Предыстория.Так случилось в нашей семье, что молока у всех и всегда приходило много. Вскоре после родов грудь превращалась в два больших потрескавшихся камня и ничто, кроме сцеживаний, не могло облегчить ее состояние.Так случилось и со мной в 2012 году. В роддоме, несмотря на совместное пребывание с ребенком и возможность кормить его по требованию, я столкнулась со сложностями в налаживании ГВ. Грудь была слишком плотной для того, чтобы ребенок мог удержать ее во рту. Так я начала сцеживаться. "До облегчения" в моем случае выходило около 150 г. Облегчение было незначительным и кратковременным, я переживала за возможные лактостазы (или что похуже), а закаленные в СССР родственницы в один голос твердили "сцеживай, Катя, а то будут резать!". К слову, к родам и ГВ я готовилась только в ЖК, где рекомендовали растирать соски вафельным полотенцем, поэтому послушала родственников и продолжала "сливать" драгоценного молока столько, сколько мне было удобно. Неудивительно, что после возвращения из роддома (а выписали меня только на 10 день после родов из-за инфекции), грудь по-прежнему вырабатывала слишком много молока, чем было необходимо моему ребенку. Масла в огонь подливала моя мама, говоря, что "мы все молочные", "сцеживай конечно, ничего не поделаешь", "заморозим на кашки". В итоге наморозила я две огромных морозилки) Позднее выяснилось, что ребенок не пьет размороженное молоко, да и зачем пить размороженное, если я всегда могу сцедить свежего, поэтому заморозка была уничтожена.Старшего ребенка я благополучно кормила до 2,5 лет и плавно отлучила без стрессов для него и для своего организма.
В процессе подготовки к следующей беременности я наткнулась на сайт для обмена донорским грудным молоком, Молочная мама. Оказалось, что это было востребовано. Я не знала о подобном, была удивлена, но конечно сразу подумала, что это именно мой вариант. Помочь другому ребенку. Поэтому на донорство я настроилась уже в беременность. На подаренные коллегами по работе деньги я купила себе хороший молокоотсос и запаслась баночками из под детского питания в качестве емкостей.Конечно, я уже знала гораздо больше о ГВ, поэтому четко представляла как я буду действовать.Второй мой малыш родился раньше срока, на 34 неделе беременности. Ребенка у меня забрали и поместили в ПИТ. Я помнила, как важны прикладывания для стимуляции лактации, поэтому молокоотсос мне принесли уже в роддом. Во второй раз молоко пришло мягче, но я все равно вставала сцеживаться каждые два часа, иначе спать было невозможно. Кормить ребенка не разрешали, молоко мое не принимали. После роддома нас сразу же определили в больницу. К тому моменту я уже могла свободно сцедить около 1-1,5 литра молока в сутки. В больнице мы с малышом находились раздельно, я приезжала на дневной стационар. Разрешалось кормить из груди три раза в сутки: в 9, 12 и 15 часов. На остальные 5 кормлений мамочки сцеживали молоко, оно проходило стерилизацию, и скармливалось детям медицинскими работниками из бутылочек. Естественно, в больнице были установлены нормы по граммам, "лишнее" молоко просто выливалось. Поэтому приносить больше чем нужно не имело смысла. В больницу я носила столько, сколько необходимо было на 5 кормлений, а остальное молоко пока замораживала. Многие девочки в больнице, конечно, столкнулись с проблемой недостатка грудного молока, прикладываний-то почти не было. Поэтому, увидев количество молока, которое я сцеживаю, однозначно убедили меня в намерении зарегистрироваться на сайте "Молочной мамы". Мне и самой было страшновато, что без прикладываний молоко пойдет на нет, поэтому сцеживала я много. Молоко копилось.
Почти сразу я получила ответ от администратора сайта, что мой е-мейл передан семье, ищущей грудное молоко. А потом и звонок. Вскоре мы познакомились с мамой, которая искала докорм. Ее малышке на тот момент было уже 8 месяцев. Она столкнулась со сложной ситуацияей. Несмотря на кормление по требованию и СС, ее дочка в месячном возрасте перестала прибавлять вес и начала мало писать. Подолгу висела на груди и была очень беспокойная. Смеси ребенок не воспринимал. При попытке докорма случался либо запор, либо понос, либо аллергия, либо рвота. Поэтому мама приняла решение докармливать донорским молоком. Да впрочем, это и благоприятнее для ребенка, здесь не нужно объяснять причин. Кормить грудью сама эта мама не переставала, обращалась ко врачам и консультантам по ГВ за помощью, однако от докорма не получалось уходить. Так, с месячного возраста ребенка, эта мама связывалась с различными донорами и принимала от них грудное молоко. После знакомства со мной началось наше постоянное "сотрудничество". Дома я сцеживала "норму" на кормления и везла сыну в больницу, в больнице сцеживала (там был холодильник) и везла домой. Вечером дома опять сцеживала и ночью тоже. Каждые три часа, а иногда чаще.
Так принято, что принимающая семья подстраивается под конкретную маму-донора: снабжает необходимым (тарой, молокоотсосом) и приезжает туда, куда удобно. Поначалу мы договорились о визитах через день. Я собирала свежее молоко в холодильнике, выходило за раз около 1-1,5 литра. Часть шла на докорм в свежем виде, остальное принимающая семья замораживала у себя дома. Таким образом за время пребывания моего сына в больнице, пока он кормился по нормам, нам удалось создать огромнейший банк замороженного молока.
Мне конечно как донору приходилось соблюдать определенные требования: стерилизовать баночки под молоко и молокоотсос, а также исключить из своего рациона некоторые продукты-аллергены для моего молочного ребенка. Мне было совсем не трудно делать это, поэтому мы нашли взаимопонимание.Отмечу, что отношения между принимающей семьей и мамой-донором строятся все же на взаимном доверии, несмотря на возможности домашней стерилизации грудного молока. Потому что в таких вопросах, как выкармливание ребенка, есть этическая сторона вопроса. Донорство - это определенная ответственность. Потому что несмотря на то, что никаких гласных обязательств между сторонами нет, они все равно появляются где-то внутри тебя. Если со своим ребенком ты можешь принять решение что-то съесть, например, или принять ту или иную таблетку, то когда выкармливаешь еще и чужого ребенка, в одиночку принимать решения не получается.
После выписки моего сына из больницы (через четыре недели), кормиться мы начали по требованию и сразу спать вместе. Наладить режим сцеживаний и кормлений было непросто. Если к концу первого месяца мне казалось, что лактация установилась, то после выписки я поняла, что теперь нужно выстраивать все заново. Из-за постоянной стимуляции груди сосанием молока приходило еще больше. Кроме этого, сосания теперь происходили не каждые три часа, а как попало. Вскоре грудь опять разрывало, приходилось ночью просыпаться не только на кормления ребенка, но и вставать на сцеживания. На тот момент я просто устала и какое-то время стала сцеживать по чуть-чуть и больше ходить гулять, чтобы хоть как-то перетерпеть и унять свою лактацию.
Правая моя грудь "рабочая", очень чутко реагирует на сосание, даже будучи "пустой" визуально способна произвести необходимое количество молока. Протоки на правой хорошо разработаны, струек много, оба моих ребенка ее любят (любили) больше левой. Ну а левая моя грудь "накопительная", способна "вместить" до 500 г молока. Если я куда-то собираюсь и знаю, что мне необходимо оставить молока ребенку, то я просто кормлю два раза подряд правой, а левую сцеживаю. Мне так удобно.С донорством было то же самое. К концу второго месяца я приспособилась утром и вечером сцеживать только левую грудь.Визиты принимающей семьи были пореже.
Кстати, на своей шкуре я испытала, что такое "пропало молоко". Физиология явления, которе обычно так называют, состоит в том, что от стресса протоки могут спазмироваться и молоко хуже отходит из груди. При установившейся лактации (мягкая грудь) это может сильно напугать не слишком информированную маму и вынудить прибегнуть к докорму, а это, как вы понимаете, скользкая дорожка. Важно понимать, что молоко никогда и никуда не пропадает. В любой ситуации нужно просто продолжать спокойно кормить ребенка. Я вообще раньше думала, что это из разряда фантастики, чтобы молоко не выходило из груди. И вот, я сильно понервничала как-то и вечером того дня не могла сцедить ни капли, ни молокоотсосом, ни руками. При чем самое ужасное было в том, что молоко в груди и визуально присутствовало: грудь раздулась и беспокоила. Я на тот момент подумала, что сломался молокоотсос и утром была настроена на покупку нового. К утру молокотсос снова "заработал" и тогда я поняла, что это именно спазмирование протоков от стресса. Удивительно. Так что, мамочки, сохраняем спокойствие! Больше отдыхаем!
К концу третьего месяца у меня случился так называемый "лактационный криз". Петюша резко начал больше кушать. Даже с учетом того, что я до этого я сцеживала достаточно много молока для принимающей семьи, грудь стала мягкой. Сцеживания пришлось прекратить, так как молокоотсос просто не работал. Через неделю лактация перестроилась, и я снова смогла сцеживать молоко. На четвертый месяц объемы сцеженного молока были примерно 300-500 г в неделю. Принимающая мама исправно приезжала ко мне и забирала все до капли.
К концу четвертого месяца лактация установилась окончательно, я перестала чувствовать тяжесть и переполненность в груди, продолжая сцеживать молоко для принимающей семьи.
Сегодня мама моего молочного ребенка приехала в последний раз) Она приняла решение завершить наше сотрудничество. Малышке исполнился годик. Они едят прикорм конечно, плюс мама сама кормит грудью, ну и осталось еще много моего замороженного молока. Поэтому, в моей помощи больше не нуждаются.
С одной стороны, немного грустно. С другой стороны, конечно, облегчение. Чувствую, что моя миссия выполнена :-) И завершена тогда, когда нужно. Я дала столько, сколько от меня надеялись получить. Никто не расстроен, все довольны)
Вероятнее всего, теперь я создам банк молока для себя (на кашки), а если он в будущем мне не пригодится, снова найду нуждающихся и поделюсь замороженным молоком.
С принимающей мамой за 4 месяца у нас сформировались дружеские отношения, скорее всего, мы продолжим наше общение в обычной жизни.
Девочки, если у кого-то есть замороженное молоко, вы тоже можете им поделиться. Еще раз напоминаю сайт "Молочная мама", там все подробно почитаете.
Спасибо всем за внимание! :-)
www.babyblog.ru
Донорство молока — это передача кормящими женщинами своего молока для вскармливания детей, по тем или иным причинам лишённых материнского грудного молока в необходимом объёме. Эта передача может происходить как непосредственно, так и через банки грудного молока.
Зачастую донорами становятся женщины с гиперлактацией или собиравшие своё грудное молоко про запас.
Донорство молока известно с древности в форме института кормилиц.
По данным Всемирной организации здравоохранения фактически все матери могут кормить грудью при условии, что они располагают точной информацией и поддержкой со стороны семей и общин, а также со стороны системы медико-санитарной помощи. В редкий обстоятельствах, когда мать не может кормить ребёнка грудью, оптимальной альтернативой является молоко здоровой кормилицы или из банка грудного молока.[1]
В США, Канаде, Израиле, Италии, Финляндии существуют банки грудного молока. Доноры молока для банков проходят ряд медицинских тестов. Донорство молока для банков чаще всего не оплачивается. Сцеженное молоко пастеризуют и замораживают, в таком виде оно может храниться до 12 месяцев, не теряя основных свойств.
Первый банк грудного молока в России открылся 26 октября 2014 года в Москве на базе Научного центра здоровья детей РАМН. За первый год работы молоком из банка смогли воспользоваться более 50 маленьких пациентов НЦЗД.[2] Второй банк грудного молока в России открылся 8 июня 2017 года в Уфе на базе Республиканской детской клинической больницы[3]. Оба банка молока работают в закрытом режиме — донорами могут стать кормящие мамы, чьи дети проходят лечение в данных медицинских учреждениях, и донорское молоко могут получить только дети, находящиеся на лечении там же[4][5].
Существующая организация банков грудного молока приводит к тому, что подавляющее большинство детей, которые нуждаются в донорском молоке, не могут получить его ввиду дефицита. Опрос реципиентов грудного молока, получивших его через интернет-площадки, показал, что ни один из них не смог получить его через официальный банк молока[6][неавторитетный источник? 1306 дней].
Одним из вариантов обмена донорским молоком является непосредственный обмен через интернет-площадки. Интернет дал возможность матерям, нуждающимся в дополнительном молоке, быстро и легко связаться с кормящей женщиной, готовой и способной выступить донором в непосредственном молочном обмене. Крупнейшая сеть «Human milk 4 human babies», существует с 2010 года и представлена на 130 страницах в Facebook[7][неавторитетный источник? 1306 дней] Проект «Eats on feets» также запущен в 2010 году. За это время открыты отделения в США, Канаде, Израиле, некоторых странах Европы. [8][неавторитетный источник? 1306 дней]. В России существуют два проекта по непосредственной передаче грудного молока между родителями. Добровольческое движение "Молочная мама" работает с 2013 года[9]. Общественная организация "Грудное молоко от мамы к маме" — с 2014[10].
Теоретически грудное молоко может быть заражено: ВИЧ, гепатит B и С, цитомегаловирус, вирус Т-клеточного лейкоза человека, вирус Эпштейна — Барр, сальмонелла, стрептококк группы В. [11] В то же время ВОЗ и Американская академия педиатрии (англ. American Academy of Pediatrics) не считают гепатит B и С противопоказанием к грудному вскармливанию[12], потому что хотя вирус и обнаруживается в грудном молоке, риск передачи через грудное молоко ничтожно мал.[13] Вирус Т-клеточного лейкоза нейтрализуется замораживанием.[14] Цитомегаловирус считается опасным только для глубоконедоношенных маловесных детей.[12] «Быстрое нагревание» — это способ убить ВИЧ в молоке при этом сохранив большую часть нутриентов и защитных свойств. Такой способ пастеризации легко осуществим в домашних условиях и эффективно борется с 4 видами самых распространённых бактерий: кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококки группы А и Б.[15] Большинство матерей проходят неоднократный скрининг на указанные заболевания в период беременности.
Грудное молоко может содержать следы принимаемых лекарств. Обязательно нужно выяснить, какие принимаются лекарства, и обсудить с врачом, проникают ли они в молоко и влияют ли на ребёнка. Личное знакомство с женщиной-донором позволяет выяснить детали о её образе жизни и решить, насколько приемлемым он является для ребёнка-реципиента.
Бактерии, обнаруживающиеся в сцеженном молоке, являются нормальной флорой кожи человека и не несут опасности для здорового ребёнка. Свежее грудное молоко содержит антибактериальные компоненты, которые сдерживают рост бактерий.[16]
wikiredia.ru
На протяжении всей человеческой истории молочный обмен существовал в форме непосредственной передачи донорского грудного молока от одной матери к другой. В большинстве случаев безусловная польза донорского молока – сохранение жизни ребенка, - перевешивала все возможные риски. Даже сегодня, при чрезвычайных ситуациях или в отдаленных районах донорское молоко может быть единственным способом для спасения жизни младенцев, матери которых погибли, ранены или тяжело больны. В этих случаях искусственные смеси могут оказаться просто недоступными или поступать в недостаточном количестве для вскармливания младенцев.
ВОЗ рассматривает кормилиц и молочные банки в качестве достойных альтернатив материнскому молоку, при условии, конечно, что материнское молоко ребенку недоступно.
В США у матерей есть несколько возможностей получить донорское грудное молоко для своих малышей в том случае, когда они не могут выкормить ребенка самостоятельно. Некоторые могут использовать молоко из молочных банков Ассоциации банков грудного молока Северной Америки (HMBANA), у которой существует отработанная технология сбора молока и проверки доноров. Другие обращаются к родственникам и знакомым, чтобы, минуя официальные пути, найти кормилицу или донора грудного молока для своего ребенка. В наш век интернета третьи используют социальные сети, чтобы найти кормящих мам, готовых пожертвовать свое молоко. Сейчас в обществе нет единого мнения относительно целесообразности такого неформального молочного обмена как между друзьями, так и между незнакомыми мамами (стоит зайти в любую тему любого форума молодых мам, посвященную донорскому молоку, и станет понятно, что общество фактически раскололось на два лагеря – противников и сторонников донорского молока – прим. пер.).
Некоторые опасаются, что из-за развития неформального молочного обмена упадет количество доноров HMBANA банков. С другой стороны, никто не может утверждать, что кормящие матери не захотят пожертвовать немного своего молока этим банкам до того, как включаться в неформальный молочный обмен. Большая часть молока из таких банков идет больным или недоношенным детям, поэтому они ведут достаточно строгий отбор доноров молока. У матерей, которые ищут донорское молоко для своих здоровых, доношенных детей, попросту может не быть возможности для получения молока из HMBANA банка или не хватить средств для оплаты их услуг. Даже для ослабленных детей донорского молока в HMBANA может не найтись из-за нехватки доноров. Было бы замечательно, если бы HMBANA банки (или им подобные) открылись повсеместно, а донорское молоко из них стало более доступным и дешевым, - это был бы достойный для реализации проект для любой общественной организации, поддерживающей грудное вскармливание или медицинского центра. Очень жаль, что искусственная смесь стала намного более доступной, чем донорское молоко.
Риски искусственного вскармливания младенца хорошо изучены и описаны в соответствующей литературе. В различных ситуациях это может быть и непосредственный риск смерти для ребенка от инфекции или СВДС, и отложенный риск увеличения вероятности заболевания ожирением, диабетом и отдельными формами рака. Одни риски более угрожающи, чем другие, или более вероятны, в то время как другие наступают с меньшей вероятностью. Но риски искусственного вскармливания младенцев существуют, в этом нет сомнений.
В то же время, как риски искусственного вскармливания уже установлены, нельзя говорить о том, что и непосредственный обмен донорским молоком – абсолютно безрисковое дело. При небрежном сборе и хранении в человеческом молоке могут появиться потенциально опасные микроорганизмы. Мамы-доноры могут быть больны, а некоторые из них могут и не знать, что инфицированы заболеваниями, способными передаваться через грудное молоко. Мамы-доноры могут принимать лекарства и травы, которые вредны для ребенка. Но все говорит о том, что большинство мам-доноров стремится соблюдать все меры предосторожности, чтобы быть уверенными в том, что их грудное молоко безопасно для тех детей, которые его получают. Тем не менее, всегда при использовании донорского молока есть элемент неизвестности, даже если Вы используете молоко, полученное от друзей или родственников. (Подробнее о рисках читать здесь - прим.ред.)
Как и при принятии любых других решений, связанных со здоровьем ребенка, мамам, решившим воспользоваться неформальным молочным обменом, необходимо взвесить все риски и сопоставить их с пользой, которую донорское молоко принесет их ребенку. Они должны быть уверены в безопасности того молока, которое дают своему ребенку, и использовать для этого все доступные способы. Один из способов – попросить маму-донора заполнить анкету и/или сдать анализ крови. Да, такое тестирование не гарантирует, что грудное молоко именно данного донора подойдет ребенку, но и никто не может обеспечить безопасность искусственной смеси или устранить те риски, с которыми связано искусственное вскармливание.
В США не проводилось сравнительных исследований относительно того, на сколько более или менее рискованно участвовать в неформальном молочном обмене по сравнению с получением грудного молока из банков. Также не существует официальной площадки, где матери могли бы поделиться своим негативным опытом участия в неформальном молочном обмене. Это очень сложный вопрос, который заслуживает тщательного обдумывания со стороны тех, кто решается участвовать в любом виде обмена грудным молоком.
Сайты, которые выступают за неформальный молочный обмен – Eats on Feets, Milk Share, Human Milk 4 Human Babies - содержат много информации об обмене донорским молоком (на английском языке – прим. пер.). Ла Лече Лига предостерегает от неформального молочного обмена в своем программном заявлении.
В любом случае, мамы, которым не хватает своего собственного молока, должны принимать решение о том, как будет лучше для их ребенка, исходя из своей конкретной ситуации. Родители несут ответственность за своих детей, и им приходится жить с последствиями своего решения. Для осознанного выбора и принятия обоснованного решения матерям необходимо изучить всю имеющуюся информацию по данному вопросу.
Шарон Кнорр, BSMT (ASCP), IBCLC, RLC
Источник: https://breastfeedingusa.org/content/article/milk-sharing%E2%80%94formal-and-informal (в скобках примечания переводчика)
milkmama.info
Распространение бесплатного обмена донорским грудным молоком через форумы в интернете привело к тому, что медицинские власти объявили человеческое молоко априори опасным. На самом деле, существуют риски, связанные с любыми способами вскармливания детей, включая кормление грудью и искусственное вскармливание. Однако медицинские власти не предупреждают о рисках использования детских смесей или грудного вскармливания; они предлагают женщинам инструкции, как управлять этими рисками, но не предлагают инструкции, как управлять рисками в случае использования донорского молока. Культурная неприязнь к молочному обмену и отсутствие исследований, использующих методы доказательной медицины, способствуют распространению официальных предупреждений против донорского молока. Вместо этого медицинские организации должны проводить исследования и распространять информацию о том, как уменьшить возможные риски, связанные с обменом грудным молоком, а не объявлять его вне закона.
Что же считать рисками, когда речь идёт о кормлении младенцев? Когда риски определённых способов вскармливания младенцев известны, почему некоторые из них обсуждаются намного чаще, даже если не доказано, что они действительно опасны.
Эти вопросы заданы для того, чтобы легче понять, на основании чего был сделан нижеследующий анализ. Острая необходимость исследовать донорское молоко, распространяемое через интернет, возникла у FDA (U.S. Food and Drug Administration) в США, у Health Canada в Канаде, и во Франции (the Agency for the Hygiene Safety of Health Products in France - AFSSAPS), которые выпустили предупреждения для родителей об использовании молока доноров 1-3. Интернет обеспечивает матерям, которым требуется донорское молоко, возможность легко связаться с кормящей женщиной, которая может поделиться своим молоком, и это называется пиринговая сеть по обмену донорским молоком. Самая большая сеть по обмену молоком на сегодняшний день - “Human Milk 4 Human Babies”, у которой 128 страниц на Facebook, заявляет, что они предоставляют «место, где женщины могут безопасно и доброжелательно отдавать и получать донорское молоко, и где семьи могут сделать информированный выбор» 4. Появление интернет-сетей по молочному обмену вызвало значительный интерес в СМИ, а это в свою очередь вызвало рост количества сайтов, поддерживающих такой обмен.
FDA, Health Canada и AFSSAPS считают, что прямой обмен грудным молоком несомненно опасен и риски не могут быть уменьшены. Однако аналогичные проблемы возникают и при искусственном вскармливании, хотя их и не называют неизбежными. При оценке способов вскармливания младенцев, необходимо рассмотреть все риски и сравнить их.
FDA, Health Canada, и AFSSAPS утверждают, что пиринговый обмен донорским молоком опасен, потому что грудное молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы. Это правда, что часть болезнетворных микроорганизмов может проникать в человеческое молоко, если мать инфицирована. В том числе это вирусы Гепатита В и Гепатита С, вирус T-клеточного лейкоза человека (HTLV), Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, бактерии Сальмонелла и Стрептококк группы В. Однако лишь немногие заболевания могут передаваться непосредственно через грудное молоко. Например, не происходит заражения Гепатитом В и С при кормлении младенца грудным молоком, содержащим вирус 10. Важными исключениями из этого правила являются HTLV, ВИЧ и ЦМВ, которые могут передаваться непосредственно через молоко. Большое количество женщин являются носителями ЦМВ, однако наличие ЦМВ в грудном молоке является критическим только для недоношенных младенцев 11. Кроме того, ВИЧ и HTLV, хотя и могут передаваться через грудное молоко, но заразиться этим путем очень сложно. Для того, чтобы произошло заражение, требуется длительное использование инфицированного молока (например, однократное переливание крови от ВИЧ-положительного донора имеет вероятность инфицирования реципиента 89%, 12 и только 0,6-4% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев после рождения у ВИЧ-положительных матерей, заражаются ВИЧ, не смотря на огромное количество полученных доз ВИЧ-инфицированного молока). 13,14 Большинство женщин в развитых странах проходят обследование на ВИЧ и HTLV во время беременности, и их ВИЧ-статус известен. Однако женщина может заразиться и после обследования. К счастью, HTLV погибает при заморозке 15, а ВИЧ – при быстром нагревании (flash heating) 16. Через грудное молоко возможно заражение бактериями Group B Streptococcus, Salmonella spp., и Listeria Эти бактерии погибают при пастеризации молока методом Холдера 17.
В детской смеси также могут быть патогенные микроорганизмы. В порошковых смесях находят Enterbacter sakazakii, Salmonella spp., Pantoea agglomerans, Escherichia vulneris, Hafnia alvei, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter cloacae, Bacillus cereus, Clostridium spp., Staphylococcus aureus и Listeria monocytogenes. 18 Не смотря на то, что в порошковых заменителях молока находят большое количество разных бактерий, было убедительно доказано только инфицирование детей бактериями Enterobacter sakazakii и Salmonella enteric. Медицинские власти требуют, чтобы детскую смесь проверяли на наличие Salmonella spp., 19 были зафиксированы вспышки сальмонеллёза, вызванные содержащими бактерии смесями 20,21 Наличие бактерий Enterobacter sakazakii обнаруживается в 3-14% банок порошковых смесей для детей 19. Инфицирование младенцев Enterobacter sakazakii может вызывать менингит, бактериемию, некротический энтероколит, энцефалит, особенно у недоношенных и новорожденных детей. 19 Были зафиксированы случаи гибели младенцев, связанные с кормлением смесью, содержащей Enterobacter sakazakii 22,23 ВОЗ рекомендует нагревать воду, используемую для восстановления детской смеси, до 70-90С 24, чтобы обеззаразить смесь от Enterobacter sakazakii 23, однако лишь немногие родители соблюдают данную рекомендацию 25
И FDA, и Health Canada утверждают, что пиринговые сети для обмена донорским молоком опасны, потому что такое молоко может содержать химические вещества, например, лекарства. Множество лекарств, принимаемых женщинами, могут попадать в их молоко. В большинстве случаев никакого эффекта на ребёнка это не оказывает 26. Информацию о том, какие лекарства попадают в грудное молоко, и какое влияние это оказывает на ребёнка, можно найти на специализированных информационных ресурсах или в профессиональных публикациях (например, справочник доктора Хэйла) 27
В грудное молоко также могут проникать вещества, связанные с загрязнением окружающей среды. На самом деле уровень загрязнённости молока является одним из маркеров, показывающих общий уровень загрязнения окружающей среды. 28 Рассматривается много уровней загрязнения женского тела, измерение которых основано на загрязнённости, например, употребляемых продуктов питания, но очень редко загрязнение молока является противопоказанием для грудного вскармливания 29.
Искусственная смесь для детей тоже может содержать химические вещества или другие субстанции, опасные для младенцев. В 2008 году попадание меламина в детские смеси привело к тому, что заболели сотни тысяч детей в Китае, некоторые умерли. Было обнаружено, что меламин добавляли в молоко, чтобы повысить содержание белка. FDA установило, что присутствие любого количества меламина в смеси для детей не может считаться безопасным; однако некоторое количество меламина было обнаружено в смесях, производимых разными компаниями. После этого FDA пересмотрело мнение о наличии меламина в составе детской смеси и признало уровень меламина, содержащегося в выпускаемых в США детских смесях, безопасным. 30 В смеси для детей также могут присутствовать кусочки стекла и пластмассы. Совсем недавно в США отозвали более миллиона банок, потому что они содержали кусочки насекомых. 31
Загрязнение смеси для детей, вызванное загрязнением окружающей среды – это тоже очень существенный фактор. В детских смесях находят перхлорат 32, а фторирование воды во многих районах приводит к тому, что искусственные заменители молока, требующие добавления воды, могут содержать избыточное количество фтора 33. Также часто в детской смеси находят недостаточное количество элементов или токсичность некоторых составляющих. В США были отозваны из продажи смеси для детей, в которых был дефицит белка и витамина С 31. В Израиле дефицит тиамина в смеси привёл к тяжёлым повреждениям мозга и смертям младенцев, которых ей кормили. 34.
Health Canada, AFSSAPS и FDA выпустили заключение, что донорское молоко опасно для младенцев, потому что сцеживание с нарушением гигиенических норм и неправильное хранение грудного молока может вызвать его загрязнение бактериями. Анализы сцеженного донорского молока, проводимые банками грудного молока, показали, что типы бактерий сильно различаются у разных женщин 35,36 Основные бактерии, обнаруженные в донорском молоке – это нормальная флора кожи 37,38, не представляющая опасности для младенцев 38. Однако в сцеженном молоке также обнаруживают такие патогенные бактерии, как Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Bacillus spp., и Group B Streptococcus. 17,37,39 Не смотря на наличие этих бактерий, не было обнаружено, что их содержание в грудном молоке опасно для младенцев 35,37 В отличие от других видов молока, человеческое содержит антибактериальные элементы, которые активны и после сцеживания. Было обнаружено, что количество бактерий, содержащихся в молоке, оставленном в холодильнике на семь дней, уменьшилось 37. Более того, непастеризованное грудное молоко препятствует росту бактерий в разных условиях хранения и оно может храниться несколько часов при комнатной температуре, а также выдерживает несколько циклов заморозки/разморозки. 40 Существуют руководства по безопасному сцеживанию и хранению грудного молока 41, однако неизвестно, насколько их соблюдают доноры молока и принимающие донорское молоко родители.
Неаккуратное приготовление детской смеси, недостаточная чистка бутылок, неправильное хранение смеси также являются очень частыми проблемами, связанными с искусственным вскармливанием детей. Детская сухая смесь может содержать бактерии, которые попали в неё в процессе приготовления. Даже в больницах бактериальное загрязнение смеси для детей, связанное с неаккуратным её приготовлением - частое явление 42, приводящее к вспышкам заболеваний среди детей 43. Исследования неоднократно обнаруживали, что в домашних условиях рекомендации по безопасному и аккуратному приготовлению детской смеси часто не соблюдаются 25,44. Большинство родителей не всегда моют руки перед приготовлением смеси 45,46, и разводят смесь для ребенка тёплой водой 47. Неаккуратная подготовка и чистка принадлежностей для кормления также может быть источником бактерий 48. Исследование, проведённое в Великобритании, показало, что в более 60% «чистых» бутылок обнаруживают разные бактерии (в том числе Staphylococcus aureus) в таком количестве, что они не могут считаться «чистыми» 49. Детская сухая смесь представляет собой прекрасную среду для размножения бактерий, если хранится неправильно, и эти бактерии могут приводить к заболеваниям детей 50. Неправильное хранение смесей для детей встречается также очень часто. Например, Herbold и др. провели исследование, показавшее, что 60% матерей не охлаждают бутылочки при транспортировке.46
Кроме того, распространены случаи приготовления смеси для ребенка в неправильных пропорциях 47,51,52 Слишком густая детская смесь может вызвать обезвоживание, а слишком сильно разбавленная водой – водную интоксикацию; и то, и другое очень опасно для младенцев 53,54
Искусственное вскармливание имеет риски, не связанные с кормлением детей донорским молоком. Предположительно, это те риски, которых хотят избежать матери, ищущие грудное молоко для докорма через знакомых и интернет. Искусственное вскармливание связано с повышенным риском инфекционных заболеваний, включая желудочно-кишечные и респираторные инфекции. В развитых странах дети-искусственники попадают в больницы в пять раз чаще, чем дети, которые находятся полностью на естественном вскармливании. 55 Механизмы, благодаря которым искусственное вскармливание может приводить к частым болезням, вполне понятны. Например, чужеродный белок, такой, как белок коровьего молока, содержащийся в смесях для детей, может повреждать защитные оболочки клеток, что способствует росту колоний патогенных бактерий в кишечнике 56,57 Распространение искусственного вскармливания связано с увеличением рисков неинфекционных заболеваний, например, аллергии и диабета 58,59, что также связывают с ранним знакомством с чужеродными белками, провоцирующим развитие подобных заболеваний 60,61. Кроме того, искусственное вскармливание связано с нарушением умственного развития, возможно потому, что в смесях для детей недостаточно ингредиентов (по сравнению с грудным молоком), требующихся для полноценного развития мозга 62,63. Наконец, искусственное вскармливание повышает для детей риск СВДС в 3,7 раз по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании 64, и пептиды в смеси названы возможным фактором, провоцирующим СВДС 65. (Подробнее о рисках искусственного вскармливая Вы можете прочитать в статьях "Опасности искусственного вскармливания" и "Искусственная смесь для детей: о чем молчат производители детских смесей" - прим.пер.)
Продолжение
Оригинал находится здесь Milk sharing and formula feeding: Infant feeding risks in comparative perspective?
milkmama.info
Все понимают ценность грудного молока для младенца, но не все мамы имеют возможность кормить дитя своим собственным молоком. Такая проблема может встать перед матерью из-за неверной организации режима кормления новорожденного, который привел к «сгоранию» молока, из-за приема медикаментов, следы которых могут отразиться на здоровье грудничка на ГВ и иных временных препятствий.
Понимающая ценность ГВ мама обязательно будет пытаться искать способы восстановить лактацию, а на этот период — продолжать кормить дитя грудным молоком. Помочь ей обеспечить младенца полезными веществами поможет донорское молоко.
Донорское молоко — это продукт лактации женщины, которая не является младенцу матерью.
История такого донорства имеет глубокие корни — кормящие женщины всегда помогали вскармливать малышей, оставшихся без мамы, или детей, у чьих матерей нет молока.
Еще на Руси было понятие «молочных» братьев и сестер — то есть детей, не являющихся кровными родственниками и выкормленных одной женщиной. Необходимость кормить новорожденных «чужим» молоком возникала, если роженица умирала.
В 18-19 веке у дворянских женщин считалось дурным тоном выкармливать детей самостоятельно, поскольку от грудного вскармливания, по их мнению, сильно портится форма молочных желез. Для питания младенца среди крепостных и бедных мещан выискивался «донор» — недавно родившая женщина, которая за плату или даже за еду, кормила и своего, и «барского» грудничка.
В советском союзе донорство молока приобрело колоссальные масштабы и контролировалось государством: на молочных кухнях на добровольной основе собирались излишки у кормящих матерей. Сданное донорское молоко пастеризовалось и раздавалось нуждающимся по талончикам от педиатра.
Есть случаи, когда использование смеси для младенца принесет недостаточно пользы, и тогда следует обязательно прибегать к услугам молочного донорства.
Перед окончательным принятием решения обратиться к услугам молочного донорства обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
За рубежом широко практикуется сбор излишков грудного молока у кормящих матерей с последующей его проверкой на инфекции, пастеризацией и предоставлении нуждающимся детям. Но даже в иностранных банках грудного молока его оказывается недостаточно, чтобы обеспечить всех желающих, поскольку немногие женщины готовы тратить время на сцеживание и передачи продукта лактации в центр.
В России всего один банк грудного молока, да и тот работает в закрытом режиме. Он основан на базе НЦЗД и помогает только маленьким пациентам центра.
Кормящие мамы объединяются на тематических форумах, где предлагают свое молоко нуждающимся, зачастую совершенно безвозмездно. Если у вас возникла необходимость воспользоваться услугами донора, можете поискать на таких интернет-площадках женщину из своего города, которая могла бы вам передавать свои излишки.
Наверняка в роддоме вы познакомились с другими роженицами и обменялись контактами с теми, кто живет рядом с вами, чтобы впоследствии гулять вместе. Если у ваших новых подруг процесс лактации пошел хорошо, можно попросить их сцеживаться и замораживать излишки молока для вашего крохи.
newbabe.ru
Лучшая пища для ребенка — материнское молоко. Но что делать, если естественное вскармливание невозможно? Пойти традиционным путем, «посадив» малыша на искусственные смеси, или поискать альтернативу?Давайте разберемся.
Донорство грудного молока для нас отнюдь не экзотика. Спросите свою маму — она хорошо помнит, как раньше в роддоме ежедневно сцеживалось молоко. Затем его пастеризовали и докармливали недоношенных, двойняшек и других малышей, лишенных естественного вскармливания. Это была хорошо отлаженная система: женщина получала справку о состоянии здоровья, молоко взвешивалось, делались записи в журнале. После донору выдавался чек, по которому она могла получить продукты. Кстати, в некоторых роддомах до сих пор сохраняют эту традицию, создавая и используя собственный банк молока.
ВОЗ поставила донорское молоко на 3-е место после грудного вскармливания и кормления сцеженным материнским молоком. Смеси занимают лишь 4-е место. Тем не менее, врачи высказывают противоположные мнения по этому вопросу. Многие специалисты считают, что почти все преимущества естественного вскармливания теряются при кипячении, разрушаются иммуноглобулины, витамины С и А. С другой стороны, сохраняются все недостатки искусственного вскармливания — покупать, кипятить, доводить до нужной температуры. Кроме того, мама не может быть абсолютно уверена в женщине-доноре: как она питается, не принимает ли лекарства, не начался ли у нее мастит. Использовать донорское молоко имеет смысл лишь при непереносимости коровьего. Во всех остальных случаях адаптированные смеси дешевле и безопаснее.
Сторонники же донорского вскармливания утверждают, что, пусть стерилизация и снижает ценность молока на 15–20%, поскольку в нем сокращается содержание витаминов, ферментов и защитных факторов, все же оно предпочтительней искусственных смесей. Молоко донора незаменимо:›› Для недоношенных, которые особенно подвержены инфекционным заболеваниям пищеварительного тракта. Оно снижает риск развития некрозных энтероколитов — опасных заболеваний, поражающих кишечник. Питательные вещества, содержащиеся в молоке, также повышают общую сопротивляемость организма.›› Если мама вынуждена временно прекратить вскармливание, например, в случае заболевания, требующего приема лекарств, несовместимых с кормлением. Переход на смеси вызовет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта крохи.›› При повторной беременности, когда изменившийся гормональный фон влияет и на качество, и на вкус грудного молока. В таком случае женщине рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Резкий же переход с материнского молока на искусственные смеси — слишком большой стресс для организма крохи.
За рубежом давно уже существуют банки грудного молока. Требования к донорам там довольно высокие: возраст ребенка менее года, определенный срок проживания в стране, отсутствие вредных привычек, иногда — определенная национальность.
● В Италии матери, лишенные возможности кормить грудью, обращаются в банки грудного молока. Ежедневно в хранилищах находится около 1200 литров, и оно всегда востребовано. По всей стране работают 23 таких банка. Это не государственные организации, все банки работают при госпиталях. Любая женщина может позвонить по телефону «горячей линии» и бесплатно заказать молоко. Доноры тоже сдают молоко безвозмездно. Работа банка построена по принципу взаимовыручки — мать обеспечивает ребенка полноценным питанием, а кормилица, сдавая молоко, сохраняет лактацию. Доноры сдают анализы на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию. При первой сдаче молоко проходит обязательную «оценку качества». Молоко пастеризуется, а потом замораживается.
● В США донорское молоко в банках стоит дорого — доллар за 10 г. Объемы молока в них невелики. Существует и неформальное донорство — доноры и мамы, которые нуждаются в грудном молоке для своих детей, находят друг друга на специальных сайтах. Американское Управление по санконтролю (FDA) официально обратилось к женщинам, имеющим грудных детей. В обращении указывается на неприемлемость использования грудного молока от непроверенных доноров, размещающих свои объявления на сайтах. В документе также имеется список необходимых исследований и анализов, которые обязана пройти женщина, желающая стать донором грудного молока.
›› Если у вас возникает подозрение, а действительно ли это донорское молоко, проведите простой опыт. Добавьте в молоко 10% раствор аммиака (нашатырный спирт). Женское молоко постепенно приобретет красно-фиолетовый цвет, что будет еще заметнее при нагревании, цвет коровьего молока не изменится.
Официального банка грудного молока в нашей стране пока нет. Поэтому мамы, которые по каким-либо причинам не могут кормить своих малышей сами, ищут донора через консультантов по грудному вскармливанию, родительские клубы, просто по знакомым. Поговорите со своим врачом-педиатром, при некоторых детских поликлиниках и молочных кухнях есть донорские пункты, где можно получить молоко. Но поскольку там его подвергают стерилизации, в процессе которой оно теряет ряд ценных качеств, лучше получать молоко от одной женщины-донора. Если она абсолютно здорова и строго соблюдает все правила личной гигиены, сцеживания, хранения молока, его можно давать малышу в течение последующих 6 часов, лишь слегка подогрев (до 36–37°С). Но если времени прошло больше, то молоко придется пастеризовать, чтобы обезвредить патогенную микрофлору, которая могла размножиться во время хранения. К сожалению, при пастеризации в молоке также разрушаются многие ценные витамины, гормоны, ферменты и факторы защиты.
К выбору донора грудного молока или кормилицы, как ее называли раньше, подойдите максимально ответственно. Помните, что в грудное молоко переходят практически все вещества, поступающие в организм женщины, — и полезные, и вредные. Вы должны быть абсолютно уверены, что женщина ведет нормальный образ жизни, ест здоровую пищу и строго соблюдает правила гигиены.Выбирая кормилицу для малыша, учитывайте следующее:✿ Донор обязательно должна быть обследована терапевтом, дерматовенерологом, фтизиатром на заболевания, которые передаются с грудным молоком: гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания. Также обязательно наличие флюорограммы.
✿ Рацион кормилицы должен быть сбалансирован. Следует иметь в виду, что состав грудного молока по белкам, жирам и углеводам всегда постоянен. Он не зависит от того, что женщина ест, другое дело — витамины и микроэлементы. Насыщенность молока этими веществами во многом зависит от рациона.
✿ У кормилицы не должно быть проблем с гормональным фоном. Нарушение выработки гормонов — один из факторов который изменяет запрограммированный баланс макроэлементов (белков, жиров и углеводов) в грудном молоке.
✿ Если у ребенка кормилицы не наблюдается аллергических реакций, это еще не значит, что и ваш кроха не будет страдать от аллергии. Поэтому рацион кормилицы должен быть скорректирован. Ей следует воздерживаться от употребления определенных продуктов — потенциальных аллергенов. Каких именно, выясняется в процессе кормления.
✿ Малыш донора должен быть приблизительно такого же возраста, что и ваш, т.к. состав грудного молока непостоянен — по мере роста крохи молоко «подстраивается» под потребности его организма. Максимально допустимая разница — 1 месяц. Это особенно важно для новорожденных, которым не подходит зрелое молоко. Оно может просто не усваиваться. Иногда, даже если возраст лактации и ребенка совпадают, проявляется такая патология, как агрессивность лимфоцитов донорского молока по отношению к организму ребенка. В результате донорское молоко также не усваивается, и у малыша нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
www.shape-mama.ru
Донорство молока — это передача кормящими женщинами своего молока для вскармливания детей, по тем или иным причинам лишённых материнского грудного молока в необходимом объёме. Эта передача может происходить как непосредственно, так и через банки грудного молока.
Зачастую донорами становятся женщины с гиперлактацией или собиравшие своё грудное молоко про запас.
Донорство молока известно с древности в форме института кормилиц.
По данным Всемирной организации здравоохранения фактически все матери могут кормить грудью при условии, что они располагают точной информацией и поддержкой со стороны семей и общин, а также со стороны системы медико-санитарной помощи. В редкий обстоятельствах, когда мать не может кормить ребёнка грудью, оптимальной альтернативой является молоко здоровой кормилицы или из банка грудного молока.[1]
В США, Канаде, Израиле, Италии, Финляндии существуют банки грудного молока. Доноры молока для банков проходят ряд медицинских тестов. Донорство молока для банков чаще всего не оплачивается. Сцеженное молоко пастеризуют и замораживают, в таком виде оно может храниться до 12 месяцев, не теряя основных свойств.
Первый банк грудного молока в России открылся 26 октября 2014 года в Москве на базе Научного центра здоровья детей РАМН. За первый год работы молоком из банка смогли воспользоваться более 50 маленьких пациентов НЦЗД.[2] Второй банк грудного молока в России открылся 8 июня 2017 года в Уфе на базе Республиканской детской клинической больницы[3]. Оба банка молока работают в закрытом режиме — донорами могут стать кормящие мамы, чьи дети проходят лечение в данных медицинских учреждениях, и донорское молоко могут получить только дети, находящиеся на лечении там же[4][5].
Существующая организация банков грудного молока приводит к тому, что подавляющее большинство детей, которые нуждаются в донорском молоке, не могут получить его ввиду дефицита. Опрос реципиентов грудного молока, получивших его через интернет-площадки, показал, что ни один из них не смог получить его через официальный банк молока[6][неавторитетный источник? 1306 дней].
Одним из вариантов обмена донорским молоком является непосредственный обмен через интернет-площадки. Интернет дал возможность матерям, нуждающимся в дополнительном молоке, быстро и легко связаться с кормящей женщиной, готовой и способной выступить донором в непосредственном молочном обмене. Крупнейшая сеть «Human milk 4 human babies», существует с 2010 года и представлена на 130 страницах в Facebook[7][неавторитетный источник? 1306 дней] Проект «Eats on feets» также запущен в 2010 году. За это время открыты отделения в США, Канаде, Израиле, некоторых странах Европы. [8][неавторитетный источник? 1306 дней]. В России существуют два проекта по непосредственной передаче грудного молока между родителями. Добровольческое движение "Молочная мама" работает с 2013 года[9]. Общественная организация "Грудное молоко от мамы к маме" — с 2014[10].
Теоретически грудное молоко может быть заражено: ВИЧ, гепатит B и С, цитомегаловирус, вирус Т-клеточного лейкоза человека, вирус Эпштейна — Барр, сальмонелла, стрептококк группы В. [11] В то же время ВОЗ и Американская академия педиатрии (англ. American Academy of Pediatrics) не считают гепатит B и С противопоказанием к грудному вскармливанию[12], потому что хотя вирус и обнаруживается в грудном молоке, риск передачи через грудное молоко ничтожно мал.[13] Вирус Т-клеточного лейкоза нейтрализуется замораживанием.[14] Цитомегаловирус считается опасным только для глубоконедоношенных маловесных детей.[12] «Быстрое нагревание» — это способ убить ВИЧ в молоке при этом сохранив большую часть нутриентов и защитных свойств. Такой способ пастеризации легко осуществим в домашних условиях и эффективно борется с 4 видами самых распространённых бактерий: кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококки группы А и Б.[15] Большинство матерей проходят неоднократный скрининг на указанные заболевания в период беременности.
Грудное молоко может содержать следы принимаемых лекарств. Обязательно нужно выяснить, какие принимаются лекарства, и обсудить с врачом, проникают ли они в молоко и влияют ли на ребёнка. Личное знакомство с женщиной-донором позволяет выяснить детали о её образе жизни и решить, насколько приемлемым он является для ребёнка-реципиента.
Бактерии, обнаруживающиеся в сцеженном молоке, являются нормальной флорой кожи человека и не несут опасности для здорового ребёнка. Свежее грудное молоко содержит антибактериальные компоненты, которые сдерживают рост бактерий.[16]
ru.wikibedia.ru
