Ребенок не наедается грудным молоком: как это определить и что делать

— Алла Анатольевна, как понять, что ребенок не наедается грудным молоком, и каковы причины этого состояния?

— Ребенок не наедается грудным молоком — это больше диагноз. Родители приходят ко мне на прием с жалобами, что малыш не выдерживает интервалы между кормлениями, плохо набирает вес, беспокоится после кормления, начинает просить питание раньше, чем ожидает мама. И так бывает не только у ребенка грудного возраста, но и у детей постарше, в 2—3 года.

Самая частая причина того, что ребенок не набирает вес, — недостаточное питание. Наша задача сделать так, чтобы его было достаточно.

Если у мамы мало молока и ребенок получает достаточное питание при искусственном вскармливании, но все так же плохо набирает вес, — это уже проблема нарушения кишечного всасывания. При подозрении на такой медицинский диагноз потребуется дополнительное обследование и лечение ребенка.

— Расскажите, пожалуйста, о том, когда недокорм бывает из-за недостатка молока.

— Мама считает, что если она покормила ребенка грудью и малыш заснул, то питания он получил достаточно. Но ребенок просыпается через 30 минут и просит кушать снова. Это значит, что питания ему не хватило.

Определить, что ребенок получил из груди достаточное количество молока, можно только контрольным взвешиванием малыша до и после кормления. Разница между этими показателями и будет объемом грудного молока, которое он съел. Молоко можно сцедить и покормить им ребенка из бутылочки, по которой также видно, сколько съедено.

И если, по оценке врача, ребенок для своего возраста и физических показаний съедает недостаточное количество молока и плохо набирает вес, его нужно докармливать.

— Переднее и заднее молоко: почему важно докармливать малыша из одной груди — чтобы он и попил, и поел?

— Бытует мнение, что у мамы есть молоко «непитательное» и «питательное». На самом деле состав грудного женского молока — очень сложная тема, оно меняется в зависимости и от времени суток, и от времени кормления.

Ребенок съел переднее молоко — утолил первый голод и заснул. Но нужно, чтобы малыш рос и развивался, а значит, получал и углеводы, и белки, и жиры. Поэтому важно, чтобы во время кормления малыш получил и переднее, и заднее молоко. Если малыш физически не может высосать все, маме нужно сцеживаться.

«Непитательное» молоко — это мифы и предрассудки. Любое грудное молоко лучше, чем молочная смесь. Вопрос в том, что молока может быть недостаточно, и нужно тогда принимать меры для улучшения лактации или кормить смесью.

— Может ли допаивание водой стать одной из причин недокорма на грудном вскармливании?

— Здоровый новорожденный и здоровый ребенок первых шести месяцев жизни не особо нуждается в допаивании. Малыш, который только родился, нуждается исключительно в женском грудном молоке и больше ни в чем. Малышу после месяца жизни требуется также препарат витамина D.

Ребенок не нуждается в подпаивании, когда мама хочет, например, облегчить ему колики и боли в животе или напоить ребенка, когда ей кажется, что он голоден. Если у малыша колики, то это вопрос колик, если он не прибавляет вес, то это вопрос прибавки веса. Если малыш просить кушать — открывает рот, чмокает, высовывает язычок, ищет мамину грудь, то ребенка надо покормить, а не допаивать водой.

— Алла Анатольевна, какие еще признаки того, что ребенок не наедается молоком, можно назвать?

— Основной признак того, что ребенок не наедается, — это плохая прибавка веса. Все дети разные, но по критериям ВОЗ ребенок в среднем должен прибавлять:

• 600 г в месяц — в первый месяц жизни;
• 800 г в месяц — до первых 6 месяцев;
• 400 г в месяц — с 6 месяцев до 1 года.

Иногда родители говорят: мой ребенок большой или мой ребенок маленький, тогда мы открываем центильные таблицы — в них приведены среднестатистические показатели веса и роста ребенка любого возраста. Если ребенок меньше этих показателей, то его развитие идет на уровне ниже среднего. И, скорее всего, причина этого — недостаточное питание, которое не может удовлетворить потребности малыша в росте и развитии.

— Как понять, наедается ли новорожденный грудным молоком? И каковы признаки того, что ребенок сыт и получает достаточно питания?

— Основной показатель того, что ребенку достаточно питания, — это вес. Если он хорошо прибавляет в весе (в среднем это 30—50 г в день для новорожденного), выдерживает интервалы между кормлениями (3 ч днем и 5 ч ночью), не просит есть раньше, мочится не реже шести раз в день — значит, все в порядке, малыш получает достаточное питание, и оно усваивается.

— Может ли взвешивание до и после кормления быть неинформативно и почему?

— Частая причина неинформативного взвешивания — погрешность весов. Современные весы для взвешивания новорожденных определяют вес с точностью до грамма, и, в принципе, можно понять, получил ребенок достаточное питание или нет. Если мама взвешивала малыша в пеленке до кормления, то в этой же пеленке нужно взвешивать его и после кормления. Если взвешиваться на напольных весах для взрослых, то погрешность может быть очень высокой — до 100 г.

— Как отличить недостаточность питания от беспокойства из-за колик?

— По объему съеденного питания, который посчитал врач.

1. Колики

   Мама взвесила ребенка до и после кормления: объем питания достаточный, но ребенок все равно беспокоится (поджимает ножки, краснеет, плачет) и не хочет есть, когда мама предлагает грудь, — это, скорее всего, колики.




2. Нужен докорм

   Мама взвесила ребенка до и после кормления: питания мало, но беспокоиться ребенок начинает минут через 30-40 после кормления, открывает рот и просит кушать, жадно присасывается к пустышке, груди или бутылочке — это, скорее всего, недостаточное кормление. В таком случае мы можем посоветовать маме сцедиться и докормить ребенка сцеженным молоком или предложить докорм в виде сухой молочной смеси. Для здорового ребенка врачом может быть предложена любая сухая молочная смесь.

— Что делать, если ребенок плачет, отказывается от груди и остается голодным?

— Чаще вопрос не в том, что ребенок отказывается от груди. Если у мамы недостаточно грудного молока, а ребенок просит есть и его нужно докормить, что делать в такой ситуации? Рекомендации такие:

1. Если мало грудного молока, надо позаботиться об увеличении лактации. Мама должна отдыхать, полноценно и разнообразно питаться, находиться с ребенком и постоянно кормить его по требованию сначала грудью. В первый месяц после кормления желательно сцеживаться, что тоже стимулирует лактацию. Допустимо заменять кормления пустышками и сосками при потребности ребенка в сосании.
2. Если ребенок плохо прибавляет вес, недостаточно кормится, надо чаще прикладывать его к груди, предлагать сцеженное грудное молоко.
3. Если мама находится в больнице и нужно на несколько дней заменить грудное молоко, стоит использовать замороженное грудное молоко или сухую молочную смесь.
4. Если сцеженного грудного молока нет, ребенок плохо прибавляет в весе, мало писает или не выдерживает интервалы между кормлениями — надо докармливать его сухой молочной смесью. Для здорового ребенка это будут обычные молочные смеси, например, смеси МАМАКО^® Premium для комфортного пищеварения.

— Стоит ли обязательно пытаться наладить грудное вскармливание или можно начать докармливать малыша, как только стало понятно, что он не наедается?

— Главная рекомендация маме, у которой нет грудного молока, — попробовать наладить грудное вскармливание. Самое лучшее питание для ребенка — это мамино молоко. В 99 % случаев, если мама настроена на грудное вскармливание, она будет кормить грудью. Она будет прилагать для этого все усилия, в том числе сцеживаться, пить чаи для лактации, чаще прикладывать к груди ребенка, отдыхать.

Читайте также

• о причинах кризиса грудного вскармливания и о том, как он влияет на малыша

Но если молока нет, то основная рекомендация — докорм и применение сухой молочной смеси. Наша задача — обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, для которого необходимо питание. Если мама может сохранить грудное вскармливание, то лучше так и сделать. Если это физически невозможно — мама должна накормить ребенка сухой молочной смесью, например, смесью для комфортного пищеварения на козьем молоке МАМАКО^® Premium.

— Как правильно вводить смесь при смешанном вскармливании, чтобы сохранить грудное вскармливание?

1. Каждое кормление ребенка должно начинаться с грудного молока.
   
   — Если мама находится при ребенке, то она будет начинать каждое кормление с грудного молока и попытается удовлетворить потребности в питании ребенка с помощью груди. К тому же если в каждое кормление давать грудь, у мамы будет вырабатываться молоко.
2. Сухую молочную смесь нужно давать в конце кормления как докорм.
   
   — Если мама убеждается, что в ее груди больше нет молока, она готовит сухую смесь. Желательно не заменять весь прием пищи кормлением сухой молочной смесью (исключение — форс-мажорные обстоятельства, когда маме нужно оставить ребенка, например, уехать или она получает лечение).

— Есть ли опасность «подсесть» на искусственное вскармливание, если докармливать смесью?

— Каждый случай индивидуален. Бывает так, что дети, которые пробуют еду из бутылки, понимают, что сосать из нее легче, молоко течет быстрее. Однако если мама каждое кормление будет предлагать грудь, а бутылку использовать в крайнем случае, она все равно добьется того, что ребенок будет получать грудное молоко настолько, насколько это возможно.

Есть такие дети, которые «подсаживаются» на бутылку, но получают и грудь, и бутылку и с одинаковым удовольствием кушают как грудное молоко, так и смесь. Все зависит от ребенка, и я бы не сказала однозначно, что если мама предложила бутылку, то дальше ребенок будет есть только сухую молочную смесь. Однозначно это не так.

— Есть ли возможность восстановить грудное вскармливание, если уже начали докармливать смесью?

— Да, конечно, возможность восстановить грудное вскармливание существует.

Пример 1. Мама вышла на работу и нужно уехать в командировку или мама по состоянию здоровья вынуждена ухать в больницу на несколько дней. Мама возьмет с собой молокоотсос и в ритме кормления ребенка будет сцеживать грудное молоко каждые три часа там, где она находится, переливать его в пакетики, ставить в морозилку и так сохранять. Когда она через несколько дней приедет домой и даст ребенку грудь, у нее будет грудное молоко, и она продолжит кормление.

Пример 2. Мама в течение месяца не кормила ребенка грудью, не сцеживалась и не сохраняла грудное молоко. Возникает большая вероятность того, что в последующем молока не будет. Сохранить грудное вскармливание можно при недолгой отлучке с помощью сцеживания. И даже если ребенок каждый день ел сухую молочную смесь, он сможет вернуться к грудному вскармливанию и получать в дальнейшем мамино молоко.

МАМАКО

^® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

— Алла Анатольевна, прокомментируйте, пожалуйста, выбор смеси МАМАКО^® Premium как альтернативы материнскому молоку в случае необходимости докорма.

— Эталон для любой сухой молочной смеси — мамино грудное молоко, состав которого до конца не изучен. Производители молочных смесей из года в год стараются приблизить сухие молочные смеси к грудному молоку, в том числе производители смеси МАМАКО^®.

Главное преимущество смеси на козьем молоке МАМАКО^® Premium — это высокое содержание бета-казеина, который легко усваивается и улучшает состав кишечной микрофлоры. Состав жирового компонента козьего молока — еще одна особенность такой смеси: жиры мелко распределены по продукту и быстро всасываются, обеспечивая малыша энергией и комфортным пищеварением. Жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые ребенок получает из козьей смеси, также обеспечивают ребенка энергией, влияют на формирование его головного мозга, минерализацию, жировой обмен.

Основной показатель того, что у ребенка все благополучно с пищеварением, — это прибавка веса. Если ребенок хорошо прибавляет вес, значит, питание ему подходит, его достаточно и все в порядке. Если ребенок недостаточно прибавляет вес, нужно сначала определить, сколько питания он получает. При недостаточном питании надо увеличить его объем, и желательно с помощью грудного молока. Если с грудным питанием не получается, следует вводить докорм сухой молочной смесью. Для здорового ребенка без проявления аллергии это может быть сухая молочная смесь MAMAKO^® Premium на основе козьего молока.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Запуск грудного вскармливания или его восстановление. Как это организовать

По мнению ученых практически любая женщина способна к выработке грудного молока, и может начать его продуцировать даже независимо от факта беременности и родов. Все, что для этого необходимо — высокая мотивация, получение необходимой информации и стимуляция молочных желез. 

Лучший способ стимуляции выработки молока — это сосание ребенком груди. Чем чаще и дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. При этом важно, чтобы малыш был правильно приложен к груди, т.е. захватывал не только выступающую часть соска, но и ареолу вокруг него. Дети, которые никогда не кормились из груди или получали питание через бутылочку с соской, нуждаются в дополнительном контроле за правильностью прикладывания.

Подтверждением тому, что стимуляция молочных желез сосанием или сцеживанием приводит к выработке молока, есть практика использования в домашнем хозяйстве млекопитающих животных — коз, коров, которых регулярно доят и, тем самым, стимулируют к производству молока.
Важнейшими требованиями для успешного запуска производства молока или его восстановления (релактации) являются:
— твердое желание женщины возобновить лактацию
— стимуляция молочных желез.

Со стороны ребенка факторами, определяющими успех, выступают:
— готовность сосать грудь. Важно помочь ребенку в прикладывании к груди. Как показывает опыт, если грудное вскармливание было прекращено полностью, 74% младенцев первоначально отказываются сосать грудь, преимущественно по причине неумения приложиться к груди.
— возраст. Чем моложе ребенок (особенно, если ему меньше 3-х месяцев), тем вероятность успеха выше. Младенцы первых 2-3 недель жизни охотнее соглашаются сосать грудь, в которой немного молока, чем те, кто постарше. Но, тем не менее, есть примеры релактации с ребенком старше 12 месяцев.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Обычно, чем меньше этот промежуток, тем вероятность успеха выше. Но в отношении детей старшего возраста также отмечено более легкое возобновление грудного вскармливания через больший промежуток времени.
— способ кормления с того времени, когда грудное вскармливание было прекращено. Кормление из бутылочки с соской усложняет возврат к грудному вскармливанию.

Важно прекратить практику кормления из бутылочки с соской для того, чтобы преодолеть нежелание ребенка сосать.
— некоторые причины, по которым было прекращено кормление грудью: укороченная уздечка языка, отказ от груди, сложности с прикладыванием к груди, частое беспокойство ребенка (связанное с коликами, гастро-эзофагеальным рефлюксом).

Все эти причины должны быть идентифицированы и устранены, чтобы снова не вмешиваться в грудное вскармливание.
— гестационный возраст (срок беременности, на котором ребенок был рожден). Если ребенок был рожден с низким весом или раньше срока, то это часто сопровождается практикой искусственного вскармливания и ограничением контакта с матерью. На сегодня известно, что с помощью метода кенгуру можно организовать полное грудное вскармливание детей с весом от 1300 г и с 32-недельного возраста, т.е. искусственное вскармливание таких детей чаще бывает необоснованным.
— факт введения прикорма. Если прикорм вводится до 6-и месяцев, это может вытеснять грудное вскармливание.
Со стороны матери факторами, определяющими успех, выступают:
— мотивация. Чаще всего мотивация обусловлена заботой о здоровье ребенка, желанием обеспечить ему лучшее питание и гармонизировать с ним взаимоотношения.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Чем этот промежуток меньше, тем вероятность успеха выше. Тем не менее, есть примеры возобновления лактации через 15-20 лет после последнего опыта кормления грудью, в т.ч. после наступления менопаузы (полного прекращения месячных).
— состояние груди. Такие сложности, как втянутые или плоские соски, операции на груди, могут усложнять прикладывание ребенка к груди для релактации. Но профессиональная поддержка помогает матери преодолеть эти трудности.
— возможность активно и свободно (без ограничений) контактировать с ребенком. Маме будет необходимо обеспечить свободный доступ ребенка к груди и кормить грудью в любой момент, когда ребенок проявит интерес и готовность. Уход за ребенком мама должна полностью взять на себя и обеспечивать частый контакт кожа-к-коже. Также она должна быть полностью освобождена на эти несколько недель от всех остальных обязанностей и от работы вне дома. В противном случае успех вряд ли будет возможен.
— поддержка со стороны семьи, окружения, системы здравоохранения.
— предыдущий опыт лактации. Например, 11 из 12 женщин, никогда прежде не кормивших грудью, достигали адекватной лактации на 5-13 день после начала индукции (запуска) лактации.
Время, которое потребуется для возобновления продукции грудного молока.

Процесс обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, и в каждом конкретном случае сложно предсказать точное время. Кто-то из женщин так и не сможет запустить лактацию для обеспечения исключительно грудного вскармливания, а кто-то справится с этим за несколько дней. Обычно среди тех, кто прекратил лактацию достаточно давно, релактация с производством большого количества молока занимает 4-6 недель, в то время как небольшие его порции начинают появляться уже через несколько дней. Первое молоко приходит на 2-6-й день, частичная релактация возможна на 4-28-й день, а полная — через 7-60 дней. Мамы должны быть терпеливы и не иметь «нормативов» ожиданий на предмет того, сколько и когда молока у них появиться.

На протяжении всего времени релактации ребенок должен получать питание из чашки.

Как кормить из чашки

— удерживайте ребенка в положении сидя или полусидя у себя на руках
— поднесите небольшую чашку с молоком к губам ребенка. Расположите чашку на нижней губе, края чашки при этом касаются внешней части верхней губы младенца.
— слегка наклоните чашку таким образом, чтобы края молока достигли губ младенца. Младенец сосредоточится, откроет рот и глаза. Низковесные при рождении малыши начинают лакать молоко с помощью языка. Рожденные в срок или младенцы постарше засасывают молоко и могут разливать его.
— не заливайте молоко в рот ребенку. Просто держите чашку с молоком на нижней губе и предоставьте малышу возможность действовать самостоятельно.
— когда ребенок насытиться, он закроет рот и будет отказываться пить молоко. Если он не съест положенного количества, то, возможно, в следующее кормление он съест больше, или может понадобиться кормить его чаще.
— измеряйте потребляемое ребенком за 24 ч, а не за каждое кормление.

В качестве альтернативы чашке для кормления младенца могут использоваться шприц без иглы, мерный пластиковый стаканчик (предназначенный для отпуска медикаментов), стеклянные флаконы из-под пенициллина или других медикаментов.

Возможно, будет удобнее перед кормлением подготовить сразу несколько наполненных молоком (для удобства — не до краев) флаконов, чтобы затем не тратить время на их повторное заполнение и не отвлекать ребенка от еды.

Практические рекомендации (необходимые действия) для релактации.

1. Стимуляция сосков и груди

Если ребенок не отказывается сосать грудь, то:
— прикладывайте его к груди так часто, как он того желает. Это должны быть каждые 1-2 ч, если возможно; не менее 8-12 раз в сутки
— организуйте безопасный совместный ночной сон с ребенком для обеспечения ночных кормлений грудью (рекомендуемый вариант — кроватка малыша находится вплотную с Вашей, при этом бортик детской кроватки, прилегающий к Вашей кровати, опущен до уровня Вашей кровати или полностью снят). Ночные кормления грудью повышают продукцию молока, а контакт с мамой провоцирует желание ребенка сосать грудь 

— прикладывайте ребенка к обеим грудям в одно кормление, минимум на 10-15 минут к каждой груди. Мама может предлагать каждую грудь более 1 раза, если ребенок готов ее сосать
— проверьте правильность прикладывания к груди для предупреждения травмирования сосков и эффективного удаления молока из груди
— избегайте использования пустышек и бутылочек с соской, т. к. это снижает желание ребенка сосать грудь и уменьшает стимуляцию груди
— кормите ребенка из чашки, или другим альтернативным способом.

Если ребенок не готов или не умеет сосать грудь, то:
— проверьте – здоров ли ребенок, нет ли у него анатомических дефектов, которые необходимо устранить
— обеспечьте неограниченный контакт кожа-к-коже с ребенком и продолжайте предлагать ребенку грудь в любое время, когда он проявит интерес
— ребенок может сосать охотнее, если предложить ему кормиться с помощью системы для докорма у груди или «капельным» методом
— стимулируйте грудь сцеживаниями – вручную или с помощью молокоотсоса
— избегайте использования пустышки и бутылочки с соской, кормите ребенка при необходимости из чашки или другим альтернативным способом.

Система для докорма у груди предназначена для того, чтобы поддерживать постоянный поток молока, в то время как ребенок сосет и стимулирует грудь и сосок.

Как кормить из системы для докорма у груди:

— используйте назогастральный зонд (трубку) и чашку, в которой будет находиться молоко
— прорежьте небольшое отверстие сбоку на трубке возле ее конца, т. е. той части, которая будет находиться во рту у ребенка (это будет дополнение к отверстию на конце трубки) – таким образом молоко будет лучше течь из трубки
— приготовьте молоко в чашке в количестве, необходимом для одного кормления
— один конец трубки прикрепите над соском таким образом, чтобы младенец мог сосать одновременно грудь и трубку. С помощью липкой ленты закрепите трубку возле соска
— опустите другой конец трубки в чашку с молоком
— можно завязать узел на трубке, если она достаточно широка или поместить на ней зажим. Это будет контролировать поток молока таким образом, чтобы младенец не завершил кормление слишком быстро
— контролируйте поток молока таким образом, чтобы каждое кормление длилось по возможности около 30 мин (подъем чашки с молоком на более высокий уровень ускоряет поток молока, опускание – замедляет).
— давайте возможность младенцу сосать в любое время, когда он готов
— мойте и стерилизуйте трубку и чашку после каждого использования. Каждые несколько дней заменяйте трубку на новую.

Назогастральный зонд может продаваться в аптеке под названием «катетер питательный для младенцев» и иметь разный размер (диаметр). Важно, чтобы диаметр был небольшим, т.е. трубка была достаточно узкой. Кроме того, фирма «Медела» предлагает готовую систему для докорма у груди, правда, достаточно дорогую.
«Капельная» техника может быть использована в начале релактаци, чтобы заинтересовать младенца в сосании груди. В дальнейшем лучше перейти к использованию системы для докорма у груди. При «капельной» технике молоко (или его заменитель) медленно выливается мамой на грудь, стекает по ней и капает с соска.

2. Сцеживание груди

Если младенец абсолютно не готов или не способен сосать грудь, маме необходимо самостоятельно стимулировать грудь с помощью сцеживания вручную или молокоотсосом. Молоко необходимо сцеживать 8-12 раз в сутки (приблизительное количество кормлений младенца первых дней жизни). С помощью только сцеживания молоко может появиться в груди через 1-6 недель. Более частое сцеживание приводит к скорейшему приходу молока. Иногда может потребоваться сцеживание груди после ее сосания младенцем. Процедура сцеживания должна занимать не менее 20 минут – 5 минут мама сцеживает одну грудь, 5 минут – другую, а потом снова повторяет процедуру. При этом маму не должно смущать отсутствие молока при сцеживании – значение имеет время, в течение которого грудь получает стимуляцию.

3. Контакт кожа-к-коже

Младенцы, которые никогда не кормились грудью или которые отказались от груди, часто начинают спонтанно кормиться грудью, если им предоставляется возможность быть в контакте кожа-к-коже и при этом не побуждают прикладываться к груди. Прикосновения ребенка также влияют на маму – на деятельность ее нейро-эндокринной системы и на секрецию ключевого гормона лактации – пролактина, повышая ее.

Пока происходит становление лактации у мамы, ребенок должен получать заместительное питание. Количество предлагаемого питания определяют из расчета 150 мл на 1 кг веса ребенка в сутки, распределив его на 8 кормлений. Способ дачи – только альтернативный — через чашку или систему для докорма у груди. Когда продукция молока повышается, количество докорма, соответственно, уменьшают. При этом ведут постоянный мониторинг набора веса ребенком.

Если все предпринятые меры не возымели должного эффекта, рассматривают возможность использования средств фармакологии. Но при этом важно понимать, что хоть некоторые препараты и могут оказывать стимулирующий эффект на производство молока, сами по себе они не способны полностью индуцировать лактацию.

Необходимой остается стимуляция груди. Среди рекомендуемых фармакопрепаратов — гормональные средства и препарат «Метаклопрамид». Их использование оправдано лишь в случае, когда физиологические меры стимуляции груди испробованы на протяжении минимум 2 недель, а релактация при этом не наступила. «Метаклопрамид» назначают в количестве 10 мг трижды в день на протяжении 1-2 недель. Прием препарата должен быть отменен не позже, чем через 2 недели, а если лактация возобновилась, то и раньше. Назначение препарата должно осуществляться лечащим доктором.
Использование природных средств стимуляции продукции молока (пива, чеснока, трав) не нашли научного подтверждения.

4. Создание особых доброжелательных к маме условий

Питание. Хорошее питание часто рассматривают как необходимое условие для адекватной лактации. Но исследования показали, что повышенное потребление пищи не приводит к повышению продукции молока. Тем не менее, адекватное питание рекомендовано для сохранения собственного здоровья матери и для лактации. При этом нет необходимости делать акцент на особой диете кормящей матери — дополнительные 500 ккал к обычному рациону питания женщины покроют повышенные энергозатраты в период лактации.

Питьевой режим. Повышение потребления жидкости кормящей мамой до недавнего времени рекомендовалось для повышения продукции молока, хотя доказательств последнего так и не появилось. Чрезмерное потребление жидкости — больше, чем продиктовано чувством жажды, — наоборот, ассоциируется с уменьшением продукции молока. Доказано, что кормящая мама испытывает повышенную жажду вследствие того, что ее организм таким образом получает возможность возместить потерю жидкости с грудным молоком.

Отдых. Основное преимущество дополнительного свободного времени – это возможность беспрепятственно обеспечивать доступ ребенка к груди в любое время, когда он выкажет готовность. Хотя при этом нет необходимости в постельном режиме.

Отпуск на работе. Для женщин, которые работают вне дома, существует риск того, что они не смогут прикладывать ребенка к груди достаточно часто. Если это представляется возможным, организуйте 1-2-хнедельный отпуск для мамы.

5. Мониторинг количества потребляемой ребенком пищи.

Контроль за весом ребенка. Регулярное взвешивание — наиболее надежный способ определения – достаточно ли ребенок получает пищи. Важно, чтобы взвешивание проводилось не реже, но и не чаще, чем 1 раз в неделю. Выделяют особую категорию младенцев, т. н. «голодных счастливцев», которые могут никак не демонстрировать чувство голода. «Контрольное взвешивание» — до и после кормления, является не только не показательным, но и потенциально вредоносным, т.к. провоцирует неоправданное беспокойство у мам. Взвешивание должно подтвердить, что младенец после 10 дня жизни и до 9-и месяцев набирает в весе минимум 125 г в неделю или 500 г в месяц.

Изменения, обращающие на себя внимание. Мама может отметить новые ощущения в груди – чувство наливания, упругости, подтекание молока, появившаяся возможность его сцедить. Наиболее достоверный признак повышения продукции молока – уменьшение потребления младенцем докорма при стабильной прибавке в весе. Но этот признак нельзя считать надежным, если он проявляется кратковременно, т.к. количество потребляемого ребенком докорма может меняться день ото дня. Если же тенденция прослеживается достаточно долго, то это заслуживает доверия.

Мочеиспускание и стул. Частое мочеиспускание (более 6 раз в сутки) является индикатором достаточного потребления жидкости. Нормой также является отхождение желто-коричневого стула у младенцев первых четырех недель жизни до нескольких раз в день. По завершении первого месяца частота стула может уменьшиться до 1 раза в сутки, а в редких случаях — до 1 раза в 7-10 дней (количество стула при этом значительно больше). Консистенция и окраска стула изменяются, когда в рационе ребенка появляются другие продукты питания. У детей на искусственном вскармливании стул более крутой. По мере повышения продукции молока у матери стул младенца может становится более мягким.

Активность. Если ребенок спонтанно просыпается каждые 2-3 часа для кормления и расходует энергию на разного рода активность в соответствии с возрастом, скорей всего, он получает достаточно питания. В свою очередь чрезмерное спокойствие и «нетребовательность» младенца может быть вызвана его бессилием вследствие дефицита питания.

6. Оценка продукции грудного молока.

Для этого необходимо:
— оценить общую потребность младенца в питании в соответствии с возрастом и весом
— вычесть количество докорма, потребляемое младенцем.
Разница будет составлять количество молока, которое потребляет ребенок и, соответственно, производит мама.

7. Уменьшение количества докорма

Требуемое количество докорма. Важнейшим приоритетом является обеспечение потребления младенцем питательных веществ, необходимых для общего роста и развития. Продолжать дачу докорма в больших количества или достаточно долго будет предпочтительнее, нежели резко преждевременно уменьшить его количество.

Первоначально ребенок должен получать 150 мл заменителя грудного молока на 1 кг веса в течение суток. По мере повышения продукции грудного молока количество докорма может быть уменьшено — обычно на 50 мл в день каждые несколько дней.

Как уменьшать количество докорма. В некоторых случаях младенцы сами дают понять, что они нуждаются в меньшем количестве докорма, отказываясь от докорма или отказываясь сосать вторую грудь.
В некоторых случаях маме нужно попробовать самой уменьшить количество докорма. Уменьшение количества докорма может также быть необходимым для того, чтобы поддерживать у младенца «энтузиазм» для сосания груди чаще и активней. Но мама не должна форсировать события, чтобы младенец не был чересчур голодным или слабым для того, чтобы сосать эффективно.

Один из способов уменьшения количества докорма:

— уменьшить количество докорма на 50 мл в день (за 24 ч)
— это количество может быть разделено на несколько кормлений: например, уменьшить 5 эпизодов докорма на 10 мл каждый, или уменьшить на 25 мл два кормления
— продолжать предлагать уменьшенное количество докорма на протяжении последующих нескольких дней
— если своим поведением ребенок дает понять, что получает достаточно питания, за неделю набирает 125 г веса или больше, снова уменьшайте количество докорма
— если ребенок проявляет признаки голода или не набирает вес к концу недели, не уменьшайте количество докорма – продолжайте предлагать то же количество докорма еще 1 неделю
— если на протяжении следующей недели ребенок продолжает проявлять признаки голода и не набирает вес, вернитесь к прежнему количеству докорма.

Докорм можно предлагать не в каждое кормление. Чаще кормление только грудью оказывается достаточным в ночное или предутреннее время, когда грудь сильнее наливается. Докорм можно использовать позже в течение дня.

Заключение. Возобновление производства молока (релактация) возможна практически у любой женщины, если последняя адекватно мотивирована и поддержана. Возраст, положение, предыдущий опыт грудного вскармливания при этом не имеют решающего значения. Пробуйте, и у Вас все получится!

Подготовлено Юлией Савельевой на основе материалов Всемирной организации охраны здоровья.

http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/who_chs_cah_98_14/en/

Подтекание после отлучения от грудного вскармливания

Нужны ВСЕ советы и рекомендации прямо сейчас? Используйте EP15 со скидкой 15%! В магазин

Главная » Советы по сцеживанию » Подтекание после отлучения от грудного вскармливания

Дата создания: 14 декабря 2022 г.  &nbsp| Обновлено: 14 декабря 2022 г.   | Автор: Аманда   | Оставить комментарий

Отлучение от грудного вскармливания (будь то исключительно сцеживание или кормление грудью) должно означать, что в груди больше нет молока, верно? Не всегда — вот что вам нужно знать о подтекании после отлучения от груди.

Этот пост может содержать партнерские ссылки, что означает, что если вы нажмете на ссылку и что-то купите, я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я рекомендую только те продукты, которые мне нравятся! Больше информации здесь.

Подтекание молока после отлучения от груди – не редкость

После того, как несколько человек упомянули мне, что они разочарованы продолжающейся утечкой молока после отлучения от груди, я провел ненаучный опрос в своих историях в Instagram, чтобы узнать, насколько это распространено.

Почти половина из 4000 респондентов заявили, что у них течь после отлучения от груди, а 24% сказали, что они текут дольше нескольких дней.

Как долго длится утечка?

Для тех, кто продолжал течь, я спросил, как долго это продолжалось.

Из тех, которые продолжали просачиваться в течение нескольких дней, 46% остановились в течение недели, а 29% потребовалось до месяца.

К сожалению, 25% продолжали течь дольше месяца.

Что вызывает подтекание после отъема?

Пока вы кормите грудью, у вас высокий уровень пролактина. Пролактин — это гормон, который заставляет грудь расти во время полового созревания и беременности, а также вырабатывать молоко после родов.

После рождения уровень пролактина довольно высок. При регулировании предложения они несколько выравниваются, но остаются повышенными.

После отъема уровень пролактина обычно значительно снижается в течение 24 часов. Однако возможно, что время/степень падения пролактина может варьироваться от человека к человеку.

Высокий уровень пролактина, возникающий через год после отлучения от груди, является состоянием, называемым галактореей. Если вы продолжаете подтекать грудным молоком в течение года, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить, остается ли ваш уровень пролактина повышенным, и в чем может быть причина.

Что можно сделать, чтобы остановить подтекание после грудного вскармливания?

Во-первых, если это вас беспокоит или беспокоит, я бы порекомендовал обратиться к врачу. Нет необходимости ждать целый год, если вы беспокоитесь или что-то кажется вам неправильным.

В одиночку вы мало что можете сделать, чтобы остановить подтекание, хотя некоторые женщины, которых я опросил, сказали, что введение комбинированных противозачаточных средств после отлучения от груди, возможно, помогло. (Противозачаточные средства с эстрогеном могут негативно повлиять на лактацию.)

Помимо этого, лучше всего носить вкладыш для груди или прокладки для груди, когда явная утечка может стать проблемой (например, на работе). Надеюсь, это скоро прекратится.

Были ли у вас выделения после отлучения от грудного вскармливания? Расскажите нам о своем опыте в комментариях!

Ссылки

1. «Галакторея (молочные выделения)». Американский семейный врач. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0601/p1073-s1.html
2. Увнес-Моберг К., Видстрем А.М., Вернер С., Маттисен А.С., Винберг Дж. Уровни окситоцина и пролактина в груди -кормящие женщины. Связь с удоем и продолжительностью грудного вскармливания. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990;69(4):301-6. дои: 10.3109/0001634

   36151. PMID: 2244461. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2244461/

размещено в: Советы по сцеживанию

Взаимодействие с читателями

Показан на:

Как сотрудник Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

Как предотвратить и справиться с этим? – Health and Fitness

Вытекание грудного молока из груди в любое время, начиная с первых дней беременности и до нескольких месяцев после родов, часто встречается у кормящих матерей. Это не признак того, что вам нужно больше молока или вырабатывается слишком много молока. Узнайте о возможных причинах подтекания грудного молока, а также о том, как его контролировать.

Подтекание грудного молока происходит у многих женщин во время кормления грудью, но это нормальный компонент грудного вскармливания, который быстро прекращается. После того, как ваше тело привыкнет к грудному вскармливанию, ваша грудь останется мягкой и будет просто выплевывать небольшие капли грудного молока. Грудное молоко не имеет запаха и цвета, поэтому при его утечке может не быть предупреждающих признаков, но часто женщина может чувствовать легкое жжение или зуд до того, как начнется кровообращение.

Подтекание — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются молодые мамы. Количество подтеканий и уровень проблем у мамы зависят от ее уровня комфорта при грудном вскармливании. Некоторые женщины ошеломлены, когда узнают, что гораздо меньше беспокоятся о протечках, чем они думали. Если вам трудно кормить грудью без подтекания, подумайте о том, чтобы следовать советам: Убедитесь, что ваш ребенок правильно взял грудь, возможно, у него не получается плотно прилегать между ртом и вашим соском. Подумайте об использовании впитывающей прокладки для груди, чтобы набрать молоко, которое может вытечь.

Первым шагом в создании достаточного количества грудного молока для кормления вашего ребенка является начало выработки молозива. Это происходит между 16 неделями (около 3,5 месяцев) и 28 неделями (около 6,5 месяцев) беременности, обычно в течение первых 10 дней (около 1,5 недель) задержки менструации. Ваша грудь может чувствовать себя нежной, а также в состоянии стресса. Вы также можете выпустить немного молозива через соски, что является нормальным и не вызывает беспокойства.

Подтекание грудного молока вызвано гормональными изменениями. Гормональные изменения могут вызвать выделение грудного молока из груди. Чтобы впитать молоко, вы можете положить в бюстгальтер салфетку или впитывающую прокладку для груди. Подушечки для груди легко доступны в некоторых аптеках и магазинах, где продаются инструменты для ухода за больными. Некоторые группы Facebook также делятся подробностями о нагрудниках. Посетите веб-страницу Bust pumps Singapore, чтобы узнать больше о различных видах насосов для бюста.

Что вызывает подтекание груди после родов?

Подтекание груди после родов может вызывать раздражение, но также может помочь показать, станете ли вы хорошей кормящей матерью. Однако не напрягайтесь: подтекающая грудь — это нормально, естественно, как обычно. Ниже приводится информация о том, почему они протекают.

Несмотря на то, что при сосании ребенка молоко высасывается из груди, сама ткань бюста набухает и вызывает стресс при сцеживании молока, даже когда новорожденного нет рядом.

Некоторые важные моменты, которые следует помнить при подтекании

Если вы недавно стали мамой с избыточным выделением молока или реакцией на чрезмерное выделение молока, вы можете обнаружить, что подтекание продолжается дольше, чем обычно. Для таких пробуждения подтекание грудного молока может быть неопрятным, неприятным и разочаровывающим, особенно если вам нужно вернуться на работу. У вас больше шансов подтекать между кормлениями, если:

• Грудное молоко лучше всего подходит для вашего ребенка. Однако, если вы кормите грудью, вы можете обнаружить некоторые выделения из груди, особенно в первые месяцы выработки молока. Подтекание помогает снизить давление, возникающее в груди, когда она наполнена. Если вы заметили течь, не беспокойтесь. Это абсолютно нормально и будет уменьшаться по мере того, как выработка молока привыкнет к потребностям вашего ребенка.
• При грудном вскармливании одна сторона груди обычно вырабатывает больше молока и подтекает. Противоположная грудь не производит столько молока и обычно не подтекает, если только вы не кормите другой грудью; тогда груди могут быть сопоставимы. Факторы, определяющие различия в размере груди, и то, как с ними справляться, рассматриваются в разделе «Проблемы грудного вскармливания».
• Из груди может течь молоко по целому ряду причин. Это регулярно, и вы не единственный. Если вы задаетесь вопросом, что может быть причиной утечки молока, это может помочь вам понять, что многие женщины обнаруживают, что у них гораздо больше шансов кормить грудью своих детей, чем они ожидают.

Половой акт и выделение грудного молока

Грудное вскармливание является важной частью установления здоровых отношений с ребенком. Это поможет вам и вашему ребенку привыкнуть к тому, чтобы быть родителем, а также даст вам пожизненную связь с вашим новым членом семьи.

Грудное молоко может выделяться из груди после секса. Это не вредно для вас или вашего ребенка и не обязательно показывает, что вы беременны. Запуск молока также может быть сигналом к ​​материнству. Существует даже предмет под названием «Bust-A-Nut», созданный кормящей мамой, чтобы помочь женщинам остаться в реальном мире после родов.

Советы по лечению протекающей груди

Грудное вскармливание может иногда вызывать подтекание груди. Часть вытекшего молока может появиться через область сосков, часть обязательно стекает за пределы груди, а часть может впитаться в бюстгальтер. Вот несколько советов по устранению этих подтеканий:

• Используйте одежду, которая поможет скрыть подтекания – Можно кормить грудью в общественных местах, при этом чувствуя себя прекрасно. Чтобы помочь вам сохранить чувство стиля, мы предлагаем носить одежду, которая, безусловно, поможет скрыть протечки, например, темные узоры или одежду, закрывающую область бюста.
•  Сцеживайте грудное молоко или используйте молокоотсос.  — Отсос для создания запаса грудного молока. Кроме того, если вам нужно вернуться к нормальной жизни или отвлечь ребенка, вы можете сцеживать молоко или ручное сцеживание, чтобы избежать полных срывов. Если вы все еще кормите ребенка грудью, сцеживание в течение неполного рабочего дня может улучшить выработку молока. Заморозьте молоко и накормите им ребенка, когда дети проголодаются.
•  Используйте вкладыши для груди . Носите одноразовые вкладыши для груди в бюстгальтере для кормления, чтобы впитать молоко и защитить его от нежелательных подтеканий. Наши расходы на упаковку составляют менее половины суммы, взимаемой другими магазинами.
• Грудное вскармливание обычно- Грудное вскармливание может уменьшить количество молока, вырабатываемого вашей грудью. Если вы со своим ребенком и обычно кормите его грудью, у вас будет намного меньше молока. Помимо грудного вскармливания, другие моменты могут помочь уменьшить количество подтеканий.
•  Надавите на области сосков — Рефлекс прилива возникает, когда ребенок начинает сосать грудь, и это способствует оттоку молока. Если вы намерены остановить или уменьшить кровообращение, вы можете осторожно сжать оба соска между пальцами, как только почувствуете покалывание. Это должно способствовать притоку молока во время кормления.

Как долго длится утечка?

Молоко для грудных детей богато витаминами и кальцием, которые способствуют укреплению костей и поддержанию здоровья зубов. Он также содержит антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от микробов. Если вы кормите грудью, вы можете столкнуться с подтеканием грудного молока в течение нескольких недель или месяцев после того, как отказались от него. Не беспокойтесь — это не опасно и имеет несколько преимуществ.

Подтекание грудного молока является нормальным явлением даже после того, как вы перестали кормить ребенка грудью. Консультация с консультантом по грудному вскармливанию может помочь предотвратить это. Когда вы прекращаете кормить ребенка грудью, ваш организм начинает вырабатывать все меньше и меньше грудного молока. Полное прекращение выработки грудного молока может занять как минимум 3 недели. Тем не менее, если ваш послеродовой период длится более 3 месяцев после родов и все еще капает, пора обратиться к врачу.

Когда вам нужна помощь?

Когда у вас рождается новый ребенок, из груди часто вытекает молоко. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится шесть недель, вы, безусловно, перейдете к грудному вскармливанию, и молоко перестанет капать. Тем не менее, если вы все еще обнаруживаете влажные пятна на своей одежде по прошествии этого времени, поговорите со своей акушеркой или терапевтом.

В первые дни после рождения ребенка грудное молоко дороже золота. Вы бы не хотели, чтобы неожиданная протечка испортила ваш стул или кресло. Тем не менее, вполне типично, что некоторое количество молока вытекает как сигнал о том, что ваш ребенок должен поесть. Некоторые самки продолжают вырабатывать молоко примерно через 2 года после прекращения кормления грудью.

Заявление об отказе от ответственности:  «KareOptions не намерен давать конкретные медицинские рекомендации, а скорее предоставляет своим пользователям и/или широкой общественности информацию для лучшего понимания своего здоровья. Весь контент (включая текст, графику, изображения, информацию и т. д.), представленный здесь, предназначен только для общих информационных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, уход, диагностику или лечение. KareOptions не делает никаких заявлений и не берет на себя ответственность за точность информации, советов, диагностики или лечения, представленных здесь или на ее веб-сайте. НИКОГДА НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ И НЕ ЗАДЕРЖИВАЙТЕ ОБРАЩЕНИЕ К ЛЕЧЕНИЮ ИЗ-ЗА ЧЕГО-ТО, ЧТО ВЫ ПРОЧИТАЛИ ЗДЕСЬ ИЛИ ДОСТУПИЛИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ KAREOPTIONS.