Пропало молоко, что делать?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить докорм донорским молоком или смесью.  Мама должна  быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше.  Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!  

Во-вторых, постарайтесь разобраться, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы — такие, как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание не объективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является  измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Методика измерения объема мочеиспусканий изложена после статьи (*). Если Вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса  (**нормы для детей на грудном вскармливании), выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Очевидно, что  прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса. Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к  ненужным переживаниям.  Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – Вы можете сами свериться с таблицей ВОЗ для детей на грудном вскармливании (***) и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет  эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший  молокоотсос) и в последующем на объем лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать  любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают  лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической  или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

3 месяца —  грудь становится мягкой,  приливы (если они были)  уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время, это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится не достаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же, суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен.  Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше.  Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему “пропадает молоко”?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных  малышей?  Часто это следующее:

— необоснованное, избыточное  введение докорма, прикорма, допаивания;

— использование пустышек, бутылок;

— недостаток  прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;

— желание мамы отделиться от ребенка  раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях,  ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть, если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока  в последующем  тоже будет  меньше.  

Поэтому, чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие —  частые  прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Хорошая стимуляция выработки молока происходит при поочередном сцеживании то одной, то другой груди в течение получаса. Чтобы излишне не стимулировать грудь, сначала удостоверимся, что на самом деле стало мало молока или оно уже почти пропало. Для уточнения подходящего Вам режима сцеживаний, есть смысл обсудить свою проблему с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль  в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации.  Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 мин до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока —  лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше  10-14 дней, так как  к подобным препаратам возникает привыкание.  Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема.  Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Консультант или лидер группы поддержки грудного вскармливания поддержит маму в ее желании кормить, подскажет, на что нужно обратить внимание, поможет устранить ошибки в режиме мамы и малыша. В идеале, подобрать  подходящего Вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у Вас будет контакт  не одного, а двух или даже трех человек, к которым Вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Кому-то требуется меньше времени и усилий для того, чтобы справиться с ситуацией и вернуть грудное молоко, кому-то больше, но, как бы то ни было, обычно мама старается сделать все возможное для того, чтобы ее малыш получил молоко в нужном ему объеме.

Где можно найти бесплатную помощь с грудным вскармливанием в интернете:

Форумы:

АКЕВ

Материнство

Муми Дол

Слингофорум

Вконтакте:

АКЕВ

Ла Лече Лига

Молочная мама

В контакте много групп о грудном вскармливании, необходимо в поиск вбить словосочетание “грудное вскармливание” и в результатах поиска перейти ко всем сообществам. Дальше можно выбрать ту, которая больше нравится или ту, которая расположена в Вашем городе.

Фейсбук:

Кормящие мамы – грудное вскармливание и все, все, все

Молочная мама

Живой журнал:

Лялечка

Молочная мама

Итак, каков план действий, если стало мало молока или кажется, что молоко пропало?

1. Определим, кажущаяся это нехватка или реальная

2. Продумаем, что можно сделать, чтобы стало больше молока

3. Обратим внимание на режим еды и питья

4. Подключим препараты, увеличивающие лактацию

5. Оценим эффект от действий через 3-5 дней

* Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно. Я предлагаю измерить именно объем.  Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузгников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий Вашего малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе  400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.  Конечно, это ориентировочные данные,  всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней  измерение повторяем. Подробно эта же методика описана в статье «Мало молока»

** Известно, что для детей от 7 до 9 мес достаточна прибавка 12 г/сутки (350 г/месяц), а для детей  10-12 мес – 9 г/сутки (270 г/месяц).

*** ссылки на таблицы ВОЗ по набору веса

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_5_zscores.pdf

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_5_zscores.pdf

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, член АКЕВ и СППМ, мама троих детей

Вопросы про грудное вскармливание: страница 1

Как правильно кормить грудью, надо ли сцеживаться, как увеличить лактацию, как ухаживать за грудью и сосками при ГВ? На вопросы по грудному вскармливанию отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

Моему ребенку 1 месяц, обнаружены ЦМВ и токсоплазмоз. Врач сказала, что эти инфекции, судя по результатам анализов, получены от матери. Сейчас ребенку 3 месяца, показатели увеличились. Мне отказаться от грудного вскармливания?

Грудное вскармливание здесь совершенно ни при чем. Можете продолжать кормить малыша.

Сыну 4 месяца, грудью кормлю ночью, днем очень редко. Стала набирать вес, по 1 кг в неделю, ем и пью мало. Врач — диетолог сказала, что сдавать на гормоны бесполезно, так как кормлю, менструации нет, спортом по мере возможности занимаюсь дома. Планирую еще одного малыша.Что посоветуете?

Видимо, гормональная перестройка организма привела к изменениям в структурах головного мозга и повлияла на обмен веществ. Совместно с эндокринологом Вам нужно выработать индивидуальный режим питания, возможно, подобрать необходимую терапию совместно с неврологом.

Ребенку 1 год 2 месяца. До сих пор кормлю грудью. Месячные начались через 10 месяцев после родов. Скудные, продолжительность 3 дня. Через 4 месяца после родов поставлена спираль. Последние 2 месяца выделения присутствуют и в середине цикла, в основном с утра, может мазать в течение дня. Анализы на гормоны в норме, УЗИ показало жидкость в заднем своде. Врач назначил препараты: вобэнзим, дицинон, свечи виферон и фемикапс. Можно ли принимать фемикапс при грудном вскармливании? Что делать дальше?

Все назначенные препараты Вы можете использовать. И нужно, конечно же, решить вопрос о продолжении использования ВМС (если речь не идет о Мирене).

Мне 26 лет, моему сыну годик. Последний месяц кормление грудью происходит один раз в сутки, за сутки грудь не набухает, не болит. Как прекратить лактацию совсем?

Перестаньте прикладывать ребенка к груди, молоко и пропадет.

Как часто можно принимать апилак и не вреден ли он?

Апилак принимают 3 раза в день в рекомендованной дозе. Если отсутствует аллергия на препарат, то повода для беспокойства нет.

Моему ребенку 2 месяца, кормление грудью уже ограничилось только на ночное, а менструация так и не наступает, с чем это связанно?

Такая ситуация вполне возможна. Ваш организм пока не готов менструировать.

У меня ребенок на грудном вскармливании, мне эндокринолог-гинеколог назначил сиофор 500, можно ли принимать этот препарат при ГВ?

Сиофор противопоказан при грудном вскармливании. Вам нужно выбрать что – то одно: либо лечение, либо продолжение грудного вскармливания.

Моему ребенку 10 месяцев. До сих пор кормлю грудью. Менструация так и не наступила. Это нормально или следует обратиться к врачу?

Пока сохраняется лактация, менструации может не быть. Но это не исключает необходимости гинекологического осмотра и УЗИ малого таза.

Ребенка кормлю уже 1 год 7 месяцев, 3 дня подряд утром грудь не давала, только ночью. В связи с этим начались месячные. Молоко будет горькое после месячных или нет, чтоб ребенок сам отказался от груди? Как правильно поступить, чтоб перестать кормить грудью?

Молоко горьким не будет, во время менструации оно может слегка менять вкус. Ребенок достаточно взрослый, чтобы вы смогли объяснить, что у мамы молоко закончилось, нужно пить из чашки или бутылочки. И будьте последовательны в своем решении: если закончилось молоко, значит закончилось.

Мне 32 года, сыну 1 год и 7 месяцев, на грудном вскармливании. Сейчас беременность 5 недель. Хотела бы сохранить грудное вскармливание хотя бы до того времени, как сыну исполнится 2 годика. Что грозит мне или моим детям, если я буду кормить грудью во время беременности?

Грудное вскармливание на фоне беременности может провоцировать угрозу ее прерывания. Если же проблем нет, можете сохранить лактацию.

Можно ли делать общий массаж маме в период грудного вскармливания? Не отразится ли это негативно на качестве и количестве молока?

Во время грудного вскармливания общий массаж не делают.

Что можно и что не нужно кушать маме, во время грудного вскармливания?

Питание кормящей женщины должно быть полноценным и разнообразным. Надо исключить аллергенные продукты (апельсины, лимоны, клубнику, землянику, шоколад, мёд), приправы, пряности, лук, чеснок и все алкогольные напитки. Рекомендуется продолжить приём витаминов. Ежедневно в приёме пищи должны быть молочные продукты, мясо, рыба. Жидкости можно употреблять больше, чем обычно. Питаться лучше часто, за полчаса до кормления.

Можно ли применять миостимулятор для стимуляции лактации?

Миостимулятор для стимуляции лактации применять нельзя.

Моей дочке 12 дней, на сосках трещины, теперь очень больно кормить. Я хочу сцеживать молокоотсосом и докормить пока с бутылочки (накладки не помогают). Какая норма должна быть за один раз, и какой промежуток времени должен быть между кормлениями? Сколько может храниться грудное молоко в холодильнике и в замороженном виде?

До месяца ребёнку достаточно 80-100 мл молока, норму определит педиатр в месяц после взвешивания ребёночка. Между кормлениями или сцеживанием для каждой молочной железы надо делать перерыв 5-6 часов. Молоко лучше давать сразу после сцеживания. 2-3 дня использования мазей и физиотерапии бывает достаточно для заживления трещин на сосках.

Как скоро можно начать кормить грудью после приема бромкриптина? 4 дня принимала бромкриптин, заболел ребенок, хочу восстановить ГВ.

Назначением и отменой каких-либо препаратов, тем более гормональных, интернет-консультант заниматься не может. По каким причинам Вам было рекомендовано подавить лактацию? Обратитесь с этим вопросом к врачу, который назначил Вам это назначение. Можно только прокомментировать, что препарат бромокриптин полностью выводится из организма через 50-70 часов.

Бывает такое в практике, что молоко в одной груди пропадает? С чем это может быть связано? Во время первой беременности 16 лет назад у меня очень сильно увеличивалась грудь (почти на 3-4 размера), появились растяжки. Грудью кормила месяц, чуть больше (молока почти не было). После родов очень сильно похудела, при том сразу, за 1-2 дня (роды были тяжелыми) на 30 кг. Грудь очень сильно обвисла, кожа тоже, грудь стала пустой. Теперь я родила опять (сделали кесарево, опять тяжелые роды). Молоко появилось на 3 день, но опять очень мало, да и то через 10 дней, осталось в одной груди (но очень очень мало, кормлю с бутылочки и даю грудь, хоть немного). Во второй груди молоко почти не пребывало. Может перегорело, давала одну грудь чаще, было удобнее кормить.

Если молоко одной молочной железы какое-то время не использовать, его выработка в ней рефлекторно снижается. И наоборот, если отдавать предпочтение другой молочной железе, то в ней возникает функциональная гиперплазия железистой ткани.

После родов я не могу расцедить правую грудь. Врач сказала, что у меня тугие молочные железы. Пробовала молокоотсос и в ручную — ничего не помогает. Что мне делать?

Сцеживаться лучше, приняв теплый душ или положив тёплое влажное полотенце на грудь. Движения рук должны быть лёгкие, поглаживающие, от периферии к соску. Нужно поставить большой и указательный пальцы на край околососкового кружка, ритмично сжимать его. Пальцы немного двигать в сторону соска путем движения молока. Чтобы воздействовать на все молочные протоки железы равномерно, через некоторое время положение пальцев сместить по часовой стрелке.

Как правильно завершить лактацию?

Завершать лактацию лучше постепенно, в течении 2-3 месяцев, сокращая количество кормлений до одного вечернего. Ограничьте объем потребляемой жидкости до 1,5 литра в сутки, заваривайте чай из шалфея и пейте его 3 раза в день.

У меня пропадает молоко. Можно ли чем то увеличить лактацию?

Попробуйте сократить периоды между кормлениями, сцеживаться сразу после кормления. Возобновите ночные кормления, пейте больше 2х литров жидкостив день, в том числе чаи и отвары из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля, люцерны, душицы, листьев крапивы двудомной, ягод можжевельника.

Можно ли при грудном вскармливании посещать бассейн?

Вы можете посещать бассейн, если у Вас нет трещин на сосках. Но даже в этом случае сохраняется риск переохлаждения и инфицирования.

У меня постоянно появляются трещины на сосках, никак не могу их вылечить, а малыш требует питания почти каждый час. Пробовала множество кремов, ничего не помогает. Как быть?

Попробуйте использовать при кормлении силиконовые накладки для сосков. Следите за тем, чтобы малыш при кормлении захватывал не только сосок, но и ареолу.

Ребенка кормила грудью 7 месяцев, сейчас моей дочке уже 1 год и 3 месяца, а в моей груди при надавливании еще есть что-то похожее на молозиво. Как это остановить? Какие нужны препараты?

Вам нужно сдать анализ крови на пролактин и прийти на прием к гинекологу — доктор назначит препараты для подавления лактации.

Может ли отсутствие желчного пузыря повлиять на формирование или качество грудного молока? Мне несколько лет назад по причине желчекаменной болезни удалили желчный пузырь. Сейчас я на 7-ом месяце беременности.

Операция холецистэктомии на лактации и качестве грудного молока не сказывается.

Может ли лечение эрозии шейки током привести к прекращению грудного вскармливания.

Лечение эрозии шейки матки током может привести к прекращению лактации. А следует ли вообще начинать лечение шейки матки во время грудного вскармливания?

Два года назад попала в аварию. Сотрясение мозга не выявили, но поставили дисторзию шейного отдела позвоночника. После родов стали мучить очень сильные головные боли. Ребёнку 7 месяцев, кормлю грудью. Какие лекарства или народные средства можно принимать для снятия боли и какое лечение посоветуете?

Вам необходима очная консультация невролога для уточнения диагноза и назначения схемы лечения.

У меня скоро должны родиться двое малышей. Очень волнует вопрос по грудному вскармливанию сразу двоих. Как можно приспособиться к этому? Может есть какие-то рекомендации или советы в такой ситуации?

Общих советов в такой ситуации не бывает. Кто–то приспосабливается кормить детей по очереди, кто–то кормит сразу обоих. Некоторые сцеживают молоко, и пока один сосет грудь, другой ест из бутылочки, в следующее кормление детей меняют. Но в первое время без постоянного помощника Вам будет очень сложно.

Мой ребенок на природном вскармливании, ему 5 месяцев. С рождения предпочитал одну грудь другой, в результате чего объем этой груди увеличился по сравнению с другой. Что мне делать?

Нельзя приучать ребенка к одной стороне при кормлении. Если он не охотно берет другую грудь, то есть какие-либо препятствия для оттока молока. Необходимо сделать УЗИ молочной железы.

Болевые ощущения при прекращении кормления — это нормально? Я прекратила кормить, принимаю бромкрептин, но во время кормления все 4 месяца часто возникали застои в груди. Как правильно прекратить кормить?

Болевых ощущений после прекращения кормления не должно быть, если они появляются и носят характер распирания, то необходимо периодически немного сцеживаться, так как выделение молока сразу не заканчивается.

Моему ребенку 2.5 мес. Первые 1.5 мес. я кормила ее по режиму, затем перешла на свободное вскармливание, при этом пустышку сосет с рождения. Последние несколько дней одну грудь сосет нормально, а другую постоянно бросает, отворачивается, плачет и снова берет и так все время кормления. Молоко в груди есть, трещин сосков нет. Объясните пожалуйста, в чем может быть причина?

Причин для такого поведения ребенка несколько. Во-первых, молоко во второй груди отличается от первой по составу, вкусу. Во-вторых молоко выходит с затруднениями. Попробуйте перед кормлением массировать грудь от задних отделов (около ребер) по окружности к соску, посмотрите не отличается ли молоко по цвету, запаху, вкусу. Сободно ли оно выделяется (сколько протоков открывается). Сцедите молоко из этой груди и посмотрите пьет ли ли его ребенок без отрицательных эмоций. И лучше всего пройти обследование у маммолога.

До какого возраста следует кормить ребёнка грудью? Нормально ли кормление до 3-4 лет и дольше?

Обычно грудное вскармливание происходит в течение 1 г, максимум до 1,5 лет. Кормление до 3-4 лет, мягко говоря, нецелесообразно. Проверьте, нет ли у Вас ка-ких-нибудь патологических проблем с выработкой пролактина (это гормон, который обес-печивает выработку молока в молочных железах). Вам целесообразно проконсультироваться у эндокринолога.

Переизбыток грудного молока и как его уменьшить | Младенцы и малыши, Товары для кормления и вспомогательные средства

Слишком много грудного молока — избыток — может вызывать дискомфорт и может привести к тому, что вашему ребенку будет трудно сосать. Вот признаки и что делать…

Что такое переизбыток и каковы симптомы?

Избыток грудного молока — это когда у вас слишком много молока. Вы также можете слышать, как люди называют это гиперлактацией или гипергалактией.

Примерно через три-пять дней после родов вы можете заметить, что грудь стала неудобной, а молока больше, чем нужно ребенку. Это известно как нагрубание, и это может быть очень распространенным опытом.

Для получения дополнительной информации о том, как ваша грудь может измениться после родов и чего ожидать, см. здесь.

Когда может возникнуть нагрубание молочных желез?

• Это может произойти на третий-пятый день после родов, когда у вас «приходит» молоко.
• В течение первых 14 дней после рождения вашего ребенка у вас могут быть периоды, когда вы испытываете нагрубание груди, а затем периоды, когда ваша грудь становится мягкой.
• Всякий раз, когда между кормлениями проходит больше времени, чем обычно для вас и вашего ребенка.

(Hill and Humenick, 1994; Berens and Brodribb, 2016)

В чем разница между переизбытком и нагрубанием?

Хотя нагрубание может быть нормальным явлением, оно не может продолжаться дольше первых шести-восьми недель. То есть, если между кормлениями не было более длительного перерыва.

Мамы, которые испытывают переизбыток молока, большую часть времени могут чувствовать себя переполненными и обнаруживать, что их количество молока всегда превышает потребности ребенка.

Каковы признаки того, что у вас слишком много грудного молока?

Вы можете заметить следующее, если у вас переизбыток грудного молока:

• Ваш ребенок может с трудом удерживать захват груди – он может постоянно соскальзывать, отпускать или соскальзывать к кончику соска (иногда это называют «расстройством»). кормление). Если ваш ребенок отрывается таким образом, вы можете заметить, что молоко брызжет или вытекает из сосков.
• Ваш ребенок может быть неуравновешенным, суетливым, иметь газы и кормить грудью.
• Вы можете услышать, как ваш ребенок борется с сильным потоком молока.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с набором веса (слишком много или слишком мало).
• Пенистые и обильные какашки.
• Ваша грудь всегда кажется наполненной, и вас беспокоят частые выделения.

(Trimeloni and Spencer, 2016)

Поможет ли помощь в грудном вскармливании?

Упомянутые выше признаки также могут быть симптомами других проблем с грудным вскармливанием. Поэтому, если вас беспокоит какой-либо из этих вопросов, может быть хорошей идеей обратиться за поддержкой к вашей акушерке, патронажной сестре, консультанту по грудному вскармливанию NCT или другим сторонникам грудного вскармливания.

Избыток грудного молока может вызывать чувство изоляции и разочарования, а некоторые мамы говорят, что это затрудняет социальное взаимодействие (Trimeloni and Spencer, 2016). Таким образом, поддержка грудного вскармливания может помочь и в этом.

Также стоит ознакомиться с нашей информацией о том, как защитить себя от мастита.

Как снизить избыток грудного молока?

Переизбыток обычно стабилизируется со временем, когда стабилизируется ваш запас. Но если это сохраняется более шести-восьми недель, может быть полезно следующее:

• Убедитесь, что ребенок хорошо захватывает грудь.
• Откидывание назад во время кормления может помочь замедлить поток, если вашему ребенку трудно взять грудь (Trimeloni and Spencer, 2016).
• Подумайте о том, чтобы обратиться за поддержкой к обученному специалисту по грудному вскармливанию, например, к консультанту по грудному вскармливанию NCT или к равному партнеру.
• Сократите или прекратите сцеживать молоко — чем больше молока вы пьете, тем больше вы производите.

Можно попробовать блокировать подачу

Может быть полезно сначала получить поддержку грудного вскармливания, прежде чем пробовать блокировать кормление. Но некоторые мамы считают, что кормление блоками помогает сократить их количество (Caroline and van Veldhuizen-Staas, 2007).

Блокированное кормление – это когда вы предлагаете ребенку только одну грудь за одно кормление или одну и ту же грудь в течение определенного периода времени, если ваш ребенок ест очень часто. Хотя блочное кормление является эффективным способом сокращения предложения, изменения могут произойти быстро.

Когда ты все перепробовал…

У очень небольшого числа женщин переизбыток обусловлен медицинскими показаниями. Если вы считаете, что дело может быть в этом, или ваш переизбыток продолжается, несмотря на все вышеперечисленные действия, вам может понадобиться помощь медицинского работника (Trimeloni and Spencer, 2016).

Если вы хотите изучить любой из этих вариантов, вы можете позвонить консультанту по грудному вскармливанию NCT по телефону 0300 330 0700, и он поможет вам узнать больше.

Последняя проверка этой страницы в декабре 2021 г.

Дополнительная информация

NCT поддерживает всех родителей, как бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию помощи по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения. Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Национальная линия помощи грудному вскармливанию (финансируется государством): 0300 100 0212.

использованная литература

Беренс П., Бродрибб В. (2016) Клинический протокол ABM № 20: Нагрубание, пересмотрено в 2016 г. , грудное вскармливание. 11:159-63. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860650/ (по состоянию на 3 декабря 2021 г.).

Кэролайн Г.А., ван Вельдхуизен-Стаас К.Г. (2007) Переизбыток молока: альтернативный способ вмешательства путем полного дренажа и блокирования кормления. Внутреннее грудное вскармливание J. 2:11. Доступно по адресу: http://www.nancymohrbacher.com/articles/2013/10/9/block-feeding-dos-donts.html (по состоянию на 3 декабря 2021 г.).

Hill PD, Humenick SS. (1994) Возникновение нагрубания молочных желез. Дж. Гум Лакт. 10(2):79-86. Доступно по адресу: https://www.researchgate.net/publication/15580406_The_Occurrence_of_Breast_Engorgement (по состоянию на 3 декабря 2021 г.).

Trimeloni L, Spencer J. (2016) Диагностика и лечение переизбытка грудного молока. J Am Board Fam Med. 29(1):139-42. Доступно по адресу: https://www.jabfm.org/content/jabfp/29/1/139.full.pdf (по состоянию на 3 декабря 2021 г.).

Информация от NCT, которой можно доверять

Когда дело доходит до контента, наша цель проста: каждый родитель должен иметь доступ к информации, которой он может доверять.

Все наши статьи были тщательно изучены и основаны на последних данных из авторитетных и надежных источников. Мы создаем наши статьи с дородовыми учителями NCT, послеродовыми лидерами и консультантами по грудному вскармливанию, а также с учеными и представителями соответствующих организаций и благотворительных организаций.

Узнайте больше о нашем процессе редакционного рецензирования.

Переизбыток молока: симптомы, причины и что делать, если у вас слишком много молока

Эвелина Фишер

Вы не одиноки

Как консультанту по вопросам грудного вскармливания в США, родители чаще всего обращаются ко мне с вопросами, связанными с выработкой молока. Эта тема также часто поднимается на онлайн-форумах поддержки грудного вскармливания. Часто беспокойство вызывает низкая продуктивность молока, но вы можете быть удивлены тем, как много вопросов возникает по поводу переизбытка молока. Некоторым родителям неудобно спрашивать о том, что иногда считается «хорошей» проблемой. Как обильное количество молока может быть плохим? У других есть симптомы переизбытка, которые негативно сказываются на их взаимоотношениях. Они не уверены, почему это происходит, и подходит ли кормление блоком, рекомендованное их друзьями. Я часто начинаю разговор с того, что убеждаю родителей, что переизбыток — обычное дело, особенно в первые три месяца после родов. Они не одиноки. Затем мы поговорим о симптомах, причинах, а также о безопасных и подходящих способах борьбы с переизбытком.

Избыток? Очевидные и не очень очевидные симптомы

Если вы когда-либо сталкивались с переизбытком, скорее всего, вы знали, что происходит. Возможно, молоко разбрызгивалось повсюду, часто пропитывая прокладки для груди и одежду. Возможно, вы чувствовали сильное разочарование и видели, как ваш ребенок сглатывает, давится и отплевывается. Возможно, это было не так очевидно. Возможно, вы неделями или месяцами пытались понять, почему ваш ребенок туго выгнулся от груди и беспокойно извивался во время кормления, почему у вас болела грудь или почему у вашего ребенка, казалось, был постоянный дискомфорт в желудке. Возможно, вы подозревали, что ваш ребенок чувствителен к тому, что вы ели, но исключение общих аллергенов из вашего рациона не изменило поведения вашего ребенка. Есть несколько симптомов переизбытка, и некоторые из них менее очевидны, чем другие. Вы можете испытывать некоторые или многие из этих симптомов, если у вас переизбыток.

Список симптомов переизбытка

(Адаптировано из La Leche League)

• Большую часть времени ваша грудь кажется очень наполненной или твердой.
• Ваш ребенок изо всех сил старается поддерживать глубокий захват груди во время кормления и может оторваться от груди, когда происходит припадок
• Молочные брызги, когда ребенок отрывается от груди, особенно в начале кормления
• Ваш ребенок часто сглатывает, давится и бормочет во время кормления
• Ваш ребенок может зажимать соску во время кормления
• Ваш ребенок может выгибать дугу от груди, иногда капризничать или плакать
• Кормление может показаться битвой, когда ваш ребенок никогда не расслабляется у груди
• Ваш ребенок может быстро наесться, поэтому кормления могут быть короткими
• Ваш ребенок может бороться с захваченным воздухом, и ему нужно часто отрыгивать или отпускать газы
• Ваш ребенок может часто срыгивать много молока
• У вашего ребенка может быть зеленый, водянистый или пенистый, взрывоопасный стул
• Ваш ребенок может быстро набирать вес из-за того, что получает большое количество молока, или у него может быть медленная прибавка в весе, потому что ему трудно эффективно сосать грудь
• У вас могут воспалиться соски
• У вас могут быть частые нагрубания и закупорка протоков, что может привести к маститу

Исключение уздечки языка:

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: даже если вы испытываете многие из перечисленных выше симптомов, у вас может не быть переизбытка пищи — у вашего ребенка может быть узкая корочка языка. Завязки могут мешать нормальному притоку молока, эффективной передаче молока и получению удовольствия от кормления. Если ваш ребенок не может эффективно опорожнить вашу грудь, ваша грудь может казаться полной или твердой. У вас также могут быть воспаленные соски и частые закупорки протоков.

Это немного похоже на курицу и яйцо: Ваш ребенок испытывает трудности с захватом и переносом молока из-за переизбытка молока? Или вы испытываете симптомы, похожие на симптомы переизбытка молока, потому что вашему ребенку трудно сосать грудь и хорошо переносить молоко по другим причинам, например, из-за уздечки языка?

Если у вас есть местные консультанты по грудному вскармливанию в США, они могут помочь вам понять, что происходит, и направить вас к соответствующему медицинскому работнику. Кроме того, вы можете записаться на прием к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC).

Что вызывает переизбыток?

Грудное вскармливание является биологической нормой для новорожденного, и ваше тело автоматически готовится к выработке молока во время беременности. Клетки, вырабатывающие молоко, и протоки, транспортирующие молоко, размножаются. Это то, что заставляет вашу грудь расти, когда вы беременны. Во втором триместре ваше тело уже производит молозиво. Когда ваш ребенок рождается и выходит плацента, изменение уровня гормонов говорит вашему телу начать вырабатывать молоко. Сначала выработку молока контролируют гормоны (это называется эндокринной регуляцией). Это быстро становится зависимым от частого и эффективного удаления молока (или аутокринного контроля), хотя послеродовые гормоны продолжают влиять на выработку молока в течение некоторого времени. Мы по-разному реагируем на гормоны, и кажется, что тела некоторых родителей с самого начала работают на пределе возможностей. Их тела легко вырабатывают гормоны и реагируют на них, и в результате они могут испытывать избыток гормонов. Как только послеродовые гормоны регулируются, ваше тело может лучше регулировать количество молока, которое необходимо вырабатывать, в зависимости от того, как часто и хорошо ваш ребенок (и вы) выделяете молоко. Точное время варьируется от человека к человеку и между беременностями, но обычно длится до тех пор, пока ребенку не исполнится около трех месяцев.

Как понять, что действие гормонов ослабевает? Ощущение, что грудь всегда полная или твердая, исчезает. Иногда это изменение заставляет родителей беспокоиться о том, что они теряют выработку молока, тогда как на самом деле их организм, наконец, может лучше регулировать выработку молока.

Переизбыток также может быть вызван тем, как мы управляем грудным вскармливанием. Мы живем в обществе, где маркетинг смесей может заставить нас усомниться в удивительной способности нашего тела давать и поддерживать жизнь. Родители, обеспокоенные тем, что их дети не получают достаточного количества молока, хотя на самом деле оно есть, могут создать его переизбыток, регулярно сцеживая молоко в дополнение к кормлению грудью или необоснованно применяя лактагоги. Другие родители развивают переизбыток, следуя советам благонамеренных членов семьи и друзей. Одним из примеров является сцеживание слишком большого количества молока перед каждым кормлением, чтобы сделать полную грудь мягче и ребенку было легче захватить ее. Иногда переизбыток происходит совершенно непреднамеренно и может затронуть только одну грудь. Это может произойти, когда ребенок отдает предпочтение одной груди и постоянно сосет ее чаще, эффективнее или дольше.

Управление избыточным предложением

Если у вас избыточное предложение, что вы можете с этим сделать? Варианты безопасного и надлежащего регулирования выработки молока различаются в зависимости от того, что вызывает у вас избыток молока, и от возраста вашего ребенка. Как мы обсуждали ранее, многие родители испытывают избыток молока до того, как их организм получает возможность регулировать выработку молока. Для сравнения, переизбыток, вызванный тем, как мы кормим грудью, или сохраняющийся спустя много месяцев после рождения, может иметь разные причины. Может быть полезно сначала попытаться определить причины вашего переизбытка.

Совладание в раннем послеродовом периоде

Думайте о первых месяцах после родов как о периоде, когда предпочтительнее справляться с переизбытком, а не активно пытаться снизить выработку, ожидая времени, когда ваш организм отрегулирует производство молока более эффективно самостоятельно. Если вы попытаетесь активно снизить выработку молока на раннем этапе, вы можете непреднамеренно перекорректировать выработку, не заметив этого сразу из-за временного влияния гормонов. Вот несколько советов, как справиться с нормальным послеродовым повышенным выделением молока.

1. Кормление в гору: кормите в положении, при котором молоко должно течь вверх по груди, а не вниз по груди. Например: Спокойное кормление грудью. Вы можете поиграть со степенью наклона, где вы и ваш ребенок чувствуете себя наиболее комфортно.
2. Открывайте грудь при приливах: когда происходит первая прилив, осторожно отоприте ребенка и дайте молоку вытекать до тех пор, пока давление не спадет. Если вы хотите собрать и сохранить молоко, подготовьте чистую бутылочку или пакет для хранения молока. Если ваши разочарования остаются сильными на протяжении всего кормления, вы можете решить, отпускать ли ребенка снова или это нарушит его ритм кормления. Многие младенцы способны сами приспосабливаться к изменениям потока молока.
3. Смягчение обратным давлением: Если грудь набухла, используйте размягчение обратным давлением (RPS) вместо сцеживания непосредственно перед кормлением. Вы используете свои пальцы, чтобы смягчить и сделать грудь более податливой. RPS часто вызывает разочарование, что также снижает давление. Это может помочь вашему ребенку лучше захватить грудь. По сравнению с сцеживанием это не стимулирует выработку большего количества молока.
4. Избегайте ненужных сцеживаний: если молоко течет и ребенок нормально набирает вес, сцеживание не требуется. Сцеживание для сохранения молока в случае разлуки с ребенком обычно может быть отложено по крайней мере на несколько недель после родов, если не дольше.

Решение проблемы постоянного переизбытка

Если вы попробовали вышеперечисленные варианты, но их недостаточно, чтобы помочь вам и вашему ребенку справиться с переизбытком, или переизбыток сохраняется, попробуйте еще несколько способов.

Поскольку эти варианты работают для активного снижения производства молока, мы рекомендуем использовать их только под наблюдением IBCLC.

1. Блокировка кормления: выберите одну грудь и, независимо от того, как часто ваш ребенок хочет сосать грудь, предлагайте только эту грудь в течение установленного периода времени. Вы можете начать с двух- или трехчасового блока. Некоторым родителям может потребоваться немного более длинные блоки. Затем переключитесь на другую грудь для следующего блока. Если грудь, которая «отдыхает», становится неудобно наполненной, вручную сцеживайте столько молока, сколько вам удобно, чтобы снизить риск развития закупорки протоков. Блоковое вскармливание подходит для краткосрочного использования, и если оно работает, вы обычно заметите разницу в выработке молока через несколько дней.
2. Полное опорожнение и блочное кормление: Полностью осушите грудь механическим способом. Это означает использование помпы и эффективной техники накачки, такой как ручная накачка. Сразу же после этого предложите ребенку сосать из обеих «пустых» грудей, пока он не насытится. Считается, что это восстанавливает выработку молока, удаляя молоко, скопившееся в груди, называемое молочными озерами. После этого в течение нескольких дней используйте блочное кормление, как описано выше.
3. Компрессы из листьев капусты. Многие родители считают, что компрессы из листьев капусты могут облегчить дискомфорт от нагрубания и уменьшить выработку молока. Охладите листья капусты, промойте их холодной водой и прикладывайте к груди на короткие промежутки времени между кормлениями, до нескольких раз в день. Это иногда используется для полного подавления лактации, поэтому компрессы из капустного листа следует использовать с осторожностью.
4. Травы: шалфей является примером травы, подавляющей выработку молока. Как и компрессы из листьев капусты, его часто используют родители, желающие остановить лактацию, и его следует использовать с осторожностью при переизбытке. Существуют разные способы использования шалфея.
5. Лекарства: некоторые лекарства, в том числе лекарства от простуды, содержащие противоотечные средства, могут снижать выработку молока в качестве побочного эффекта. Некоторые родители также испытывают снижение выработки молока при использовании гормональных контрацептивов. Тем не менее, эти препараты могут иметь другие побочные эффекты, и могут возникнуть проблемы со здоровьем и безопасностью. Это может сделать использование лекарств нежелательным подходом к управлению избытком. Если вы исчерпали другие варианты и хотите изучить этот подход, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Донорство молока

Альтернативный способ справиться с избытком грудного молока — стать донором грудного молока. Некоторые родители, которые испытывают переизбыток молока, предпочитают поддерживать более высокий уровень производства молока, чтобы сцеживать и сдавать молоко. Пожертвованное грудное молоко спасает жизни и улучшает здоровье новорожденных, поступающих в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), в том числе снижает риск некротизирующего энтероколита (НЭК), иногда смертельного кишечного заболевания. Пожертвованное грудное молоко также позволяет родителям, которые не могут кормить грудью, выбирать грудное молоко для своего ребенка. Узнайте больше о сдаче грудного молока члену Ассоциации банков человеческого молока Северной Америки. Вы также можете узнать о возможности обмена грудным молоком через такие организации, как Eats on Feets и Human Milk 4 Human Babies.

Методы, не основанные на фактических данных, которых следует избегать

Скорее всего, вы слышали предложения о том, как уменьшить выработку молока, возможно, от членов семьи или друзей или в социальных сетях, которые не основаны на фактических данных и которых лучше избегать. Вот несколько наиболее распространенных стратегий, которые, как правило, бесполезны.

• Планирование кормления: это не основанная на фактических данных практика, и из-за этого ваш ребенок может получать слишком мало молока. Это также может вызвать проблемы с низкой производительностью с течением времени. Кормление по сигналу является предпочтительным методом для здоровых детей, в том числе при кормлении блоками.
• Ограничение времени пребывания ребенка у груди: это не научно обоснованная практика. Это также может поставить под угрозу потребление молока вашим ребенком и со временем привести к снижению выработки молока. Вместо этого позвольте ребенку доедать грудь, которую он кормит, самостоятельно.
• Перевязывание груди: это не доказательная практика. Перевязка груди не влияет на выработку молока и может увеличить риск закупорки протоков.

Заключение

Выработка слишком большого количества молока является обычным явлением, особенно в первые несколько месяцев после родов. Это может сделать кормление неприятным, а иногда и невозможным, что может вызвать у родителей беспокойство и стресс. Это может повлиять на поведение и вес вашего ребенка, что иногда приводит к неточным диагнозам, таким как колики или непереносимость пищи. Это также может быть причиной травмы груди, нагрубания и рецидивирующей закупорки протоков. Это делает важным выявление и управление избыточным предложением. Основанная на фактических данных поддержка, направленная на то, чтобы справиться с переизбытком молока или активно бороться с ним безопасными и подходящими способами, может помочь родителям вновь обрести уверенность в грудном вскармливании и сосредоточиться на том, чтобы радовать своих детей. Варианты варьируются от кормления в гору и разблокировки при сильном опускании до блокировки кормления, полного дренажа и блокирования кормления, а также травяных лекарственных средств. Альтернативным вариантом является поддержание избытка предложения и передача грудного молока в официальные или неформальные сети обмена грудным молоком.

Ссылки

Лауверс, Дж. и Суишер, А. (2011). Консультация кормящей матери. Издание пятое. Джонс и Бартлетт Обучение. Садбери, Массачусетс.

Ливингстон, В. (1996). Слишком много хорошего. Синдром гиперлактации матери и ребенка. Канадский семейный врач, 42:89-99. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2146202/

Newman, J. & Pitman, T. (2006). Полная книга ответов о грудном вскармливании: наиболее полное руководство по решению проблем грудного вскармливания от главного эксперта в Северной Америке.. Исправленное издание. Three Rivers Press. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Смит, Л. (1998). Руководство по быстрому снижению количества молока. Получено с http://www.bflrc.com/ljs/breastfeeding/dryupfst.htm

Van Veldhuizen-Staas, C.G. (2007). Переизбыток молока: альтернативный способ вмешательства путем полного слива и блокировки кормления. Международный журнал по грудному вскармливанию, 2:11. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2075483/

Wiessinger, D. et.