ᐈ Фиброаденома молочной железы • Операция по удалению фиброаденомы груди

В практике Специализированного маммологического центра эта патология встречается чаще других заболеваний молочной железы. Причина, скорее всего в том, что нащупать уплотнение у себя в груди от 3-5 и более сантиметров женщина может и при самообследовании.

Запомните 5 важных вещей о фиброаденоме молочной железы (груди):

1. Фиброаденомы не имеют универсальных характерных особенностей по плотности и размерам. Случаются образования единичные и множественные, в одной, и одновременно, в обеих молочных железах.

К счастью, культура заботы о собственном здоровье набирает обороты, и запущенные случаи выявления и лечения фиброаденом больших размеров встречаются все реже и реже.

2. Нередко это заболевание сопровождает пациенток с мастопатией, либо с отдельной формой этого заболевания – узловой мастопатией.

Заболевание часто формируется на фоне гормональных нарушений, причинами которого могут быть заболевания гинекологической сферы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, нарушения функций печени, и т. п.

3. Часто путают фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез, хотя это два разных заболевания.

Фиброаденома является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани, проявляющийся ее неоднородностью и появлением участков диффузного уплотнения, ощущениями болезненности и отечности в груди.

Лечение фиброаденомы доступно абсолютно всем, а фиброаденоматоз, как состояние дисрегуляции – требует другой тактики диагностики и коррекции выявленных нарушений.

(Фиброаденома. Киста. Абсцесс. Фиброаденоматоз. Опухоль.)

Есть такое понятие, как очаговый фиброаденоматоз молочной железы (ОФАМ), который проявляется наличием в груди образования плотноэластической консистенции, подвижного, болезненного при пальпации уплотнения, с относительно четкими контурами. ОФАМ отличается от фиброаденомы тем, что не имеет соединительнотканной капсулы, поэтому лечение следует начинать с консервативного, с учетом патогенетических факторов, которые привели к возникновению образования.

4. По своей структуре фиброаденома, как большинство других доброкачественных образований, имеет соединительнотканную капсулу, что существенно ухудшает процесс ее лечения.

Доброкачественные образования не настолько критически опасны, как злокачественные.

Однако, не стоит тянуть с их лечением, обращаясь к менее радикальным инструментам, но и к менее эффективным в этом случае.

5. Случается, что фиброаденома быстро увеличивается в размерах – это может говорить о ее филлоидном происхождении (листовидная фиброаденома).

В этом случае оперативно определиться с диагнозом поможет биопсия.

При подтверждении диагноза показано немедленное хирургическое удаление фиброаденомы, поскольку способность листовидной фиброаденомы к рецидивированию или перерождению ее в злокачественную фибросаркому в разы больше. Ознакомиться с ценами можнотут.

Как мы действуем.

Наше оборудование позволяет определить изменения в молочной железе от долей миллиметра, мы без проблем диагностируем фиброаденомы на начальных стадиях и прописываем эффективное лечение.

В зависимости от плотности структуры молочных желез и возраста пациенток применяем маммографию груди и/или УЗ-диагностику, с обязательным использованием режима эластографии, который дает глубокое исследование структуры образования.

В случаях, требующих клеточного подтверждения диагноза фиброаденомы, в соответствии с международными протоколами исследования – выполняем биопсию (пункционная тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия) молочных желез.

Когда наличие образования фиброаденомы подтверждено, мы подбираем эффективную и щадящую для организма и психики тактику лечения. Если есть возможность вылечить патологию без операции – она будет найдена.

Для этого мы проводим обследование на наличие у пациентки гормонального нарушения, наличия метаболического изменения, принимаем во внимание историю заболевания и анамнез жизни. Поэтому, в этих случаях активно вовлечен в процесс лечения опытнейший эндокринолог нашего киевского центра.

Даже если стал вопрос об операции, чтобы упредить возможность развития рецидива, мы настоятельно рекомендуем пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний, особенно провоцирующих появление изменений в груди. Отдельное значение в этой ситуации имеет грамотная работа эндокринолога по нормализации гормональных изменений и нарушений обмена веществ.

В выборе тактики лечения фиброаденомы имеет большое значение и степень ответственности каждой конкретной пациентки к своему здоровью! Сможет ли она придерживаться рекомендаций?

Не отнесется ли наша пациентка беспечно к необходимости наблюдения у маммолога в процессе лечения и сможет ли приходить на регулярный осмотр с постоянным УЗИ или маммографическим контролем состояния молочных желез? Либо, пациентка склонна легкомысленно «спрятаться» от диагноза, а потом появится на визит к маммологу с уже запущенной формой фиброаденомы.

Мы учитываем все факторы, даже эти сугубо психологические, ведь наше основное призвание – действительно помочь и вылечить. И при бережном отношении женщины к себе, когда есть уверенность в том, что она будет следовать назначениям наших врачей, мы активно применяем консервативные методы лечения – лечения без операции.

А если операции избежать нет возможности, если риски рецидива настолько велики, если фиброаденома запущена и время «щадящих» методов упущено мы выполняем удаление фиброаденомы на высочайшем техническом уровне, с учетом особенностей строения и формы молочной железы.

Мы обязательно применяем пластический этап операции, чтобы грудь не утратила своей красоты.

Рекомендуем, если существует необходимость, одновременно с удалением патологии грудной железы, воспользоваться возможностью одновременной пластики. Мы имеем большой опыт и отличные результаты в пластических операциях груди: пластическая коррекция формы молочной железы, изменение размера груди, изменение размера и формы ареолы, размеров соска грудной железы.

3 честных и полезных факта:

1. вероятностью перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль часто манипулируют. Притом, что она невелика – всего 2-3%.

Но, эта вероятность возрастает в случаях длительной запущенности заболевания. А также в период беременности и лактации, в периоды стрессовых потрясений и угнетений нейрогуморальных механизмов саморегуляции организма, когда грудь становится особенно чувствительна к изменениям не только внутри организма, но и воздействию на организм внешних факторов.

2. учитывая существующие риски в развитии заболеваний груди в процессе беременности и после родов, при планировании ребенка ведущие мировые практики настоятельно рекомендуют провести тщательное обследование грудной клетки на наличие новообразований или выявления процессов, которые только формируются.

Проводить лечение патологий в подобных случаях следует до беременности. При подтверждении клиническими и инструментальными методами фиброаденомы женщинам, которые не рожали, проводится хирургическое вмешательство в виде энуклеации доброкачественного образования, т.е. удаление опухоли без удаления окружающих тканей, так у женщины сохраняется возможность полноценно кормить ребенка грудью.

3. после операции по удалению фиброаденомы необходимо ежегодно проводить УЗИ или маммографию молочных желез.

Это не возможность запугать женщину и наживаться на ее страхах — все имеет свои четкие медицинские показания. Контроль проводится с целью раннего выявления возможных рецидивов заболевания или появления новых образований.

В некоторых случаях фиброаденомы могут появляться вновь и в других участках молочной железы. В состоянии после операции значение имеет строгое лечение и соблюдение всех рекомендаций врачей, участвующих в Вашем выздоровлении.

Когда у вас на кону жизненно необходимая уверенность в собственном здоровье на долгое будущее – нет места сомнениям и страхам. Внимательно следуйте рекомендациям опытных врачей Специализированного маммологического центра, наш опыт даст вам уверенность и результат. Ведь это основные помощники быстрого выздоровления и эффективного лечения.

На главные вопросы отвечает онколог-маммолог Р.

А. Темников

Спросите себя: когда вы в последний раз проводили обследование груди? Сделайте его сейчас, не откладывая на потом. Каждый год в России более 57 тысячам женщин ставят диагноз «рак молочной железы» и около 40 процентов из них — на поздних стадиях. Проверьте себя — и будьте здоровы!

Рак молочной железы хорошо диагностируется и эффективно лечится, если его удается обнаружить на ранней стадии. Своевременная диагностика позволяет сохранять жизнь и здоровье очень многим пациенткам.

Если диагноз ставят на ранней стадии, выздоравливает до 98% женщин.

Давайте зададим вопросы по такой важной теме, как здоровье женской груди, кандидату медицинских наук, хирургу онкологу-маммологу, члену Ассоциации онкологов России, врачу высшей категории медицинской клиники «СОВА» Роману Александровичу Темникову.

— Роман Александрович, начнем с главного: когда и как часто нужно обращаться к маммологу? Какие симптомы должны насторожить женщину в первую очередь?

— Профилактический осмотр у врача-маммолога следует проходить всем девушкам и женщинам с подросткового возраста не реже одного раза в год, особенно если предстоит прием гормональных препаратов, или вы планируете беременность. Посещение маммолога обязательно, если вас беспокоит боль в молочных железах; какие-либо выделения из сосков; вы получили травму груди; ощупывая молочную железу, заметили уплотнение; ощутили болезненность подмышечных лимфатических узлов; одна грудь стала заметно больше другой или изменила привычную форму; кормите грудью, а молочные железы при этом стали болезненными, опухли, температура тела поднялась до 38 и более градусов. Эти симптомы могут свидетельствовать о мастите, мастопатии, раке молочной железы, новообразованиях и других заболеваниях.

— Каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез?

— Женщинам в возрасте от двадцати до сорока лет нужно обязательно проходить обследование не реже одного раза в два года — делать УЗИ молочных желез, женщинам старше сорока лет — один раз в два года делать маммографию, рентгенологическое обследование молочных желез, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Сегодня все необходимые исследования, которые дополняют друг друга, можно пройти в нашей медицинской клинике на высокоточном оборудовании экспертного класса — рентгеновском цифровом аппарате «Clinomat» фирмы «Italrаy» и новейшем маммографе «Giotto Image». Преимущество многопрофильных клиник — таких, как «СОВА», в том, что врачи работают в одной связке. Обследование и постановка диагноза займет у вас минимальное время.

— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего?

— Согласно медицинской статистике каждая третья женщина сталкивается с болезнями молочных желез. Чаще всего это мастопатия, которую еще называют «фиброзно-кистозная болезнь». Мастопатия — это диагноз, который может предшествовать раку. Мне нередко приходится слышать от пациентов: «Я наблюдаюсь по поводу мастопатии». Это в корне неверно. Мастопатию надо не наблюдать, а лечить. И если быть более точным — лечить не саму мастопатию, а ее причину — гормональные расстройства в организме женщины.

— Кроме мастопатии у женщин моложе 35 лет часто встречается фиброаденома. Что такое фиброаденома молочной железы?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Возникает на фоне гормонального дисбаланса. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 сантиметров в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

— Как проходит операция по удалению фиброаденомы и сколько времени нужно находиться в стационаре?

— Начну с того, что операционная в стационаре клиники «СОВА» оборудована по последнему слову техники ведущих мировых производителей, вплоть до того, что стены могут менять цвет в зависимости от желания пациента. Кому-то больше нравится зеленый, кого-то успокаивает голубой цвет. Удаление фиброаденомы занимает от 15 до 40 минут. Чаще всего удаляется только сама фиброаденома, ткань молочной железы не страдает. Швы накладываются косметические, малозаметные. Впоследствии пациентки не могут найти место на груди, где проводилось оперативное вмешательство. В стационаре нужно находиться всего одни сутки.

— Если не удалять фиброаденому, каковы могут быть последствия?

— Во-первых, фиброаденома является предраковым заболеванием, поэтому не стоит рисковать. Во-вторых, фиброаденому стоит удалять, когда она маленьких размеров. Если затянуть, она может увеличиться. Тогда косметический эффект будет хуже.

— В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

— Основным диагнозом, требующим удаления молочной железы, является ее раковое поражение. Правда, очень редко такое показание имеет гнойное поражение, но только в том случае, когда гнойник занимает всю молочную железу, и нет способов ее очистить. Прежде всего женщина должна понимать: чем раньше поставлен диагноз «рак», тем эффективнее результат лечения. Если на первой стадии рака молочной железы пятилетняя выживаемость составляет 95–98 процентов, то на четвертой стадии — 0–10 процентов. Если поставлен диагноз на ранней стадии, есть шансы сохранить молочную железу, то есть во время операции удаляется только часть железы.

— Как вы относитесь к народным средствам лечения заболеваний молочных желез?

— Если речь идет о раке, то отношусь негативно. Пока женщина ходит к различным целителям, она теряет драгоценное время. Именно в данном случае промедление смерти подобно. — Какие рекомендации вы могли бы дать женщинам? — Самое важное для меня и моих коллег — предупредить, диагностировать начальные формы заболеваний, в первую очередь рак молочной железы. Но в этом должны быть заинтересованы и сами женщины, ведь так несложно взять за правило раз в полгода посетить гинеколога и раз в год — маммолога. А если по каким-то причинам вы не можете приехать в нашу клинику (недавние роды, грудной ребенок, высокая температура и другие причины), вы всегда можете вызвать маммолога на дом.

— Роман Александрович, чего бы вы пожелали своим пациенткам больше всего?

— Конечно, женского счастья, позитивного настроя на жизнь и здоровья моим пациенткам и их близким.

Записаться на прием к хирургам, онкологам-маммологам клиники СОВА вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Фиброаденома молочной железы Информационный бюллетень

[Данное информационное руководство также доступно в формате PDF для загрузки.]

Фиброаденома является очень распространенным доброкачественным (нераковым) заболеванием молочной железы. При фиброаденоме наблюдается разрастание ткани, поддерживающей грудь, и разрастание клеток, выстилающих молочные протоки в груди.

Фиброаденомы регистрируются у 9% женского населения. Они чаще всего встречаются у молодых женщин, в основном в возрастной группе 21-25 лет. Менее 5% встречаются у женщин старше 50 лет. Фиброаденомы реагируют на гормональные изменения и меняются в течение менструального цикла и во время беременности. Их причина неизвестна. Иногда фиброаденомы появляются впервые или растут у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.

Фиброаденомы могут образовывать уплотнения, которые могут быть обнаружены врачом или пациентом, или они могут быть обнаружены на маммограмме или УЗИ молочных желез, которые проводятся по другой причине.

В 80% случаев имеется единичная фиброаденома. Иногда их может быть много, разбросанных по груди. Фиброаденомы могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до пяти и более сантиметров в диаметре. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией.

Когда фиброаденому можно прощупать как уплотнение, оно обычно овальное или круглое, гладкое, твердое и перемещается очень свободно. Фиброаденомы называют «грудными мышами», поскольку их способность настолько свободно двигаться создает ощущение, что они убегают от исследующей руки.

Хотя фиброаденомы могут быть видны на маммограмме, они часто более четко видны на УЗИ молочной железы.

Диагноз фиброаденомы можно подтвердить, взяв образец клеток из этой области для исследования патологоанатомом под микроскопом. Это можно сделать с помощью тонкоигольной биопсии или толстоигольной биопсии, часто под контролем УЗИ.

Иногда бывает трудно отличить фиброаденомы от других доброкачественных образований молочной железы при тонкоигольной или толстоигольной биопсии. В некоторых случаях фиброаденомы могут показать очень активные или «атипичные» клетки при биопсии. Фиброаденомы с атипичными клетками обычно необходимо удалять хирургическим путем и исследовать.

Небольшие образования, которые на УЗИ выглядят как фиброаденомы, могут не требовать биопсии. Вместо этого они могут сопровождаться ультразвуковым сканированием.

Фиброаденомы чувствительны к гормональным изменениям. Они часто меняются в течение менструального цикла, часто становясь более заметными и болезненными перед менструацией. Фиброаденомы могут увеличиваться во время беременности и кормления грудью. Обычно они не мешают женщине кормить грудью.

Подсчитано, что примерно одна треть фиброаденом, если оставить их в покое, уменьшится в размерах или даже полностью исчезнет. Еще одна треть увеличится в размере, а остальные останутся прежними.

Ультразвуковые изображения молочной железы, показывающие небольшую (1 см) фиброаденому (рис. 1а) и большую (3 см) фиброаденому (рис. 1b).

Способ лечения фиброаденомы зависит от различных факторов, таких как:

• ее размер
• , вызывает ли он такие симптомы, как припухлость или боль
• возраст пациента
• результаты биопсии

Фиброаденомы размером более 3 см, болезненные, увеличивающиеся в размерах или проявляющие тревожные признаки при визуализации или биопсии, обычно удаляются хирургическим путем.

Фиброаденомы часто можно лечить без хирургического вмешательства, особенно у молодых женщин. Фиброаденому, которую не удаляют хирургическим путем, обычно наблюдают в течение определенного периода времени.

Фиброаденомы не являются раковыми, и наличие одной из них не увеличивает значительно риск развития рака молочной железы. Фиброаденомы содержат некоторые нормальные клетки ткани молочной железы, и в этих клетках может развиться рак, как и во всех клетках молочной железы. Вероятность развития рака внутри фиброаденомы не выше, чем вероятность развития рака в других частях молочной железы.

Версия 5 – WSP 084 Апрель 2018 г.

© Институт рака молочной железы Westmead

[Это информационное руководство также доступно в формате PDF для загрузки.]

Узнайте о фиброаденоме

1. Что такое фиброаденома?
2. Симптомы фиброаденомы
3. Виды фиброаденомы
4. Причины фиброаденомы
5. Диагностика
6. Лечение и последующее наблюдение
7. Наблюдение за молочными железами

1. Что такое фиброаденома?

Фиброаденома является очень распространенным доброкачественным (не раковым) заболеванием молочной железы.

Фиброаденомы часто развиваются в период полового созревания, поэтому в основном встречаются у молодых женщин, но могут возникать у женщин любого возраста. У мужчин тоже могут быть фиброаденомы, но это очень редко.

2. Симптомы фиброаденомы

Фиброаденома обычно ощущается как уплотнение в молочной железе, гладкое на ощупь и легко перемещающееся под кожей.

Фиброаденомы обычно безболезненны, но иногда они могут быть чувствительными или даже болезненными, особенно непосредственно перед менструацией.

3. Типы фиброаденомы

Простая фиброаденома

Большинство фиброаденом имеют размер около 1–3 см и называются простыми фиброаденомами. При рассмотрении под микроскопом простые фиброаденомы будут выглядеть одинаково повсюду.

Простые фиброаденомы не увеличивают риск развития рака молочной железы в будущем.

Комплексная фиброаденома

Некоторые фиброаденомы называются комплексными фиброаденомами. Когда их рассматривают под микроскопом, некоторые клетки имеют разные характеристики.

Наличие сложной фиброаденомы может незначительно увеличить риск развития рака молочной железы в будущем.

Гигантская или ювенильная фиброаденома

Иногда фиброаденома может достигать размеров более 5 см и может называться гигантской фиброаденомой. Те, что обнаруживаются у девочек-подростков, могут быть названы ювенильными фиброаденомами.

4. Причины фиброаденомы

Причины возникновения фиброаденомы неизвестны. Считается, что это, вероятно, происходит из-за повышенной чувствительности к гормону эстрогену.

Молочные железы состоят из долек (молочных желез) и протоков (трубочек, по которым молоко поступает к соску). Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Эта ткань придает груди ее размер и форму.

Фиброаденомы развиваются из дольки. Железистая ткань и протоки нарастают на дольку и образуют сплошной комок.

5. Диагноз

Если вы обнаружите уплотнение в груди, обратитесь к своему терапевту. Они, скорее всего, направят вас в клинику грудной медицины , где вас осмотрят врачи-специалисты или медсестры.

В маммологической клинике вам сделают ряд анализов. Сюда могут входить:

• Маммография (рентген молочной железы)
• Ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для получения изображения)
• Пункционная биопсия (с использованием полой иглы для взятия образца ткани молочной железы для изучения под микроскопом)
• Тонкоигольная аспирация (ТАП) (использование тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для изучения под микроскопом)

Фиброаденомы часто легче идентифицировать у молодых женщин. Если вам чуть больше 20 лет, ваша фиброаденома может быть диагностирована только при обследовании груди и УЗИ. Однако, если есть какая-либо неуверенность в диагнозе, будет выполнена основная биопсия или FNA.

Если вам меньше 40 лет, вам, скорее всего, сделают УЗИ, а не маммографию. Ткань молочной железы у молодых женщин может быть плотной, что может сделать рентгеновское изображение менее четким, поэтому нормальные изменения или доброкачественные состояния груди может быть труднее идентифицировать. Тем не менее, для некоторых женщин моложе 40 лет маммография все еще может быть необходима для завершения оценки.

Вы можете позвонить в нашу бесплатную службу поддержки по номеру 0808 800 6000, если вам нужна дополнительная информация о любых тестах, которые вы можете пройти.

6. Лечение и последующее наблюдение

В большинстве случаев вам не потребуется какое-либо лечение или последующее наблюдение, если у вас фиброаденома. Обычно вас попросят вернуться к врачу общей практики или в клинику груди только в том случае, если она станет больше или вы заметите изменения.

Большинство фиброаденом остаются прежнего размера. Некоторые становятся меньше, а некоторые со временем исчезают. Небольшое количество фиброаденом увеличивается, особенно у девочек-подростков. Фиброаденомы также могут увеличиваться во время беременности и грудного вскармливания или при приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ), но после этого обычно снова уменьшаются в размерах.

Хирургия

Иногда для удаления фиброаденомы требуется операция, называемая эксцизионной биопсией, если это крупная, сложная или ювенильная фиброаденома. Вы также можете попросить удалить фиброаденому. Обычно это выполняется под общей анестезией.

Ваш хирург может использовать рассасывающиеся швы, наложенные под кожу, которые не нужно будет снимать. Однако, если используется нерассасывающийся шов, его необходимо снять примерно через неделю после операции. Перед выпиской из больницы вам дадут информацию об уходе за раной.

Вакуумная эксцизионная биопсия (VAC/VAB)

Вам может быть предложена вакуумная эксцизионная биопсия для удаления фиброаденомы. Это способ удаления небольших фиброаденом под местной анестезией, без операции под общим наркозом.

После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой надрез. Через него помещается полый зонд, соединенный с вакуумным устройством. Используя ультразвук в качестве ориентира, фиброаденома всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Устройство для биопсии используется таким образом до тех пор, пока вся фиброаденома не будет удалена. Это может означать, что операции можно избежать.

Удаленная ткань отправляется в лабораторию и изучается под микроскопом.

Эта процедура может вызвать синяки и боль в течение нескольких дней после нее. Удаление фиброаденомы обычно не влияет на форму груди, но в месте ее удаления может остаться небольшая вмятина.

7. Следите за грудью

Для большинства женщин наличие фиброаденомы не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Если у вас диагностирована сложная фиброаденома, вы можете быть обеспокоены тем, что ваш риск очень незначительно повышен.