Слишком много молока? Уменьшение лактации

Иногда может казаться, что у Вас вырабатывается слишком много молока, особенно в первые недели грудного вскармливания. Прочитав нашу статью, Вы узнаете, действительно ли у Вас слишком много молока, и что можно сделать для уменьшения его количества.

Поделиться этой информацией

Грудное молоко очень полезно, поэтому хорошо, когда его много, ведь правда? Однако это не всегда так. Иногда малышам непросто справляться с быстрым приливом молока, который обычно сопровождает избыточную лактацию. Да и мамы, у которых слишком много молока, зачастую испытывают дискомфорт из-за постоянного подтекания молока и нередко страдают от мастита. 

К счастью, существует ряд способов, которые могут помочь в подобной ситуации. Но прежде чем их использовать, ответьте на два важных вопроса:

Действительно ли у меня слишком много молока?

Некоторые симптомы избыточной лактации (перечисленные ниже) могут возникать совсем по другим причинам. Не стоит пытаться уменьшить выработку грудного молока, если Вы не уверены, что именно его переизбыток является основной проблемой. В противном случае это может привести к тому, что молока будет вырабатывать меньше, чем необходимо Вашему малышу, особенно в критический первый месяц, когда выработка только устанавливается.

Является ли переизбыток проблемой для меня или моего малыша?

Если Вы уверены, что у Вас переизбыток молока, но это не доставляет проблем Вам и Вашему малышу, не нужно ничего делать. В большинстве случаев все приходит в норму в течение нескольких первых месяцев. Поскольку ребенок растет, он научится лучше справляться с быстрым приливом молока и будет питаться с удовольствием.

Подтекание не всегда является признаком переизбытка молока

В течение первых четырех-шести недель с рождения Вашего малыша уровень пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока, будет повышаться каждый раз при опорожнении груди. В эти первые недели грудь учится вырабатывать молоко в том количестве, которое необходимо ребенку в зависимости от времени суток. Поэтому избыточное подтекание, быстрое наполнение груди и даже разбрызгивание молока при приливе являются нормой.¹

В то же время, Ваш малыш учится сосать и глотать молоко, поэтому Вас не должно удивлять, если он вдруг будет покашливать или захлебываться, когда возьмет грудь.

Примерно через четыре-шесть недель всплески уровня пролактина начнут постепенно сходить на нет, и выработка молока приобретет более сбалансированный характер, подстроившись к потребностям малыша по принципу спроса и предложения.² Однако, учитывая множество гормональных изменений, происходящих в организме молодой мамы, такая перестройка может занять некоторое время. У одних мам выработка молока устанавливается быстро, у других чуть дольше.

Поведение ребенка, которое может свидетельствовать о переизбытке молока

При чрезмерной выработке молоко обычно выделяется очень быстро, особенно во время первого прилива. В результате ребенок может закашливаться или захлебываться в начале кормления, отталкиваться назад или неплотно держать грудь во рту. Малыш может отстраниться от груди, испугавшись быстрого прилива, а потом заплакать, потому что не наелся. Он может заглатывать молоко большими объемами и с большим количеством воздуха, а после будет много срыгивать. Старайтесь быть как можно аккуратней, когда будете помогать ему срыгнуть, — резкие движения в сочетании с наполненным животиком могут вызвать у малыша рвоту и еще сильнее напугать его.

В начале кормления молоко содержит относительно мало жиров и состоит в основном из лактозы (сахара) и белков. По мере кормления и опорожнения груди содержание жира постоянно возрастает. В случае избыточной выработки молока Ваш малыш может насытиться быстрее, чем полностью опорожнит грудь. Это означает, что он получит много богатого лактозой молока, но недостаточно молока, богатого жирами, которое приходит к концу кормления. Избыток лактозы вместо сбалансированного питания может затруднять пищеварение и вызывать резкий, пенистый и зеленоватый стул.

Как ни странно, в такой ситуации малыш может постоянно хотеть есть и беспокойно себя вести между кормлениями. Несмотря на большое количество калорий, низкое содержание жира в молоке не позволяет ему полностью насытиться. Именно жир, содержащийся в пище, дает нам ощущение сытости. Что будет, если съесть несколько десятков рисовых крекеров или вместо этого ломтик сыра с печеньем? Сыром Вы наедитесь быстрее, так как он более насыщен жирами.

Однако все перечисленные симптомы могут быть вызваны совсем другими проблемами, например рефлюксом, аллергией или даже, наоборот, недостаточной выработкой молока. Переизбыток грудного молока действительно может стать причиной этих симптомов, но только если они сопровождаются чрезмерным набором веса. Дети обычно набирают около 900 г в месяц, но в случае переизбытка молока они могут набирать гораздо больше, зачастую почти вдвое больше.¹ Если Вам кажется, что у Вас слишком много молока, но малыш прибавляет в весе нормально, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о переизбытке молока у мам

Мамы с переизбытком грудного молока часто сталкиваются с набуханием и напряжением в груди, которая постоянно кажется переполненной. ³ Как уже отмечалось, подтекание грудного молока в первые шесть недель не говорит о его переизбытке. Однако если это продолжается при каждом кормлении и после этого периода, возможно, проблема именно в переизбытке.

Ребенок не всегда может опорожнить переполненную грудь, поэтому при переизбытке грудного молока часто возникает закупорка молочных протоков или периодические приступы мастита. Однако и эти проблемы также могут быть вызваны другими причинами.

Как уменьшить выработку молока

Если Вы установили, что у Вас слишком много грудного молока, и это доставляет Вам беспокойство, вот несколько простых способов, которые могут помочь. Для некоторых мам их бывает достаточно.

• Попробуйте кормить в расслабленном положении. Кормление полулежа или лежа позволит ребенку лучше контролировать процесс. При таком положении ребенок сам задает ритм кормления и всегда может поднять голову, чтобы передохнуть, если молоко выделяется слишком быстро. Не забудьте подложить полотенце, чтобы впитывать пролившееся молоко.
• Ослабьте давление. Если переполненная грудь доставляет Вам дискомфорт, попробуйте сцедить немного молока вручную или с помощью молокоотсоса, однако старайтесь сцеживать как можно меньше молока. Каждый раз при опорожнении груди Вы посылаете ей сигнал вырабатывать еще больше молока. Поэтому сцеживание дает кратковременное облегчение, но при продолжительном применении оно может только усугубить ситуацию. Если Вам необходимо сцеживать и хранить молоко для кормления ребенка, когда Вас нет рядом, лучше сначала решить проблему избыточной выработки.
• Попробуйте использовать прокладки для бюстгальтера. Если у Вас подтекает молоко, положите в бюстгальтер специальные прокладки или накладки для сбора молока*, благодаря которым Ваше белье будет оставаться сухим. Если подтекание молока у Вас умеренное и уже уменьшается или Ваша грудь слегка подтекает во время беременности, ультратонкие одноразовые прокладки помогут Вам чувствовать себя уверенно в любой жизненной ситуации.    
• Избегайте приема чаев и пищевых добавок для повышения лактации. Если Вы пили чаи, ели специальное печенье или принимали добавки для улучшения выработки грудного молока, сейчас это необходимо прекратить, чтобы решить проблему.

«Дежурство груди» для снижения выработки молока

Если все описанные выше способы не помогают, можно попробовать методику, называемую «дежурством груди», которая позволяет лучше контролировать выработку молока. Однако прежде чем пробовать этот метод, посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или наблюдающим врачом.

При «дежурстве груди» Вы кормите ребенка по требованию, но только одной грудью в течение четырех часов. Вторая грудь за это время сильно наполняется. Поскольку грудное молоко содержит так называемый «ингибитор лактации по типу обратной связи», из-за чрезмерной наполненности организм посылает сигнал этой груди замедлить выработку молока. Это естественный способ защитит грудь от бесконечного наполнения.

Данную методику необходимо применять в течение 24 часов, меняя грудь каждые четыре часа. Если молока не станет меньше, попробуйте увеличить продолжительность «дежурства» до шести часов.

Методика полного опорожнения и «дежурства груди»

Если еще через сутки будет вырабатываться все также много молока,
можно попробовать другой вариант этой методики, который рекомендуется в случаях крайнего переизбытка. Он называется «полное опорожнение и дежурство груди».³

По этой методике необходимо с утра полностью опорожнить обе молочные железы с помощью электрического молокоотсоса и сразу же начать кормить ребенка. Прилив молока будет слабее и позволит малышу спокойно наесться. К тому же, он получит больше богатого жирами молока, которое приходит к концу кормления, а значит будет чувствовать себя более сытым.

После этого можно продолжить «дежурство груди» по четыре часа, как описано выше. Если это не поможет, на следующий день попробуйте увеличить промежуток до шести, восьми или двенадцати часов в зависимости от масштаба проблемы. Перед применением данной методики обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Возможно, после первого применения этой техники Вам больше не потребуется полностью опорожнять грудь, но некоторым мамам приходится делать это еще раз или два. Улучшение обычно наступает в течение первых двух дней или немного позднее, но ни в коем случае нельзя использовать «дежурство груди» более пяти дней.

Литература

1 Morbacher N. Breastfeeding answers made simple. Amarillo TX, USA: Hale Publishing; 2010. — Морбахер Н., «Простые ответы на вопросы о грудном вскармливании». Амарилло, Техас, США: издательство Hale Publishing» 2010.

2 Cox DB et al. Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996;81(6):1007-1020. — Кокс Д.Б. и соавторы, «Влияние пролактина в крови и в молоке на выработку молока у женщин». Эксп Физиол. 1996;81(6):1007-1020.

3 van Veldhuizen-Staas CG. Overabundant milk supply: an alternative way to intervene by full drainage and block feeding. Int Breastfeed J. 2007;2(1):11. — ван Вельхузен-Стаас С.Дж., «Переизбыток молока: альтернативный способ противодействия путем полного осушения и блокирования кормлений». Инт Брестфид Дж (Международный журнал грудного вскармливания). 2007;2(1):11.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

Решение шести проблем грудного вскармливания первой недели

Испытываете трудности с грудным вскармливанием Вашего новорожденного малыша? Прочитайте советы специалиста по поводу решения основных проблем первой недели грудного вскармливания.

Поделиться этой информацией

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.

Грудное вскармливание не всегда происходит легко, поэтому, если
у Вас возникли трудности, знайте, что Вы не одиноки. Проведенное в США исследование показало, что из 500 опрошенных молодых мам 92 % столкнулись с проблемами грудного вскармливания уже к третьему дню.¹ К счастью, большинство ранних проблем грудного вскармливания решается просто. Ниже Вы можете прочитать рекомендации по решению основных проблем, с которыми часто сталкиваются мамы в первую неделю кормления.

Проблема №1. Кормить грудью больно!

Боль во время кормления обычно связана с повышенной чувствительностью или воспалением сосков, особенно когда «приходит» молоко на второй–четвертый день после родов.² Ребенок будет просить грудь каждую пару часов, и это может быстро усугубить проблему: у некоторых мам соски трескаются, кровоточат или покрываются волдырями. Это, конечно, весьма неприятно.

Решения³

• Проверьте, как ребенок захватывает грудь. Неправильный захват является одной из наиболее распространенных причин болезненных ощущений при кормлении грудью. Новорожденный малыш должен захватывать в рот большую часть нижней половины ареолы (темной кожи вокруг соска), а Ваш сосок должен упираться ему в небо, поддерживаясь снизу языком.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, чтобы убедиться, что рот и туловище ребенка во время кормления расположены правильно и нет других проблем с захватом. Также врач может осмотреть рот малыша на предмет физических нарушений.
• Попробуйте другие позы для кормления. Положения «полулежа», «перекрестная колыбелька», «из-под руки» или «лежа» могут облегчить давление на наиболее болезненные участки Вашей груди.
• Осторожно протирайте поврежденные соски смоченными водой ватными тампонами после каждого кормления, чтобы удалить остатки молока, которые могут стать причиной инфекции.
• Давайте соскам высохнуть на воздухе или промакивайте их чистой мягкой муслиновой или фланелевой салфеткой, чтобы не допустить размножения бактерий во влажной среде. Используйте одноразовые или многоразовые прокладки для бюстгальтера для впитывания подтекающего молока и не забывайте регулярно их менять.
• Смягчайте соски. Снять воспаление и сухость кожи поможет ультрачистое ланолиновое средство. Можно также наносить на соски несколько капель собственного грудного молока. В обоих случаях Вам не придется мыть грудь перед следующим кормлением. Кроме того, Вы можете прикладывать к соскам охлажденные в холодильнике гидрогелевые подушечки*. Они успокаивают соски и способствуют облегчению боли при кормлении, а также ускорению заживления.
• Защищайте соски. Накладки на соски* защищают воспаленную область от трения об одежду.
• Наберитесь терпения. Обычно воспаление проходит через несколько дней, когда Ваше тело привыкает к грудному вскармливанию, а ребенок осваивает навыки сосания.
• Обратитесь к врачу, если боль при кормлении не проходит через несколько дней. Постоянное воспаление сосков может свидетельствовать об инфекции, требующей скорейшего лечения.

Проблема №2. Ребенок неправильно захватывает грудь

Некоторым новорожденным не сразу удается правильно захватывать грудь. Возможно, вам обоим просто необходимо больше времени, чтобы освоить грудное вскармливание, а, может быть, ребенок родился недоношенным, плохо себя чувствует после тяжелых родов, или у мамы плоские или втянутые соски.

Решения

• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который поможет установить причину проблемы и предложит пути ее решения.
• Плоские или втянутые соски необходимо вытянуть. Формирователи сосков* удобно размещаются в бюстгальтере и оказывают легкое давление на соски, помогая им выйти наружу для облегчения кормления.
• Пробуйте разные позы и способы поддержки новорожденного. Малышу необходимо чувствовать опору. Ему должно быть удобно и он должен свободно дышать, чтобы правильно сосать грудь. Не держите ребенка за голову и не давите на нее. Откиньтесь назад и позвольте ребенку проявить инициативу. Это стимулирует его врожденные рефлексы и помогает найти и захватить грудь.⁴
• Во время кормления пытайтесь найти оптимальное положение. Вместо того чтобы прикладывать и отнимать ребенка от груди, создавая стресс для вас обоих, попробуйте разместить его так, чтобы ему было легко и удобно. Держите туловище и ноги малыша ближе к себе, поддерживайте его за плечи и держите крепко, чтобы он чувствовал себя в безопасности.  Пусть голова ребенка свободно лежит у Вас на руке, чтобы он мог слегка отклонять ее назад и свободно дышать. Подбородок должен быть прижат к Вашей груди. Если такие небольшие корректировки не сделают кормление комфортнее для ребенка, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту.
• Используйте накладки для кормления. Если у ребенка не получается захватывать сосок, консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может предложить попробовать накладки для кормления*. Сосок с накладкой удобнее брать в рот, так он больше и жестче. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени.

Проблема №3. Недостаточно грудного молока

В самом начале у Вас будет вырабатываться немного грудного молока, так как гормональные изменения, которые запускают выработку молока, происходят медленно и завершаются только на второй–четвертый день после родов. ² Вас может беспокоить, что ребенок не получает достаточно молока, но в первые дни его желудок еще слишком мал, а кормления происходят часто, поэтому не стоит волноваться. Поводом для беспокойства в эти дни может стать только чрезмерная потеря веса, слишком маленькое количество мокрых и испачканных подгузников или признаки обезвоживания у ребенка. Подробнее о том, как часто должен мочиться и опорожняться новорожденный, можно прочитать в статье Грудное вскармливание новорожденных: чего ожидать в первую неделю.

Решения

• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу, который сможет определить, если ли у Вас проблемы с выработкой молока. Чем раньше Вы этим займетесь, тем лучше.
• Кормите ребенка по требованию, а не по графику. В первую неделю после рождения Ваш малыш будет просить грудь каждые два–три часа (или даже чаще!), как днем, так и ночью. Такие частые кормления способствуют установлению выработки грудного молока.
• Позаботьтесь о себе. Это не всегда просто с новорожденным, но старайтесь отдыхать при каждой возможности, питайтесь правильно и принимайте любую помощь по дому или со старшими детьми, которую Вам могут оказать близкие, чтобы полностью сосредоточиться на грудном вскармливании.
• Попробуйте сцеживать молоко. Если ребенок питается часто, но никак не прибавляет в весе, консультант по грудному вскармливанию или врач может порекомендовать сцеживание для увеличения выработки грудного молока. Если молоко не появляется вообще, можно попробовать двойной электрический клинический молокоотсос Medela Symphony**. В нем предусмотрена программа Initiate (Запуск), которая воспроизводит естественный ритм сосания ребенка в первые несколько дней.

Проблема №4. Грудь наполненная и тяжелая

С приходом молока Ваша грудь наполнится и станет более тяжелой.
Если ребенок сосет грудь хорошо и часто, это не должно создавать никаких проблем. Однако у некоторых женщин грудь наполняется настолько, что становится твердой и болезненной. Это состояние, называемое набуханием молочных желез, может вызывать дискомфорт. Набухшая грудь словно «горит», сейчас в ней сосредоточена вся активность Вашего организма, напоминая оживленное движение в час пик. К счастью, это состояние обычно проходит в течение 24–48 часов. Однако из-за набухания молочных желез соски могут стать плоскими, и ребенок может испытывать трудности с захватом.⁵

Решения

• Кормите ребенка часто. Старайтесь давать грудь минимум 8–12 раз в сутки. Это основной способ облегчить данное состояние. Другие советы и рекомендации можно прочитать в статье о набухании молочных желез.^6,7
• Обратитесь к лечащему врачу, если симптомы сохраняются более 48 часов, у Вас высокая температура, или ребенок не может сосать грудь из-за набухания.

Проблема №5. Молоко подтекает

Подтекание молока из груди очень часто случается в первые дни грудного вскармливания, когда начинается выработка молока. Молоко может подтекать из одной груди, пока Вы кормите другой, когда Вы спите на животе, или когда что-то случайно вызывает рефлекс прилива молока, например, если Вы услышите плач ребенка в магазине. Обычно подтекание прекращается примерно после шести недель.

Решения

• Защитить одежду от пятен помогут одноразовые или многоразовые прокладки для бюстгальтера, которые следует использовать днем и ночью.
• Не теряйте драгоценные капли! Накладки для сбора грудного молока* помещаются внутрь бюстгальтера и позволяют собирать все подтекающее молоко. Это очень полезная вещь, когда молока слишком много и прокладки не справляются с впитыванием, или когда одна грудь подтекает, пока Вы кормите другой. Если Вы хотите сохранить собранное молоко, используйте только то, которое собрано при кормлении. Поместите его в стерильный контейнер и сразу уберите в холодильник, если не будете докармливать им ребенка прямо сейчас. Собранное молоко необходимо использовать в течение 24 часов. Накладки для сбора грудного молока не следует носить более двух–трех часов подряд.

Проблема №6. Похоже, что молока слишком много

Иногда, когда молоко приходит, его вырабатывается слишком много! В первые несколько недель может быть переизбыток молока, но обычно вскоре все приходит в норму.⁷ До этого момента грудь может быть тяжелой и болезненной почти все время, даже сразу после кормления, и может подтекать много молока. От сильного прилива ребенок может закашляться или захлебнуться, его может вырвать сразу после кормления, у него может появиться дискомфорт в животике или резкий, пенистый, зеленоватый стул. Все эти признаки говорят о том, что у Вас слишком много молока, но проблема может разрешиться сама собой, когда Ваша грудь привыкнет к новой функции.

Решения

• Сцедите немного молока вручную в начале каждого кормления, чтобы ослабить силу прилива.
• Попробуйте кормить, откидываясь назад: так ребенку будет проще контролировать выделение молока. Хорошо подходит также поза «колыбелька»: держите ребенка наискосок за плечи так, чтобы головка могла слегка отклоняться назад, находясь на Вашей руке. Туловище малыша будет располагаться на Вас по диагонали.
• Будьте ласковой и терпеливой. Давайте ребенку передохнуть и усвоить молоко как во время, так и после кормления. Не надо слишком много или слишком быстро перемещать ребенка, это может вызвать у него тошноту. По мере роста малыш научится лучше справляться с приливом молока, который в любом случае, скорее всего, ослабнет.
• Воспользуйтесь полотенцем или пеленкой для впитывания пролившегося молока, если ребенок не справится с приливом, и положите накладку для сбора грудного молока на другую грудь, чтобы собрать подтекающее молоко.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу, если проблемы не решатся через несколько недель. Он осмотрит Вас и, возможно, предложит одностороннее кормление или смену груди по часам («дежурство груди») для снижения выработки молока.

Материалы по теме: Трудности грудного вскармливания в последующие несколько недель и проблемы грудного вскармливания после первого месяца

Литература

1 Wagner EA et al. Breastfeeding concerns at 3 and 7 days postpartum and feeding status at 2 months. Pediatrics. 2013:peds-2013. — Вагнер И.А. и соавторы, «Проблемы грудного вскармливания на 3 и 7 день жизни ребенка и тип вскармливания в возрасте 2 месяцев». Педиатрикс (Педиатрия). 2013:e865–e875.

2 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Colson SD et al. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev. 2008;84(7):441-449. — Колсон С.Д. и соавторы, «Оптимальные позиции для провоцирования примитивных врожденных рефлексов, стимулирующих грудное вскармливание». Эрли Хьюм Дев. 2008;84(7):441-449.

5 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

6 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243. — Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №4: мастит», в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.

7 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113. — Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание, редакция 2016 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

**РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Признаки притока грудного молока

Признаки того, что у вас течет грудное молоко

• Изменение скорости сосания вашего ребенка с быстрого сосания на ритмичное сосание и глотание, примерно одно сосание в секунду.
• Некоторые матери ощущают покалывание или покалывание в груди.
• Иногда возникает внезапное чувство полноты в груди.
• Во время кормления с одной стороны из другой груди может начать вытекать молоко.
• Вы можете испытывать жажду.

На приток молока могут влиять такие эмоции, как тревога, смущение, напряжение или крайняя усталость. Расслабление во время грудного вскармливания способствует притоку молока.

Сжатие груди

Сжатие груди может помочь вам эффективно кормить, если ваш ребенок:

• засыпает во время кормления
• медленно набирает вес
• частое кормление
• долго загружается.

Сжимая грудь, вы стимулируете выделение молока, что обеспечит вашему ребенку больше молока.

Обхватите рукой грудь близко к грудной клетке и сожмите грудь, не причиняя боли. Когда ваш ребенок перестанет пить, ослабьте давление.

Когда ваш ребенок снова начнет сосать грудь, возможно, он или она пьет, но если ваш ребенок плохо сосет грудь, снова сожмите грудь. Продолжайте делать это до тех пор, пока ваша грудь не станет мягкой и опустошенной, а ребенок перестанет пить во время сжатия. Затем предложите ребенку другую грудь и, если он или она устанет, снова начните компрессию.

Как увеличивается выработка молока

По мере того, как ваш ребенок растет, его аппетит увеличивается, и ему или ей требуется больше корма. Количество грудного молока увеличится в соответствии с потребностями ребенка, если вы будете кормить грудью чаще. Всплески роста происходят в любое время, но чаще всего в 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев.

Помните, что ваша грудь никогда не бывает пустой. Когда ваш ребенок сосет, ваш организм вырабатывает больше грудного молока.

Вы можете увеличить количество молока, если будете:

• кормить чаще
• предложение обеих грудей дважды
• прикладывание ребенка к груди через 20-30 минут после кормления
• сцеживание грудного молока после кормления
• отказ от кормления смесями, водой или соком
• как можно больше отдыхайте – несколько спокойных дней дома полезны
• хорошо есть и пить, когда хочется пить
• осторожно поглаживайте или сжимайте грудь во время кормления.

Где получить помощь

Центр грудного вскармливания штата Вашингтон

• Консультации и встречи с 8:00 до 16:00 с понедельника по пятницу
• Телефон: (08) 6458 1844
• Дополнительная информация о Центре грудного вскармливания WA

Австралийская ассоциация грудного вскармливания (ABA)

• Национальная линия помощи по вопросам грудного вскармливания доступна 24 часа, 7 дней в неделю
• Телефон: 1800 мама 2 мама (1800 686 268)
• Посетите веб-сайт ABA (внешний сайт)

Родительская линия Ngala

• Телефон: (08) 9368 9368 – с 8:00 до 20:00, без выходных
• За пределами метро – бесплатный звонок 1800 111 546 (бесплатно только со стационарных телефонов)
• Посетите веб-сайт Ngala (внешний сайт)

Вы также можете:

• Обратитесь к врачу
• Посетите healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222

Благодарности
Центр грудного вскармливания WA

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

См. также

• Использование сцеженного грудного молока для дополнительного кормления
• Уход за сосками во время грудного вскармливания
• Распространенные проблемы грудного вскармливания

Мало молока? Как увеличить выработку грудного молока

Многие мамы беспокоятся о том, что у них мало молока, но бывает трудно сказать наверняка. Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли у вас мало молока и что с этим делать

Поделиться этим контентом

«Достаточно ли у меня грудного молока?» это то, о чем часто беспокоятся молодые мамы, но, скорее всего, если ваш ребенок здоров и хорошо растет, у вас все отлично. Однако, если вы беспокоитесь о выработке грудного молока, важно обратиться за консультацией как можно раньше. Если окажется, что все в порядке, вы быстро успокоитесь. Кроме того, вы избежите ловушки давать ребенку смесь без необходимости, что может привести к снижению выработки собственного молока.

Причины недостаточного количества молока

Небольшое количество молодых мам испытывают трудности с выработкой достаточного количества грудного молока по медицинским показаниям, в том числе: фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока (что обычно происходит примерно через три дня после родов). ¹

Синдром поликистозных яичников, диабет, заболевания щитовидной железы или другие гормональные нарушения в анамнезе. Мамы с такими заболеваниями иногда испытывают недостаток молока. ²

Если какое-либо из этих состояний относится к вам, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Как работает выработка грудного молока

Как только у вас появилось грудное молоко, ваша грудь начинает вырабатывать молоко посредством процесса «спроса и предложения». Каждый раз, когда молоко уходит, либо при кормлении ребенка, либо при сцеживании, ваша грудь вырабатывает больше.

Вот почему раздача молочной смеси из бутылочек может уменьшить выработку молока — ваш организм не получает сообщения о необходимости производить больше грудного молока, потому что оно не удаляется.

То, как ваш ребенок сосет грудь, также влияет на ваше питание. Чем чаще и эффективнее она будет кормить грудью, тем больше у вас будет молока. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока во время кормления, необходимо регулярно сцеживать его, чтобы сохранить запасы молока. Дополнительные советы см. ниже.

Признаки того, что вашему ребенку не хватает молока

Несмотря на то, что мало молока бывает редко, ваш ребенок все еще может испытывать трудности с получением достаточного количества молока по другим причинам в течение первых нескольких недель. Она может кормить грудью недостаточно часто или недостаточно долго, особенно если вы пытаетесь придерживаться графика кормления грудью, а не кормить по требованию. Она может плохо сосать грудь или у нее может быть заболевание, из-за которого ей трудно сосать молоко.

Следующие признаки указывают на то, что ваш ребенок не получает достаточно молока:

• Плохая прибавка в весе. Для новорожденных нормально терять от 5% до 7% своего веса при рождении в первые несколько дней, а некоторые теряют до 10%. Однако после этого он должен прибавлять в весе не менее 20–30 г (0,7–1 унции) в день и вернуться к своему весу при рождении к 10–14 дню. ^5,6,7 Если ваш ребенок потерял 10 % или более ее веса при рождении или она не начала прибавлять в весе к пятому-шестому дню, вам следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточно влажных или грязных подгузников. Количество дефекаций и мочеиспусканий у вашего ребенка в день является хорошим индикатором того, получает ли он достаточное количество молока. См. нашу статью, объясняющую модель, которой должен следовать ваш ребенок, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или заметили, что ее грязные подгузники становятся менее влажными и тяжелыми.
• Обезвоживание. Если у вашего ребенка темная моча, сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или если он вялый и не хочет есть, возможно, у него обезвоживание. ⁶ Лихорадка, диарея и рвота или перегревание могут вызвать обезвоживание у младенцев. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте 5 основных советов, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока

Заблуждения о малом количестве молока

Новорожденные обычно кормятся очень часто – примерно 10–12 раз в день или каждые два часа – и это не признак того, что у вас недостаточно молока. Не забывайте, что ваш ребенок также сосет грудь для комфорта, и трудно сказать, сколько молока высасывает ваш ребенок во время каждого кормления — количество может варьироваться.

Все нижеперечисленное совершенно нормально и не является признаком плохой выработки молока:

• ваш ребенок хочет часто есть
• ваш ребенок не хочет, чтобы его укладывали
• твой ребенок просыпается ночью
• короткие подачи
• длинная подача
• ваш ребенок будет брать бутылочку после кормления
• ваша грудь стала мягче, чем в первые недели
• из вашей груди не вытекает молоко, или раньше вытекало и перестало
• вы не можете сцедить много молока
• у тебя маленькая грудь

Что делать, если у вас мало молока

Если вы подозреваете, что вашему ребенку не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Они оценят, есть ли у вас мало молока, и понаблюдают за кормлением грудью, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо сосет грудь и получает достаточно молока. Они могут предложить отрегулировать положение для кормления или положение захвата ребенка, чтобы он мог сосать эффективнее.

Вы также можете попробовать чаще контактировать с ребенком кожа к коже до и во время кормления, чтобы стимулировать выработку гормона окситоцина, отвечающего за приток молока. Или используйте методы релаксации, например, послушайте свою любимую успокаивающую музыку, чтобы уменьшить тревогу, которая может повлиять на ваш запас. ⁸

При поддержке большинство матерей с недостатком молока могут частично кормить своих детей грудью, а некоторым удается добиться полного выработки молока.

Если ваш ребенок еще не получает достаточного количества молока непосредственно из груди, возможно, из-за того, что он недоношен или имеет особые потребности, вам может потребоваться сцеживание, чтобы защитить выработку молока, и ваш лечащий врач может назначить галактогоги (лекарства для увеличения выработки молока). ).

Если вы еще не можете сцедить достаточное количество грудного молока для своего ребенка, вам необходимо докармливать его донорским молоком или смесью под руководством медицинского работника. Система дополнительного вскармливания (SNS) может быть для нее удовлетворительным способом получать все необходимое молоко из груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, вы можете использовать двойной электрический молокоотсос с технологией инициации, такой как Medela Symphony. Этот тип молокоотсоса предназначен для имитации того, как ребенок стимулирует грудь во время кормления, и было обнаружено, что он увеличивает выработку молока в долгосрочной перспективе. ⁹

Как только молоко пришло, двойное сцеживание означает, что вы можете сцедить больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод также лучше дренирует молочные железы, что также способствует притоку молока.

Хотя все мамы разные, часто рекомендуется сцеживать молоко сразу после кормления или через час после него. Это может показаться нелогичным, потому что обычно легче сцеживаться из полной груди. Но вы должны думать о сцеживании как о «заказе молока» на следующий день.

Сначала вы можете собирать только небольшие суммы, но не расстраивайтесь — при регулярной прокачке их будет больше. Старайтесь удалять молоко (путем грудного вскармливания и сцеживания) от восьми до двенадцати раз в день, в том числе один сеанс ночью, когда уровень вырабатывающего молоко гормона пролактина самый высокий. Чем чаще молоко удаляется, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания вы должны увидеть значительное увеличение предложения. Чтобы узнать, как получить больше молока после каждого сцеживания, прочтите советы по сцеживанию груди.

Практическое сцеживание для увеличения количества сцеженного молока

Если ваш ребенок вообще не сосет грудь или вы еще не можете сцедить для него достаточное количество молока, может быть полезен метод, называемый «ручное сцеживание». Было показано, что он увеличивает количество молока, которое мамы могут сцедить за сеанс. ^11,12 Весь процесс занимает от 25 до 30 минут. Помните, чем пустее ваша грудь, тем быстрее из нее вырабатывается молоко.

Выполните следующие простые действия:

• Помассируйте грудь.
• Двойное сцеживание с использованием сцеживающего бюстгальтера, чтобы освободить руки.
• Во время сцеживания сжимайте грудь пальцами и большим пальцем на несколько секунд. Отпустите и повторите. Используйте компрессы на обе груди, пока поток молока не замедлится до струйки.
• Снова помассируйте грудь.
• Завершите ручным сцеживанием или однократным сцеживанием, используя компрессии груди и переключаясь между грудями, чтобы опорожнить их как можно полнее.

Как только ваш ребенок наберет вес и вы увеличите количество кормления грудью, вы можете перейти к кормлению его исключительно грудью.

Каталожные номера

1 Pang WW, Hartmann PE. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Грудное вскармливание при синдроме поликистозных яичников. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Нарушение лактации из-за недостаточного развития желез молочной железы. Педиатрия. 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. Влияние хирургии груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на достаточность лактации, измеряемую увеличением веса младенцев. Рождение. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Ранняя потеря веса и увеличение веса у здоровых доношенных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание, ред. 2014; 22(1):31–42.

6 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников. 7-е изд. Мэриленд-Хайтс, Миссури, США: Эльзевир Мосби; 2010. 1128 с.

7 Всемирная организация здравоохранения.