Медикаментозное прекращение лактации и повышенный пролактин

Главная Статьи Работа в аптеке

Фармацевтическое консультирование по медикаментозному прекращению лактации  в российских аптеках — не редкость. Часть кормящих матерей после консультации с врачом прибегает именно  к этому методу завершения грудного вскармливания. Кроме того, распространенным состоянием является патологическая гиперпролактинемия — по данным зарубежных источников, она встречается у 5% женщин репродуктивного возраста¹. Рассмотрим модельные ситуации фармацевтического консультирования по этому вопросу на примере препарата каберголин. Выбор ЛС обусловлен тем, что именно каберголин рекомендован Российской ассоциацией эндокринологов в качестве препарата первой линии как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли (при ее наличии)².

Справка: Агонист дофамина длительного действия каберголин является синтетическим алкалоидом спорыньи, производным эрголина. Механизм его действия основан на стимуляции центральных дофаминергических рецепторов гипоталамуса.  ЛС было разработано в США в 1982 году³. В России зарегистрировано пять препаратов каберголина: «Достинекс» (Pfizer), «Агалатес» (Teva), «Каберлакт» (ОАО «Авексима), «Каберголин» (ЗАО «ОХФК») и «Берголак» (АО «Верофарм»).

Ситуация 1. Прекращение установившейся лактации

Клиент: Как быстро действуют препараты с каберголином? Смогу ли я быстро прекратить грудное вскармливание?
Фармацевт: Снижение концентрации пролактина в крови происходит через 3 часа после приема всех зарегистрированных в России препаратов каберголина⁴. Это означает, что первые признаки терапевтического эффекта проявляются уже в течение дня. Рекомендованный курс приема для прекращения грудного вскармливания рассчитан на двое суток. Таким образом, можно сказать, что на прекращение лактации понадобится до 48 часов. 

Клиент: Сколько таблеток нужно выпить, чтобы прекратить лактацию?
Фармацевт: Указания в инструкциях по применению всех препаратов каберголина одинаковы: для подавления установившейся лактации следует принимать по 0,25 мг лекарственного средства дважды в сутки с промежутком 12 часов в течение двух дней⁴. Поскольку все торговые именования каберголина в России выпускаются в дозировке 0,5 мг, получается, что для прекращения лактации следует 4 раза принять по половине таблетки.

Клиент: Как и в какое время суток лучше принимать таблетки для прекращения лактации?Фармацевт: Препараты рекомендуется принимать во время еды независимо от времени суток.

Клиент: Помогут ли таблетки с каберголином снять боль в молочной железе при отказе от грудного вскармливания? Если нет, то можно ли его совмещать с обезболивающими?
Фармацевт: Снятие боли не является терапевтическим эффектом каберголина, однако снижение концентрации пролактина в плазме крови снижает интенсивность лактации, что, в свою очередь, снижает или устраняет болевые ощущения в молочных железах. Если боль не уменьшится, вам необходимо проконсультироваться с врачом. Среди лекарств, с которыми нежелательно совмещать кабреголин, отсутствуют нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол. Поэтому прямого запрета на их совместное употребление нет.

Клиент: А с какими лекарствами несовместим кабреголин?
Фармацевт: Согласно инструкциям по применению, препараты каберголина не рекомендуется принимать одновременно с антагонистами дофамина: нейролептиками (фенотиазинами, бутирофенонами), тиоксантенами, а также метоклопрамидом, домперидоном, ализапридом и так далее. Помимо этого, не следует применять каберголин одновременно с антибактериальными средствами класса макролидов (например, с эритромицином). Других значимых лекарственных взаимодействий у препарата на сегодняшний момент не обнаружено⁴.

Клиент:  Я недавно прекратила кормить ребенка грудью и в ближайшие дни буду принимать «Достинекс». При этом мы с семьей собираемся ехать на юбилей. Могу ли я выпить немного алкоголя, или это запрещено при приеме препарата?
Фармацевт: Подтвержденные данные о несовместимости каберголина с алкоголем отсутствуют. Однако мы никогда не рекомендуем принимать ЛС совместно с алкоголем.

Клиент: Очень боюсь мастита. Поможет ли каберголин избежать этого?
Фармацевт: Профилактика мастита также не является терапевтическим эффектом кабрегголина, однако, прекращение лактации можно рассматривать как естественный фактор предотвращения неинфекционного мастита. Если у вас возникли подозрения на наличие первых признаков мастита — необходимо получить консультацию врача.

Ситуация 2. Предотвращение лактации после родов

Клиент: Сколько таблеток каберголина нужно принять для предотвращения лактации?
Фармацевт:  Необходимо единоразово принять 2 таблетки (1 мг) препарата. 

Клиент: Через какое время после родов можно принимать каберголин?
Фармацевт: Желательно — в первый прием пищи после родов⁴.

Клиент: Как быстро подействуют таблетки с кабреголином, если принимать его сразу после родов? 
Фармацевт: Согласно клиническим исследованиям, в послеродовом периоде угнетение лактации происходит менее, чем через сутки после приема каберголина⁶.

Ситуация 3. Пациент с диагностированной патологической гиперпролактиниемией

Клиент: У меня гиперпролактинемия и врач выписал мне каберголин. Как его правильно принимать?
Фармацевт: Зачастую лечащий врач сам устанавливает режим приема препарата — давайте изучим бланк назначения, наверняка там есть эта информация. По инструкции рекомендуемая начальная доза составляет 1 таблетка (0,5 мг) в неделю. Однако может колебаться в промежутке от половины таблетки до 4 таблеток в неделю⁴.

Клиент: У меня гиперпролактинемия и я планирую завести ребенка. Можно ли принимать каберголин во время беременности?
Фармацевт: Нет, нельзя. Только если врач сочтет пользу большей, чем риски. Более того, необходимо прекратить прием препарата за месяц до планируемой даты беременности³.

Источники:

1. Kars M, Souverein PC, Herings RM, Romijn JA, Vandenbroucke JP, de Boer A, Dekkers OM. Estimated age- and sex-specific incidence and prevalence of dopamine agonist-treated hyperprolactinemia. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Aug;94(8):2729-34.
2. Клинические рекомендации. Гиперпролактинемия. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016 г. 
3. Высоцкая И.В., Депюи Т.И., Летягин В.П. Каберголин в маммологической практике // МС. 2016. №12. 
4. По данным ГРЛС на 16.05.2022
5. Вагапова Г.Р. Репродуктивные нарушения у женщин с гиперпролактинемией: патогенез, клинические проявления, диагностика. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 19-26
6. Yang Y, Boucoiran I, Tulloch KJ, Poliquin V. Is Cabergoline Safe and Effective for Postpartum Lactation Inhibition? A Systematic Review. Int J Womens Health. 2020;12:159-170. 

• • 26 декабря пн
  • 11:00 мск
  • ≈ 60 мин.
  • Разное

  Долгосрочные отношения с покупателем. Как выстроить новые и не потерять имеющиеся?

  50450

• • 27 декабря вт
  • 11:00 мск
  • ≈ 90 мин.
  • Разное

  Зимний бал на Pharmznanie! Церемония награждения Премии года

  436

• • 17 января вт
  • 16:00 мск
  • ≈ 90 мин.
  • НМиФО

  Актуальные вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов для медицинского применения

  6

• • 26 декабря пн
  • 09:00 мск
  • ≈ 60 мин.
  • Разное

  Изменения в порядке аккредитации фарм- и медспециалистов с 2023 г

  721

• • 36 ак. часов
  • Старт 25.12.2022
  • Приём заявок до 25.12.2022

  Концепция надлежащих фармацевтических практик и их роль в обеспечении качества на всех этапах жизненного цикла лекарственных средств

  До 2500 ₽

• • 36 ак. часов
  • Старт 25.12.2022
  • Приём заявок до 25.12.2022

  Основы рациональной фармакотерапии

  До 2500 ₽

• • 36 ак. часов
  • Старт 25.12.2022
  • Приём заявок до 25.12.2022

  Основы фитотерапии

  До 2500 ₽

• • 144 ак. часа
  • Старт 25.12.2022
  • Приём заявок до 25.12.2022

  Управление и экономика фармации.

  До 5700 ₽

• ТОП-10 мифов и фактов о вакцинации

  • Падыганова Алсу Вазиховна

• Постковидный синдром: как вернуться к полноценной жизни

  • Падыганова Алсу Вазиховна

• Что изменится после отмены приказа 4н?

  • Сучкова Анастасия Станиславовна

• Нейроковид: психологические аспекты

  • Падыганова Алсу Вазиховна

Ингибитор секреции пролактина Pfizer Достинекс — «экстренное прекращение лактации»

Здравствуйте!

Этот отзыв будет полезным для мамочек которые хотят прекратить кормление грудью и избавиться от тяжести в груди))

Начну с того как же его принимать, и так: у меня была упаковка с двумя таблетками и их мне хватило!

Прием делится на 4 раза, т. е. каждую таблетку делим пополам, у нас получается 4 половинки, каждую половинку принимать строго каждые 12 часов, т.е. 2 суток. Сцеживаем молоко полностью до опустошения, сразу выпиваем таблетку(половинку), перетягиваться не нужно, а только лишь одеть плотный бюстгалтер или топ, все, в течении 12 часов сцеживать нельзя, дальше когда проходит 12 часов опять сцеживаемся, но только для облегчения груди, так сказать убираем плотность и сбиваем все комочки если у вас они есть, потом сразу принимаем таблетку (половинку), потом все повторяем через 12 часов и потом еще раз уже последнюю половинку.

ВСЕ больше сцеживать не надо вообще, а если у вас грудь мягкая и вы чувствуете что молоко не прибывает, не надо давить на соски и проверять есть оно у вас там или нет, ваша задача прекратить лактацию, прилив или как там называют все. У меня уже на последней половинке не прибывало молоко совсем, НО оно останется у вас в груди и потом в течении нескольких месяцев будет перегорать, у кого то молоко или молозиво остается в груди на несколько лет, так что это не страшно если при надавливании у вас выступают капли! Так мне объяснил врач гинеколог)))

Я закончила кормить когда моей малышке было всего 2 месяца, меня экстренно прооперировали, и возможности кормить не было, да и не собиралась я к этому возвращаться, т. к. с самого рождения я ее подкармливала смесью и мы были на смешанном вскармливании и могу сказать честно,после прекращения кормления грудью я так раньше спокойно не спала как сейчас, это что то, моя дочь стала сосать соску, что до этого не делала, а только орала, возможно от постоянного голода, она у меня просто висела на груди, а после того как я стала ее кормить смесью, я узнала хоть всю радость материнства, наконец то можно поесть спокойно и сделать что то по дому.

Надеюсь вы меня поймете, но кормить грудью для меня была пыткой, все эти 2 месяца я рыдала во время кормления от боли, у меня были очень сильно травмированы соски, такая у меня грудь. А теперь все отлично. Конечно же удобно покормила грудью и нет проблем с бутылочками и денег тратить на смеси не надо, с этим я не спорю, но мы были на СВ, так что я решила не буду больше кормить грудью и не пожалела.

Так что если у вас случилось что то подобное или вы просто решили прекратить кормить грудью, то можно использовать эти таблетки, никаких побочных эффектов я не испытала, и у меня все получилось, чем наносить себе вред перетягиванием, лучше выпит таблетки, и все получится.

Спасибо за внимание, дерзайте и у Вас тоже все получится!

Грудное вскармливание и психиатрические препараты – Центр женского психического здоровья MGH

Учитывая распространенность психических заболеваний в послеродовой период, значительному числу женщин может потребоваться медикаментозное лечение во время кормления грудью. Однако возникает соответствующая озабоченность в отношении безопасности использования психотропных препаратов у женщин, которые решают кормить грудью во время приема этих препаратов. В то время как многие женщины с послеродовыми заболеваниями откладывают лечение, опасаясь, что лекарства, которые они принимают, могут нанести вред грудному ребенку, накопленные данные показывают, что риск неблагоприятных событий у грудного ребенка низок.

Общие принципы

Учитывая многочисленные преимущества грудного вскармливания, некоторые женщины, принимающие психиатрические препараты, могут захотеть кормить грудью своих детей. Принимая это решение, необходимо учитывать несколько переменных. К ним относятся известные и неизвестные риски воздействия лекарств на ребенка через грудное молоко, последствия невылеченного заболевания у матери, а также преимущества и предпочтения матери в отношении грудного вскармливания. Установлены преимущества грудного вскармливания для здоровья младенцев и матерей.

Были предприняты попытки количественно определить количество психотропных препаратов и их метаболитов в грудном молоке кормящих матерей. Чтобы более точно измерить воздействие лекарств на младенца, также оценивали уровни лекарств в сыворотке младенца. Из имеющихся данных следует, что все лекарства, включая антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и бензодиазепины, секретируются в грудное молоко. Однако концентрации этих агентов в грудном молоке значительно различаются. Количество лекарства, которому подвергается младенец, зависит от нескольких факторов: факторов, относящихся к конкретному лекарству, дозы лекарства для матери, частоты приема и кормления ребенка, а также скорости метаболизма лекарства у матери.

Решение о грудном вскармливании во время приема лекарств становится более сложным, если ребенок недоношен или имеет медицинские осложнения. Шансы грудного ребенка столкнуться с токсичностью зависят не только от количества проглоченного лекарства, но и от того, насколько хорошо любое проглоченное лекарство метаболизируется. Большинство психотропных препаратов метаболизируются в печени. В течение первых нескольких недель жизни доношенного ребенка способность печени к метаболизму лекарственных средств ниже, что составляет примерно от одной трети до одной пятой способности взрослого человека. В течение следующих нескольких месяцев способность к печеночному метаболизму значительно возрастает и примерно к 2–3-месячному возрасту превосходит таковую у взрослых. У недоношенных детей или у детей с признаками нарушения печеночного метаболизма (например, гипербилирубинемия) грудное вскармливание обычно откладывают, поскольку эти дети менее способны метаболизировать лекарства и могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты.

Антидепрессанты

Антидепрессанты в целом считаются относительно безопасными для использования во время грудного вскармливания, когда это клинически оправдано, и, в частности, СИОЗС являются одним из наиболее изученных классов лекарств во время грудного вскармливания. Были опубликованы превосходные и подробные обзоры по теме антидепрессантов и грудного вскармливания (Burt 2001; Weissman 2004). В самых тщательных исследованиях кормящие женщины неоднократно предоставляли образцы грудного молока и образцы крови младенцев, чтобы исследователи могли количественно оценить воздействие лекарств на младенца.

Накоплены данные об использовании различных антидепрессантов во время грудного вскармливания. Имеющиеся данные об использовании трициклических антидепрессантов (ТЦА), флуоксетина, пароксетина и сертралина во время грудного вскармливания обнадеживают и позволяют предположить, что количество препарата, которому подвергается грудной ребенок, невелико, и что значительные осложнения, связанные с воздействием антидепрессантов на новорожденного в грудное молоко появляется редко. Как правило, в сыворотке младенцев обнаруживаются очень низкие или неопределяемые уровни лекарственного средства, и в одном недавнем отчете указывается, что воздействие лекарственного средства на грудное молоко не приводит к клинически значимой блокаде обратного захвата серотонина (5-НТ) у младенцев.

Хотя о других антидепрессантах имеется меньше информации, о серьезных нежелательных явлениях, связанных с воздействием этих препаратов, не сообщалось. Сообщалось о небольшом количестве сообщений о нежелательных явлениях у младенцев, подвергшихся воздействию антидепрессантов с грудным молоком, включая нервозность, раздражительность, чрезмерный плач, нарушение сна и проблемы с кормлением. Во многих случаях установить причинно-следственную связь между этими событиями и воздействием наркотиков не представлялось возможным.

Многие врачи и их пациенты задаются вопросом, какой антидепрессант является «самым безопасным» для грудного вскармливания. Несколько вводит в заблуждение утверждение, что одни лекарства «безопаснее», чем другие. Все лекарства, принимаемые матерью, выделяются в грудное молоко, и нет никаких доказательств того, что некоторые антидепрессанты представляют значительный риск для грудного ребенка.

Что касается выбора подходящего антидепрессанта, следует попытаться выбрать антидепрессант, для которого есть данные, подтверждающие его безопасность при грудном вскармливании (т. е. сертралин, пароксетин, флуоксетин, трициклические антидепрессанты). Тем не менее, в некоторых ситуациях может потребоваться использование антидепрессантов с меньшим объемом данных по безопасности. Например, если женщина в прошлом реагировала на определенный антидепрессант, было бы разумно рассмотреть возможность повторного использования этого антидепрессанта. Если она принимала антидепрессант во время беременности и чувствовала себя хорошо, было бы благоразумно продолжить прием этого же антидепрессанта после родов, так как переход на другой антидепрессант может подвергнуть ее повышенному риску рецидива.

Мы не измеряем регулярно уровни наркотиков у кормящей матери или ребенка; однако могут быть определенные ситуации, когда информация о воздействии наркотика на ребенка может помочь принять решение относительно лечения. Если есть значительные изменения в поведении ребенка (например, раздражительность, седативный эффект, проблемы с кормлением или нарушение сна), можно определить уровень препарата в сыворотке младенцев. Если уровни высокие, грудное вскармливание может быть приостановлено. Точно так же, если мать принимает особенно высокие дозы лекарств, может быть полезно измерить уровень лекарств у младенца, чтобы определить степень воздействия.

Противотревожные средства

Учитывая преобладание симптомов тревоги в послеродовой период, в этих условиях часто используются анксиолитические средства. Данные об использовании бензодиазепинов ограничены; однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что количество лекарств, которым подвергается грудной ребенок, невелико. Были опубликованы сообщения о случаях седативного действия, плохого кормления и респираторного дистресса у грудных детей; тем не менее обобщенные данные свидетельствуют об относительно низкой частоте нежелательных явлений у младенцев, подвергшихся воздействию бензодиазепинов в грудном молоке.

Стабилизаторы настроения

Для женщин с биполярным расстройством грудное вскармливание может представлять более серьезные проблемы. Во-первых, грудное вскармливание по требованию может значительно нарушить сон матери и, таким образом, повысить ее уязвимость к рецидивам в остром послеродовом периоде. Во-вторых, были сообщения о токсичности у грудных детей, связанной с воздействием различных стабилизаторов настроения, включая литий и карбамазепин, в грудном молоке.

Литий выделяется в относительно высоких количествах с материнским молоком, а его уровень в сыворотке младенцев составляет примерно от одной трети до половины уровня в сыворотке матери. Сообщаемые признаки токсичности у грудных детей включали цианоз, гипотонию и гипотермию. Хотя женщины, принимающие литий, обычно избегают грудного вскармливания, некоторые женщины могут предпочесть использовать литий во время кормления грудью. В этих условиях следует использовать минимально возможную эффективную дозу и следить за уровнем лития в сыворотке как матери, так и ребенка. В сотрудничестве с педиатром ребенок должен находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков токсичности лития, а уровни лития, тиреотропного гормона (ТТГ), азота мочевины крови (АМК) и креатинина следует контролировать каждые 6-8 недель, пока ребенок уход.

В нескольких недавних исследованиях было высказано предположение, что ламотриджин попадает к младенцам через грудное молоко в различных дозах, при этом уровни в сыворотке младенцев составляют от 20% до 50% от концентраций в сыворотке матери. Кроме того, уровни ламотриджина в сыворотке матери значительно увеличиваются после родов, что может способствовать высокому уровню ламотриджина у грудных детей. Ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо нежелательных явлениях у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы узнать больше о безопасности ламотриджина по сравнению с литием, см. этот предыдущий блог.

Один из поводов для беспокойства врачей и молодых матерей — риск синдрома Стивенса-Джонсона (ССД). Это тяжелая, потенциально опасная для жизни сыпь, чаще всего возникающая в результате реакции гиперчувствительности на лекарство, которая возникает примерно у 0,1% пациентов с биполярным расстройством, получающих ламотриджин. До сих пор не было сообщений о ССД у младенцев, связанных с воздействием ламотриджина. На самом деле оказывается, что случаи лекарственно-индуцированного ССД крайне редки у новорожденных. Несмотря на различные уровни лекарств, обнаруженные у младенцев в исследованиях на сегодняшний день, ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности ламотриджина у грудных детей, и решения относительно использования этого препарата кормящими женщинами требуют тщательного рассмотрения рисков и преимуществ использования этого препарата.

Хотя Американская академия педиатрии сочла, что карбамазепин (тегретол) и вальпроевая кислота (депакот) подходят для использования кормящими матерями, в нескольких исследованиях оценивалось влияние этих агентов на самочувствие младенцев. Оба этих стабилизатора настроения были связаны у взрослых с нарушениями функции печени и фатальной гепатотоксичностью. Несколько раз сообщалось о дисфункции печени, вторичной по отношению к воздействию карбамазепина в грудное молоко. Больше всего беспокоит тот факт, что риск гепатотоксичности наиболее высок у детей младше 2 лет; таким образом, грудные дети, подвергшиеся воздействию этих агентов, могут быть особенно уязвимы к серьезным неблагоприятным событиям. Женщинам, решившим использовать вальпроевую кислоту или карбамазепин во время кормления грудью, рекомендуется рутинный контроль уровня препарата и показателей функции печени у младенцев. В этих условиях решающее значение имеет постоянное сотрудничество с педиатром ребенка.

Нейролептики

Информация об использовании антипсихотических препаратов ограничена и особенно недостает новых атипичных препаратов. В то время как использование хлорпромазина было связано с побочными эффектами, включая седативный эффект и задержку развития, побочные эффекты, по-видимому, возникают редко при использовании агентов средней или высокой активности.

Однако по атипичным нейролептикам имеется меньше данных. Данные о клозапине предполагают, что он может концентрироваться в грудном молоке; однако нет данных об уровнях в сыворотке младенцев, что затрудняет интерпретацию актуальности этого вывода. Учитывая тяжесть побочных эффектов, связанных с применением клозапина у взрослых (т. е. снижение количества лейкоцитов), использование этого препарата следует зарезервировать для пациентов с рефрактерным к лечению заболеванием, а мониторинг количества лейкоцитов у грудных детей является обязательным. обязательное.

Данные о применении других атипичных нейролептиков в период лактации очень ограничены; однако ограниченные данные, доступные по оланзапину, рисперидону и кветиапину, позволяют предположить, что экскреция этих препаратов с грудным молоком низка и что побочные эффекты возникают редко. Рекомендуется наблюдение за младенцем, так как было одно сообщение о младенце, у которого наблюдался седативный эффект на более высокой дозе оланзапина, который прошел после того, как доза матери была уменьшена вдвое до 5 мг/день. На сегодняшний день не было сообщений об использовании антипсихотических препаратов, зипрасидона (Геодон) и арипипразола (Абилифай) при грудном вскармливании.

Руководство по лечению

Консультации по поводу безопасности психиатрических препаратов у кормящих женщин должны включать обсуждение известных преимуществ грудного вскармливания для матери и ребенка и возможность воздействия лекарств на грудное молоко. Хотя рутинный анализ уровня лекарств в сыворотке младенцев рекомендовался в более ранних руководствах по лечению, эта процедура, вероятно, не оправдана; в большинстве случаев будут очевидны низкие или неопределяемые уровни препарата в сыворотке младенцев, а о серьезных побочных эффектах сообщается редко. Однако это исследование показано, если есть подозрение на неонатальную токсичность, связанную с воздействием препарата. Мониторинг сыворотки младенцев также показан, когда мать кормит грудью, принимая литий, вальпроевую кислоту, карбамазепин или клозапин.

У нас есть разное количество исследований, касающихся отдельных лекарств, при этом СИОЗС являются одними из наиболее изученных лекарств при грудном вскармливании. Кроме того, имеющиеся данные наиболее конкретно информируют о краткосрочной безопасности этих препаратов, а долгосрочные систематические данные недоступны. Поэтому в каждом отдельном случае известные и неизвестные риски воздействия должны быть сбалансированы с рисками невылеченного материнского заболевания у матери и ее желанием кормить грудью.

Для получения последней информации о грудном вскармливании и психиатрических препаратах посетите наш блог.

Как записаться на прием?

Несмотря на высокий уровень послеродовой депрессии у женщин после родов, болезнь часто не лечится из-за желания женщин кормить грудью. Клиническая консультация предлагается женщинам, которым может быть полезно применение препарата во время грудного вскармливания, с учетом всей доступной информации о безопасности этой практики в период лактации. Консультации относительно вариантов лечения можно запланировать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-779.2.

В настоящее время в Центре нет активных исследований по грудному вскармливанию и психиатрическим препаратам. Новые исследования могут стать активными в ближайшем будущем. Чтобы быть в курсе любых исследований, на участие в которых вы можете иметь право, нажмите здесь

Лекарства и донорство грудного молока — рецептурные лекарства, UKAMB

Часто задаваемые вопросы

Какие обезболивающие можно принимать, пока я сдаю грудное молоко ?
Во время сдачи крови вы должны принимать только парацетамол (до 8 таблеток по 500 мг в течение 24 часов). Если вам нужно принимать какие-либо другие лекарства, например, ибупрофен, кодеин, дигидрокодеин, трамадол, вы должны прекратить сдачу крови в течение 24 часов после прекращения приема таблеток. Вы можете продолжать кормить грудью своего ребенка, принимая все эти препараты, но мы не можем давать недоношенным детям препарат, который может увеличить риск сонливости или респираторных заболеваний.

Я бы очень хотела пожертвовать грудное молоко, но в данный момент я принимаю антидепрессант. Если я перестану принимать лекарство, как долго мне придется ждать, прежде чем я смогу стать донором?
Сейчас действительно не самое подходящее время для прекращения приема антидепрессантов сразу после родов. Это очень напряженное время, когда мало времени на сон. Если вы прекратите прием лекарств сейчас, ваше настроение может быстро ухудшиться. Хотя пожертвование грудного молока может показаться прекрасным делом, но в первую очередь вам нужно позаботиться о себе и своем ребенке. Может быть, вы сможете собрать средства для детского отделения специального ухода или найти другой способ поддержать матерей и младенцев.
Некоторые, но не все, банки молока могут принимать пожертвования в виде грудного молока от матерей, принимающих антидепрессанты, для обеспечения молоком детей старшего возраста/доношенных детей, матери которых не могут кормить грудью из-за состояния здоровья и приема лекарств. Пожалуйста, обсудите это с молочным банком.

Я принимаю домперидон для увеличения количества молока, и теперь у меня больше молока, чем нужно моему ребенку. Могу ли я пожертвовать излишки в банк молока?
Очень приятно слышать, что теперь у вас есть много молока, но, к сожалению, вы не можете пожертвовать свое молоко. Хотя очень мало домперидона попадает в грудное молоко, это препарат, который нельзя давать детям с проблемами сердца. Невозможно маркировать все молоко какими-либо препаратами, которые могут присутствовать, поэтому мы не можем принимать молоко, в котором могут быть даже следы домперидона. Точно так же пажитник, трава, используемая для увеличения количества грудного молока, имеет несколько взаимодействий и не может даваться недоношенным или больным детям, кроме как через молоко их собственной матери, когда мы знаем, что она принимает.

Мне нужна небольшая (дневная) операция. Когда я смогу снова начать делать пожертвования?
Общие анестетики имеют очень короткий период полураспада в организме, и обычно безопасно кормить ребенка грудью, как только вы проснулись и пришли в себя после операции.