Кормление при аллергии к белкам коровьего молока

1. Nestlé Health Science
2. Забота о здоровье
3. Кормление при АБКМ

Кормление ребенка и лечение АБКМ

Появление симптомов аллергии у младенца всегда вызывает у родителей испуг. Первым делом следует обратиться к врачу, который проведет осмотр, поставит правильный диагноз и назначит грамотное лечение. При правильном подходе большинство симптомов исчезнут в течение 2-4 недель.

Важно! Не экспериментируйте с диетой, исключающей белок коровьего молока, без рекомендаций и указаний врача.

Грудное вскармливание является наилучшим вариантом питания для Вас и Вашего ребенка. Даже если Вашему младенцу был поставлен диагноз АБКМ, необходимо продолжать грудное вскармливание. На основании тяжести симптомов и наличии других видов пищевой аллергии у ребенка, врач поможет составить наиболее подходящий рацион Вашего питания для быстрого решения симптомов аллергии.

Продолжайте кормить ребенка грудью

Диагноз АБКМ не должен повлиять на процедуру грудного вскармливания. Грудное вскармливание является наилучшим вариантом питания для Вашего ребенка. Грудное молоко содержит все питательные вещества, в которых Ваш ребенок особенно нуждается в течение первых 6 месяцев, и продолжает быть полезным еще долгое время. Помимо питательных свойств в состав грудного молока входят антитела, лейкоциты и иммунные комплексы, которые в совокупности формируют иммунитет младенца. В редких случаях, когда иммунная система ребенка реагирует на белки коровьего молока в грудном молоке, врач может рекомендовать Вам начать диету, полностью исключив белки коровьего молока (следует помнить, что безмолочная диета может быть недостаточной, так как должны быть устранены все следы коровьего молока).

Раннее начало: Чем раньше вы начнете кормление грудью, тем лучше. По мнению врачей, начало грудного вскармливания в течение 1 часа после рождения гарантирует, что Ваш ребенок получит первое молоко (молозиво) и защитные факторы, содержащиеся в нем, как можно раньше.

Эмоциональная польза: грудное вскармливание является важным фактором для установления и поддержания сильной  эмоциональной связи с Вашим ребенком.

Продолжительная польза для здоровья: грудное вскармливание также поможет в развитии иммунной системы ребенка и тем самым защитит его здоровье на длительный срок.

Защита для Вас и Вашего ребенка: Исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск дальнейшего развития инфекций у детей, заболеваний пищеварительного тракта, сахарного диабета, ожирения и даже лейкемии. Кормление грудью также полезно для Вас! Матери, которые придерживаются грудного вскармливания, имеют пониженный риск развития диабета, а также рака груди и яичников.

Важность и преимущество грудного вскармливания

Чем раньше, тем лучше

• Грудное вскармливание в течение первого часа рождения гарантирует, что ребенок получает первое молоко, называемое молозивом
• В течение первых 6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание

Защитная роль для Вас и Вашего ребенка

• Грудное молоко богато защитными факторами, которые способствуют здоровому росту и развитию младенцев, а также снижают риск развития заболеваний впоследствии
• Матери, которые кормят грудью, имеют меньший риск развития диабета, а также развития рака молочной железы и яичников

Эмоциональные преимущества

• Вы и ваш ребенок развиваете и поддерживаете сильную эмоциональную связь.

Какой тип питания лучший для моего ребенка?

Единственным способом устранить симптомы является исключение белков коровьего молока из рациона ребенка.

Важно! Не экспериментируйте с диетой, исключающей белок коровьего молока, без рекомендаций и указаний врача.

Если грудное вскармливание не представляется возможным, или когда оно дополняется детской смесью, врач поможет Вам выбрать подходящую детскую смесь, в которой отсутствуют белки коровьего молока. Эти детские смеси разработаны с учетом особенностей детского организма и содержат все необходимые питательные вещества для поддержания роста и развития.

Эти специализированные детские смеси могут быть основаны на:

• коровьем молоке, обработанном определенным образом, при котором белки больше не распознаются иммунной системой ребенка и поэтому не вызывают аллергическую реакцию
• аминокислотах

В таблице ниже описаны различия между двумя типами детских лечебных смесей.

Когда и как вводить прикорм

В возрасте 6 месяцев грудное вскармливание (или специальные детские смеси) больше не является достаточным для полной поддержки роста и развития ребенка, в рацион должны быть введены дополнительные продукты питания. Но на протяжении всего этого времени, грудное вскармливание (или специальные детские смеси) по-прежнему является основным источником питания для ребенка.

Важно вводить прикорм вовремя. Рефлекс, отвечающий за перемещение твердых продуктов во рту и их глотание, обычно развивается в возрасте от 4 до 7 месяцев. Если Вы начнете прикорм слишком рано, младенец не будет готов к этому. Точно так же, если Вы начнете слишком поздно, ребенок может не получить всю питательную поддержку, в которой он нуждается, что увеличивает риск развития у ребенка недостатка основных витаминов и минералов и задержки роста. Наряду с питательными свойствами, введение прикорма также обеспечит сенсорную стимуляцию и улучшит моторные навыки Вашего ребенка.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: : Сохранение грудного вскармливания возможно и при аллергии на белок коровьего молока у младенца. Для этого маме необходима специальная диета с исключением всех источников белка коровьего молока. Только если эти меры не приносят желаемого эффекта, врач рекомендует использовать специальную лечебную смесь, предназначенную для детей от 0 до 1 года.
Важно соблюдать правильные методы приготовления смеси: использование кипяченной воды, стерилизованных бутылочек и соблюдение правил разведения смеси. Лечебные смеси, предназначенные для диетотерапии АБКМ, должны использоваться под наблюдением врача.

Эксперты прокомментировали смерть девочки от смеси из сухого молока – Москва 24, 12.12.2019

12 декабря 2019, 16:14

Общество

Четырехмесячная девочка умерла в амурском городе Зея из-за того, что мать несколько месяцев кормила ее смесями из сухого молока, которые не предназначены для грудных детей. Женщину обвинили в причинении смерти по неосторожности. Вместе с экспертами разбирались в ситуации.

Фото: depositphotos/belchonock

Закормила до смерти

24-летняя мать с лета кормила новорожденную дочь смесью из сухого молока на воде. Такая информация появилась на сайте Следственного комитета по Амурской области. При этом девушка знала, что малышке требуется адаптированное детское питание, содержащее необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и других питательных веществ.

«В результате этих действий, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, в организме девочки наступили патологические изменения внутренних органов, приведшие к ее смерти 22 августа. В ходе предварительного следствия обвиняемая полностью признала свою вину, раскаялась в содеянном», – говорится в сообщении Следственного комитета по региону.

Расследование уголовного дела завершили. Девушке предъявили обвинение по статье 109 Уголовного кодекса «Причинение смерти по неосторожности». А в ближайшее время дело направят в суд.

«Москва сегодня»: рождаемость и смертность

Кто виноват и что делать

Адвокат Виктория Данильченко в разговоре с Москвой 24 отмечает, что, когда ребенок рождается, к нему «прикрепляется» патронажная сестра из поликлиники.

«И, конечно, такие вещи, что творила мама, должна была видеть не только мама, но и врачи. Может, у нее послеродовая депрессия или с головой не все в порядке. Для этого существуют врачи, которые действительно могут проконтролировать действия этой матери», – поясняет эксперт.

Юрист Виктория Шакина добавляет, что патронажная сестра следит за малышом только в первые дни после рождения, а после ребенок наблюдается в поликлинике.

«Дальше вся ответственность перекладывается на мать, которая должна с определенной периодичностью водить ребенка к врачу», – подчеркивает юрист.

По мнению Шакиной, у матери девочки не было злого умысла: «Это скорее странная халатность с ее стороны». А каким именно будет наказание, уже решит суд. Данильченко считает, что это будут, скорее всего, исправительные работы.

С точки зрения того, что маме предъявили обвинение по статье «Причинение смерти по неосторожности», там наказание – исправительные работы на срок до двух лет либо ограничение свободы, принудительные работы или лишение свободы на тот же срок. Но, как правило, это исправительные работы.

Виктория Данильченко

адвокат

Посоветуйтесь с врачом

Первый заместитель председателя комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Ольга Окунева в разговоре с Москвой 24 поясняет, что врачи всегда рекомендуют маме грудное вскармливание или детские смеси.

«Бывает, что женщина сама выбирает, не посоветовавшись с педиатром, чем кормить ребенка, какой смесью. Когда педиатр приходит для того, чтобы осуществлять патронат за новорожденными на дому, безусловно, у мамы он спрашивает, как и чем кормят», – говорит депутат.

Но, по словам Окуневой, медицинский работник не присутствует в доме 24 часа в сути. «Ведь ему могут сказать, что кормят одной смесью, а по факту кормили другой, поэтому я бы не возлагала ответственность на медицинскую сестру, которая осуществляет приход на дом к ребенку,» – поясняет она.

Фото: depositphotos/AlphaBaby

Зампред добавляет, что раньше была широко распространена такая форма, как детские молочные кухни, и было бы неплохо их вернуть.

«Там заранее готовили смеси, родители приходили и получали. Там делали натуральный творог, кефир. Все с понятными сроками хранения», – вспоминает Окунева.

Может, надо думать, чтобы молочные кухни для детей снова заработали в больших регионах и там, где это возможно. Это был хороший опыт, возможно, к этому стоит вернуться. Я знаю, что профильный комитет постоянно рассматривает этот вопрос, чтобы были только натуральные продукты для вскармливания грудных детей.

Ольга Окунева

первый зампред комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей

Врач-педиатр Лина Мурадова добавляет, что кормление в младенческом возрасте не грудным молоком или не специальными адаптированными смесями приводит к мелким кровоизлияниям в желудочно-кишечный тракт ребенка.

«Тут еще вопрос в продолжительности кормления и дозах. Справится ли ребенок с этим кровоизлиянием или нет – вопрос. До года все-таки необходимо кормить специальными адаптированными смесями или грудным молоком», – говорит Мурадова.

Коровье молоко, козье или смеси из сухого молока младенцам противопоказаны. Нужно понимать, какой это ребенок, его изначальное состояние. Скажем так, от разового приема сухого коровьего молока ребенок не получит обширное кровоизлияние и не умрет.

Лина Мурадова

врач-педиатр

По словам эксперта, возможно, у четырехмесячной девочки могло быть изначально ослаблено здоровье.

«Скорее всего, тут имела место быть какая-то еще сопутствующая патология. Но, скажем так, при наличии патологии вот это сухое молоко, не исключено, могло привести к таким последствиям. Я знаю случаи, когда кормили цельным коровьим молоком и у детей максимум аллергия появлялась», – добавляет педиатр.
Мурадова отмечает, что лучше грудного вскармливания ничего не придумали: «Но если у мамы пропало молоко и есть необходимость перейти на смеси, то нужна консультация врача-педиатра», – поясняет она.

Мурадова уточняет, что если первого ребенка кормили одним видом смеси, то это вовсе не означает, что он подойдет и второму. «Нужно посоветоваться со специалистом, все индивидуально», – заключает педиатр.

Дело о смерти школьницы в «Артеке» передано в центральный аппарат СК

Илона Соболева, Юлия Шаркова

общество дети

Ещё больше новостей – в телеграм-канале «Москва 24». Подписывайтесь!

Как познакомить ребенка с коровьим молоком

Не уверены, когда ваш ребенок будет готов к употреблению коровьего молока и как перевести его с грудного молока или смеси? Вот что вам нужно знать.

Примерно в то время, когда дочери Сары Чоу, Серене, исполнился год, она заметила, что многие родители, с которыми она познакомилась в группах ее мам, переводили своих детей на коровье молоко , особенно тех, кто находится на искусственной смеси. Это было то, на что Чоу тоже надеялся. «Молоко намного дешевле и проще, чем смесь», — говорит она. Но у Серены был недостаточный вес, поэтому она не была уверена если это был правильный ход .

Официальные руководства рекомендуют родителям воздержаться от введения коровьего молока, пока детям не исполнится от 9 до 12 месяцев. До этого он не является подходящей заменой для грудного молока или смеси. Это связано с тем, что дети младшего возраста не готовы переваривать его, и у них может развиться дефицит железа, если они пьют слишком много молока и не едят достаточно продуктов, богатых железом, таких как мясо, яйца и обогащенные злаки. Как только грудные дети начинают потреблять разнообразную твердую пищу, можно вводить коровье молоко в качестве питательной добавки. Важно выбрать правильный тип молока: пастеризованное, гомогенизированное 3,25-процентное молоко (также известное как цельное молоко) рекомендуется до двухлетнего возраста. «Это период быстрого роста и развития мозга вашего ребенка, и ему требуется больше калорий и содержания жира», — говорит Джефф Крич, педиатр из Сент-Джонс, штат Нью-Джерси, и председатель комитета по питанию и гастроэнтерологии в Канадское педиатрическое общество.

Хотя цельное пастеризованное козье молоко можно использовать в качестве альтернативы коровьему, ищите молоко с добавлением витамина D и фолиевой кислоты. Рис, орехи и даже обогащенные соевые напитки не рекомендуются в качестве основного источника молока, потому что они не обладают такой же питательной ценностью, как коровье молоко. Но, говорит Крич, после двухлетнего возраста переход на коровье молоко с низким содержанием жира — это нормально.

Молоко или вода: что должен пить ваш малыш? А те «напитки для малышей», которые вы, возможно, видели на рынке как переходное молоко и смеси для привередливых едоков? Они не рекомендуются , потому что они в основном сделаны из сухого молока и содержат кукурузный сироп или другие добавленные подсластители. В них также больше натрия и меньше белка, чем в молоке.

Если вы начинаете давать коровье молоко в возрасте от 9 до 12 месяцев, можно использовать бутылочку или непроливайку. Но если вашему ребенку больше года, врачи рекомендуют давать молоко в обычной чашке вместе с едой и закусками. Использование чашки поможет им научиться пить и будет способствовать развитию здоровых щек, костей и челюстей, не говоря уже о здоровых зубах.

Малыши, которые привязаны к своим бутылочкам и поильникам, могут пить больше молока, чем им нужно. Эксперты подчеркивают, что важно ограничить количество молока, которое вы даете своему ребенку каждый день. Крич рекомендует, чтобы малыши этого возраста получали не более 750 миллилитров в день, чтобы не сокращать потребление других питательных продуктов.

Но не каждому младенцу или малышу нравится пить молоко. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут медленнее привыкать к нему, и это нормально — грудное вскармливание по-прежнему поощряется до двухлетнего возраста или до тех пор, пока мама и ребенок хотят продолжать. Авен Пойнтер, педиатр из Лэнгли, Британская Колумбия, и президент педиатрического общества Британской Колумбии, рекомендует начинать переход с постепенного введения коровьего молока. «Как и любая другая пища, она не может быть принята сразу», — говорит она. Она предлагает смешивать его с более привычным молоком, таким как смесь или сцеженное грудное молоко, постепенно увеличивая долю коровьего молока с течением времени.

Если у вашего ребенка возникают проблемы с дыханием, рвота или крапивница через несколько минут или пару часов после употребления молока или молочных продуктов, у него может быть аллергия . В тяжелых случаях, например, когда ваш ребенок не может правильно дышать или когда задействовано более одной системы организма (например, крапивница и рвота вместе взятые), позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в больницу. Отсроченные аллергические реакции могут быть более легкими, но также включают рвоту, а также диарею, запор и сыпь. В любом случае, обратитесь к врачу. Аллергия на молоко обычно не развивается у детей старше одного года, поэтому у большинства детей признаки аллергии проявляются в ответ на определенные смеси или потребление мамой молочных продуктов во время грудного вскармливания, но у детей эта проблема может развиться позже.

В этих случаях вместо перехода на молоко дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут в качестве альтернативы попробовать смесь на основе сои, в то время как детям, находящимся на грудном вскармливании, вероятно, будет рекомендовано продолжать грудное вскармливание. Однако некоторые дети с аллергией на молоко также имеют проблемы с соей. В этой ситуации вам, вероятно, придется перейти на гидролизованную смесь, что означает, что молочный белок был полностью расщеплен, поэтому организм вашего ребенка не распознает его как угрозу. Также стоит посетить диетолога.

Чоу пришлось подождать, пока Серена не наберет здоровый вес, примерно в 14 месяцев, прежде чем перевести ее на коровье молоко по совету диетолога. Для начала ей сказали давать малышу чашку во время еды и следить, чтобы это не было ее основным источником питания. Это было на удивление легко. «От нее не было драк!» — говорит Чоу. «Нам повезло, что она не придирчива к вкусу».

Подробнее:
Действительно ли заменители молока вредны для детей?
10 ошибочных утверждений вашего врача о детском питании

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

• Электронная почта*
• CAPTCHA
• Согласие*

  Да, я хочу получать Сегодняшнюю рассылку Родителя . Я понимаю, что могу отказаться от подписки в любое время. **

В ГРУППЕ: Грудное молоко Грудное вскармливание вашего малыша Потребление молока Развитие малыша Отлучение от груди вашего малыша

Когда младенцам можно пить молоко? Как перейти на цельное молоко

Большинство родителей с волнением считают дни до первого дня рождения своего ребенка — и не только потому, что это такая важная веха. Есть еще одна причина, по которой первый день рождения является поводом для празднования: обычно это момент, когда вы можете начать знакомить своего малыша с коровьим молоком.

Даже если вы любили грудное вскармливание и планируете кормить его еще какое-то время, возможность заменить часть этого жидкого золота цельным молоком освободит драгоценные минуты в вашем расписании. Между тем, банки со смесью стоят так же дорого, как фактическое жидкое золото , поэтому ни один родитель не упустит возможности раскошелиться на эти деньги.

Таким образом, к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 1 год, вы, вероятно, будете более чем готовы к переходу. Но можно ли сделать это раньше? Это должно быть коровье молоко? И что вы можете ожидать, когда начнете переход? Вот руководство о том, когда и как вводить цельное молоко.

По данным Детской больницы Филадельфии (CHOP), дети старше 1 года могут начинать пить коровье молоко вместо грудного молока или смеси.

Это должно быть цельное молоко, а не обезжиренное или пониженное процентное содержание, потому что содержащийся в нем жир полезен для мозга вашего ребенка, который в первые 2 года жизни претерпевает довольно важные изменения.

Тем не менее, в случаях семейного анамнеза или риска ожирения или сердечных заболеваний лица, осуществляющие уход, должны обсудить наиболее подходящий выбор молока со своим педиатром.

Мы понимаем, что заманчиво начать давать молоко чуть раньше 12 месяцев, но здесь не стоит забегать вперед. Грудное молоко и смесь содержат железо, витамин С и другие питательные вещества, многие из которых не содержатся в коровьем молоке или, по крайней мере, в недостаточном количестве для полноценного развития вашего ребенка.

Однако к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 1 год, он сможет компенсировать многие из этих потерянных питательных веществ с помощью полноценного рациона, включающего фрукты, овощи, нежирный белок, молочные продукты и цельнозерновые продукты.

Роль твердой пищи

Дети младше 1 года не едят много твердой пищи и все еще зависят от грудного молока и смеси для удовлетворения своих потребностей в питательных веществах.

У детей, которые начинают пить коровье молоко (в качестве замены) в возрасте до 12 месяцев, повышается вероятность развития анемии, желудочно-кишечного расстройства или некоторых дефицитов.

В коровьем молоке также слишком много белка для почек и пищеварительной системы маленького ребенка, поэтому слишком раннее переключение может вызвать проблемы и с этими системами организма.

Наконец, кормление младенцев коровьим молоком может вызвать скрытое (невидимое) кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Если в вашей семье не было случаев пищевой аллергии, возможно, вы давали ребенку молочные продукты с 6-месячного возраста в виде йогурта и сыра. Так что вы не должны замечать симптомов аллергии, хотя это возможно.

Иногда чувствительность к лактозе развивается вскоре после первого дня рождения (хотя это редкость), поэтому всегда полезно наблюдать за ребенком в течение первой недели или около того после перехода. Ищите:

• раздражительность
• избыток газов
• диарея
• рвота
• кожная сыпь

Самое большое изменение, которое вы, вероятно, заметите, связано с фекалиями вашего малыша. Сначала у вашего ребенка может быть более жидкий или твердый стул (или труднее дефекация). Также может быть временное изменение цвета или текстуры, когда ваш ребенок приспосабливается.

Если вас беспокоит стул или стул вашего ребенка, в том числе изменение частоты или появление крови в стуле, позвоните педиатру вашего ребенка.

После месяцев сладкого грудного молока прямо из-под крана (или даже просто знакомства с определенной маркой смеси) ваш ребенок может не быть в восторге от вкуса, температуры или консистенции коровьего молока. Вот несколько советов для более плавного перехода:

• Смешайте. Предлагая ребенку наполовину коровье молоко и наполовину смесь или грудное молоко, вы сможете постепенно приучить его ко вкусу. Через несколько дней уменьшите соотношение смеси или грудного молока и увеличьте количество коровьего молока; продолжайте делать это, пока ваш ребенок полностью не перейдет.
• Разогрейте. Ваше грудное молоко было температуры тела, и вы, вероятно, подогрели смесь, поэтому давать ребенку ледяное коровье молоко может быть шоком. Приготовление коровьего молока таким же образом, как вы готовили смесь, может облегчить переход.
• Предложите чашку-непроливайку. В то время как некоторые младенцы сначала захотят пить коровье молоко из своей любимой бутылочки, другие могут быть совершенно сбиты с толку тем, что оно выглядит — но не на вкус — таким же, как раньше. Это может быть хорошее время, чтобы представить чашку-непроливайку. Кроме того, в любом случае 1 год — это время отказа от бутылочки.

Если вы уже знаете, что ваш ребенок не сможет переносить коровье молоко и ему нужна немолочная альтернатива, время точно такое же: подождите, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев, прежде чем переходить на что-то вроде миндального молока, рисовое молоко, козье молоко или овсяное молоко.

Есть несколько моментов, о которых следует помнить, если это ваш план:

• Немолочное молоко обычно не содержит столько белка, витамина D или кальция, как коровье молоко, а все это необходимо вашему ребенку в достаточном количестве. продолжать расти.
• Детям с аллергией на орехи никогда не следует пить молоко из кешью или миндальное молоко.
• Многие немолочные виды молока ароматизированы, чтобы сделать их более вкусными, но это означает, что они могут содержать больше сахара, чем коровье молоко (поэтому всегда читайте этикетки).

По данным Американской академии педиатрии (AAP), любое немолочное молоко, которое вы выберете, должно быть обогащено кальцием и витамином D. Детям в возрасте от 1 до 3 лет требуется 700 мг кальция и 600 МЕ витамина D в день.

Когда вашему ребенку исполнится 1 год, вы можете продолжать кормить его грудью в качестве прикорма столько, сколько захотите, но как насчет смеси? Можно ли продолжать давать его ребенку после его первого дня рождения?

Вообще говоря, вы должны перевести своего ребенка со смеси примерно в возрасте 12 месяцев. Но есть исключения: если у вашего ребенка особые диетические потребности, аллергия на молоко или задержки в развитии, ваш педиатр может попросить вас продолжать давать ему смесь.

В противном случае вам следует приложить усилия, чтобы отучить их от груди, даже если они не любят пить молоко. Но в то время как малыши нуждаются в питательных веществах, содержащихся в молоке, они могут получить их из других источников. Ребенка, который предпочитает не пить молоко, нельзя заставлять пить его или держать на детской смеси. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, чтобы он получал эти питательные вещества из продуктов в своем рационе.

Помимо перехода на коровье молоко после 12 месяцев, вам также необходимо изменить свое отношение к пищевым потребностям вашего малыша. До сих пор их рацион был полностью или в основном сосредоточен на жидких источниках питания, таких как грудное молоко или смесь. Несмотря на то, что вы начали есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, вашему ребенку не нужно было авокадо и бананов, чтобы хорошо развиваться.

Теперь жидкое питание является второстепенным по сравнению с тем, что ваш ребенок потребляет в рамках своего рациона твердой пищи. Согласно AAP, ваш ребенок должен получать не более 16–24 унций цельного молока в день. Это отличается от примерно 32 унций грудного молока или смеси, которые они потребляли до своего первого дня рождения.

На этом этапе следует предлагать 2 или 3 стакана молока каждый день во время еды или закусок, чтобы дополнить питание вашего ребенка, но в конечном итоге молоко должно отойти на второй план по сравнению со здоровыми цельными продуктами.