Акушерское физиологическое отделение — БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии

Акушерское физиологическое отделение развернуто на 35 коек. Работает по системе совместного пребывания матери и ребенка. Послеродовые палаты  1-2 местные.

Наши задачи: Каждой маме — здорового ребенка, каждому ребенку — здоровую маму.

Отделение оказывает высококвалифицированную помощь женщинам в послеродовом периоде. При благоприятном течении послеродового периода женщина выписывается из роддома после самопроизвольных родов на 3-4 сутки, после кесарева сечения на 6 сутки.

Что происходит в организме после родов?       

Матка

Послеродовый период продолжается 6-8 недель, в течениие  этого времени происходит обратное развитие всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью  и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовый период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Максимально развитие матки выражено в первые 8-12 суток. Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и другие отторгающиеся элементы называются лохиями. Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к 10-му дню послеродового периода (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6-8 нед. после родов. Наружный зев смыкается к концу 3-ей нед. и принимает щелевидную форму.

В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В следствии выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов.

Выделения из половых путей

Первые 3 дня лохии имеют кровянистый характер за счет большого количества эритроцитов. С 4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными, содержат много лейкоцитов, эпителиальные клетки и участки  децидуальной оболочки. К 10-му дню лохии обычно жидкие, светлые, без примеси крови. Примерно к 5-6-й неделе выделения из матки полностью прекращаются.

Молочные железы

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности формируются млечные протоки и происходит разрастание железистой ткани. Под влиянием пролактина кровь усиленно притекает к молочным железам и начинается усиленная секреция молока, что ведет к нагрубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода.

После родов

В послеродовом отделении совместное пребывание  матери и ребенка: это значительно снижает частоту заболеваний детей, а также родильниц в послеродовом периоде. Мать активно осуществляет уход за новорожденным, что ограничивает  его контакт с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма младенца микрофлорой матери, уменьшает вероятность инфицирования новорожденного  госпитальными штамами условно-патогенных микроорганизмов. При  таком режиме уже через 2 часа после родов ребенок при удовлетворительном состоянии может быть переведен в палату к матери. Первый туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляет, помимо матери, медицинская сестра.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающегося в раннем вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению восстановительных процессов в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно за родильницами наблюдает врач и акушерка. Для профилактики инфекционных осложнений большое значение имеет соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

Соблюдение правил личной гигиены должно защитить родильницу и новорожденного от инфекции. Не реже 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности их обрабатывают раствором Люголя 2 раза в сутки. Совместное пребывание матери и ребенка, вскармливание по требованию ребенка способствует быстрой адаптации обоих к послеродовому периоду и ранней выписке из стационара.          

Вся правда о грудном вскармливании

В настоящее время известно, что иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до полутора лет жизни. Грудное вскармливание с первых минут жизни и в дальнейшем в зависимости от потребностей ребенка, без определенного временного интервала, в том числе ночью, исключает выпаивание младенца  растворами и назначение ему адаптированных смесей.

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво-густую желтоватую жидкость с щелочной реакцией. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами, оно облегчает адаптацию организма новорожденного в  период  перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В нем высокое содержание иммуноглобуллинов, гормонов, ферментов. Это очень важно, поскольку в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.

Молоко матери имеет уникальный состав белков, жиров, углеводов и минералов, необходимых ее малышу. Частое прикладывание новорожденного к груди усиливает продукцию окситоцина и пролактина в организме матери, предупреждает послеродовые кровотечения и служит необходимым условием становления лактационной функции.

Основные рекомендации ВОЗ в области ухода за новорожденными:

— уход без излишних  вмешательств;

— контакт «кожа к коже»;

— грудное вскармливание в зависимости от потребностей младенца и совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом  отделении:

— участие обоих родителей в уходе за ребенком, его общение с родителями:

— профилактика дискомфорта и боли у новорожденного;

— уход за недоношенными и больными детьми , не ограничивающий их движений;

— минимальное пребывание в родильном доме,консультирование родителей при выписке.

Грудное молоко — самая лучшая пища для ребенка, которая по своему качеству не зависит от конституции женщины и диеты. Грудное молоко защищает малыша от инфекций.

Кормление грудью положительно сказывается на состоянии здоровья самой матери.

Размер и форма груди,сосков не влияет на процесс грудного вскармливания.

Кормление грудью не может испортить фигуру женщины. Рождение ребенка всегда изменяет форму груди и фигуру  независимо от того, кормит ли женщина грудью или нет. Длительное и полноценное грудное вскармливание, наоборот, избавляет женщину от избыточных килограммов.

Кормление грудью создает глубокое эмоциональное единство матери и ребенка, что играет большую роль в дальнейших взаимоотношениях.

Нет никакой  необходимости зараннее покупать бутылочки, соски, молокоотсосы и различные приспособления для искусственного вскармливания, так как это только вселяет в женщину определенную тревогу относительно ее способности к лакткциию.

Практические советы по кормлению: 

— вашему ребенку достаточно лишь грудного молока и нет необходимости давать ему воду или чай;

— продолжительность кормления должна определяться желанием Вашего малыша, ему необходимо дать возможность сосать грудь, пока он сам ее не отпустит;

—  необходимо, чтобы ребенок высосал одну грудь перед тем как дать ему вторую. Благодаря этому он получит достаточно заднего молока, содержащего жиры в высокой концентрации;

— кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых кормлений Вы можете почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки; 

— Вам нет необходимости перед каждым кормлением мыть соски, особенно с мылом.

От того, насколько быстро и правильно   ребенок будет приложен к груди в родильном доме,зависит отсутствие многих проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.

Правила грудного вскармливания

Кормить ребенка следует по первому его требованию. Кормить можно сидя или лежа, главное чтобы было удобно. Головку малыша следует уложить на предплечье и обязательно следить за тем, чтобы она не наклонялась и не запрокидывалась. Большой палец руки расположите выше ареолы, остальные пальцы держите ниже ее. Ареолу и сосок остаывляют свободным, их захватывает ребенок ртом. Если он не может захватить сосок ,его нужно слегка оттянуть. Во время кормления нужно следить, чтобы новорожденный мог свободно и беспрепятственно дышать носом. После кормления нужно выдавить из груди несколько капель молока, смочить ими сосок и дождаться подсыхания молока и образования тонкой пленки на соске.

Для поддержания пищевой ценности молока матери нужно употреблять больше продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, сыр, зерновые каши, хлеб с отрубями, орехи, шпинат). Из ее рациона следует исключить аллергены (икра, цитрусовые, шоколад, цельное коровье молоко), бобовые и свежую капусту в течение первых 2-3 месяцев жизни ребенка. Жидкости необходимо потреблять до 2,5 л\сут.

Истинная частота гипогалактии (снижение выработки молока) — 3%, все остальное дефекты вскармливания, ослабление сосания. Дело в том что после мягкой резиновой соски или пустышки младенец с меньшей силой сосет тугой материнский сосок,а это нарушает главный закон природы, в соответствии с которым молоко образуется только после опорожнения груди. Не существует стимуляторов лактации (орехи, чай с молоком и т.д.), только сосание, при необходимости сцеживание.

Метод лактационной аменореи

Это естественный и действенный  метод предохранения от нежелательной беременности. Следует иметь ввиду, что он работает только в течении полугода после родов и только при наличии двух условий: отсутствие менструации, кормление ребенка грудью днем и ночью по его требованию.             

Памятка на выписку | Роддом №10

СПБ ГБУЗ « Родильный дом №10»

Рекомендации по грудному вскармливанию.

1. Правильное прикладывание — залог успеха, потому что обеспечивает эффективное высасывание молока и сытость ребёнка; оберегает сосок от ссадин и трещин, делает кормление безболезненным. Сосание груди — единственный эффективный стимулятор выработки молока, его образуется столько, сколько нужно, по принципу «спрос рождает предложение».
2. Продолжительность кормления определяет ребёнок. В большинстве ситуаций применимо правило «одно кормление — одна грудь». Это способствует полноценному высасыванию из каждой груди молока, богатого жирами, что предотвращает избыточное поступление углевода лактозы и лактазную недостаточность («колики», пенистый стул и низкие прибавки массы тела ребёнка).
3. Ночные кормления необходимы для выработки гормона, стимулирующего выработку молока, — пролактина. С 00 до 7 часов утра должно быть минимум два кормления. Это залог сохранения лактации.
4. В дополнительной пище/воде ребенок на полноценном грудном вскармливании не нуждается до 6 месяцев! Грудное молоко на 90% состоит из воды — даже в самую жаркую погоду достаточно увеличить частоту прикладываний к груди, чтобы ребёнок получил достаточное количество жидкости.
5. Недостаток молока можно достоверно определить только по недостаточной прибавке массы тела ребенка за определённый промежуток времени (неделя, месяц).
6. Применение любых бутылок и сосок-пустышек (включая «ортопедические») крайне нежелательно! Они нарушают правильный захват груди и могут спровоцировать нежелание ребёнка сосать грудь.
7. Мыть или обрабатывать антисептиками грудь перед кормлением не нужно, иначе на околососковом кружке (ареоле) будут уничтожены лактобактерии (необходимые для правильной работы кишечника ребёнка) и нарушен защитный жировой слой, что повышает риск трещин соска.
8. Сцеживания необходимы только в исключительных случаях. Если ребёнок приложен к груди правильно и эффективно высасывает молоко, сцеживать грудь после кормления не нужно, количество молока может стать избыточным. Сцеживания целесообразны, если молока не хватает; если ребёнок разлучён с матерью и нужно сохранить лактацию; при переполнении груди (до чувства облегчения, чтобы избежать чрезмерной стимуляции).
9. Ребёнок в среднем насыщается за 20 минут. Не давайте «висеть» на груди часами. Если активно не сосёт – тормошите, если уснул – легонько надавите пальцем около соска и тихонько извлеките грудь.
10. Маме нужно быть максимально спокойной и уверенной, что природа обо всём позаботилась и молока ребёнку хватит. Главное — спокойствие, отдых и полноценное питание.
11. Кормить исключительно грудью необходимо до 6 месяцев, по рекомендации ВОЗ до 2 лет.

Пользу грудного молока невозможно переоценить.

• Только в грудном молоке есть биологически активные соединения и иммунные факторы, которые являются для Вашего малыша надёжными защитниками от простудных, инфекционных и аллергических заболеваний.
• Антитела, иммуноглобулин и липиды, содержащиеся в мамином молоке, способствуют развитию головного мозга, нервной системы, создают крепкий иммунитет.
• По мере роста Вашего крохи состав грудного молока тоже меняется, подстраиваясь под потребности растущего организма. Весь срок кормления, какой бы длины он ни был, грудное молоко остаётся самым полезным для ребёнка продуктом.

Поздравляем Вас с выпиской!

Процедура/ситуация	Рекомендации
Подготовка дома	В квартире должна быть произведена влажная уборка. Распашонки, пеленки и подгузники следует постирать и прогладить. Детская кроватка с ровным жестким моющимся матрацем. Детская кроватка не должна стоять у окна или батареи, на сквозняке. Температура воздуха в комнате – 22-24°C. Комната, в которой находится ребёнок, должна регулярно проветриваться На время проветривания ребёнка либо выносят из комнаты, либо одевают, как на прогулку. В помещении ребенок должен находиться без шапочки, в 1-2 распашонках, костюмчике или ползунках с широким (15 см) подгузником или памперсом. Кожа ребёнка должна быть сухой.
Ежедневный туалет ребенка:	Умывание лица и промывание глаз водой (от наружного угла глаза к внутреннему, т.е. к носу, отдельными ватными тампонами для каждого глаза, смоченными проточной или кипяченой водой). Нос и уши специально чистить не нужно. Уши моются во время купания в домашних условиях. Если ребенок сопит носом, оптимально использовать увлажнитель воздуха в комнате. В случае, когда корочки в носу мешают при сосании можно воспользоваться ватными фитильками, смоченными детским маслом. Рутинно чистить нос не рекомендуется.
Купание	Ежедневно вечером перед сном, начиная со дня выписки из родильного дома (в день вакцинации БЦЖ не купать!). С детским шампунем следует купать 1-2 раза в неделю. Оптимальная температура воды 37°C(±0,5°C). В воду можно, но необязательно добавлять отвары трав (ромашка, мята, череда). После окончания любой из водных процедур, кожа ребенка хорошо просушивается мягкой пеленкой промокательными движениями. По желанию, складки (подмышечные и паховые) можно обрабатывать специальным детским маслом или любым питательным кремом. Подмывать малыша можно в течение дня по мере необходимости под проточной водой с детским жидким мылом.
Пуповинный остаток	Ведётся открытым способом, содержится сухим и чистым. При загрязнении пуповинный остаток промывается под проточной водопроводной водой и просушивается чистой пеленкой. Не следует ускорять отпадение пуповинного остатка. В день отпадения пуповинного остатка появляется пупочная ранка, однократно ее можно обработать перекисью водорода 3% или присыпкой банеоцина. Далее пупочная ранка ведется сухо и чисто, без дополнительной обработки. После купания промокнуть чистой пеленкой. Если пупочная ранка не заживает (появилось покраснение и гнойное отделяемое), необходимо обратиться к врачу!
Ногти	Первый раз подстригают после первого купания с мылом. Подстригают маленькими обработанными спиртом индивидуальными ножницами. В дальнейшем подстригают ногти по мере их отрастания На руках подстригают с закруглением ногтей, на ногах подстригают ровно напрямую.
Воздушные ванны	Проводятся несколько раз в день (5-6). Лучше всего это делать перед кормлением, одновременно выкладывая ребенка на живот. Продолжительность процедуры — 5-10 минут. Температура в помещении 22-24°С
Прогулки (при условии спокойной эпидобстановки):	Первая прогулка проводится сразу после выписки из родильного дома. В холодное время года ребенка сначала выносят на 15-30 минут Время пребывания на улице постепенно увеличивают до нескольких часов. При температуре воздуха ниже -10-15°C или в ненастную погоду прогулки можно проводить на балконе или в комнате (одеть ребенка и открыть окно или форточку). В тёплое время года (при температуре воздуха выше + 10°C) гулять можно сразу без ограничения по времени. Не рекомендовано посещение мест большого скопления людей (таких, как торгово-развлекательные центры)

Грудное вскармливание и диета матери – Oasis Lactation Services

Существуют тысячи мифов о том, что матерям следует или не следует есть во время грудного вскармливания. Текущая рекомендация заключается в том, что мать должна есть разнообразную диету из здоровых продуктов, типичных для ее географического региона или культуры , и не ограничивать или включать какие-либо специальные продукты без медицинских показаний.

Чтобы понять, почему материнский рацион не следует ограничивать, лучше всего изучить, как производится молоко. Молоко производится внутри желез из кровотока. Грудное молоко НЕ производится из содержимого желудка матери. Продукты, которые ест мама, расщепляются в пищеварительной системе. Кровь достигает молочных желез, где доставляет в железы углеводы, питательные вещества, лейкоциты, ферменты, про- и пребиотики, воду, жир и белки.

Продукты, которые ест мама, имеют долгий путь к молоку. Не каждая пища способна вывести весь белок, жир или углевод из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Большинство белков, которые едят мамы, существенно расщепляются в пищеварительной системе. Нерастворимая клетчатка — это компонент рациона мамы, который никогда не покидает желудочно-кишечный тракт и никогда не попадает в молоко.

При рассмотрении продуктов, которые следует включать или избегать при грудном вскармливании, мы должны помнить, что вся пища не попадает в молоко. Вот список распространенных мифов о еде для кормящих матерей и факты:

МИФ: брокколи, капуста, фасоль и огурец вызывают газообразование у ребенка.
ФАКТ: Овощи вызывают газообразование из-за того, что нерастворимая клетчатка смешивается с кишечными бактериями. Нерастворимая клетчатка не выходит из желудочно-кишечного тракта и не может попасть в молоко.

МИФ: Острая пища сделает грудное молоко острым.
ФАКТ: грудное молоко очень сладкое. Никаких доказательств наличия капсаицина в грудном молоке обнаружено не было. Многие мамы пробуют свое молоко на вкус после употребления хорошо приправленной пищи.

МИФ: Сильные ароматы, такие как чеснок или лук, вызывают у ребенка колики.
ФАКТ: В исследовании грудного молока с чесноком дети из группы, получавшей чеснок, проводили больше времени у груди и получали больше молока. Чеснок может быть полезен для мам, которым нужно больше кормить грудью.

МИФ: Если ребенок капризничает или у него колики, исключите молочные продукты.
ФАКТ: Аллергия на белок коровьего молока встречается только у 2-7% населения. Суетливость не является симптомом для диагностики аллергии на белок коровьего молока.

МИФ: Если у ребенка газы или колики, переведите ребенка на безлактозное молоко
ФАКТ: Лактоза является основным углеводом грудного молока. Это не происходит от лактозы в рационе мамы. Грудные железы вырабатывают лактозу. Непереносимость лактозы у новорожденного является серьезной метаболической проблемой, которую необходимо решать врачу.

МИФ: Мама должна избегать газированных напитков, потому что они вызывают газообразование у ребенка.
ФАКТ: Газированные напитки не газируют кровь. Пузырьки не могут добраться до молока.

МИФ: Мята перечная (чай, конфеты, эфирное масло) высушивает молоко.
ФАКТ: В некоторых фольклорных и исторических текстах о травах мята перечная упоминается как лактогенная трава. Нет никакой науки, чтобы поддержать любое утверждение. Перечная мята является одним из травяных чаев, перечисленных Академией политики и практики лактации как совместимых с грудным вскармливанием.

МИФ: Чтобы сделать молоко, нужно пить молоко.
ФАКТ: Многие женщины, не употребляющие молочные продукты, производят молоко.

Хотите добавить свой любимый диетический миф? Оставьте нам комментарий! Мифы о грудном вскармливании — любимая тема нашей регулярной бесплатной группы поддержки мам.

Как производится грудное молоко и его пищевая ценность

Теоретически мужчины также могут производить грудное молоко.

Марлон Лопес MMG1 Design/Shutterstock

• Гормон прогестерон вызывает выработку раннего молока во время беременности, а гормон пролактин отвечает за выработку зрелого молока после рождения ребенка.
• Молоко вырабатывается и накапливается в груди благодаря маленьким полостям в ткани груди, называемым альвеолами молочных желез.
• Жиры, белки, углеводы и вода составляют грудное молоко, а также живые клетки, называемые лейкоцитами, которые помогают бороться с вирусами и бактериями.
• Эта статья была рассмотрена Региной Кардачи, доктором медицинских наук, RN, которая является клиническим доцентом Колледжа медсестер им. Мейерса при Нью-Йоркском университете.
• Посетите домашнюю страницу Insider для получения дополнительной информации .

Когда вы думаете об этом, способность матери производить молоко завораживает.

Они всю жизнь не производят никакой пищи, а потом вдруг могут поддерживать жизнь своего новорожденного исключительно пищей из собственного тела. И все благодаря гормонам.

Вот удивительная биология образования грудного молока.

Как производится грудное молоко

Прежде чем вы начнете вырабатывать грудное молоко, вы сделаете кое-что еще, сначала — желтоватую молочную жидкость, называемую молозивом.

Во второй половине беременности уровень гормона беременности прогестерона резко возрастает, вызывая в процессе выработку молозива. Молозиво богаче белком, витаминами и минералами, чем обычное грудное молоко, и дает новорожденным дополнительное питание в течение первых нескольких дней жизни.

Однако, как только вы начинаете регулярно кормить грудью, начинает действовать другой гормон: пролактин. Повышение уровня пролактина сигнализирует организму о необходимости начать вырабатывать большее количество зрелого молока через три-пять дней после родов. Он вырабатывается и хранится в груди небольшими полостями в ткани молочной железы, называемыми молочными альвеолами. Когда ваш ребенок сосет грудь, молоко проходит по протокам к вашим соскам, где оно покидает ваше тело.

Сравнение человеческого грудного молока с молоком других млекопитающих

Все млекопитающие кормят своих детенышей молочными железами, известными нам как груди, хотя состав этого молока зависит от животного, говорит Синнотт. В то время как новорожденные люди во всем зависят от тех, кто за ними ухаживает, другие млекопитающие должны бегать или ходить через несколько часов после рождения, поэтому состав их молока отличается.

Например, коровье молоко содержит больше белка и жира, чем грудное молоко, потому что вскоре после рождения телята должны ходить и следовать за своими матерями в поисках еды и защиты. Человеческие младенцы, с другой стороны, являются самыми незрелыми млекопитающими при рождении, и их нужно часто кормить, поэтому грудное молоко содержит меньше белков и жиров, говорит Синнотт.

Теоретически мужчины могут вырабатывать молоко

Теоретически мужчины также могут вырабатывать грудное молоко, потому что, как и женщины, у них есть молочные протоки, ткани молочных желез и вырабатываются гормоны пролактина, говорит Делисия Шимкоски, RN и IBCLC в Детройте. Женская больница Hutzel медицинского центра.

Более того, мужчина мог бы заставить ребенка брать грудь с помощью устройства, известного как Дополнительная система кормления (SNS), которое содержит длинную тонкую трубку, которую можно прикрепить скотчем рядом с соском и подавать либо смесь, либо грудное молоко.

«Было несколько сообщений о мужчинах, которым удавалось вырабатывать грудное молоко с помощью интенсивной стимуляции груди и сосков, — говорит Шимкоски. «Но количество времени, которое потребуется для производства молока или получения полного запаса, неизвестно».

Что содержится в грудном молоке

Для поддержки развития вашего новорожденного 100 миллилитров (3,4 жидкой унции) грудного молока содержат:

• 4,2 грамма жира
• 1,1 грамма белка 9
• 0
• 0 9004

  0

• 30 миллиграммов кальция
• Различные другие витамины и минералы

Кроме того, важно соблюдать здоровую, сбалансированную диету, чтобы грудное молоко содержало необходимое количество витаминов и минералов.

Кроме того, грудное молоко — это нечто большее, чем просто информация о пищевой ценности. Живые клетки грудного молока, называемые лейкоцитами, помогают бороться с вирусами и бактериями, которым не место в молоке.

Кофеин, алкоголь и некоторые лекарства могут попасть в молоко, но в большинстве случаев ткани, участвующие в выработке молока, действуют как барьеры для чужих ингредиентов.