Переболевшие COVID-19 женщины могут передавать детям антитела с грудным молоком

window.yaContextCb.push(()=>{
Ya.adfoxCode.createAdaptive({
ownerId: 699232,
containerId: ‘adfox_16594540782315496’,
params: {
pp: ‘g’,
ps: ‘fxsi’,
p2: ‘htzo’
}
}, [‘desktop’, ‘tablet’], {
tabletWidth: 1023,
phoneWidth: 767,
isAutoReloads: false
})
})

window.yaContextCb.push(()=>{
Ya.adfoxCode.createAdaptive({
ownerId: 699232,
containerId: ‘adfox_165945411636098147’,
params: {
pp: ‘g’,
ps: ‘fxsi’,
p2: ‘htzq’
}
}, [‘phone’], {
tabletWidth: 1023,
phoneWidth: 767,
isAutoReloads: false
})
})

19 сентября 2020, 11:46 • ТАСС

Новости СМИ

Переболевшие COVID-19 женщины могут передавать детям антитела к вирусу с грудным молоком, однако они разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка. Об этом сообщил ТАСС заместитель директора по научной работе Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

«Женщины, переболевшие коронавирусной инфекцией, кормящие своих детей, передают ребенку свои антитела, но только на период кормления грудью. Как только женщина перестает кормить грудью, антитела разрушаются», — сказал он.

Горелов отметил, что концентрация антител у всех разная и зависит от формы течения перенесенной инфекции. Так, при бессимптомном носительстве вырабатывается их малое количество, и неизвестно, сформируется ли защитная реакция организма.

«Грудное молоко защищает от большинства инфекций, но многое определяет концентрация антител в нем. Защитный эффект описан только на период кормления грудью, как только прекращается кормление, к сожалению, ребенок становится абсолютно беззащитен к коронавирусной инфекции. Поэтому и рекомендуют во все такие подъемы эпидемий максимально долго сохранять грудное вскармливание», — пояснил Горелов.

По словам эксперта, случаи передачи коронавирусной инфекции от матери к плоду через плаценту еще не описаны, однако наличие вируса у женщины может влиять на течение беременности.

«Вот до настоящего момента это [случаи передачи вируса через плаценту] не описано, хотя коронавирус вызывает изменения в плаценте и соответствующе влияет на характер течения беременности. Пока вертикальная передача от матери к плоду не описана», — сказал он.

Заражение ребенка коронавирусной инфекцией возможно уже после его рождения, если заболевшая мать не соблюдает масочный режим и гигиенические требования.

«Если женщина в стационаре находится в остром периоде [течения инфекции], можно давать только сцеженное молоко, а если у нее легкая форма, то она может кормить грудью, но соблюдая требования гигиены», — пояснил Горелов.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/9500265

К списку новостей

Поделиться новостью

Искусственное кормление для самых маленьких

Преимущества грудного кормления неоспоримы: ребенок получает необходимые витамины и минералы, укрепляет иммунитет, к тому же еда, изобретенная самой природой, как нельзя лучше подходит для желудка и кишечника новорожденного. Но бывают обстоятельства, когда женщина не может кормить грудью: из-за болезни, стресса, а также после кесарева сечения молоко может пропасть очень быстро. Малыша приходится переводить на искусственное вскармливание, но это не значит, что он не вырастет здоровым, если соблюдать некоторые простые правила.

Какую лучше смесь давать новорожденному, может посоветовать только педиатр, так как только он и сама мама лучше всех знают малыша и состояние его здоровья. А как правильно кормить ребенка из бутылочки, подскажет интуиция матери. Если молока у женщины нет совсем, первые дни придется немного поволноваться и матери, и ребенку. Не беда, если ребенок сразу не берет соску: новорожденных обычно кормят только спустя 10-12 часов, да и первый раз малыш не выпьет много молока – не более 20 г. После выписки из роддома он будет выпивать больше, поэтому искусственно кормить можно постепенно и чаще.

Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске все время было молоко – так ребенок не наглотается воздуха. Все же малыш, еще не умеющий как следует сосать из соски, все равно проглотит немного воздуха. Он может перестать сосать и забеспокоиться, когда воздух будет мешать молоку проходить в желудок. Новорожденного нужно приподнять, положив его головку на плечо, и подержать так несколько минут. Возможно он отрыгнет и успокоится, но если он не захочет больше есть, не нужно настаивать.

Важно, чтобы отверстие в соске было правильного размера. Это можно проверить так: перевернуть бутылочку с молоком и посмотреть, как льется смесь. Она должна первые секунды выходить тонкой струйкой, потом капать. Если она продолжает литься, значит отверстие слишком большое, а если и сначала только капает, значит слишком маленькое. Отверстие можно проколоть раскаленной на огне иголкой нужной толщины. Когда ребенок подрастет, но будет продолжать пить из бутылочки, отверстие можно сделать побольше.

Для детей постарше можно чередовать искусственную молочную смесь с жидкими кашами. После 2-3 месяцев можно начать давать малышу овсяную кашу. Ее приготавливают следующим образом. Немного овсяных хлопьев заливают горячей кипяченой водой и дают настояться до образования жидкого клейстера, затем процеживают через марлю. Этот клейстер добавляют в кипящее молоко, затем охлаждают до температуры, нормальной для кормления ребенка. Жидкая овсяная кашка готова, ее можно давать малышу из соски в количестве, которое обычно выпивает ребенок. К 6 месяцам можно готовить манную кашу и давать ее из соски с отверстием немного большего размера.

Вместе с овсяной кашей можно начать давать ребенку овощные и фруктовые пюре. Если педиатр не возражает, их можно покупать готовыми, а можно и готовить самим. Например, яблочное пюре готовится так. Очищенное от кожуры яблоко, варится на медленном огне в эмалированной кастрюльке с добавлением небольшого количества воды и сахара. Если яблоко очень сладкое, можно не добавлять сахар. Затем всю массу необходимо протереть сквозь мелкое ситечко и давать пюре ребенку с ложки. В 3 месяца малыш уже способен захватить немного еды с чайной ложки, затем у него будет получаться есть с ложки лучше. Таким же образом пюре можно готовить из мягких овощей – картошки, моркови, тыквы.

Из сырых фруктов можно давать размятый вилкой банан, а немного позже и тертые в мелкую терку свежие фрукты – яблоко, грушу. Яблоки лучше выбирать зеленые или желтые, особенно в первые месяцы, так как красные фрукты чаще вызывают диатез. Если у малыша нет диатеза, то понемногу можно давать красные овощи и фрукты.

Многие мамы очень беспокоятся, когда у них пропадает молоко и приходится кормить ребенка искусственно. От грудного вскармливания не следует отказываться, если у женщины есть молоко, но если его нет, в искусственном кормлении нет ничего страшного. Нужно лишь следовать советам педиатра, включать в рацион ребенка необходимые продукты и доверять своему малышу, не заставляя его есть то, что он не хочет.

Галактоцеле — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Галактоцеле — это доброкачественные, наполненные молоком кисты, которые встречаются почти исключительно у кормящих женщин. Наличие обструкции молочных протоков в период лактации является основным этиологическим фактором. Частота галактоцеле у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, поступающих в амбулаторное отделение, составляет 4%. Он представляет собой безболезненный комок в груди. Для точного диагноза необходима тройная оценка. В этом задании описывается патогенез, оценка и лечение галактоцеле, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении дородового и послеродового ухода за матерью и ребенком.

Цели:

• Опишите этиологию и факторы риска галактоцеле.

• Опишите патофизиологию формирования галактоцеле.

• Определить результаты физического осмотра и визуализации, наблюдаемые при обследовании пациента с галактоцеле.

• Обобщите распространенные осложнения и рекомендации по лечению пациента с галактоцеле.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Галактоцеле, также известное как лактоцеле или молочная киста, представляет собой редкую доброкачественную ретенционную кисту молочной железы, определяемую как заполненная молоком киста. Термин галактоцеле происходит от греческих слов «галатея», что означает молочно-белый, и «-целе», что означает мешок. Это происходит почти исключительно у кормящих самок и проявляется в виде безболезненных округлых припухлостей, односторонних или двусторонних.

Хотя галактоцеле может возникать в любом месте по линии молочной железы, простирающейся от подмышечной впадины до паха, оно чаще формируется в ретроареолярной области груди. Важно дифференцировать галактоцеле от других заболеваний молочной железы, например, кист, фиброаденом, абсцессов или карцином. УЗИ является предпочтительным методом диагностики. Тонкоигольная аспирация (FNA), приводящая к образованию жидкости молочного цвета, часто является диагностической и терапевтической [1].

Этиология

Для формирования галактоцеле необходимо наличие триады секреторного эпителия молочной железы, пролактинового стимула и обструкции протоков. [2]

Секреторный эпителий молочной железы: Наиболее распространенной демографической группой пациентов с галактоцеле являются женщины в 3-м триместре беременности, во время лактации или иногда даже после прекращения лактации. Дуктальная пролиферация преимущественно контролируется эстрогеном, тогда как ацинарная дифференцировка представляет собой эффект прогестерона, которому способствует эстроген. Эти гормоны способствуют маммогенезу. Гормональное влияние хорионического гонадотропина формирует дольки, которые имеют ацинусы с большим размером и количеством эпителиальных клеток. Небольшое количество молока может выделяться уже на 16-й неделе беременности.[3] Факторы, предрасполагающие к образованию галактоцеле:

1. Difficulty in breastfeeding — For example, infants with cleft palate

2. If breastfeeding is contraindicated and breastmilk is not emptied[4]

   1. For infants with phenylketonuria, rare amino acidurias, and classic galactosemia

   2. Для младенцев с нелеченой врожденной диафрагмальной грыжей, атрезией пищевода, трахео-пищеводным свищом, кишечной непроходимостью и т. д. , или Эбола

   3. Для младенцев, матери которых принимают лекарства или радиоактивные вещества, которые могут нанести вред ребенку

3.  Поральные противозачаточные таблетки также участвуют в формировании галактоцеле из-за чрезмерной стимуляции эпителия молочной железы. [2]

Стимул пролактина: На сегодняшний день зарегистрировано 30 случаев галактоцеле у младенцев мужского пола из-за трансплацентарного проникновения пролактина или с предыдущими случаями, в которых аденома гипофиза была указана как причина, связанная с хронической галактореей.[5][ 6]   В редких случаях галактоцеле может возникать у взрослых мужчин в результате гиперпролактинемии.[7]   Гиперпролактинемия вызывается пролактиномами, которые могут быть связаны с МЭН1 или с гипогонадотропным гипогонадизмом

Обструкция протоков: травма и последующая обструкция протоков. Тем не менее, процедуры увеличения груди с использованием подгрудного доступа, который обычно считается защитным подходом с точки зрения факторов риска индукции послеоперационной галактореи, также продемонстрировали, что в некоторых случаях, описанных в литературе, вызывают галактоцеле. ] Было зарегистрировано 13 случаев после увеличения груди и 9 случаев после уменьшения груди.[10]

Предлагаемая теория состоит в том, что межреберные нервы стимулируются хирургическим вмешательством, что приводит к вегетативному контролю над центральными нейрогенными путями, уменьшая выброс дофамина в портальную циркуляцию гипофиза, повышая уровень пролактина и секрецию молока, а затем вызывая повышение уровня пролактина.[9] Не существует генетической основы для возникновения галактоцеле, и на сегодняшний день не выявлено генетических факторов риска.

Эпидемиология

Доброкачественные заболевания молочной железы наблюдаются на 2-5-м десятилетии жизни с пиком на 4-5-м десятилетиях. Это отличается от злокачественных заболеваний молочной железы, где заболеваемость увеличивается с возрастом пациента. Уплотнение молочной железы было наиболее частым проявлением доброкачественных заболеваний молочной железы, составляя 87% случаев.

Согласно литературным данным, частота галактоцеле у женщин, обратившихся в амбулаторное отделение с доброкачественными заболеваниями молочной железы, составила 4%, что составляет примерно от 4% до 5% поражений четвертой категории системы отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) при выполняется пункционная биопсия [11]. Однако галактоцеле не так уж редко встречается. Предположительно, случаи галактоцеле редко описаны в литературе из-за его доброкачественного и бессимптомного характера.

Патофизиология

Основным предрасполагающим фактором к развитию галактоцеле является обструкция молочных протоков в лактирующей груди, наиболее вероятно из-за травмы, воспаления, аномалий сосков или опухоли в редких случаях. Дистальная обструкция дольковой единицы терминального протока вызывает дилатацию проксимального очага протока, формируя галактоцеле.

Трансплацентарное проникновение пролактина не объясняет развитие галактоцеле у младенцев мужского пола, у которых впервые появляется отек молочной железы после периода покоя в течение нескольких месяцев после рождения. Чтобы объяснить это явление, предполагается, что у новорожденных развиваются небольшие ретенционные кисты , которые остаются бессимптомными, и их секреторная активность со временем обычно прекращается. Однако травма провоцирует воспалительную реакцию, которая приводит к образованию галактоцеле.

Гипотетически способствующим фактором галактоцеле является неправильная техника грудного вскармливания, например, прерывистое кормление грудью или в положении лежа.[12]

Гистопатология

Галактоцеле представляет собой инцистированное скопление молочных продуктов, выстланное уплощенным кубическим эпителием. Наличие молока подтверждается химически положительным тестом на слизистую кислоту. При гистопатологии видны расширенные анастомозирующие каналы, выстланные кубическим эпителием, часто с секреторной активностью. Иногда в соседней ткани могут быть признаки некроза прилегающей ткани под давлением или наличие пенистых макрофагов и хронических воспалительных изменений, если содержимое кисты просачивается в соседние ткани.[13]

Анамнез и физикальное исследование

Как правило, у кормящей матери появляется опухоль в груди, коварная и постепенно прогрессирующая. Болей и лихорадки в анамнезе нет. У первородящих, матерей, испытывающих трудности с грудным вскармливанием, матерей, кормящих грудью с перерывами, или матерей, использующих искусственное вскармливание вместо грудного молока, более вероятно развитие галактоцеле, так как происходит неполная эвакуация молока из млечных протоков. Очень важно узнать историю приема лекарств, поскольку такие препараты, как метоклопрамид и домперидон, являются известными галактагогами, повышающими риск образования галактоцеле.[14] Домперидон доступен с ингибиторами протонной помпы в качестве безрецептурного лекарства, часто используемого при кислотной пептической болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Клиническим признаком обычно является образование в молочной железе различной степени болезненности. Масса обычно одиночная, безболезненная, твердая, дискретная и свободно подвижная, может сопровождаться или не сопровождаться молочным отделяемым из соска, обычно не демонстрирует признаков острой инфекции или воспаления и производит впечатление солидная опухоль у женщины в репродуктивном периоде жизни.

Оценка

Любая новая пальпируемая опухоль в молочной железе требует немедленного обследования с тройной оценкой, включая клиническое обследование, визуализацию и, при необходимости, цитологическое или гистологическое исследование[1]. Галактоцеле — это прежде всего клинический диагноз, который может быть подтвержден с помощью исследований.

УЗИ

Пациенты, как правило, кормящие матери с плотной грудью; следовательно, ультразвук идеально подходит после клинического обследования. При ультразвуковом исследовании галактоцеле обычно представляет собой одиночное, четко очерченное анэхогенное образование с тонкими эхогенными стенками и некоторым дистальным акустическим усилением.

В зависимости от хронизации и локализации поражения наблюдаются следующие признаки:[3]

1. Очаг:

   1. Центральное расположение. Чаще встречается простая киста, характеризующаяся отсутствием локализации и отсутствием эхогенности кисты.

   2. Периферическое расположение. Типичным признаком является многокамерная киста с тонкими перегородками.

2. Хроничность:

   1. Острый — Поскольку внутреннее содержимое галактоцеле представляет собой жидкую взвесь, оно кажется более гомогенным со средним уровнем эхосигналов.

   2. Хронический — Поскольку содержимое представляет собой уплотненный материал, внешний вид неоднороден с внутренними жидкостными расщелинами и анэхогенными жидкостными ободками. Также видны внутренние эхогенные очаги с акустической тенью. Внутренняя эхогенность обусловлена ​​их содержимым, молочными продуктами, содержащими около 10% сухих веществ, жиром и слущенным эпителием. Дистальное акустическое усиление связано с наполненной жидкостью кистой. Интенсивность гипоэхогенного эха постепенно увеличивается за счет границы раздела жировой и водной составляющих.

Уместно отметить, что неоднородно эхогенное скопление с неровными краями свидетельствует о подозрении на образование абсцесса и должно клинически коррелировать с такими признаками, как покраснение, болезненность и повышение температуры [16].

Цветное допплеровское исследование может быть полезным в случаях галактоцеле. Сложные кисты, представляющие собой галактоцеле, можно тщательно отличить от внутрикистозной карциномы или внутрипротоковой папилломы, поскольку в случае галактоцеле кровоток будет отсутствовать при цветном допплеровском картировании. [17] Однако во многих случаях точный диагноз остается неуловимым без гистопатологического исследования.

Маммография

Маммографию следует использовать только в определенных обстоятельствах в качестве метода решения проблем, ограничивающего облучение груди. Маммография может показать неопределенную массу или ограниченную массу с высокой рентгенопрозрачностью из-за высокого содержания жира и уровня воды и жира. Различные маммографические данные о галактоцеле описаны ниже.[3]

1. Псевдолипома: когда галактоцеле имеет высокое соотношение жира и белка в грудном молоке, опухоль, видимая на маммограмме, рентгенопрозрачна. Поскольку он имитирует липому, его называют псевдолипомой.

2. Кистозное образование с уровнем жира и жидкости: это наблюдается при низкой концентрации содержания жира, которое плавает вверху в кисте, заполненной грудным молоком. Это лучше оценивается в медиолатеральной косой проекции маммографии.

3. Псевдогамартома: Радиоплотность жира и воды смешана, так как липиды и жидкость не разделены. Это похоже на рентгенологические данные, наблюдаемые в случае гамартомы, содержащей высокую вязкость грудного молока. Следовательно, галактоцеле с такими характеристиками, наблюдаемыми на маммограммах, называется псевдогамартомой.

Лечение/управление

Лечение галактоцеле обычно консервативное. Галактоцеле — это стерильное скопление, которое спонтанно исчезает при прекращении лактации после прекращения гормональных изменений, связанных с беременностью и лактацией.

Кормящие женщины — Тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем в большинстве случаев является как диагностической, так и терапевтической.[18] Это следует делать под прикрытием грамположительного антибиотика, поскольку наиболее частым возбудителем абсцессов молочной железы является золотистый стафилококк. Рецидив маловероятен. Антенатальный и послеродовой массаж груди является профилактическим и лечебным соответственно.

Галактоцеле после аугментации — В случаях хронической галактореи после аугментации, вызывающей галактоцеле, следует также назначать агонисты дофамина, такие как бромокриптин, для подавления секреции молока, поскольку снижение выработки дофамина является одним из предполагаемых механизмов галактореи.

Пролактинома — Большинство пролактином лечат только медикаментозно. Хирургия и лучевая терапия рекомендуются для рефрактерных случаев. Обычно предпочтение отдается каберголину и бромокриптину.[19]] 

Роль хирургии — Рассасывание кисты после аспирации может быть патогномоничным признаком галактоцеле. Тем не менее, эксцизионная биопсия рекомендуется в качестве окончательного лечения хронически обструктивного протока, если он быстро увеличивается, если есть расхождения в тройной оценке или если опухоль появляется снова после полной аспирации. Все это является признаком галактоцеле, вызванного злокачественным новообразованием молочной железы, и, следовательно, требуется цитология или гистопатология.

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Галактоцеле — доброкачественное состояние, которое самопроизвольно разрешается после прекращения лактации без какого-либо вмешательства. Таким образом, у него отличный прогноз. Не сообщалось о повышенном риске последующего рака молочной железы или фиброзно-кистозной болезни после галактоцеле. [20]

Осложнения

В большинстве случаев галактоцеле проходят сами по себе, когда гормональные изменения, связанные с лактацией, проходят. Однако в некоторых случаях слущенные эпителиальные клетки и застой молока образуют уплотненную кисту, которая в дальнейшем образует кристаллы. Это приводит к формированию кристаллизующегося или твердого галактоцеле, о чем в литературе сообщается не менее десяти случаев.[21][22][23] Его нелегко диагностировать с помощью УЗИ, поскольку у него нет типичных признаков галактоцеле. Его даже можно принять за другие доброкачественные или солидные образования молочной железы.

FNA показывает густой мелоподобный белый материал с ощущением песка во время аспирации. Окрашивание аспирата гематоксилином и эозином показывает множество четко очерченных фиолетовых кристаллов. Окрашивание по Лейшману показывает дискретные и полиморфные преломляющие кристаллы. Эти кристаллы показывают положительное двулучепреломление. Вокруг кристаллов виден аморфный белковый материал. Это кристаллизованное галактоцеле не может быть опорожнено только путем аспирации и может потребовать дальнейшего вмешательства, такого как иссечение.

Богатое содержание питательных веществ в молоке при галактоцеле при возможной нестерильной технике аспирации или иссечения может привести к острому маститу, который может осложниться образованием абсцессов молочной железы.[24]   Клинически опухоль становится болезненной с признаками воспаления. Staphylococcus aureus является наиболее распространенным возбудителем, за которым следуют виды Streptococcus. Эти распространенные патогены присутствуют в носу и горле грудных детей и инфицируют грудь через поврежденный эпителиальный интерфейс сосково-ареолярного комплекса. На УЗИ видна сложная киста с утолщенными стенками. Его лечение включает внутривенное введение антибиотиков и аспирацию или хирургический дренаж. Иногда грудной имплантат, который является известным предрасполагающим фактором, также может инфицироваться инфицированным галактоцеле, что требует удаления имплантата вместе с разрезом и дренированием абсцесса.

Грудное вскармливание следует продолжать, поскольку оно способствует дренажу. Молочный свищ является редким осложнением неполного хирургического удаления галактоцеле.

Послеоперационный и реабилитационный уход

При неинфицированных галактоцеле, леченных только тонкоигольной аспирацией, пациенткам следует немедленно разрешить грудное вскармливание. Массаж груди также может быть полезен. Если грудное вскармливание противопоказано по другим причинам, следует поощрять опорожнение груди вручную или с помощью молокоотсоса. Могут быть полезны пакеты со льдом и поддержка груди.[20]

Консультации

Устрашение и обучение пациентов

Все матери и младенцы должны получать послеродовой уход в течение первых 24 часов. Новым матерям следует предложить помощь в привитии передового опыта грудного вскармливания новорожденного с использованием правильной техники. Практикующие медсестры и акушерки играют важную роль в профилактике, ранней диагностике и своевременном направлении кормящих матерей с уплотнениями в груди. Практикующая медсестра играет жизненно важную роль в информировании пациентов и их семей об их состоянии.

Необходимо поощрять регулярные визиты для наблюдения, чтобы убедиться, что и мать, и ребенок находятся в хорошем состоянии. Пациентки должны быть проинформированы о важности гигиены груди в период лактации. Нельзя переоценить важность надлежащего консультирования и просвещения матери, а также заботы о ее здоровье. Это можно сделать, используя информационные листовки и плакаты или ссылаясь на образовательные веб-сайты, если таковые имеются.

Pearls and Other Issues

Галактоцеле — часто встречающееся, редко регистрируемое, доброкачественное и саморазрешающееся заболевание молочной железы. Диагноз можно поставить клинически, у постели больного, без дорогостоящих исследований. Профилактика и обучение пациентов имеют первостепенное значение для улучшения оказания медицинской помощи.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Большинство галактоцеле наблюдается у кормящих матерей, и они обычно разрешаются спонтанно или при консервативном лечении. Межпрофессиональная команда, включающая хирургов, клиницистов и медсестер, обеспечит целостный и комплексный подход к кормящим матерям для ранней диагностики и лечения галактоцеле, что приведет к наилучшим результатам. [Уровень 5]

Полезно направить пациента к клиническому радиологу, когда опухоль молочной железы требует дальнейшего обследования; например, галактоцеле у младенцев или некормящих женщин, галактоцеле, не разрешающееся спонтанно. FNA, выполненная под ультразвуковым контролем, может быть рассмотрена цитопатологом, чтобы помочь клиницисту поставить диагноз. Сотрудничество и общение с рентгенологом и патологоанатомом являются ключевыми элементами для хорошего результата.

Когда галактоцеле осложняется образованием абсцесса молочной железы, аспирированный гной должен быть отправлен на культуру, и мнение микробиолога будет иметь неоценимое значение для назначения антибиотиков в соответствии с отчетами о чувствительности к антибиотикам. Совместное принятие решений между клиницистом и общим хирургом на основе доказательных данных и индивидуального подхода к конкретному пациенту для определения необходимости и сроков хирургических вмешательств дает лучшие результаты. Медсестры также являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они будут следить за жизненно важными показателями пациента и обучать пациента и его семью. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Наличие триады секреторного эпителия молочной железы, пролактинового стимула и обструкции протоков необходимо для формирования галактоцеле. Предоставлено Parth Gada

Рисунок

Кормящая мать, 26 лет, с безболезненной опухолью в ретроареолярной области правой молочной железы с видимыми молочными выделениями из соска. Предоставлено Парт Гада

Рисунок

Ультразвуковое изображение, показывающее круглую эхогенную кисту, свидетельствующую об уплотненном галактоцеле. Предоставлено Parth Gada

Рисунок

шприца, показывающий образец, собранный после попытки тонкоигольной аспирации (FNA), который был молочно-белым. Предоставлено Parth Gada

Рисунок

Галактоцеле в ретроареолярной области левой молочной железы. Предоставлено Parth Gada

Ссылки

1.

Тайб Н.А., Рахмат К. Доброкачественные заболевания молочной железы при беременности и кормлении грудью. Adv Exp Med Biol. 2020;1252:43-51. [В паблике: 32816261]

2.

ВИНКЛЕР Дж.М. ГАЛАКТОЦЕЛЕ ГРУДИ. Am J Surg. 1964 сен; 108: 357-60. [PubMed: 14215116]

3.

Yu JH, Kim MJ, Cho H, Liu HJ, Han SJ, Ahn TG. Заболевания молочных желез во время беременности и лактации. Акушерство Gynecol Sci. 2013 май; 56(3):143-59. [Бесплатная статья PMC: PMC3784111] [PubMed: 24327995]

4.

Лоуренс Р.М. Обстоятельства, при которых грудное вскармливание противопоказано. Педиатр Клин Норт Ам. 2013 Февраль;60(1):295-318. [PubMed: 23178071]

5.

Влахович А., Джуричич С., Тодорович С., Джукич М., Миланович Д., Вуянич Г. М. Галактоцеле у младенцев мужского пола: отчет о двух случаях и обзор литературы. Eur J Pediatr Surg. 2012 июнь; 22 (3): 246-50. [PubMed: 22570125]

6.

Boyle M, Lakhoo K, Ramani P. Галактоцеле у младенца мужского пола: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Педиатр Патол. 1993 г., май-июнь; 13(3):305-8. [PubMed: 8516225]

7.

Bandyopadhyay A, Sen K, Chakrabarti N, Datta S. Галактоцеле молочной железы взрослого мужчины: точка зрения цитопатолога. Диагностика Цитопатол. 2019 фев; 47(2):134-136. [PubMed: 30461216]

8.

Guerra M, Codolini L, Cavalieri E, Redi U, Ribuffo D. Галактоцеле после эстетического увеличения груди с помощью силиконовых имплантатов: необычная презентация. Эстетик Пласт Хирург. 2019 Апрель; 43 (2): 366-369. [PubMed: 30456639]

9.

Rosique RG, Rosique MJ, Peretti JP. Постаугментационное галактоцеле без периареолярного разреза и через 8 лет после беременности. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 март;4(3):e644. [Бесплатная статья PMC: PMC4874288] [PubMed: 27257574]

10.

Тунг А., Карр Н. Постаугментационное галактоцеле: клинический случай и обзор литературы. Энн Пласт Сург. 2011 декабрь; 67 (6): 668-70. [PubMed: 21346529]

11.

Whang IY, Lee J, Kim KT. Галактоцеле как изменяющаяся подмышечная опухоль у беременной. Arch Gynecol Obstet. 2007 г., октябрь; 276 (4): 379-82. [PubMed: 17406878]

12.

Bouhassira J, Haddad K, Burin des Roziers B, Acouche J, Cartier S. [Лактация после пластики груди: обзор литературы]. Энн Чир Пласт Эстет. 2015 Февраль;60(1):54-60. [В паблике: 25147123]

13.

Никумбх Д.Б., Десаи С.Р., Шригондекар П.А., Брахманлкар А., Мане А.М. Кристаллизующееся галактоцеле — необычный диагноз при тонкоигольной аспирационной цитологии. J Clin Diagn Res. 2013 март; 7(3):604-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3616594] [PubMed: 23634434]

14.

Габай депутат. Галактогоны: препараты, вызывающие лактацию. Дж. Гум Лакт. 2002 авг; 18 (3): 274-9. [PubMed: 12192964]

15.

Сони С., Петковска Л., Рамадан С., Аль-Мухтасеб С., Джайн Р., Шейх М. Сонографические проявления галактоцеле. Дж. Клин Ультразвук. 2002 янв; 30(1):18-22. [В паблике: 11807850]

16.

Faguy K. Заболевания молочных желез у беременных и кормящих женщин. Радиол Техно. 2015 март-апрель;86(4):419M-438M; викторина 439М-442М. [PubMed: 25835417]

17.

Сын Э.Дж., О К.К., Ким Э.К. Заболевания молочной железы, связанные с беременностью: рентгенологические особенности и диагностические дилеммы. Yonsei Med J. 28 февраля 2006 г .; 47 (1): 34–42. [Бесплатная статья PMC: PMC2687579] [PubMed: 16502483]

18.

Сангма М.Б., Панда К., Дасия С. Клинико-патологическое исследование доброкачественных заболеваний молочной железы. J Clin Diagn Res. 2013 март;7(3):503-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3616566] [PubMed: 23634406]

19.

Cooper O, Greenman Y. Агонисты дофамина при аденомах гипофиза. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2018;9:469. [Бесплатная статья PMC: PMC6110840] [PubMed: 30186234]

20.

Scott-Conner CE, Schorr SJ. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы во время беременности и лактации. Am J Surg. 1995 г., октябрь; 170 (4): 401-5. [PubMed: 7573738]

21.

Varshney B, Bharti JN, Saha S, Sharma N. Кристаллизующееся галактоцеле молочной железы: редкий цитологический диагноз. BMJ Case Rep. 2021 May 25; 14(5) [бесплатная статья PMC: PMC8154932] [PubMed: 34035028]

22.

Джасим Хасан М., Шарма М., Хетрапал С., Хан С., Джетли С. Цитологический диагноз кристаллизующегося галактоцеле — отчет о необычном случае. Грудь Дис. 2018;37(3):159-161. [PubMed: 29286912]

23.

Умасанкар П., Лакшми Прия У, Сидеке А. Кристаллизующееся галактоцеле: редкий отчет о двух случаях. Диагностика Цитопатол. 2018 Октябрь; 46 (10): 873-875. [PubMed: 30144343]

24.

Корнфельд Х., Джонсон А., Соарес М., Митчелл К. Лечение инфицированного галактоцеле и грудного имплантата при непрерывном грудном вскармливании. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 ноябрь;9(11):e3943. [Бесплатная статья PMC: PMC8601268] [PubMed: 34804762]

25.

Lam E, Chan T, Wiseman SM. Абсцесс молочной железы: рекомендации по лечению, основанные на доказательствах. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 июль; 12 (7): 753-62. [PubMed: 24791941]

Распространенные причины снижения выработки молока в возрасте 3-4 месяцев
– Молокоотсосы Zomee

Вы пережили первые дни и недели кормления новорожденного и готовы к плавному плаванию! Затем, казалось бы, за одну ночь у вас пропадает количество молока. Позвольте мне сначала сказать, что не у всех наблюдается снижение запасов на этой отметке 3-4 месяца после родов, но это может быть распространенным временем, чтобы услышать от родителей проблемы с запасами!

1. Возникли проблемы с захватом, кормлением или сцеживанием, которые, казалось, исчезли или так и не были решены. Если ваш ребенок плохо брал грудь или каким-то образом компенсировал это, чтобы получить молоко, то со временем ваша выработка могла снизиться. Аналогичным образом, если вы использовали неправильный размер фланца или испытывали боль при продолжающейся перекачке, это также может постепенно уменьшить подачу. Производство молока начинается как процесс, управляемый гормонами, но к этому моменту после родов ваша молочная фабрика строго подчиняется спросу и предложению. Это означает, что для того, чтобы вы могли поддерживать свое снабжение, ваш ребенок или молокоотсос должны требовать его часто и эффективно. Кроме того, в это время у вашего ребенка интегрируется сосательный рефлекс! Это означает, что раньше кормление было в основном автоматическим, а теперь ваш ребенок может контролировать сосание или нет! Если им трудно есть грудью, они могут начать сообщать вам об этом прямо сейчас!
2. Вы начали давать докорм из-за недостаточного количества молока или из-за того, что считаете, что у вас недостаточно молока, поэтому ваш ребенок стал меньше сосать грудь и выводить меньше молока. Поскольку в это время нормализуется выработка молока, вы можете заметить, что ваша грудь стала мягче и стала менее набухшей, чем раньше. Это нормально, так как ваше тело приспосабливается к тому количеству молока, которое необходимо вашему ребенку, и не всегда означает, что вы производите меньше молока. Если вы начнете докармливать своего ребенка и при этом выделять меньше молока, то со временем ваш организм будет производить меньше молока.
3. Вы вернулись к работе. Это может означать больший стресс, плохую реакцию на сцеживание, пропуск сеансов сцеживания или кормления грудью или меньшее количество раз в день сцеживать молоко. Если ваш ребенок кормил грудью по требованию 9–10 раз в день, а теперь вы отбираете молоко только 7–8 раз в день, это может повлиять на выработку молока.
4. Месячные вернулись. Некоторые родители замечают снижение запасов во время менструального цикла. Гормональные колебания могут вызвать это временное падение. Для большинства это просто временное падение во время цикла.