Признаки недостатка молока | Улучшение лактации

Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.

Поделиться этой информацией

«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.

Причины недостатка молока

У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:

• Сильная потеря крови при родах (более 500 мл) или оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать приход молока (который обычно начинается примерно через три дня после родов). ¹
• Синдром поликистозных яичников, диабет, нарушения функции щитовидной железы или другие гормональные нарушения. В ряде случаев такие заболевания приводят к низкой выработке молока.²
• Редкое медицинское отклонение, называемое «гипоплазия молочной железы», при котором в груди недостаточно железистой ткани, вырабатывающей молоко.³
• Операции или травмы груди. Однако многие мамы, перенесшие операции на груди, в будущем успешно кормят грудью.⁴

Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Как происходит выработка молока

С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.

То, как Ваш малыш кушает, также влияет на выработку молока. Чем чаще и лучше он сосет грудь, тем она будет больше. Если же Ваш малыш за одно кормление съедает лишь маленькую порцию, необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить уровень его выработки. Подробнее об этом читайте ниже.

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.

Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:

• Плохой набор веса. В первые несколько дней жизни новорожденные в норме теряют от 5 до 7 %, а иногда даже до 10 % от своего веса при рождении. Однако после этого они должны набирать не менее 20–30 г в день и на 10–14 сутки восстановить свой вес при рождении.^5,6,7 Если Ваш малыш в первые дни потерял 10 % или более своего веса или не начал набирать его к 5–6 суткам, следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточное количество мокрых и испачканных подгузников. Хорошим показателем того, достаточно ли молока получает ребенок, служит количество использованных за день подгузников. Ознакомьтесь с нашей статьей, в которой подробно рассказывается о норме мокрых и испачканных подгузников, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за консультацией к врачу, если Вас что-то беспокоит или Вы заметили, что количество испачканных подгузников стало уменьшаться.
• Обезвоживание. Если моча Вашего малыша приобрела темный цвет, у него появилась сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или малыш стал вялым, потерял аппетит, возможно, у него обезвоживание организма. ⁶ Причиной обезвоживания может стать высокая температура, диарея, рвота или перегрев. Если Вы заметите любой из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения относительно недостатка молока

Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.

У Вас достаточное количество молока, даже если:

• ребенок хочет кушать часто;
• ребенок не хочет, чтобы его клали;
• ребенок просыпается ночью;
• кормление происходит быстро;
• кормление происходит долго;
• после кормления ребенок берет еще бутылочку;
• Ваша грудь стала мягче, чем в первые недели;
• молоко не подтекает либо перестало подтекать;
• Вы не можете сцедить много молока;
• у Вас маленькая грудь.

Что делать при недостаточной выработке молока

Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.

Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока.⁸

При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.

Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.

Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем.⁹

После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.

Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».

Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.

Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока

Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания.^11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.

Необходимо выполнить несколько простых действий:

• Помассируйте грудь.
• Выполните двойное сцеживание, надев при этом специальный топ-бюстье, позволяющий держать руки свободными.
• Во время сцеживания сожмите всеми пальцами грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе молочные железы, пока молоко не потечет тонкой струйкой.
• Снова помассируйте грудь.
• Сцедите молоко вручную или с помощью одинарного молокоотсоса, поочередно сжимая каждую грудь, чтобы максимально полно опорожнить их.

Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535. — Ванки И. и соавторы, «Грудное вскармливание на фоне поликистоза яичников». Акта Обстет Джинекол Сканд. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828. — Нейферт М.Р. и соавторы, «Неспособность к лактации ввиду дефицита железистых тканей груди». Педиатрикс (Педиатрия). 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. — Нейферт М. и соавторы, «Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка». Берс. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42. — С. Тавиа С., МакГуайр Л., «Потеря и набор веса в период новорожденности у здоровых доношенных младенцев на исключительно грудном вскармливании». Брестфид Рев (Обзор грудного вскармливания). 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119 — Кейт Д. Р. и соавторы, «Влияние прослушивания музыки на количество, жирность, состав и калорийность грудного молока у матерей недоношенных и серьезно больных детей». Адв Неонейтал Кэр.  2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10. — Мейер П.П. и соавторы, «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018]. — Школа медицины Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: «Увеличение количества вырабатываемого молока при сцеживании руками»; 2017. [Посещение страницы 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. — Мортон Дж. и соавторы, «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

**РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко¹ и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия². К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.¹ Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.³

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю. ⁴

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме. ⁵ А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания⁶, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.⁶

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.⁷ На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.⁷ Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден⁸:

• ворочается во сне;
• открывает глаза;
• поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
• высовывает язык;
• кряхтит;
• облизывает губы;
• сосет пальцы;
• капризничает;
• хнычет;
• плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит,
обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.⁴

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез. ¹⁰ Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.¹¹ Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

• Частота: один раз или чаще.
• Цвет: зеленовато-черный.
• Текстура: липкая, как деготь.

День второй

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: темный зеленовато-коричневый.
• Текстура: менее липкая.

День третий

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
• Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
• Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.¹¹

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.¹¹

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK.  Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet].  Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

4 фактора, которые могут уменьшить выработку грудного молока – и как его восполнить | Ваша беременность имеет значение

Звучит сложно, особенно с новорожденным, но постарайтесь ограничить стресс. Это убийца грудного молока № 1, особенно в первые несколько недель после родов.

В феврале 2022 года крупнейший производитель детских смесей в США был закрыт на фоне расследования FDA и отзыва продукции из-за сообщений о бактериальном заражении на его заводе в Мичигане. Согласно новостным сообщениям, к началу мая около 40% смесей отсутствовали на складе, причем более половины было распродано в Техасе и пяти других штатах.

Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило список ресурсов с рекомендациями по оказанию помощи семьям в связи с их нехваткой. Банки грудного молока, такие как Mothers Milk Bank в Северном Техасе, потенциально могут восполнить пробелы в кормлении для некоторых семей с новорожденными.

16 мая FDA и производитель детских смесей договорились о сделке, которая позволит вновь открыть завод в Мичигане, но может пройти от шести до восьми недель, прежде чем родители начнут находить такие продукты, как Similac, на полках магазинов. В соответствии с постановлением о согласии Abbott согласилась соответствовать определенным критериям, требуемым FDA, и гарантировать, что ее предприятие соответствует всем правилам безопасности.

Неожиданная нехватка детских смесей естественным образом привлекла внимание многих семей к грудному вскармливанию как к питательному и экономичному варианту. Но переключиться на исключительно грудное вскармливание — или увеличить выработку — не так просто, как щелкнуть выключателем.

Количество грудного молока, которое женщина может произвести после родов, зависит от множества факторов. Некоторые из них находятся вне ее контроля, но с некоторыми можно справиться при дополнительном планировании и поддержке друзей и семьи.

Что может уменьшить выработку грудного молока?

1.

Чувство стресса или беспокойства

Стресс – это главный убийца грудного молока, особенно в первые несколько недель после родов. Между недостатком сна и адаптацией к графику ребенка повышение уровня определенных гормонов, таких как кортизол, может резко уменьшить выработку молока. Я видела женщин, у которых в течение 24 часов из-за стресса избыток молока буквально исчезал.

Последние несколько лет жизни в условиях COVID-19Пандемия, безусловно, усилила беспокойство многих беременных женщин и семей с маленькими детьми. Добавление проблем с цепочкой поставок и сокращение производства детских смесей может сказаться на уровне стресса и беспокойства женщины.

Я говорю всем своим пациентам, что, хотя грудное вскармливание важно, психическое здоровье является ключом к правильному уходу за ребенком. Если вы или близкий вам человек заметили у себя симптомы стресса, беспокойства или послеродовой депрессии, важно связаться с вашим лечащим врачом и получить адекватную помощь. В то время как многие молодые мамы хотят делать все сами, я призываю вас искать и принимать помощь вашего партнера, членов семьи и друзей, чтобы вы могли отдохнуть, восстановиться и поддерживать достаточное количество молока для вашего ребенка. Они не могут кормить ребенка грудью, но могут помочь с приготовлением пищи, стиркой, домашними делами и выполнением поручений.

2. Докорм смесью

После рождения ребенка грудь работает по принципу спроса и предложения. Исключительно грудное вскармливание стимулирует более высокий спрос, поэтому грудь производит больше молока. Однако докорм смесью для многократного кормления каждый день (например, пока ребенок находится в детском саду) или высвобождение грудного молока только тогда, когда ребенок хочет сосать грудь, говорит вашему организму, что ему не нужно производить столько молока. Следовательно, ваш запас начнет уменьшаться.

Вы можете противодействовать этому, регулярно сцеживая молоко в течение дня. Сцеживание заставляет организм продолжать вырабатывать молоко, даже если ребенок в этот момент не ест. Грудное молоко хорошо хранится в морозильной камере, поэтому, если есть возможность, сцеживайте молоко на работе и храните его для последующего использования.

Молокоотсосы бывают разных форм и размеров, от больших электрических насосов до небольших ручных вариантов. Носимые молокоотсосы без помощи рук — относительно новый вариант. Работающие от батареек, они используют встроенные чашки, которые помещаются внутрь бюстгальтера и прикрепляются к контейнерам для грудного молока через небольшие трубки. Эти насосы незаметно помещаются под рабочей одеждой и обеспечивают умеренный уровень всасывания для сцеживания на ходу.

По теме: 5 вещей, которые нужно знать о покупке и использовании молокоотсосов

3. Слишком мало еды или питья

Может возникнуть соблазн сесть на диету после родов, чтобы сбросить «детский вес». Удостоверьтесь, что съедаете достаточно, чтобы пополнить 500 калорий, сжигаемых грудным вскармливанием каждый день. Подумайте о здоровом перекусе, таком как яблоко с ореховым маслом, между приемами пищи, чтобы сократить разрыв в калориях.

Адекватная гидратация также важна для выработки грудного молока. Количество жидкости, которую вы вводите в свое тело, влияет на количество грудного молока, которое вы можете произвести. Я призываю женщин носить с собой бутылку воды в сумке для подгузников. Когда мои дети были маленькими, подруга посоветовала мне выпивать стакан воды каждый раз, когда я кормлю грудью. Это был простой способ не забывать пить достаточно, и я передаю этот совет своим пациентам.

4. Заболевание

Простое заражение вирусом или вирусом, таким как грипп, простуда или желудочный вирус, не уменьшит выработку молока. Однако сопутствующие симптомы, такие как усталость, диарея, рвота или снижение аппетита, определенно могут быть причиной.

Попросите помощи на дому, когда вы больны, чтобы вы могли продолжать вырабатывать достаточное количество грудного молока для кормления или сцеживания для ребенка. И обязательно сделайте себе вакцину от COVID-19 — доказано, что она безопасна и эффективна для беременных и кормящих грудью пациенток.

«Стресс — это убийца грудного молока № 1, особенно в первые несколько недель после родов. Между недостатком сна и адаптацией к графику ребенка повышение уровня определенных гормонов, таких как кортизол, может резко уменьшить выработку молока».

– Шивани Патель, доктор медицины

Несколько способов восполнить запасы молока

Еще не все потеряно, если вы заметили снижение выработки молока. Следуйте этим советам, чтобы пополнить запасы:

●  Сцеживайте еще немного:  Увеличьте частоту сцеживания и убедитесь, что грудь полностью опорожнена после каждого кормления. Даже если ваш ребенок не голоден, сцеживание каждые два часа вместо трех в течение нескольких дней ускорит предложение организма и процесс «спроса» и выработает больше молока.

Постоянное сцеживание должно ускорить процесс «спроса и предложения» в организме и увеличить выработку молока.

●  Двойной молокоотсос:  После того, как вы покормили ребенка и сцедили оставшееся молоко, уложите ребенка спать. Затем выпейте стакан воды, подождите 20 минут и снова сцеживайте. Делайте это каждый раз, когда кормите грудью или сцеживаете молоко в течение 24–48 часов, и вы должны увидеть усиление.

●  Употребляйте молочные продукты:  Употребление овсяных хлопьев может увеличить выработку грудного молока, как и охмеленное пиво, содержащее много дрожжей. Существуют также такие продукты, как печенье с материнским молоком и чаи, которые, как считается, увеличивают выработку молока. Основным ингредиентом в них является пажитник, семена, которые также доступны в качестве добавки.

Нехватка детских смесей вызывает тревогу, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США работает над улучшением доступа к детским и специальным смесям за счет быстрых производственных изменений и усилий по максимальному увеличению производства на большем количестве предприятий.

Если вы решите кормить грудью, рассмотрите возможность посещения сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию, чтобы дать вам и вашему ребенку наилучший старт. Эти специалисты могут помочь вам обойти факторы, затрудняющие грудное вскармливание.

Помните, что конечная цель одна и та же, независимо от способа вскармливания: здоровый ребенок и здоровая мама.

Чтобы поговорить с акушером-гинекологом или консультантом по грудному вскармливанию, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .

10 причин малой выработки молока, а также советы по увеличению грудного молока

Эксперт по грудному вскармливанию Тереза ​​Питман обсуждает 10 основных причин малой выработки молока и предлагает советы по поиску решения через час после еды естественно беспокоиться о том, что у вас недостаточно молока. Тем не менее, это нормальное поведение и чаще всего прибавка в весе ребенка убеждает всех, что дела идут хорошо. Тем не менее, для некоторых матерей результаты проверки веса ребенка не столь обнадеживающие, и они могут испытывать недостаток молока. Дайана Уэст, IBCLC (международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию) и соавтор книги «Производим больше молока» говорит, что изменение методов грудного вскармливания или помощь специалиста по грудному вскармливанию могут значительно увеличить выработку молока.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин недостаточного количества молока и некоторые стратегии, которые могут помочь.

1. Недостаток железистой ткани

Грудь некоторых женщин не развивается нормально (по разным причинам) и может не иметь достаточного количества молочных протоков для удовлетворения потребностей ребенка. Протоки растут во время каждой беременности, а грудное вскармливание стимулирует рост большего количества протоков и тканей, поэтому это может быть меньшей проблемой при рождении второго или третьего ребенка. Конечно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать выработку молока (они могут включать сцеживание и прием лекарств, отпускаемых по рецепту — поговорите со своим врачом и специалистом по грудному вскармливанию), но вам также может потребоваться дополнить малое количество молока смесью. Тем не менее, продолжать грудное вскармливание стоит, поскольку даже небольшое количество вашего молока поможет поддержать иммунную систему вашего ребенка, развитие мозга и потребности в питании.

2. Гормональные или эндокринные проблемы

Возможно, у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), низкий или высокий уровень щитовидной железы, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или гормональные проблемы, из-за которых вам трудно забеременеть. Любая из этих проблем может также способствовать снижению выработки молока, потому что выработка молока зависит от гормональных сигналов, посылаемых в грудь. Что ты можешь сделать? В некоторых случаях лечение вашей проблемы со здоровьем поможет вам увеличить производство молока , хотя могут потребоваться добавки. Посещение клиники грудного вскармливания или консультанта по грудному вскармливанию может помочь вам найти подход, который будет работать с вашим конкретным заболеванием.

3. Предыдущие операции на груди

Операции на груди могут проводиться как по медицинским, так и по косметическим показаниям. Например, уменьшение или увеличение груди становится все более распространенным явлением. Пирсинг сосков также может рассматриваться как разновидность операции на груди и может привести к повреждению молочных протоков в соске. То, насколько эти операции влияют на грудное вскармливание, широко варьируется в зависимости от того, как была проведена процедура, сколько времени прошло между операцией и рождением ребенка и были ли какие-либо осложнения, которые могли вызвать рубцевание или повреждение груди. Некоторые женщины, особенно те, у кого грудь увеличена, а не уменьшена, могут без каких-либо затруднений кормить исключительно грудью. Другим потребуется дополнительная помощь и, возможно, придется дополнить.

4. Использование гормональных противозачаточных средств

Многие матери, которые кормят грудью и принимают противозачаточные таблетки, отмечают, что выработка молока не меняется, но у некоторых любая форма гормональных противозачаточных средств (таблетки, пластыри или инъекции) может вызвать значительное снижение их молока. Это более вероятно, если вы начнете использовать эти противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, но это может произойти и позже. Первый шаг к тому, чтобы снова увеличить выработку молока, — это прекратить прием лекарств, но перед этим поговорите со своим врачом и будьте готовы изменить методы контроля над рождаемостью. Некоторым матерям также требуется дополнительная помощь (например, отпускаемые по рецепту лекарства, травяные добавки и/или сцеживание), чтобы увеличить выработку молока.

5. Прием некоторых лекарств или трав

Псевдоэфредин (активный ингредиент Sudafed и аналогичных лекарств от простуды), метергин, бромокриптин или большое количество шалфея, петрушки или мяты могут повлиять на ваше молоко. Если вы обнаружите, что у вас уменьшилось количество молока, и понимаете, что приняли одно из перечисленных здесь лекарств, спросите своего врача об альтернативном лечении простуды или болезни. Более частое кормление грудью и, возможно, сцеживание помогут вам снова увеличить выработку молока.

6. Проблемы с сосанием или анатомические проблемы

Проблема может быть даже не в малом количестве молока, а в вашем ребенке; ему может быть трудно получить молоко из вашей груди. У него может быть, например, косынка . Это означает, что тонкая мембрана ткани на дне его рта слишком плотно удерживает язык ребенка, так что он не может правильно использовать его для извлечения молока. (Ребенок на самом деле не высасывает молоко из вашей груди, он использует свой язык, чтобы помочь сжать грудь и протолкнуть молоко в рот.) Во многих случаях это довольно легко увидеть, но у некоторых детей ограничительная мембрана находится на задней части языка и его труднее идентифицировать. Проверьте, может ли ваш ребенок высовывать язык (над нижней губой) и касается ли он им нёба во время плача. Если у вашего ребенка косноязычие, врач может обрезать перепонку, и способность ребенка сосать грудь быстро улучшится. Другие проблемы также могут вызвать трудности при сосании (например, заячья губа и волчья пасть), поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо ест, проконсультируйтесь со специалистом или врачом.

7. Не кормить ночью

Существует множество книг и программ, предлагающих методы обучения сну, позволяющие детям дольше спать ночью, не просыпаясь для кормления. Хотя эти методы могут работать в некоторых семьях, отказ от ночных кормлений может означать проблемы с увеличением веса для некоторых детей. Почему? Матери сильно различаются по тому, сколько молока они могут хранить в груди между кормлениями. Из-за отсутствия кормления в течение ночи их количество молока начинает падать. Уровень пролактина (гормона, который сигнализирует груди о выработке молока) также выше во время ночных кормлений, поэтому пониженный общий пролактин также может способствовать уменьшению количества молока. Трудно сопротивляться приманке большего количества сна, но для многих матерей эти ночные кормления необходимы, чтобы избежать недостатка молока. Если вы начали приучать ребенка ко сну и обнаружили, что количество молока уменьшается, рассмотрите возможность повторного введения одного или двух ночных кормлений.

8. Планирование кормления и/или использование пустышки между кормлениями

Молоко вырабатывается непрерывно, но скорость выработки молока зависит от того, насколько она пуста. Вы будете производить больше молока, когда ваши груди почти пусты, и меньше молока, когда они уже наполнены. Когда ваш ребенок ест нечасто, потому что вы, например, поставили его на трех- или четырехчасовой график или потому, что вы даете ему соску, чтобы растянуть время между кормлениями, ваши груди будут более полными в течение более длительных периодов времени. Это означает, что производство молока замедляется. Когда детей кормят грудью в ответ на их сигналы, они, как правило, получают более короткие и частые кормления, а это означает, что большую часть времени грудь пуста, и поэтому они продолжают производить много молока.

9. Лекарства для родов или желтуха

Матери не всегда осознают, что лекарства, используемые во время родов, такие как эпидуральная анестезия или демерол, могут повлиять на способность ребенка захватить грудь и эффективно сосать грудь. Некоторые исследования показывают, что эти эффекты сохраняются до месяца, в зависимости от лекарства, используемого при эпидуральной анестезии, и от продолжительности времени, в течение которого мать его получала. Желтуха , распространенное состояние у новорожденных, также может сделать вашего ребенка более сонливым, чем обычно, так что он не будет просыпаться, чтобы сосать грудь так часто, как в противном случае. В обоих случаях вам может понадобиться сцедить молоко, чтобы создать хороший запас. Как только ваш ребенок выведет лекарства из своего организма и желтуха будет вылечена, он, вероятно, начнет хорошо сосать грудь, и вы сможете уменьшить и, в конечном итоге, прекратить сцеживание.

10. Докорм

Особенно в первые пару недель докорм смесью заставляет вашу грудь вырабатывать меньше молока. «В первые недели способность груди к выработке молока калибруется в зависимости от количества удаляемого молока», — говорит консультант по грудному вскармливанию Дайана Уэст. «Если извлекается меньше молока, грудь предполагает, что молока требуется меньше, поэтому вместимость устанавливается на более низкое значение». Когда вашему ребенку дают пищевые добавки, он, естественно, меньше ест у груди, и молочные железы реагируют на это, вырабатывая меньше молока. Если необходимо докорм, сцеживание, а также грудное вскармливание могут способствовать увеличению выработки молока.

Если у вашего ребенка есть признаки того, что ему не хватает молока, пока не выбрасывайте бюстгальтер для кормления. Поговорите с лидером La Leche League, консультантом по грудному вскармливанию или другим экспертом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить и устранить причину малой выработки молока.

Когда вам нужно докармливать грудным молоком

Если у вас мало молока, вам также нужно давать ребенку смесь. Обычно это носит временный характер, пока не увеличится количество собственного молока или пока ребенок не начнет есть достаточно твердой пищи, чтобы добавка не требовалась. Но слишком много матерей обнаруживают, что как только они начинают давать смесь, они делают первый шаг на пути, который ведет к снижению выработки молока и раннему прекращению грудного вскармливания. Но есть способы успешно дополнить и продолжать кормить грудью. Попробуйте эти подходы:

Рассмотрите докорм через трубку, один конец которой находится в контейнере со смесью, а другой вставляется в рот ребенка во время кормления. Некоторые матери прикрепляют трубку к груди, а другие вставляют ее в уголок рта ребенка, когда он кормит грудью. Этот метод гарантирует, что ребенок получает смесь и грудное молоко одновременно, и ему рекомендуется продолжать грудное вскармливание.

Если вы докармливаете из бутылочки, сначала дайте бутылочку, а затем кормите грудью. Положите немного меньше смеси в бутылочку, чем вы ожидаете, что ребенок выпьет. Если сначала давать бутылочку, ребенок не испытывает отчаянного голода, когда подходит к груди, и может с большей готовностью работать над тем, чтобы научиться правильно сосать грудь. Он также может испытать полный животик, когда он сосет грудь, что дает ему положительные эмоции от грудного вскармливания. Пусть сосёт, сколько хочет.

Когда вы даете бутылочку для докорма, не торопитесь. Держите ребенка в полувертикальном положении (не лежа на спине) и держите бутылочку горизонтально, чтобы ему приходилось прилагать усилия, чтобы высосать молоко. Если он делает паузу или прекращает сосать, вы можете вынуть сосок изо рта, чтобы дать ему немного отдохнуть. Это не дает ребенку ожидать, что молоко просто польется ему в рот (как это может произойти с соской для бутылочки с быстрым потоком, когда бутылочка находится в более вертикальном положении), поэтому он с большей готовностью работает над грудным вскармливанием.

Поощряйте грудное вскармливание, когда оно не связано с едой. Если ваш ребенок становится беспокойным через час или два после смеси и кормления грудью, снова предложите ему грудь. Она может сосать грудь только в течение короткого времени, но эти короткие, но частые кормления на самом деле очень помогают стимулировать выработку молока и продолжать грудное вскармливание.

Смотрите, как малыш растет!

Подпишитесь на информационный бюллетень для детей Today’s Parent и узнайте, чего ожидать на каждом этапе и вехе, от рождения до двух лет.

• Email*
• Baby’s due/birth date*

  Month223456789101112

  Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

  Year2024202320222021

• CAPTCHA
• Consent*

  Yes, I would like to receive Today’s Parent ‘s Baby newsletter.