БэбиБлог — беременность, календарь беременности, дневники

Сколько лет?

Все о красоте

Читать далее

65

Сюрприз под паркетом. Ремонт по быстрому

Дизайн интерьера

Всем привет. обзавелись двушкой в таком себе состоянии. Зачеркиваю. Обзавелись мы ушатанной в хлам гнилой двушкой — так больше подходит) Почему то, я всегда считала, что любое финишное покрытие кладется на бетон, бетон с подложкой и иже с ними, но нет, ой как нет)))))

Читать далее

36

Интересные сервисы, конкурсы и тест-драйвы от крупнейших брендов

Игра: вырасти волшебную капусту

Выполняйте задания на странице и выиграйте призы

50 супер-призов в зимнем конкурсе

Поделитесь своей историей о зимних развлечениях

Самые уютные подушки и угги для сна

Реальные отзывы наших пользователей

Академия здоровых капризов

Выполняйте задания и выигрывайте призы

Получите крутые брендовые игрушки на тест-драйв!

Оставьте заявку на участие в тест-драйве

Быть мамой — это

Продолжи фразу и участвуй в розыгрыше призов

Жизнь со шрамами

Истории о том, что хочется скрыть

Новая линейка зубных паст и щёток

Участвуйте в тест-драйве зубных паст и щёток PRESIDENT!

Витамин D3 в особой форме

Получите бесплатно в новом осеннем тест-драйве на Бэбиблоге

Врачебная поддержка на Бэбиблоге

Получите мнение врача (бесплатно, только у нас)

Актуальное — подготовка к школе

Как, когда и по какой методике? Читайте в нашем материале

Полезное сообщество для мам

Советы, акции, промокоды ждут вас внутри. Присоединяйтесь!

Ниже пост в настоящее время. А тут три года назад. Сколько мне тут?

Все о красоте

Оцените пожалуйста возраст🙏

34

Возраст мультфильмов

Развитие от рождения до года

С какого возраста начали показывать детям мультфильмы с телефона или тв?

14

Скучаю ужасно…

Домашние животные

1.5 месяца как нет нашей Буси. Сначала я вроде смирилась, все же возраст, болезнь, все мы смертны… а оказалось, что это я так только думала. Как же это больно. И ничего они не заменяемы. У нас еще 4 кошки, но ни одна не может мне ее заменить. Тоскую ужасно. Не вычеркнешь из жизни 17 лет… Вроде все сделали, что только можно, вины не чувствую,

Читать далее

14

Детям не нравится как я готовлю. ..

Все о детях от трех до шести лет.

Особенно сыну, ему сейчас 6 с половиной лет и он постоянно выговаривает мне свое недовольство про еду, про то, что я очень (подчеркнул) невкусно готовлю… Мол, мама, что это такое, мне не вкусно, я не буду это есть. Хоть шоколадный торт ему приготовлю, все ровно не вкусно будет… И вчера я так старалась, около четырёх часов готовила курицу в д

Читать далее

53

В роддоме заразили ковид🥲мне страшно

Здоровье новорожденных

Добрый день, девочки! Руки не дошли рассказать про свои роды.
поступила я в роддом (пц) за 4 дня до родов. За 6 дней до родов и в день поступления пцр отрицательные.
все было хорошо , с ребёнком все нормально, ничего не предвещало беды.
за день до выписки мне сделали узи и пригласили на ручной осмотр, после него у м

Читать далее

22

Эпидуралка или общий ?

Здоровье будущей мамы и малыша

Девочки которые были на КС , что лучше и как перенесли?

14

Хочу обновить шторы

Дизайн интерьера

Добрый день, хочу обновить шторы в гостиной. Думаю взять бархат, но не могу определиться с цветом. Что-то коричневые надоели, а что к чему подойдёт не знаю, со вкусом всё плохо.

Читать далее

43

Дополнительная математика 1 класс

Здравствуй, школа!

У дочери математика по Моро. У сына была по Петерсон и я все 4 года младшей школы радовалась какая хорошая математика. Любая тема объясняется последовательно и внятно. Да и еще и так, что ребенок сам понимает почему оно так получается. Отличнейшая математика. Когда записывала дочь в 1 класс, на родительском собрании пообещали, что не смотря на то, что программа Школа России, математику будем изучать по пособиям Петерсон, все проголосовали что согласны. А 1 сентября учитель передумала.
Поэтому я решила что будем дома сами учиться дополнительно по Петерсон. Купила рабочие тетради, потом еще несколько. Сейчас сделаю краткий обзор на них, может кому-нибудь будет полезно.


Читать далее

13

Как вы выходите на улицу с 2-летками?

Воспитание, психология — от года до трех

Второй ребёнок. С первым ребёнком (дочь) вообще проблем не было куда-то поехать, выйти погулять в любую погоду. С сыном любой выход это целое событие!!! Просто выйти погулять невозможно! Убегает, теперь уже сам раздевается. Не любит холод. Если вдруг снег попадёт на лицо, на ручку, все , ор! Обычно чтобы выйти, держ

Читать далее

24

Интересное у меня оказалось бесплодие

Благополучная беременность

7 месяцев после родов. Цикл есть, но нерегулярный, как обычно) СПКЯ и диагноз «первичное бесплодие» не давали даже и подумать о том что без стимуляции что то возможно вообще 😨 Начало мутить на днях, дай думаю, чисто по фану тест сделаю))))) А тут вот оно че ❤️

Читать далее

18

Сам. Когда?

Дети от шести и старше

Когда ребенок может сам принимать решения на ситуации не касаемые жизни и здоровья?

Например, прическа, макияж, одежда — внешность.

Кружки. Еда. Друзья. И так далее.

Я очень лояльна — касательно внешности делай что хочешь. Дружи с кем хочешь. Пользуйся косметикой, если хочешь. Иди туда, если хочешь. Не общайся, если не хочешь.

Читать далее

99

Страхи перед выбором роддома

Благополучная беременность

Девочки, добрый вечер! Меня одолевают муки выбора: роддом мечты в 1,5 часах езды без пробок (а с пробками и все 3-4 часа могут быть) или искать что-то поближе? Мы рассматриваем только вариант контракта. Вариант на другом конце города кажется просто идеальным во всем: и своей философией, и гарантией «мягких» родов в приятной обстановке, и оборудо

Читать далее

23

Рождественский десерт

Кулинарное сообщество

Решила я сегодня своих побаловать тем, что обычно ела только вне дома. Потому что мои домашние долгое время не ели марципан. А мне вкусно именно с ним. Но сейчас и они стали относиться к нему положительно, поэтому я начала готовить запечённые яблоки с марципаном и миндалём…Итак, вам понадобятся яблоки. Лучше терпких сортов. Марципан, изюм, мин

Читать далее

11

Девочки до какого срока мыли полы

Здоровье будущей мамы и малыша

У меня 28 нед, сегодня заметила что тяжело мыть пол, мою.шваброй , отжимаю сама.Подскажите вы мыли и до какого срока?

34

Что за порода?

Домашние животные

Родители подобрали щенка, хотелось бы примерно узнать, чьих кровей будет и возраст. К ветеринару пойдут на неделе.

27

Краснуха при беременности

Здоровье будущей мамы и малыша

Пришла беда откуда не ждала. Беременность не наступала 12 лет и тут неожиданное чудо из чудес. Радости не было предела, неожиданно, но так желанно. Встала на учет, сдала анализы, на приеме у врача узнала, что у меня краснуха… показатели IgM4,58, а IgG 0,02. Страх, отчаяние и т.д. Понимаю что меня ждет, но надежда еще есть? Или же не бегать сей

Читать далее

81

Купание грудничков.

Развитие от рождения до года

Нам идёт 5й месяц, купаемся каждый день уже из привычки, время убить, ну и ему вроде бы как нравится плескаться, а мне приятно 😁

Интересно узнать, как у вас было, когда перешли к более редкому купанию или продолжали это занятие до какого то возраста каждый день?

Читать далее

34

Горечь во рту

Семейное здоровье (взрослые)

Спрошу здесь. Подскажите, если кто знает, или поделитесь опытом.
В общем, где-то примерно неделю у меня эта дурацкая горечь. Не постоянно. Полдня может вообще не быть. Не связано с едой, сном. Ничего нигде не болит и не тянет. Вообще. Со стулом все ок. Ни тошноты. Ничего. Только эта горечь. Попасть к врачу сейчас нет возможности. Знакомая п

Читать далее

42

Поддержка грудного вскармливания в условиях пандемии COVID-19 » Медвестник

31 декабря 2019 года Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний заявил о первом случае заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР), известной теперь как тяжелый острый респираторный синдром, вызванный SARS-CoV-2, а уже 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19.

На сегодняшний день уже хорошо известно, что основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Основные пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), контактно-бытовой и фекально-оральный [5]. К факторам передачи относят воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом.

Имеющиеся данные по течению инфекции у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно, указывают на наличие таких неспецифических проявлений, как респираторная (тахипноэ, апноэ, кашель) и сердечно-сосудистая симптоматика (тахикардия), желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм, рвота), температурная нестабильность, вялость, низкая масса тела при рождении.

С самого начала не исключались вертикальный путь передачи инфекции и возможность нанесения потенциального вреда новорожденным инфицированной матерью [6, 7]. В дальнейшем стали появляться данные о том, что в случаях наличия у матери инфекции COVID-19 возможны родоразрешения раньше срока и рождения детей с малой массой тела при рождении относительно гестационного возраста, развития у них респираторного дистресс-синдрома и пневмонии.

Так, в опубликованном в апреле систематическом обзоре (23 исследования из Китая, США, Кореи, Центральной Америки), включившем описание исходов беременностей у 172 женщин с подтвержденной COVID-19 и состояния 162 новорожденных детей были выявлены: преждевременные роды в 23% случаев, респираторный дистресс-синдром в 14%, пневмония в 14%, низкий вес при рождении в 11%, малая масса тела к сроку гестации 3%. В этом же обзоре были представлены данные о возможной вертикальной передаче инфекции (в 11% случаев) на основании обнаружения антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови [8].

В целом, учитывая выявленные риски для новорожденного, сохраняется настороженность ученых в отношении возможности антенатального или интранатального заражения плода/ребенка, но все же наиболее вероятным периодом инфицирования новорожденного ребенка на сегодняшний день считается постнатальный [9].

Может ли больная COVID-19 мать заразить ребенка через грудное молоко?

Вирус SARS-CoV-2 был обнаружен у больных людей методом RT-PCR в различных биологических жидкостях (жидкость бронхоальвеолярного лаважа, мокрота, назофарингеальный секрет, слюна, фекалии), но не обнаруживался в пуповинной крови, амниотической жидкости, влагалищном секрете [10–12]. На основании опубликованных данных по изучению течения инфекции в общей сложности у 32 пар мать-ребенок отсутствуют доказательства выделения вируса SARS-CoV-2 с грудным молоком и возможности заражения ребенка через грудное молоко инфицированной матери [13]. Однако встречаются единичные работы, в которых есть информация об обнаружении вируса в общей сложности в двух образцах грудного молока у женщин с подтвержденной COVID-19, при этом в обоих случаях исследователи не были уверены в том, что явилось источником инфицирования детей этих матерей: грудное молоко или контакт матери с ребенком [14, 15].

Именно наличие ограниченного числа исследований является причиной того, что до сих пор некоторые национальные руководства не рекомендуют грудного вскармливания при COVID-19, ссылаясь, в том числе, и на самые первые рекомендации, полученные от Консенсуса китайских экспертов перинатологов и неонатологов по профилактике и борьбе с новой коронавирусной инфекцией 2019 года, в которых не были рекомендованы ни контакт матери и ребенка после родов, ни кормление ребенка грудным молоком матери с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 [16].

В противоположность этому подходу и учитывая имеющиеся данные, ВОЗ делает заявление о том, что многочисленные преимущества грудного вскармливания (ГВ) существенно перевешивают потенциальные риски заражения и заболевания коронавирусной инфекцией, поэтому кормление грудью, контакт «кожа к коже» и совместное пребывание матери и ребенка возможно даже при подтвержденной COVID-19, но при соблюдении всех противоэпидемических мер: мать должна носить маску, дезинфицировать до и после кормления руки и все поверхности и принадлежности, с которыми соприкасалась. Единственным препятствием ВОЗ признает тяжелое состояние матери, при котором может останавливаться лактация как таковая и/или невозможно использование молокоотсосов. При невозможности ГВ рекомендовано кормление сцеженным материнским или донорским молоком [17, 18].

Эксперты Американского центра по контролю и профилактике болезней (CDC) при подтвержденной COVID-19 у матери допускают ее совместное пребывание с ребенком и ГВ с соблюдением всех правил предосторожности. При этом решение о разлучении принимается в зависимости от состояния матери и ребенка, результатов тестирования, желания кормить грудью и возможностях раздельного пребывания. В случае их разлучения допускается кормление сцеженным молоком здоровым взрослым с соблюдением всех мер предосторожности [19].

Академия медицины грудного вскармливания (ABM) предлагает предусмотреть два варианта: совместное и раздельное пребывание матери и ребенка, в зависимости от общего состояния здоровья женщины. При раздельном пребывании важно информировать женщину о правилах сцеживания молока и его хранения с целью дальнейшего использования [20].

Экспертами Королевского колледжа акушеров-гинекологов в Великобритании (RCOG) рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка и продолжение ГВ [21].

Итальянское общество неонатологов (SIN) и Союз европейского неонатального и перинатального обществ (UENPS) рекомендуют грудное вскармливание только при стертых и бессимптомных формах течения COVID-19 у матери, а при наличии у нее кашля и тяжелом течении заболевания – разделение с ребенком и кормление только сцеженным молоком [22]. В то же время в одной публикации итальянские специалисты указывают, исходя из своего опыта, что если COVID-19 подтвержден и у матери, и у ребенка, то нет причин в их разделении и прекращении грудного вскармливания [23].

Специалисты Международного общества по ультразвуку в акушерстве и гинекологии (ISUOG) в своем руководстве по контролю COVID-19 во время беременности и после родов рекомендуют: если мать серьезно больна, то, по-видимому, наилучшим вариантом будет разлучение с ребенком с сохранением лактации путем регулярного сцеживания грудного молока. Если у женщины бессимптомное или легкое течение заболевания, то по согласованию с лечащим врачом может быть рассмотрено совместное пребывание с грудным вскармливанием. Во время кормления мать должна быть в маске. Разделение матери и ребенка сразу после рождения будет препятствовать становлению лактации и тесной взаимосвязи внутри пары, что неизбежно вызовет дополнительный стресс у матери в послеродовом периоде [24].

Определенная эволюция взглядов просматривается в формировании отечественных рекомендаций в отношении COVID-19 и ГВ. Так, в 5 версии временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ от 08.04.2020 по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 не были предусмотрены прикладывание ребенка к груди или его кормление сцеженным материнским молоком [25]. В следующей версии этого документа от 24.04.2020 и в майских методических рекомендациях Минздрава РФ было также предусмотрено раздельное пребывание матери и ребенка на время диагностики COVID-19 и не рекомендовано грудное вскармливание, но в случаях госпитализации матери и ребенка в одном учреждении впервые была указана возможность организовать кормление ребенка нативным сцеженным грудным молоком матери [26, 27].

Таким образом, на сегодняшний день есть различные подходы по неонатальному менеджменту в случае подтверждения/подозрения COVID-19 у беременной женщины или родильницы. Очевидно, что ввиду малого объема данных о новой коронавирусной инфекции во всем следует проявлять разумную осторожность и решение о прикладывании ребенка к груди и совместном пребывании может быть не вполне оправданным с позиции инфекционной безопасности ребенка. Разделение матери и ребенка в условиях стационара при подозрении/подтверждении COVID-19 у матери, принятое большинством национальных руководств в мире, особенно в случае тяжелого течения заболевания у матери, является временной и обоснованной мерой профилактики инфицирования новорожденного.

Кормление сцеженным грудным молоком

Учитывая известные преимущества грудного вскармливания и наличие в материнском молоке специфических и неспецифических факторов защиты для новорожденного, очень важно на период разделения организовать кормление ребенка сцеженным грудным молоком. Исследования показали, что сцеженное молоко является полезным и безопасным продуктом, сохраняющим все свои питательные и защитные свойства при условии его правильного сбора и хранения [28–30].

Процедуру сцеживания молока, в случае невозможности прикладывания ребенка к груди, лучше начинать в первый час после рождения ребенка при естественных родах и в течение первых 6 часов после оперативного родоразрешения.

Сцеживания, по возможности, должны носить регулярный характер и осуществляться в ритме кормления ребенка, т.е. происходить с частотой каждые 2–3 часа с 5–6-часовым ночным перерывом (до 6–8 раз/сут.) и быть длительностью не менее 10–15 мин. из каждой груди. Важно понимать, что сцеживания нужны не только для «доставки» ребенку грудного молока: они являются эффективным способом поддержки лактации, при этом короткие, но частые сцеживания гораздо лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие. Наши исследования убедительно продемонстрировали возможность сохранения успешной лактации у женщин, впервые приложивших своих детей к груди на 2–3 неделях жизни (по медицинским показаниям), при условии регулярного сцеживания в послеродовом периоде [31, 32].

В соответствии с зарубежными и отечественными рекомендациями сцеживание молока матерью необходимо организовать с тщательным соблюдением санитарных норм и организацией̆ асептической транспортировки молока в зону, где находится новорожденный ребенок [19, 20, 22, 26, 27].

Все этапы сцеживания и транспортировки грудного молока от матери к ее ребенку должны быть регламентированы локальным протоколом [27].

Сцеживание

• Сцеживание молока выполняется матерью в ее палате с использованием индивидуального клинического молокоотсоса.
• Молоко собирается в стерильные бутылочки или контейнеры, герметично соединяемые с молокоотсосом.
• Перед сцеживанием грудь должна быть вымыта с использованием мыла.
• В периоды между сцеживаниями грудь должна быть закрыта, чтобы избежать попадания слюны и слизи из дыхательных путей на грудь.
• Перед сцеживанием молока женщина моет руки и меняет хирургическую маску на новую.
• Обрабатывает антисептиком поверхность, куда будет помещена бутылочка для сбора грудного молока до и после сцеживания.
• Герметично присоединяет к молокоотсосу стерильную бутылочку (контейнер), затем сцеживает в нее молоко молокоотсосом.
• По окончании сцеживания отсоединяет бутылочку (контейнер) от молокоотсоса и быстро устанавливает на нее крышку.
• Обрабатывает бутылочку (контейнер) с крышкой антисептиком и помещает бутылочку в чистый пластиковый пакет, после чего пакет закрывает.
• После этого все детали молокоотсоса обрабатываются в соответствии с рекомендациями производителя по их обработке .

Транспортировка сцеженного грудного молока из зоны изоляции матери к отделению/палате новорожденного

• Из палаты женщины молоко забирает медицинская сестра.
• Медицинская сестра обрабатывает антисептиком снаружи пластиковый пакет, содержащий бутылочку, и за пределами палаты пациента помещает его в контейнер для транспортировки биологических образцов.
• Контейнер доставляется в шлюз выхода из карантинной зоны и оставляется там, в передаточном окне.
• Другая медицинская сестра, находящаяся за пределами карантинной зоны, забирает транспортный контейнер со сцеженным молоком из передаточного окна и переносит его к отделению, в котором находится ребенок. Оставляет контейнер в специально отведенном для этого месте.

Сцеженное нативное молоко не следует подвергать пастеризации.

Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на COVID-19 как у матери, так и у ребенка.

Создание индивидуального банка молока

При необходимости можно организовать безопасное кормление малыша сцеженным молоком, создав индивидуальный банк грудного молока в домашних условиях, что является удобным и современным способом сохранения грудного вскармливания у ребенка в различных жизненных ситуациях, не позволяющих осуществлять полноценное кормление из груди матери, например в случае болезни матери или ребенка [33].

Индивидуальный банк грудного молока представляет собой запасы замороженного материнского грудного молока, размещенные порционно в стерильные емкости, хранящиеся при низких температурах в бытовой морозильной камере холодильника (–18-20 °С) и готовые к использованию для кормления ребенка после размораживания и подогрева.

Технология создания индивидуального банка грудного молока подробно описана в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, утвержденной Минздравом РФ [34].

Наличие современных технологических возможностей по сбору грудного молока – молокоотсосов, контейнеров и пакетов из холодоустойчивых материалов – позволяет легко создавать запасы грудного молока в домашних условиях даже при подтвержденном COVID-19 у кормящей женщины, конечно, при тщательном соблюдении всех санитарных норм.

Сцеживание и сбор грудного молока осуществляется в специальные стерильные индивидуальные емкости (контейнеры) из стекла, полипропилена (в том числе мягкого), не содержащего бисфенол A, или другого разрешенного пищевого пластика.

Емкости со сцеженным молоком должны быть промаркированы (дата сцеживания).

Допускается хранение закрытых емкостей с молоком:

• при комнатной температуре (+24+26 °С) в течение 4 час.;
• в холодильнике при температуре 4±2 °С не более 24 час.;
• в морозильной камере при температуре –18 °C не более 3 мес.

Хранящиеся в холодильной камере емкости со сцеженным молоком можно дополнять до объема 150 мл новыми порциями грудного молока в течение не более чем 24 час. от момента сцеживания первой порции. Свежесцеженное молоко может быть добавлено только после его предварительного охлаждения в холодильной камере.

Не следует заполнять контейнер до самого верха, так как во время замораживания объем молока несколько увеличивается.

Особый запах хранящегося молока (связанный с незначительным гидролизом жира и окислением жирных кислот) и возможное его расслоение не являются признаками его недоброкачественности.

Размораживать емкости с грудным молоком следует в холодильнике при температуре 4±2 °С до полного его оттаивания с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды или в емкости с теплой водой (при температуре не более 37-40 °С), а также в подогревателе для детского питания. Медленное размораживание молока приводит к меньшей потере жира.

Размораживание в микроволновой печи не запрещено, но может приводить к неравномерному разогреву и частичному снижению активности иммунных факторов в молоке.

Размороженное и подогретое молоко следует использовать сразу, повторное замораживание молока и его хранение в холодильнике до следующего кормления недопустимо. Недопитое ребенком молоко через 1−2 час. после кормления следует вылить.

Не подвергавшееся подогреву размороженное грудное молоко допускается хранить в холодильнике при температуре 4±2 °С не более 24 час.

Заключение

В условиях пандемии COVID-19 перед неонатологами и педиатрами встало много вопросов, на которые до сих пор нет окончательных ответов. Это связано с ограниченным числом научных исследований и отсутствием доказательности в отношении тех или иных подходов как в лечении, так и в профилактике новой коронавирусной инфекции. В настоящий момент многие сторонники грудного вскармливания в нашей стране дают сдержанные рекомендации в отношении самого естественного типа питания. Утешением, видимо, должно быть то, что существующие инструкции являются временными, а значит, ожидаются их обновления с учетом поступления новых, в первую очередь отечественных, данных, которые позволят ответить на вопрос, что же все-таки перевешивает в выборе того или иного подхода: риск инфицирования ребенка или преимущества грудного вскармливания?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы исследования, подтверждающие: отсутствие вируса SARS-CoV 2 в грудном молоке и его неспособность передаваться через грудное молоко, что особенно важно в ранний неонатальный период; наличие защитных антител в грудном молоке COVID-положительных женщин; встречаемость и персистенцию вируса SARS-CoV 2 в грудном молоке после симптомной и бессимптомной инфекции у кормящих грудью женщин; заболеваемость новорожденных детей симптомной и бессимптомной COVID-19, приобретенной от инфицированных матерей; клиническую картину COVID-19 у детей, находящихся и не находящихся на грудном вскармливании.

Авторы:

Лукоянова О. Л.

д.м.н., профессор, врач-педиатр, диетолог, неонатолог, ведущий научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания.

Боровик Т.Э.

Профессор, д.м.н., врач-педиатр, диетолог, главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания.

Литература

1. Diagnosis and management plan of pneumonia with new coronavirus infection (trial version 4). Beijing: National Health and Health Commission, 2020.

2. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020. [Epub ahead of print].
3. World Health Organization. SARS (severe acute respiratory syndrome) (2019) [(EB/OL]). Available online: https://www. who.int/ith/diseases/sars/en/
4. Azhar EI, Hui DSC, Memish ZA, et al. The middle east respiratory syndrome (MERS). Infect Dis Clin North Am 2019;33:891–905.
5. Zhang H, Kang Z, Gong H, et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv, 2020, 2020.01.30.927806.
6. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr. 2020;58:81-5.
7. Li AM, Ng PC. Severe acute respiratory syndrome (SARS) in neonates and children. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F461-5.
8. Rahul K Gajbhiye, Smita D Mahale, Deepak N Modi «Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review». https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20062356v2.
9. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr 2020;58:81-5.
10. Erdeve Ö, Çetinkaya M, Baş AY,et al. TheTurkish Neonatal Society proposal for the management of COVID-19 in the neonatal intensive care unit. Turk Pediatri Ars 2020; 55.
11. Lan Dong, Jinhua Tian, Songming He et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn JAMA May 12, 2020; 323(18):1846–1847.
12. Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang et al Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records Lancet 2020; 395: 809–15.
13. De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, et al. Novel coronavirus disease (COVID-19) in newborns and infants: what we know so far. Italian Journal of Pediatrics 2020;46:56. https://clck.ru/NrVa2.
14. Yanting Wu, Chen Liu, Lan Dong et al Viral Shedding of COVID-19 in Pregnant Women. https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3562059
15. Detection of SARS-CoV-2 in human breast milk www.theLancet.com Vоl 395 June 6, 2020, 1757–1758.
16. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition). Laishuan Wang, Yuan Shi, Tiantian Xiao et al. Annals of Translational Medicine 2020;8(3):47.
17. Clinical management of severe acute respiratory infection when COVID-19 is suspected Interim guidance WHO/2019-nCoV/clinical/2020.4.
18. Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak (WHO). http://www.emro.who.int/nutrition/nutrition-infocus/breastfeeding-advice-during-covid-19-outbreak.html.
19. Care for Breastfeeding Women. Interim Guidance on Breastfeeding and Breast Milk Feeds in the Context of COVID-19 (CDC guidance for COVID-19). https://clck.ru/Ng8sG.
20. ABM (Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Statement on Coronavirus 2019 (COVID-19). 2020; 2020 Mar 10. Accessed: 2020 Mar 31. Available from: https://www.bfmed.org/abm-statement-coronavirus.
21. Morris E, O’Brien P, Goodyear G, Relph S, Jardine J, Powell A, Gilgunn-Jones E, Mullins E, Viner R, Evans D. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. Information for healthcare professionals. Royal College of Obstetrics and Gynaecology. 2020 Mar 9;6:1-45.
22. Davanzo R, Moro G, Sandri F, et al. Breastfeeding and coronavirus disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr 2020:e13010. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13010.
23. Guglielmo Salvatori, Domenico Umberto De Rose, Carlo Concato, et al., Managing COVID-19-Positive Maternal–Infant Dyads: An Italian Experience. Breastfeeding Medicine Volume 15, Number 5, 2020 a Mary Ann Liebert, Inc.DOI: 10.1089/bfm.2020.0095.
24. Poon LC, Yang H, Lee JCS, et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals.Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Mar 11. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.22013.
25. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 5 от 08.04.2020., 121 с.
26. 1 версия методических рекомендаций Минздрава РФ от 24.04.2020 «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19».
27. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Май 2020, 55 с.
28. Лукоянова О.Л. Боровик Т.Э., Беляева И.А., Маянский Н.А., Катосова Л.К., Калакуцкая А.Н., Зубкова И.В., Мельничук О.С. Влияние замораживания и длительности хранения сцеженного грудного молока на его пищевую, биологическую ценность и микробиологическую безопасность// Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 1. С. 28–33.
29. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Т.В. Потехина, А.В. Лазарева, О.А. Крыжановская, Г.В. Яцык, Е.В. Щепкина, А. И. Кузнецов. Оценка микробиологической безопасности сцеженного материнского и донорского грудного молока// Педиатрия. 2019; 98 (5): 102–109.
30. Nadia Raquel García-Lara, Diana Escuder-Vieco, Carmen Pallás-Alonso. Effect of Freezing Time on Macronutrients and Energy, Content of Breastmilk BREASTFEEDING MEDICINE Volume 7, Number 4, 2012. 295-30.
31. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Возможности организации грудного вскармливания детям с перинатальной патологией центральной нервной системы// Вопросы современной педиатрии. 2012.Т. 11. № 1. С. 83–90.
32. Лукоянова О.Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2016: 45.
33. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Создание индивидуального «банка» грудного молока: потребности и возможности // Вопросы современной педиатрии. 2014. Т.13. № 2. С.101–106.
34. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. – М.: б. и., 2019. — 112 с.


Сцеживание грудного молока » Планкет

Если вы возвращаетесь на работу и хотите продолжить грудное вскармливание, ваш партнер или другое лицо хочет принять более активное участие в кормлении вашего малыша, или вы хотите побаловать себя долгожданным отдыхом или ночной прогулкой, сцеживание грудного молока дает вам немного гибкости.

Лучшее время для сцеживания молока — после кормления, и многие женщины считают, что проще всего сцеживаться утром. Если вы сцеживаете молоко непосредственно перед кормлением, его может быть меньше для ребенка.

Сумма, которую вы можете сцедить, может варьироваться в течение дня и у каждой матери разная.

Накачка работает лучше всего, когда вы расслаблены. Наблюдая за тем, как наполняется бутылочка, или заставляя себя сцеживать молоко, когда вы этого не хотите, часто вырабатывается меньше молока. Попробуйте сцеживаться во время просмотра любимого шоу, прослушивания расслабляющей музыки или воркования и пения вместе с ребенком.

Помните, что ваш ребенок лучше всего сцеживает молоко, поэтому не расстраивайтесь, если объемы меньше, чем вы ожидаете. Все по-разному реагируют на помпу.

Возможно, вам будет проще сцеживать грудное молоко, если вы находитесь в удобном, уединенном месте. Устройтесь поудобнее, расслабьтесь и приготовьте стакан воды. Выделите себе много времени, особенно когда вы только учитесь выражать свои мысли.

Сцеживание грудного молока вручную

Сцеживание молока вручную требует некоторой практики и может занять некоторое время. Если вы сцеживали молозиво вручную, у вас есть небольшое преимущество! Попросите медсестру Планкета или друга, который сделал это сам, помочь вам, если она вам понадобится.

• Мойте руки с мылом.
• Поставьте чистую миску или тарелку под грудь, чтобы собрать молоко, в месте, позволяющем обеим рукам быть свободными, например, между ног или на низком столике. Неплохо иметь поблизости чистое полотенце, чтобы собирать капли или вытирать мокрые пальцы.
• Аккуратно помассируйте грудь. Начните с верхней части груди и двигайтесь вниз к соску. Делая это, перемещайтесь по всей груди. Сделайте это несколько раз, чтобы массировать всю грудь. Это помогает улучшить рефлекс прилива (выделение молока из груди, которое вызывается гормоном окситоцином). Одной рукой поддерживайте грудь, если она тяжелая.
• Расположите большой и указательный пальцы напротив друг друга по обеим сторонам груди, далеко от соска.
• Осторожно надавите внутрь по направлению к ребрам, пока не почувствуете большую часть груди.
• Осторожно прижмите палец и большой палец друг к другу, используя ритмичные вращательные движения. Это сожмет молочные протоки внутри груди, и молоко вытечет из соска.
• Сначала вы можете получить только несколько капель, но как только сработает рефлекс прилива, вы должны получать брызги из соски при каждом нажатии.
• Как только поток молока замедлится, переместите пальцы в новое положение вокруг соска и повторите то же самое. Двигайтесь вокруг соска, пока не опорожните все секторы груди, меняя руки, если ваши пальцы устают.
• Сделайте перерыв, прежде чем повторить процесс с другой грудью.
• Если вам нужно больше молока, переходите от груди к груди или подождите и повторите попытку позже.
• Храните то, что вы уже перекачали, в бутылку или пакет и храните в холодильнике. Если вы попытаетесь повторить попытку позже в тот же день и получите больше молока, подождите, пока свежее молоко остынет (или охладите его в течение 30–60 минут). Когда оно остынет, вы можете добавить его в другой контейнер с охлажденным молоком.

Сцеживание грудного молока с помощью ручного молокоотсоса

Ручные молокоотсосы обычно имеют присоску, прикрепленную к ручке молокоотсоса, и бутылочку или контейнер.

• Расслабьтесь и расслабьтесь.
• Аккуратно помассируйте грудь. Начните с верхней части груди и двигайтесь вниз к соску. Делая это, перемещайтесь по всей груди. Сделайте это несколько раз, чтобы промассировать всю грудь. Это помогает улучшить ваш рефлекс опускания.
• Наденьте присоску молокоотсоса прямо на грудь так, чтобы сосок оказался в центре.
• Аккуратно и ритмично сжимайте ручку молокоотсоса – вы можете видеть только капли молока, пока не произойдет прилив, а затем оно начнет брызгать.
• Сцеживайте до тех пор, пока не прекратится выделение молока.
• Храните то, что вы уже перекачали, в бутылку или пакет и храните в холодильнике. Если вы попытаетесь повторить попытку позже в тот же день и получите больше молока, подождите, пока свежее молоко остынет (или охладите его в течение 30–60 минут). Когда оно остынет, вы можете добавить его в другой контейнер с охлажденным молоком.

Сцеживание грудного молока с помощью электрического молокоотсоса

Электрические молокоотсосы во многом аналогичны ручным молокоотсосам, но вам не нужно сцеживать молоко самостоятельно.

• Расслабьтесь и расслабьтесь.
• Аккуратно помассируйте грудь. Начните с верхней части груди и двигайтесь вниз к соску. Делая это, перемещайтесь по всей груди. Сделайте это несколько раз, чтобы промассировать всю грудь. Это помогает улучшить ваш рефлекс опускания.
• Наденьте присоску молокоотсоса непосредственно на грудь (или грудь, если используются двойные молокоотсосы) так, чтобы сосок(и) находился в центре.
• Начните с низкой мощности всасывания и увеличьте ее до удобного для вас уровня.
• Сцеживайте до тех пор, пока не прекратится выделение молока.
• Храните то, что вы уже перекачали, в бутылку или пакет и храните в холодильнике. Если вы попытаетесь повторить попытку позже в тот же день и получите больше молока, подождите, пока свежее молоко остынет (или охладите его в течение 30–60 минут). Когда оно остынет, вы можете добавить его в другой контейнер со свежим охлажденным молоком.

Вы можете купить или взять напрокат электрические молокоотсосы. Некоторые магазины и аптеки сдают их в аренду, но вам нужно будет купить собственный комплект для помпы, чтобы прикрепить ее к электрической помпе.

В некоторых районах Новой Зеландии окружные советы по здравоохранению предоставляют в аренду молокоотсосы для младенцев, находящихся в особом уходе, а некоторые предлагают услугу проката молокоотсосов больничного класса.

Если вы соответствуете требованиям, вы можете получить доступ к поддержке WINZ, чтобы купить или взять напрокат молокоотсос. Посмотрите в разделе «Помощь с расходами на ребенка» на связанной странице.

Как хранить сцеженное молоко

Лучше всего сцеживать прямо в стерилизованный пластиковый контейнер, либо вы можете хранить грудное молоко в чистом закрытом контейнере или в специальном пакете для хранения грудного молока.

Рекомендуется хранить молоко небольшими порциями. Закрытые лотки для кубиков льда хороши тем, что их легко оттаивать. Убедитесь, что вы пометили его датой сцеживания, и пометьте его как сцеженное молоко, чтобы его нельзя было спутать ни с чем другим!

Рекомендации по хранению молока:

Условия хранения	Срок хранения	Комментарии
Комнатная температура (< 26ºC)	4 часа	Накройте контейнеры и держите их как можно более прохладными (например, вы можете окружить закрытый контейнер прохладным полотенцем, чтобы молоко оставалось прохладнее).
Охлажденный (2–4°C)	48 часов	Храните молоко в нижней части задней части холодильника.
Замороженный • Морозильная камера в холодильнике • Холодильник/морозильник с отдельной дверью • Отдельная морозильная камера	2 недели 3-6 месяцев 6-12 месяцев	Храните молоко ближе к задней части морозильной камеры, где температура наиболее постоянна.

Из Руководства Министерства здравоохранения по пищевым продуктам и питанию для здоровых младенцев и детей ясельного возраста – справочный документ

Не добавляйте свежее теплое сцеженное молоко в уже замороженное или холодное молоко.

Ранее замороженное грудное молоко (размороженное в холодильнике, но не подогретое) 

Вы можете хранить грудное молоко: 

• при комнатной температуре (26ºC или ниже) в течение четырех часов или меньше, то есть до следующего кормления
• в холодильнике до 24 часов — лучшее место — задняя часть холодильника, где наиболее холодно.

Грудное молоко, размороженное вне холодильника в теплой воде

Грудное молоко можно хранить:

• при комнатной температуре (26ºC или ниже) до окончания кормления
• в холодильнике на четыре часа или до следующего кормления.

Не замораживайте повторно ранее замороженное грудное молоко.

Как разморозить замороженное грудное молоко

• Разморозьте замороженное грудное молоко в холодильнике. Когда он разморозится, используйте его сразу.
• Держите контейнер под холодной проточной водой, затем постепенно нагревайте воду, чтобы довести молоко до температуры тела.
• Грудное молоко не гомогенизировано (т. е. жиры не смешаны с молоком), поэтому оно будет расслаиваться. Аккуратно перемешайте.

Если ваш ребенок не доел сцеженное грудное молоко, вы не можете использовать его для следующего кормления — просто выбросьте его.

Подогрев сцеженного грудного молока

Самый безопасный способ подогреть грудное молоко — поставить емкость в теплую воду. Если у вас есть свежее грудное молоко, используйте его в первую очередь. Если вы используете замороженное грудное молоко, вы можете разморозить его, поместив контейнер в прохладную или теплую воду.

После нагревания осторожно взболтайте бутылочку и проверьте ее температуру, чтобы убедиться, что она теплая или близка к температуре тела, прежде чем давать ее ребенку.

Не рекомендуется разогревать бутылочки в микроволновой печи, поскольку неравномерный нагрев молока может обжечь рот ребенка, а тепло также может повредить оздоровительным свойствам грудного молока.

Использование сцеженного грудного молока, когда вы находитесь вне дома и в дороге

Вы можете носить сцеженное грудное молоко между домом и другими местами, например, на работу, чтобы кормить ребенка в течение дня.

Сцеженное грудное молоко можно перевозить: 

• в изолированном контейнере, например, в контейнере-холодильнике или в пакете-холодильнике с пакетом для заморозки 
• либо замороженное, либо свежее — если молоко разморозилось, используйте его в течение четырех часов и не замораживайте повторно.

Поместите грудное молоко с этикеткой в ​​холодильник, как только вы приедете, или в морозильную камеру, если оно все еще заморожено.

Очистка оборудования для сцеживания

Очень важно очищать и стерилизовать помпу, соски, бутылочки или чашки.

Если вы используете молокоотсос:

• очистите его моющим средством, водой и щеткой
• стерилизовать молокоотсос, бутылочку/чашку и контейнер для хранения путем кипячения их в течение пяти минут (кипятить соски в течение трех минут) или 
• используйте стерилизующий раствор.

Если вы кормите из бутылочки: 

• очистите соску и бутылочку моющим средством и водой 
• убедитесь, что вы вылили все молоко.

Когда вашему ребенку больше трех месяцев, вам не нужно стерилизовать инструменты; просто тщательно очистите его горячей мыльной водой и хорошо промойте.

Была ли эта страница полезной для вас?

• Да
• Нет

Спасибо за отзыв

Ваш отзыв поможет нам улучшить наш сайт.

Похожие темы

Сцеживание и хранение грудного молока | Queensland Health

Сцеживание грудного молока

Многие матери сцеживают грудное молоко на каком-то этапе грудного вскармливания. Это позволяет кормящим матерям продолжать кормить своего ребенка грудным молоком, когда они находятся вдали от ребенка (например, по возвращении на работу). Сцеживание грудного молока также может использоваться по другим причинам, в том числе:

• Младенец нездоров или недоношен
• Для физического комфорта (например, при нагрубании или мастите, требующем сцеживания грудного молока)
• Для увеличения или поддержания достаточного количества молока
• Мать не может кормить грудью в течение короткого периода времени времени по медицинским показаниям

Информирование родителей о сцеживании грудного молока может помочь матерям кормить грудью дольше, предлагая больше вариантов образа жизни. Родителей следует поощрять и поддерживать в сцеживании и хранении грудного молока до выписки.

Консультации и инструкции по сцеживанию и хранению грудного молока можно получить по телефону:

• Акушерки
• Консультанты по грудному вскармливанию
• Детские медсестры
• Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Существует три метода сцеживания грудного молока: ручное сцеживание, ручной молокоотсос или электрический насос. Как электрические, так и ручные молокоотсосы доступны для продажи, а электрические можно взять напрокат в Австралийской ассоциации грудного вскармливания (ABA), в некоторых розничных магазинах и некоторых аптеках.

Хранение грудного молока

Сцеженное грудное молоко можно хранить в стеклянных или пластиковых контейнерах в холодильнике или морозильной камере и транспортировать для последующего использования (например, во время ухода за ребенком).

Ниже приводится простое руководство для матерей, хранящих сцеженное грудное молоко дома и на работе.

• Перед работой со сцеженным грудным молоком следует тщательно вымыть руки.
• После сцеживания грудное молоко всегда следует охлаждать или замораживать.
• Поместите молоко ближе к задней части холодильника, где оно самое холодное.
• Если молоко не будет использовано в течение двух дней, его следует заморозить.
• Всегда ставьте дату на контейнере во время сбора и используйте в первую очередь самое старое молоко.

При хранении сцеженного грудного молока на работе убедитесь, что контейнер имеет четкую маркировку, прежде чем поместить его в холодильник.

Продолжительность хранения грудного молока

Состояние грудного молока	Хранение при комнатной температуре (26°C или ниже)	Хранение в холодильнике (5°C или ниже)	Хранение в морозильнике
Свежевыжатый в стерильный контейнер	6-8 часов. Хранить в холодильнике, если возможно	Не более 72 часов. Хранить в задней части холодильника, где наиболее холодно	2 недели в морозильной камере внутри холодильника. 3 месяца в морозильной камере холодильника с отдельной дверью. 6-12 месяцев при глубокой заморозке (-20°C)
Ранее замороженные – размораживаются в холодильнике, но не нагреваются	4 часа или меньше – то есть следующее кормление	24 часа	Не замораживать повторно
Оттаявший вне холодильника в теплой воде	Для завершения кормления	4 часа или до следующего кормления	Не замораживать повторно
Младенец начал кормить	Выбросить после кормления	Отказаться	Отказаться

Дополнительная информация

• Руководство по охране здоровья детей и молодежи, Правительство Квинсленда (PDF, 3,6 МБ)

Queensland guidelines

• Maternity and Neonatal Clinical Guideline: Establishing breastfeeding (PDF 401 kB)
• Maternity and Neonatal Clinical Guideline Supplement: Establishing breastfeeding
  (PDF 234 kB)

National guidelines and strategies

• Infant Feeding Руководство: Краткое изложение (PDF, 825kB)
• Руководство по грудному вскармливанию: информация для медицинских работников
• Австралийское руководство по питанию (см.