↑      

Галакторея: что нужно знать об этом

Семейный врач. 2004;70(3):553-554

Что такое галакторея?

Иногда грудь женщины вырабатывает молоко, даже если она не беременна и не кормит грудью. Это состояние называется галактореей (скажем: гу-лак-ту-ри-а). Молоко может поступать из одной или обеих грудей. Она может протекать сама по себе или только при прикосновении к груди. У мужчин тоже может быть галакторея, но чаще у женщин.

Что вызывает галакторею?

Галакторея имеет множество причин, хотя иногда причину установить не удается. Вот некоторые возможные причины:

• Некоторые лекарства, такие как гормоны, противозачаточные пилюли, антидепрессанты и лекарства от артериального давления и опиаты

• Гормональный дисбаланс

• Одежда, которая раздражает грудь, например, колючие рубашки или бюстгальтеры, которые не подходят

• Слишком частые самообследования груди (ежедневные осмотры)

• Стимуляция груди во время секса

• Опухоли гипофиза (скажем: пих-тоо-их-терри) железы в головном мозге. Эти опухоли встречаются редко. Обычно они несерьезны.

• У новорожденных гормоны матери передаются ребенку во время родов.

• Заболевания щитовидной железы

• Почечная недостаточность

О каких признаках следует сообщить врачу?

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков галактореи:

• НЕРЕГОВОГО МЕНСТРИЧЕСКИЕ ПЕРИАЛЫ

• КРАСНЫЙ (кровавый) протекание жидкости из ваших груди

• головные боли

• СДЕЛАЯ

• . МЕНЬШЕПОЛЕТСИЕ В СЕЛЕ. зрение

• Увеличение роста волос на подбородке или груди

• Акне

• Повышенная жажда или мочеиспускание

Какие анализы может назначить мой врач?

Не всегда нужны тесты, чтобы выяснить причину галактореи. Но ваш врач может захотеть взять образец крови, чтобы узнать уровень гормонов и узнать, беременны ли вы. Ваш врач также может порекомендовать вам сделать МРТ головы, чтобы узнать, есть ли у вас опухоль.

Как лечится галакторея?

Иногда галакторея проходит сама по себе. Если у вас есть галакторея и нет других проблем, возможно, вам не придется лечиться. Если галакторея является побочным эффектом лекарства, которое вы принимаете, ваш врач может заменить лекарство или назначить вам другую дозировку.

Большинство опухолей, вызывающих галакторею, не являются раком. Обычно их можно лечить с помощью лекарств. Большинству людей не нужно делать операцию по поводу опухоли.

Причины и принцип действия

Обзор

Лактация — это процесс производства грудного молока. Это вызвано гормонами и приводит к тому, что молоко вытекает из вашего соска.

Что такое лактация?

Лактация — это процесс выработки и выделения молока молочными железами груди. Лактация начинается во время беременности, когда гормональные изменения дают сигнал молочным железам вырабатывать молоко для подготовки к рождению ребенка. Также можно вызвать лактацию без беременности, используя те же гормоны, которые ваш организм вырабатывает во время беременности. Лактация заканчивается, как только ваш организм перестает вырабатывать молоко.

Кормление ребенка непосредственно из груди называется грудным вскармливанием (или иногда грудным вскармливанием) или кормлением грудью. Вы также можете кормить ребенка молоком, которое вы сцедили или сцедили из груди и сохранили в бутылочке.

Откуда берется грудное молоко?

Материнское молоко поступает из ваших молочных желез внутри вашей груди. Эти железы состоят из нескольких частей, которые работают вместе, чтобы производить и выделять молоко:

• Альвеолы: Эти крошечные, похожие на виноград мешочки производят и хранят молоко. Группа альвеол называется дольками, и каждая долька соединяется с долей.
• Молочные протоки: Каждая доля соединяется с молочным протоком. У вас может быть до 20 долей, по одному молочному протоку на каждую долю. Молочные протоки несут молоко из долек альвеол к соскам.
• Ареолы: Темная область вокруг соска, которая имеет чувствительные нервные окончания, которые сообщают вашему телу, когда нужно выделять молоко. Для выделения молока вся ареола нуждается в стимуляции.
• Сосок: Ваш сосок содержит несколько крошечных пор (примерно до 20), которые выделяют молоко. Нервы на соске реагируют на сосание (ребенком, руками или молокоотсосом). Эта стимуляция говорит вашему мозгу выпустить молоко из альвеол через молочные протоки и из соска.

Это помогает думать о системе лактации как о большом дереве. Твой сосок — это ствол дерева. Молочные протоки являются ветвями. Листья — альвеолы.

Почему люди лактируют?

Основной причиной лактации у людей является кормление ребенка. Лактация — это биологический гормональный ответ, возникающий во время и после беременности для кормления новорожденного ребенка. Ваше тело запускает определенные гормоны, чтобы инициировать выработку и выделение молока (выделение молока). Для этой цели все млекопитающие выделяют лактацию, и можно вызвать лактацию у мужчин и небеременных женщин с помощью правильных гормональных препаратов.

Функция

Что вызывает лактацию?

Ряд гормональных изменений, которые начинаются во время беременности, запускают процесс лактации. Этот процесс называется лактогенезом.

Первая стадия лактогенеза: начинается примерно на 16-й неделе беременности и продолжается несколько дней после родов.

• Повышение уровня эстрогена и прогестерона вызывает увеличение количества и размера молочных протоков. Это приводит к тому, что ваша грудь становится полнее. Ваши молочные железы начинают готовиться к выработке молока.
• Ваши соски темнеют, а ареолы увеличиваются.
• Ваши железы Монтгомери (небольшие бугорки на ареоле) выделяют масло для смазки соска.
• Ваше тело начинает вырабатывать молозиво. Оно очень питательно и сытно и служит первым молоком вашего ребенка.

Вторая стадия лактогенеза: Эта стадия начинается примерно через два или три дня после родов (после родов).

Это когда увеличивается выработка молока.

• После рождения ребенка и плаценты внезапное падение уровня эстрогена и прогестерона приводит к тому, что начинает действовать гормон пролактин.
• Пролактин — это гормон, из которого вырабатывается молоко.
• На этом этапе вы заметите резкое увеличение выработки молока. Его часто называют «приходом молока».
• Ваша грудь часто наполняется кровью (или переполняется молоком) до такой степени, что становится болезненной или болезненной.

Третья стадия лактогенеза: описывает оставшееся время лактации.

• Лактация, как правило, продолжается до тех пор, пока из груди не выходит молоко.
• Чем больше молока удаляется, тем больше молока вырабатывает организм взамен. Частое кормление или сцеживание заставят ваш организм вырабатывать больше молока.

Гормоны для лактации

Гормон пролактин контролирует количество вырабатываемого молока, и ваш организм начинает вырабатывать пролактин на ранних сроках беременности. Сначала высокий уровень эстрогена, прогестерона и других гормонов беременности подавляет выработку пролактина. Как только вы родите плаценту, гормоны беременности упадут, и пролактин возьмет на себя ответственность.

Когда ваш ребенок сосет грудь, он стимулирует нервы, которые сообщают вашему телу о необходимости выделения пролактина и окситоцина. Пролактин заставляет альвеолы ​​вырабатывать молоко, а окситоцин вызывает мышечные сокращения, которые выходят из альвеол и проходят через молочные протоки.

Когда выделяется молоко, это называется «приливом», и до начала притока требуется около 30 секунд сосания. Поскольку вы не можете контролировать, какая грудь получает гормоны, прилив может привести к тому, что молоко будет капать из обоих сосков.

Для стимулирования лактации у небеременных людей требуются лекарства, имитирующие гормоны, вырабатываемые организмом во время беременности. Сосание соска может инициировать лактацию либо с помощью молокоотсоса, либо ребенком. Это сложный процесс, который включает тесное сотрудничество с поставщиком медицинских услуг, который понимает потребности небеременных женщин и имеет опыт начала лактации.

Когда вы кормите грудью во время беременности?

Лактация начинается уже через несколько недель во втором триместре беременности. По мере повышения уровня эстрогена и прогестерона ваше тело готовится к лактации, увеличивая количество молочных протоков в груди, и эти молочные протоки будут транспортировать молоко из альвеол к соскам. Примерно в середине беременности ваше тело вырабатывает молозиво, которое является первым молоком вашего ребенка.

Можно ли кормить грудью, если вы не беременны?

Да, кормление грудью возможно, если вы не беременны. Стимулирование лактации — это сложный процесс, который обычно включает в себя использование препаратов, имитирующих гормоны, в течение нескольких месяцев для производства молока. Вторая часть лактации – это сцеживание молока через сосок. Стимуляция от сосания младенца, сцеживания молокоотсосом или ручного сцеживания сигнализирует мозгу о необходимости выделения молока. Люди в этой ситуации обычно получают помощь от поставщика медицинских услуг, который понимает потребности небеременных людей и имеет опыт начала лактации.

Как остановить лактацию?

Существует множество причин, по которым вам может потребоваться прекратить выработку молока, и вы можете прекратить лактацию либо естественным путем, либо с помощью гормональных препаратов.

Естественное подавление лактации

Лактация — это процесс спроса и предложения. Выработка молока постепенно уменьшается по мере того, как ребенок меньше полагается на грудное молоко, или по мере того, как вы сокращаете количество кормлений или сцеживаний. Как правило, если вы уменьшите объем молока, удаляемого из груди, ваш организм замедлит выработку молока.

Подавление молока может вызывать дискомфорт, и у большинства людей возникает нагрубание (термин, обозначающий переполнение груди). У вас также может быть утечка молока или закупорка молочного протока. Тем не менее, вы можете облегчить эту боль, приняв безрецептурное обезболивающее, надев жесткий бюстгальтер или приложив к груди пакет со льдом.

Медикаментозное подавление

Лекарства также могут быть вариантом, если вам нужно остановить выработку молока. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать больше о препаратах, подавляющих лактацию, а также о преимуществах и возможных побочных эффектах.

Анатомия

Где расположены молочные железы?

Молочные железы обычно называют грудью, и они есть у обоих полов. Они расположены на груди и состоят из соединительной ткани, жира и специальной железистой ткани, из которой вырабатывается молоко. Железистая ткань женщины немного отличается, поскольку содержит альвеолы ​​и дольки, необходимые для выработки молока. У женщин также гораздо больше железистой ткани.

Условия и расстройства

Какие общие состояния влияют на вашу способность лактата?

Способность к лактации и продолжительность выработки молока различаются. Некоторые могут производить молоко в течение многих лет, в то время как у других возникают проблемы с выработкой достаточного количества молока для своего ребенка.

Некоторые общие факторы, которые могут повлиять на лактацию или грудное вскармливание:

• Гормональные уровни и состояния.
• Лекарства.
• Прохождение лучевой терапии в прошлом.
• Травма груди или сосков.
• Увеличение груди, реконструкция или другие операции на груди.
• Другие медицинские состояния, такие как ВИЧ-инфекция.
• Употребление наркотиков и алкоголя.

Если вы кормите грудью или сцеживаете молоко для кормления ребенка из бутылочки, вам всегда следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием каких-либо новых лекарств или методов лечения. Многие лекарства могут попасть к вашему ребенку через грудное молоко, что может иметь опасные последствия для вашего ребенка.

Что такое лактационная аменорея?

Лакционная аменорея (а-мен-о-ре-э-э) означает, что у вас нет менструаций (менструаций) из-за лактации. Когда вы кормите грудью, ваше тело вырабатывает пролактин, гормон, который производит молоко. Пролактин снижает количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме, что способствует выходу яйцеклетки во время овуляции. Если вы не производите достаточное количество ЛГ, у вас не может быть овуляции или менструации. Продолжительность аменореи из-за лактации варьируется от нескольких месяцев до полного прекращения лактации.

Снижает ли период лактации риск каких-либо заболеваний?

Исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака яичников и груди у женщин. Это также может снизить риск развития диабета 2 типа и высокого кровяного давления.

уход

Как поддерживать производство молока?

Поддержание лактации в основном зависит от спроса и предложения. Чем больше ваш ребенок сосет грудь или чем больше молока вы сцеживаете с помощью молокоотсоса, тем больше вырабатывает ваш организм. Есть способы подавить лактацию гормонами или оральными контрацептивами. Если вы хотите сохранить лактацию, вам следует сделать следующее:

• Продолжайте кормить грудью по требованию или часто сцеживайте молоко (примерно каждые четыре часа).
• Соблюдайте здоровую диету с достаточным количеством калорий. Низкокалорийные диеты могут уменьшить количество молока.
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Грудное молоко – это прежде всего вода.
• Избегайте курения, наркотиков или алкоголя. Это может уменьшить ваш запас и перейти в молоко.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между лактацией и молозивом?

Лактация описывает процесс выработки и выделения молока из груди. Молозиво — это первое молоко, которое вырабатывается вашей грудью во время лактации, и первое молоко, которое выпивает ваш ребенок. Он густой, желтый и обычно называется «жидким золотом». Молозиво богато белком, минералами, витаминами и антителами.

Что такое гормональная терапия для индукции лактации?

Пары или семьи, желающие стимулировать лактацию, возможно, из-за усыновления, суррогатного материнства или по другим причинам, могут попробовать гормональную терапию. Индуцированная лактация означает, что вы создаете запас молока, не будучи беременным. Это процесс, который включает прием эстрогена и прогестерона в течение нескольких месяцев, чтобы заставить ваше тело поверить, что оно беременно. Это поможет подготовить грудь к лактации. Считается, что некоторые лекарства и травы также помогают наладить выработку молока.

За несколько недель до рождения ребенка начните сцеживать грудь молокоотсосом. Это побуждает ваше тело высвобождать пролактин, из которого вырабатывается молоко. В идеале вы сцеживаете молоко несколько раз в день, как если бы у вас был ребенок. Это помогает наладить поставку. Вы также можете заморозить любое произведенное вами молоко, чтобы использовать его после рождения ребенка.

Если вы рассматриваете этот вариант, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о своем желании кормить ребенка грудным молоком. Индуцированная лактация работает для многих людей, но не для всех.

Записка из клиники Кливленда

Если вы хотите кормить своего ребенка грудным молоком, полезно понимать процесс лактации, чтобы знать, чего ожидать.