Согласно опросам, более половины мам прекращают кормить грудью и переводят своих малышей на искусственное вскармливание по причине «нехватки молока», в то время как, согласно исследованиям, реальной нехваткой молока – гипогалактией – могут страдать лишь около 5% женщин – иначе человечество просто не выжило бы! Ну не может быть того, чтобы существовало столько безмолочных женщин, как считают некоторые!
Почему так происходит? Причин несколько, и основная причина – это недостаточная информированность мам о том, как правильно наладить грудное вскармливание своего ребёнка и что делать, если возникают проблемы.
Как правило, рядом с мамой в такой критический момент оказывается множество советчиков, которые обязательно скажут что-то типа:
Если мама будет следовать таким советам, то молока у неё действительно станет мало, и она благополучно войдёт в тот самый процент женщин, которые перестали кормить грудью из-за «нехватки молока».
Проблема в том, что наше общество не доверяет лактации. Мы дошли уже до того, что нормой считаем отсутствие молока, а если у какой-то женщины оно всё-таки есть, это возможно только по самому необычайному стечению обстоятельств…
Неуверенность столь велика, что как только происходит хоть что-нибудь неожиданное, то мама обычно сразу же думает, что у неё нет или не хватает молока…
В огромном большинстве случаев, на самом деле всё в порядке, и молоко есть, и его хватает!
Но бывает так, что у матери на самом деле возникает недостаток молока: ребёнок действительно мало прибавляет в весе. Как правило, это происходит из-за ошибок в организации грудного вскармливания. Эти причины гораздо более распространены, но они могут быть исправлены или предотвращены – поэтому такие причины нехватки молока называют вторичными. Важно различать первичные и вторичные причины нехватки молока. Кроме того, целесообразно убедиться в отсутствии вторичных причин прежде, чем искать первичную причину нехватки молока, поскольку первичные причины встречаются действительно редко, и их мы подробно разберём в статье.
| Вторичные причины гипогалактии Самые частые — поэтому сначала исключаем именно их | Неправильно организованное ГВ:
|
| Первичные причины гипогалактии Встречаются действительно редко, о них в статье | Истинная гипогалактия, связанная с
|
Разберём вторичные причины нехватки молока — ведь в подавляющем большинстве случаев молока становится меньше именно из-за них:
Как правило, даже если мама не прикладывала малыша к груди в первые 1-3 суток после родов, молоко всё равно «приходит», но при отсутствии ранних прикладываний происходит это позже и более болезненно, поскольку процесс «запуска лактации» происходит по неестественному сценарию. При отсутствии стимуляции груди ребёнком сразу после рождения организм матери как бы «не понимает», жив ли родившийся ребёнок, и может реагировать не так, как хотелось бы, – отсюда и уменьшение количества молозива и молока, и более длительный период сокращения матки, и более выраженная послеродовая депрессия… не говоря уже о том, как необходимо драгоценное молозиво новорожденному малышу и как опасна в эти дни для него искусственная смесь. Кроме того, именно в эти первые дни, при активном сосании груди ребёнком, в молочной железе активно вырабатываются пролактиновые рецепторы, которые потом вырабатываться уже не будут, — а значит, грудь будет не так быстро «отвечать» увеличением выработки молока на возрастающие потребности ребёнка в питании.
Однако, если, по каким-то причинам Вы не можете прикладывать ребёнка к груди в эти первые дни — постарайтесь начать сцеживаться как можно раньше, чтобы избежать многих проблем, а также дать возможность малышу питаться не смесью, а сцеженным маминым молозивом. Но даже если это Вам не удалось, то наладить полноценную лактацию абсолютно реально! Главное — не допускать других ошибок, о которых мы поговорим дальше.
Это самая частая причина уменьшения выработки молока!!
Чем чаще мама прикладывает ребёнка к груди и чем больше ребёнок её сосёт, воздействуя на рецепторы соска – тем больше пролактина вырабатывает гипофиз, и тем больше молока вырабатывает молочная железа.
Кроме того, если мама позволяет своей груди переполняться молоком (например, ждёт, пока грудь «наполнится», или выдерживает интервалы 2-3 часа между кормлениями, или грудь небольшого размера и быстро наполняется, либо просто молока очень много вырабатывается), то количество молока неизбежно уменьшается.
Это связано с тем, что в молоке содержится особый белок – ингибитор, — которого в переполненной молоком груди становится тоже много, и это является сигналом для молочной железы: «Эй, хватит! Ты хорошо поработала, молока много, но для нашего малыша его слишком много – он не высасывает его!». И послушная грудь снижает выработку молока. На самом деле это очень нужный и полезный механизм, особенно в начале лактации, когда молока, как правило, слишком много, и в конце лактации – когда мы постепенно и мягко сворачиваем процесс.
Опять же, если допускать длительные ночные перерывы – то количество молока неизбежно уменьшается. Кроме того, пролактин вырабатывается гипофизом в основном ночью, и если в это же время гипофиз получает дополнительные сигналы от рецепторов соска – то количество пролактина – а значит, и вырабатываемого молока – увеличивается.
Помимо прочих проблем, неправильное прикладывание приводит к тому, что ребёнок не может хорошо опорожнить грудь. То есть — да, если ребёнок сосёт, то количество пролактина увеличивается. Но поскольку грудь так и остаётся переполненной, то количество молока постепенно уменьшается (см.п.2). О правильном прикладывании.
Естественно, если специально ограничивать длительность кормлений, например, 10-15 минутами, то, во-первых, грудь получает меньше стимуляции, а во-вторых, ребёнок высасывает меньше молока. А значит, количество молока неизбежно уменьшается (см.п.2).
Иногда мамам дают советы вроде: «Ребёнок всё необходимое ему молоко высасывает за первые 10-15 минут кормления, а остальное время просто висит на груди, используя её как пустышку». На самом деле ребёнок использует пустышку вместо груди, а не наоборот. Кормить нужно так долго, как это необходимо ребёнку: иногда это занимает действительно 15 минут, а иногда и 30-40. Единственное, на что стоит обращать внимание, так это на то, чтобы во всё время сосания ребёнок ВЫСАСЫВАЛ молоко (подробнее), хотя иногда можно и просто дать пососать «для удовольствия», ведь кормление грудью – это не только еда! (О режиме)
Например, болезненный прилив молока, трещины сосков, лактостазы – могут впоследствии приводить к уменьшению выработки молока. Но не сами по себе эти проблемы уменьшают количество молока, а ошибки, допущенные при их решении. Например, если из-за боли мама стала меньше прикладывать ребёнка к больной груди и не стимулировала её при помощи сцеживаний, либо длительно использовала накладки при трещинах сосков и т.п.
Если ребёнка докармливают искусственной смесью, то естественно, он меньше сосёт грудь – а дальше см.п.2. Тем более, когда ребёнка смесью не просто докармливают, а перекармливают – такое часто происходит, если мама, подозревая у себя нехватку молока, докармливает ребёнка столько, сколько он согласен сосать, не выяснив предварительно, действительно ли молока не хватает, и если не хватает, то насколько. Именно поэтому, даже если вводится докорм, то по определённым правилам (только после опорожнения обеих грудей, конкретное рассчитанное количество докорма, из несосательных предметов, постепенно уменьшая количество докорма и контролируя мочеиспускания и вес ребёнка)
Известный факт, что из-за сосания бутылочки ребёнок переключается на принципиально другой механизм сосания и постепенно сосёт грудь всё меньше и меньше, а иногда совсем отказывается от груди. Обычно мама потом говорит, что молоко у неё «пропало», хотя оно никуда бы не пропало, если бы ребёнок продолжал сосать грудь (подробнее).
Почему-то в нашем обществе практически все мамы убеждены в том, что вырастить ребёнка без пустышки невозможно. Однако, это очередное заблуждение: помимо прочих проблем, использование пустышки зачастую приводит к уменьшению выработки молока из-за того, что ребёнок тратит свой сосательный рефлекс на сосание не груди, а пустышки. И когда ребёнка всё-таки к груди прикладывают, он сосёт уже не так активно, а также портится прикладывание. Подробнее о вреде пустышек.
Понятно, что количество молока уменьшается не из-за самого факта выхода мамы на работу (хотя если мама «переключается» с малыша на что-то другое — то молока действительно становится меньше), а из-за того, что мама уже не может кормить ребёнка так часто, как это необходимо для поддержания лактации на должном уровне. Хотя, если маме удастся грамотно решить эту проблему с помощью сцеживаний во время работы, то молоко будет вырабатываться в необходимом количестве. Да и малыша всё же гораздо лучше кормить сцеженным маминым молочком, чем искусственной смесью.
Часто, сильно поволновавшись, мамы отмечают, что молока стало меньше: грудь перестала наполняться и покалывать во время «прихода» молока, а малыш начинает капризничать, просить грудь чаще, но, ничего не получив, отпускает её, плачет и выгибается. В этот момент заботливые родственники или друзья выносят маме вердикт: «У тебя от стресса пропало молоко!».
Что происходит на физиологическом уровне в этот момент? За процесс лактации отвечают два основных гормона: пролактин и окситоцин. Причём, пролактин отвечает за выработку молока и его количество, а окситоцин – за выталкивание молока в протоки, чтобы малышу было легче его добывать. А когда мама нервничает, в организме повышается уровень другого гормона – адреналина.
Адреналин является взаимным антагонистом гормона окситоцина — то есть, они снижают действие друг друга. И на заре человечества это было вполне обоснованно: ведь когда женщина жила вблизи постоянных опасностей и ей с малышом на руках приходилось убегать от хищников, то чтобы ноги бежали быстрее, а руки держали малыша крепче, её организм выделял гормоны стресса: адреналин, кортизол и другие гормоны. К тому же, адреналин, снижая окситоцин, не давал молочку подтекать и капать, чтобы хищник по запаху не нашёл её и ребенка. И только прибежав в безопасное место, мать могла расслабиться, успокоиться и покормить малыша. Уровень адреналина снижался, а окситоцина — повышался, давая маме радость и лёгкость от того, что они с малышом спасены.
Во всём этом процессе пролактин, отвечающий за количество молока, не участвует. Таким образом, при стрессе количество молока в груди остаётся прежним! Просто малышу его становится сложнее высосать, поскольку окситоцин ему не помогает.
Сегодня современным мамам не приходится убегать от хищников и пробираться сквозь джунгли к своему убежищу, но стрессов вовсе стало меньше. А механизм влияния стресса на гормональную систему остался тем же самым, и молока действительно может стать меньше! Поэтому мифы о том, что «молоко пропадает от стресса», не лишены смысла, особенно если при этом мама ещё и допускает ошибки:
В данной ситуации помогут меры для повышения рефлекса окситоцина.
Бытует мнение, что во время болезни кормящей мамы молоко в груди «перегорает», особенно если болезнь сопровождается повышением температуры. Однако, это очередной миф! На самом деле, во время повышения температуры с молоком ничего плохого не происходит и количество молока обычно не уменьшается (если, конечно, мама не допускает сильного обезвоживания организма).
Кормить при обычных вирусных инфекциях (и даже большинства бактериальных – при адекватном лечении совместимыми с ГВ препаратами) можно и нужно! Ведь ребёнок контактирует с теми же микроорганизмами, что и мама, и антитела, вырабатываемые маминым организмом, проникают в молоко и защищают малыша от этой инфекции. Существует очень немного болезней, при которых кормить грудью нежелательно.
Однако, при болезни мамы количество молока действительно может уменьшаться по причине того, что мама, из-за плохого самочувствия, реже прикладывает малыша к груди (см.п.2), либо находится в стрессе (см.п.11).
Но существуют болезни, при которых выработка молока у мамы действительно снижается, — о них подробнее в статье.
Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию
При подготовке статьи использованы:
Вконтакте
Одноклассники
Google+
www.kormim-grudju.com.ua
Лактационный криз, мало молока, не хватает молока… С этой проблемой сталкивается большинство кормящих женщин. А на самом деле это не проблема вовсе. Это естественные периоды спада лактации. Обычно лактационный криз возникает после наступлении зрелой лактации, то есть через 4-6 недель после родов. Лактационные кризы могут повторяться: в 3 месяца, в 6 месяцев и далее. Но помните о том, что сроки возникновения лактационных кризов всегда индивидуальны и могут отклоняться от «стандартных».
Существует традиционное объяснение этому явлению. Якобы периодически у ребенка резко возрастают энергозатраты и ему начинает не хватать его обычной порции. Грудь не успевает за ступенчатым ростом ребенка.
Менее традиционное и более физиологичное объяснение связывает такие приливы и отливы с влиянием на лактацию смены фаз Луны.
Во время лактационных кризов грудь как бы отдыхает, а заодно проверяет реакцию извне. Если ребенок продолжает активно сосать, то клетки молочных желез отвечают на сосание и вновь начинают вырабатывать молоко в полном объёме. Если окажется, что никто не нуждается в груди, то молочные железы ещё сильнее сокращают выработку молока.
Лактационный криз — это естественный кратковременный период, во время которого уменьшается количество грудного молока. Обратите внимание на слово «кратковременный» — до 8 дней. При кормлении по требованию и отсутствии докармливаний лактационный криз обычно длится не более 3-4 дней. Только не путайте докармливание с прикормом.Прикорм — это введение новой пищи в соответствии с возрастом ребёнка.Докармливание — это дополнение грудного вскармливания смесями или молоком из бутылочки.Во время лактационных кризов никакого докармливания быть не должно! И не нужно успокаивать ребёнка пустышкой. Иначе лактационный криз сменится постоянным снижением выработки молока, что в итоге может привести к переходу на искусственное вскармливание.
Посчитайте количество мочеиспусканий малыша в сутки.
Если он писает 12 раз в сутки и чаще, то молока хватает!
Если число мочеиспусканий 6-8, то молока маловато, но в течение трёх дней можно не докармливать. Если после трёх дней количество мочеиспусканий не увеличится, то стоит докормить малыша с ложечки. Но при правильной организации ГВ вам вряд ли придётся это делать, молоко успеет вернуться в нужном объёме.
Только если малыш писает менее 6 раз в сутки, докармливания не избежать.
Больше ничего от кормящей мамы не требуется. При кормлении по требованию, без докармливаний лактация быстро восстановится до нормального уровня. Молока будет ровно столько, сколько нужно малышу — не больше и не меньше.
Понравилась статья? Нажми +1!Добавить статью "Лактационный криз — не хватает молока. Что делать?" в закладки:
загрузка...
novmama.ru
В связи с подавляющим большинством постов на тему «мало молока», хочу опубликовать статью, которая кому-то поможет развеять сомнения, что грудь «не молочная». От себя: Девочки, после смеси малыш спит и не плачет, потому что смесь – тяжёлый продукт и оч долго переваривается! Перестаньте паниковать уже! Висит на груди, значит так надо ребёнку. Свои потребности Вы удовлетворите немного позже. Малыш ведь важнее)))))
Автор: Жанна Цареградская, психолог-перинатолог.
Очень часто матери, которые только что выписались из родильного дома, жалуются: «У меня мало молока! Мне кажется, что мой ребенок не наедается». Или же такое предположение высказывает педиатр, считая, что ребенок недостаточно прибавляет в весе. В 99% случаев после этого врач назначает докорм ребенка молочными смесями, и уже через пару месяцев малыш полностью лишается грудного молока.
А ведь все могло быть совсем иначе, если бы и мама, и врач больше знали о правилах грудного вскармливания, об этапах становления лактации, о поведении ребенка первого года жизни и постарались бы разобраться в ситуации прежде, чем докармливать малыша смесями.
На самом деле только 3% из тех, кто обеспокоен недостатком молока, действительно страдают от этой проблемы — это подтверждает обширная статистика консультирования женщин по вопросам лактации. А истинная гипогалактия (невозможность вырабатывать молоко в количестве, нужном ребенку) встречается, по данным ВОЗ, всего в 2-3% случаев. Так что большинству мам, кормящих своих детей из бутылочки, не хватило всего лишь знаний и уверенности в своих силах. Хватает ли ребенку молока?
На этот вопрос можно ответить, проведя простые и надежные тесты. Тест на мокрые пеленки
Если ребенок мочит пеленки 6 и более раз в сутки, при этом моча бесцветная или бледно-желтая, грудного молока ему хватает. Пеленки считают в течение 24 часов, например, с 9 утра одного дня до 9 утра следующего. Понятно, что если мама пользуется одноразовыми подгузниками (памперсами), то для проведения этого теста ей придется на сутки отказаться от них и перейти на пеленки. Если же малыш мочится 10 и более раз в сутки, а то и каждые 10-15 минут, то его потребность в молоке удовлетворена полностью. Взвешивание
Здоровый ребенок при достаточном питании прибавляет в весе от 0,5 до 2 кг ежемесячно или минимум 120 г каждую неделю. Взвешивать ребенка имеет смысл раз в месяц или два, а если что-то беспокоит, то и еженедельно. Более частые взвешивания, называемые «контрольными», — раз в день или перед кормлением и после него — не дают объективной информации о полноценности питания малыша: в одно кормление он может высосать 10 г, а в другое — 100 г. Но зато контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего часто нарушается лактация.
Если у ребенка частое мочеиспускание (более 6 раз в сутки) и при этом он мало прибавляет или даже теряет в весе, это означает, что он получает достаточно молока, а причину плохой прибавки в весе надо искать в чем-то другом. Почему вы считаете, что ребенку не хватает молока?
Когда мамам задают такой вопрос, они обычно отвечают примерно следующее: ребенок слишком часто требует грудь; он слишком долго сосет; он просыпается ночью несколько раз и просит есть; моя грудь стала мягкой и уже не наполняется молоком, как раньше.
Если эту статью вдруг читают мамы, уже успешно выкормившие грудью хотя бы одного ребенка, они, я уверена, воскликнут: «Но ведь это же нормально! Так и должно быть!». Действительно, опытная мама отличается от неопытной отношением к поведению ребенка, знаниями о том, что ему действительно необходимо.
Итак, ребенок первого-второго месяца жизни в норме прикладывается к груди не реже 12-20 раз в сутки, включая ночное время, а в отдельные дни количество прикладываний может достигать 60! Длительность кормления, позволяющего полностью удовлетворить энергетические потребности младенца, составляет обычно от 20 минут до часа (а не 10-15 минут, как написано в книжках!). Как правило, приложившись к груди, малыш сначала сосет ее активно, а через несколько минут засыпает, продолжая сосать грудь. Теперь, в состоянии дремы он может сосать как угодно долго. Даже если новорожденный сосет грудь 20 часов в сутки, это нормально!
Природа устроила так, что продолжительное сосание, частое прикладывание и ночные кормления одновременно и отвечают потребностям ребенка первых месяцев жизни, и стимулируют лактацию. Однако эти естественные с точки зрения человеческой физиологии вещи порой воспринимаются современными женщинами с большой настороженностью.
«И что, он все время будет так долго и часто сосать?» — часто спрашивают мамы. «Да, — отвечаю я, — он точно будет так себя вести первые два месяца. Только к 3-4 месяцам он установит себе более определенный режим: 8-10 дневных кормлений и 2-4 ночных, и вы это почувствуете».
А если мама не чувствует такого наполнения груди, как раньше (при этом результаты теста на мокрые пеленки удовлетворительны), это лишь значит, что молочная железа адаптировалась к лактации. Теперь она вырабатывает молоко не заранее, а в момент прикладывания ребенка к груди. Маме кажется, что грудь ее пустая, и она начинает думать, что у нее пропало молоко, а на самом деле молока у нее стало больше и для дальнейшего кормления ее ребенка созданы все условия! Ребенку временно не хватает молока
Об этом могут говорить следующие признаки: беспокойство ребенка и крик во время или сразу после кормления; ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка; уменьшение количества мокрых пеленок в течение дня.
Что делать? В первую очередь — исключить возможные ошибки в организации грудного кормления. Для этого предлагаем вам ответить на следующие вопросы. Возможно ли, что вы неправильно прикладываете ребенка к груди или кормите его в неудобном положении? (Правильность прикладывания может оценить консультант по грудному вскармливанию.) Вы прикладываете ребенка к груди менее 12 раз в сутки? Вы как-либо ограничиваете продолжительность кормлений? Даете ли вы ребенку воду, чай? Используете ли вы пустышку? Возможно ли, что вы не кормите ребенка ночью? Возможно ли, что вы не спите вместе с ребенком?
Ответы «да» указывают на ошибки в организации грудного вскармливания. Чтобы восстановить лактацию, их необходимо исправить. Иногда для этого может потребоваться помощь консультанта по лактации. Особенно важно наладить совместный сон матери и ребенка, чтобы основная часть кормлений приходилась на время между 3 и 8 часами утра. Дело в том, что именно в это время суток в крови женщины наиболее высок уровень пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока.
Если на все вопросы вы ответили «нет», скорее всего, вам удалось организовать грудное кормление правильно, и уменьшение секреции молока вызвано другими причинами.
Это может быть лактационный криз — временное физиологическое уменьшение количества молока, связанное обычно с неравномерным (ступенчатым) увеличением энергетических потребностей ребенка. Продолжительность лактационного криза — 3-4 дня, реже 6-8 дней.
Для здорового и хорошо упитанного ребенка лактационные кризы не представляют опасности. Если мама внимательна к потребностям малыша, она просто увеличивает в это время количество прикладываний и длительность кормлений — в ответ на повышенный аппетит ребенка и увеличение его сосательной активности. В большинстве случаев это быстро приводит к необходимому увеличению объема лактации.
Причинами временного уменьшения секреции молока может стать также физическое утомление матери, нервное напряжение или тревога. В этом случае не обойтись без помощи близких — они должны по возможности освободить женщину от домашней работы, проявить к ней участие и внимание. И в этом случае также стоит увеличить частоту и продолжительность прикладываний ребенка к груди.
Во всех приведенных случаях вопрос о стимуляции лактации или докорме ребенка решается индивидуально, спустя 6-8 дней после обнаружения временного недостатка молока. И этот вопрос мама самостоятельно решить не может. Как скоро?
Начиная предпринимать действия по сохранению и увеличению лактации, мамы порой ожидают немедленных результатов. Однако человеческий организм — не автомат, и улучшение идет постепенно, в течение нескольких недель (если, конечно, грудное вскармливание налажено правильно). Прибавка в весе зависит от многих факторов и ее отсутствие не всегда говорит о том, что молока не хватает. Это может быть реакцией ребенка на неправильно организованный уход, напряженную атмосферу в семье, пауза перед следующей прибавкой, а может, ребенок болен.
Уважаемые мамы! Очень прошу вас прислушаться к моим советам: Не ставьте сами себе диагноз «недостаток молока», обратитесь к специалисту (консультанту по лактации). Помните, что у вас есть 97% вероятности ошибиться! Если вы начинаете что-то менять в своем отношении к грудному вскармливанию, выполняете какие-то из прочитанных рекомендаций, обязательно посоветуйтесь с теми, кто это уже делал, консультантом по грудному вскармливанию или хотя бы опытной мамой, выкормившей грудью более одного ребенка. Нельзя наладить грудное вскармливание по книгам и фильмам — этот опыт передается от матери к матери только при непосредственном контакте. Если вы пытаетесь увеличить количество молока и делаете для этого все возможное, не спешите отчаиваться при первых неудачах, наберитесь терпения, и у вас все получится.
www.baby.ru
Физиология грудного вскармливания
Возможные причины гипогалактии
Что делать, если не хватает молока
Советы для улучшения лактации
Комментарии мам
Итак, Вы беременны. Первое, на что обращают внимание женщины, это на изменения в груди: грудь «наливается», стает чувствительной, соски и ареолы меняют свой цвет. А все это происходит из-за плаценты, которая начала вырабатывать гормон — человеческий плацетарный лактоген. Как раз этот гормон обеспечивает малыша молозивом в первые 3-4 дня жизни. Затем начинает вырабатываться гормон известный почти всем — пролактин. Вы наверняка слышали фразу, что «молоко вырабатывается не в груди, а в голове», отчасти, это действительно так. В головном мозге человека есть две небольшие железы: гипофиз и гипоталамус, как раз они ответственны за выработку пролактина, который отвечает за производство полноценного грудного молока, и окситоцина, благодаря которому молоко выходит из груди. Запомнили? А теперь немножко анатомии
Женская грудь состоит из нескольких молочных долек, а в каждой дольке есть клетки, ответственные за выработку молока и мускульные клетки, которые выталкивают молоко из долек. Так вот, за работу мускульных клеток отвечает гормон окситоцин. Это очень важно и мы вернемся к мускульным клеткам немного попозже. И вот настал долгожданный час и Ваш ребенок у Вас на груди. Первое, что необходимо сделать — это дать малышу сосок. И чем чаще и дольше женщина будет прикладывать ребенка к груди, тем больше в сосках образуется рецепторов, которые напрямую связаны с гипофизом и стимулируют выработку пролактина. Даже, если Вам сделали кесарево сечение или имеются какие-либо еще причины, по которым в первые сутки ребенка к груди не приложили — волноваться не стоит, ведь Вы уже знаете, что первые 3-4 дня за выработку молозива отвечает человеческий плацетарный лактоген. Поэтому, со вторых суток почаще прикладывайте малыша к груди, даже если кормление сопровождается болью — это необходимо перетерпеть, ведь от Ваших действий в первые 4 дня зависит очень многое.
С 3-4 дня начинает вырабатываться переходное молоко. Оно образуется под воздействием материнской эндокринной системы и не зависит от того, дает женщина ребенку грудь или нет. И снова необходимо кормить ребенка как можно чаще, ведь это, повторюсь, увеличивает количество пролактиновых рецепторов в груди. Постепенно переходное молоко заменяется зрелым, и тут, что очень интересно, гормоны матери перестают играть существенную роль в производстве молока. Теперь все зависит от ребенка: сколько он высосал — столько и прибудет. Теперь Вы знаете, что в большинстве случаев все опасения беременных о том, будет ли у нее молоко, беспочвенны. Мать — это идеальная фабрика по производству питания для своего ребенка и, в первые дни от ее желания кормить или не кормить малыша, ничего не зависит. Раз была беременность — будет и молозиво. А вот дальнейшая выработка молока всецело зависит от женщины. Теперь рассмотрим причины, из-за которых бывает недостаточно молока и коротко, как от них избавиться. Первая и основная причина — это вера женщины в то, что у нее нет или не будет молока. Очень помогают в этом подружки/мамы/свекрови, а иногда и медработники, которые лучше знают сколько молока необходимо Вашему ребенку. Не слушайте никого. Почему не было молока у соседки снизу, лучшей подруги или у Вашей мамы Вас волновать не должно. Если ребенок бодрый, веселый, набирает в весе от 500 г. в месяц или 120 г. в неделю — забудьте о том, что у Вас мало молока. И не надо никаких контрольных взвешиваний — толку от них нет, ведь как раз именно в это кормление ребенок высосет 10 г. молока, а Вы уже накрутите себя так, что молока действительно станет меньше. И это вторая распространенная причина недостатка молока — стресс. Дело в том, что за стресс отвечает гормон адреналин. А он подавляет выработку окситоцина. Помните о мускульных клетках? Получается, что ребенок сосет грудь, вырабатывается пролактин, идет выработка молока, но окситоцина мало (а виноват он - адреналин) и мускульные клетки не выталкивают молоко из долек. Грудь переполнена, малыш сосет, старается, а молока очень мало. В таких случаях необходимо просто успокоится и почаще прикладывать ребенка к груди. Третья причина — недостаток сна. Механизм тот же: из-за усталости и недосыпа - стресс, много адреналина, мало окситоцина, молока нет. Что надо делать? Правильно, спать вместе с ребенком. Спит малыш — спит мама. Четвертая причина — «обленившийся» (назовем это так) ребенок. Т.е. мама дала ребенку бутылочку со смесью. Дети, они хоть и маленькие, но тоже понимают, что сосание это тяжелый труд, а соска — это вкусно, быстро и без особых трудозатрат. Поэтому, если даже есть необходимость докормить ребенка — делайте это с чашки, ложки, шприца и т. д., но без сосок. Пятая причина. Лактационный криз. Он возникает в каждом случае индивидуально. Ведь дети растут по разному и в один момент (у одних в месяц, у других в три) мама понимает, что ребенку не хватает молока. В этом ничего страшного нет, просто почаще давайте ребенку грудь, в течение 2-3 дней все наладится. Шестая причина — неправильное прикладывание к груди. Тоже довольно распространенный фактор гипогалактии. Необходимо контролировать, правильно ли ребенок берет грудь, при необходимости, научить малыша правильному захвату — и грудное вскармливание сохранится. Это самые распространенные причины нехватки молока. Медицинские факторы, связанные с эндокринной патологией у женщин, рассматривать не будем, так как они довольно специфичны. Теперь обсудим более подробно, как можно воздействовать на ту или иную причину недостаточной выработки молока.
puzkarapuz.ru
Каковы самые распространенные причины прекращения кормления грудью малышей в возрасте от 2-х до 4-х месяцев?
Этот вопрос волнует медицинскую и научную общественность, поскольку, как мы знаем, 97% женщин на земле способны кормить своих детей грудью гораздо дольше.
По данным последних иностранных исследований, опубликованных в Human Lactation Journal в январе 2016 г. (статья под названием: Factors Associated With Duration of Breastfeeding in Ireland: Potential Areas for Improvement. Roslyn C. Tarrant, PhD1 и др.) в числе основных причин преждевременного завершения грудного вскармливания, на которые указывают мамы, находятся (рис. 1):
причины прекращения кормленияРис. 1. Основные причины преждевременного завершения грудного вскармливания
отсутствие сна и ощущение потери свободы (в течение первых 6 недель после родов) – 19% опрошенных мам;
ощущение, что стало мало молока – 19% опрошенных мам;
неправильное прикладывание – 14%;
травматические роды и заболевания ребенка, когда по каким-то причинам кормление грудью было невозможно – 10%.
Как видим, к объективным причинам завершения грудного кормления относится по большому счету только последняя. Остальные – это субъективные обстоятельства, с которыми можно и нужно работать, чтобы продолжать грудное кормление.
Для начала давайте попробуем разобраться, с ощущением, что стало мало молока.
Ситуация первая.
Очень многие женщины принимают обычное количество молока за уменьшенное. Что происходит? Новоиспечённая мама, попадая домой после родов, в первую очередь беспокоится о том, чтобы ребенок был сыт. Единственный источник пропитания для малыша – материнская грудь. Мама, обеспокоенная этим вопросом, зачастую «подготовленная» старшими женщинами в семье или заблужденно считающая, что младенец будет есть и спать по три часа между кормлениями, сталкивается с тем, что малыш почти все время проводит у груди, все остальное время плачет, беспокоится, и у многих возникает ощущение: он же голоден! Очень часто женщины слышат от своих матерей, свекровей или более «опытных» подруг: «Что ты мучаешь ребенка, он же у тебя все время кричит, он же голодный, дай смесь, накорми же его наконец-то!»
Зачастую информацию о том, как должен вести себя младенец, женщины черпают из некомпетентных источников, устаревших, основанных на положениях тридцатилетней давности, когда все познания о младенцах строились на основании исследований, проводимых с участием деток-искусственников, зачастую сирот, а их поведение сравнивать с поведением деток-грудничков, а тем более, маминых, никак нельзя.
А это нормально висеть у груди! Это отлично!
Единственным критерием достаточного количества молока является набор веса младенцем от 25г в сутки, 500 г. в месяц, количество мочеиспусканий в сутки не менее 12!
Некоторые мамы прибегают к контрольным взвешиваниям, а они не являются критерием оценки количества съеденного молока.
Надо отдавать себе отчет, что в первые как минимум 3 месяца происходит становление лактации, еще ни о каких перерывах между кормлениями и в помине думать нельзя. Если в этот момент женщину правильно поддержать, помочь, организовать ей возможность отдыха, она благополучно продолжит кормить и далее. Если же в такой момент по собственному желанию или по чьему-то совету, женщина предложит ребенку смесь, то соответственно, в ее грудном молоке потребности станет меньше, молока будет постепенно все меньше и меньше, лактация постепенно угнетается и прекратится. Вот и наступит ситуация «стало мало молока». Даже на данном этапе очень важно понимать, что все можно вернуть. Было бы желание семьи и мамы.
Что делать в этом случае:
Итак, вывод первый:
«Мало молока» может быть косвенным заблуждением семьи, зачастую смесь даётся не по назначению, а при совершенно отличной лактации и, что самое обидное, на фоне отличного набора веса. И через некоторое время такая история конечно же завершается полным прекращением лактации, а мама всю жизнь считает, что у нее «стало мало молока».
Ситуация вторая, зачастую вытекающая из первой.
У малыша действительно нет адекватного набора веса и недостаточно так называемых «пописов». Истинным недостатком молока можно считать ту ситуацию, когда нет адекватного набора веса (от 25 г в сутки, 125 г. в неделю, 500 г. в месяц). В такой ситуации необходима параллельная работа врача-педиатра, консультанта по грудному вскармливанию и мамы. И идеально, если все настроены в итоге на продолжение кормления грудью.
Если докорм смесью неминуем, назначить его должен врач-педиатр, который должен решить в каком количестве будет назначена смесь.
Какая смесь? Это, по большому счету, выбор родителей, доктор не должен рекомендовать конкретную торговую марку, а дать на выбор несколько альтернативных вариантов. Малыш конечно должен получать необходимое количество питания, набирать вес в необходимом количестве. И если объективно набор веса был недостаточным, то надо соглашаться на докорм смесью, понимая, что за молочко можно побороться. Важно, чтобы докорм происходил не из бутылки, если семья намерена бороться далее за грудное молоко. Это может быть докорм из чашки, с помощью ложки (малыши прекрасно кушают таким образом), через СНС систему (система для докорма у груди), которую можно изготовить самостоятельно или приобрести готовую.
Если к малышу нет претензий по состоянию здоровья, то необходимо обратить внимание на следующие моменты:
Мама в такой ситуации предлагает малышу грудь независимо от того, сколько там молока, если нет возможности приложить, то сцеживается не реже чем раз в три часа, включая ночное время. При этом малыш будет параллельно получать смесь таким способом, как удобно маме, но не из бутылки. Основной закон лактации: сколько «добудется», столько и образуется вновь. Поэтому единственное, что нужно и можно делать, это часто давать грудь (по требованию малыша, но не реже 1 раза в 2-2,5 часа, не допуская длительных снов), при этом обязательно контролируя качество прикладывания. Дело в том, если малыш неправильно прикладывается, сосание не будет достаточно эффективным, кроме того возможны проблемы в виде болезненности при кормлении, трещин и др.
В одно кормление можно предложить одну грудь, затем вторую, затем снова первую, это может способствовать тому, что в обеих грудях будет стимулироваться выработка молока благодаря окситоциновому рефлексу, который развивается в ответ на сосание малыша. У груди малыша держим столько, сколько он захочет. Не допускаем переполнения груди, ждать переполнения груди – большое заблуждение, которое допускают многие женщины и тем самым снижают выработку грудного молока.
Ночные кормления грудью должны обязательно иметь место, не реже чем раз в три часа. Дело в том, что именно ночью происходит выработка гормона пролактина, поэтому отсутствие ночных кормлений – фактор, способствующий угнетению лактации.
Количество докорма при правильно организованных предыдущих моментах будет снижаться постепенно, под контролем набора веса и количества мочеиспусканий, для того, чтобы все шло системно и правильно, желательно быть на связи с консультантом по грудному вскармливанию и педиатром.
Следует обязательно отметить очень важный момент – не использовать пустышки и докорм через бутылку. Пустышка по данным Mauch CE еt al 2012 и по опыту многих консультантов по лактации приводит к преждевременному завершению грудного вскармливания по ряду причин, среди которых на первом месте – нарушение прикладывания и невозможность адекватного и эффективного сосания.
Процесс восстановления лактации – дело не двух дней, может понадобиться время, но зачастую при условии соблюдения всех принципов – вполне реальный. Важно, чтобы на успех была настроена мама и вся семья.
Итак, вывод второй:
Истинная нехватка молока – зачастую это следствие некоторых неверных действий матери от незнания или по неопытности. Очень важно вовремя начать правильно действовать, обратившись за квалифицированной помощью и поддержкой!
lactation.com.ua
