Срыгивания у ребенка — это норма?!

31.Мар.2021

Срыгивания – это заброс вверх по пищеводу небольшого количества желудочного содержимого или желудочного сока, смешанного со слюной. Срыгивания часто случаются у грудных детей и в подавляющем большинстве случаев являются вариантом физиологической нормы.

Чем меньше возраст ребенка, тем чаще у него можно наблюдать срыгивания. С ростом ребенка они постепенно проходят, пока не исчезнут совсем. В первый месяц срыгивания встречается у 85% детей, этот показатель не зависит от вида вскармливания (смесь или грудное молоко) и от способа приема (бутылочка или естественное кормление). Уже через 3 месяца срыгивания отмечаются намного реже, а к одному году исчезают полностью.

В новом выпуске «Совет дня от врача», участковый врач-педиатр ДПО №3 Шаяхметова Язгуль Файзрахмановна даст родителям практические советы по актуальным и частым вопросам об особенностях кормления малыша и из-за каких факторов происходит непроизвольный процесс срыгивания.

Причины и механизм срыгивания

• Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.

• Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.

• Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.

• Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.

Срыгивания и рвота

Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.

Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.

Существуют отличия срыгивания от рвоты:

• Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.

• Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.

• Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.

• Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.

• Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.

• Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры. Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!

Советы родителям!

Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.

Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.

Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.

Правила кормления

Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.

• После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.

• То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.

• Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.

• Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.

• Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух.

• Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.

• От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.

Правильный рацион

Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.

Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.

Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.

Опасные признаки

Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:

• Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.

• Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.

• У ребенка есть признаки обезвоживания.

• Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.

• Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).

• Срыгивание сопровождается повышением температуры.

• Ребенок не набирает вес или даже теряет его.

• Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.

Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:

• Ребенок перестал дышать после срыгивания.

• На губах и лице появляется синюшный оттенок.

• После срыгивания ребенок потерял сознание.

• Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.

Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.

Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?

• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.

• Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.

• В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.

• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.

Почему ребенок срыгивает после кормления

25 мая 2022, 08:45
Семья и Дети

close

100%

Умеренное срыгивание у детей первого года жизни не считается патологией, но беспокоит многих родителей. Ольга Николаевна Глушко, детский гастроэнтеролог сети клиник «Семейная», рассказала «Газете.Ru» об опасности и профилактике срыгивания.

Когда срыгивания должны насторожить

После кормления, один, а иногда несколько раз в сутки створоженное грудное молоко или смесь могут вытекать изо рта малыша. Это явление называется срыгиванием или регургитацией — непроизвольный заброс содержимого желудка в пищевод и рот после приема пищи.

Как уложить ребенка спать без слез: полезные советы

Судя по опросу, опубликованному на сайте «Дети.Mail.ru», самое нелюбимое занятие родителей –…

22 мая 09:59

Причина такого срыгивания — особенности строения ЖКТ малышей первого года жизни. Как правило, оно не беспокоит детей, не влияет на их самочувствие, аппетит и набор веса. Но есть ситуации, когда срыгивание должно насторожить и стать причиной обращения к врачу. К ним относятся:

• Обильные срыгивания в большом объеме несколько раз в день.

• Плохой набор веса — малыш не поправляется или даже худеет.

• Количество мочеиспусканий меньше шести раз в сутки — подгузник у ребенка практически все время сухой.

• Повышенная или пониженная температура, изменение цвета кожи на бледный или синеватый.

• Беспокойство, отказ от груди, если малыш на грудном вскармливании, или от бутылочки, если он на искусственном вскармливании.

• Рвота фонтаном при отсутствии стула или после падения и удара головой.

• Нетипичный цвет содержимого при срыгивании — желтый или с примесью крови.

Срыгивания могут быть симптомами таких заболеваний, как эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), анемия, заболевания лор-органов, аспирационная пневмония.

Какая норма срыгивания у младенца

Норма срыгивания у малышей — около одной-двух столовых ложек и от одного до пяти раз в сутки. В норме срыгивания проходят к году или раньше. Если же они учащаются или внезапно начинаются у ребенка старше полугода, это также требует обращения к педиатру.

Чем опасно срыгивание у новорожденных и как его избежать

Если ребенок здоров, срыгивания сами по себе не являются опасными для здоровья, но если ребенок в момент срыгивания не находится в вертикальном положении, он может подавиться. Чтобы этого не произошло, соблюдайте следующие меры профилактики:

• При кормлении держите малыша под углом 45°С по отношению к груди или бутылочке. Дети на грудном вскармливании должны полностью захватывать сосок и околососковый кружок.

• Перед кормлением выкладывайте ребенка на живот, а после еды держите «столбиком» в течение десяти минут — чтобы вышел воздух, который он мог заглотить во время кормления.

• Откажитесь от тугого пеленания, не тормошите ребенка в первые полчаса после еды, не играйте с ним в активные игры.

• Не перекармливайте ребенка и не давайте ему еду или грудь в качестве утешения.

• При частых срыгиваниях проконсультируйтесь с врачом насчет подбора антирефлюксных смесей.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: срыгивание, рвотные позывы и кусание (для родителей)

Грудное вскармливание естественно, но для правильного его выполнения требуется практика. Вот что вам нужно знать о срыгивании, рвотных позывах и других проблемах во время грудного вскармливания.

Нормально ли, что мой ребенок срыгивает после кормления?

Иногда дети срыгивают, когда едят слишком много, срыгивают или пускают слюни. Многие младенцы немного срыгивают после некоторых или даже всех кормлений или во время отрыжки, потому что их пищеварительная система незрела. Это совершенно нормально.

Пока ваш ребенок растет и набирает вес и не испытывает дискомфорта из-за срыгивания, все в порядке. Количество срыгиваний часто кажется большим, чем оно есть на самом деле. Но срыгивание — это не то же самое, что принудительная рвота всей или большей частью кормления.

В чем разница между срыгиванием и рвотой?

Рвота — это сильный выброс желудочного сока. Срыгивание – это более мягкий «поток» всплывающей жидкости. Младенцы обычно не реагируют на срыгивание, но ребенок с рвотой обычно выглядит расстроенным или плачущим.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка рвота, позвоните своему врачу. В редких случаях может быть аллергия, проблемы с пищеварением или другие проблемы, требующие медицинской помощи. Это помогает отслеживать, как часто и в каком количестве ваш ребенок срыгивает или срыгивает.

Как уберечь ребенка от срыгивания?

Если врач считает, что ваш ребенок срыгивает, это нормально, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить его:

• Отрыгивайте ребенка после каждого кормления из каждой груди. Иногда может помочь более частое кормление небольшими порциями, а не более объемное.
• Держите ребенка в вертикальном положении после кормления не менее 30 минут. Лучше всего держать ребенка на руках, так как то, как ребенок сидит в детском кресле, может увеличить вероятность срыгивания.
• Не трясите, не подпрыгивайте и не играйте с ребенком сразу после кормления.
• Держите голову ребенка выше ног во время кормления. Не держите ребенка в опущенном вниз положении во время кормления.
• Поднимите изголовье детской кроватки или люльки. Сверните несколько небольших полотенец для рук или приемных одеял (или вы можете купить специальные клинья), чтобы положить их под матрас, а не поверх него. Никогда не подкладывайте под голову ребенка подушку. Убедитесь, что матрас не складывается посередине, а наклон достаточно пологий, чтобы ваш ребенок не соскальзывал вниз.

Если ваш ребенок также получает бутылочки с грудным молоком или детскими смесями:

• Отрыжка после того, как ваш ребенок выпьет 1–2 унции из бутылочки.
• Не давайте бутылочку, пока малыш лежит.
• Убедитесь, что отверстие в соске соответствует размеру и/или потоку для вашего ребенка. Например, соски с быстрым потоком могут вызывать рвотные позывы у детей или могут давать им больше молока, чем они могут выдержать за один раз. Многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо переносят соску с медленным потоком, пока им не исполнится 3 месяца или даже больше.

Многие дети перестают срыгивать к тому времени, когда начинают сидеть.

Как уберечь ребенка от рвотных позывов?

Иногда сила вашего молока (особенно когда оно «вытекает») настолько сильна, что ребенок может подавиться и оторваться от груди. Если это происходит во время кормления:

• Попробуйте кормить ребенка в более вертикальном положении (голова над грудью). Это может ослабить силу молока.
• Медсестра в положении лежа на боку , что также может помочь замедлить поток молока.
• Убедитесь, что ваши груди не переполнены кровью. Кормление каждые 2–3 часа может помочь предотвратить нагрубание. Если у вас слишком полная грудь и вы опасаетесь резкого прилива, сцедите или сцедите немного молока за несколько минут до кормления, чтобы избежать сильного прилива.

Если во время кормления ваш ребенок дергается, давится или кашляет, посадите его в сидячее положение для отрыжки. Аккуратно погладьте его по спинке, чтобы помочь ребенку успокоиться, прежде чем продолжить кормление. Если вы предприняли шаги, описанные выше, и это продолжает происходить, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Если ваш ребенок иногда давится или давится во время кормления из бутылочки с грудным молоком: 

• Попробуйте другую соску с более медленным потоком.
• Практикуйте кормление из бутылочки в темпе. Здесь вы замедляете поток молока из бутылочки, удерживая ее под меньшим углом и позволяя ребенку делать перерывы.

Мой ребенок кусается во время грудного вскармливания. Что я могу сделать?

Младенцы часто играют деснами с сосков своих матерей, не желая причинить им никакого вреда. Но как только у них начинают резаться зубки, ребенок может укусить, не зная, что это причиняет маме боль.

Иногда вы можете определить, когда ваш ребенок готов откусить кусочек — обычно это когда он удовлетворен и начинает отрываться от груди. Когда вы почувствуете, что ваш ребенок закончил есть и ему скучно или он чувствует себя игривым, прекратите кормление. Прервите всасывание, просунув палец в уголок рта ребенка.

Если ваш ребенок уже кусает, притяните ребенка ближе к себе, чтобы ему было труднее оторваться. Затем прервите всасывание. Реагируйте спокойно, не повышая голоса.

Вот еще несколько способов сделать ребенка менее склонным к укусам:

• Перед кормлением дайте ребенку что-нибудь пожевать. Убедитесь, что он достаточно большой, чтобы его нельзя было проглотить или подавиться, и что он не может разбиться на мелкие кусочки. Влажная тряпка, помещенная в морозильную камеру на 30 минут, станет удобной игрушкой для прорезывания зубов. Обязательно достаньте его из морозилки до того, как он станет твердым как камень — вы же не хотите повредить и без того опухшие десны. Мыть после каждого использования.
• Скажи: «Мама не кусается. Можешь кусать». Затем предложите малышу игрушку или кольцо для прорезывания зубов.
• Хвалите своего ребенка — обнимайте, целуйте или прижимайте — всякий раз, когда он сосет грудь, не кусая и не пытаясь кусать.

Обычно этого достаточно, чтобы прекратить кусаться, но если ваш ребенок продолжает кусать, обратитесь за советом к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Проверил: Джамила Х. Ричардсон, BSN, RN, IBCLC

Дата проверки: январь 2021 г.

Детская срыгивание — что нормально и когда следует беспокоиться?

Детская гастроэнтерология новорожденных

Рассмотрено
Шарад Куннат, доктор медицины

Срыгивание является нормальным и совершенно безвредным для большинства младенцев. Если срыгивание или рвота становятся слишком частыми, у вашего ребенка может быть
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Этот рефлюкс является результатом незрелости пищеварительной системы и плохого закрытия клапана (мышечного кольца) в верхнем конце желудка. В большинстве случаев рефлюкс или срыгивание происходит во время или после еды, когда желудок или трубка, соединяющая желудок, заполнены. ГЭР может начаться в течение первых нескольких недель жизни, достигая пика около 4 месяцев и заканчиваясь к 12 месяцам. Пока ваш ребенок не испытывает никакого дискомфорта и имеет соответствующую прибавку в весе, он/она является здоровым и нормальным младенцем.

Педиатрическая гастроэнтерология Boys Town предлагает родителям советы по снижению ГЭР:

• Не перекармливайте ребенка. Более частые кормления небольшими порциями могут уменьшить рвоту.
• Добавляйте рисовые хлопья в кормление из бутылочки. (1 столовая ложка рисовой каши на 1 унцию смеси или грудного молока)
• Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
• Отрыгивайте ребенка во время и после кормления.
• Не курите рядом с ребенком.
• Поднимите голову ребенка во время сна. (По данным Американской академии педиатрии, лучшее положение для сна для ребенка — на спине).