ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов.

• Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
• Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
• Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
• Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
• Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
• Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
• Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
• Кашель, одышка, свистящее дыхание.
• Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
• Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
• Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
• Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
• Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
• Нарушение сна.
• Судороги возникают редко, но случаются.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
• Сыпь

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка! САМОЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!

Профилактика

Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе. Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить малыша.

Грудное вскармливание сонливого ребенка — Поддержка грудного вскармливания

Новорожденные много едят и много спят. Но что, если кажется, что ребенок спит все время или продолжает засыпать, как только начинает кормить грудью? Может ли ребенок быть слишком сонным? В этой статье рассматривается сон новорожденных, как часто детям нужно грудное молоко и как кормить сонливого ребенка. Это сопутствующая статья к статье «Как часто следует кормить новорожденного?»

Подпишитесь на рассылку новостей

Получайте статьи о грудном вскармливании в свой почтовый ящик

Как долго спят новорожденные?

Новорожденные много спят, они могут спать 18 часов из каждых 24-х, обычно по два-три часа за раз ¹ с, возможно, одним более продолжительным сном от четырех до пяти часов ² . Обычно ребенок особенно сонный в первые 24 часа после рождения ³ .

Как часто нужно кормить новорожденного?

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, обычно сосет каждые два-три часа или чаще круглосуточно, потому что грудное молоко быстро усваивается и за один раз у него появляется только небольшое количество. Дополнительную информацию см. в разделе Как часто следует кормить новорожденного? Выдержка ниже поясняет:

Выписка из

Как часто нужно кормить новорожденного? Поддержка грудного вскармливания, 2019

Грудное молоко легко и быстро усваивается — даже в течение одного часа — и у младенцев крошечные животики, поэтому их нужно кормить понемногу и часто. Обычно рекомендуется, чтобы у ребенка было по крайней мере 8-12 кормлений в течение 24 часов, т. е. чтобы он прикладывался к груди каждые два-три часа от начала одного кормления до начала следующего, и это связано с режимом сна новорожденного. Некоторые младенцы могут сосать чаще. сначала каждый час.

Новорожденные много спят, они могут спать 18 часов из каждых 24 — обычно по два-три часа за раз

Как долго новорожденный должен спать без кормления?

Как долго ребенок должен спать за один раз, обычно зависит от того, сколько молока он получает у груди во время грудного вскармливания. Количество молока, которое может получить ребенок, будет зависеть от того, сколько молока может храниться в груди (вместимость груди), захвата (способа прикладывания ребенка к груди) и от того, сколько кормлений ребенок получает в течение любого заданного 24-часового периода. Кормление группами со случайными более длительными периодами сна является нормальным явлением, особенно когда в течение 24 часов происходит не менее 8–12 кормлений. Если ребенок просыпается для частых кормлений и активного кормления с большим количеством глотков молока и большим количеством мокрых и грязных подгузников и прибавляет в весе, его обычно можно оставить спать и кормить по требованию по собственному расписанию. Если нет, то напоминание и поощрение сонливого ребенка к груди каждые два-три часа в течение дня и каждые четыре часа ночью может быть важным, чтобы избежать недоедания.

Грудное молоко быстро переваривается, и младенцев нужно кормить каждые два-три часа или чаще

Могут ли младенцы быть слишком сонливыми?

Да, иногда младенцы могут быть слишком сонливыми, и если они не получают достаточного количества молока из-за сонливости или плохого кормления, они могут начать спать еще больше и есть еще меньше. Ребенка, который ест нечасто или плохо, может стать все труднее разбудить. Если ребенок очень сонный, он может подвергаться риску более высокой, чем обычно, потери веса или плохой прибавки в весе, более высокому, чем обычно, уровню желтухи, а сонный ребенок является большим фактором риска малой выработки молока, потому что регулярное удаление молока из груди важный сигнал для производства большего количества молока. Если ребенок по-прежнему сонный и плохо ест после того, как у матери появилось молоко, существует более высокий риск нагрубания груди матери или возникновения мастита. Мастит или нагрубание могут вызвать у матери очень плохое самочувствие и еще больше уменьшить выработку молока.

Поощряйте сонливого ребенка к кормлению

Поощряйте сонливого ребенка к регулярному кормлению грудью и помогайте ему бодрствовать достаточно долго, чтобы закончить кормление, чтобы защитить запасы молока у матери и обеспечить хорошее питание ребенка для защиты его здоровья (см. ниже) .

Почему ребенок может быть слишком сонным?

Причины особой сонливости могут включать:

• Трудные роды или родовые вмешательства , такие как вентиляция легких, щипцы или прием матерью каких-либо обезболивающих препаратов, повлиявших на ребенка.
• Недоношенность , проблемы со здоровьем или другие медицинские причины могут вызывать у ребенка сонливость.
• Проблемы с грудным вскармливанием . Если ребенок не получает достаточно молока, у него будет меньше энергии, и это может быстро сделать его более сонливым. Иногда может казаться, что ребенок сосет грудь, но на самом деле он спит с грудью во рту и ничего не глотает или очень мало.
• Желтуха (пожелтение кожи из-за накопления билирубина) может вызвать у ребенка сонливость и более вероятна у ребенка, который не получает достаточного количества молока, создавая порочный круг.
• Гиперстимуляция . Если ребенка перевозбуждают чрезмерное обращение с ним незнакомцев или даже членов семьи, яркий свет или постоянный громкий шум, он может замолчать и заснуть, чтобы сбежать.
• Пропущенные сигналы кормления . Когда ребенок запеленан ⁴ , у него есть соска, ему слишком тепло или он не находится в тесном контакте с матерью, существует большая вероятность того, что ребенок пропустит сигналы кормления, поэтому ребенок спит дольше и меньше ест.
• Сильное нагрубание молочных желез . Сильное нагрубание молочных желез после родов может препятствовать получению ребенком молока, а любое неустранимое нагрубание молочных желез ведет к уменьшению количества молока. Если молока меньше, ребенок может стать более сонливым. И наоборот, если ребенок уже очень сонный и плохо ест, то выше вероятность того, что мать может испытывать болезненное нагрубание (набухание груди, полной молока), что приводит к порочному кругу: сонный ребенок получает меньше молока, а грудь уменьшает количество молока из-за нагрубание, меньше молока для ребенка и так далее. См. наши статьи о нагрубании груди и облегчении нагрубания, когда молоко не течет, чтобы получить дополнительную информацию о том, как справиться с нагрубанием.

Когда ребенок запеленанный, у него есть соска, ему слишком тепло или он не находится в тесном контакте с матерью, сигналы кормления могут быть упущены

Как я могу разбудить моего сонного ребенка, чтобы поесть?

Если ваш ребенок не просыпается по крайней мере 8-12 раз в течение 24 часов, возможно, ему нужно напомнить, когда кормить. Идеи для пробуждения и кормления сонливого ребенка включают:

• Ищите сигналы легкого сна и кормления. Ребенок может сосать грудь в легком сне, и легче взять грудь или разбудить ребенка в легком сне, т. е. когда его глаза двигаются под закрытыми веками (быстрое движение глаз или REM), и он начинает двигаться, ерзать или суетиться во сне . Другие признаки кормления включают в себя то, что ребенок сосет кулачки или пальцы, открывает рот и поворачивает голову из стороны в сторону в поисках груди (укоренение). Может быть полезно групповое кормление в периоды легкого сна/более активных периодов.
• Держите ребенка. Иногда простое поднятие и удерживание ребенка в положении для кормления побуждает его начать укореняться и хвататься (прикладываться к груди). Держа ребенка на руках как можно дольше, вы сможете заметить те моменты, когда ваш ребенок находится в легком сне, и попытаться приложить его к груди.
• Кожа к коже. Снимите с ребенка одежду так, чтобы он был вплотную к коже или слегка прижат к груди матери. Нахождение в контакте кожа к коже в положении животиком вниз на груди матери — отличное положение, чтобы вызвать рефлексы кормления ребенка. В этом положении дети часто начинают активно искать грудь руками и ртом, даже если они еще не полностью проснулись. Таким образом, контакт кожа к коже может стимулировать большее количество грудных вскармливаний ⁵ . Тело матери согреет ребенка, при необходимости мать и ребенка можно накрыть одеялом. См. Почему кожа к коже? для более подробного объяснения того, насколько полезна эта техника может быть использована в любое время в первые недели, а не только после рождения. Не забудьте снять царапающие варежки.
• Смена детского подгузника. Смена подгузника ребенка часто его разбудит. Некоторые родители совмещают это с легким массажем рук и ног.
• Различные положения. Попробуйте держать ребенка в разных позах для кормления грудью, чтобы посмотреть, поможет ли это ему бодрствовать. Некоторые младенцы могут быть более бодрствующими в положении регби или в вертикальном положении, таком как положение врозь, по сравнению с традиционным положением в колыбели. Некоторые могут быть более активными в лежачем положении, в то время как другие могут впасть в глубокий сон. Вы можете увидеть различные позы, которые можно попробовать, в разделе Позы для грудного вскармливания для новорожденных.
• Затемнение света. Яркий свет может вызвать у ребенка желание закрыть глаза, что способствует сну, вместо этого попробуйте мягкое освещение.
• Тихое время. Постарайтесь создать спокойную атмосферу, чтобы малыш не перевозбудился. Передача ребенка рядом с членами семьи и постоянный громкий шум могут привести к тому, что некоторые дети «уйдут в себя» и заснут, чтобы сбежать.
• Избегайте манекена. Пустышка может помочь ребенку спать дольше. Сосание высвобождает гормоны, которые успокаивают или успокаивают ребенка, чтобы он снова заснул, и поэтому может привести к тому, что возможность кормления будет упущена. См. Соска, пустышка или пустышка, да или нет?

Как не дать ребенку заснуть во время кормления?

Приложить ребенка и хорошо напиться в начале кормления — это не всегда конец истории. Как только первоначальная усталость проходит, сонный ребенок, скорее всего, снова заснет до того, как закончит кормление. Следующие идеи могут помочь вашему сонному ребенку эффективно питаться:

Кожа к коже. Если вы разденете ребенка и приложите его к своей груди, кожа к коже усилит его пищевые рефлексы и поможет стимулировать сигналы кормления.

Положение и защелка.  Если ваш ребенок не приложен к груди и не находится в правильном положении, ему будет трудно получать молоко (и грудное вскармливание может причинить боль!). Проверьте расположение новорожденных в Позах для кормления грудью и см. Советы по прикладыванию и Почему грудное вскармливание причиняет боль? Попробуйте разные позы, вертикальное положение может помочь вашему ребенку не спать и дольше сосать грудь.

Непрямой массаж груди. Слегка надавливая на грудь свободной рукой, когда ребенок сосет грудь, вы можете ускорить выделение молока и, таким образом, увеличить продолжительность кормления ребенка. См. Что такое сжатие груди?

Продолжайте менять стороны. Как только сосание первой груди замедлится, предложите вторую грудь до того, как ребенок заснет. Переключаясь и повторяясь, вы можете помочь ребенку дольше бодрствовать и активно кормить.

Ищите активное кормление. Внимательно следите за своим ребенком. Он активно двигает челюстью, чтобы сосать, и вы слышите, как он глотает, или видите паузу в его сосании, когда он глотает? Обратите внимание на ребенка, который часто трепещет, сосет или успокаивает грудь, но ничего не глотает. Если ваш ребенок не получает достаточно молока, он, вероятно, заснет голодным, и выработка молока будет продолжать падать.

Экспресс и пополнение при необходимости. Если ребенок все еще засыпает, не наевшись, сцеживание и долив сцеженного грудного молока поможет увеличить уровень его энергии для кормления при следующем кормлении. Чем больше грудного молока получит ваш ребенок, тем быстрее он проснется и сможет эффективно сосать грудь. И сцеживание защитит ваши запасы, только благодаря частому опорожнению груди они будут знать, что нужно больше молока.

Получить поддержку. Матерям во всем мире традиционно требуется несколько недель, чтобы сложить новорожденного ребенка и приучить его к грудному вскармливанию. Помощь в приготовлении еды или присмотре за детьми старшего возраста может быть неоценимой. Вашему сонному ребенку пойдет на пользу ваше сосредоточенное внимание, чтобы наладить грудное вскармливание. И если ваш в остальном здоровый ребенок продолжает спать или не очень хорошо сосет, обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию, например, к специалисту по грудному вскармливанию. консультант IBCLC по грудному вскармливанию.

Как узнать, хорошо ли ест мой ребенок?

Наша дочерняя статья Как часто нужно кормить новорожденного? объясняет:

Выдержка из

Как часто нужно кормить новорожденного? Поддержка грудного вскармливания, 2019

Когда ребенок активно кормится, даже если он выглядит так, будто спит, челюсть ребенка будет двигаться во время сосания, и он будет регулярно глотать, например, по схеме одно или два сосания за глоток в течение 10-15 минут или более за раз из одной или обеих грудей. Продолжительность прикладывания ребенка к груди не так важна, как эффективность его кормления. Даже если ребенок приложен к груди в течение часа, если он не сосет активно и не делает много глотков молока, возможно, ему не хватает молока.

Важно помнить, что простое прикладывание к груди и движения ртом сами по себе не гарантируют, что ребенок будет хорошо пить. Хотя ребенок иногда может хорошо есть во сне, в других случаях ему может сниться сосание, но не глотание, иногда в течение нескольких часов. Полезно уметь отличать активное кормление от порхающего сосания и комфортного кормления. Способ прикладывания ребенка к груди также важен — см. Советы по прикладыванию.

Даже если ребенок приложен к груди в течение часа, если он не активно кормится глотками молока, возможно, ему не хватает молока

Получает ли мой ребенок достаточно молока?

Существует множество способов определить, получает ли ребенок достаточно грудного молока, не видя объема выпитого. ищет активное кормление, много грязных подгузников и регулярное взвешивание ребенка. См. Достаточно ли молока моему ребенку? и Какашки для грудного вскармливания для дополнительной информации. Как часто нужно кормить новорожденного? есть руководство по объему грудного молока, которое может понадобиться новорожденному при каждом кормлении.

Контакт «кожа к коже» в положении животиком вниз на груди матери может вызвать у ребенка пищевые рефлексы.

Держа ребенка на руках как можно дольше, вы сможете заметить те моменты, когда ваш ребенок находится в легком сне, и попытаться приложить его к груди.

Что делать, если мой ребенок слишком сонный, чтобы сосать грудь?

Если, несмотря на приведенные выше идеи, ваш ребенок все еще не просыпается, чтобы сосать грудь, или берет грудь, но не получает достаточного количества молока, добавки сцеженного грудного молока помогут ему хорошо питаться. Если вы будете давать ребенку докорм каждые два-три часа, у него будет больше энергии, чтобы проснуться и начать сосать грудь во время следующего кормления. У ребенка гораздо больше шансов эффективно сосать грудь, если он набирает вес. Сцеживание молока так часто, как ребенок должен сосать (не менее восьми раз в день), будет стимулировать грудь к выработке большего количества молока и обеспечит идеальную добавку для вашего ребенка. Если вы не можете сцеживать грудное молоко, чтобы ваш ребенок был хорошо накормлен, и если донорское молоко недоступно, вашему ребенку может понадобиться детская смесь, пока вы не получите дополнительную помощь с выработкой молока.

• Обратитесь к своему лечащему врачу , если ваш ребенок постоянно слишком сонный, чтобы сосать грудь, чтобы убедиться, что он не плохо себя чувствует и не обезвоживается.
• Ручное сцеживание или сцеживание молока защитит ваш запас молока и обеспечит добавку к грудному молоку, чтобы поддерживать питание вашего ребенка до тех пор, пока он не сможет сосать грудь. См. Сцеживание руками, Как увеличить количество молока при сцеживании и Как долго сохраняется грудное молоко?
• Подкормка для сонливого ребенка. Сонному ребенку можно давать небольшое количество сцеженного грудного молока (или смеси, если это необходимо) с помощью чайной ложки, шприца или бутылочки. Если ваш ребенок в сознании и бодрствует, но не готов сосать грудь, можно предложить кормление из чашки. Хотя соска-бутылочка может привести к предпочтениям бутылочки или путанице с сосками, она может быть полезна для очень сонливого ребенка, которому нужны большие объемы. Следование идеям, изложенным в разделах «Советы по кормлению из бутылочки ребенка на грудном вскармливании» и «Лучшая бутылочка для ребенка на грудном вскармливании», поможет свести к минимуму любые проблемы. Если ребенок слишком сонный, чтобы правильно сосать грудь, дополнительная система кормления, вероятно, не поможет на этом этапе, поскольку она зависит от активного сосания ребенка.
• Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию , чтобы получить индивидуальные рекомендации, которые помогут вашему ребенку хорошо сосать грудь и максимизировать выработку молока.

Плохая прибавка в весе

Сонный ребенок, который плохо ест, рискует не набрать достаточно веса или похудеть. Эту ситуацию можно предотвратить или быстро обратить вспять, сцеживая молоко, чтобы не только сохранить запасы молока, но и обеспечить сытость вашего ребенка до тех пор, пока вы не получите более срочную помощь по грудному вскармливанию. С большим количеством молока у вашего ребенка будет больше энергии, чтобы бодрствовать и сосать грудь. См. разделы «Ребенок не набирает вес», «Прикорм ребенка с недостаточным весом» и «Как часто следует кормить новорожденного»? для получения дополнительной информации.

Попробуйте разные позы, вертикальное положение может помочь вашему ребенку бодрствовать, чтобы дольше сосать грудь

Младенцы действительно много спят, но обычно они просыпаются каждые два-три часа, чтобы поесть. Если ребенок не просыпается, чтобы сосать грудь, и постоянно спит дольше двух-трех часов, напоминание ему о необходимости кормить грудью может не только обеспечить сытость и здоровье ребенка, но и защитить выработку молока. Иногда на некоторое время может потребоваться ручное сцеживание или сцеживание грудного молока, чтобы обеспечить сонливого ребенка. Нет смысла взвешивать сонного ребенка каждые несколько дней и наблюдать, как его вес остается прежним (или падает), надеясь, что в конце концов он поднимется. Получение помощи при грудном вскармливании как можно скорее будет намного эффективнее для защиты вашего молока и обеспечения правильного грудного вскармливания.

Сноски и ссылки

1. Нормальное развитие сна, Источник информации о детском сне (BASIS), 2019 г.

2. Морбахер, Грудное вскармливание. Простые ответы , 2010, стр. 86

3. Клинический протокол ABM № 5: Ведение перипартального грудного вскармливания для здоровой матери и ребенка в срок, ABM, редакция 2013 г.

4. Franco et al. Влияние пеленания на характеристики сна и пробуждения здоровых младенцев. Педиатрия, 2005

5. Клинический протокол ABM № 3: Дополнительное питание в здоровом доношенном возрасте новорожденных на грудном вскармливании, редакция 2017 г.

Международный центр грудного вскармливания | Протокол увеличения потребления грудного молока ребенком

У большинства матерей много молока или, лучше сказать, 9У 0037 могло бы быть много молока, если бы они хорошо начали и имели хорошую практическую помощь . Проблема обычно заключается в том, что ребенок не получает доступного молока, и, таким образом, со временем выработка молока снижается.

Иногда кажется, что у матери много молока, которое течет очень быстро в начале кормления, но ребенок беспокоится или засыпает, когда позже в кормлении поток замедляется. Хотя следующие симптомы не обязательно связаны с тем, что ребенок не получает достаточного количества молока из груди, этот протокол можно использовать, чтобы решить проблемы, связанные с:

• Сонный или «ленивый» ребенок. На самом деле младенцы , а не ленивые. Они реагируют на приток молока. Если поток медленный, они, как правило, спят у груди, особенно если они, скажем, моложе нескольких недель; скажем, в возрасте до 6 или 8 недель. Младенцы также, похоже, хотят «использовать мать как соску». Это неправда . Конечно, сосание доставляет ребенку удовольствие, но если у ребенка улучшается выделение молока и он действительно «сыт», ребенок не захочет просто сосать грудь.

• Младенец, который тянет или возится со грудью. Ребенок, который тянет или возится у груди, хочет больше молока.

• Непоседливый ребенок или «колики». Мы не согласны с тем, что у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, развиваются колики.

• Частые или длительные кормления или ребенок, который не просыпается для кормления.

• Желтуха (см. также эти блоги о ранней желтухе и желтухе грудного молока).

• Слишком быстрое выделение молока, «сверхактивный прилив молока», младенцы задыхаются или кашляют грудью или груди, которые, по-видимому, недостаточно опорожняются. Если ребенок не может справиться с потоком, проблема не в «слишком быстром потоке» или «перепроизводстве молока». Проблема в том, что ребенок плохо сосет грудь. Распространенной причиной неадекватного захвата груди является то, что у ребенка короткая уздечка языка.

ЧТОБЫ ОБЕСПЕЧИТЬ РЕБЕНОК ПИТЬЕМ ТАКЖЕ ХОРОШО:

1. Установите наилучшую защелку. Для этого лучше всего обратиться за помощью к тому, кто имеет опыт и знает, как помочь матерям с грудным вскармливанием. Любой может посмотреть на ребенка у груди и сказать, что прикладывание выглядит хорошо.

Обычно мы учим защелку не так, как большинство других. Естественно, мы думаем, что наш подход очень эффективен, и часто так оно и есть. Хорошо приложенный ребенок лежит на груди асимметрично, прикрывая нижней губой больше ареолы, чем верхней, подбородок упирается в грудь, но не нос, а голова слегка запрокинута назад по сравнению с остальным телом. . Когда ребенок хорошо приложен к груди, у матери нет боли, и ребенок хорошо получает молоко из груди. Посмотрите этот видеоклип, показывающий хороший захват и хорошее питье.

2. Узнайте, как узнать, что ребенок получает молоко. Когда ребенок получает молоко, у него широко открытый рот – пауза – тип сосания закрытым ртом. Он/она не получает молока только потому, что держит грудь во рту и делает сосательные движения. Когда он/она сосет, но не получает молока, его подбородок быстро движется вниз и вверх, не останавливая подбородок при максимальном раскрытии – это означает: «Я , а не , получаю поток молока в рот».

Если вы хотите продемонстрировать это себе, поместите указательный палец в рот и пососите, как если бы вы сосали соломинку. Когда вы втягиваете, ваш подбородок опускается и остается опущенным, пока вы втягиваете. Когда вы перестаете втягивать, ваш подбородок снова поднимается. Эта пауза, которая видна у подбородка ребенка, когда ребенок делает это у груди, представляет собой полный рот молока. Посмотрите видео в предыдущем абзаце.

Фактически, ребенок делает эту паузу, когда получает молоко при кормлении пальцами. Чем дольше пауза, тем больше молока получил ребенок, поэтому очевидно, что часто советуемое «кормить ребенка по 20 минут с каждой стороны» не имеет смысла. Ребенок, который очень хорошо пьет (в отличие от сосания без питья), скажем, 20 минут подряд, скорее всего, не станет на другую сторону. Ребенок, который грызет (не пьет) в течение 20 часов, оторвется от груди голодным. Вы можете посмотреть видеоролики о том, как младенцы пьют (или не пьют) выше.

Обратите внимание, что когда ребенок перестает сосать, «делает перерыв», это не та пауза, о которой мы говорим. Обратите также внимание на то, что младенцы не могут сосать постоянно без перерыва. Просто убедитесь, что когда он снова начнет сосать, он тоже будет пить .

3. Непрямой массаж груди. Когда ребенок начнет сосать, но не пить, используйте технику сжатия груди, чтобы увеличить приток молока к ребенку. Младенцы реагируют двумя способами на замедление потока. Они либо засыпают у груди, либо тянут за грудь. Некоторые дети в одно кормление делают одно, а в другое – другое. Некоторые засыпают и тянут в разное время во время одного кормления. Когда ребенок сосет без питья, начинайте компрессии, но обязательно делайте их, пока малышу 9 лет.0037 сосет, но не пьет . Держите ребенка на первой груди до тех пор, пока он не перестанет пить даже при сжатии (чтобы не было паузы в сосании даже при сжатии). См. блог Сжатие груди.

4. Поменяйте стороны. Существует тенденция рекомендовать матерям кормить ребенка только одной грудью при каждом кормлении, чтобы ребенок получал заднее молоко с высоким содержанием жира. Вот причина, которая в большинстве случаев не работает: если ребенок не пьет, он не получает заднее молоко, потому что ребенок не получает молока. Посмотрите это видео о том, как ребенок сосет, но не получает молока. Когда ребенок перестанет пить даже при компрессии, предложите другую сторону и повторите процесс. Продолжайте сосать туда-сюда до тех пор, пока ребенок не получит достаточное количество молока. Конечно, после того, как ребенок хорошо поест, нет ничего плохого в том, чтобы позволить ему «покусывать» грудь, пока он не оторвется.

КОГДА ВЫШЕУКАЗАННЫЕ МЕТОДЫ НЕ РАБОТАЮТ ДОСТАТОЧНО ХОРОШО…

5. Травы. Пажитник и чертополох. Эти две травы , по-видимому, увеличивают скорость притока молока. Поскольку травы не стандартизированы, мы рекомендуем матерям принимать достаточное количество пажитника, чтобы они чувствовали его запах на своей коже. Часто 3 капсулы пажитника и чертополоха (или 20 капель настойки), принимаемые 3 раза в день, могут помочь и должны действовать в течение 24-72 часов. Если они не подействовали 72 часа и от матери пахнет пажитником, скорее всего, они не помогут. Информацию о других травах, которые могут помочь увеличить выработку молока, см. в информационном листке 9.0037 Травяные средства для выработки молока .

Обратите внимание, что нет хороших исследований, показывающих, что различные лечебные травы действительно увеличивают количество молока и приток молока к ребенку. Если через неделю после начала приема трав не наблюдается улучшения в сосании груди ребенком, домперидон, скорее всего, поможет.

6. Лежа для кормления грудью. Вечером, когда дети часто хотят быть у груди часто и/или в течение длительного периода времени, попросите помочь расположить ребенка так, чтобы вы могли кормить его лежа. (Примечание: кажется, что по вечерам у матерей меньше молока, но меньше не обязательно означает «недостаточно»). Дайте малышу пососать грудь и, может быть, вы уснете. Младенцы, которые суетятся у груди, когда поток вечером замедляется, могут довольствоваться тем, что сосут грудь, лежа рядом с матерью. Или возьмите видео напрокат и позвольте ребенку сосать грудь, пока вы смотрите. См. информационный бюллетень (Доктор Джеймс Маккенна) «Безопасный совместный сон», а также наш блог.

ВСЕ ЕЩЕ ТРУДНО?

7. Домперидон . Это лекарство, которое увеличивает скорость притока молока к ребенку за счет увеличения количества молока. Это не волшебная пилюля и не решит всех проблем. Он должен использоваться в сочетании с другими шагами в этом протоколе. Иногда это может быть полезно, даже если у вас уже достаточно молока (например, когда ребенок еще не умеет сосать грудь). См. блог о домперидоне, FDA (Федеральное управление по лекарственным средствам) и домперидоне, а также Health Canada и домперидоне.

8. Дополнение. Не всегда легко решить, нуждается ли ребенок в докорме. Иногда, применяя этот протокол в течение нескольких дней и продолжая его, ребенок быстрее прибавляет в весе.

Иногда необходим более быстрый рост, который может быть невозможен без докорма, особенно если помощь матери и ребенку задерживается. Если это целесообразно, приобретите грудное молоко из банка для использования в качестве добавки (дополнительную информацию см. на сайте www.hmbana.org). Если это невозможно, возможно также совместное использование молока. См. этот веб-сайт, который поддерживает передачу молока от матери к матери, но представляет собой очень полное и длинное обсуждение. Проверьте веб-сайты в вашем регионе, хотя «официальные» веб-сайты, такие как отделы общественного здравоохранения, обычно не поощряют неформальное совместное использование молока. Тем не менее, при соблюдении надлежащих мер предосторожности безопасное совместное использование молока возможно и практично.

Если ни одно из вышеперечисленных действий невозможно, может потребоваться детская смесь. Однако иногда допустим медленный, но устойчивый рост. Основная причина для беспокойства по поводу роста заключается в том, что стандартный рост является признаком хорошего здоровья. Ребенок, который хорошо растет, обычно здоров, но не обязательно. Ребенок, который растет медленно, не обязательно имеет плохое здоровье, но врачи беспокоятся о том, что ребенок растет медленнее, чем в среднем.

Однако графики роста часто плохо интерпретируются. Ребенок, который следует 10-му процентилю, растет нормально и так, как должен. Слишком много людей и, что удивительно, даже некоторые врачи считают, что нормально растут только дети с 50-м процентилем и выше. Это не может быть более ложным . Графики роста были разработаны на основе информации, собранной о нормальных детях. Кто-то должен быть меньше, чем 90% всех других младенцев (находящихся в 10-м процентиле) — кто-то нормальный.

9. Помощь при лактации. Если решено, что докорм необходим, лучший способ сделать это, даже если вы докармливаете грудным молоком, – использовать вспомогательное средство для лактации у груди. Наше вспомогательное средство для лактации состоит из трубки для кормления French № 5 длиной 36 дюймов или 93 см, ведущей от бутылочки с добавкой, и используется после того, как ребенок поел, только после выполнения шагов № 3 и № 4 выше, и ребенок поел. по крайней мере с обеих сторон. Почему вспомогательное средство для лактации лучше, чем бутылочка, чашка, шприц или ложка?

• Младенцы учатся сосать грудь, кормя грудью.

• Матери учатся кормить грудью, кормя грудью.

• Ребенок продолжает получать молоко из груди, что способствует увеличению количества молока и потока молока из груди

• Ребенок не откажется от груди. Это очень важно

• Грудное вскармливание — это больше, чем грудное молоко.

10. Еда. Если ребенку больше 3 или 4 месяцев и кажется, что докорм необходим, можно отказаться от смеси и давать ребенку дополнительные калории в виде твердой пищи.

Да, вы можете давать твердую пищу ребенку в возрасте 3 или 4 месяцев. Заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, Американской академии педиатрии, ЮНИСЕФ, Всемирной организации здравоохранения и почти всех педиатрических обществ во всем мире поощряет исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Это означает, что если ребенку нужны дополнительные калории, и он также получает смесь, он все равно не находится исключительно на грудном вскармливании. Формула в основном представляет собой жидкое твердое вещество. Но не формула является самой большой проблемой. Это бутылка. Если ребенок получает бутылочки, когда поток молока из груди замедлился из-за уменьшения количества молока, он довольно быстро поймет, откуда берется молоко, и начнет отказываться от груди. Связь важна, но голод на первом месте.

Таким образом, можно давать смесь, но смешанную с твердой пищей ребенка. Это прекрасно работает. Первые твердые продукты могут включать банановое пюре, пюре из авокадо, пюре из картофеля или сладкого картофеля и т. д. — столько, сколько ребенок будет есть так часто, как ребенок будет есть твердую пищу без принуждения .

Обратите внимание, однако, что давать ребенку твердую пищу в возрасте 3 или 4 месяцев, когда все идет хорошо с грудным вскармливанием и ребенок хорошо набирает вес, не рекомендуется .  Введение твердой пищи обычно следует начинать, когда ребенок проявляет определенный интерес к твердой пище (обычно в возрасте около 6 месяцев, но не всегда, иногда это происходит до шести месяцев, а иногда и после). Смотрите блог Starting Solid Foods.

11. Медленное увеличение массы тела с поздним началом. Если ваш ребенок хорошо прибавлял в весе в течение нескольких месяцев и больше не набирает вес, см. блог о позднем начале, уменьшающемся количество и поток молока. Там перечислены причины снижения количества молока. Определите, какие мешающие факторы соответствуют вашей ситуации, и следуйте этому Протоколу

Представленная здесь информация носит общий характер и не заменяет индивидуальное лечение у сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию Международного совета (IBCLC) или других квалифицированных медицинских работников.

Этот информационный листок можно копировать и распространять без дополнительного разрешения при условии, что он не будет использоваться в каком-либо контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ по сбыту заменителей грудного молока (1981 г.