«Мало молока, что делать?» Самые популярные вопросы о грудном вскармливании | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Материнское молоко — идеальная пища для ребенка. Оно содержит все необходимые вещества, ферменты, гормоны и витамины. Все женщины это знают, только не каждая может похвастаться положительным опытом кормления своего чада.

Все, что нужно

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Полина Павловна, давайте рассмотрим преимущества грудного вскармливания более подробно. В чем его ценность?

Полина Холодная: Грудное молоко — уникальный продукт, аналога ему нет и вряд ли будет. Только оно подходит грудным детям на 100%. Это единственная возможная биологическая норма. В его составе около 700 компонентов, необходимых организму малыша. Многие из этих веществ создать искусственно нельзя. Для сравнения, в молочной смеси содержится порядка 70 компонентов. Грудное молоко, во-первых, питательно и хорошо усваивается. Во-вторых, содержит лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, которые защищают ребенка от болезней, способствует развитию крепкого иммунитета у малыша. В-третьих, исследования показывают, что молоко мамы улучшает показатели умственного развития ребенка, т.к. в нем есть незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, влияющие на развитие мозга. В-четвертых, способствует более тесной эмоциональной близости между мамой и ребёнком, формирует тесные и нежные взаимоотношения, от которых оба получают глубокую эмоциональную удовлетворенность. Кроме того, оно служит универсальным успокоителем для грудничка, защищает от проблем с животиком и аллергии.

— Как же наладить грудное вскармливание? С какими проблемами может столкнуться молодая мама на этом пути?

— Один из наиболее частых вопросов к специалисту по грудному вскармливанию — мало молока, что делать? Случается это по нескольким причинам. Некоторым женщинам не хватает информации, уверенности в своих действиях, другим — поддержки родственников и близких, у третьих просто нет, так сказать, технических навыков. Материнству тоже нужно учить. С рождением ребёнка у женщин возникает материнский инстинкт, это значит, она не оставит его в беде, знает, что его нужно кормить и заботиться о нём. Но как это сделать правильно? Как приложить к груди, как запеленать, как купать — эти навыки формируются в процессе. Сейчас в Интернете много полезной информации, видеороликов, которые помогут женщине ответить на ее вопросы, но есть те, которым нужно показать наглядно, буквально поставить руки, они и обращаются к специалистам по грудному вскармливанию.

В составе молока около 700 компонентов, необходимых организму малыша. Многие из этих веществ создать искусственно нельзя. Для сравнения, в молочной смеси содержится порядка 70 компонентов.

— В каких случаях достаточно заочной консультации, в каких нужна очная?

— Например, мама заболела, сомневается, стоит ли ей кормить малыша, или можно ли ей принять конкретный лекарственный препарат, не знает, как хранить сцеженное молоко. В таких случаях достаточно телефонного звонка. Если мама испытывает боль во время кормления, ребенок не наедается и плохо прибавляет в весе — заочно поставить диагноз нельзя и научить прикладывать младенца к груди тоже. В моей практике была ситуация: у женщины третий ребенок, двое предыдущих прекрасно кормились и проблем не было, а младший не набирает вес. Только при личном осмотре выяснилось, что у ребенка короткая уздечка языка, от этого и имелись сложности. 

Комфорт для мамы

— Нужно ли принимать витамины в период ГВ и как питаться молодой маме?

— Многие мамы опасаются есть фрукты, чтобы у ребенка не появилась аллергическая реакция либо не расстроился стул, а с синтетическими витаминами нужно быть еще осторожнее. Если женщина во времени беременности их принимала, то после родов первые 2-3 месяца лучше сделать перерыв. В мамином молоке есть все компоненты и витамины, необходимые именно для этого ребенка. Отсюда и не имеют истины разговоры о том, что молоко матери может быть не жирным, водянистым, непитательным. Ученые провели необычный эксперимент. Мать двойни кормила детей, определив каждому одну грудь. В итоге молоко по составу оказалось разным. Только молоко биологической мамы идеально подходит конкретному ребенку. Единственное, самой маме нужно полноценно питаться, чтобы ее организм не истощался. Употреблять жидкость нужно по мере появления жажды, обычно кормящим хочется постоянно пить, игнорировать желания не нужно.

— Есть мнение, что любая женщина может кормить грудью, просто некоторые не хотят. Бывают ли женщины, которые вообще этого не могут?

— Есть конкретные генетические заболевания, когда у женщины вообще не сформирована молочная железа или же во время пубертатного периода ткани молочной железы оказались нечувствительными к половым гормонам. Но это встречается крайне редко, всего 2-3% женщин. Все остальные могут кормить грудью. Нет такого понятия, как «немолочная». Был у меня наглядный пример, молодая женщина сомневалась, что сможет выкормить ребёнка. Её мама подливала масла в огонь, говорила, что они «немолочная» порода, сама не кормила, старшая дочь не смогла наладить ГВ, нечего, мол, и пытаться. А её свекровь, у которой был длительный опыт кормления грудью, наоборот, поддерживала девушку, убеждала, что молока не может не быть. В итоге эта молодая мама кормила малыша до двух лет. Так что психологический настрой тоже имеет место. Главное, женщине не нервничать, из-за стресса тоже могут быть проблемы — молоко плохо выходит из груди. Родным и близким нужно создать для молодой мамы комфортные условия, чтобы она вовремя смогла поесть, поспать, не перетруждалась физически.

Сколько пеленок в день?

— Что же делать, если ребенок не набирает вес?

— Кормить, как можно чаще, давать ребенку грудь по первому его требованию. Особенно это касается первых 5-6 недель жизни малыша. В первое время ему еще трудно высасывать молоко, за одно кормление он может съесть мало и вскоре захочет подкрепиться. Не нужно лишать его необходимой пищи. Со временем сам установит режим, и молока будет вырабатываться именно столько, сколько нужно. Количество зависит от числа прикладываний к груди, ни еда, ни вода определяющей роли не играют. Мама может даже сама недостаточно хорошо питаться, а молока будет достаточно, если ребенок активно сосет. Молоко вырабатывается по принципу спрос-предложение. Попытка ограничить количество прикладываний. с одной стороны, ведет к уменьшению лактации, с другой — застою молока в груди. К тому же младенец прикладываются не только потому, что хотят есть, а для психоэмоционального комфорта. Ему необходимо быть рядом с мамой в первые недели жизни. Не нужно заменять грудь пустышкой, природой не рассчитано на то, что свои проблемы маленькому ребенку придется решать с предметом.

Проверить, достаточно ли ребенку молока просто — так называемый тест на мокрые пеленки. У малыша старше 10-14 дней должно быть не меньше двенадцати мочеиспусканий в день. Если за полдня в доме не осталось сухих пеленок, волноваться нет повода. Ни на сон, ни на поведение грудничка ориентироваться не нужно. Многие думают, ребёнок постоянно спит, значит, он сытый и довольный. Он может просыпаться 3-4 раза в сутки, потому что ослабленный. В противоположном случае, если малыш мало спит, активно себя ведет — абсолютно не показатель того, что голодный. Нормальная прибавка в весе, признанная международными стандартами, 125 граммов в неделю или 550-600 граммов в месяц.

А как же бабушки?

— Почему старшее поколение мам часто настаивают кормить не по требованию, а по режиму?

— Это против физиологии. Никогда раньше женщины не кормили детей по режиму. Наши мамы и бабушки начали экспериментировать. Это связано больше с тем, что им приходилось много трудиться, восстанавливать сельское хозяйство в послевоенное время, работать на заводах. Они могли только раз в три часа отлучаться от производства. Такие редкие кормления могли привести к приступам мастита, поэтому им приходилось сцеживать молоко, запуская гиперлактацию. Ни мама, ни ребенок не нуждаются в таком жестком режиме. Так и появилось заблуждение, что молоко может быть не жирным. На самом деле по составу в начале и в конце кормления оно разное. Переднее более жидкое, водянистое, утоляет жажду малыша. Заднее  более питательное, насыщенное. Получалось, кормили детей только передним, а заднее сливали. Если кормление организовано по требованию, малыш получает и первую, и вторую порцию.

Проверить, достаточно ли ребенку молока просто, — так называемый тест на мокрые пеленки. У малыша старше 10-14 дней должно быть не меньше двенадцати мочеиспусканий в день. Нормальная прибавка в весе, признанная международными стандартами, 125 граммов в неделю или 550-600 граммов в месяц.

— Когда вводить прикорм и с чего лучше начинать?

— Прикорм рекомендуется вводить с 6 месяцев. В случае если ребенок плохо набирает вес, более частые прикладывания к груди не помогают, тогда можно с 4-5 месяцев. Начинать с овощей или каши. Тут тоже ориентир на вес — если недобор, то лучше с каши, если все в порядке — с овощей. Но не с соков! Они не только не питательны, не имеют энергетической ценности, но и раздражают слизистую желудка и кишечника. По той же причине не торопимся давать фрукты. 

Если маминого молока не хватает, докармливать смесями не стоит

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики продолжает серию публикаций, посвященных здоровью матери и ребенка.  

Сегодняшняя тема – грудное вскармливание. 

Неонатолог, заведующий отделением новорожденных родильного дома №1 Людмила Костенюк рассказала, как кормление грудью сказывается на развитии ребенка и матери, когда стоит дополнительно докармливать ребенка адаптивными смесями, и могут ли они полноценно заменить материнское молоко.

Как грудное вскармливание сказывается на развитии ребенка?

Начнем с того, что с маминым молоком ребенок получает все необходимые питательные вещества, а в первые месяцы жизни – все иммунные клетки, антитела. Это защита от болезней, которыми мама переболела, а также защита вакцин, которыми она привилась. 

Также важно понимать, что во время грудного кормления ребенок наедается не большими порциями за счет частоты, а в последствии увеличивая объем и сокращая число кормлений. Такое питание более логично для развития ребенка. Так, ребенок ест столько, сколько ему нужно. В первые сутки жизни с материнским молоком в кишечник ребенка заселяется здоровая флора. 

Благодаря этому в будущем он будет меньше подвержен аллергическим и желудочно-кишечным заболеваниям. Когда ребенка начинают кормить адаптивной смесью, то такая флора формируется в несколько меньших количествах, соответственно малыш может быть подвержен аллергическим заболеваниям и заболеваниям ЖКТ.

Существуют смеси, которые стали полноценной заменой материнскому молоку?

Понятно, что бывают ситуации, когда у мамы недостаточно молока или ребенок по определенным причинам не может потреблять мамино молоко, тогда адаптивная смесь становится альтернативой. 

Но дело в том, что ни одна смесь не соответствует материнскому молоку. Чисто химически состав молока сделать невозможно — не существует такой химической подборки.

 Просто все смеси делают разными — с акцентами на определенные моменты.

Возможно параллельно с материнским молоком подкармливать ребенка смесями? В каких случаях так надо делать?

Смеси добавляют, когда маминого молока не хватает ребенку.  

Если ребенок не будет получать необходимый объем питания, то могут быть проблемы с его развитием. Но есть один момент — важно, чтобы действительно у ребенка была потребность в дополнительном питании, а не сосательный рефлекс, который реализовывается через бутылочку с соской. 

Лучше всего смесь давать из стаканчика, баночки или ложки. Ребенок должен понимать, что сосать надо только грудь, а все остальное – дополнительное питание. А вот если у мамы объема молока хватает, то тогда докармливать смесями неправильно.

Как грудное вскармливание отражается на маме?

Мама также получает положительные эмоции от грудного вскармливания. 

Когда ребенок сосет грудь, мама воспринимает ребенка как часть себя, одно целое. Во время грудного вскармливания ребенок провоцирует сокращение матки после родов: при сосании срабатывает рефлекс и идет сокращение матки, а это физическое восстановление мамы после родов.  

Также во время этого процесса устанавливается энергетическая связь между мамой и ребенком. Эта связь формируется, когда мама вынашивает ребенка, а при кормлении мама эту связь удерживает и сохраняет. В дальнейшем, когда ребенок растет и развивается, связь между мамой и ребенком остается крепкой.

Может ли быть аллергия у ребенка на материнское молоко?

Аллергия может быть вызвана теми продуктами, которые мама употребляет, поэтому нужно контролировать процесс питания. Как таковой аллергической реакции у детей первого года жизни не существует. 

Это подобие аллергической реакции, так называемая токсическая эритема, которая может возникать у детей на фоне неправильного питания мамы. 

Это не патологическая реакция: ребенок реагирует на пищу, как на неправильный компонент. Обычно реакция держится 2-3 дня, когда уходит аллергический компонент у мамы. Это ситуация не опасна и не требует лечения. 

Таким способом организм ребенка сигнализирует о том, что он еще не готов к определенной пище, которую ест мама. Внешне она проявляется красными пятнами на теле и очень похожа на крапивницу. Аллергические реакции появляются со второго года жизни.

Беседовала А. Прибылова

О «Школе материнства» в Севастополе читайте по ссылке.

Низкая выработка молока — Лига Ла Лече, США

Одна из самых частых проблем молодых кормящих родителей – достаточно ли у них молока. Один из наиболее часто задаваемых вопросов: «Достаточно ли молока получает мой ребенок?» К счастью, даже несмотря на то, что на вашей груди нет индикаторов «полная/пустая», есть много способов определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока. Просмотрите страницу выше для получения дополнительной информации.

Но иногда ответ на этот вопрос «нет», а следующий вопрос: «Почему мой ребенок не получает достаточно молока?» Вот некоторые вещи, которые следует учитывать.*

• У вас не обязательно будет недостаток молока, если ребенок не будет проходить X часов между кормлениями, как указано в книге вашего ребенка, матери, подруги или медицинского работника. Нормальные дети иногда кормятся каждые 2 часа, но они также могут хотеть есть снова через 20 или 45 минут или… Если у них скачок роста, они могут хотеть есть каждый час в течение нескольких дней. Они могут собираться вместе, а затем спать в течение более длительного времени (часто это происходит вечером). Все эти интервалы между кормлениями являются нормальными, и ребенок может сделать их все за один день или в течение недели.
• Не обязательно, что у вас мало молока, если ваш ребенок чаще сосет грудь или капризничает в течение части дня. Часто это может быть признаком скачка роста. Это также может быть типичным поведением «колдовского часа», особенно вечером, когда выработка молока естественным образом находится на более низком уровне, и ребенок, скорее всего, будет перевозбужден.
• У вас не обязательно будет мало молока, если ваши груди больше не подтекают или если они стали мягче, чем раньше. Примерно через шесть-восемь недель после родов в вашей груди больше не будет избытка лимфы и крови, которые были в первые дни, и она станет более мягкой. У некоторых матерей никогда не бывает подтеканий, а у тех, у кого были подтекания, количество эпизодов подтекания уменьшается по мере того, как их организм привыкает к грудному вскармливанию.
• У вас не обязательно будет мало молока, потому что вы сцеживаете только X унций. Может возникнуть соблазн сцедить или сцедить молоко, чтобы узнать, сколько молока вы производите. Помпа, как правило, менее эффективна при удалении молока, чем ваш ребенок, а это означает, что она дает вам ложное представление о том, сколько вы производите.
• У вас не обязательно мало молока, потому что у вас маленькая грудь. Размер вашей груди очень мало зависит от количества молока, вырабатывающего железистую ткань. Если ваша грудь росла в подростковом возрасте и снова росла во время беременности, маловероятно, что у вас недостаточно железистой ткани для поддержки грудного вскармливания.
• У вас не обязательно будет мало молока, потому что ваш ребенок не будет спать, если вы уложите его после кормления. Младенцы часто засыпают у груди, а затем просыпаются, как только вы их укладываете. Это происходит потому, что младенцы счастливее всего в своей любимой среде (в вашей груди). Многим детям также нравится делать небольшой перерыв, немного вздремнуть, а затем возвращаться за второй грудью. Это нормально.
• Y У вас не обязательно будет мало молока только потому, что ваш ребенок будет брать молоко из бутылочки сразу после того, как вы покормили его грудью. Сосательный рефлекс настолько силен, что младенцы будут сосать молоко, если взять соску из бутылочки в рот, даже если их животики сыты.

*Адаптировано с разрешения канадского блога LLL, «Грудное вскармливание и низкая выработка молока»

Есть две вещи, которые могут указывать на то, что у вас есть проблема с малой выработкой молока:

• Проблемы с набором веса : Младенцы почти всегда теряют свой вес при рождении. Большинство детей восстанавливают вес при рождении к двум неделям, а затем продолжают прибавлять в весе 5-7 унций в неделю. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг имеет хорошее представление о темпах роста при грудном вскармливании, когда смотрит на прибавку в весе вашего ребенка.
• Выход подгузников : После первой недели мы ожидаем увидеть 6-8 мокрых подгузников в сутки и несколько испражнений, которые по крайней мере достаточно велики, чтобы покрыть четверть. Если это не то, что вы видите, когда меняете подгузники ребенку, то пришло время связаться с вашим поставщиком медицинских услуг или местным руководителем LLL. Узнайте больше о детских какашках здесь.

Следующие факторы могут вызвать или способствовать снижению выработки молока:

• Докорм – Многие родители начинают давать докорм, потому что беспокоятся о том, что у них недостаточно молока для исключительно грудного вскармливания. Если вы хотите продолжать кормить грудью, важно знать и избегать цикла докорма. Если вы хотите исключительно кормить грудью, не забудьте использовать молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы заменить пропущенный сеанс кормления.
• Строгие расписания – Расписания могут показаться полезными для родителей и часто поощряются специалистами по воспитанию детей или детьми, но они не всегда отвечают потребностям кормящих родителей и младенцев. Мы часто говорим в LLL: «Следите за ребенком, а не за часами». Это означает следовать сигналам голода вашего ребенка, а не графику, который предопределяет время кормления. Родители, у которых много молока, могут хорошо справляться с графиком, но родители, у которых проблемы с выработкой молока или у которых есть дети с трудностями при кормлении, часто наблюдают снижение количества молока при соблюдении строгого графика. Даже если вначале все выглядит хорошо, позже может произойти внезапное падение выработки, если в первые недели было установлено недостаточное количество гормональных рецепторов. Позволяя ребенку сосать грудь по сигналу, вы помогаете грудному вскармливанию установиться с самого начала. Наличие свободного распорядка, а не строгого расписания, может быть полезным для родителей, которые хотят внести больше структурированности в свой день.
• «Хороший» ребенок или сонный ребенок . Некоторые дети более плывут по течению, чем другие. Иногда сонные или более расслабленные дети с меньшей вероятностью сигнализируют о том, что они голодны, и с большей вероятностью засыпают во время кормления. Длительные периоды без кормления грудью, особенно в начале, могут привести к тому, что молоко будет оставаться в груди в течение длительного периода, и, таким образом, ваше тело сократит выработку молока. Это может быть особенно актуально для детей, которые спят длительное время с рождения или в первые недели. Часто они пропускают столь необходимые каналы. Пока ребенок не наберет вес при рождении, важно будить его, чтобы кормить грудью.
• Блоковое кормление – Предложение только одной груди за одно кормление, также называемое блоковым кормлением, может быть допустимым, если выработка молока в норме и ваш ребенок набирает вес. Если вы пытаетесь увеличить количество молока или беспокоитесь о том, что ребенок не набирает вес, важно предлагать обе груди при каждом кормлении.
• Путаница сосков из бутылочек или пустышек – Бутылочки и пустышки отличаются по форме и текстуре от груди и соски. Ребенок может отдать предпочтение искусственным соскам и попытаться сосать грудь таким же образом, что приведет к менее эффективному сосанию.
• Накладки на соски – Некоторые родители замечают, что при использовании накладок на соски может наблюдаться длительное снижение подачи. Накладки на соски могут уменьшить стимуляцию ткани молочной железы, что приведет к уменьшению выработки молока и, возможно, к ухудшению отдачи молока.
• Проблемы со здоровьем или анатомические проблемы у ребенка
  • • Повязки для языка или губ (подробнее см. ниже)
    • Низкий мышечный тонус
    • Нескоординированное сосание
• Медицинские или анатомические осложнения у кормящего родителя
  • • Задержанная плацента
    • Послеродовое кровотечение
    • Анемия
    • Гипотиреоз (подробнее см. ниже)
    • Операция по уменьшению или увеличению груди (ссылки в Ресурсах)
    • Травма груди
    • Гормональные нарушения, включая СПКЯ
    • Лекарства, в том числе гормональные противозачаточные
    • Гипоплазия и недостаточность железистой ткани (НТТ)

СВЯЗКИ ЯЗЫКА И ГУБ

Испытываете ли вы боль во время грудного вскармливания, возможно, в сочетании с медленным набором веса вашего ребенка? Хотя подавляющее большинство таких проблем с грудным вскармливанием можно решить, отрегулировав положение и прикладывание к груди, а также при правильном управлении грудным вскармливанием, иногда причиной проблемы может быть узкий язык.

Узость языка (анкилоглоссия) возникает из-за тугой или короткой уздечки языка (мембраны, которая прикрепляет язык ко дну ротовой полости). Уздечка обычно истончается и опускается перед рождением. Если этого не происходит, уздечка может ограничивать подвижность языка. Завязка языка часто передается по наследству и, как считается, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Существует связь между высоким или необычным нёбом и укорочением языка, поскольку ограниченное движение языка может повлиять на форму нёба.

Завязка языка влияет на движения языка в разной степени. Чем она короче и плотнее, тем больше вероятность того, что она повлияет на грудное вскармливание. Некоторые дети с укороченным языком хорошо сосут грудь с самого начала, другие делают это, когда положение и прикладывание улучшаются. Но любая уздечка языка, которая ограничивает нормальные движения языка, может привести к проблемам с грудным вскармливанием. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать языком и вытягивать его над нижней десной с широко открытым ртом, чтобы иметь возможность хорошо сосать грудь.

Связывание языка и губ может ограничивать движения рта, в результате чего ребенок не получает достаточного количества молока из груди. Это также может привести к снижению выработки молока с течением времени, поскольку молоко не эффективно удаляется из груди.

Узнайте больше о уздечках для языка и губ.

ГИПОТИРЕОЗ (НЕДОСТАТОЧНАЯ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА)

Заболевания щитовидной железы часто вызывают трудности с выделением и выделением молока. Вы можете обнаружить, что уровень щитовидной железы меняется во время беременности и родов, поэтому рекомендуется частое тестирование. В зависимости от лекарства, уровни вашего ребенка также могут нуждаться в регулярном послеродовом контроле.

• Показан при высоком уровне ТТГ и низком уровне Т3/Т4.
• Симптомы – сухость кожи, чувствительность к холоду, депрессия, выпадение волос, запор, учащение менструаций и кровотечений, легкое увеличение щитовидной железы.
• Наиболее распространенной формой является болезнь Хашимото.
• Замена гормонов щитовидной железы является первой формой лечения.
• Во время беременности это может привести к вызванной беременностью гипертензии и низкой массе тела при рождении.
• Лица с гипотиреозом подвержены риску задержки или недостаточности выработки молока, а также послеродовой депрессии.
• Исследования также указывают на возможное негативное влияние на окситоцин.

ГИПОПЛАЗИЯ/НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖЕЛЕЗНОЙ ТКАНИ (НТГ)

«Может быть, вам просто нужно немного постараться». «Вы пробовали пажитник?» «Возможно, вы пьете недостаточно воды».

Те, кто борется с выработкой молока и недостатком молока, слышат подобные советы от друзей и членов семьи, действующих из лучших побуждений (а иногда и от сторонников грудного вскармливания, которым лучше знать). Хотя подавляющее большинство проблем с выработкой молока можно решить, решив вопросы управления грудным вскармливанием, есть некоторые, для кого выработка достаточного количества молока для поддержания жизни их детей затруднена или невозможна. Это состояние, называемое «первичной лактационной недостаточностью», возникает, когда организм матери не вырабатывает достаточного количества молока для своего ребенка, даже когда все остальное в порядке (включая, помимо прочего: захват груди и положение, частоту и исключительность грудного вскармливания, и ребенок находится вместе, анатомия полости рта ребенка в порядке, без уздечки языка или расщелины неба).

Первичная недостаточность лактации может быть вызвана различными факторами, в том числе предшествующими операциями на торакальной или молочной железе, в результате которых перерезаются важные нервы или протоки; гормональные осложнения, такие как те, которые сопровождают синдром поликистозных яичников или аномалии щитовидной железы; и состояние, при котором молочная ткань просто не развивалась в подростковом возрасте. Называемая в литературе по пластической хирургии тубулярной (или туберозной) деформацией груди, гипоплазия молочной железы (также называемая недостаточностью железистой ткани или НТГ) ранее считалась простой косметической проблемой. Исправления коснулись внешнего вида женской груди без особого внимания к ее функции. Однако по мере того, как грудное вскармливание приобретает все большее значение как вопрос общественного здравоохранения, все больше матерей стремятся кормить своих детей таким образом, но мало что известно о том, что делать, когда грудное вскармливание не работает.

Узнайте больше о гипоплазии и недостаточности железистой ткани (НТТ).

РЕСУРСЫ

Грудное вскармливание: больше, чем просто молоко, LLL США

Получает ли мой ребенок достаточно молока?, LLL США

Помощь в налаживании грудного вскармливания для успешного начала: Milk Supply, LLL USA blog

blog

Insufficient Milk, KellyMom

Increasing Low Milk Supply, KellyMom

Грудное вскармливание после операций по увеличению и уменьшению груди (PDF), LLL USA’s New Beginnings

Грудное вскармливание после операции на груди или соске, Кливлендская клиника

Грудное вскармливание после вправления, информация и поддержка, BFAR.com

Грудное вскармливание после вправления (BFAR), группа Facebook (не связанная с LLL USA)

Feed The Baby: Building A Milk Supply, LLLI

At-Breast Supplementer Nursing, LLLI

ЛИЧНЫЕ ИСТОРИИ

Чему грудное вскармливание научило меня быть матерью (низкая выработка молока), блог LLL USA

Эволюция кормящей матери, LLLI

Грудное вскармливание с помощью вспомогательного средства для грудного вскармливания, LLL Блог США

ВАША ПРОБЛЕМА ИЛИ ВОПРОС ЗДЕСЬ НЕ РАССМОТРЕН?

Пожалуйста, свяжитесь с местным руководителем LLL с вашими конкретными вопросами.

Медицинские и юридические вопросы следует направлять соответствующим специалистам в области здравоохранения и права.

Страница обновлена ​​в марте 2022 г.

Части частично адаптированы из материалов LLLI.

Хронический дефицит молока: поиск решений

Надежда и исцеление: блог UF Health

Вопросы и ответы с Лорел Вейер, помощником директора приемной комиссии UF и матерью двоих детей

О теме и авторе: Грудное вскармливание играет важную роль в здоровье младенцев и матерей, но что происходит, когда оно идет не по плану? Лорел Вейер, помощник директора приемной комиссии Университета Флориды, должна помочь выяснить, что приводит к разочаровывающей проблеме хронического дефицита молока . Лорел Вейер имеет степень бакалавра гуманитарных наук в области истории науки и медицины Чикагского университета и степень магистра гуманитарных наук в области документальной литературы Университета Джона Хопкинса. Она будет получать степень магистра эпидемиологии с целью в конечном итоге получить докторскую степень в области эпидемиологии.

Вопрос: Что вас заинтересовало в получении степени в области эпидемиологии и как это связано с вашими проблемами грудного вскармливания?

Ответ: Я гордая мать двух замечательных детей в возрасте 5 и 2 лет. Когда мой 5-летний ребенок родился, я ожидала, что буду кормить его исключительно грудью. Я готовилась так тщательно, как только могла: читала книги, посещала занятия по рождению и грудному вскармливанию в больнице, где мне предстояло рожать, и разговаривала с друзьями, у которых были дети. Честно говоря, мне никогда не приходило в голову, что есть шанс, что я не смогу вырабатывать достаточно молока. Я знала, что уход за больными может быть сложным, и есть много потенциальных ловушек. Но никто никогда не предупреждал меня, что нехватка молока возможна. На самом деле, совсем наоборот! Меня уверили, что при достаточном спросе каждая женщина может произвести достаточно молока.

К сожалению, это не мой опыт. После четырех месяцев тройного кормления, которое включало кормление грудью, сцеживание и кормление из бутылочки, а затем исключительное сцеживание и изо всех сил старалась увеличить количество прикорма, я сдалась и перешла на кормление только смесью. Я могу честно сказать, что больше не думала о грудном вскармливании или лактации, пока не забеременела вторым ребенком. Войдя, у меня была некоторая надежда, что все может быть по-другому — я слышала от людей, у которых были проблемы с грудным вскармливанием их первых детей, а затем у них было много молока со своими вторыми детьми. Я сказала мужу, что попробую очень тяжело в течение двух недель, и если бы это не сработало, я бы перешла на 100% кормление смесью и никогда больше не думала бы о грудном вскармливании.

Ну, это не совсем так. Когда я столкнулся с теми же проблемами со своим сыном, я понял, что меня не удовлетворяет то, что я не знаю, почему это происходит. Я начала исследовать возможные причины хронического дефицита молока, или CLMS. Я наткнулся на замечательную группу в Facebook под названием IGT and Low Milk Supply Support Group 9.0258, что, как мне кажется, является самой большой концентрацией родителей с CLMS в мире. Я обнаружил, что хроническая нехватка молока, определяемая как неспособность производить достаточное количество молока, несмотря на соблюдение всех передовых методов, может быть связана с рядом гормональных нарушений. Знание этой информации позволило мне узнать некоторые важные вещи о моем собственном здоровье. К сожалению, я также обнаружил, что существует значительная нехватка знаний о CLMS и поддержки родителей, которые сталкиваются с этим, и что это крайне малоизученная область.

Это исследование также подняло много вопросов, на которые еще никто не ответил. Моя цель в получении степени в области эпидемиологии состоит в том, чтобы лучше понять некоторые причины CLMS и найти ответы для других родителей, которые сталкиваются с этим.

В: Что вы будете исследовать в рамках получения степени магистра?

О: Я планирую исследовать некоторые гормональные причины CLMS. Меня особенно интересуют синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, и дисфункция щитовидной железы, а также определение факторов, влияющих на возникновение CLMS у матери с этими состояниями. Я подозреваю, что ответ, по крайней мере частично, связан с эпигенетикой и воздействием окружающей среды. Моя конечная цель — создать стандартизированный, подкрепленный фактическими данными план тестирования и лечения для родителей, испытывающих недостаточность лактации. Я также надеюсь пролить свет на то, каковы надлежащие контрольные диапазоны для лактации, поскольку я подозреваю, что они отличаются от таковых для некормящих женщин. Я считаю, что, как и эректильная дисфункция у мужчин, CLMS является маркером эндокринной дисфункции, и что тщательное обследование и план лечения приведут к лучшим долгосрочным результатам для здоровья женщин, которые с этим сталкиваются.

В. Есть ли другие специалисты, работающие над этой темой?

О: В научном сообществе не так уж много. Двумя исследователями, которыми я особенно восхищаюсь, являются Лори Номмсен-Риверс, доктор философии, доктор медицинских наук, ICLC, адъюнкт-профессор питания и заведующая кафедрой питания матери и ребенка Рут Росвер в Университете Цинциннати, и Шеннон Келлехер, доктор философии. Д., профессор биомедицинских наук и наук о питании Массачусетского университета в Лоуэлле. Оба внесли очень важный вклад в эту область. Однако есть много исследователей, которые работают над темами, которые косвенно связаны, и я надеюсь, что буду сотрудничать с ними.

Помимо этих исследователей, есть еще две инициативы, к которым я рад присоединиться. Через IGT и группу поддержки при малом количестве молока на Facebook я имел удовольствие общаться со многими другими женщинами с научной и медицинской подготовкой, которые также испытали CLMS. Вместе мы создали Ассоциацию исследований низкой выработки молока. Мы работаем над обзорами литературы и другими проектами, чтобы соединить точки в литературе, а также повысить осведомленность о CLMS среди медицинских работников. Я рада сообщить, что наша первая статья была только что принята в журнал «Медицина грудного вскармливания».

Этот опыт также вдохновил меня на создание фонда Low Milk Supply Foundation, некоммерческой организации, задачей которой является повышение осведомленности и устранение пробелов в исследованиях и знаниях о CLMS. Мы только что запустились, и я очень рад видеть, что мы сможем сделать в следующие несколько месяцев, когда мы нарастим.

В: Каковы теории, почему у некоторых женщин возникают трудности с выделением молока?

О: Известно, что существует ряд гормональных состояний, связанных с хроническим дефицитом молока, среди них дисфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и синдром дисрегуляции инсулина/метаболический синдром. Существует также структурный дефицит, известный как недостаточность железистой ткани или НТГ, при котором ткань молочной железы не полностью развивается во время полового созревания, беременности или в обоих случаях. Кроме того, существуют вторичные причины, такие как узкие языки и дисфункция полости рта у младенцев. Хитрость заключается в том, что без стандартизированного тестирования и лечения женщины, страдающие CLMS, зависят от знаний своих врачей об этих причинах. Учитывая скудость исследований и тот факт, что лактация, как правило, является сноской в ​​медицинском образовании, слишком многие отвергаются с какой-то версией «Ну, у некоторых женщин просто не вырабатывается достаточно молока». Хуже того, поскольку лактация так часто изображается как «идеальный процесс», который сводится только к усилиям, многих, кто испытывает CLMS, прямо или косвенно обвиняют в этой проблеме.

Важно также отметить, что мы не говорим о проблеме один на миллион. Проведенное нами исследование оценивает число кормящих родителей, страдающих CLMS, от 5 до 15%. Основываясь на 3,6 миллиона живорождений в Соединенных Штатах в 2020 году, можно предположить, что эта проблема потенциально затрагивает от 180 000 до более 500 000 кормящих женщин только за последний год. Также важно отметить, что условия, которые, как мы знаем, способствуют CLMS, довольно распространены. Одна из 10 женщин детородного возраста страдает от СПКЯ, у 1 из 8 женщин есть проблемы со щитовидной железой, а показатели резистентности к инсулину, преддиабета и диабета 2 типа растут. Таким образом, очень важно, чтобы поставщики были осведомлены об этой информации и о том, как эти условия могут повлиять на лактацию.

В: К кому следует обратиться женщине, чтобы решить проблемы с грудным вскармливанием?

 
О: Во-первых, важно определить, является ли проблема первичной или вторичной недостаточностью лактации. Первичная недостаточность возникает, когда женщина никогда не может наполниться грудью и у нее могут быть настораживающие признаки, такие как отсутствие роста груди во время беременности, отсутствие изменений в груди после беременности, отсутствие ощущения нагрубания и т. д. Это случаи, когда скорее всего, связаны с гормональными и/или структурными состояниями, подобными тем, которые обсуждались выше. Этим родителям, вероятно, понадобится команда, в которую входят сертифицированный международным советом консультант по грудному вскармливанию, хорошо разбирающийся в CLMS, а также медицинский работник, готовый тщательно исследовать возможные причины. Я очень рекомендую Мэри Рингарт из UF Health как одного из консультантов по грудному вскармливанию, который помог мне. В UF Health также есть другие консультанты по грудному вскармливанию, все из которых имеют высокую квалификацию. Я также рекомендую родителям, которые испытывают первичную недостаточность лактации, подумать о том, чтобы подать заявку на вступление в группу поддержки IGT и Low Milk Supply Group на Facebook и посетить веб-сайт Фонда Low Milk Supply Foundation. Для тех, кто в Instagram, @LowSupplyMom также является отличным ресурсом для получения дополнительной информации.
 
Родители с вторичной лактационной недостаточностью обычно попадают в категорию тех, кто сначала сильно, но затем сталкивается с трудностями, которые приводят к снижению лактации.