Как сцеживать грудное молоко

Как сцеживать грудное молоко 

Сцеживание молочных желез часто считается обязательным при кормлении грудью. 

Часто бывает, когда у мамочки не получается извлекать молочко из молочных желез, особенно при возникновении застоя или отечности. 

Нужно ли обязательно уметь это делать? Как правильно расцеживать грудное молоко? И для чего? Можно ли его хранить, сколько и как правильно разогревать?  

На все эти вопросы Вы узнаете ответы в нашей статье. 

Автор — Назарова Мария, Старший практикующий Консультант по грудному вскармливанию Центра Помощи Кормящим мамам «Кормилица», автор многочисленных статей о проблемах, связанных с кормлением грудью, участник слушаний Общественной Палаты РФ о поддержке грудного вскармливания, лектор нескольких курсов для беременных на темы, посвященные ГВ.

Нужно ли сцеживать грудное молоко? 

Сцеживание — это крайняя мера, когда возникают проблемы с молочными железами. 

Какие проблемы оно решает? 

• лактостаз (застой молока). При лактостазе учащают прикладывания ребенка к больной груди. Но часто младенец не в силах вытянуть застоявшееся молочко. Молокоотсос также не может его выцедить. Если после сосания малыша болезненные ощущения и уплотнение сохранилось, прибегают к помощи расцеживания. 
• гипогалактия (недостаток молока). Зачастую у кормящих уменьшается лактация из-за недостатка оттока молочка. Оно может возникать по причине неактивного сосания ребенка или больших промежутков между прикладываниями. В этом случае доцеживание после кормления или в перерывах устраняет эту проблему и помогает увеличить лактацию. 
• гиперлактация. При гиперлактации количество молока в груди превышает необходимое для младенца в этом возрасте, поэтому его нужно доцеживать, но не до последней капли, а до облегчения груди. 
• при разлуке с ребенком или невозможности кормить своим молоком. В этом случае необходимо регулярно сцеживать обе груди круглосуточно для поддержания лактации. Желательно такое же количество, которое съедает малыш в этом возрасте.  
• при переполнении молочных желез, которое бывает причиной того, что младенец не может присосаться к груди. 
• для создания «банка молочка». То есть тогда, когда мамочка хочет заранее нацедить для последующих кормлений.

Когда и сколько сцеживать, чтобы решать существующую проблему, а не провоцировать новые? 

Сцеживание руками

Визуальное отличие в составе переднего и заднего молока­­­­­­­­­­

Молокоотсос, сцеживающий одновременно обе груди, максимально эффективен

Каждый случай уникален, поэтому в идеале надо его рассматривать индивидуально. Но общие правила таковы: 

• При лактостазе нужно обеспечить регулярный и качественный отток молока из больной груди. Промежутки — не более 2,5 часов между прикладываниями или расцеживаниями. При этом надо каждый раз добиваться уменьшения боли и размера застоя. 

• Когда мало молока, надо сцеживать после каждого кормлениями. Причем надо стараться это делать сразу же после прикладывания младенца.

• При чрезмерной выработке молока сцеживают только по необходимости. Это значит, что кормящая должна регулярно осматривать свои молочные железы — и после прикладывания, и в промежутках. Если они достаточно мягкие и безболезненные, то делать с ними ничего не надо. В случае переполнения и неприятных ощущений в груди, нужно сцеживать до облегчения. Перецеживать при этом не стоит, это усугубит гиперлактацию.

• Если так вышло, что приходится находиться в разлуке с ребенком, стоит сцеживать молочко в таком количестве и с такой частотой, как ест малыш для того, чтобы имитировать процесс кормления и поддерживать лактацию на необходимом уровне.

• Для создания «банка молочка» лучше сцеживать через 20 минут после прикладывания ребенка ту грудь, из которой сосал малыш. До последней капли это делать не стоит. Лучше понемногу, чтобы не провоцировать гиперлактацию. 

Как правильно сцедить грудь руками? 

• Для обучения правильным действиям лучше всего в первый раз сцеживать грудь под присмотром врача, акушерки или специалиста по грудному вскармливанию, так как неправильная техника может сильно навредить молочной железе. Лучше всего это делать в первые дни после родов еще в роддоме или сразу после выписки. 
• Обязательно перед этой процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом и простерилизовать емкость для сцеживания или молокоотсос. Особенно важно это соблюдать, если на сосках имеются трещины. 
• Если у кормящей нет повышения температуры (измерять ее нужно в локтевом сгибе), то перед процедурой стоит слегка согреть железы и область соска. Легче всего это сделать в душе. После согревания делают легкий массаж, подгоняющий молочко к области ареолы. 
• Для максимальной эффективности лучше делать это так: ставите на границу ареолы с одной стороны большой, а с противоположной — указательный со средним пальцы. Затем вдавливаете их в грудь, вглубь железы. После этого сдвигаете пальцы друг к другу. Далее вытягиваете их вперед, к соску. Старайтесь это делать не слишком слабо, но и не чрезмерно активно. 
• Очень важно не переусердствовать с расцеживаниями, чтобы не травмировать железы. Излишний и слишком активный массаж может спровоцировать отечность, которая еще сильнее ухудшит отток молока и значительно усилит боль в груди.

Ручное сцеживание: видео (English)

Обработка видео…

Правила сцеживания груди молокоотсосом? 

• Желательно за 5-10 минут до начала выпить стакан горячего некрепкого черного чая или специального для кормящих мам.

• Перед процедурой нужно подготовить молочные железы для облегчения оттока. Для этого немного согреваем грудь и массажируем легкими движениями. 

• Во время расцеживания лучше всего смотреть на своего малыша и максимально расслабиться. 

• Сосок должен располагаться в центре воронки молокоотсоса. 

• Если молокоотсос двухфазный, не игнорируйте первую фазу, которая подгоняет молочко для его легкого оттока. Если у Вас ручной аппарат, не начинайте сразу нажимать на рукоятку в полную силу. Лучше это делать вначале в половину нажатия. После того, как сосок привыкнет к вытягиванию, усиливайте нажатие.  

• В том случае, когда молочко не сцеживается, можно попробовать воспользоваться молокоотсосом тогда, когда малыш сосет другую грудь. 

• Не стоит длительное время сцеживать одну грудь. Максимальное время — 15 минут. После этого молочная железа должна отдохнуть, чтобы не допустить отека тканей. После перерыва в 10 минут можно продолжать. Также, если это необходимо, можете менять грудь каждые 15 минут при сцеживании молокоотсосом для того, чтобы не ждать в промежутках для отдыха.  

Как выбрать молокоотсос? Рекомендации врачей.

Как выбрать молокоотсос. Медицинские рекомендации

Обработка видео…

Как расцедить грудь при лактостазе?

Расцеживание при застое молока немного отличается от обычного. В первую очередь тем, что надо расцедить конкретную область в груди. Во-вторых, при лактостазе значительно ухудшается отток молочка, а значит, и сцедить тругую 

За 15 мин до сцеживания можно выпить 1-2 таблетки но-шпы для снятия спазма протоков железы и расслабления ее гладкой мускулатуры. Если нет повышения температуры, то нужно немного согреть область уплотнения и ареолы. Это можно сделать под душем или с помощью пеленки, нагрев ее предварительно утюгом.

Затем слегка промассажируйте область уплотнения и болезненности от края железы в сторону соска. 

После этого можно приступать к сцеживании. Если Вы делаете это вручную и ничего не получается, воспользуйтесь помощью молокоотсоса. В некоторых случаях он стимулирует отток лучше, чем руки. При появлении струек во время использования молокоотсоса нужно прекратить его работу и снова сцеживать руками. 

Этот процесс нужно продолжать до того момента, пока уплотнение не уйдет и не уменьшатся болезненные ощущения в груди. Если это растягивается на длительное время, необходимо делать перерывы каждые 30-40 минут на 10 минут.

Очень важно правильно сцеживать грудь в такой ситуации. Неправильные действия могут привести к ухудшению ситуации и травматизации молочных желез. Также нельзя слишком активно массажировать, «раздавливать комки». Это очень опасно.

Если Вы не владеете правильной техникой, лучше прибегнуть к консультантам по грудному вскармливанию, которые специализируются на этом.    

 Как расцедить каменную грудь?

В первые дни после родов часто грудь становится каменной. Молочные железы еще только подстраиваются под лактацию, грудное молочко недавно появилось. Иногда кажется, что грудь нагрубает постоянно. Но как же ее расцедить, если она стала очень жесткой?

1. Немного распарьте молочные железы. Но не переусердствуйте, чтобы не вызвать еще больший прилив.    
2. Ребром ладони аккуратно помассируйте грудь от основания к соску.
3. Начинайте расцеживание груди руками по технике, описанной выше. Если сцеживать не получается, попробуйте воспользоваться помощью молокоотсоса. 
4. После небольшого смягчения области ареолы приложите к груди ребенка. Через 15-20 минут поменяйте грудь.
5. Проверьте грудь. Если в ней еще остались плотные участки, доцедите их.

 Сколько молока надо сцеживать?

Количество сцеживаемого молочка зависит от причины.

• При лактостазе расцеживают молочные железы до уменьшения боли и смягчения области уплотнения.

• В том случае, если надо поддерживать грудное вскармливание в отсутствие прикладываний ребенка, необходимо сцеживать то же количество молочка, какое съедает ребенок и примерно с такими же промежутками, как он ест.
• Для усиления лактации нужно сцеживать каждые 2-3 часа или после прикладываний малыша, если они регулярные. 
• При гиперлактации или окончании лактации сцеживают при переполнении желез до облегчения. В этом случае перецеживание не рекомендуется. 

Как увеличить количество грудного молока сцеживанием? 

В первую очередь, в этом случае нужна регулярность. Чем быстрее Вы хотите увидеть результат, тем чаще и старательнее надо сцеживать молочко. 

Конечно, не забывайте и про прикладывания малыша. При каждом поисковом движении рта ребенка, даже если Вам кажется, что грудь мягкая и пустая, приложите его и к одной, и к другой железе хотя бы на несколько минут.

Чтобы повысить лактацию, должно быть не менее 10 сцеживаний в сутки. 

Старайтесь не оставлять в молочных железах ни капли молока. Чем меньше его остается, тем активнее будет его выработка.

Не забывайте о ночи! С 3 до 8 часов ночи пролактин вырабатывается активнее, поэтому сцеживания в это время очень важны для повышения лактации. Их должно быть не меньше 2.

Как правильно хранить грудное молоко и сколько? 

Длительность хранения молочка зависит от температуры воздуха. 

! Не забывайте об обязательном мытье рук и стерилизации молокоотсоса и баночек для хранения перед процедурой сбора молока. Также важно плотно закрывать емкость для хранения.

Если температура в районе 16-17 градусов Цельсия, то грудное молоко не портится в течение 10 — 12 часов. Для оценки качества исследовалось количество болезнетворных бактерий. Специалисты однозначно подтвердили безопасность молочка.  

Если температура хранения 19-22 градуса, время уменьшается до 8 часов.

В том случае, когда грудное молоко хранится при температуре около 25 градусов Цельсия, оно пригодно для использования не более 4 часов 

В холодильнике  можно его оставлять на 3 дня. Но в этом случае лучше помещать его на дальнюю часть полочки. Хранение в двери не допускается при условии длительного хранения (более суток).

В морозильном отделении молочко при температуре от -13 до -18 градусов Цельсия хранится не более 2 месяцев.  Если температура от -18 до -20 градусов, допутимо хранение до 5 месяцев.

застой молока, лактостаз в домашних условиях

Молодые мамы часто сталкиваются с проблемой того, как расцедить грудь. После первой беременности из-за слишком большого или недостаточного количества молока, редкого кормления и по другим причинам возникает лактостаз. То есть млечные протоки закупориваются молочными сгустками, затрудняющими движение молока. В результате возникают боли в груди, мигрень и ломота в суставах. На состояние ребенка или качество молока это не влияет.

Молодые мамы часто сталкиваются с проблемой того, как расцедить грудь.

Лактостаз не является серьезным заболеванием, но его последствия могут быть очень опасными. Если вовремя не сцеживать грудное молоко, сгустки загноятся, возникнет мастит. И вылечить его сможет только хирургическое вмешательство. Мастит отличается от лактостаза повышенной температурой тела (до 40 °С) и сильными болями. Если температура не поднимается выше 37 °С, то не стоит бить тревогу. Можно проконсультироваться с врачом во избежание осложнений. Но паника в данной ситуации неуместна.

Содержание материала

• 1 Как подготовить грудь к сцеживанию
• 2 Ручное сцеживание грудного молока (видео)
  • 2.1 Сцеживание молока руками
  • 2.2 Использование молокоотсоса
• 3 Народные средства от лактостаза
• 4 Каким способом лучше сцеживаться (видео)
  • 4.1 Массаж при лактостазе
  • 4.2 Общие рекомендации

Как подготовить грудь к сцеживанию

Самый верный способ избавиться от лактостаза — сцеживать грудное молоко руками. Перед этим нужно подготовить грудь, а между сцеживаниями надо делать компрессы, массаж и т.д. Такие манипуляции помогут быстрее избавиться от закупоривания. Способов подготовки существует довольно много, но для каждой женщины они подбираются индивидуально:

1. Короткий разогревающий массаж. Грудь нужно растирать кончиками пальцев круговыми движениями в течение 15-20 минут. Данный способ очень популярен, так как подходит многим женщинам.
2. Приложить к груди полотенце, смоченное теплой водой, на 5-10 минут.
3. Принять теплый расслабляющий душ.
4. Наклониться и потрясти грудью. Этот способ может выглядеть странно, но иногда он оказывается действенным.
5. Думать о ребенке либо перед сцеживанием провести с ним некоторое время. Это психологический прием, который должен пробудить материнский инстинкт. Так молоко прильет к молочной железе, и расцедить его будет значительно проще.

Подготовка молочной железы к сцеживанию очень важна. Без предварительных манипуляций могут возникнуть дополнительные болевые ощущения, есть риск повреждения соска. Не стоит пренебрегать подготовительным этапом.

Ручное сцеживание грудного молока (видео)

Сцеживание молока руками

После того как грудь подготовлена, можно сцедить застоявшееся молоко. Перед этим нужно вымыть руки с мылом и приготовить емкость под молоко. Если оно будет в дальнейшем применяться в качестве еды, то посуда должна быть чистой. Для сцеживания рекомендуется принять удобную позу, чтобы не создавать дополнительно стрессовую ситуацию.

Сначала нужно положить большой палец на верхнюю границу ареолы, остальные 4 пальца — на нижнюю, под сосок. Подушечкой большого пальца совершайте движения по направлению вниз к соску и обратно. Палец должен скользить, не отрываясь от груди. В то же время пальцы, которые находятся снизу, должны несильно сжимать молочную железу. Указательный и большой пальцы нужно соединить и немного потянуть сосок вперед.

Молоко будет выделяться медленно, небольшими каплями. Если оно продолжает течь по капле в течение нескольких минут, что-то делается неправильно. Нужно либо увеличить силу, либо снова повторить подготовку. Когда молоко начинает выделяться струйкой, можно перемещать ладонь по кругу. Так удастся расцедить застоявшееся молоко во всей груди.

Лактостаз не является серьезным заболеванием, но его последствия могут быть очень опасными.

Использование молокоотсоса

Молокоотсос кажется идеальным помощником для сцеживания молока в домашних условиях, но только не при лактостазе. Застой молока в груди требует не просто сцеживания молока, но и устранения закупорки. Ни в коем случае нельзя бороться с лактостазом только молокоотсосом, если ребенок не кормится грудью и не проводятся дополнительные процедуры (массаж, компрессы и т.д.), он нисколько не поможет. Лучше проконсультироваться со специалистом, можно ли его использовать или нет.

Если врач дал добро, то нужно знать, как правильно расцедить грудное молоко молокоотсосом. После покупки молокоотсос следует прокипятить. Перед сцеживанием нужно помыть руки с мылом, а грудь ополоснуть теплой водой без мыла. Рекомендуется выпить теплый чай или воду, чтобы улучшить прилив молока. Приготовьте посуду для сцеженного молока. Подготовьте грудь к сцеживанию.

Подберите воронку подходящего размера: между соском и стенкой должно быть немного пространства, иначе процедура будет приносить дискомфорт. Приложите воронку к груди и подберите оптимальную скорость. Воронка должна плотно прилегать к груди, можно смочить кожу полотенцем перед тем как сцеживать. Во время процедуры нужно немного массажировать грудь. Положение тела должно быть комфортным, можно немного наклонить корпус вперед. Сцеживать нужно до тех пор, пока грудь не станет мягкой на ощупь, обычно процедура продолжается не более 15-20 минут.

Народные средства от лактостаза

При застое молока может помочь народная медицина. Все рецепты щадящие и не принесут вреда, но это не значит, что можно пренебречь помощью врачей.

1. Компресс из капусты. Капустный лист нужно вымыть, помять или отбить и приложить к груди. Его рекомендуется применять после каждого вскармливания. Он должен быть либо холодным, либо теплым. Данная процедура поможет снять отеки и привести в норму температуру тела, так как из-за лактостаза повышается либо общая температура тела, либо температура груди.
2. Компресс с использованием меда. Нужно приготовить тугое тесто, которое будет хорошо держать форму, из меда и муки. Сформируйте лепешку толщиной примерно 0,5 см и приложите к груди. Иногда используется мед без дополнений или мед, намазанный на капустный лист.
3. Компресс из творога. Используется холодный творог низкой жирности, его нужно завернуть в марлю и приложить к груди.
4. Победить застоявшийся лактостаз поможет прогревание. Термическое воздействие поможет устранить закупорку. Можно использовать УФ-лампу, грелку или другое сухое прогревание. Иногда применяются нагретые в духовке или на сковороде рис или соль, завернутые в полотенце или марлю. Но температура не должна быть слишком высокой, оптимально — 50-60 °С. Также можно принимать теплый душ или ванну.
5. Ромашковая настойка. 2 ч.л. цветов ромашки залить стаканом кипятка и настоять в теплом месте от 4 часов. В теплой настойке надо смачивать полотенце и прикладывать к груди.
6. Настой семян льна. 1 ч.л. семян льна нужно залить стаканом кипятка, дать настояться несколько часов до появления слизи. В теплой настойке смочить полотенце и приложить к молочной железе.
7. Компресс из лука. 1 луковицу запечь в духовке и остудить до комфортной температуры. Теплый лук следует приложить к груди после вскармливания. Обязательно менять луковицы после каждой процедуры.
8. Компресс с водкой. Водку с 40% содержанием спирта разведите водой в пропорциях 1:1. В растворе нужно смочить марлю, полотенце или любую тряпку. Приложите это к груди и обмотайте полиэтиленом. Рекомендуется надеть бюстгальтер, кофту и обмотать грудь шарфом, то есть максимально утеплиться. Компресс нужно держать весь день и убирать перед сном. Его нужно менять каждые 3-5 часов. Но при вскармливании этот метод не подходит, так как запах водки будет пугать ребенка.

Народные средства помогут расцедить лактостаз только в начале болезни. Если они применяются более 3 дней, но не дают результата, следует незамедлительно обратиться в больницу. Врачу нужно объяснить ситуацию, рассказать, чем лечился лактостаз и как долго.

Каким способом лучше сцеживаться (видео)

Массаж при лактостазе

Так как расцедить застой молока без устранения закупорки протоков нельзя, нужно избавиться от него при помощи массажа. Он стимулирует выработку гормона окситоцина, который регулирует выделение грудного молока. С помощью массажа также улучшается приток крови к груди, усиливается лактация, снижаются болевые ощущения из-за расслабления мышц.

Перед массажем нужно вымыть руки и грудь. Грудь нужно мыть, помимо подготовки к массажу или сцеживанию, еще 2-4 раза в сутки. Не рекомендуется использование полотенец, их лучше заменить мягкими салфетками.

Массажировать лучше касторовым маслом, которое поможет трещинам быстрее затянуться. Наносить масло нужно на руки, а не на грудь. После процедуры его нужно удалить.

Массаж должен длиться не менее 10 минут. Движения должны быть мягкими, круговыми. Сначала нужно массировать грудь по часовой стрелке. Затем совершайте спиральные движения от основания груди к соску. После этого перейдите к поглаживаниям. Данная процедура не должна быть болезненной. Завершить манипуляции следует теплым душем. Под струями воды нужно смыть масло круговыми движениями, это станет отличным завершением массажа.

Общие рекомендации

Ребенок может помочь расцеживать грудь. Прикладывать его нужно особым образом: область застоя должна быть под нижней челюстью ребенка. Если не удается обнаружить место застоя, можно просто постоянно менять позу при кормлении грудью. Кормить придется стоя, наклоняясь над ребенком. Сидя, лежа — это неудобно, но действенно. Рекомендуется кормление не по графику, а по желанию ребенка. Во время вскармливания нужно массировать вторую, свободную грудь, а после полностью сцеживать молоко.

Народные средства помогут расцедить лактостаз только в начале болезни.

Питание должно содержать повышенное количество полезных жиров. Подойдет жирная рыба, льняное или оливковое масло и молочные продукты (но не коровье молоко). Нужно соблюдать правила питания для кормящей матери. Исключите потенциальные аллергены, алкоголь, сигареты и т.д. Приемы пищи должны быть регулярными, но порции — небольшими. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием ГМО, консерваций и т.д.

Иногда можно выполнять несложные упражнения. Махи руками в стороны, вверх, вниз, круговые движения и т.д. Обязательно нужно приобрести удобный бюстгальтер. Во время сна рекомендуется менять позы.

Застоявшееся молоко после родов — распространенная проблема, поэтому вряд ли кто-то в больнице обратит особое внимание на это. Сцеживая молоко, делая массаж, упражнения и соблюдая диету, можно избавиться от лактостаза самостоятельно. Это не значит, что можно не ставить в известность врача. Оптимальный срок для самолечения — 2 дня. Если прошло большее количество времени, а застой остается, нужно немедленно обратиться к врачу.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?

Кормящие матери не могут точно знать, сколько грудного молока получает их ребенок при каждом кормлении. Вместо того, чтобы смотреть на маркеры объема на бутылочках для кормления, необходимо искать другие, более тонкие признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока, чтобы расти и развиваться.

Это несложный процесс, но он требует немного уверенности и навыков, чтобы понять, какие еще знаки следует искать.

Но я должен знать!

Если вы хотите точно знать, какой объем грудного молока выпивает ваш ребенок, то отсутствие ясности в грудном вскармливании может показаться вам трудным. Но грудное вскармливание настолько ценно и полезно, что эту проблему стоит преодолеть. Младенцам полезно находиться исключительно на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни. По истечении этого времени их можно познакомить с твердой пищей, дополняющей потребление грудного молока. Таким образом, во многих отношениях, чем раньше вы узнаете, что искать, тем спокойнее вы будете.

Грудное вскармливание не является точной наукой. Помимо преимуществ, которые очень очевидны, существуют огромные различия в сроках, интервалах и количестве кормлений, необходимых каждому отдельному ребенку. Раньше мы думали, что всех детей нужно кормить каждые 3-4 часа, пока им не исполнится три месяца, и к тому времени их кормление можно будет продлить, а ночные кормления прекратить. Но изучение и понимание детского питания выросли настолько, что было внесено много изменений в рекомендации по руководству по грудному вскармливанию.

Но мне не хватает грудного молока!

Одной из наиболее частых причин прекращения грудного вскармливания является то, что матери чувствуют, что им не хватает грудного молока. На самом деле это не всегда так. Может быть трудно не интерпретировать плач вашего ребенка как вызванный голодом, но часто причиной плача является усталость, разочарование, скука, дискомфорт или просто чрезмерная стимуляция.

Обнадеживающие признаки того, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает достаточное количество грудного молока:

• Каждый день он носит не менее шести-восьми очень тяжелых мокрых подгузников. Их моча (моча) бледная, несгущенная и/или вонючая
• Их испражнения мягкие, желто-горчичные. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут не какать каждый день, особенно после двухмесячного возраста. У детей на грудном вскармливании, получающих достаточно грудного молока, не бывает запоров
• Ваш ребенок яркий, бодрый и отзывчивый, с влажными губами и хорошим тоном кожи
• Они достигают вех своего развития
• У них наблюдается устойчивая прибавка в весе, усредненная за четырехнедельный период. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, в первые несколько месяцев сильно набирают вес, а затем их вес стабилизируется. Они набирают вес иначе, чем дети, которых кормят из бутылочки
• Их мышцы можно почувствовать под кожей
• Они достаточно довольны какое-то время между кормлениями

Какова средняя прибавка в весе моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

• От рождения до 3 месяцев: 150-200 г в неделю
• От 3 до 6 месяцев: 100-150 г в неделю
• От 6 месяцев до 12 месяцев: 70-90 г в неделю

Помните: прибавка в весе может варьироваться от недели к неделе, и рекомендуется оценивать прибавку в весе в течение четырехнедельного периода. Важным вопросом является скорость роста, поэтому диаграммы процентилей так ценны. Проверьте в Книге личных медицинских записей (PHR) вашего ребенка либо Центр контроля заболеваний (CDC), либо Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) диаграммы роста.

Нанесите измерения веса, роста и окружности головы вашего ребенка на каждый выделенный график и сравните индивидуальный рост вашего ребенка с момента его рождения. Если ваш ребенок пересекает процентили вверх или вниз, может потребоваться дальнейшее исследование его роста. Если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь с детской медсестрой, врачом общей практики или педиатром.

Помните: прибавка в весе может варьироваться от недели к неделе, и рекомендуется оценивать прибавку в весе в течение четырехнедельного периода. Важным вопросом является скорость роста, поэтому диаграммы процентилей так ценны. Проверьте в Книге личных медицинских записей (PHR) вашего ребенка либо Центр контроля заболеваний (CDC), либо Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) диаграммы роста.

Нанесите измерения веса, роста и окружности головы вашего ребенка на каждый выделенный график и сравните индивидуальный рост вашего ребенка с момента его рождения. Если ваш ребенок пересекает процентили вверх или вниз, может потребоваться дальнейшее исследование его роста. Если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь с детской медсестрой, врачом общей практики или педиатром.

Что способствует недостаточному потреблению грудного молока?

Существует множество факторов, которые могут привести к снижению выработки грудного молока, и некоторые из них более очевидны, чем другие:

• Недостаточно частая подача
• Неправильное прикладывание, поэтому соски и грудь не стимулируются должным образом
• Курение сигарет, употребление алкоголя или употребление запрещенных наркотиков и веществ
• Материнская усталость и потребности во времени, которые ограничивают доступ матери к грудному вскармливанию
• Кормление из бутылочки смесью, которая затем влияет на желание ребенка сосать грудь
• Болезнь матери
• Использование накладок на соски
• Аномальные соски — иногда предшествующая операция на груди, такая как уменьшение или увеличение, влияет на снижение предложения
• Плохое питание матери, хотя это очень редко встречается в Австралии.

Что делать, если у меня мало грудного молока?

• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо растет и проявляет признаки хорошего здоровья
• Убедитесь, что ребенок правильно приложился к соску и груди
• Чаще предлагайте грудное вскармливание. Это может быть 2,5-3 раза в час
• Предложите обе груди, и когда ваш ребенок замедлит сосание, «переключите» его на другую грудь для большей стимуляции
• Если ваш ребенок проявляет признаки голода в течение 30 минут после завершения кормления грудью, повторите попытку кормления грудью
• Позвольте ребенку дососать сначала одну грудь, прежде чем предлагать вторую сторону
• Избегайте использования дополнительных каналов. Это может привести к отсутствию интереса и повлиять на эффективность грудного вскармливания
• Сцеживайте грудное молоко после и между кормлениями. Но старайтесь избегать сцеживания в течение 2 часов после следующего кормления грудью. Мы также предоставили несколько советов по выражению ниже
• Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой и хорошо сбалансированной диеты
• Пейте много воды, чтобы утолить жажду. Для большинства кормящих женщин это около 2,5-3 литров в день
• Избегайте употребления слишком большого количества кофеина, например, чая, кофе, энергетиков и напитков с колой
• Старайтесь как можно больше отдыхать. Послеобеденный отдых может иметь огромное значение для выработки грудного молока по вечерам, не говоря уже об уровне энергии

.

• Избегайте чрезмерных физических упражнений или диет для снижения веса/ограничения калорий

Увеличение количества грудного молока. Советы по сцеживанию:

• Изучение механики сцеживания может потребовать времени и практики. Не расстраивайтесь, если вы не освоите его в первые несколько раз, когда попробуете

.

• Если вы полностью не прекращаете грудное вскармливание, сцеживание следует проводить в сочетании с грудным вскармливанием, а не заменять его
• Количество сцеженного грудного молока не является показателем того, сколько грудного молока получает ребенок при кормлении. При сцеживании, как правило, собирается меньше молока, чем ребенок получает при кормлении
• Сцедите обе груди, даже если вы чувствуете, что из одной вырабатывается больше молока, чем из другой
• Если у вас очень полная грудь и у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете немного сцедить перед кормлением. Сохраните это сцеженное грудное молоко (СГМ) для будущих кормлений
• Сцеженное грудное молоко можно хранить в холодильнике или морозильной камере в течение ограниченного периода времени
• Некоторые мамы сначала предпочитают ручное сцеживание, пока они не «опустеют», а затем используют молокоотсос
• Попробуйте использовать разные модели туфель, пока не найдете ту, которая вам подходит. Ручные, одинарные, двойные электрические молокоотсосы имеют схожие характеристики, но различаются по своему практическому применению
• Важно чувствовать себя комфортно при сцеживании и чтобы это приносило облегчение, а не причиняло боль
• Ищите молокоотсос, который имитирует сосание ребенка (посещение выставки — отличное место, чтобы провести исследование!)
• Пока ваш ребенок сосет одну грудь, вы можете сцедить другую. Это полезная техника для матерей, у которых есть проблемы с опусканием во время сцеживания.

Куда обратиться за помощью

• Детская медсестра или местный медицинский центр
• Консультант по грудному вскармливанию
• Ваш врач общей практики
• Детский педиатр
• Ваш основной лечащий врач
• Австралийская ассоциация грудного вскармливания
• Группы мам, онлайн-форумы поддержки и «Уста мам»

Ссылки:

NHMRC Eat for Health Руководство по кормлению детей грудного возраста Информация для медицинских работников, 2012 г.

Узнайте больше о Philips Avent здесь

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — Консультации по охране здоровья матери и новорожденного

Что будет на этом занятии?

Грудное вскармливание играет решающую роль в здоровье, росте и развитии младенцев, а также приносит пользу матери. Женщинам может понадобиться некоторая помощь, чтобы успешно кормить своих детей. Им нужна поддержка и уверенность, когда они осваивают этот навык. На этом занятии основное внимание уделяется началу грудного вскармливания после родов, а также тому, когда и как направлять женщин, которые испытывают трудности.

ВАЖНО

Если необходимо и возможно, вы должны направить женщину к обученному консультанту по грудному вскармливанию и/или использовать вспомогательные материалы, такие как «учебные материалы ВОЗ и ЮНИСЕФ».

Консультирование по грудному вскармливанию, учебный курс (1993 г.) http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/who_cdr_93_3/en/index.html

Консультирование по грудному вскармливанию, интегрированный курс (2006 г. ) http:/ /www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/en/

Какие навыки я буду развивать?

• Предоставление информации и демонстрация методов грудного вскармливания

• Поощрение и поддержка

• Совместное решение проблем

Чему я собираюсь научиться?

К концу этого занятия вы должны уметь:

1. Сообщать о преимуществах грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка

2. Демонстрировать, как кормить ребенка грудью, включая положение и прикладывание к груди

3. Оценить существующие и потенциальные трудности и пути их преодоления с женщинами

4. Объяснить возможности ВИЧ-инфицированных матерей кормить грудью и улучшить выживаемость своего ребенка без ВИЧ

Грудное вскармливание

Во время беременности и после родов важно обсудить с женщинами важность исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев. Постарайтесь привлечь партнера или других членов семьи и сообщить им все о пользе грудного вскармливания для матери и ребенка, о процессе грудного вскармливания, а также о том, когда и как долго кормить. Вы также должны обсудить продолжение грудного вскармливания после шести месяцев и введение других продуктов в дополнение к грудному молоку. Возможно, вам будет полезно обратиться к более специализированным инструментам и материалам по грудному вскармливанию, чтобы поддержать обсуждение.

Что хорошего в грудном вскармливании?

• Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку в первые шесть месяцев жизни для роста и развития.

• Грудное молоко по-прежнему содержит высококачественные питательные вещества и помогает защитить ребенка от инфекции в возрасте до двух лет и старше.

• Грудное молоко защищает детей от инфекций и болезней.

• Грудное молоко легко усваивается младенцами.

• Организм ребенка эффективно использует грудное молоко.

• Грудное вскармливание может способствовать увеличению интервалов между родами.

• Грудное вскармливание помогает матке матери сокращаться, снижая риск кровотечения после родов.

• Грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы и рака яичников у матери.

• Грудное вскармливание способствует более быстрому возвращению веса матери до беременности.

• Грудное вскармливание способствует установлению эмоциональных отношений или связи между матерью и младенцем.

НАПОМИНАНИЕ

Помимо пользы для ребенка с точки зрения выживания, грудное вскармливание имеет и другие преимущества. Проводить легче, чем прикорм смесью; не требует подготовки; всегда правильной температуры, она всегда чистая и всегда доступна. Это идеальное питание для младенцев.

Сообщите информацию о преимуществах грудного вскармливания (включая преимущества для здоровья, экономические выгоды и т. д. ), чтобы помочь женщинам решить, какой метод кормления они выберут. Не забудьте также обсудить риски отказа от грудного вскармливания. Ответьте на любые вопросы или опасения, которые могут возникнуть у женщины. Например, некоторые женщины не осознают, что для ребенка нормально терять вес в первые три-четыре дня после рождения и что это не является отражением того, как она кормит грудью, или качества ее грудного молока. Женщины по-прежнему могут кормить грудью, принимая большинство лекарств, таких как антибиотики, антиретровирусные или противотуберкулезные препараты.

Некоторые женщины могут отказаться от грудного вскармливания. Вы должны уважать это решение, даже если вы с ним не согласны, и поддержите ее в безопасном переходе на замену корма.

Женщины нуждаются в поддержке, чтобы помочь им принять решение и осуществить свой выбор вскармливания младенца

РИСК НЕКОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

• Младенцы могут чаще болеть диареей, недоеданием и пневмонией, а также подвержены повышенному риску смерти.

• Младенцы не получают естественной защиты от болезней.

Начало телесного контакта и кормление грудью

После рождения вытрите ребенка насухо. Положите его/ее на грудь матери, желательно с контактом кожа к коже. Используйте одеяло, чтобы укрыть и ребенка, и мать, чтобы согреть ребенка. Когда ребенок покажется готовым, предложите матери помочь ребенку приложиться к груди. Младенцы показывают, что они готовы взять грудь, когда они начинают «копаться» или искать грудь. Некоторым младенцам нужно поощрение, чтобы захватить грудь на этом этапе.

Для всех матерей важно начинать телесный контакт с самого рождения как можно раньше после рождения – предпочтительно в первый час. Они должны позволить своему ребенку сосать грудь, когда они кажутся готовыми. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чтобы начать кормить грудью. Как медицинский работник вы играете важную роль в оказании помощи матери в этом. Ранний контакт поможет матери наладить связь со своим ребенком, то есть развить близкие, любящие отношения. Это также повышает вероятность того, что она начнет кормить грудью.

КОНТАКТ КОЖА К КОЖЕ ПОМОГАЕТ

• согревать ребенка

• налаживать грудное вскармливание

• укреплять связь между матерью и ребенком.

Позиционирование и прикладывание

Чтобы помочь матери научиться кормить грудью, сначала предложите ей принять удобное положение. Покажите ей, как держать ребенка прямо, повернув голову и туловище ребенка к ее груди, а нос ребенка напротив ее соска. Она должна держать ребенка близко, поддерживая все тело, а не только шею и плечи. Обратитесь к вспомогательным средствам и материалам для грудного вскармливания, которые помогут вам лучше узнать о правильном положении и прикладывании.

Поощряйте и поддерживайте женщин, когда они учатся кормить грудью

Наблюдайте, как мать кормит грудью своего ребенка, и при необходимости предлагайте помощь и помощь. Ищите признаки хорошей привязанности и эффективного сосания (медленное глубокое сосание с паузами). Если прикладывание плохое, попросите мать изменить положение ребенка. Покажите матери, как отнимать ребенка от груди, вставив мизинец в угол рта ребенка. Продолжайте подбадривать и успокаивать мать все время. Поощряйте ее менять положение ребенка, пока она не почувствует себя комфортно и ребенок не начнет хорошо сосать. Убедите ее, что не нужно спешить, даже если ребенок плачет.

НАПОМИНАНИЕ

Правильное положение при грудном вскармливании происходит, когда ребенок:

• голова и все тело хорошо поддерживаются и удерживаются близко к матери

• лицо и живот обращены к матери

• 90 линия, шея не вывернута.

Хорошее прикладывание происходит, когда ребенок:

• рот закрывает большую часть ареолы (темная часть соска), при этом часть ареолы видна над ртом

• рот широко открыт

• подбородок касается груди

• нижняя губа вывернута наружу.

Эффективное сосание происходит, когда:

• медленное, сильное сосание чередуется со сосательными толчками

• другие звуки, кроме глотательных, не слышны.

Исключительно грудное вскармливание

Всем матерям следует рекомендовать исключительно грудное вскармливание своих детей, пока им не исполнится шесть месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что ребенку не дают никакой другой пищи или питья, даже воды. Им дают только грудное молоко. Убедитесь, что вы или другие лица в учреждении не даете ребенку ничего, что может помешать исключительно грудному вскармливанию.

НАПОМИНАНИЕ

Чтобы поощрить и поддержать исключительно грудное вскармливание, вы можете сделать следующее:

1. Поощряйте грудное вскармливание чаще, днем ​​и ночью, и советуйте матери позволять ребенку сосать столько, сколько он хочет. Скажите ей, что для ребенка вполне нормально сосать до восьми раз в день. Объясните ей признаки, которые ребенок подает, когда его/ее нужно кормить (например, «копание», поиск соска, сосание руки).

2. Убедите родителей, что нет необходимости давать ребенку какую-либо другую пищу или питье, даже воду – в грудном молоке есть все, что нужно ребенку.

3. Помогайте матери всякий раз, когда она нуждается в помощи, и особенно если она является матерью в первый раз или подростком или матерью с другими особыми потребностями.

4. Объясните матери, что она должна дать ребенку закончить первую грудь и оторваться самостоятельно, прежде чем предлагать вторую грудь.

5. Поощряйте мать начинать каждое кормление с другой груди. Например, если для начала первого кормления используется левая грудь, то при следующем кормлении начните с правой груди.

6. Если необходимо сцедить грудное молоко, покажите матери, как это сделать, и покажите ей, как кормить сцеженным грудным молоком из чашки. Возможно, для этого вам придется направить ее к обученному консультанту по грудному вскармливанию.

7. Убедите мать, что ее организм вырабатывает достаточно грудного молока, чтобы удовлетворить потребности ее ребенка. То, что ребенок плачет, не означает, что ему не хватает грудного молока. Ребенок, который требует больше кормления грудью, может расти. Позволяя ребенку чаще сосать грудь, его организм будет производить больше грудного молока, чтобы удовлетворить потребности ребенка.

8. Объясните, что мать может обеспечить своего ребенка всем грудным молоком, в котором он нуждается в течение первых 6 месяцев и позже.

9. Объясните, что мать может продолжать кормить грудью, если ей нужно вернуться на работу или в школу, либо путем сцеживания грудного молока, либо чаще кормления, когда она находится дома.

10. Посоветуйте ей обратиться за помощью (или вернуться к вам), если ребенок плохо ест или если у нее есть какие-либо трудности или проблемы с грудным вскармливанием, воспаленные соски или болезненные груди. При необходимости направьте ее к обученному консультанту по грудному вскармливанию.

Деятельность 1

переменная

Изучение способов улучшения поддержки грудного вскармливания и информирования матерей.

Во многих медицинских учреждениях грудное вскармливание поддерживается различными способами. Это задание предназначено для того, чтобы вы и ваши коллеги оценили, как вы консультируете и поддерживаете грудное вскармливание, и что можно улучшить или усилить.

1. Соберите следующую информацию от десяти недавно родивших женщин. Если вы работаете в группе, каждый член группы должен делать то же самое.

   • На каком этапе беременности медицинский работник обсуждал с ними вопросы грудного вскармливания?

   • Считают ли они, что эти обсуждения должны были начаться раньше во время беременности или позже, или это было подходящее время?

   • Помнят ли они, что с ними обсуждалось? (Составьте список различных обсуждаемых вопросов.)

   • Считали ли они, что информация была ясной и легкой для их понимания?

   • Какие советы и поддержка были даны им после рождения для грудного вскармливания? Когда это было дано?

   • Поощрялся ли контакт кожа к коже после рождения (ребенок помещался на верхнюю часть живота матери)? Как скоро после рождения это началось?

   • Получали ли они постоянную поддержку, советы и заверения? Как это было дано?

   • Кто оказывал им поддержку и советы, когда они были дома? Считали ли они, что получили достаточно поддержки и совета, или им нужно было больше? Какая дополнительная поддержка и совет, по их мнению, были бы полезны?

   • С какими препятствиями сталкиваются женщины на пути к исключительно грудному вскармливанию и как медицинский персонал может помочь им решить их?

   • Спросите у женщин, как они могут лучше реагировать на их потребности.

2. Обсудите ответы с остальными членами группы, работающими с данным пособием, если это применимо. Вам нужно сделать что-то по-другому? Как вы, как команда, можете лучше отреагировать на поддержку, которая нужна женщинам для успешного грудного вскармливания? Вместе с менеджером составьте план любых изменений, которые следует внести, включая обзоры, чтобы проверить, как вы продвигаетесь. Например, вы можете повторить это действие через шесть месяцев после внесения изменений, чтобы оценить, внесли ли вы какие-либо улучшения.

Наш взгляд

Обсуждение грудного вскармливания следует начинать во время беременности, спрашивая женщин, как они планируют кормить ребенка. В это время не нужно перегружать женщин лишней информацией. Придерживайтесь основных фактов о пользе грудного вскармливания для ребенка и матери. Поговорите с женщинами о преимуществах установления контакта кожа к коже как можно раньше после родов (желательно в течение одного часа), чтобы способствовать раннему началу грудного вскармливания. Вы должны помочь матери при первом кормлении грудью, чтобы показать ей, как класть и прикладывать ребенка. Демонстрации важны, поскольку грудное вскармливание – это навык, которому учатся матери. Имейте в наличии куклы для демонстрации позиции. Не забывайте оказывать столько поддержки и уверенности, сколько нужно каждой женщине — это зависит от женщины.

Подумайте, как вы могли бы оказать поддержку и успокоить женщин после того, как они покинут медицинское учреждение и окажутся дома. Вернувшись домой, многие женщины испытывают проблемы с кормлением, такие как набухание груди или трещины на сосках. На других могут оказывать давление члены семьи, чтобы они предлагали дополнительные продукты или напитки. Как вы можете работать с женщинами, чтобы преодолеть некоторые из этих проблем? Один из способов — поговорить со всеми членами семьи о важности исключительно грудного вскармливания. Вы также можете убедиться, что оцениваете грудное вскармливание во время любого визита или встречи в послеродовой период. Также рассмотрите возможность проведения специального занятия по проблемам грудного вскармливания.

Часто в сообществе существуют группы поддержки кормящих женщин. Узнайте, какая поддержка существует, или свяжитесь с женщинами, которые успешно кормили грудью, и узнайте, смогут ли они поддержать женщин после родов.

Перед выпиской и в случае возвращения матери в медицинское учреждение в послеродовой период вам необходимо оценить, как проходит грудное вскармливание. Вы также должны оценивать грудное вскармливание и предоставлять соответствующую информацию во время плановых посещений и в любое время, если есть трудности с кормлением или мать обеспокоена кормлением.

Поддержка грудного вскармливания

Женщины нуждаются в дополнительной поддержке, поощрении и утешении во время грудного вскармливания. Хотя мы рассматриваем грудное вскармливание как естественный процесс, это все же навык, которому нужно учиться. Поначалу грудное вскармливание может показаться требовательным, так как у ребенка может возникнуть желание часто сосать/сосать. Однако со временем дети начинают формировать свой собственный образ жизни, и мать начинает чувствовать себя более комфортно и непринужденно.

Некоторые женщины также обнаруживают, что первоначальный рефлекс «опускания» очень силен, что вызывает у них боль или сильные боли после сокращения матки. Убедите их, что это пройдет. Рефлекс «спуска вниз» также может вызывать выделение молока во время полового акта. Убедите их, что это нормально и что им, возможно, придется сказать мужу или партнеру, что это нормально.

Иногда мужья или партнеры могут чувствовать себя исключенными из процесса грудного вскармливания. Поощряйте их участие другими способами. Это может облегчить ситуацию и помочь мужчинам больше поддерживать грудное вскармливание; например, попросив его принести ребенка для кормления, помогая женщине устроиться поудобнее или присматривая за другими детьми, пока она кормит. Массаж ребенка и напевание, чтобы успокоить плачущего ребенка, — другие очень полезные способы вовлечения мужчин.

Многим женщинам трудно кормить грудью из-за таких проблем, как нагрубание или воспаленные соски. Нагрубание может произойти через несколько дней после рождения или в любое время, когда меняется характер кормления ребенка. Груди становятся переполненными молоком и тканевой жидкостью; молоко плохо течет, кожа натянута (особенно на сосках). Это затрудняет захват груди ребенком. Иногда кожа выглядит красной, а у женщины повышается температура, которая обычно проходит через 24 часа. Чтобы предотвратить нагрубание, помогите женщинам начать грудное вскармливание вскоре после рождения, обеспечьте хорошее прикладывание и поощряйте неограниченное грудное вскармливание. Для лечения нагрубания порекомендуйте матери класть теплые компрессы на грудь или принимать теплый душ и сцеживать достаточное количество молока, чтобы уменьшить дискомфорт и облегчить привязанность. После сцеживания молока она может использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить воспаление. Потрескавшиеся или воспаленные соски возникают в основном из-за того, что ребенок неправильно прикладывает грудь к груди. Помогите матери убедиться, что ребенок правильно прикладывает руку.

Поддержка вскармливания недоношенных детей и/или детей с низкой массой тела при рождении

Низкая масса тела при рождении или недоношенных детей следует кормить собственным грудным молоком их матери. Матери может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы начать грудное вскармливание или сцеживать грудное молоко как можно скорее после рождения. Поскольку дети с низкой массой тела при рождении иногда могут легко утомляться во время кормления, особенно важно, чтобы мать кормила своего ребенка как можно чаще, отвечая на его потребности, и не менее 8 раз в течение 24 часов, днем ​​и ночью

Если мать не может кормить собственного ребенка, все же лучше всего кормить ребенка с низкой массой тела при рождении человеческим грудным молоком. Ребёнка могла бы кормить другая женщина, если бы она не была ВИЧ-инфицирована. В некоторых медицинских учреждениях созданы банки грудного молока, где грудное молоко здоровых женщин-доноров собирается, пастеризуется и хранится в замороженном виде. Если в вашем учреждении нет банка грудного молока, местная специализированная больница может связать вас с банком грудного молока. Постарайтесь узнать о банках грудного молока в вашем районе и держите эту информацию доступной для матерей, которые какое-то время не могут кормить грудью из-за проблем со здоровьем. Если ребенок с низкой массой тела при рождении или недоношенный ребенок не может получать грудное молоко ни от матери, ни от кормилицы, ни из банка грудного молока, то ребенку можно давать стандартную детскую смесь из чашки. Посмотрите Сессию 26 Консультирования ВОЗ по грудному вскармливанию: учебный курс (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_cdr_93_3/ru/), чтобы получить дополнительную информацию о том, как помочь матери кормить грудью ребенка с низкой массой тела при рождении.

Поощрение постоянного контакта кожа к коже может помочь детям с низким весом при рождении согреться и поддержать грудное вскармливание по требованию. Убедитесь, что родители знают обо всех признаках опасности для новорожденных и понимают, что особенно важно доставить новорожденного с низким весом при рождении в медицинское учреждение, если у них есть какие-либо опасения, поскольку эти маленькие дети подвергаются особому риску инфекций и трудностей с кормлением. .

Поддержка матери, которая еще не кормит грудью

Если мать или ребенок заболели или ребенок слишком мал, чтобы сосать грудь, вам необходимо оказать дополнительную поддержку и помощь. Сначала научите мать сцеживать молоко и кормить ребенка из чашки. Если вы не обучены этому, по возможности обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Если мать и ребенок разлучены по какой-либо причине, заверяйте мать в том, что ребенок продвигается вперед, когда бы она ни спросила. Поощряйте мать начинать кормить ребенка грудью, как только она или ребенок смогут.

Помощь при грудном вскармливании близнецов

Многие матери, рожающие двух и более детей, беспокоятся, что им не хватит молока. Убедите ее, что у нее будет достаточно молока для обоих малышей. Поощряйте мать кормить одного ребенка за раз, пока грудное вскармливание не установится. Затем вы можете показать ей различные способы, которыми она может кормить детей, и поработать с ней, чтобы выяснить, какой метод ей удобнее. Если один близнец слабее или меньше другого, убедитесь, что слабый близнец также получает достаточно молока.

Совет женщинам, которые не кормят грудью

Некоторые женщины не могут кормить грудью, а другие могут этого не делать. Следует поддерживать и уважать право женщины на принятие осознанного решения. Если после обсуждения преимуществ грудного вскармливания и рисков отказа от грудного вскармливания мать решает не кормить грудью, ей следует показать альтернативные методы.

Этим матерям необходимо научиться безопасно готовить и кормить детей смесью. У вас также могут быть другие женщины, чьи дети умерли или у которых были мертворождения. Эти женщины могут испытывать дискомфорт в груди в течение определенного периода времени. Посоветуйте им не стимулировать грудь или соски. Покажите им, как поддерживать грудь с помощью прочного и хорошо сидящего бюстгальтера или ткани. Научите мать, как сцеживать небольшое количество молока, чтобы уменьшить дискомфорт, но недостаточно, чтобы стимулировать выработку большего количества молока.

НАПОМИНАНИЕ

Рекомендуйте всем женщинам обращаться за медицинской помощью, если их груди становятся болезненными, опухшими и красными или если они плохо себя чувствуют.

ВИЧ-инфицированные матери

Детям ВИЧ-позитивных матерей полезно грудное вскармливание по тем же причинам, что и выше. ВИЧ может передаваться от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Антиретровирусное лечение может значительно снизить риск передачи инфекции от матери ребенку во время грудного вскармливания и увеличить шансы на выживание ребенка без ВИЧ (то есть, не заразиться ВИЧ, а также остаться в живых). Хотя все еще существует небольшая вероятность того, что ребенок может стать ВИЧ-позитивным, даже если мать проходит лечение антиретровирусными препаратами, дети, которых не кормят грудью, но получают замещающее питание, чаще умирают от инфекций.

Национальные органы здравоохранения должны иметь политику, указывающую, должны ли службы здравоохранения поощрять и поддерживать грудное вскармливание или заместительное вскармливание среди ВИЧ-инфицированных матерей. Вы должны знать об этой рекомендации и развивать навыки поддержки женщин для достижения этой цели. Тем не менее, это право матери выбирать, как кормить своего ребенка, и вам нужно будет поддержать ее выбор. Матерей, которые знают, что они ВИЧ-инфицированы, следует проконсультировать по вопросам безопасного вскармливания грудных детей обученным консультантом по грудному вскармливанию. Там, где помощь специалиста недоступна, вы должны поддерживать женщин как можно лучше.

Попросите ее повторить вам своими словами, чтобы убедиться, что она правильно поняла информацию. Работайте вместе, чтобы составить план, который она сможет реализовать, чтобы обеспечить безопасное вскармливание младенцев.

Женщины, инфицированные ВИЧ и планирующие кормить грудью, нуждаются в поддержке, особенно на ранних стадиях, когда начинается грудное вскармливание. Постарайтесь помочь женщинам избежать мастита или повреждения сосков, так как эти трудности повышают риск передачи инфекции ребенку. Посоветуйте женщине вернуться, если у нее проблемы с грудью.

Женщины, выбравшие заместительное вскармливание для своих детей, должны регулярно наблюдаться, чтобы убедиться, что ребенок растет, и поддержать заместительное вскармливание. Эти женщины нуждаются в дополнительной поддержке и утешении, особенно если они из сообщества, где грудное вскармливание является нормой. Многие общины могут стигматизировать или избегать женщин, которые выбирают заместительное кормление. Работайте с семьями и сообществами, чтобы поддержать женщин в их выборе вскармливания младенцев.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ПО КОРМЛЕНИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЛЯ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ ЖЕНЩИН

Матери, о которых известно, что они ВИЧ-позитивны, должны получать пожизненную антиретровирусную терапию или антиретровирусную профилактику (превентивное лечение) для снижения передачи ВИЧ ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Национальные органы здравоохранения должны решить, должны ли службы здравоохранения в этой стране главным образом пропагандировать и поддерживать грудное вскармливание или пропагандировать и поддерживать заместительное вскармливание среди ВИЧ-инфицированных матерей.

В условиях, когда национальные органы власти рекомендуют грудное вскармливание, ВИЧ-инфицированные матери и/или их дети должны получать антиретровирусное лечение или профилактику для снижения риска передачи инфекции на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Этим матерям следует кормить своих детей исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем вводить соответствующий прикорм при продолжении грудного вскармливания в течение первых 12 месяцев жизни. Матери должны прекращать грудное вскармливание только тогда, когда они могут обеспечить безопасное и адекватное питание.

Если мать решает прекратить грудное вскармливание, она должна делать это постепенно в течение одного месяца.

ВИЧ-инфицированные матери должны давать коммерческие детские молочные смеси в качестве замещающего питания своему ребенку только при соблюдении определенных условий безопасности и гигиены, доступности и снабжения смесями, доступа к медицинскому обслуживанию и семейной поддержки для замещающего вскармливания.

Руководство по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г. Принципы и рекомендации по вскармливанию младенцев в контексте ВИЧ и краткое изложение фактических данных

Я учу?

Грудное вскармливание следует поощрять и поддерживать для всех женщин. На этом занятии вы изучали, как объяснить важность исключительного грудного вскармливания в течение шести месяцев и продолжения грудного вскармливания до двух лет или дольше. Вы узнали, как поддержать женщин и как продемонстрировать способы эффективного грудного вскармливания вскоре после родов. Вы также узнали, что ВИЧ-инфицированные матери также могут кормить грудью и давать своему ребенку все преимущества грудного молока с очень низким риском передачи ВИЧ.

Найдите время, чтобы подумать о том, как вы можете улучшить свои навыки общения с грудным вскармливанием и демонстрации того, как класть и прикладывать ребенка. Вы можете использовать свой блокнот, чтобы записывать советы или советы, которые вы можете дать женщинам, которые испытывают проблемы.