Врач про грудное вскармливание: от стресса молоко не пропадает — есть 3 другие причины

ГрудничокПро питание

Фото

Legion Media

В рубрике «Задай вопрос эксперту» наша читательница, 31-летняя Юлия пишет:

«Через две недели после родов (это третий ребенок) у меня пропало молоко. Скорее всего, это случилось на почве стресса, тогда пришлось понервничать. С того времени прошло больше месяца, молоко начало немного возвращаться. Можно ли начать снова кормить малыша?»

Вряд ли в ситуации, которую описывает Юлия, молоко пропало. Обычно из-за стресса происходит обратное. Стресс регулируется гормонами — вырабатывается кортизол, он способствует увеличению пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.

Но из-за кортизола уменьшается выработка окситоцина, гормона, который отвечает за выделение молока из груди. Поэтому при стрессе молоко есть, но мамам труднее выделить его из груди.

Что можно сделать? Помочь организму с выработкой окситоцина: принять горячий душ, выпить что-нибудь горячее, контакт с ребенком «кожа к коже» и постараться отвлечься от тревожных мыслей.

Чаще всего молоко у кормящих мам исчезает не из-за стресса, а по другим причинам:

Заболевания. Молоко может не появиться или исчезнуть из-за болезней щитовидной железы, массивных кровотечений во время родов или в раннем послеродовом периоде, аутоиммунных заболеваний. Также молока может быть меньше из-за врожденной гипоплазии молочных желез и операций по уменьшению или увеличению груди. Как правило, эти факторы проявляются сразу после родов — молоко приходит с задержкой (обычно, на 3 сутки) или оно приходит, но его недостаточно.

Что делать. Кормящим мамам важно исключить наличие заболеваний. Обычно во время беременности врачи диагностируют возможные хронические заболевания, но во время и после родов они могут обостриться или могут появиться новые, в том числе, аутоиммунные. Поэтому после родов важно посетить терапевта и гинеколога и рассказать о своем состоянии и жалобах — врач назначит анализы, а затем, если это необходимо, назначит лечение.

Лактационные кризы. Существует предположение, правда, достоверно не доказанное, что дети раз в полтора-два месяца становятся на несколько дней более капризными, чаще прикладываются к груди и возникает ощущение, что им не хватает молока.

Что делать. Кормить ребенка чаще, предлагать за одно кормление обе груди, чаще устанавливать контакт с ребенком «кожа к коже». Это поможет увеличить выработку пролактина и окситоцина и ребенку будет хватать молока.

Неправильная организация грудного вскармливания. Чаще всего молоко пропадает именно по этой причине. Женщины неправильно прикладывают ребенка к груди, отказываются от ночных кормлений, допаивают водой. Например, при допаивании у малыша возникает ложное насыщение, он меньше высасывает молока, и, следовательно, его все меньше производится.

Что делать. Наладить грудное вскармливание — самостоятельно или с помощью специалиста. Важно не отказываться от ночных кормлений — сильнее всего пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока, вырабатывается с 3 до 5 часов утра. Допаивать водой можно только при смешанном вскармливании или, когда новорожденного лечат с помощью фототерапии. Также важно кормить по требованию — это помогает сохранить выработку молока как можно дольше.

Елена Леммерман

Теги

• Вопрос эксперту

Сегодня читают

Две королевы рядом: в Сети обсуждают образы Кейт и Камиллы на Дне памяти

Как прошло тайное свидание принцессы Уэльской с мужем

«Малыш по доверенности»: няня борется за ребенка, которого семь лет растила, как сына

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Красота — это у них семейное: Ирина Шейк поделилась редкими фото с мамой и сестрой

Консультант по грудному вскармливанию — Вопросы специалисту

23. 01.2021 Оксана

Добрый день! Будьте добры, помогите в таком вопросе. Дочери 4 мес. У нее признаки лактазной недостаточности, в кале был углеводы 1,6. Сейчас ситуация немного улучшилась. Но симптомы присутствуют, мокрое водянистое пятно на пелёнке вокруг кала и стул слизью. Доча полностью на ГВ. Вес набирает в пределах нормы. Раньше для облегчения состояния я немного сцеживала переднее молоко. Сейчас почти установилась зрелая лактация. Кал стал лучше. Наверное потому что концентрация молочного сахара стала однородная и молоко не делится на жидкое и густое? Я все 4 мес исключила полностью все молочные продукты. Вопрос когда примерно у дочи пройдет транзиторная лактазная недостаточность и какие самые безопасные молочные продукты можно будет пробовать вводить в рацион? Заранее очень очень благодарна Вам.

Отвечает Лунева Галина Георгиевна
Врач-педиатр

Добрый вечер Оксана. В 4 месяца лактазную недостаточность у ребёнка частично можно уменьшить путём введения прикорма. Так же коррекция лактазной недостаточности проводится ферментными препаратами на основе лактазы. Для полной консультации приглашаем вас к нам на приём. Будем рады помочь.

21.01.2021 Елена

Здравствуйте! Ребёнку 1,3 года, с рождения на ГВ, сейчас ГВ необходимо прервать на пару месяцев из-за операции, возьмет ли ребенок грудь спустя 2 месяца и восстановится ли лактация?

Отвечает Лунева Галина Георгиевна
Врач-педиатр

Елена добрый вечер. Вы молодцы, что до 1г и 3мес сохранили ребёнку грудное вскармливание. Но, если вам предстоит операция, то уже не обязательно дальше сохранять лактацию. Во первых, у ребёнка за такой промежуток времени исчезнет сосательный рефлекс. Во вторых, уже такой питательной ценности в этом возрасте грудное молоко не даёт. И в третих, вам после операции потребуются силы для восстановления. Здоровья вам всем!

11.06.2020 Екатерина

Добрый день. Дочке 5 месяцев, на грудном вскармливании, начали вводи прикорм (пюре). Мне необходимо уехать в другой город на пару дней, дочь взять с собой не могу. Скажите как быть? Какой смесью кормить ребенка? Как быть дальше? Не пропадет ли у меня молоко за эти два дня?

Отвечает Швыркова Елена Викторовна
Врач-педиатр

Здравствуйте, Екатерина!

Самое главное- сохранить грудное молоко. Поэтому, находясь в отъезде, сцеживайтесь каждые 3 часа с обеих грудей, особенно ночью! Тогда есть большой шанс сохранить молоко. Вы как бы «обманываете мозг», что ребенок продолжает сосать и надо вырабатывать молоко.

А на счет смеси: возьмите то, что вашему ребенку ближе. Если он склонен к аллергиям, то Гипоаллергенную, если проблемы со стулом или животиком- тогда «для улучшения пищеварения». Если никогда и ни чем не страдал, тогда обычную, базовую, смесь. Только, пока Вы еще с ребенком, начните за 2-е суток кормить данной смесью. Просто, по 10мл каждое 2-е кормление, чтобы убедиться, что данная смесь не вызывает у ребенка дискомфорт.

23. 08.2019 Анастасия

Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 2 месяца. Первый месяц просила кушать каждый час (мы на гв), дальше увеличила интервал до 1,5-2ч, но еле выдерживает 2 часа, много плачет (плюс ко всему есть колики). Подскажите, пожалуйста, так как правильно кормить — по требованию или каждые 2+ часа? За первый месяц прибавка в весе 1200гр, за второй 800гр.

Отвечает Швыркова Елена Викторовна
Врач-педиатр

Здравствуйте! Нет «правильного» режима кормления на грудном вскармливании. График четкий, по часам, нужен только родителям, чтобы было время заняться своими делами. А для ребенка лучший режим: «по-требованию», т.к. все дети разные, с разными потребностями и аппетитами. Есть дети, которые медленно переваривают пишу, и им нужно больше времени между кормлениями. Есть дети, которые имеют быстрый метаболизм, и их надо кормить чаще. Судя по прибавке веса, у Вас все хорошо с грудным молоком, ребенок наедается, и никакой смеси добавлять ему нет необходимости. А вот наблюдать как малыш плачет из-за того, что хочет есть, а мама смотрит на часы и считает, что надо «растить ребенка по шаблонам»- не кажется ли Вам кощунственным, по отношению к собственному дитя?

Кормите ребенка так, как хочет он — сохраните не только нервную систему малыша, но благоприятный психологический климат в семье.

20.08.2019 Анна

Добрый день!
Нам 12 дней, не можем правильно захватывать сосок. Подрезали уздечку, ничего не изменилось. Приходиться кормить смесью.
Грешу, что у меня соски не правильной формы.
Подскажите как правильно поносить грудь ребёнку?

Отвечает Курилова Алина Петровна
Врач-педиатр

Здравствуйте, для того чтобы понять причину, которая мешает ребенку правильно захватывать и сосать грудь и найти решение проблемы, необходим осмотр ребенка и беседа с Вами. Для этого приглашаю Вас на прием к педиатру.

В любом случае, кормление грудным молоком, пусть даже сцеженным, это лучший выход в столь нежном возрасте, по сравнению с искусственным вскармливанием. Если Вы предполагаете, что причиной является «не правильная форма сосков»- в аптеках продаются накладки на грудь, которые способствуют правильному захвату груди ребенком.

05.12.2018 Татьяна

Добрый день.
Ребёнку 3 месяца , стал очень редким стул — раз в 5-6 дней, раньше по несколько раз в день, полностью на грудном вскармливании. Читаем , что в таком случае молоко полностью усваивается. Подскажите , сколько дней стоит ждать прежде , чем делать клизму? Означает ли это , что ребенку не хватает молока?

Отвечает Швыркова Елена Викторовна
Врач-педиатр

Здравствуйте!
В норме стул у ребенка в этом возрасте должен быть ежедневным, бывает задержка на сутки, но это больше как исключение. Действительно, возможно, ребенку не хватает молока, и из-за этого урежается частота стула. Может, нарушение микробиоты кишечника или нехватка ферментативной деятельности в кишечнике… а для исключения этой проблемы необходимо сдать соответствующие анализы кала.
Рекомендую прийти на прием педиатра с ребенком для оценки прибавки веса, цвета и консистенции стула, поведения ребенка. Доктор объяснит причины и возможные варианты решения проблемы.

07.07.2018 Екатерина

Добрый день! Моему ребёнку 2 месяца. Получает грудное молоко с рождения. На данный момент беспокоит плохая прибавка в весе. В 1 месяц прибавка : 600 грамм ( 6.06.18). Во 2 месяц прибавка: 390 грамм ( 05.07.18). Беременность 1, протекавшая без патологии, роды 1 самостоятельные, ОША 8/9 баллов, 2810 грамм, 45 см. По данным объективных исследований УЗИ — без клинически значимых изменений ( ООО 2,1 , сосудистая киста ГМ) — УЗИ всех систем проводили дважды в разных независимых местах из за интереса мамы и возможности.
Ребёнок не срыгивает, нервно психическое развитие соответствует возрасту ( консультирована неврологами дважды независимо друг от друга в 1 месяц и 2 месяца по желанию и возможности матери).
Кормление по требованию. Сосет 5 минут, затем ребёнок прекращает есть и при предложении второй груди, либо той же — не берет , через некоторое время начинает нервничать и просить положить ее в кровать. Далее засыпает. Через 1,5 — 3,0 часа просыпается и история повторяется. Из за такого питания стул у неё 1-2 раза в день … Последние 5 дней ситуация улучшилась и она сосет из двух грудей , следовательно кормление получается 10-15 минут, но оно отнюдь не спокойно, через крик через слезы особенно после обеда она берет сосок, потом бросает. Пробовала сцедить , молоко легко идёт силами молокоотсоса, даю ребёнку — орет с соском во рту. Последнее кормление перед сном в 22:30 , затем ребёнок просыпается только в 5:00 — 6:00 утра.
Проводила контрольное взвешивание , когда у неё есть настроение с двух грудей получается 130-150, к вечеру — 30- 50 мл. Возможно и не в настроении дело… к вечеру возможно молока в груди нет совсем, но и сосать заставить ее можно с истериками слезами только

Отвечает Алпацкая Анна Владиславовна
Врач-педиатр, пульмонолог

Добрый день. Для того, чтобы полноценно разобраться в этой ситуации необходим осмотр ребенка. На осмотр необходимо принести заключения всех специалистов, которые смотрели ребенка, и всех обследований, которые ребенку проводились.

13.11.2014 Алевтина

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,можно ли сделать моделирование кормящей маме?Ребенку 11 месяцев,грудь кушает редко,в основном ночью.

Отвечает Стулова Мария Александровна
Консультант по грудному вскармливанию

Добрый день. Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо понимать, что Вы подразумеваете под «моделированием». Косметология, как правило, не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию.

16.09.2014 Наталья

Скажите пожалуйста у вас занимаются расцеживанием застоя в груди?

Отвечает Стулова Мария Александровна
Консультант по грудному вскармливанию

Здравствуйте, наш центр оказывает помощь при всех проблемах, возникающих на этапе грудного вскармливания, однако, только на дому с выездом специалиста. В помещении центра таких услуг не оказывается

06.02.2014 Анастасия

Здравствуйте,доктор подскажите пожалуйста.Нам 7 месяцев,у ребенка проблемы с животиком,дисбактериоз кишечника,запоры,грудь взяли в 1,5 месяца,ребенок был на донашивании,возили молоко в больницу.В молоке стафилококк находили дважды в одной лаборатории золотистый 10 в 3,в другой эпидермальный,кормить не запрещали,но у меня гноятся ногти с тех пор как кормлю постоянно вырезают,может ли мой стафилококк в молоке быть связан с этим и как мне его вылечить не прерывая вскармливание,пила бактериофаг стафилококковый,никакого эффекта. До какого возраста лучше кормить ребенка?И не приношу ли я вред своей малышке?Спасибо

Отвечает Стулова Мария Александровна
Консультант по грудному вскармливанию

Здравствуйте! Проблемы с животиком требуют диагностики (обязательна очная консультация педиатра, возможно, будет необходима ультразвуковая диагностика органов брюшной полости) и тщательно подобранной схемы прикорма. Наличие стафилококка в молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Очень хорошо, что вы продолжаете кормить, молоко – самое легкоусвояемое питание, обеспечивающее развитие ребенка и поддерживающее его иммуноглобулинами. Вреда Вы не наносите. Кормление ребенка грудью рекомендовано ВОЗ до двух лет и дольше.

Проблему с Вашей инфекцией необходимо решать с дерматологом, чтобы выявить возбудителя и определить препараты, к которым он чувствителен. Лечить инфекцию, не прерывая грудное вскармливание можно, если будет подобрано лечение препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Консультацию по совместимости препаратов Вы сможете получить у нас в центре.

По данным исследования, каждая шестая пинта молока выбрасывается каждый год | Молоко

По данным исследования, проведенного Эдинбургским университетом для The Guardian, каждая шестая пинта молока, произведенного в мире, теряется или выбрасывается.

Шестнадцать процентов молочных продуктов – 116 миллионов тонн – ежегодно теряются или выбрасываются во всем мире, по словам профессора Питера Александера, члена недавно созданной Глобальной академии сельского хозяйства и продовольственной безопасности. Он подсчитал, что розничные торговцы, дистрибьюторы и потребители несут ответственность за половину этих отходов, выбрасывая примерно 60 миллионов тонн молочных продуктов в год.

Около 55 миллионов тонн молока теряется еще до того, как оно попадает в магазин – во время производства и распределения – из-за порчи и отходов на ферме или во время распределения и экспорта молока за границу.

Тем не менее, некоторые аналитики считают, что количество молочных отходов может достигать 30%, если принять во внимание дополнительные факторы неэффективности, такие как затопление зарубежных рынков, использование молока в качестве корма для животных и чрезмерное потребление.

«Чтобы создать более эффективную систему и снизить воздействие нашего производства продуктов питания на окружающую среду, нам необходимо рассмотреть способы сокращения всех этих источников потерь», — сказал Александр.

Во многих развивающихся странах процент потерь молока с фермы на склад намного выше, чем в более экономически развитых странах, из-за трудностей с хранением и транспортировкой продукции. Например, по данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (ФАО), 15% молока в Омане теряется на уровне ферм по сравнению с 0% в Швеции.

В более развитых странах, таких как Великобритания, молоко и молочные продукты, как правило, выбрасываются на уровне розничных продавцов и потребителей. По данным Wrap, правительственного органа Великобритании по сокращению отходов, пятая часть всех пищевых отходов в Великобритании приходится на молочные продукты.

Несмотря на это, по данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), за последние четыре года производство молочных продуктов во всем мире быстро росло, увеличившись на 6% в период с 2014 по 2018 год. Наибольший рост производства наблюдался в Индии, Канаде, Нидерландах и Ирландии.

Европа значительно увеличила производство молока в 2015 году, когда была отменена европейская квота на молоко, которая ограничила количество, которое фермеры могли производить.

Фермеры по всей Европе бросились увеличивать производство, чтобы максимизировать прибыль, в то время как спрос на молочные продукты упал в Азии, особенно в Китае и России. Европейские молочные рынки были затоплены, что вызвало то, что некоторые назвали «кризисом цен на молоко».

«Вы можете сказать, когда есть излишки, потому что цены падают», — сказал Кевин Беллами, глава молочного отделения F&A Sector Banking, крупнейшего молочного банка в мире.

В ЕС цены на молоко упали в среднем с 37 центов за кг в 2014 году до 28 центов в 2018 году, по данным Европейского совета по молоку (EMB). Мировые цены на молоко несколько восстановились в 2016 году, хотя и не до уровня, существовавшего до 2014 года.

По оценкам EMB, значительный рост производства в этот период привел к избытку на мировом рынке 11 млн. тонн.

Европейская комиссия предприняла некоторые действия, чтобы смягчить последствия либерализации рынка. С июля 2015 года компания закупила около 380 000 тонн сухого обезжиренного молока из перепроизводства на общественные склады, что называется схемой вмешательства в спрос. Европейская комиссия сейчас пытается продать этот порошок, но по мере увеличения предложения цены падают.

Большинство молочных ферм в Европе являются небольшими семейными предприятиями, и любое сокращение производства означает потерю семейного дохода. Низкие цены на молоко мало повлияли на уровень производства, поскольку фермеры продолжают производить больше молока, чтобы поддерживать свой денежный поток.

Фрезианские коровы на молочной ферме в Восточном Суссексе. Фотография: Frantzesco Kangaris/Frantzesco Kangaris для The Guardian

Dairy UK, британская торговая ассоциация британской цепочки поставок молочных продуктов, отметила, что молочные продукты в глобальном масштабе являются одной из наименее расточительных групп пищевых продуктов. Около трети всей пищи, которая производится каждый год, выбрасывается, по сравнению с 16% в молочной промышленности.

Имея больше молока, чем может быть потреблено на родной земле, европейские фермеры и фермерские ассоциации экспортируют свои молочные продукты, особенно сухое молоко, в развивающиеся страны.

Этот порошок теперь продается по «демпинговым ценам» в Африке, в прямой конкуренции с местными производителями. Согласно исследованию, опубликованному Oxfam и SOS Faim, с 2009 года экспорт обезжиренного сухого молока увеличился в три раза, и, по прогнозам, в следующем году рынок вырастет на 4%.

В Буркина-Фасо средняя магазинная цена за литр молока местного производства составляет 600 CFA (80 пенсов), в то время как молоко, произведенное из импортного порошка, стоит всего 225 CFA (30 пенсов).

Сухое молоко обычно используется в детских смесях в Западной Африке, несмотря на серьезные опасения по поводу его воздействия на здоровье грудных детей.

Бокар Диау, президент Сенегальской национальной федерации местных производителей молока (Fenafils), выразил обеспокоенность в связи с ростом европейского экспорта, заявив в прошлом году делегации политиков ЕС: ваши проблемы в Западную Африку».

Западные законодатели кажутся невозмутимыми, однако, они изменяют системы регулирования в ЕС и США, чтобы упростить экспорт молочных продуктов по всему миру.

«Нам необходимо адаптировать предложение и спрос, чтобы избежать разрушительного перепроизводства, которое всегда приводит к снижению цен на молоко и тяжелому финансовому бремени для молочных фермеров во всем мире», — сказала Сильвия Дебериц, управляющий директор Европейского совета по молоку.

Около 82 млн тонн (11%) молока во всем мире используется в качестве корма для животных. Некоторые аналитики рассматривают это как форму расточительной неэффективности, поскольку коровье молоко содержит меньше энергии и белка, чем корма для скота. Александр относит к этому использованию 67 млн ​​тонн отходов.

Он подсчитал, что еще 53 миллиона тонн молока ежегодно выбрасываются впустую из-за чрезмерного потребления, или люди потребляют примерно на 10% больше, чем им на самом деле нужно. «Можно утверждать, что это чрезмерное потребление наносит обществу больший ущерб, чем выбрасываемые пищевые отходы, из-за сочетания затрат как на окружающую среду, так и на здоровье», — сказал он.

Dairy UK оспаривает эти расчеты, заявляя, что корма для животных не следует считать отходами и что «чрезмерное потребление молока явно не является источником пищевых потерь или отходов, учитывая питательные преимущества молока, которое содержит множество ценных питательных веществ».

Wrap предлагает ряд способов, которые потребители могут предпринять, чтобы сократить количество отходов. Самое главное, чтобы в холодильнике было прохладнее. По их оценкам, снижение температуры наших холодильников до уровня ниже 5 °C может остановить более 50 000 тонн молочных отходов каждый год в Великобритании, сэкономив покупателям 25 миллионов фунтов стерлингов. Другие рекомендации включают поощрение замораживания молока и увеличение срока его хранения.

9 советов, как не тратить сцеженное грудное молоко впустую! – Motherlove Herbal Company

Это мысль, которая вселяет страх в сердце каждой кормящей мамы: растрата с трудом заработанного грудного молока. Мы знаем мам, которые действительно плакали из-за пролитого или потраченного впустую молока!

Вот несколько советов, как максимально эффективно использовать сцеженное молоко и не допустить, чтобы оно пропало впустую:

1. Замораживайте и размораживайте небольшими порциями.  

Замораживание в небольших количествах (две или три унции в зависимости от возраста вашего ребенка) позволит вам разморозить только то, что вам нужно. Вы даже можете хранить несколько пакетиков по 1-2 унции на тот случай, когда вашему ребенку просто нужно небольшое количество.

2. Приготовьте или попросите своего опекуна* приготовить маленькие бутылочки.  

Попробуйте от двух до трех унций для ребенка младшего возраста, а затем приготовьте еще небольшое количество, если ребенок все еще голоден.

3. Дайте свидание всему молоку и попросите своего опекуна сначала использовать ваше самое старое молоко, чтобы ни одно не испортилось.  

И, конечно же, убедитесь, что вы храните молоко в пакете или бутылочке, которые не протекают.

4. Покормите ребенка непосредственно перед отъездом и сразу после вашего возвращения.

Это поможет поддерживать выработку молока и может сократить количество кормлений из бутылочки во время вашего отсутствия. В Простые ответы на вопросы о грудном вскармливании Нэнси Морбахер, IBCLC, рекомендует дважды покормить ребенка перед тем, как оставить его на попечение: один раз после пробуждения и один раз непосредственно перед отходом ко сну. Она также рекомендует выбирать сиделку рядом с работой, чтобы сократить время в пути.

5. Попросите своих опекунов рассчитать время кормления из бутылочки, чтобы ваш ребенок был готов к кормлению, когда вы вернетесь домой.  

Другими словами, попросите их не давать обильное кормление прямо перед вашим приходом.

6. Убедитесь, что лица, осуществляющие уход, понимают правила хранения молока и кормления.

Неинформированные лица, осуществляющие уход, могут предположить, например, что неиспользованное размороженное молоко (не подогретое) необходимо выбросить.

7. Попросите вашего опекуна использовать искусственное кормление из бутылочки.  

Этот метод позволяет детям лучше контролировать потребление грудного молока, реагируя на их сигналы, а также может предотвратить перекармливание. Поскольку кормление в темпе также имитирует кормление грудью, оно также может поддерживать отношения грудного вскармливания и помогать детям переходить от груди к бутылочке и обратно. В книге «Простые ответы на вопросы о грудном вскармливании» Нэнси Морбахер рекомендует использовать бутылочку с соской с медленным потоком, чтобы дать ребенку возможность почувствовать себя сытым, прежде чем он съест больше, чем ему нужно.