Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)

1. Nestlé Health Science
2. Забота о здоровье
3. Понятие «Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)»

Понятие «Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)»

Что такое пищевая аллергия?

Пищевые аллергии возникают, когда иммунная система (собственный механизм защиты) организма неправильно реагирует на определенные продукты питания. Обычно иммунная система помогает организму бороться с вредоносными вещами, такими как возбудители инфекции. При пищевой аллергии иммунная система неправильно распознает определенные пищевые компоненты, принимая их как вредоносные, что приводит к неприятным, а иногда и опасным для жизни признакам и симптомам, связанными с аллергией.
Как известно, более 120 продуктов вызывают пищевую аллергию. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) является наиболее распространенным видом пищевой аллергии у младенцев до года.

Не следует путать АБКМ с непереносимостью лактозы

Иногда АБКМ путают с непереносимостью лактозы. Оба заболевания имеют некоторые общие признаки и симптомы, однако разные причины и методы лечения.

АБКМ обычно развивается в раннем возрасте, в то время как непереносимость лактозы крайне редко встречается в возрасте до 5 лет. 

Что такое АБКМ?

АБКМ является одним из видов пищевой аллергии, при которой иммунная система ребенка реагирует на белки, обнаруженные в коровьем молока. В результате у ребенка появляются симптомы аллергии: проблемы с кожей (сыпь, крапивница, сухая, шелушащаяся или зудящая кожа), нарушения работы пищеварительной системой (диарея, рвота, запор и рефлюкс) и органов дыхания (шумное дыхание, кашель,насморк). АБКМ обычно возникает до первого дня рождения ребенка.

Что такое непереносимость лактозы?

В отличие от АБКМ, непереносимость лактозы не зависит от иммунной системы. На самом деле это лактазная недостаточность, неспособность переварить сахар лактозы, находящийся в коровьем молоке, и это очень редко встречается у детей в возрасте до 5 лет. Лактоза является одним из наиболее важных углеводов (сахаров) в грудном молоке и очень полезна для младенцев. Лактоза способствует развитию здоровой кишечной флоры и всасыванию кальция.

Аллергия на белок коровьего молока и непереносимость лактозы – это разные заболевания

узнать больше об аллергии на белок коровьего молока

Все о АБКМ

Часто ли встречается АБКМ?

Является ли АБКМ наследственной?

Почему у моего ребенка АБКМ?

Можно ли вылечить АБКМ?

В чем отличие линейки ААА от гипоаллергенных смесей?

Ваши шаги на пути диагностики АБКМ

Симптомы аллергии могут быть пугающими, но АБКМ можно легко управлять с помощью правильной диеты, так что очень важно своевременно получить правильный диагноз от врача и приступить к лечению.
Если вы заметили у вашего ребенка какие-либо симптомы, которые могут быть связаны с АБКМ, во-первых, не беспокойтесь. Обсудите проблемы с врачом, врач предпримет нужные действия, чтобы поставить окончательный диагноз. Перейдите по ссылкам ниже для получения информации и руководства касательно диагностики АБКМ и общих признаков и симптомов АБКМ.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ АБКМ

АБКМ является пищевой аллергией, но симптомы могут повлиять не только на пищеварительную систему, они могут также затронуть систему органов дыхания и кожу.

Узнайте больше о признаках и симптомах АБКМ

Анализ симптомов

Постановка диагноза

Для того чтобы установить диагноз, врач осмотрит ребенка и спросит о симптомах, которые вы могли заметить. Если подозревается аллергия к белкам коровьего молока, врач может провести определенные исследования. После постановки диагноза, симптомами АБКМ можно легко управлять под опытным руководством врача.

Узнайте больше о диагностике АБКМ

Будьте готовы к визиту к врачу

Вы хотели бы получить какую-либо помощь в подготовке к визиту врача? Распечатав и заполнив «Дневник симптомов моего ребенка», вы можете быть уверены, что у вашего врача будет вся необходимая информация для правильной постановки диагноза.

Дневник симптомов

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: : Сохранение грудного вскармливания возможно и при аллергии на белок коровьего молока у младенца. Для этого маме необходима специальная диета с исключением всех источников белка коровьего молока. Только если эти меры не приносят желаемого эффекта, врач рекомендует использовать специальную лечебную смесь, предназначенную для детей от 0 до 1 года.
Важно соблюдать правильные методы приготовления смеси: использование кипяченной воды, стерилизованных бутылочек и соблюдение правил разведения смеси. Лечебные смеси, предназначенные для диетотерапии АБКМ, должны использоваться под наблюдением врача.

Аллергия на белок коровьего молока у детей

22.03.2020

Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой причиной, вызывающей пищевую аллергию является белок коровьего молока (БКМ).

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Аллергенов белка коровьего молока всего 36, но 4 из них наиболее часто вызывают пищевую аллергию.

Казеин составляет 80% БКМ, он термостабилен (не разрушается при кипячении) и не является видоспецифичным белком. Это означает, что при аллергии к нему возможна аллергия к молоку других видов животных.

β — лактоглобулин обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, не разрушается при кипячении. В женском молоке этого белка нет.

α — лактальбумин разрушается при кипячении, видоспецифичен.

Бычий сывороточный альбумин не разрушается при кипячении, при выявлении аллергии на этот белок коровьего молока, ребенок также может реагировать на мясо говядины и телятины.

Надо отметить, что в основном аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, смесями на основе белка коровьего молока.

Также этот вид аллергии может развиваться и у детей, находящихся на грудном вскармливании — если в рационе кормящей мамы присутствуют продукты с содержанием белка коровьего молока (молоко, сыр, творог, сметана, сливочное масло, кисломолочные продукты) особенно в больших количествах.

Какие симптомы позволяют предположить, что у малыша возможна аллергия к БКМ:

• Кожные проявления (сухость кожи, сухие монетовидные высыпания, зуд кожи).
• Желудочно-кишечные проявления (вздутие живота, срыгивания, рвота, жидкий стул, возможно стул со слизью и прожилками крови).
• Респираторные проявления (зуд глаз, кашель, заложенность носа и даже крапивница и отек Квинке). Эти симптомы редко встречаются у малышей, но все же возможны.

Диагностика

Надо сказать, что если первые проявления пищевой аллергии у малыша появились после перехода на искусственное вскармливание «обычной» адаптированной смесью на основе коровьего молока, то это повод заподозрить в качестве аллергена белки коровьего молока.

Далее важен правильный сбор анамнеза: врач обязательно выяснит, страдает ли кто-нибудь из вашей семьи аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, поллиноз). Если в роду есть данные заболевания, риск развития аллергии у малыша повышается.

По решению врача, возможно взятие крови у ребенка на наличие иммуноглобулинов Е (IgE) антител к белкам коровьего молока, о которых говорилось выше. При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

И самым простым, важным и доступным методом является диагностическая диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель. Если за эти сроки не происходит улучшения состояния малыша, значит, аллергия к БКМ маловероятна.

При улучшении состояния ребенка, возможно, потребуется провокационная проба. Это означает введение в рацион ребенка молочных продуктов вновь. И если проявления аллергии вернутся, это и будет доказывать аллергию к БКМ. Данная проба осуществляется под строгим врачебным контролем.

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, из питания мам необходимо исключить продукты содержащие БКМ.

Различают 3 вида смесей:

• на основе гидролиза сывороточных белков;
• на основе гидролиза казеиновой фракции;
• на основе аминокислот.

На первые два варианта возможна аллергия, на третий вариант реакция очень маловероятна.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на аминокислотную смесь или смесь с высокой степенью гидролиза белка. Большинство детских смесей производятся на основе цельных белков и поэтому малышам с аллергией к БКМ не подходят. Так же им не рекомендуются гипоаллергенные смеси, так как белок в них недостаточно расщеплен и смеси на козьем молоке (перекрестные реакции).

Обычно врачи аллергологи сначала переводят детей на смеси на основе полного гидролиза БКМ или казеина, если в течение 2-3 недель должного эффекта нет, рекомендуется перевод малыша на аминокислотную смесь.

Возможно, при наличии выраженных проявлений пищевой аллергии у ребенка, врач посоветует сразу перевести малыша на аминокислотную смесь. По согласованию с врачом возможен перевод ребенка на смесь на основе изолята соевого белка (с 6 мес).

Аминокислотные смеси легче переносятся детьми с различными формами пищевой аллергии, так как они лишены горького вкуса, характерного для смесей с высокой степенью гидролиза белка.

Аминокислотные смеси могут быть использованы как на короткий срок для диагностики аллергии к БКМ, так и в качестве основы рациона для длительного применения у детей с пищевой аллергией.

Длительность диеты — минимум 6 месяцев. Затем решается вопрос о переводе малыша на гипоаллергенную смесь. В случае возобновления симптомов, введение молочных продуктов отодвигается еще на 6 месяцев.

Прогноз при аллергии к БКМ у грудных детей и детей младшего возраста при правильной тактике ведения больных благоприятный.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

Непереносимость белка коровьего молока — Заболевания — Гастроэнтерология, гепатология и питание — Детская больница Голизано

Детская больница Голизано // / Непереносимость белка коровьего молока

Что такое непереносимость белков коровьего молока?

Непереносимость белка коровьего молока (CMPI) представляет собой аномальную реакцию иммунной системы организма.
системы к белку, содержащемуся в коровьем молоке, который вызывает повреждение желудка и кишечника.
Непереносимость белка коровьего молока не является непереносимостью лактозы.

Факторы риска для наличия CMPI включают наличие родственника (особенно первой степени
родственник, такой как родной брат или родитель), который имеет историю CMPI или имеет атопическое заболевание
или аллергическое заболевание. Грудное вскармливание может защитить младенцев от развития CMPI, но
иногда эти белки можно найти в грудном молоке, если мама употребляла коровье молоко.
саму себя.

CMPI может быть IgE-опосредованным или не-IgE-опосредованным. Иммуноглобулин Е представляет собой антитело, обычно
наблюдается при аллергических заболеваниях. При IgE-опосредованном CMPI симптомы могут проявиться в течение 2 часов.
употребления коровьего молока, тогда как при не-IgE-опосредованном CMPI симптомы могут возникать из-за
от 2 дней до 1 недели после употребления коровьего молока.

Признаки и симптомы

Симптомы ИМКП обычно развиваются в течение первой недели после начала употребления коровьего молока.
их рацион. Признаки могут проявляться в виде кожной сыпи или экземы или включать желудочно-кишечный тракт.
тракта, такие как рвота, боль в животе, кровь в стуле, слизистый стул и диарея.
Продолжительные проблемы у младенцев могут привести к свистящему дыханию, раздражительности и плохому росту.
/ неспособность развиваться.

Диагностика

Сбор анамнеза и физикальное обследование являются наиболее полезными исследованиями в диагностике
CMPI. Время появления симптомов, возраст пациента и симптомы, связанные с кормлением,
ключ к диагностике. В кале может быть микроскопическая кровь из-за повреждения
кишечник. Диагноз CMPI также подтверждается улучшением симптомов.
после исключения коровьего молока. В большинстве случаев анализы крови и другие инвазивные
исследования не помогают.

Лечение

Основное лечение ИМПИ заключается в исключении из рациона белков коровьего молока.
диета начинается с экстенсивно гидролизованной формулы, которая представляет собой формулу сломанных
протеины пуха Соевое молоко / козье молоко / овечье молоко не являются подходящей альтернативой
у большинства детей. Небольшому проценту пациентов может потребоваться элементарная (амино
кислотная формула.

Можно продолжать грудное вскармливание младенцев с CMPI. Для этого
маме нужно будет исключить из рациона все молочные и соевые продукты. С тех пор
может быть трудно узнать, какие продукты содержат молочные продукты или сою, у нас обычно есть материнские
встретиться с диетологом, если у них есть какие-либо вопросы.

Большинство детей грудного возраста, которых начинают кормить смесями, не содержащими коровьего молока, или которые находятся на грудном вскармливании матери
на безмолочной/безсоевой диете необходимо оставаться на диете примерно до 12 месяцев
возраста. В этот момент ребенку можно давать коровье молоко. Большинство детей будут
перерастают CMPI к одному году жизни. Однако, если они этого не сделают, большинство сделает это
к 3-летнему возрасту.

Ресурсы

• Благотворительный фонд помощи при аллергии на белок коровьего молока

Медицинский центр Университета Рочестера, отделение педиатрии, гастроэнтерологии, отделения гепатологии и питания

Детская непереносимость белка коровьего молока — условия и лечение

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19.

Непереносимость белка коровьего молока, или CMPI, представляет собой состояние, при котором иммунная система организма реагирует на белок, содержащийся в коровьем молоке. Иммунная система обычно защищает наш организм от вреда, причиняемого бактериями или вирусами. Иммунная система младенцев с CMPI необычно реагирует на белок, содержащийся в коровьем молоке, и эта реакция может привести к повреждению желудка и кишечника вашего ребенка.

• CMPI очень распространен и может поражать от 2 до 3% детей в возрасте до 1 года. Риск развития CMPI у детей старшего возраста ниже — обычно он встречается менее чем у 1% детей в возрасте до 6 лет.

  Некоторые факторы риска, которые, как было показано, связаны с развитием CMPI, включают наличие у родителей или братьев и сестер астмы, экземы или сезонной аллергии.

  Грудное вскармливание, по-видимому, защищает младенцев от развития ИМПИ, но у некоторых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, все же будет ИМПИ (им страдают около 0,5% младенцев, находящихся на грудном вскармливании).

• Симптомы непереносимости белка коровьего молока могут сильно различаться. Симптомы у младенцев обычно появляются в течение первой недели после включения коровьего молока в их рацион, и у большинства младенцев с CMPI проявляются признаки, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Это может включать кровь или слизь в стуле, многократный жидкий стул, рвоту или явную боль в животе. Некоторые дети также проявляют раздражительность или плохой рост.

• Важно всегда обсуждать любые проблемы с желудочно-кишечным трактом с педиатром, но также может быть полезно обратиться к детскому гастроэнтерологу.

  Диагноз CMPI обычно ставится после того, как вы описали симптомы вашего ребенка и врач провел медицинский осмотр вашего ребенка. Время появления симптомов по отношению к кормлению также может помочь диагностировать непереносимость белков коровьего молока.

  Если ваш ребенок раздражителен или отказывается от еды, иногда полезно проверить его стул на микроскопическую (невидимую невооруженным глазом) кровь в стуле. Это можно сделать у педиатра или в отделении ЖКТ.

  Анализы крови и другие инвазивные исследования не всегда помогают в диагностике непереносимости белков коровьего молока. Однако ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы исключить другие проблемы.

  Симптомы, требующие более немедленного обследования, включают повышенную утомляемость или вялость, лихорадку, сильную рвоту или диарею, непереносимость какого-либо корма, потерю веса и значительное количество крови в стуле.

• Лечение CMPI включает устранение белков коровьего молока из рациона вашего ребенка. Обычно это начинается с сильно гидролизованной смеси, которая состоит из расщепленных белков, которые могут перевариваться без иммунной реакции. Примерами таких формул являются Alimentum или Nutramigen. Если ваш педиатр или детский гастроэнтеролог считает, что эти смеси могут быть полезны, они, скорее всего, предоставят вам образец в офисе. Их также можно найти в большинстве продуктовых магазинов.

  Большинство младенцев (около 90%) реагируют на это изменение. Тем не менее, некоторым младенцам необходимо будет использовать смеси на основе аминокислот, которые представляют собой смеси, содержащие отдельные строительные блоки белков и еще более раздробленные, чтобы облегчить их переваривание.

  Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, ваш врач может попросить вас исключить молоко из своего рациона во время грудного вскармливания. Также может быть необходимо исключить соевые продукты из своего рациона, поскольку часто встречается непереносимость соевого белка. Это может быть сложно, и может быть полезно проконсультироваться с диетологом, чтобы он помог начать эту элиминационную диету. Питание мамы при грудном вскармливании очень важно!

  К счастью, непереносимость белка коровьего молока проходит у 90% детей в возрасте 6 лет, а у 50% детей толерантность возникает в возрасте 1 года. На этом пути будет полезно руководство вашего педиатра или детского гастроэнтеролога.

Эта информация взята из Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и предназначена только для предоставления общей информации.

Лечение аллергии в Детской национальной больнице

Детям, страдающим аллергией и сложными иммунологическими нарушениями, помогает опыт наших педиатров.