологии, преподаватель Гильдии психологов, психотерапевтов и тренеров им. профессора В.А. Ананьева, преподаватель Института практической психологии «Иматон», автор программ подготовки к родам.

«Если физиологических причин, почему грудное вскармливание не сложилось, нет, будем разбираться в психологических причинах:

Низкая самооценка женщины, отсутствие веры в себя

Эти вещи не берутся просто так во время беременности или грудного вскармливания. Эта ситуация не решена у женщины в жизни. Она уже в беременность и грудное вскармливание пришла с низкой самооценкой. Когда девочка растёт, и за неё всё время решают, чего она хочет – кушать, гулять, этого мальчика любить или другого, то, конечно, самооценка будет страдать. Будет неуверенность в собственных силах. И такая женщина, придя к беременности, будет искать «маму» в лице врача-гинеколога, врача-педиатра. И эта «мама» будет лучше знать.

Когда ко мне приходят на консультацию, я иногда в разговоре спрашиваю: «Могу ли я задать вам глупый вопрос? Вопрос глупый, поэтому, пожалуйста, дайте мне глупый ответ. А если бы у этой ситуации – из области фантастики – была бы выгода, то она в чем?». И женщина может ответить, что, пока у неё температура из-за лактостаза и она плохо себя чувствует, приедет мама и будет заниматься ребёнком, ведь мама лучше знает.

Здесь всё перемешено: низкая самооценка, недоверие к себе, инфантильная позиция, отсутствие сепарации, желание поддержки, которую человек не чувствует.

Отсутствие адекватной поддержки со стороны семьи, медицинского персонала

Относительно грудного вскармливания я всегда говорю, что родные должны занимать две позиции: либо поддерживать, либо молчать. И просвещение, обучение медицинского персонала психологии беременных и рожениц – это очень здорово.

Защитой здесь является разделение ответственности: в консультировании мы занимаемся не воспитанием, мы выстраиваем партнёрские отношения, если это психология. В медицине больше детско-родительских отношений.

Отсутствие адекватной информации. Мифы о грудном вскармливании

Мифов о грудном вскармливании великое множество: наследственный фактор, размер груди, «пустое молоко», изменения фигуры, невозможность кормления после кесарева сечения и т.д, и т.п.

Хочу подробно остановиться на наследственном факторе. Что это такое? В медицине мы часто можем встретить такие фразы: «У вас наследственность плохая», «У вас в роду такое заболевание есть». Когда мы слышим, что у нас плохая наследственность и есть определённое заболевание, это повышает нашу силу духа или мы чувствуем безысходность? Наследственный фактор к кормлению грудью никакого отношения не имеет. Если мама грудью не кормила, это не означает, что женщина не может кормить. Причём, женщина может вскармливать одного ребёнка, но не вскармливать другого.

Я сталкиваюсь с таким фактором, что сложно быть счастливее собственных родителей, особенно, мам. И если не выстроены грамотные, нормальные отношения, то разве может женщина кормить ребёнка грудью, если мама не кормила? Мама ни при чём, вопрос отношения женщины к маме.

Наследственный фактор в психологии, для меня – это выстраивание правильных отношений. Если отношения выстроены правильно: родители дают энергию, дети берут, дети не встают на позицию родителей по отношению к маме и папе, тогда наследственный фактор не будет срабатывать.

Если женщина говорит вам на консультации, что мама не кормила грудью, поисследуйте её взаимоотношения с мамой, поговорите, что там происходило и какие у них сейчас отношения.

Неправильная организация грудного вскармливания

Неправильная организация режима – это незнание женщины. Ей могли сказать: «Не бери ребёнка лишний раз на руки, три часа выдерживай межу кормлениями», а её сердце разрывается на части, потому что ребёнок плачет. И из инстинкта самосохранения её тело будет заканчивать грудное вскармливание.

Трещины сосков – это неправильное прикладывание ребёнка к груди. Оно может возникать из-за того, что женщина не позаботилась о себе, кормит в неудобной позиции. А может быть, она боится приблизить ребёнка к себе, у нее есть ощущение, что она чем-то ему может навредить. Неоднократно у меня были клиентки, которые использовали силиконовые накладки для груди, которые предохраняют сосок от ребёнка. У женщины много тревоги и страха: она боится, что ей опять будет больно. С медицинской точки зрения, к любому соску можно приложить ребёнка.

За выброс молока отвечает гормон окситоцин, который подавляется адреналином, гормонами стресса. И в любой ситуации лактостаза я спрашиваю: «А что было вчера?». И как правило, женщина говорит: «Ничего, всё как всегда». А я продолжаю спрашивать, что всё-таки было, кто что сказал. И выясняется, что произошла ситуация, которая повлияла на выброс молока. Разбор этих ситуаций облегчает симптомы. Лучший способ борьбы с лактостазом – лёд на 20 мин, прикладывание ребёнка и льда к груди каждые три часа, чтобы прошёл отёк, и нормализация эмоционального состояния.

Инфантильная материнская позиция

Под инфантильной материнской позицией я подразумеваю ситуацию, когда женщина сама не выросла. Инфантильную позицию мы можем встречать на разных этапах: с этим могут быть связаны и бесплодие, и проблемы с вынашиванием, и проблемы в родах, и проблемы в грудном вскармливании. Это может проявляться в нежелании соблюдать диету, в уверенности, что мама лучше знает. А если ребёнка женщина отдаёт своей маме, то грудное вскармливание или бутылочки лучше?

Когда мотив рождения ребёнка – «Родители внуков хотят», то женщина рожает для них, тогда и грудное вскармливание не будет поддерживаться.

Неадекватный ситуации приоритет

Если женщина очень увлечена работой, учёбой, каким-то проектом, грудное вскармливание ей мешает и, конечно, не будет поддерживаться. Женщина может расставить приоритеты: «Да, я работаю, но я сцеживаю и передаю ребёнку своё молоко». Важно, чтобы женщина определилась, как ей удобнее работать – с грудным вскармливанием или без него. Она должна признаться себе честно: работа важнее или ребёнок. Мы даём ей понять, что она не будет плохой ни в том, ни в другом случае, она имеет право на это решение и это желание.

Неразрешенные конфликты с мужем

Бывают такие мотивы зачатия: «хочу, чтобы ребёнок скрепил наши отношения» или «хочу удержать мужчину». А появление ребёнка – очередной кризис семейных отношений, вся семья должна перестроить свои роли. Но, если отношения были не выстроены, как поможет ребёнок, как он улучшит микроклимат в семье? Никак. Трещина в семье станет больше. И на такие конфликты мы можем выходить на консультациях по грудному вскармливанию. Например, может быть навязывание чувства вины и манипулирование: «Посмотри, до чего ты меня довёл! Даже грудное вскармливание закончилось!».

Отсутствие опыта преемственности

Когда семьи многодетные, дети растут и видят, что мама вскармливает грудью. И где-то в подсознании отпечатывается, что так — правильно. Если ребёнок растет один, он этого не видит. У девочки, допустим, есть пупс из магазина, а он идёт в наборе с соской и бутылкой, и это тоже откладывается.

Я не претендую, что этот фактор решающий. Скорее речь идёт о том, что в жизни много факторов, которые складываются и потом приводят к проблемам с грудным вскармливанием. 

Перфекционизм

Перфекционизм – это убеждение, что идеал может и должен быть достигнут. В патологической форме – убеждение, что несовершенный результат работы не имеет права на существование.

Женщин-перфекционисток довольно много, эта проблема не взялась из ниоткуда при грудном вскармливании, но она будет «убивать» его. Миф, что существует идеальное материнство, очень культивируется, и женщины в интернете, в соцсетях видят великолепные картинки счастливых мам и счастливых малышей. И начинают сравнивать себя с показной жизнью.

Женщинам хочется успевать уборку, стирку, готовку, спорт, отдых. И я всегда им говорю: «Подождите. Первый месяц познакомьтесь с ребёнком, привыкнете к нему. Берите помощь, если вам помогают». Наладить грудное вскармливание – важный приоритет. Но перфекционистке невыгодно грудное вскармливание: она всё остальное не успевает! Перфекционизм будет разрушать женщину, потому что она несовершена». 

Отсутствие грудного молока после родов (причины и решения)

Нехватка грудного молока после рождения для кормления новорожденного может быть обескураживающей, особенно если вы с нетерпением ждете особой связи мамы и ребенка при грудном вскармливании.

Определив свои ожидания и осознав, почему ваше молоко не сразу востребовано, вы сможете успокоиться.

Может пройти несколько дней или даже недель, прежде чем молоко будет доступно вашему ребенку по требованию. Давайте рассмотрим некоторые из причин, по которым выработка молока может быть задержана, и что вы можете с этим поделать.

Содержание

• Что стимулирует выработку грудного молока?
• Когда начинается производство молока?
• Почему не приходит молоко?
• Причины отсутствия грудного молока после родов
• Задержка лактации при родах
• Решения проблемы отсутствия грудного молока после родов
• Продолжайте попытки

Что стимулирует выработку грудного молока?

Всю вашу беременность в вашем организме бушуют гормоны. К ним относятся пролактин, кортизол, окситоцин и инсулин, все они участвуют в производстве грудного молока. В смесь добавлены эстроген и прогестерон, которые помогают предотвратить выработку молока до тех пор, пока оно не понадобится.

Каждый из этих гормонов играет индивидуальную роль. Это:

• Пролактин: Хотя он присутствует у всех женщин, беременных или нет, во время беременности его уровень значительно увеличивается. Он стимулирует ткани молочных желез к росту и подготовке к выработке молока. Когда ребенок сосет грудь, уровень пролактина в крови повышается, и альвеолы ​​вырабатывают молоко ⁽¹⁾ .
• Кортизол и инсулин: Оба этих гормона способствуют выработке грудного молока.
• Окситоцин: Это гормон, который вызывает выделение молока до или во время кормления. Иногда его называют подавленным, он реагирует на сосание, плач ребенка или даже мысли о нем.
• Прогестерон: На протяжении всей беременности прогестерон препятствует выработке молока в груди. После рождения уровень этого гормона быстро падает и вызывает выработку молока.
• Эстроген: Этот гормон регулирует и подавляет пролактин во время беременности. Как только ребенок рождается и высокий уровень этого гормона беременности падает, пролактин может выполнять свою работу.0037 (2) .

Требуется от 30 до 40 часов после рождения и отделения плаценты, чтобы уровни прогестерона и эстрогена понизились.

Когда начинается производство молока?

В течение нескольких дней после рождения малыша вы можете заметить, что ваша грудь наполняется. Это ваше молоко. Это происходит в результате гормональных изменений, о которых мы упоминали, — падения уровня эстрогена и прогестерона и повышения уровня пролактина.

В течение первых нескольких дней после родов в груди вырабатывается густое густое первое молоко, называемое молозивом.

Этот суперпродукт для новорожденных обеспечивает новорожденного всеми необходимыми ему питательными веществами в первые несколько дней жизни. Это также помогает укрепить их иммунную систему и защитить их от насекомых, с которыми они контактируют вне матки.

Думайте о молозиве в чайных ложках, а не в унциях. Он густой, почти желеобразный при сцеживании. Вашему малышу нужно будет понемногу, но часто.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Примерно через два-пять дней после рождения молозиво начинает смешиваться со зрелым молоком — это называется переходным молоком. Это поможет желудку вашего ребенка подготовиться к приему большего количества молока по мере роста его желудка. Как правило, через несколько дней или неделю ваше молоко начинает прибывать.

Может пройти от семи до десяти дней, прежде чем ваше молоко полностью придет. Переходное молоко может выглядеть беловатым с примесью желтого цвета, но выглядят тонкими, белыми или даже синеватыми.

Почему не приходит молоко?

Грудное вскармливание считается лучшим вариантом питания для новорожденного. Если после рождения у вас недостаточно грудного молока, вы можете почувствовать, что не даете ребенку необходимого старта. У большинства женщин вырабатывается молозиво и некоторое количество молока, даже если его поначалу не хватает.

Существует множество причин, которые могут способствовать задержке производства молока. Стоит отметить, что только потому, что ваше молоко задерживается, не означает, что этого не произойдет вообще. Просто это может занять немного больше времени.

Причины отсутствия грудного молока после родов

Существует несколько причин, по которым молоко не вырабатывается или вырабатывается с задержкой. Давайте посмотрим на некоторые из них.

1. Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс в организме может быть вызван несколькими причинами. К ним относятся:

Диабет или гестационный диабет

Диабет возникает, когда ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина (тип 1), либо не может правильно использовать инсулин (тип 2). Существует также тип диабета, который возникает только во время беременности, называемый гестационным диабетом.

Поскольку инсулин участвует в производстве грудного молока, изменение его доступности может повлиять на выработку молока. Это произойдет не со всеми мамами, у которых диабет. Тщательный контроль уровня сахара и инсулина в крови должен помочь регулировать выработку молока ⁽³⁾ .

Заболевания, связанные с гипофизом

Гипофиз отвечает за выработку окситоцина и пролактина. Это два основных гормона, необходимых для производства молока. Если эта железа недостаточно активна (гипопитуитаризм), то молоко может выделяться с задержкой или вообще отсутствовать.

На функцию этой важной железы могут влиять многие факторы. К ним относятся опухоли, инсульты и кровопотеря во время родов (синдром Шихана) ⁽⁴⁾ .

Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки в горле. Он отвечает за выработку двух гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны важны для нормального функционирования и роста организма, а также для грудного вскармливания.

Если эта железа недостаточно активна или гиперактивна, она может препятствовать выработке молока. Это может вызвать перепроизводство, недопроизводство или колебания количества производимого молока. Хорошей новостью является то, что это можно контролировать с помощью лекарств, даже при грудном вскармливании ⁽⁵⁾ .

2. Лекарства

Некоторые лекарства могут повлиять на то, когда у вас будет вырабатываться грудное молоко и в каком количестве. Одним из них является прием противозачаточных препаратов в первые недели после родов. Лучше проконсультироваться со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о вероятности того, что они повлияют на выработку молока.

Некоторые травы также могут мешать выработке молока, особенно петрушка, мята, шалфей и мята колосистая. Так что будьте в курсе любых лекарственных трав, которые вы принимаете.

3. Гестационные кисты яичников

Это кисты, которые могут образовываться во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона. Это может подавить выработку грудного молока, а это означает, что у вас недостаточно грудного молока после рождения.

Эти кисты обычно рассасываются в течение трех-четырех недель, обеспечивая нормальную выработку молока. Лучше всего в это время сцеживаться, чтобы стимулировать приток молока ⁽⁶⁾ .

4. Ожирение

Избыточный вес может отрицательно сказаться на реакции пролактина в организме, когда ребенок сосет грудь. Это может задержать начало производства молока ⁽⁷⁾ .

Ожирение также может способствовать развитию диабета или гипертиреоза, о которых мы уже упоминали.

5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ влияет на уровень гормонов примерно у 15 процентов женщин. Это вызывает высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные менструации и кисты на яичниках. Он также препятствует выработке всех гормонов, которые помогают производить грудное молоко.

Если СПКЯ может быть причиной того, что у вас мало молока, ваш врач устранит основной гормональный дисбаланс.

6. Предшествующая операция на груди

Женщинам могут сделать операцию на груди по многим причинам. Возможно, у вас были имплантаты для увеличения, уменьшения размера или лампэктомии, мастэктомии или биопсии.

Все они могут воздействовать на ткань молочной железы и ареолу. Это может означать, что они также мешают выработке грудного молока ⁽⁸⁾ .

Вопросы при родах при задержке лактации

Роды могут быть травмирующими для любой мамы. Тем не менее, это может быть больше для некоторых, чем для других.

Некоторые факторы, связанные с рождением вашего малыша, могут привести к нехватке грудного молока после рождения. К ним относятся:

• Травматические или стрессовые роды: Длительные роды, трудности с выталкиванием ребенка или медицинские вмешательства, такие как щипцы, вентиляция/вакуум или кесарево сечение, могут повысить уровень гормонов стресса. Эти гормоны могут задерживать начало лактации, а это означает, что выработка молока задерживается ⁽⁹⁾ .
• Внутривенное введение жидкостей во время родов: Внутривенное введение большого количества жидкости во время родов может вызвать набухание молочных желез и болезненность. Ребенку может быть трудно сосать грудь и есть, а маме может быть неудобно. Это может уменьшить количество грудного молока, доступного сразу после родов, и может оттолкнуть маму от грудного вскармливания ⁽¹⁰⁾ .
• Синдром Шихана: Потеря более одной пинты крови может привести к повреждению гипофиза. Это препятствует тому, чтобы гормоны, необходимые для производства молока, сигнализировали груди о лактате. К счастью, в развитых странах такое состояние встречается редко ⁽¹¹⁾ .
• Задержка плаценты: Хотя это и не является распространенной проблемой, возможно, что после рождения не вся плацента выходит. Плацента вырабатывает эстроген и прогестерон во время беременности, чтобы предотвратить выработку молока до того, как оно понадобится. В результате снижения уровня этих гормонов, сигнализирующих о выработке пролактина, не происходит, и у вас может быть мало грудного молока или совсем его не будет ⁽¹²⁾ .
• Обезболивающее во время родов: Лекарства, назначаемые для облегчения боли, связанной с родами, могут задержать приток молока, а также могут вызвать сонливость ребенка в первые дни, когда сосание необходимо для образования молока ⁽¹³⁾ .
• Повреждение нерва или позвоночника: Повреждение нервов, которые сигнализируют о высвобождении гормонов грудного вскармливания, или повреждение позвонков в позвоночнике может повлиять на выделение молока.
• Преждевременные роды: На протяжении всей беременности ваша грудь готовила молочные железы к кормлению вашего ребенка. Когда ребенок рождается рано, ваша грудь может быть не готова к выработке полноценного количества молока. Хорошей новостью является то, что с менеджментом вы, вероятно, сможете производить молоко для своего ребенка к тому времени, когда он будет готов сосать грудь.
• Тяжелые дети: У матерей, впервые родивших детей с массой тела при рождении выше среднего, может наблюдаться задержка выработки молока ⁽¹⁴⁾ .
• Возраст: Мамы в возрасте 35 лет и старше могут столкнуться с задержкой выработки грудного молока. Это может быть через несколько дней или несколько недель.

Решения проблемы отсутствия грудного молока после родов

Вы можете расстраиваться или разочаровываться из-за того, что у вас не прибывает молоко, но важно не допустить, чтобы это повлияло на вас. Это только вызовет у вас стресс и беспокойство, что может еще больше задержать молоко. Вместо этого как можно раньше обратитесь за советом к своему лечащему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Несмотря на ваши чувства по этому поводу, ваш ребенок должен получать необходимое ему питание. До тех пор, пока выработка молока не будет в полном объеме, вам может потребоваться докорм смесью или донорским молоком.

Признаками того, что вашему ребенку не хватает молока, являются потеря веса, желтуха или обезвоживание. В темном меконии может не быть изменений, а перистальтика кишечника может уменьшиться. Скорее всего, ваш ребенок будет суетливым и раздражительным, будет проводить много времени у груди и все еще будет казаться голодным после кормления.

Производство грудного молока зависит от спроса и предложения. Чем больше спрос на молоко, тем больше будет предложение. Чтобы увеличить выработку молока, вы можете:

• Регулярно сцеживать грудное молоко вручную, даже если поначалу выпадает всего несколько капель. Чем больше вы сцеживаетесь, тем больше вероятность того, что ваш запас увеличится.
• Убедитесь, что ребенок правильно сосет грудь и действительно сосет. Ваша медицинская бригада сможет проконсультировать вас по этому вопросу.
• Массируйте грудь во время кормления, чтобы стимулировать выделение молока.
• Убедитесь, что вы предлагаете ребенку обе груди при каждом кормлении. Использование только одной груди может привести к недостаточной выработке молока в неиспользованной.
• Убедитесь, что у вас много контакта кожа к коже с ребенком, так как это может стимулировать выработку молока.
• Не давайте ребенку пустышку до тех пор, пока не наладится выработка молока.

Продолжайте пробовать

Грудное вскармливание создает особую связь между мамой и ребенком. Если грудное молоко не поступает, как ожидалось, это может вызвать у вас беспокойство.

Вероятность того, что после родов у вас будет недостаточно грудного молока или его вообще не будет, крайне редка, и есть врачи и специалисты по грудному вскармливанию, которые могут помочь. Убедитесь, что вы проконсультировались с кем-то как можно скорее, если у вас есть какие-либо проблемы.

Отзыв: была ли эта статья полезной?

Спасибо за отзыв!

Спасибо за отзыв!

Что тебе понравилось?

Что пошло не так?

Причины малой выработки молока

Существует множество возможных причин малой выработки молока, от нечастых кормлений грудью или плохого захвата груди (способ прикладывания ребенка к груди) до ранее существовавшего состояния в истории болезни матери. Для большинства женщин малое количество молока можно легко предотвратить или скорректировать с помощью правильной информации и своевременной поддержки со стороны консультанта по грудному вскармливанию IBCLC и/или медицинского работника. Однако для небольшого меньшинства женщин обстоятельства могут означать, что исключительно грудное вскармливание не всегда возможно.

Найти IBCLC

Найдите специалиста по грудному вскармливанию рядом с вами

Эта статья

В этой статье рассматриваются некоторые причины недостаточного количества молока, и она является родственной статьей «Нет грудного молока после родов». Общие идеи по увеличению выработки грудного молока см. в разделе «Как сделать больше грудного молока», а чтобы узнать, сколько молока получает ваш ребенок, см. в разделе «Достаточно ли молока у моего ребенка?»

Двенадцать причин недостаточного количества молока

Понимание того, почему не хватает молока, – это первый шаг к решению проблемы. Часто существует более одной причины малой выработки молока. Причины могут быть связаны с ребенком, например, с ребенком, который изо всех сил пытается взять грудь, или с матерью, например, если у матери недостаточно железистой (вырабатывающей молоко) ткани, или и то, и другое. Возможные причины: 

#1 Грудное молоко поступает поздно (задержка начала лактации)

Молозиво (первое грудное молоко) присутствует в груди в небольшом количестве еще до рождения ребенка. Через пару дней после родов объем грудного молока увеличивается, что часто называют «приходом молока». Когда это увеличение объема не происходит в течение двух-трех дней, говорят, что это происходит поздно или задерживается. Задержка лактации является фактором риска недостаточного количества молока, особенно если у матери нет правильной поддержки и информации, а также личной решимости. В нашей дочерней статье «Нет грудного молока после родов» обсуждается, как методы родовспоможения, раннее начало грудного вскармливания и медицинские проблемы могут быть причинами задержки выработки молока.

#2 Плохое ведение грудного вскармливания

Одним из самых больших факторов риска малой выработки молока является недостаточное выделение молока из груди в первые дни (и ночи!) после родов. На самом деле хорошее производство молока зависит от регулярного и эффективного дренирования груди в течение нескольких недель . Плохое выделение молока может быть связано с тем, что ребенок плохо сосет грудь (№3) или с плохим ведением грудного вскармливания, например:

• Разлука с ребенком после родов или позднее начало грудного вскармливания без частого ручного сцеживания для опорожнения груди
• Недостаточно частое кормление — младенцев часто нужно кормить каждый час или два, сначала см. Как часто новорожденный должен кормить?
• Планирование подачи или   ограничение длины подачи вместо подачи по требованию
• Задержка кормления с помощью пустышки
• Предоставление одной груди за одно кормление  вместо предложения обеих грудей за одно кормление
• Оставлять сонного ребенка на длительное время
• Груди остаются очень полными и налитыми кровью , когда впервые приходит молоко
• Докармливание ребенка смесью промышленного производства, которая может повлиять на частоту грудного вскармливания и количество молока.

Если не проводить частое и тщательное удаление молока, производство молока начнет прекращаться.

Как дополнительное питание влияет на выработку молока

• Меньше времени у груди, меньше молока. Добавление смеси может помешать грудному вскармливанию, потому что, когда ребенок наестся смеси, он будет больше спать и меньше сосать грудь. Если вы не опорожняете грудь вручную или молокоотсосом, чтобы компенсировать это, и ваш ребенок реже сосет грудь, грудь быстро вырабатывает меньше молока. Вскоре это может привести к нисходящей спирали: все больше и больше добавок и все меньше и меньше грудного молока, пока не станет действительно мало молока.
• Путаница сосков.  Введение соски для бутылочки также может вызвать у некоторых детей предпочтение соски или путаницу с сосками, так что они предпочтут бутылочку.

При хорошей поддержке пищевые добавки требуются редко. Однако могут быть ситуации, когда вашему ребенку действительно нужны добавки человеческого донорского молока или смеси, например. если у него сильная желтуха или у вас очень поздно поступает молоко после родов. Или позже, если у вас уменьшилось количество молока, а ваш ребенок не прибавляет в весе.

Пока вы не получите квалифицированную помощь по грудному вскармливанию; ручное сцеживание или сцеживание каждые пару часов или чаще может помочь защитить и увеличить выработку молока, а также обеспечить докорм грудного молока.

Удаление молока наиболее эффективно, когда у ребенка полный рот ткани молочной железы, а также сосок во рту (глубокий захват)

#3 Навыки грудного вскармливания ребенка

привести к снижению выработки молока так же, как плохое управление грудным вскармливанием (№ 2). Тот факт, что ребенок находится в правильном положении и кажется, что он берет грудь каждые два часа или даже «все время», не обязательно означает, что он эффективно опорожняет грудь или даже глотает много молока. Выведение молока наиболее эффективно, когда у ребенка полно грудной ткани, а также сосок во рту (глубокий захват) и достаточно выносливости для эффективного кормления. Плохой отток молока может быть связан с факторами, уникальными для ребенка, или с особенностями анатомии матери (№ 5). Причины плохих навыков грудного вскармливания могут включать:

• Лекарства , используемые во время родов, могут сделать ребенка сонливым и слишком усталым, чтобы правильно сосать
• Если ребенок испытывает боль или дискомфорт после контролируемых с медицинской точки зрения/травматических родов
• Недоношенность или малый размер фиников
• Неглубокий захват или неправильное положение (больные соски обычно указывают на проблемы с захватом)
• Ослабленный ребенок напр. сердечные или респираторные проблемы или тяжелая желтуха
• Сонный ребенок может быть счастлив спать вместо того, чтобы кормить
• Ребенок с низким или высоким мышечным тонусом
• Анатомические вариации , такие как маленькая челюсть (микрогнатия) или расщелина неба,
• Плохая функция языка или уздечка

Если не проводить частое и тщательное удаление молока, производство молока начнет прекращаться.

#4 Родовые проблемы

Несколько причин недостаточного количества молока перекрывают друг друга. Трудные или контролируемые с медицинской точки зрения роды могут привести к задержке поступления молока (№1), плохому управлению грудным вскармливанием (№2), плохим навыкам грудного вскармливания (№3) и меньшей способности справляться с проблемами сосков (№5). Лекарства, используемые во время родов или в ранний период лактации, также могут сделать ребенка более сонливым или менее способным к грудному вскармливанию. Некоторые лекарства связаны с уменьшением количества молока (№ 10). Для получения дополнительной информации по этой теме см. Нет грудного молока после родов.

Поддерживайте приток молока. Хорошие подсказки для передачи молока обсуждаются в разделе Достаточно ли молока у моего ребенка? К ним относятся поиск и прослушивание глотков молозива, наблюдение за челюстями на предмет активного сосания и отслеживание количества детских какашек (когда поступает молоко, какашки выходят!). Если ребенок плохо сосет грудь; обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию. А между тем ручное сцеживание или сцеживание каждые пару часов или чаще может помочь сохранить выработку молока и обеспечить докорм грудного молока до тех пор, пока грудное вскармливание не улучшится.

#5 Проблемы сосков

Иногда ребенку может быть трудно сосать грудь и эффективно опорожнять грудь из-за различий в анатомии матери, что поначалу затрудняет кормление. Однако мать и ребенок часто могут преодолеть любые трудности с анатомией при правильной квалифицированной помощи. Примеры проблемных ситуаций:

• Плоские или перевернутые ниппели
• Очень большие, очень длинные или соски другой формы, напр. двойные соски или соски с кожной биркой могут затруднить глубокий захват ребенка.
• Большая грудь — вызывающая несоответствие формы груди и рта
• Очень тугая неэластичная ткань молочной железы может затруднить захват груди ребенком
• Пирсинг сосков мог привести к рубцеванию или закрытию пор сосков, что может блокировать поток молока — см. Грудное вскармливание с проколотыми сосками.

#6 Недостаток железистой ткани

Когда кажется, что молоко действительно не поступает после родов (а не начало поступать, но было подавлено неправильным уходом, плохим дренированием груди или другими медицинскими проблемами), это может быть связано с недостаточным железистой ткани (НТТ). Другие названия для этого включают первичную недостаточность лактации, недостаточность лактации, гипоплазию молочной железы или гипоплазию груди. НТГ встречается редко, и обычно могут быть некоторые подсказки в вашей истории болезни или ранее существовавших физических характеристиках. Показатели могут включать наличие гормональных или эндокринных проблем (№ 8), очень маленькие и широко расставленные груди или груди трубчатой ​​формы, если одна грудь заметно отличается от другой, если ваша грудь не увеличилась и не была болезненной во время полового созревания или беременности или если после родов не было чувства сытости. ¹

• Ткань молочной железы может продолжать расти во время каждой беременности и кормления грудью, поэтому, даже если у вас недостаточно молока для первого ребенка, есть вероятность, что у вас будет больше молока для следующего ребенка.
• Хорошее начало грудного вскармливания может максимально увеличить количество молока, которое у вас есть — обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.
• Докорм груди с помощью системы дополнительного кормления может помочь матерям с НТГ получить опыт грудного вскармливания. Рут Камминг делится своей историей грудного вскармливания с IGT здесь Максимально используя то, что у нас есть.

Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание с гипоплазией недостаточной железистой ткани, Грудное вскармливание сегодня , Диана Кассар-Уль.

#7 Хирургия груди или травма

Успешная лактация зависит от целостности и полного развития определенных структур груди. Любая предыдущая операция в области грудной клетки может привести к повреждению важных нервных путей и протоков, а также к повреждению железистой ткани молочной железы. Примеры, которые могут повлиять на производство молока, включают:

• Уменьшение груди Хирургия
• Грудные имплантаты  (операция по увеличению)
• Лампэктомия или биопсия
• Вскрытие и дренирование абсцесса
• Перенесенная травма области грудной клетки, включая дренаж грудной клетки у недоношенного ребенка
• Облучение или ожоги груди
• Перенесенная или существующая инфекция молочной железы  может снизить выработку молока в пораженной молочной железе.
• Все, что влияет на развитие груди в период полового созревания
• Травмы спинного мозга или любые операции, затрагивающие головной мозг и гипофиз
• Плацентарная недостаточность : ткань молочной железы развивается во время беременности под влиянием гормонов из плаценты, поэтому, если плацента функционирует неправильно, развитие груди может быть замедленным или неполным. ²

#8 Гормональные или эндокринные расстройства

Некоторые гормоны важны для выработки молока (включая пролактин, гормоны щитовидной железы, инсулин и кортизол) и выделения молока (окситоцин). Если у матери есть основной гормональный дисбаланс или она нуждается в лечении бесплодия, чтобы забеременеть, это может сигнализировать о проблеме с выработкой или выделением молока. Возможные варианты:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у некоторых матерей связан с недостатком молока. Дополнительную информацию см. в разделе Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание.
• Проблемы с щитовидной железой могут влиять как на окситоцин, так и на пролактин (гормоны грудного вскармливания) и, если их не диагностировать и не лечить, могут стать причиной недостаточного количества молока. Щитовидная железа нуждается в йоде для функционирования, а потребность в йоде удваивается во время беременности и кормления грудью — как слишком много, так и слишком мало могут повлиять на нормальную функцию (Marasco and West, 2020).
• Диабет или гестационный диабет является фактором риска недостаточного количества молока или молока, приходящегося на день или около того позже, чем обычно у некоторых матерей. Тщательный мониторинг уровня сахара и инсулина в крови может помочь сохранить стабильную выработку молока.
• Беременность во время грудного вскармливания может привести к уменьшению выработки молока из-за изменения гормонов.
• Тека-лютеиновые кисты яичников беременных (дополнительную информацию см. в разделе «Отсутствие грудного молока после родов»).
• Дефект лютеиновой фазы связан с недостатком прогестерона в лютеиновой фазе (после овуляции) менструального цикла и связан с НТГ ³
• Синтетический окситоцин во время родов может нарушать нормальную функцию окситоцина (Marasco and West, 2020). Окситоцин влияет на рефлекс прилива (выделение молока из груди), поэтому любое вмешательство в него может повлиять на выработку молока. Окситоцин может ингибироваться повреждением нервов, стрессом и негативными ассоциациями, такими как родовая травма и посттравматическое стрессовое расстройство.
• Уровень пролактина. Существует ряд факторов риска низкого уровня пролактина (гипопролактинемии), в том числе некоторые лекарства, детский рак, семейный анамнез алкоголизма, высокий индекс массы тела (ИМТ), синдром Шихана и недостаточное количество кальция в рационе (Marasco and West, 2020). .
• Избыточный вес или ожирение с высоким ИМТ считается фактором риска задержки начала лактации, что может быть связано с недостатком молока в первые дни грудного вскармливания. ^{4 5 6 7}  Для получения дополнительной информации о проблемах грудного вскармливания, связанных с ожирением, см. Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать.
• Бесплодие , связанное с гормональными проблемами, может повлиять на лактацию. Исследования показали, что лечение бесплодия связано с более коротким периодом грудного вскармливания (Mohrbacher, 2020, стр. 437).
• Возраст — Есть несколько исследований , которые предполагают, что пожилой возраст матери может быть фактором риска позднего притока молока или низкого количества молока. ^{8 9 10  Rehospitalization for neonatal dehydration: a nested case-control study, Arch Pediatr Adolesc Med. 2002″> 11}  Однако трудно отделить пожилой возраст как фактор риска от более высокой вероятности других факторов, которые могут повлиять на выработку молока, таких как здоровье, фертильность или гормональные проблемы, которые могут быть более вероятными при пожилой возраст (Marasco and West, 2020). Интересным при рассмотрении возраста матери является то, что бабушки успешно релактируют в странах, где грудное вскармливание считается культурной нормой. ¹²
• Другие состояния здоровья могут быть связаны с недостатком молока, например, с аутоиммунным заболеванием, хотя необходимы дополнительные исследования (Marasco and West, 2020).

Проверка уровня гормонов

С помощью анализа крови можно проверить уровень гормонов, необходимых для грудного вскармливания в крови. Таблицу тестов на гормональные причины низкой выработки молока можно найти в Ответы на вопросы грудного вскармливания. Руководство для помощи семьям , стр. 443, а ожидаемые уровни пролактина в начале/после грудного вскармливания можно найти в таблице на стр. 410 (Mohrbacher, 2020). Ваш консультант IBCLC по грудному вскармливанию может иметь доступ к этой книге.

#9 Диета и травы, витамины и минералы

То, что мы едим, может незаметно влиять на качество молока, а в некоторых случаях может влиять на количество молока. Исследования показывают, что ряд питательных веществ важен для оптимального производства молока, таких как белок, цинк, клетчатка, кальций и железо. Диета также может повлиять на наше метаболическое здоровье, что, в свою очередь, может повлиять на выработку молока.

• Некоторые травы напр. шалфей, петрушка или мята могут уменьшить выработку молока, если употреблять их в избытке, считается, что другие продукты и травы увеличивают выработку молока. См. Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать, и что такое лактагог? для большего чтения.
• Низкий уровень железа может повлиять на выработку молока; добавки железа от вашего врача и продукты, богатые железом, помогут пополнить ваши запасы железа ¹³ .
• Слишком много витамина B6 связано с недостатком молока у некоторых матерей.
• Жесткое ограничение калорийности может привести к сокращению выработки молока (Marasco and West, 2020)
• Избыток алкоголя может снизить выработку молока
• Низкий уровень витамина D 9 мая0282 может быть связано с низким уровнем снабжения у некоторых матерей, хотя необходимы дополнительные исследования (Marasco and West, 2020).

В книге «Производство молока: руководство для грудного вскармливания по увеличению выработки молока» , второе издание включает обсуждение определенных продуктов, трав, витаминов и минералов, которые могут максимизировать выработку молока в определенных ситуациях.

Специалист по грудному вскармливанию, например, консультант IBCLC по грудному вскармливанию, может помочь вам максимизировать выработку молока

#10 Лекарства

Некоторые лекарства и гормональные противозачаточные средства могут уменьшить выработку молока. Отдельные лекарства можно проверить в ресурсах, перечисленных в разделе «Лекарства и грудное вскармливание».

• Лекарства для родов. Некоторые препараты, используемые во время беременности или родов, могут снижать объем молока, например. некоторые лекарства, используемые для предотвращения преждевременных родов или содействия созреванию легких ребенка, могут влиять на выработку молока вместе с инсулином, некоторыми антидепрессантами ¹⁴ и некоторыми лекарствами от тошноты (Marasco and West, 2020).
• Гипертония во время беременности  (когда кровяное давление выше нормы) является фактором риска недостаточного количества молока либо из-за влияния на развитие груди во время беременности, поскольку гипертония может влиять на плаценту, либо из-за того, что некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения, могут подавлять лактацию. ^{15 16} . Высокое кровяное давление, которое начинается во время беременности после 20 недель беременности, называется гестационной гипертензией, которая включает в себя гипертензию, вызванную беременностью (PIH), или 9.0035 преэклампсия (также известная как токсемия). Синдром HELLP (ссылка NHS) является тяжелой формой этого заболевания.
• Гормональные противозачаточные средства , включая таблетки, противозачаточные имплантаты или пропитанные гормонами внутриматочные спирали, могут в некоторых случаях влиять на выработку молока, см. Можно ли забеременеть при грудном вскармливании? Чтобы получить больше информации. Послеродовая перевязка маточных труб (с перевязкой маточных труб) также была связана с недостатком молока у некоторых матерей ^{17 1989″> 18} .

#11 Загрязнение окружающей среды

• Курение — в том числе курение марихуаны может уменьшить выработку молока. Уровень никотина высок у кормящих женщин, и никотин связан со снижением уровня пролактина — важного гормона для производства молока ¹⁹ , в то время как исследование на крысах ставит вопрос о том, может ли также быть затронут окситоцин и, следовательно, выделение молока ²⁰ .
• Загрязнители окружающей среды. Воздействие некоторых химических веществ в окружающей среде может повлиять на выработку молока, если они мешают нормальному функционированию гормонов, необходимых для производства молока. ^{21 22} Ли и Келлехер объясняют:

Выписка из

Ли и Келлехер, Биологические основы проблем грудного вскармливания: роль генетики, диеты и окружающей среды в физиологии лактации, Am J Physiol Endocrinol Metab. 2016

Многочисленные химические вещества, такие как атразин и диоксин (в гербицидах), бисфенол А (BPA) и дибутилфталат (в пластмассах), нонилфенол (в моющих средствах для стирки и посуды), полибромированные дифениловые эфиры (антипирен) и перфтороктановая кислота (PFOA). ; в чистящих средствах и пестицидах) нарушает функцию молочной железы.

#12 Нерешительность с самого начала

Планирование смешивания кормления или «попытка» кормить грудью, сомнения в том, сможет ли грудное молоко насытить ребенка, смущение, отсутствие информации и поддержки, а также отсутствие ранней помощи для проблемы — все это возможности для «недостатка молока», даже если иногда это вовсе не недостаток молока. Смешанные чувства по поводу грудного вскармливания могут привести к тому, что вы будете полагаться на смесь и самоисполняющееся пророчество, когда количество молока уменьшится (см. № 2 выше).

Что делать, если у меня мало молока?

Найдите хорошую поддержку

Поиск хорошего специалиста по грудному вскармливанию, такого как консультант по грудному вскармливанию IBCLC, который поможет вам максимально увеличить выработку молока, будет иметь неоценимое значение. Они смогут поделиться полезными советами по грудному вскармливанию, помогут вам принять правильное положение и взять грудь, а также составят индивидуальный план для вас и вашего ребенка. Дополнительную информацию см. в разделах «Как вырабатывать больше грудного молока», «Как увеличить количество молока при сцеживании» и «Ребенок не набирает вес».

Добавка для грудного вскармливания

Для матерей, которым необходимо дополнительное молоко, докорм в грудь с помощью коммерческой или самодельной системы для грудного вскармливания может помочь максимизировать выработку, сохранить опыт грудного вскармливания и обеспечить больше времени для контакта кожа к коже — со всеми его преимуществами.

Резюме

Существует множество причин, которые могут способствовать снижению количества молока. Знание возможных причин позднего поступления молока или того, что кажется, что оно никогда не устанавливается, может помочь предотвратить это, максимизировать выработку молока у матери, если это уже произошло, или предотвратить малое количество молока при последующем ребенке. Это также даст объяснение матери, которая скорбит о своем утраченном опыте грудного вскармливания. При правильной помощи и информации грудное вскармливание работает хорошо, и число матерей, у которых действительно мало молока, составляет незначительное меньшинство.

Сноски и ссылки

1. Хаггинс, Маркеры лактационной недостаточности: исследование 34 матерей, 2000 г.

2. Marasco and West, Производство большего количества молока Руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока , 2020 г., стр. 103

3. Диана Кассар-Уль, Поддержка матерей с гипоплазией молочных желез, LLLI, 2009 г.

4. Преустинг и др. Ожирение как предиктор задержки лактогенеза II J Hum Lact. 2017

5. Nommsen-Rivers et al, Отсроченное начало лактогенеза у первородящих матерей связано с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Американский журнал клинического питания, 2010 г.

6. Rasmussen and Kjolhede, Избыточный вес и ожирение до беременности снижают реакцию пролактина на сосание груди в первую неделю после родов, Pediatrics, 2004

7. Dewey et al, Факторы риска неоптимального грудного вскармливания, задержки начала лактации и чрезмерной потери веса новорожденного, Pediatrics, 2003

8. Коломбо и др. Детерминанты грудного вскармливания у здоровых доношенных новорожденных. Питательные вещества. 2018

9. Китано и др. Комбинированное влияние возраста матери и паритета на успешное начало исключительно грудного вскармливания. Пред. Мед. 2016

10. Номмзен-Риверс. Задержка начала лактогенеза у первородящих матерей связана с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Am J Clin Nutr. 2010

11. Эскобар. Повторная госпитализация по поводу обезвоживания новорожденных: вложенное исследование случай-контроль, Arch Pediatr Adolesc Med. 2002

12. Релактация: обзор опыта и рекомендации для практики. ВОЗ 1998

13. Henley et al, Анемия и недостаточность молока у первородящих матерей, Birth, 1995

14. Андерсон, П. Препараты, подавляющие лактацию, часть 1. Медицина грудного вскармливания, 2017 г.

15. Мараско и Вест. Выработка большего количества молока Руководство для грудного вскармливания по увеличению выработки молока , 2020 г., стр. 102

16. Приложение O Безопасность часто используемых антигипертензивных препаратов при грудном вскармливании, Гипертензия при беременности: лечение гипертензивных расстройств во время беременности, 2010 г.