Π§Ρ‚ΠΎΠ± ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: БрСдства для подавлСния Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Π΅ Π² МосквС Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅, Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, доставка лСкарств

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ВСнлафаксин — Π‘Π°Π·Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ лСкарствам ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (LactMed)

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС примСнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ вСнлафаксин ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. НСкоторыС экспСрты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСнлафаксин Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ,[1] Π½ΠΎ систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ бСзопасности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС вСнлафаксина Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.[2] ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, находящиСся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, особСнно Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСдативного эффСкта ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° вСса, Ссли этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня дСсвСнлафаксина (О-дСсмСтилвСнлафаксин) Π² сывороткС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ опасСния. . Однако Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… антидСпрСссантов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘Π. ИспользованиС вСнлафаксина Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° смягчСния симптомов ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ вСнлафаксина Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² [3,4], Π½ΠΎ это Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ строго продСмонстрировано.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°

ВСнлафаксин мСтаболизируСтся Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° дСсвСнлафаксина, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ антидСпрСссивной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сходной с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вСнлафаксина.[5]

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ. Π’Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ Π² возрастС 0,37, 1,3 ΠΈ 6 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 3,04 Π΄ΠΎ 8,18 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ вСнлафаксина ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° дСсвСнлафаксина Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ наблюдались Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–3 часа послС ввСдСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρƒ 2 ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π² срСднСм 7,6% (ΠΎΡ‚ 4,7 Π΄ΠΎ 90,2%) ΠΎΡ‚ скоррСктированной ΠΏΠΎ вСсу ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вСнлафаксина плюс дСсвСнлафаксин.[6]

Π¨Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² срСднСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 225 Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠ³ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 18 Π΄Π½Π΅ΠΉ; 1 ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм (SR) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ 2 Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² дСнь. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ с Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм, врСмя ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° составляло Π² срСднСм 2 часа (ΠΎΡ‚ 1,7 Π΄ΠΎ 2,8 часов) для вСнлафаксина ΠΈ 2,8 часа (ΠΎΡ‚ 1,8 Π΄ΠΎ 4,2 часов) для дСсвСнлафаксина. Для ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° SR ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ вСнлафаксина ΠΈ дСсвСнлафаксина наблюдались Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5,7 ΠΈ 7,7 часа соотвСтствСнно. Авторы подсчитали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, находящийся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π² срСднСм 6,4% (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 5,2 Π΄ΠΎ 7,4%) Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вСнлафаксина с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° вСс ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° плюс ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ [7].

Π’Ρ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 37,5, 75 ΠΈ 225 ΠΌΠ³ Π² сутки. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΈ взяты Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 часов послС ввСдСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° содСрТаниС вСнлафаксина ΠΈ дСсвСнлафаксина. По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 11,8%, 3% ΠΈ 6,3% матСринской Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° вСс [8].

Авторы подсчитали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 3 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 30 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 75 Π΄ΠΎ 225 ΠΌΠ³ Π² дСнь, ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, находящиСся Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π² срСднСм 5,2% ΠΎΡ‚ матСринской Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π² основном Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дСсвСнлафаксина [9]. ]

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 375 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ вСнлафаксина ΠΈ 2 ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ составлял 690 ΠΌΠΊΠ³/Π». Авторы подсчитали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3,5% Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° вСс [3].

Π£ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС 6,5 ΠΈ 9,5 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 75 ΠΌΠ³ ΠΈ 225 ΠΌΠ³ Π² дСнь, измСряли ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Π² нСзарСгистрированноС врСмя послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ·. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ вСнлафаксина Π² ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ составляла 103 ΠΈ 327 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно.[10]

Π£ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² срСднСм 194 ΠΌΠ³ вСнлафаксина Π² дСнь (1 Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ высвобоТдСния ΠΈ 10 Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия), измСряли ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ вСнлафаксина ΠΈ дСсвСнлафаксина Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ экскрСция ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ составила 8,1% (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 3,2 Π΄ΠΎ 13,3%) матСринской Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° массу Ρ‚Π΅Π»Π°. Пиковая концСнтрация ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 часов послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹; дСсвСнлафаксин вносил основной Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² составляла 0,208 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² дСнь (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 0,07 Π΄ΠΎ 0,38 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² дСнь) [11], Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт 6,4% Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° массу Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ°Ρ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, сдала ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° составил 461 ΠΌΠ³/Π», ΠΏΡ€ΠΈ расчСтном ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ матСринской Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 8,8% с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° вСс. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сбора ΠΏΡ€ΠΎΠ±.[12]

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ 5 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… вСнлафаксин Π² срСднСй Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΌΠ³ (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 37,5 Π΄ΠΎ 150 ΠΌΠ³) Π² дСнь. концСнтрация дСсвСнлафаксина Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ 371 (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 72 Π΄ΠΎ 1031 ΠΌΠΊΠ³/Π»). Авторы подсчитали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это прСдставляСт собой ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ 77 (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 163) ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³ Π² дСнь [13].

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π±Ρ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎ Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ вСнлафаксина ΠΈ дСсвСнлафаксина Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ·ΠΈΠ²Π΅ составляли 34 ΠΈ 428 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² концСнтрация Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ составила 168 ΠΈ 13 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² концСнтрация Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ составила 144 ΠΈ 442 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² концСнтрация Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ составила 171 ΠΈ 606 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² концСнтрация ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° составила 96 ΠΈ 319 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно.[14]

ДСтскиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ. Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (объСм Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½) Π² возрастС 0,37, 1,3 ΠΈ 6 мСсяцСв, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 3,04 Π΄ΠΎ 8,18 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² дСнь, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ вСнлафаксина Π½Π΅ опрСдСлялся (<10 ΠΌΠΊΠ³/Π») ΠΈ Π² срСднСм составлял 100 ΠΌΠΊΠ³/Π» (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 23 Π΄ΠΎ 225 ΠΌΠΊΠ³/Π») дСсвСнлафаксина Π² ΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.[6]

Π”Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вСнлафаксина 75 ΠΈ 150 ΠΌΠ³ Π² дСнь, ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ своих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв. Π’ возрастС 3 ΠΈ 4 нСдСль соотвСтствСнно вСнлафаксин Π½Π΅ опрСдСлялся (<10 ΠΌΠΊΠ³/Π») Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ДСсвСнлафаксин обнаруТивался Π² ΠΈΡ… сывороткС ΠΏΡ€ΠΈ 16 ΠΈ 21 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно.[15]

Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (объСм Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½), ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 37,5, 75 ΠΈ 225 ΠΌΠ³, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 часов послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π² возрастС 3, 10,4 ΠΈ 14,6 нСдСль ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ вСнлафаксина Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляли 9 ΠΌΠΊΠ³/Π», <3 ΠΌΠΊΠ³/Π» ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ; Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ дСсвСнлафаксина Π² сывороткС Π±Ρ‹Π»ΠΈ <8, 7,5 ΠΈ 12,5 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно.[8]

Из 7 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (объСм Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½) со срСдним возрастом 7 мСсяцСв, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ², ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ 225 Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠ³ вСнлафаксина Π² дСнь, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 1 (Π΄ΠΎΠ·Π° для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ 225 ΠΌΠ³ Π² дСнь) Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сыворотки ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ вСнлафаксина 5 ΠΌΠΊΠ³/Π» (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π» обнаруТСния 1 ΠΌΠΊΠ³/Π»). Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ дСсвСнлафаксина Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляли 3, 6, 20 ΠΈ 38 ΠΌΠΊΠ³/Π» Ρƒ 4 ΠΈΠ· 7 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [7].

Π£ 3 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (объСм Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½) Π² возрастС ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 30 нСдСль, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 75 Π΄ΠΎ 225 ΠΌΠ³ Π² дСнь, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составили 10,2% ΠΎΡ‚ уровня ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π² основном Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дСсвСнлафаксина.[9]

Π£ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (Π² срСднСм 20 нСдСль; возраст ΠΎΡ‚ 7,3 Π΄ΠΎ 60 нСдСль), ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π² срСднСм 206 ΠΌΠ³ вСнлафаксина Π² дСнь, Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· сыворотки Π½Π° вСнлафаксин ΠΈ дСсвСнлафаксин. ΠŸΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Π° 1 Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ находился Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 50%. Π£ 5 ΠΈΠ· 6 вСнлафаксин Π½Π΅ опрСдСлялся (<2 ΠΌΠΊΠ³/Π») Π² сывороткС, Π° Ρƒ 1 концСнтрация вСнлафаксина составляла 5 ΠΌΠΊΠ³/Π». Π£ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡ‚ΠΎ находился Π½Π° частичном Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, дСсвСнлафаксин Π½Π΅ обнаруТивался Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 4 ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ дСсвСнлафаксина Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 243 ΠΌΠΊΠ³/Π». Π’ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈΠ· 4 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ срСдняя концСнтрация ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляла 37% ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сывороткС ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ. [11]

Π£ 7-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вслСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ вСнлафаксина ΠΈ дСсвСнлафаксина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляли 1,5 ΠΌΠΊΠ³/Π» ΠΈ 9,2 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно. Π•Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° 150 ΠΌΠ³ вСнлафаксина.[16]

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Она ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»Π° своСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ (объСм Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 12 мСсяцСв. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ сыворотки Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ концСнтрация вСнлафаксина ΠΈ дСсвСнлафаксина Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляла 13 ΠΈ 172 ΠΌΠΊΠ³/Π» соотвСтствСнно. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сывороткС постСпСнно сниТались Π΄ΠΎ <5 ΠΈ 16 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π² возрастС 2 мСсяцСв ΠΈ <5 + 6 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π² возрастС 12 мСсяцСв.[14]

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании

Π£ 3 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… опрСдСляСмый ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ дСсвСнлафаксина Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ наблюдался. [6]

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρƒ 2 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ вСнлафаксином Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΈ 150 ΠΌΠ³ Π² дСнь, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π° рост ΠΈΠ»ΠΈ сон, ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ повСдСнчСскиС ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ. [15]

Π’Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ вСнлафаксина 162,5 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь. Они ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ своих ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 мСсяцСв ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΈ 6 мСсяцСв. Π˜Ρ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ 6-ΠΌΠ΅ΡΡΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ Π² вСсС, которая Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² соотвСтствии с Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ стандартами роста.[17]

БСмь ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС 1 Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ²), Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2,7–10,3 мСсяцСв Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ вСнлафаксином ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин с роТдСния, Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ – ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. ДСнвСрскиС скрининговыС тСсты развития Ρƒ всСх ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ВсС, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ 2, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост; Ρƒ этих Π΄Π²ΠΎΠΈΡ… наблюдалось сниТСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Π² вСсС.[7]

Π£ 3 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 30 нСдСль, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 75 Π΄ΠΎ 225 ΠΌΠ³ Π² дСнь, Π²ΠΎ врСмя исслСдования Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ [9].]

НовороТдСнный Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 375 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈΠΌΠ΅Π» симптомы вялости, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ способности ΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ обСзвоТивания Π² возрастС 2 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, ΠΈ симптомы исчСзли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Авторы ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти симптомы, вСроятно, Π±Ρ‹Π»ΠΈ симптомами ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ вСнлафаксином Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅.[1] Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ сообщил ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅, ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 300 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Π’ этом случаС симптомы абстинСнции Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 7-ΠΉ дСнь, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС, Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ лСкарств Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°.[4]

Π”Π²Π΅ кормящиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин ΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½ для лСчСния послСродовой дСпрСссии; ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Ρ‚Ρ€Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΎΠ½. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании Π±Ρ‹Π»ΠΎ протСстировано Π² возрастС ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 13 мСсяцСв с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ шкал Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ психичСских, психомоторных ΠΈ повСдСнчСских шкал Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.[18]

Π’Ρ€ΠΈΠ½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 37,5 Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠ³ Π² дСнь, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (11 ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ 2 — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50%). Π’Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ психотропного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ: ΠΏΠΎ 1 буспирону, Ρ‚Ρ€Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½Ρƒ. Ни Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сообщили ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΡ… мСдицинских записях.[11]

Π”Π²Π΅ кормящиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² возрастС 6,5 ΠΈ 9,5 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 75 ΠΈ 225 ΠΌΠ³ Π² дСнь, соотвСтствСнно, Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½Ρƒ для лСчСния большой послСродовой дСпрСссии; ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΎΠ½. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании Π±Ρ‹Π»ΠΎ протСстировано Π² возрастС ΠΎΡ‚ 9 Π΄ΠΎ 18 мСсяцСв с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ. Π£ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.[10]

ΠœΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΌΠ³ Π² дСнь ΠΎΡ‚ дСпрСссии ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, хотя ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π° нСясно, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π•Π΅ мСсячный Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π² пСдиатричСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ дСмонстрировал Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, дСтскиС ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ вздрагивания, Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ бСссонницу. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² возрастС 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ постСпСнно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ вСнлафаксином, хотя Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ прямого дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° [19]. ]

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с дСпрСссиСй ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ вСнлафаксином 300 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, начиная с 20 нСдСль бСрСмСнности. На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° наблюдалось Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчностСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с судорогами. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ обслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ сосаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ нСскоординированным, ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† быстро утомлялся. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ находился Π½Π° частичном Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π±Ρ€Π°Π»Π° 314 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² вСса Π·Π° 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Авторы считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСнлафаксин Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вялости ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², особСнно учитывая Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСнлафаксина Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ.[20]

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания. ДСтская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ нСврологичСскоС обслСдованиС ΠΈ Π£Π—Π˜ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 часов послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ наблюдСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² возрастС 6 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ статус ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π±Ρ‹Π» сравним с Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ пСдиатричСского отдСлСния.[12]

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 150 ΠΌΠ³ Π² дСнь, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ просыпаСтся ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сосСт Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ. Она заявила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС часто ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° явного нСдомогания ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ утомляСмости. Π’ 7-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ возрастС ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† Π±Ρ‹Π» сонлив, Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, гипотонус. ВСс ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° составил 3080 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом срСдняя ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Π² вСсС составляла 12 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π² дСнь. На 8-ΠΉ дСнь Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ смСсью с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внимания ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСса. Π₯отя ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ вСнлафаксина ΠΈ дСсвСнлафаксина Π² сывороткС ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ, симптомы Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, вСроятно, Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с лСкарствами Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅.[16]

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вСнлафаксин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Она ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»Π° своСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ (объСм Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 12 мСсяцСв. Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° наблюдСния Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π½Π΅ наблюдалось Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов, связанных с Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вСнлафаксина, Π° нСврологичСскоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, вСс ΠΈ рост соотвСтствовали возрасту [14].

ВлияниС Π½Π° Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ случаях Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС, Π² этиологии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вСнлафаксин ΠΈΠ³Ρ€Π°Π» ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ [18,21-27]. 28] Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΅Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.

Одна ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ 10,3-мСсячного ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, сообщила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° вСнлафаксина 1 мСсяцСм Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Ρƒ Π½Π΅Π΅ заняло большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.[7]

Π’ обсСрвационном исслСдовании ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ исходы Ρƒ 2859 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… антидСпрСссанты Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ бСрСмСнности. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ антидСпрСссант Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ антидСпрСссант Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх 3 тримСстров бСрСмСнности, Π½Π° 37% Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ послС выписки ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ антидСпрСссанты Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Π½Π° 75% Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ выпискС. Π£ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» антидСпрСссант Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстров, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΠΏΡ€ΠΈ выпискС Π½Π΅ сниТалась [29].] АнтидСпрСссанты, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ матСрями, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.

РСтроспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС элСктронных мСдицинских ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† с 2001 ΠΏΠΎ 2008 Π³ΠΎΠ΄ сравнило ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ антидСпрСссанты Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности (n = 575; вСнлафаксин, n = 68), с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ психичСскиС заболСвания, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ антидСпрСссант ( n = 1552) ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ психиатричСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° (n = 30 535). Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ антидСпрСссанты, Π½Π° 37% Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ выпискС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π΅Π· психиатричСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с психиатричСским Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.[30]

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с хроничСской дСпрСссиСй Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ вСнлафаксином ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 225 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Она Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ кСсарСва сСчСния Π² 36,5 нСдСль ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ сцСТивала ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ кормлСния ΠΈ использовала Π΅Π³ΠΎ для Π΄ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ подсчитано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 900 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π² дСнь. К 8-ΠΌΡƒ дню послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ дСпрСссия, ΠΈ ΠΊ Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 2 ΠΌΠ³ Π² дСнь, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° Π΄ΠΎ бСрСмСнности. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, Π° ΠΊ 21 дню лактация ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. Π›ΠΈΠ±ΠΎ Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», Π»ΠΈΠ±ΠΎ комбинация с вСнлафаксином, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ сниТСниС количСства ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°.[31]

22-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠ°Ρ вСнлафаксин Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ высвобоТдСния Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 150 ΠΌΠ³ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв, сообщила ΠΎ двустороннСм Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС назначСния цСфподоксима Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ этого. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСбольшого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС. Π•Π΅ галакторСя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΈ исчСзла Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅Π· измСнСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вСнлафаксина. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² Π΅Π΅ сывороткС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нормализовался. Авторы считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ симптомы ΠΈ гипСрпролактинСмия, вСроятно, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ цСфподоксимом.[32]

Π’ исслСдовании 80 882 норвСТских ΠΏΠ°Ρ€ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ-ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† с 1999 ΠΏΠΎ 2008 Π³ΠΎΠ΄ 392 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ сообщили ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ антидСпрСссантов Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π° 201 сообщила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ антидСпрСссанты послС бСрСмСнности. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антидСпрСссантов Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСроятности Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π½Π° 7%, Π½ΠΎ Π½Π΅ влияло Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ сравнСния, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ, Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ антидСпрСссантов Π±Ρ‹Π» связан со сниТСниСм вСроятности прСобладания Π½Π° 63% ΠΈ сниТСниСм вСроятности любого Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π½Π° 51% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с 2,6-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания. ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ антидСпрСссанты Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΡΡŒ.[33]

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для рассмотрСния

ДСсвСнлафаксин, Π½ΠΎΡ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½, пароксСтин, сСртралин

Бсылки

1.

Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, et al. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015; 132 ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 445:1–28. [PubMed: 26344706]

2.

Π£Π³ΡƒΠ· Π€. Новая систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ бСзопасности примСнСния психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Am J Ther. 2021;28:e118–e126. [Π’ ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 30601177]

3.

ΠšΠΎΡ€Π΅Π½ Π“., ΠœΠΎΡ€Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΈ М., ΠšΠ°ΠΏΡƒΡ€ Π‘. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ вСнлафаксин Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ сСротонина Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. J Obstet Gynaecol Can. 2006; 28: 299–301. [PubMed: 16776907]

4.

Π‘ΡƒΡˆΠ΅ Н., ΠšΠΎΡ€Π΅Π½ Π“., Π‘ΠΎΠ»Π°ΠΊ-Π‘Π°ΠΉΠ°Ρ€ΠΆΠΎΠ½ Π›. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСнлафаксина матСрями Π² блиТайшСм Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ: коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами ΠΈ концСнтрациями Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². 2009; 31: 404–9. [PubMed: 19455083]

5.

Вайсман А.М., Π›Π΅Π²ΠΈ Π‘.Π’., Π₯Π°Ρ€Ρ† А.Π”ΠΆ. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ антидСпрСссантов Ρƒ кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Am J ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2004; 161:1066–78. [PubMed: 15169695]

6.

Ilett KF, Hackett LP, Dusci LJ, et al. РаспрСдСлСниС ΠΈ экскрСция вСнлафаксина ΠΈ O -дСсмСтилвСнлафаксина Π² матСринском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. Π‘Ρ€ Π”ΠΆ Клин Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ». 1998; 45: 459–62. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC1873542] [PubMed: 9643618]

7.

Π˜Π»Π΅Ρ‚Ρ‚ К.Π€., ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π΅Π½ΡΠ΅Π½ Π”ΠΆ.Π₯., Π₯Π°ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‚ Π›.П. ΠΈ Π΄Ρ€. РаспрСдСлСниС вСнлафаксина ΠΈ Π΅Π³ΠΎ О-дСсмСтилового ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π‘Ρ€ Π”ΠΆ Клин Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ». 2002; 53:17–22. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC1874551] [PubMed: 11849190]

8.

Weissman AM, Wisner KL, Perel JM, et al. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ вСнлафаксина Ρƒ кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Arch Womens Ment Health. 2003;6 ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1:20. Абстрактный.

9.

Berle JØ, Steen VM, Aamo TO, et al. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π²ΠΎ врСмя лСчСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ антидСпрСссантами с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина: воздСйствиС Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², клиничСскиС симптомы ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° P450. Π”ΠΆ. Клин ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2004;65:1228–34. [PubMed: 15367050]

10.

ΠœΠΈΡΡ€ΠΈ Π‘., ΠšΠΎΡ€Ρ€Π°Π» М., Π£ΠΎΡ€Π΄Ρ€ΠΎΠΏ А.А. ΠΈ Π΄Ρ€. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: сСрия клиничСских случаСв. J Clin Psychopharmacol. 2006; 26: 508–11. [PubMed: 16974194]

11.

Newport DJ, Ritchie JC, Knight BT ΠΈ Π΄Ρ€. ВСнлафаксин Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ воздСйствия. Π”ΠΆ. Клин ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2009;70:1304–10. [PubMed: 19607765]

12.

Pogliani L, Baldelli S, Cattaneo D, et al. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ сСлСктивных ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ кормящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:3020–5. [PubMed: 29557689]

13.

Schoretsanitis G, Augustin M, Sassmannshausen H, et al. АнтидСпрСссанты Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅; Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· коэффициСнтов экскрСции. Arch Womens Ment Health. 2019;22:383–90. [PubMed: 30116895]

14.

Baldelli S, Pogliani L, Schneider L, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСнлафаксина Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: клиничСский случай. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². 2022; 44: 707–8. [PubMed: 36101929]

15.

Π₯Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΠΊ Π’., ΠΠ»ΡŒΡ‚ΡˆΡƒΠ»Π΅Ρ€ Π›., Π’Π΅Ρ€Ρ‚Ρ…Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ€ А. ΠΈ Π΄Ρ€. ВСнлафаксин ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. Am J Psychiatry 2001;158:2089-90. Письмо. [PubMed: 11729040]

16.

Π­Π»Π΅Ρ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡƒ Π“., Π‘ΡƒΡ‚Π΅Ρ€Π° Рафаэлла, Π“Π°Π»Π»ΠΎ ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ вСнлафаксином: клиничСский случай Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ токсичности. Clin Toxicol 2022;60 (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1):58. Абстрактный. Π΄ΠΎΠΈ: 10.1080/15563650.2022.2054576. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка]

17.

Π₯Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΠΊ Π’., Π‘ΠΌΠΈΡ‚ Π›.М., Π₯Π²Π°Π½ Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Π² вСсС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антидСпрСссанты. Π”ΠΆ. Клин ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2003;64:410–2. [PubMed: 12716242]

18.

Pae CU, Kim JJ, Lee CU ΠΈ Π΄Ρ€. ГалакторСя, вызванная ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½Π°, Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с вСнлафаксином. Π₯ΡƒΠΌ ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ». 2004; 19: 433–4. [PubMed: 15303249]

19.

Matthys A, Ambat MT, Pooh R, et al. ИспользованиС психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Π”ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ΄ Π¨. Π”ΠΆ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³. 2014;8:109–21. [CrossRef]

20.

Tran MM, Fancourt N, Ging JM, et al. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ вСнлафаксина ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ. Австралийская психиатрия 2016; 24:98-9. Письмо. [PubMed: 26850953]

21.

Bhatia SC, Bhatia SK, Bencomo L. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСцикличСской масталгии, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ вСнлафаксином, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½Π°. J Clin Psychopharmacol 2000;20:590-1. Письмо. [PubMed: 11001253]

22.

Sternbach H. ВСнлафаксин-индуцированная галакторСя. J Clin Psychopharmacol. 2003;23:109–10. [PubMed: 12544389]

23.

Ashton AK, Longdon MC. ГипСрпролактинСмия ΠΈ галакторСя, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ антидСпрСссантами, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ сСротонина ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Am J ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2007; 164:1121–2. [PubMed: 17606668]

24.

Wichman CL, Cunningham JL. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ вСнлафаксином Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅ΠΈ? J Clin Psychopharmacol. 2008; 28: 580–1. [PubMed: 18794664]

25.

ΠšΠ°Ρ€Π°ΠΊΡƒΡ€Ρ‚ Π€., ΠšΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ»ΠΈ А., Π£Π· Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. ВСнлафаксин-индуцированная гинСкомастия Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ: клиничСский случай. Клин НСйрофармакол. 2009 Π³.;32:51–2. [PubMed: 18978497]

26.

Berilgen MS. Поздняя галакторСя ΠΈ мСномСтроррагия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния вСнлафаксина Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒΡŽ. J Clin Psychopharmacol. 2010;30:753–4. [PubMed: 21057247]

27.

Suthar N, Pareek V, Nebhinani N, et al. ГалакторСя с антидСпрСссантами: сСрия случаСв. Индийская психиатрия. 2018;60:145–6. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC5914246] [PubMed: 29736080]

28.

Π£ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π½ ΠœΠ‘. ВСнлафаксин-ассоциированная эупролактинСмичСская галакторСя ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: клиничСский случай ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. J Clin Psychopharmacol. 2016;36:399–400. [PubMed: 27219091]

29.

Venkatesh KK, Castro VM, Perlis RH, et al. ВлияниС лСчСния антидСпрСссантами Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ дСпрСссии: обсСрвационноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π”ΠΆ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ». 2017;37:1003–9. [PubMed: 28682318]

30.

Leggett C, Costi L, Morrison JL, et al. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антидСпрСссантов Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΏΡ€ΠΈ выпискС ΠΈΠ· стационара. Π”ΠΆ. Π“ΡƒΠΌ Π›Π°ΠΊΡ‚. 2017; 33: 701–9. [PubMed: 28984528]

31.

Π£ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ Π’., ΠšΡƒΡ€ΡΠΈ Π‘., Даффус ALJ. Низкая Π΄ΠΎΠ·Π° Abilify (Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ») Π² сочСтании с Effexor XR (вСнлафаксина HCl) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ лактация. 2019;10:56–9. [CrossRef]

32.

Дас Н, Π§Π°Π΄Π΄Π° РК. ГипСрпролактинСмичСская галакторСя, связанная с цСфподоксимом, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ€Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ дСпрСссивным расстройством, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ вСнлафаксином: клиничСский случай. J Clin Psychopharmacol. 2020;40:635–6. [Π’ ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 33065718]

33.

Grzeskowiak LE, Saha MR, Nordeng H, et al. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС антидСпрСссантов ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ норвСТского ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022; 101: 344–54. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC9564556] [PubMed: 35170756]

Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС | Tidsskrift for Den norske legeforening

Π’ΠΎ врСмя ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ лСкарство Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасной Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. НСдостаток Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ мСдицинского пСрсонала ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ кормящиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, проходящиС Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ проинструктированы ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнном вскармливании ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ сами ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ часто ΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ источником питания, Π½ΠΎ ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎ влияСт Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вСскиС мСдицинскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ лСкарства, ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания.

ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ являСтся описаниС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² ввСдСния лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ ситуаций, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой риск развития ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдоставлСниС практичСских совСтов ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² кормящСй ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅.

Method

Method

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ основана Π½Π° 15 –20-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² области Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ΅ статСй, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² Π±Π°Π·Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… PubMed. ΠžΠ±Ρ‹ΡΠΊ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ 2 ноября 2011 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π‘Ρ€ΠΎΠΊ провСдСния обыска Π½Π΅ установлСн. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Β«Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС», Β«Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΒ» ΠΈΠ»ΠΈ «лактация» Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с поисковыми Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ «лСкарство», «пСрСнос Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²Β» ΠΈΠ»ΠΈ «мСдикамСнтозная тСрапия» ΠΈ Β«Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ явлСниС» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ». Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ англоязычныС ΠΈ норвСТскиС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΎ бСзопасности примСнСния лСкарств кормящими ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ лСкарств Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ руководства ΠΈ нСзависимая ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ справочная Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π±Π°Π·Ρƒ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

Из ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа 795 ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π»Π΅Π²Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… статСй 579 Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ прСдставляли собой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, относящиСся ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ вСщСствам, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ фармацСвтичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (вирусы, экологичСскиС токсины ΠΈ Ρ‚. Π΄.), описывали исслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ in vitro ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ мСтодологичСскими ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΠΌΠΈ. Об ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² матСринском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. ΠœΡ‹ ссылаСмся Π½Π° ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρƒ ЛСкарства ΠΈ матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ (1) для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ссылок.

ΠžΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρƒ

ΠžΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρƒ

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ лСкарство, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ нСсколько стадий (рис. 1) (1) – (3), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ воздСйствиС Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, находящСгося Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ систСмно Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (стадия 1). ЛСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. МногиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ мСстного дСйствия (ΠΌΠ°Π·ΠΈ, ΠΊΡ€Π΅ΠΌΡ‹, ингаляционныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ, Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спрСи, Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ суппозитории ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… концСнтрациях, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π² Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅.

Рисунок 1: ВоздСйствиС Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ (1 – 3)

Π“Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ прСдставляСт собой ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π», находящийся Π² тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ (стадия 2). ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарств ΠΈΠ· матСринской ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ основано Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… пассивной Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ высокой ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ свободного (нСсвязанного) лСкарства. ЛСкарства, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² матСринской ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Тирорастворимыми, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ массу (<Β 500) ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ связывания с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€, пСрСнос Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ посрСдством Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ транспорта Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ (1).

БущСствуСт распространСнноС Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лСкарство остаСтся Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, ΠΈ поэтому ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΡ†Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π“Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ β€” это Π½Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вСщСства, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, находящийся Π² динамичСском равновСсии с матСринской ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ постСпСнного вывСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ сниТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ вСщСство Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ· матСринского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сцСТиваниС ΠΈ сцСТиваниС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ лСкарство Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡ†Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нагрубания ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·.

ВрСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания. Когда концСнтрация достигаСт своСго ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΠΎΠ½Π° с нСбольшой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достигаСт своСго максимального уровня Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² матСринском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΈ количСство ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ†, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° (стадия 3). ВпослСдствии лСкарство Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (этап 4). Высокая молСкулярная масса ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ это всасываниС, ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ инсулин, Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 2 –3 мСсяцСв Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄ΡƒΡ‚ Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ прохоТдСния). Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ особСнно Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² мСньшСй стСпСни ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

НаконСц, лСкарство Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ мСста дСйствия Π² количСствах, достаточных для оказания фармакологичСского эффСкта Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° (стадия 5). НСкоторыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ проходят всС эти этапы, особСнно Ссли ΠΈΡ… ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ продолТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ количСство, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСщСство Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ фармакологичСского дСйствия.

Π”ΠΎΠ·Π° для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²

Π”ΠΎΠ·Π° для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²

Если извСстна концСнтрация лСкарствСнного срСдства Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠΈΠ² это Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° объСм ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ (вставка 1). Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, эту Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ пСдиатричСской Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ (Ссли ΠΎΠ½Π° извСстна) для Π»ΠΈΡ† Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ возраста/с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ массой Ρ‚Π΅Π»Π°. НапримСр, Π»Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½ пСрСдаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρƒ, находящСмуся Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Π² количСствах, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² тСрапСвтичСской дСтской Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ риска фармакологичСского эффСкта Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ( 1, 2).

Π‘Π»ΠΎΠΊ 1

РасчСт тСорСтичСской Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° массу Ρ‚Π΅Π»Π°

  • ВСорСтичСская Π΄ΠΎΠ·Π° для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° (Π² ΠΌΠ³/дСнь) = концСнтрация Π² матСринском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ (Π² ΠΌΠ³/Π») Γ— 0,15 Π»/ ΠΊΠ³/дСнь¹ Γ— масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° (Π² ΠΊΠ³).

  • ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° массу Ρ‚Π΅Π»Π° (Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ…) = (Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° (ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°)/Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°)) Γ— 100Β %

ΒΉ ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ†, находящийся Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ потрСбляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 150 ΠΌΠ» матСринского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π½Π° ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² дСнь.

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ принято ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° массу Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚. Π΅. Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (вставка 1). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ считаСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2%, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2 – 5%, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5 – 10% ΠΈ высоким ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10% сущСствуСт риск фармакологичСских эффСктов Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² (1, 2, 4). ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ считаСтся бСзопасным, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ токсичныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ цитостатики.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ случаях. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·, Π½ΠΎ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, сущСствуСт Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΈ воздСйствиСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ систСматичСскиС проспСктивныС исслСдования. Π’ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠΌ исслСдовании кормящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лСкарства, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах Ρƒ ΠΈΡ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π². Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ сообщили ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах Ρƒ 11 ΠΈΠ· этих 838 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² (5). НаиболСС часто сообщаСмыС симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ фармакологичСски ΠΏΡ€Π°Π²Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ диарСя (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ), ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, снотворныС) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния). Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· случаСв Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π» мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ. БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проспСктивноС исслСдованиС пСрСноса ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовали 26 ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ 68 ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (6). Π£ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π’ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π² 2003 Π³. , Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρƒ 100 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Π΄Π²Π° Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ для клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² восьми ΠΈΠ· дСсяти случаСв ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† Π±Ρ‹Π» ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв, Π° Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, лСкарства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ всСх ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (7).

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ внимания ΠΊΠ°ΠΊ клиницистов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ исслСдоватСлСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ, которая подвСргаСтся наибольшСй стСпСни нСопрСдСлСнности. Ѐортингуэрра ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ 1967 ΠΏΠΎ 2008 Π³. ΠΈ выявил 183 ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания (8). Они ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ случаи ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для всСх Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ психостимуляторов, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ описаниС случая) (8). Однако Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ числа ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, вСроятно, использовали Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, риск прСдставляСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ.

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ лишь ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ лСкарствам (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1) (1, 2, 4, 9) – (21). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ цитостатики, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, рСнтгСноконтрастныС Тидкости Π½Π° основС ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈ соСдинСния Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π°. НСкоторыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ процСссу Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ рСкомСндуСтся ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π½Π° основании фармакологичСского дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ способности ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ противоэпилСптичСскиС срСдства (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» НорвСТской мСдицинской ассоциации Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΎΠ± использовании кормящими ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (14), анСстСтиков (15), антидСпрСссантов (16), Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (17, 18) ΠΈ стабилизаторов настроСния (18).

TableΒ 1:Β Β 

Recommendations concerning breastfeeding and drugs – some examples (1, 2, 4, 9 – 21)

Recommendation

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ кормящими матСрями

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ кормящими матСрями

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ кормящими матСрями

Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ кормящим матСрям.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅/спорадичСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ считаСтся бСзопасным

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ основС, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм Π·Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ.

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

Антациды

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½

Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ°ΡΡ‚ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²

ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»

Π‘Π»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

ΠΠŸΠ’ΠŸΒΉ

АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ антидСпрСссантов

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ противоэпилСптичСских срСдств

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, содСрТащиС гСстагСн/ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-ΠΏΠΈΠ»ΠΈ

Вироксин

НСйролСптики

Π‘Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹

Циклоспорин

Π›Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½

Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ

Цитостатики

БоСдинСния Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π°

Π Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

РСнтгСноконтрастныС Тидкости Π½Π° основС ΠΉΠΎΠ΄Π°

Риск

НСт риска

Риск Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½

ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ риск

НСбольшой риск, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ/спорадичСски

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск

Высокий риск

Π‘Π°Π·Π° Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ систСмноС всасываниС ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствиС Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ использовались кормящими матСрями, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании.

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСорСтичСский риск Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ.

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСбольшой риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов послС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ тСорСтичСский риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΈΠ·-Π·Π° кумуляции.

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ высокий риск Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

[i]

[i] ΒΉ ΠΠŸΠ’ΠŸ: нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π½Π΅Ρ‚. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° тСрапСвтичСски эквивалСнтной Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹, которая Π² мСньшСй стСпСни пСрСдаСтся Π² матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ситуациях это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ: Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° лСкарство Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΎΠ½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ экспозиция Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎ, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, находящиСся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, сами Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ лСкарства, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² этой ситуации ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ² воздСйствиС Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΡΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ риска/ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ прСимущСства получСния матСринского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ зрСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

Π‘Π»ΠΎΠΊ 2

Вопросы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для уточнСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риск/польза ΠΎΡ‚ употрСблСния Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов

НСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании: высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² матСринском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, высокая Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° тСрапия, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ, Π½Π΅ Π² послСднюю ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, возраст ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π².

НовороТдСнныС ΠΈ особСнно Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ выводят ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста ΠΈ взрослыС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ (22). Π­Ρ‚ΠΎ относится ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ систСмой Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° Π -450, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ отраТаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ полувывСдСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ мСняСтся с возрастом. НапримСр, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 80 часов Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 30 часов Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ 10–20 часов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° новороТдСнности (23). ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ функция Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ исполнится 6–9 Π»Π΅Ρ‚.мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ элиминации, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ особСнно Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ часто Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ лСкарств.

ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ полувывСдСния сущСствуСт риск кумуляции Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лСкарство. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², поэтому ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спорадичСски Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρƒ кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях гСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. КодСин являСтся клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€ΠΈ использовании послС кСсарСва сСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Описан случай ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отравлСния ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρƒ 13-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (24). ΠœΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π» свСрхбыстрый ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° посрСдством Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ CYP2D6, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½ Π² количСствах, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΠΌ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π° Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅/пинСкс Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π° 70 Π½Π³/ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 35 Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ. Для сравнСния, концСнтрация Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2 Π½Π³/ΠΌΠ». Π“Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊ аномально высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² матСринском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 87 Π½Π³/ΠΌΠ»). Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… случаях апноэ, сонливости ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ (21, 25). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ использованиС ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½Π° срСди кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ максимум 2-3 днями.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной связи ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅. МоТно Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ сцСТиваСт ΠΈ выбрасываСт ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ) для наблюдСния Π·Π° исчСзновСниСм симптомов Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. Если симптомы Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, это Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной связи. О ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах слСдуСт ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π² блиТайший ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎ лСкарствСнным срСдствам (26).

Как ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ воздСйствиС

Как ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ воздСйствиС

Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСясно, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ бСзопасно Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ противоэпилСптичСскими, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ иммунодСпрСссантами (8, 11, 17) – (19). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² этой ситуации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ смСшанного питания, Ρ‚.Π΅. Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ матСринского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ замСнитСля Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ компромиссС ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ мСньшС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ матСринского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°.

Для ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ полувывСдСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π·ΠΎΠ»ΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌ, риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ Π² Ρ‚ΠΎ врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° концСнтрация ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² матСринском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ самая низкая. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, приняв ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сразу послС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ самым ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ сна ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°.

Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π²ΠΎ врСмя воздСйствия лСкарствСнного срСдства, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π», Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для вывСдСния лСкарствСнного срСдства ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ присутствия Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… концСнтрациях, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС насколько это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ полувывСдСния лСкарств ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Felleskatalogen (27) ΠΈ Norsk legemiddelhΓ₯ndbok (28). По ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пятикратному ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ полувывСдСния, для практичСских Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ всС лСкарство Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π° Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΈ ΠΈΠ· Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°. НапримСр, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ суматриптан (с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ полувывСдСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1–1,5 часа) ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ, смоТСт ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5–8 часов.

Когда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ воздСйствиС лСкарств Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, это часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… усилий ΠΎΡ‚ отвСтствСнного Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния прСдоставлСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ. Одним ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² являСтся случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ; Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, хотя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Π½Π΅ рСкомСндуСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ контролируСтся ΠΊΠ°ΠΊ клиничСски, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² (18).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Norsk legemiddelhΓ₯ndbok содСрТит ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π»Π°Π²Ρƒ ΠΎ лСкарствах ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ соСдинСниС оцСниваСтся с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния бСзопасности Π΅Π³ΠΎ использования Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания (2). КаТдоС лСкарство относится ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ риска, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риск/польза. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ описаны ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², находящихся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ кормящим матСрям. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ бСзопасности ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ содСрТится Π² Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… руководствах ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ противоэпилСптичСскиС срСдства (19).), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (20) ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (21).

Описания Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° Felleskatalogen Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ источником ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ для кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡŽΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² свои тСксты. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ особСнно Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π₯Π΅ΠΉΠ»Π° ЛСкарства ΠΈ матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ (1). Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этого руководства ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ вопросов, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ бСзопасности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΠΈ использования лСкарств. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ доступно нСсколько Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-рСсурсов (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2) (28) – (32).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Β 2:

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-рСсурсы ΠΏΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΡΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ

ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’Π΅Π±-сайт

ОписаниС

НорвСТский

http://legemiddelhandboka.no

НорвСТский справочник ΠΏΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π’ Π³Π»Π°Π²Π΅ Β«Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΠΈ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹Β» (G8) даСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для кормящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ с лСкарствами ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ лСкарств, отсортированныС ΠΏΠΎ Π°Π»Ρ„Π°Π²ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ/названию Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (28)

НорвСТский

www.relis.no

Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ (Π Π•Π›Π˜Π‘).