Справляемся с гипогалактией | Министерство здравоохранения Забайкальского края

«Молока хватает?» — этот вопрос каждая мама слышит еще в роддоме. Родные и близкие задают его сразу за традиционным: «Кто родился?». Порой женщины так боятся недостатка грудного молока, что изо всех сил стремятся увеличить его количество. Даже если крохе вполне хватает того, что есть. Как определить, достаточно ли питания получает малыш из маминой груди? И как правильно увеличивать лактацию при необходимости?

Наблюдаем за младенцем

Если мама переусердствует в своем старании увеличить выработку молока, последствия могут быть весьма неприятными, вплоть до мастита. Но и дефицит молока часто заставляет переводить малютку на искусственное питание. Поэтому стремиться к повышению лактации нужно лишь в тех случаях, когда достоверно известно, что молока вырабатывается недостаточно. Это состояние называется гиполактией. Как ее определить? По поведению малыша:

— малютка не засыпает к концу кормления, а проявляет недовольство;

— он не выдерживает привычных промежутков между кормлениями и просыпается раньше;

— у него может появиться «голодный» стул — более редкий, более плотной консистенции, более темный (чаще коричневатый).

Все перечисленные признаки важны, но наиболее достоверными являются вот какие: малыш начинает мочиться менее 6-8 раз в сутки (при отсутствии других причин обезвоживания — например, кишечной инфекции, повышения температуры тела или значительного перегревания) и перестает удовлетворительно набирать вес (наименьшим «эффективным» промежутком для оценки набора веса считаются 2 недели). Если у крохи обнаруживаются два или более из названных признаков, пожалуй, стоит задуматься о путях стимулирования лактации.

Откуда берется молоко

Для начала следует разобраться, какие механизмы в организме ответственны за продукцию молока. Молоко вырабатывается в концевых отделах молочных желез под действием гормонапролактина, который производится передней долей гипофиза — отдела головного мозга. Когда малыш сосет материнскую грудь, происходит стимуляция нервных окончаний (рецепторов) околососкового кружка — ареолы. В результате этого в гипофизе начинают вырабатываться два гормона: окситоцин, вызывающий сокращение млечных протоков молочной железы и как бы впрыскивающий молоко в ротик чаду (при этом мама ощущает «прилив» молока в груди), и уже известный нам пролактин, вызывающий дальнейшую выработку молока железами. Повышение давления в концевых отделах молочных желез при их переполнении является сигналом для подавления выработки пролактина, и дальнейшая лактация снижается. Немаловажно, что выработка пролактина гипофизом более интенсивно происходит в ночное время суток и во время дневного сна.

Понимание естественных механизмов регуляции этого процесса дает ключ к некоторому управлению им. Для повышения лактации необходимыми мерами являются те, что имитируют ее естественную стимуляцию. Остановимся на каждой из них.

Для достаточной выработки пролактина важными являются два фактора: психологическая установка мамы на кормление грудью и правильная стимуляция ареол во время кормления. Пожалуй, психологический аспект, желание женщины кормить грудью, во что бы то ни стало, и вера в свои силы играет главную роль во всем процессе. Истории известно множество случаев, когда матери кормили своих младенцев грудью в экстремальных условиях жизни, так как знали, что только их молоко поможет детишкам выжить. Но идеальный вариант — тот, при котором мать вообще не ставит перед собой вопрос: «получится — не получится», а относится к грудному вскармливанию как к совершенно естественному процессу. Стрессы могут нарушить производство пролактина в гипофизе, и сомнения матери в достаточной выработке молока часто оказываются подобным стрессом.

Кормим правильно

Теперь займемся «физической» составляющей, а именно — правильной стимуляцией выработки пролактина.

1. Кормление должно происходить по первому требованию малыша.

Педиатры убеждены, что во всех случаях, когда прикладывание к груди помогает деточке успокоиться, нужно пользоваться именно этим средством независимо от причины недовольства маленького человечка. Перекормить грудничка материнским молоком невозможно! Даже если кроха не станет есть на этот раз, а просто почмокает для собственного удовольствия, в мозг от рецепторов ареол все равно поступит сигнал, который включит систему выработки пролактина. Дети, знакомые с пустышками, могут реже просить грудь, что ведет к недостаточной стимуляции этой системы. Нельзя утверждать, что пустышки — это однозначно плохо, но в случаях недостаточной выработки молока от них, пожалуй, стоит отказаться.

2. Кормление должно длиться столько, сколько пожелает сам малыш. Насытившиеся дети сами отпускают материнский сосок. Кроме того, не следует забывать, что ребенку нужно не просто наполнить желудок, но и удовлетворить свой сосательный рефлекс (известно, что сосание запускает процессы торможения в центральной нервной системе и, поэтому дети успокаиваются от груди или пустышки) и побыть вдоволь рядом с мамой. При этом крошка будет физически и психологически удовлетворен, а у мамы хорошо простимулируется лактация. Если молока у матери мало, малыш, опустошив одну грудь, все равно останется недоволен. Непременно надо переложить его к другой груди. Это позволит младенцу насытиться и будет в большей степени вызывать продукцию пролактина.

3. Для стимуляции лактации наиболее важны ночные кормления.

Так как выработка пролактина происходит в основном ночью или во время дневного сна. Именно в эти часы раздражение сосков при кормлении является наиболее эффективным для выработки гормона и дальнейшей продукции молока.

4. Очень важен правильный захват соска малышом во время сосания.

Крошку надо взять на руки так, чтобы он был повернут к маме всем туловищем, а не только головкой. При правильном захвате ротик малютки широко открыт, подбородок прижат к материнской груди, нижняя губа вывернута наружу, он захватывает не только сосок, но и значительную часть ареолы. Иногда бутылочки и пустышки нарушают навык правильного захвата груди, что приводит к недостаточной стимуляции нервных окончаний молочной железы и снижает эффективность сосания. В этом случае малыша придется попросту переучивать.

Что еще поможет

С одной стороны, для повышения производства молока достаточно устранить психологические затруднения и стрессы и соблюдать правильную технику кормления. С другой — этот процесс можно поддержать дополнительными действиями, помогающими увеличить лактацию.

1. Сцеживайтесь и стимулируйте соски между кормлениями.

Скорее всего, сцеживание молока, если его и так мало к кормлению, будет излишним, а вот самостоятельная стимуляция сосков может сослужить добрую службу. Дело в том, что кормление по первому требованию очень быстро приводит к полному соответствию количества вырабатываемого молока и потребностей крохи. Это сознательный «обман» организма, имитирующий повышение этих потребностей и вызывающий увеличение продукции молока. Эффективным является такое раздражение сосков пальцами, которое повторяет сосание малютки и вызывает ощущение «прилива» в груди.

2. Пейте около 2 литров жидкости в день (это количество включает в себя первые блюда и фрукты).

Увеличение потребления жидкости невольно будет приводить к повышению продукции молока. Впрочем, дальнейшее повышение этого объема уже не скажется на лактации или сделает молоко слишком разведенным. Не следует употреблять большое количество коровьего молока: оно никоим образом не вызывает повышения лактации, а вот вызвать у малыша колики или аллергию вполне способно. Лучше добавлять молоко в чай. Если чай с молоком не относится к числу маминых любимых напитков, можно и вовсе отказаться от молока и употреблять в пищу только молочнокислые продукты.

3. Питание должно быть здоровым: по возможности, разнообразным и сбалансированным.

Это поможет организму лучше выполнять свои природные функции, а также обогатит молоко витаминами и минералами, необходимыми и для малютки. В рационе кормящей мамы должны обязательно присутствовать белки (мясо и рыба, если последнюю ребенок переносит, блюда из гречневой крупы), жиры (наполовину — животные, например сливочное масло) и медленно расщепляемые углеводы (крупы, макаронные изделия из твердых сортов муки). Необходимо по возможности расширять свой рацион за счет продуктов, богатых витаминами и минералами (фруктов и овощей). Копчености, консервированные продукты, острые приправы задерживают воду в материнском организме и тем самым несколько снижают выработку молока, к тому же, они способны вызывать аллергию у малыша.

4. Воспользуйтесь естественными стимуляторами лактации.

К ним относятся специальные чаи для повышения лактации, а также многочисленные продукты питания и напитки для кормящих мам. С одной стороны, эти блюда насытят рацион необходимыми витаминами и минералами, с другой — они обогащены природными стимуляторами лактации — фенхелем, мелиссой, мятой. Многие опытные мамы отмечают подобные свойства у грецких орехов, но это не доказано и небезопасно в плане аллергических проявлений у малыша. Можно прибегнуть к гомеопатическим средствам: они нередко дают очень хороший эффект. Помогает стимулировать лактацию и иглорефлексотерапия, конечно в том случае, если она проводится профессионалом.

Может показаться, что успешная лактация – дело весьма хлопотное, на самом же деле нет ничего приятнее, чем дарить своему малышу самое лучшее. Даже если для этого нужно немного потрудиться…

Чтобы лактация была долгой и успешной Дніпро

Для начала давайте разберемся, какую продолжительность грудного вскармливания естественно ожидает малыш. Для малыша грудное молоко это не только источник питания, но и возможность развиваться в соответствии с эволюционными программами, которые позволили выжить человеку как виду. Весь период своей жизни, когда малыш еще не умеет перемещаться и добывать себе еду, не способен есть и усваивать твердую пищу, находясь у мамы под грудью, он получает все питательные вещества, которые ему необходимы, а вместе с этим, наблюдает за миром из безопасной позиции и через маму получает опыт взаимоотношений с миром. И исследования подтверждают, что до 6-тимесячного возраста здоровые малыши не нуждаются в докорме и допаивании водой при достаточном количестве грудного молока.

После шести месяцев жизни наступает этап активного знакомства с миром, малыши начинают проявлять пищевой интерес и пробовать другую еду кроме грудного молока. Это не значит, что они сразу же с возникновением этого интереса могут усвоить новую для них пищу и вытеснить из своего рациона грудное молоко. Наступает следующий этап переходного питания, в течение которого организм ребенка адаптируется к твердой пище и научится ее усваивать. Он длится в течение года с момента введения прикорма и завершает знакомство малыша с годовым рационом и пищевыми привычками семьи.

Значит ли это, что примерно с 1,5-годовалого возраста, малыш будет готов отказаться от груди? Ответ на этот вопрос зависит не только от физиологической возможности ребенка усваивать и насыщаться другой пищей кроме грудного молока, но и от психологической готовности обходиться без сосания груди в моменты, когда ребенок переживает стресс и нуждается в успокоении.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет и дольше, если для мамы и малыша это комфортно.

Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) более чем в 170 странах проводит «Всемирную неделю грудного вскармливания» для стимулирования грудного вскармливания и улучшения здоровья детей во всем мире.

К 2-2,5 годам у большинства детей прорезываются все зубы, уходит дискомфорт, связанный с их прорезыванием, который зачастую является одной из самых распростарненных причин «повисания» на груди и периодического отказа от прикорма на втором году жизни. Мама учит малыша успокаиваться, переключая его внимание, поддерживает его уверенность в освоении новых навыков объятьями и внимательным наблюдением за его успехами. Это и формирует готовность малыша к окончанию грудного вскармливания.

Мамину готовность к отлучению определяет ее желание продолжать или прекращать кормление грудью, отношение к продолжительному грудному вскармливанию в семье, наличие или отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения, состояние ее здоровья. Но принимает решение о том, сколько кормить и когда заканчивать грудное вскармливание, только мама. Ведь от ее состояния, в котором она находится, когда кормит малыша грудным молоком, будет зависеть и эмоциональный фон малыша, а значит и его готовность отделиться от мамы и перейти на следующий уровень развития. Это становится возможным только из «точки покоя». Если же мама, продолжая кормить грудью, испытывает дискомфорт, мылыш считывает через гормональный коктейль грудного молока мамино состояние и напрягается вместе с ней. В этом случае ему будет сложно покинуть «наблюдательный пост» у мамы под грудью и отправиться в самостоятельное изучение мира, и он привычно продолжит добиваться расслабления у мамы на руках и под грудью.

Для комфорта мамы на этапе отлучения от груди также важен этап лактации и характер прикладываний малыша: чем старше малыш, а это значит, что существенно сокращается частота и продолжительность прикладываний по сравнению с началом грудного вскармливания, тем незаметнее для состояния грудной железы проходит завершение кормления грудью.

Рассмотрим, что же мама может сделать, чтобы лактация была успешной на разных этапах грудного вскармливания.

В период становления лактации в первые три месяца жизни малыша, чтобы малышу было достаточно молока, маме важно кормить грудью часто и не ограничивать продолжительность кормлений. Малыш сам регулирует, сколько и какого качества маминого молока ему необходимо. Чувство спокойствия приходит по мере расслабления под грудью, а к окончанию прикладывания калорийность молока достигает максимума, и малыш, наевшись, отпускает грудь сам. Использование в уходе за малышом пустышки сокращает время стимуляции груди, а также влияет на формирование рефлекса удержания груди во рту. Все это приводит к тому, что малыш меняет захват груди, деформируя сосок, он делает кормления болезненными для мамы и непродуктивными для себя. Если малыш в этом периоде прикладывается реже одного раза в 3 часа и сосет непродолжительно, это также может снижать выработку молока. В этом случае важно разобраться, не влияет ли такое поведение под грудью на развитие малыша, достаточно ли ему молока, чтобы обеспечить себе спокойное бодрствование и активное познание мира.

Для этого маме можно ориентироваться:

• на минимальное количество прикладываний: в этом периоде их не должно быть менее 8 раз в сутки,
• на количество мочеиспусканий: после прихода на 3-4 сутки переходного молока минимум 8-10 раз в сутки,
• на набор веса: до 10-14 суток малыш возвращается к весу при рождении после физиологической потери веса в первые дни до прихода молока, после чего первые 4 месяца жизни продолжает набирать минимум 125 г/неделю.
• Если мама подозревает, что малышу может не хватать молока, важно разобраться, так ли это на самом деле,
• что можно сделать для стимуляции выработки большего объема молока, как обеспечить докорм сцеженным молоком, чтобы не помешать правильному захвату груди.

Все эти вопросы относятся к области компетенции новой для отечественной медицины профессии лактолога или консультанта по грудному вскармливанию.

Чтобы увеличить выработку молока, мама может участить прикладывание малыша к груди, отслеживать, чтобы малыш в течение кормления сглатывал молочко, чаще держать малыша в контакте кожа к коже, организовать совместный сон, обязательно сохранять ночные прикладывания все время грудного вскармливания.

Не стоит надеяться, что с возрастом малыш, который находится на исключительно грудном вскармливании первые шесть месяцев, будет прикладываться реже. Грудное молоко легкоусваиваемое, а расход энергии по мере развития двигательных навыков будет только увеличиваться. Поэтому подросшие малыши, которые после 1-1,5 месяцев в активном бодрствовании проводят все больше времени, будут требовать частых прикладываний, но, к радости мам, продолжительность этих прикладываний с совершенствованием навыка сосания груди может сокращаться.

На следующем этапе лактации с 3 до 6 месяцев важно помнить, что основные прикладывания для компенсации энергетических затрат малыша будут приходиться на уход в сон и выход из сна, а прикладывания между снами, как правило, непродолжительные, для компенсации дискомфорта и успокоения. Следовательно для успешной лактации в этом периоде мамам важно не исключать себя из ритуала кормления на уход в сон, продлевать дрему малыша во время пробуждения и обязательно кормить ночью, чтобы обеспечить выработку молока на будущий день.

С 6 месяцев жизни, когда начинается этап переходного питания, чтобы обеспечить успешную лактацию необходимо не вытеснять грудные кормления блюдами прикорма. Для малыша основу рациона до 12 месяцев составляет грудное молоко. Мама может предлагать прикорм между привычными грудными кормлениями на выход из сна и уход в сон, а по мере того, как малыш будет проявлять все больший интерес к другой пище и насыщаться ею, прикладыванием к груди можно «запивать», завершая прием пищи малыша.

К году малыши могут с удовольствием есть пищу с общего стола, если семья придерживается принципов здорового и рационального питания. В этом возрасте прикладывания к груди в дневное время чаще всего происходят для успокоения или на дневные сны. Здоровый малыш активный и может пропускать привычные кормления или забывать приложиться к груди. Молоко при таком режиме прикладываний на втором году жизни снова приобретает молозивоподобный состав. Не стоит беспокоиться, что малыш может в периоды прорезывания зубов, отказавшись от прикорма, есть только грудное молоко: при учащении прикладываний выработка молока увеличится, а его молозийный состав обеспечит необходимыми каллориями подросшего малыша. Для продолжения успешной лактации в этот период мамам важно максимально комфортно для себя организовать совместный ночной сон и кормления, а также иметь возможность для дневного отдыха. Неоценимую поддержку лактации на втором году жизни малыша окажет вся семья, если будет позволять кормящей маме регулярно уделять время себе, полноценно питаться и высыпаться.

Татьяна Виниченко — консультант по грудному вскармливанию, перинатальный психолог

Остались вопросы? На нашем практическом тренинге «Кормим грудью» Вы сможете узнать больше и получить ответы на Ваши вопросы. Тренинг проходит регулярно, в четвертую субботу месяца.

Как увеличить выработку грудного молока

Если вы только начали кормить грудью, вы можете быть обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточно питания. Вы также можете задаться вопросом, можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы вырабатывать больше грудного молока для вашего голодного малыша. Узнайте, как определить признаки того, что ваш ребенок — это или — это не , получающий достаточное количество грудного молока, что может вызвать недостаток грудного молока и как увеличить выработку грудного молока естественным путем в домашних условиях.

Признаки того, что ваш ребенок

– это Получение достаточного количества грудного молока

Вместо того, чтобы пытаться измерить количество вырабатываемого грудного молока, более важно следить за признаками того, что ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока.

Если у вас возникнут сомнения, поговорите со своим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, которые помогут вам в этом процессе.

Вот некоторые из признаков того, что ваш ребенок, вероятно, получает достаточное количество грудного молока и что его запасы хорошо налажены:

• Ваш ребенок набирает вес. Одним из самых надежных признаков успешного кормления является постоянное увеличение веса вашего ребенка. Имейте в виду, что ваш ребенок, скорее всего, немного потеряет в весе в течение нескольких дней после рождения (обычно не более 10 процентов своего веса при рождении), но он должен восстановить его в течение нескольких недель. Посмотрите, как диаграммы роста ребенка помогают лечащему врачу отслеживать его рост.

• Ваш ребенок перебирает подгузники. Количество подгузников, которые использует ваш ребенок, является хорошим показателем того, получает ли он достаточно молока. Через несколько дней после рождения рассчитывайте менять около шести мокрых подгузников в день и следите за тем, чтобы у вашего ребенка было три-четыре испражнения в день. Стул будет темным и липким (так называемый меконий ) в первые дни после рождения ребенка, но впоследствии он станет рыхлым и желтоватым. Цвет мочи должен быть бледно-желтым, а не темно-желтым или оранжевым.

• Ваш ребенок часто сосет грудь. Здоровые новорожденные, как правило, едят не менее 8–12 раз в день, приблизительно каждые 2–3 часа.

• Ваш ребенок чаще сосет грудь во время скачка роста . Во время всплесков роста (которые у некоторых младенцев могут возникать в период от 2 до 3 недель, 6 недель и 3 месяцев) ваш ребенок может сосать грудь в течение более длительного периода времени и чаще в течение дня. Следуйте примеру своего ребенка и позволяйте ему сосать грудь так долго и так часто, как ему нравится.

• Ваш ребенок кажется сытым после кормления. Когда ваш ребенок сыт после кормления, у него будут расслабленные руки с вытянутыми ладонями. Когда они хотят есть, их руки сгибаются в кулаки, и они могут даже пытаться сосать пальцы.

• Ваш ребенок выглядит довольным между кормлениями. Если после кормления ваш ребенок выглядит довольным, счастливым, бодрым и активным (а не капризным или суетливым), скорее всего, он получает необходимое питание.

• Ваша грудь становится мягкой после кормления. Ваша грудь может казаться более упругой и полной перед кормлением, но после нее она может казаться мягче. Но когда вашему малышу от 6 недель до 2 месяцев, ваша грудь в целом может ощущаться менее твердой, что является нормальным явлением.

Причины малой выработки грудного молока

Вы можете спросить себя: «Почему у меня мало молока?» И вы можете подумать, что есть определенные признаки, которые вы должны искать, которые указывают на то, что у вас уменьшается количество молока, но это не так. Вместо этого существуют определенные факторы, которые могут привести к уменьшению выработки грудного молока, в том числе следующие:

• Ваш ребенок неправильно берет грудь или занимает положение. Если ваш ребенок не получает необходимого ему питания, скорее всего, это связано с неправильным захватом груди, что может снизить выработку молока. Изменение положения при кормлении грудью может помочь улучшить захват.

• Слишком долгое ожидание начала грудного вскармливания. В идеале лучше начинать кормить грудью примерно через час после родов.

• Недостаточно частое кормление грудью. Эксперты рекомендуют кормить новорожденного грудью от 8 до 12 раз в день.

• Недостаточная прокачка. Чаще сцеживайтесь, чтобы увеличить выработку грудного молока. Если можете, сцеживайте обе груди одновременно в течение 15 минут каждые несколько часов. Мягкое нажатие на грудь во время сцеживания также может помочь опорожнению. Если ваш ребенок не заканчивает сеанс грудного вскармливания, обязательно сцедите оставшееся молоко из груди.

• Слишком раннее введение бутылки. Иногда после введения искусственного вскармливания дети могут запутаться или потерять интерес к кормлению грудью. Если это происходит с вашим ребенком, попробуйте кормить грудью по требованию.

• Дополнение формулой. Кормление ребенка смесью может снизить его потребность в грудном молоке. Вместо докорма смесью, когда вы в разлуке, сцеживайте и храните дополнительное грудное молоко в морозильной камере для будущих кормлений. Старайтесь не пропускать сеансы сцеживания, даже если вы на работе.

• Ваш ребенок начинает отлучение от груди раньше . Некоторые дети естественным образом отвыкают от груди раньше, чем другие, особенно после введения твердой пищи в возрасте 6 месяцев.

• Беспокойство. Стресс может повлиять на выделение грудного молока, поэтому расслабьтесь перед кормлением грудью. Попробуйте кормить ребенка в затемненной и тихой комнате и постарайтесь устранить как можно больше отвлекающих факторов.

• Использование определенных лекарств, например, содержащих псевдоэфедрин или даже некоторых видов гормональной контрацепции.

• После операции на груди.

• Ваш ребенок родился преждевременно . Если ваш ребенок родился недоношенным, в ближайшие дни ему может потребоваться особый уход, что может помешать вам сразу начать грудное вскармливание.

• Наличие высокое кровяное давление, вызванное беременностью .

• Ожирение.

• Больные инсулинозависимым диабетом.

• Недостаточно заботиться о себе. Легче сказать, чем сделать, но старайтесь правильно питаться, пить много воды, спать как можно больше и минимизировать уровень стресса.

• Курение и употребление алкоголя.

Как вырабатывать больше грудного молока

У большинства мам вырабатывается на треть больше грудного молока, чем выпивают их дети, так что у вас может быть небольшая свобода действий. Однако, если вы надеетесь, что есть быстрое решение или быстрый способ увеличить выработку грудного молока, особенно за один день, его нет. Тем не менее, если выработка грудного молока не соответствует вашим ожиданиям, вот несколько способов увеличить выработку грудного молока:

• Практика телесного контакта . Прижимая раздетого ребенка к своей голой груди, вы можете стимулировать выделение грудного молока перед кормлением.

• Кормите грудью, как только сможете. Если можете, постарайтесь не затягивать с началом грудного вскармливания после родов и родов. Если начать в течение часа или около того, это поможет стимулировать выработку грудного молока. Однако в некоторых случаях (например, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения) вы можете начать кормить грудью немного позже.

• Регулярно используйте молокоотсос . Сцеживание может стимулировать выработку большего количества грудного молока, увеличивая его выработку. Вы можете увеличить свое время, сцеживая обе груди одновременно с помощью двойного молокоотсоса. Прокачка также может пригодиться, если вам нужно вернуться к работе.

• Часто кормить грудью. Чем больше вы кормите грудью своего ребенка, тем больше у вас будет молока. Стимуляция груди и частое удаление молока — это то, что больше всего помогает увеличить выработку молока. Если ваш ребенок заканчивает сосать до того, как ваша грудь опустеет, попробуйте сцедить его вручную или сцедить, а лишнее грудное молоко сохраните.

• Убедитесь, что ребенок правильно берет грудь. Для вашего ребенка важно правильно брать грудь и глотать во время кормления. Если ваш ребенок правильно приложен к груди, вы заметите, что у него распухли губы, его подбородок касается вашей груди, а его уши могут слегка покачиваться во время кормления. Если вы не уверены в этом, ваш лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию смогут помочь вам убедиться, что ваш ребенок взял грудь и правильно глотает.

• Попробуйте сжать грудь во время кормления. Если вы заметили, что ваш ребенок сосет сосок, но не глотает, вы можете помочь притоку грудного молока, слегка сжав грудь. Просто поместите пальцы под грудь так, чтобы большой палец был сверху над ареолой. Нажимайте, пока не увидите, как ребенок сглатывает, а затем отпустите.

• Медсестра из обеих грудей. Не забывайте чередовать груди. Как только ваш ребенок замедлится или перестанет сосать из одной груди, предложите другую. Вам нужно сцедить обе груди, чтобы вырабатывалось больше молока. Не забывайте, что при необходимости вы также можете использовать молокоотсос или вручную сцеживать лишнее молоко из другой груди.

• Не пропускайте время кормления. Старайтесь придерживаться регулярного графика кормления, кормя грудью примерно каждые два-три часа в первые несколько недель. Если вы работаете во время грудного вскармливания и сцеживаете грудное молоко, старайтесь не пропускать ни одного занятия, так как это может повлиять на выработку молока. На работе старайтесь сцеживаться по 15 минут каждые несколько часов.

• Подождите, прежде чем вводить смесь или твердые вещества. Если это не рекомендовано вашим лечащим врачом, вы можете не давать ребенку смесь или каши, пока ему не исполнится 6 месяцев. Ваш ребенок может потерять интерес к грудному вскармливанию, если вы введете смесь и твердую пищу слишком рано. Это может привести к уменьшению количества грудного молока.

• Подождите, прежде чем давать пустышку. Рекомендуется подождать три-четыре недели после рождения ребенка, прежде чем давать ему соску, чтобы у вас было достаточно молока.

• Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах со здоровьем или лекарствах, которые вы принимаете. Гормональные проблемы могут повлиять на выработку грудного молока. Ваш провайдер сможет диагностировать любые проблемы. Хотя некоторые лекарства могут снижать выработку молока, врач может предложить альтернативу, подходящую для приема во время грудного вскармливания.

Какие продукты способствуют выработке большего количества грудного молока?

Соблюдение здорового питания может помочь вам поддерживать хорошее производство грудного молока, но не существует определенных продуктов, которые могут автоматически увеличить выработку грудного молока. Вот несколько советов по здоровому питанию во время грудного вскармливания:

• Увеличьте количество калорий. Вам может потребоваться дополнительно от 500 до 600 калорий в день, чтобы не отставать от выработки грудного молока. Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вы сомневаетесь в том, сколько дополнительных калорий вам нужно.

• Ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать витаминную добавку, если вы не получаете достаточного количества питательных веществ только из пищи. Вам нужно убедиться, что вы получаете не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день.

• Ешьте молочные продукты. Употребление в пищу молока, йогурта и сыра может помочь вам получить 1000 миллиграммов кальция, которые вам нужны в день. Если у вас мало кальция, непереносимость лактозы, аллергия на молочные продукты или вы веган, ваш лечащий врач может порекомендовать добавки кальция.

• Пейте много жидкости. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов жидкости в день, так как обезвоживание может повлиять на выработку молока. Ограничьте потребление газированных и других напитков с кофеином.

• Ешьте рыбу и моллюсков. Употребление в пищу рыбы и моллюсков не менее двух-трех раз в неделю является отличным источником белка, а также полезных витаминов и минералов для вас и вашего ребенка. Просто не забудьте ограничить потребление морепродуктов с высоким содержанием ртути.

Когда следует проконсультироваться с вашим поставщиком медицинских услуг

Даже после всех шагов, упомянутых выше, вы все равно можете столкнуться с проблемами, пытаясь кормить своего малыша грудью. Иногда грудное вскармливание требует немного времени и практики.

Помните, что ваш лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию готовы поддержать вас. Обратитесь к ним за советом, особенно если вы не уверены, производите ли вы достаточно молока для своего ребенка, или за помощью по любому аспекту грудного вскармливания.

The Bottom Line

Если вы подозреваете, что у вас мало грудного молока, и вы беспокоитесь о том, как вы собираетесь кормить своего малыша, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить выработку грудного молока.

Кормление грудью как можно раньше после родов, регулярное кормление грудью и предоставление ребенку возможности есть столько, сколько он хочет, — все это отличные способы поддерживать хорошее производство молока. Если вы не можете кормить ребенка или ваш ребенок заканчивает сосать грудь до того, как ваша грудь опустеет, используйте молокоотсос для сбора дополнительного грудного молока. Регулярное сцеживание может увеличить выработку грудного молока.

Чтобы поддерживать интерес ребенка к грудному вскармливанию, рекомендуется подождать, прежде чем предлагать ему соску, отложить введение кормления из бутылочки и не начинать слишком рано давать детскую кашу. А чтобы грудь продолжала вырабатывать молоко, обязательно соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если вам нужна дополнительная помощь или совет. Вместе вы можете убедиться, что ваш ребенок получает необходимое ему питание.

Если ваш ребенок набирает вес, регулярно сосет грудь, счастлив и сыт после кормления и использует много подгузников, вы будете знать, что все в порядке. Загрузите приложение Pampers Club сегодня, чтобы начать зарабатывать деньги за все подгузники, которые вы будете использовать. Кроме того, воспользуйтесь нашей системой поиска подгузников, чтобы убедиться, что размер вашего ребенка всегда наиболее удобен.

Как справиться с недостатком грудного молока

Первоначально это руководство было опубликовано 3 мая 2019 г. в журнале NYT Parenting.

Я никогда не забуду, как консультант по грудному вскармливанию сказал мне, что после 45-минутного кормления моя 10-дневная дочь выпила всего полунции грудного молока. Проблемы с грудным вскармливанием в раннем возрасте побудили нас с мужем попробовать «взвешенное кормление», при котором нашего ребенка взвешивали до и после кормления. Хотя было ужасно узнать, как мало съедает наша дочь, мы были благодарны за эту информацию. Это выявило серьезность проблемы с поставками молока, с которой я столкнулся, и помогло нам разработать план действий.

Оценки распространенности дефицита грудного молока различаются. В то время как несколько исследований показывают, что от 10 до 15 процентов матерей страдает дефицит лактации, консультанты по грудному вскармливанию, с которыми я разговаривал, говорят, что это одна из главных причин, по которой они получают призывы о помощи. По словам Венди Визнер, I.B.C.L.C., сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию, занимающегося частной практикой в ​​Нью-Йорке, матери часто называют недостаточное количество молока причиной раннего отнятия от груди. Помимо медицинских рисков для выработки молока у матери, таких как операция на груди или проблемы со щитовидной железой, простое недостаточно частое кормление грудью в первые дни после родов может привести к тому, что у молодой матери будет недостаточная выработка молока, даже если ее организм способен вырабатывать достаточное количество молока.

Для этого руководства я поговорил с тремя консультантами по грудному вскармливанию, педиатром, послеродовой доулой и основателями фонда Fed Is Best. По словам экспертов, не существует волшебной формулы для увеличения количества молока, кроме частого и полного опорожнения груди. Пока вы работаете над увеличением своего запаса, крайне важно следить за тем, чтобы ваш ребенок был накормлен, будь то краткосрочное или долгосрочное докорм. У голодного новорожденного могут развиться серьезные осложнения, такие как обезвоживание, длительная желтуха и задержка развития. Эксперты, с которыми я разговаривала, подчеркивали важность обращения за помощью к квалифицированным медицинским работникам как в вопросах грудного вскармливания, так и в отношении пищевых добавок, а также в отказе от менталитета «все или ничего» в отношении грудного вскармливания.

Что делать

• Оцените свои факторы риска и составьте план кормления
• Знайте, как распознать малое количество молока
• Если у вас недостаточно молока, докармливайте грудным молоком или смесью
• Лечите проблемы со здоровьем и повышайте спрос, чтобы увеличить его
• Сопротивляйтесь мышлению «все или ничего» в отношении кормления
• Когда следует беспокоиться

Есть несколько «желтых флажков», которые могут указывать на будущие проблемы с выработкой молока до родов, по мнению Джули Розен, I. B.C.L.C. сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, занимающийся частной практикой в ​​Нью-Йорке и на севере Нью-Джерси. Например, отсутствие изменений в груди — более полная, более чувствительная грудь с затемненными венами и ареолами — во время беременности может быть признаком того, что ваш организм не готовится к выработке молока. Особенно асимметричные и широко расставленные груди могут свидетельствовать о недостатке молочной железы, состоянии, известном как недостаточность железистой ткани или I.G.T. Помимо этих желтых флажков, операции на груди, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), проблемы с щитовидной железой и диабет также могут повлиять на предложение. Наконец, с недостаточным количеством молока связано множество других факторов, включая питание матери, вес и загрязняющие вещества.

Ни один из этих факторов риска не приводит к недостаточному количеству молока, сказал Виснер; и наоборот, у кого-то, у кого нет факторов риска, могут возникнуть проблемы с поставками. Это хорошая причина, чтобы создать систему поддержки кормления до родов и понять, что влечет за собой успешное грудное вскармливание. Визнер рекомендовал найти педиатра, который поддерживает грудное вскармливание и порекомендует добавки при необходимости.

Выберите педиатра поблизости, чтобы избежать частых проверок в первые недели, — порекомендовала доктор Лори Шулвольф, доктор медицинских наук, педиатр в Tribeca Pediatrics на Манхэттене. Также важно понимать, что для обеспечения снабжения вы должны кормить грудью очень часто в начале. «Восемь кормлений в день — это абсолютный минимум; вам действительно нужно кормить ребенка от 10 до 12 раз в день», — сказал Розен. Если вы подозреваете какие-либо препятствия для частого грудного вскармливания, такие как раннее возвращение на работу или выполнение других обязанностей, более вероятно, что мало молока.

Самый надежный способ определить, мало ли у вас молока, — это взвесить ребенка, — сказал Визнер. В то время как почти все дети теряют в весе в первые три дня жизни, Американская академия педиатрии рекомендует не более 7 процентов (от веса при рождении) терять вес и начинать прибавлять в весе к пятому дню. Как правило, к третьему дню молоко «приходит», заменяя густое желтое молозиво, которое вырабатывается во время беременности и кормит ребенка в течение первых нескольких дней. Недостаточная прибавка в весе может указывать на проблемы с поступлением молока или просто на задержку поступления молока. Исследование, проведенное в 2010 году среди 431 первородящей матери, показало, что у 44% из них наблюдалась задержка (более 72 часов), и было выявлено несколько факторов риска, включая более старший возраст матери. , больший вес матери и больший вес младенца. Задержка не связана с низким предложением, но может затруднить управление в первые дни.

Предполагая, что у вас появилось молоко, «если вы кормите грудью часто, каждые два часа, и ваш ребенок хорошо сосет грудь, но не набирает вес, то, вероятно, у вас мало молока», — сказал Виснер. Родителям часто говорят вести журнал мокрых и грязных подгузников в качестве прокси для кормления, но, по словам Визнера, ребенок может производить нужное количество подгузников, но при этом не получать достаточного количества молока. Вот почему взвешивание голого ребенка на одних и тех же весах имеет ключевое значение, говорит Виснер. Доктор Шульвольф также говорил о том, что трудно узнать, сколько съедает грудной ребенок, и рекомендовал проводить раннюю и частую проверку веса. Розен подчеркнул важность визита к педиатру на третий день жизни ребенка. «Многие матери обращаются к педиатру только через два-три дня после того, как они возвращаются домой из больницы», когда ребенку исполняется четыре или пять дней, «и за это время многое может пойти не так», — сказала она.

«Если у кого-то недостаточно молока, мы говорим: сначала покормите ребенка, затем защитите запас молока и наслаждайтесь ребенком», — сказала Мелисса Морелли-Уолш, I.B.C.L.C., C.N.M., сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и сертифицированная медсестра-акушерка в Нью-Йорке. Университет Лангоне. Вы можете дополнить рацион ребенка своим грудным молоком (путем сцеживания), донорским молоком или смесью. «Младенцы всегда оставляют немного молока после кормления. Сцеживание может помочь, а также стимулировать организм вырабатывать больше молока», — сказал Розен. Нью-Йоркский университет недавно начал предлагать донорское молоко новорожденным, нуждающимся в докорме. Смесь также является вариантом и действительно может помочь грудному вскармливанию, сказал Визнер, отметив, что очень голодный ребенок не будет сосать грудь так же хорошо, как тот, кто питается. Исследование 2018 года показало, что очень раннее добавление смеси, до начала выработки зрелого молока, не мешает исключительно грудному вскармливанию в возрасте 1 месяца.

Чтобы сохранить отношения грудного вскармливания, дополнительное молоко следует предлагать в небольших количествах после сеанса кормления, возможно, с использованием техники ритмичного кормления из бутылочки (медленное кормление с помощью широкой соски для бутылочки, которая включает в себя много удерживания и связывания, аналогично к сестринскому опыту). Д-р Шульвольф рекомендовал стратегически использовать смесь. «Вы можете использовать смесь посреди ночи — партнеру нравится общаться с ребенком, кормя из бутылочки, а мама наслаждается хорошим четырехчасовым сном», — сказала она.

[Как кормить комбинацией грудного молока и смеси ]

Если у вас недостаточно молока, вам следует сначала лечить любые подозрения на медицинские проблемы, сказал Визнер. Возможно, вам придется начать принимать лекарства, если у вас проблемы со щитовидной железой, или сменить лекарство, если у вас синдром поликистозных яичников. или диабет. Задержанная плацента, которая может мешать кровоснабжению, может быть обнаружена и должна быть удалена. Если у вас есть НГТ, консультант по грудному вскармливанию может помочь определить, какой может быть реальная выработка молока для вас.

Затем увеличьте подачу путем частого кормления грудью с последующим сцеживанием. «Это классический спрос и предложение», — сказал Морелли-Уолш. Сцеживание удаляет остатки молока и, таким образом, создает дополнительный спрос на него. В некоторых случаях недостаточное выделение молока возникает и усугубляется тем, что ребенок плохо высасывает молоко. У ребенка может быть уздечка языка, состояние, при котором полоска ткани прикрепляет кончик языка ко дну рта, затрудняя сосание; узкий язык можно исправить с помощью процедуры, при которой ткань разрезается. Плохой захват или просто слабая способность к сосанию также могут создавать проблемы. Сцеживание от двух до трех унций после кормления грудью является вероятным признаком того, что ваш ребенок плохо сосет, сказал Розен, и это то, что ребенок родился до 39 лет.недели беременности подвержены более высокому риску.

Квалифицированный консультант по грудному вскармливанию может помочь вам составить план увеличения прикорма и прикорма вашего ребенка с учетом специфики вашей ситуации. По словам Розена, взвешенное кормление в течение 24 часов может точно показать, сколько съедает ваш ребенок. «Вам нужно гораздо больше поддержки и участия, чем пятиминутный визит к консультанту по грудному вскармливанию в больнице», — сказал Розен.

Установленный запас может уменьшиться, если количество кормлений уменьшится, что может произойти, когда мать вернется на работу или ребенок начнет дольше спать по ночам. Девон Клемент, послеродовая доула и основатель компании по уходу за новорожденными «Mama’s Best Friend», рассказала, что, когда это случилось с одной из ее клиенток, «мы добавили сеанс сцеживания перед тем, как мама ложилась спать, и рано утром перед сном. ребенок проснулся», и ее запасы вернулись. Что касается лактационного печенья, чаев и трав? Нет никаких доказательств того, что они помогают, но также нет доказательств того, что они могут навредить, если только мать не отдает предпочтение чаю для лактации, а не частым кормлениям. «Каждая мама должна получать удовольствие, когда садится сцеживать молоко», — сказал Розен. «Если это печенье для лактации, это здорово, но оно не окажет большого влияния на предложение.

Кормление грудью, сцеживание, а затем докорм в дополнение к восстановлению после родов может быть пугающим режимом для матерей и должен рассматриваться как краткосрочное средство для увеличения количества молока. «Если двухнедельные всесторонние усилия не приведут к полному снабжению, то исключительно грудное вскармливание, вероятно, не сработает», — сказал Розен. По словам доктора Шульвольф, ощущение необходимости увеличить количество молока может способствовать послеродовой депрессии, поскольку дополнительное сцеживание еще больше сокращает сон мамы и время, которое она проводит с ребенком. Она рекомендует сцеживать молоко после кормления, когда это возможно, но без риска для психического здоровья.

«Вы должны спросить себя, каковы ваши цели?» — сказал Розен. «Грудное вскармливание не должно быть все или ничего. Даже если вы кормите 90% смесью и 10% грудным молоком, если это важно для вас, это хорошо для вашего ребенка». Визнер выразил аналогичные чувства и рассказал анекдот о женщине, которая уменьшила грудь до того, как стала матерью, и при максимальном количестве кормила своего ребенка смесью примерно на 75 процентов, а остальное давала через кормление грудью. «Грудное вскармливание было для нее способом наладить связь со своим ребенком», — сказал Визнер.