Чем опасна пропаганда кормления грудью

• Клэр Уилсон
• BBC Future

12 мая 2017

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, iStock

Кормление грудью, бесспорно, имеет много плюсов. Однако давление, которое порой оказывают на женщин с помощью всевозможных кампаний в поддержку грудного вскармливания, в том числе и спонсируемых государством, несет в себе потенциальные опасности. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.

Когда Сюзанн Барстон из Чикаго ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо — в частности, кормить своего сына грудью.

«Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию», — говорит женщина.

Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.

• Что значит «быть хорошей матерью» в современном мире?
• Почему роды — это так тяжело и опасно
• Русская женщина, родившая 69 детей: правда или вымысел?
• Можно ли определить пол ребенка по размеру живота матери?

Эта процедура ежедневно занимала несколько часов, практически не оставляя женщине времени на себя. Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии.

Сын Сюзанн тоже не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью.

Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.

Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли.

Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей? По ее мнению, «роль грудного вскармливания сильно преувеличена».

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Преувеличена? Звучит довольно странно. «Грудное вскармливание для младенца — лучший вариант», советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций.

Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные плюсы — как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.

Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют кормить грудью, пока ребенку не исполнится один, а то и два года.

Однако в последнее время тезис «грудное вскармливание любой ценой» все чаще подвергается сомнению.

Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.

К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока.

Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга.

Главный вопрос — не «грудь или смесь», а получает ли ребенок полноценное питание, утверждают защитники свободы выбора.

«Нам много говорят о пользе грудного вскармливания — замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор», — отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back («Дайте отпор»), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.

О чем же свидетельствуют факты? Что говорят результаты исследований?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси

Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда в первой половине XX века молочные смеси приобрели популярность, их производители рекламировали свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.

Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или уделом низшего сословия.

Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям.

Кроме того, состав молока меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах. Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, утоляющее жажду.

Есть и другая проблема, подчеркивающая преимущество кормления грудью. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно разбавить водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде или нет возможности вскипятить ее.

Таким образом, из-за условий жизни женщины не могут использовать продукт правильно. Им приходится применять воду сомнительной чистоты или наливать смесь в нестерилизованные бутылки.

К началу 1970-х у общественности по всему миру стали возникать подозрения, что производители сухих смесей для кормления младенцев, энергично продвигая свой товар в странах «третьего мира» и убеждая матерей, что искусственное вскармливание предпочтительнее естественного, умышленно искажают факты.

Активисты борьбы против сухих смесей утверждали, что искусственное детское питание способствует страданиям детей, а то и внезапной смерти — особенно в семьях бедных слоев населения.

В итоге это привело к бойкоту продукции одного из крупнейших производителей детского питания — компании Nestle.

Сегодня во многих странах (в том числе, в Британии — Ред.) запрещена реклама заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.

В какой-то момент Барстон почувствовала: ее осуждают за то, что она не кормила ребенка грудью. И тогда она начала вести блог под названием «Кормление смесью без страха и упрека» (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.

В комментариях к блогу женщины рассказывали, как страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое на них оказывалось.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Не у всех мам после родов достаточно грудного молока

Конечно, многие получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и женщины, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения. И это лишь усугубляет и без того существующие сложности молодых родителей — такие, как нехватка времени на себя и недостаток сна.

Теоретически муж может помогать жене кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.

«Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, — говорит Барстон. — Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства».

А есть женщины, которые просто физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком.

Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что «почти все женщины способны вырабатывать молоко».

Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.

Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. И в эти первые дни у малыша могут развиться обезвоживание организма или желтуха — как побочный эффект нехватки молока.

Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдала много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.

«Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы», — отмечает она.

В некоторых, хотя и редких, случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.

Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси.

Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление. В послеродовых отделениях таких больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком — точно так же, как, например, морфий, отпускаемый только по рецепту врача.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Матери могут испытывать чувство вины из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом…

«Конечно, никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми», — говорит Триш Макинрой, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США.

Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку. Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.

Если ребенка начинают кормить искусственно, он реже сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макинрой. А ведь многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.

Правда, у этого аргумента есть слабые стороны. Во-первых, не доказано, что докорм ребенка смесью препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь.

Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. «Для некоторых это — лучший вариант», — признает Макинрой.

Во-вторых, неясно, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть сомнения в достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.

Поскольку грудное вскармливание — это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей только каким-то определенным образом.

Поэтому единственный способ — это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.

Такие исследования действительно свидетельствуют о наличии связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако это еще не доказано.

Мы, конечно, можем утверждать, будто кроссовки улучшают физическую форму. Да, кое-какая связь есть, но существует еще и главный фактор — регулярные тренировки.

Что касается грудного кормления, то таким важным фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода — и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.

Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь.

Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто признак среднего класса.

Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру — молочной смесью.

Исследователям не удалось доказать, что естественное вскармливание давало ребенку существенное преимущество перед «искусственником».

Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Грудное молоко уменьшает риск развития тяжелых инфекций

Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни ребенка и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями.

Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и страдают диареей.

Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и, следовательно, долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассуждают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.

«Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить», — подчеркивает Барстон.

Кто-то скажет, что раз уж нам известно об определенных преимуществах грудного молока, нет ничего зазорного в том, чтобы их немножко преувеличить — ради рекламы естественного вскармливания.

Однако такой подход ставит под сомнение способность каждой женщины самостоятельно принять правильное для себя решение. Медицина не должна носить патерналистского, а тем более принудительного характера.

Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они принимают столь сложное и личное решение. Только сама женщина может взвесить все «за» и «против», сознавая, как такой выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое положение ее семьи (если она после рождения ребенка спешит выйти на работу).

В конце концов, если женщина работает полный рабочий день, пусть даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно.

Бесчисленные брошюры и плакаты упирают на то, что грудное вскармливание — бесплатное, но это так, только если мать может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком.

В США, например, женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходит на работу практически сразу после родов.

Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. В обществе много говорят о том, что никто не должен осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.

Однако активисты — такие как Сюзанн Барстон — хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе и чтобы их выбор никто не осуждал.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Про дитяче харчування —

Наші експерти

Хав’єр Діас Кастро

професор, викладач університету Гранади вищої кваліфікації

Статті експерта

Стів Йорденс

професор, викладач Університету Торонто Скарборо і директор Лабораторії передових освітніх технологій

м. Торонто

Статті експерта

Цодікова Ольга Анатоліївна

доктор медичних наук, професор, лікар-педіатр вищої категорії

м. Харків

Статті експерта

Яновська Катерина Олександрівна

кандидат медичних наук, доцент, лікар-педіатр, дитячий пульмонолог

м. Харків

Статті експерта

Щелкунова Валерія Максимівна

неонатолог-реаніматолог, спеціаліст з дитячого медичного масажу, блогер, засновник онлайн-школи для мам Hellobaby_school

Статті експерта

Некряч Вікторія Анатоліївна

лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування,

Статті експерта

Швець Тетяна Володимирівна

лікар-педіатр вищої категорії

Статті експерта

Експерт МАМАКО^®

Статті експерта

Вагітним

0-3 місяці

4-6 місяців

7-12 місяців

від 12 місяців

Нові на початку

Коліки

Що таке олігосахариди грудного молока і в чому їх користь

Здоров’я шлунково-кишкового тракту і імунітет немовлят тісно пов’язані з олігосахаридами грудного молока, особливо з 2′-FL. Вони мають здатність виводити деякі шкідливі бактерії з організму і покращувати кишкову мікрофлору, допомагаючи поки ще слабкій імунній системі дитини. Як це відбувається, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

06 Жовтня 2021

Як налагодити вигодовування дитини відразу після пологів

Перші два тижні з дня народження малюка — критичний період для становлення лактації. Як налагодити грудне вигодовування після пологів і що робити, якщо не все йде гладко? Розповідаємо про годування грудьми в пологовому будинку і вдома, банк грудного молока і дитячої суміші в якості догодовування новонародженої дитини. Експертною думкою на цю тему з численними глядачами прямого ефіру MAMAKO^® в «Інстаграмі» поділилася лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

02 Серпня 2021

Імунітет дитини на грудному вигодовуванні

Грудне молоко містить імунні компоненти, яких немає ні в одній дитячій суміші. Але чи можуть ці чарівні речовини підвищити імунітет новонародженої дитини чи малюка потрібно загартовувати і додатково давати йому вітаміни, БАДи? А може, вітаміни досить приймати мамі, що годує? Відповіді дізнаємося у лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

23 Квітня 2021

До якого віку потрібно годувати малюка сумішшю?

До якого віку потрібно годувати дитину сумішшю? Чи залишати суміш на ніч? Чи небезпечне тривале годування з пляшечки? Відповіді на ці питання залежать від конкретних ситуацій. Розглянемо їх і розберемося, як правильно завершувати штучне вигодовування, як скорочувати кількість суміші і як переводити малюка на загальний стіл. Наш експерт — лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

20 Квітня 2021

Режим на штучному вигодовуванні

Режим харчування новонародженого на штучному вигодовуванні передбачає графік годування молочною сумішшю, якого потрібно дотримуватися постійно. Як часто дитина буде їсти, скільки суміші їй давати, як поєднувати суміш з прикормом і не порушувати режим, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Квітня 2021

Користь дитячої рисової каші для малюка

Дитячі каші без глютену — основа прикорму, їх немовлята куштують першими після грудного молока і молочної суміші. Серед злаків найбільш популярні рис і гречка. Рис особливо, і перш за все тому, що він добре впливає на травлення. Яка користь рисової каші на козиному молоці, як поліпшити смак каші на воді і яку кашу краще вибрати, домашню або куплену в магазині, розповість лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Квітня 2021

Чому у дитини пінисті випорожнення і чи небезпечно це?

Розбираємося, коли пінисті випорожнення у немовляти — норма, а коли слід звернутися до педіатра і здати медичні аналізи, щоб визначити причину появи піни і отримати лікування. Досвідом ділиться лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

19 Лютого 2021

Як і чим годувати немовля при харчовій алергії

Коли у дитини висока ймовірність розвитку алергії або вже проявляються її симптоми, здається, що ви безсилі у виборі дитячого харчування. Чи так це? Чим годувати дитину при харчовій алергії, які продукти виключити на грудному і штучному вигодовуванні, а також в першому прикормі, щоб знизити вплив алергенів на організм, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Лютого 2021

Чому новонароджений так часто відригує

Чому немовля зригує? Розглянемо причини, безпечні і небезпечні стани, пов’язані з дитячими відрижками, і дізнаємося, як боротися з ними і запобігти їх появі. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

12 Лютого 2021

Соска-пустушка: всі за і проти

Останнім часом дитина все частіше вередує і хочеться купити їй соску? Не поспішайте з купівлею, вона може не знадобитися. Навіщо потрібна соска-пустушка, чи можна давати її новонародженим, коли і як правильно відучувати від звички постійно смоктати? Прислухаємося до досвіду мами і порад лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

09 Лютого 2021

Дієта мами при годуванні груддю

Розповідаємо, як дієта годуючої мами впливає на її молоко, до яких проблем може призвести неправильне харчування при грудному вигодовуванні, а також про те, що їсти і скільки пити рідини для підтримки потрібної кількості молока. Поради дає лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

11 Грудня 2020

Чим відрізняються за складом суміші «1», «2» і «3» на прикладі МАМАКО

^® Premium

На лицьовій стороні банки з дитячою сумішшю завжди є помітна цифра, яка позначає формулу суміші згідно дитячої вікової категорії. Наскільки велика різниця між формулами, чим відрізняється склад дитячих сумішей і чи можна давати малюкові формулу, яка не відповідає його віку? Обговоримо це з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

08 Грудня 2020

Дитина гикає, чи нормально це?

Чому дитина часто гикає і чи є тут привід для занепокоєння? Симптоми і причини гикавки, способи зупинити її у новонароджених і немовлят — в інтерв’ю з лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

04 Грудня 2020

Як відрізнити алергію від інших хвороб

Дерматити, мілії і харчова алергія у немовляти мають схожі симптоми, але все ж це різні захворювання. Як визначити харчову алергію, на які продукти найчастіше бувають реакції до року і коли вони проходять, дізнаємося у лікаря-педіатра і дитячого пульмонолога Катерини Олександрівни Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

01 Грудня 2020

Як і чим годувати немовля, коли воно хворіє

Зниження апетиту є нормальним для хворіючих дітей при більшості неускладнених станів. Даємо загальні рекомендації, чим допоювати і годувати немовля, коли воно хворе. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

26 Листопада 2020

Грудне годування і стрес

Мами, які постійно відчувають стрес, можуть рано відлучати дитину від грудей. Як стрес впливає на грудне вигодовування, що відбувається з молоком і як малюк часом реагує на тривожність мами, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

24 Листопада 2020

Які проблеми з травленням можуть бути у малюка до року

Розбираємо, які особливості і проблеми травлення у немовляти, а також як грудне і штучне вигодовування впливає на травлення і засвоєння їжі, і чому дитяче харчування на козиному молоці знижує ризики виникнення розладів шлунково-кишкового тракту. Консультує лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

20 Листопада 2020

Особливості імунної системи новонароджених

Імунітет дитини починає формуватися ще до її народження. Що впливає на цей процес і які критичні етапи переживає імунна система в своєму розвитку до року, а також яку суміш вибрати, щоб підтримати становлення імунітету у дитини-штучника, — про це та багато інше ми поговорили з нашим постійним експертом, лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

17 Листопада 2020

Скільки суміші потрібно немовляті

Діти в різному віці з’їдають різну кількість суміші. Але є як мінімальні, так і максимально допустимі обсяги годувань. Розповідаємо, скільки суміші повинна з’їдати дитина в кожному місяці життя і як розрахувати обсяг разового і добового годування, щоб малюк не отримав занадто багато або занадто мало суміші. Занурюємося в цифри і формули разом з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Листопада 2020

Роль пребіотиків і пробіотиків у розвитку дитини до року

При народженні кишківник новонародженого заселяється першими бактеріями. Щоб сформувати корисну бактеріальну флору і уникнути проблем з шлунково-кишковим трактом, існують пробіотики і пребіотики. Але не всі знають їхню справжню функцію, і як вони пов’язані між собою. Розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

10 Листопада 2020

Як допомогти новонародженому відригнути після годування

Як допомогти дитині без дискомфорту відригнути після годування грудним молоком або сумішшю? Відповісти на це питання досить просто — прислухайтеся до поради фахівця. Стаття написана у співпраці з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

06 Листопада 2020

Яку дитячу суміш вибрати при коліках у малюка

Малюк нервує, кричить, погано спить — можливо, це коліки. Щоб зрозуміти, як допомогти дитині і яку суміш вибрати при коліках, необхідно з’ясувати природу цього процесу. Про симптоми колік, види сумішей від колік і ознаки того, що організм немовляти добре сприймає суміш, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

03 Листопада 2020

Що таке рефлюкс у немовляти

Що таке рефлюкс у немовляти, — коли це природний стан, а коли ознака серйозного порушення в організмі. Що корисно для дитини з рефлюксом, які питання, пов’язані з безпекою, батьки повинні тримати в фокусі уваги і коли звернутися до лікаря, розповість наш постійний експерт, лікар-неонатолог і консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

30 Жовтня 2020

Як зрозуміти, що дитяча суміш не підходить дитині

Як зрозуміти, що новонародженому не підходить суміш? Лікарі рекомендують уважно стежити за станом його здоров’я і поведінкою, а також розбиратися в цифрах на пакуванні з харчуванням і не поспішати вводити або змінювати суміш без попереднього лікарського огляду немовляти. Розглянемо ці моменти докладніше з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

27 Жовтня 2020

У яких випадках потрібно допоювати малюка і чим

У першому півріччі харчування дитини повністю складається з грудного молока або молочної суміші. Але чи достатньо цього, щоб малюк втамував спрагу? Коли можна допоювати малюка і чи потрібна додаткова рідина за спекотної погоди, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

23 Жовтня 2020

Як налагодити апетит і збільшити вагу дитини

Що робити, якщо дитина погано набирає вагу на грудному або штучному вигодовуванні і маса її тіла не відповідає стандарту? Професійними знаннями ділиться д. м. н., лікар-педіатр вищої категорії, завідувач кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольга Анатоліївна Цодікова.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

20 Жовтня 2020

Закреп після прикорму: що робити?

Закреп у дитини після введення прикорму відображає реакцію травної системи на нові продукти. Чи потрібно припиняти давати дитині їжу, яка викликала закреп, які продукти поліпшать травлення і що робити, щоб закреп не повернувся, — першочергові питання, які варто обговорити з лікарем. Ми зробили це в бесіді з лікарем-педіатром вищої категорії і керівником школи молодих мам Тетяною Володимирівною Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

16 Жовтня 2020

Як і чим годувати немовля, коли ріжуться зубки

Процес появи перших зубів тісно пов’язаний зі змінами в харчуванні і зниженням апетиту. Чим годувати дитину, коли з’являються перші зуби, щоб не травмувати припухлі ніжні ясна, скільки днів триває процес прорізування і що допомагає полегшити дискомфорт? Рекомендації дає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

13 Жовтня 2020

Які вітаміни потрібні малюкові на першому році життя

Які вітаміни необхідні дитині до року і чи потрібно компенсувати їх штучно при годуванні грудним молоком, дитячою сумішшю і прикормом? Про взаємозв’язок вітамінів і харчування малюків розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

09 Жовтня 2020

Чому дитина погано набирає вагу

Лікарі вважають: якщо норми збільшення ваги порушені, можуть виникнути проблеми зі здоров’ям. Чому дитина погано набирає вагу і коли потрібне медичне спостереження? З цими питаннями ми звернулися до д. м. н., лікаря-педіатра вищої категорії, завідувача кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольги Анатоліївни Цодікової.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

06 Жовтня 2020

Как сцеживать грудное молоко

Сцеживание грудного молока означает осторожное выделение молока из груди вручную или с помощью молокоотсоса. Многим матерям поначалу сложно сцеживать молоко. Требуется время, чтобы научиться это делать.

В первые дни жизни вашего ребенка вполне нормально получить всего несколько капель. На этом этапе животик вашего ребенка очень мал, и ему не нужно большое количество.

Ваше эмоциональное и психологическое состояние влияет на качество сцеживания молока. Не волнуйтесь, если вам иногда будет трудно.

При грудном вскармливании выделение молока обусловлено:

• слышанием плача вашего ребенка
• видом, осязанием и запахом вашего ребенка
• прикладыванием ребенка к груди и сосет его

рефлекс вниз. При сцеживании у вас этого нет, поэтому вам может понадобиться дополнительная поддержка.

Сцеживание грудного молока для недоношенных или больных детей

Как сцеживать молоко вручную

Акушерка Ребекка О’Донован показывает мамам, как сцеживать молоко вручную

Пожалуйста, примите файлы cookie Youtube для просмотра этого контента.

Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше о наших файлах cookie и о том, как мы их используем.

Советы по сцеживанию

Если возможно, подождите, пока не восстановится выработка грудного молока (около 4–6 недель), прежде чем начинать сцеживать молоко для дополнительных кормлений. Это позволяет вашему молоку адаптироваться к потребностям вашего ребенка. Иногда сцеживание до этого времени может привести к проблеме с переизбытком молока.

Следующие советы могут оказаться полезными при сцеживании ручным молоком или молокоотсосом.

Найдите удобное место для сцеживания

Если вы все еще находитесь в больнице, вы можете чувствовать себя более расслабленно, когда занавески на кровати задернуты.

Когда акушерка покажет вам, как сцеживать молоко, может быть полезно, чтобы ваш партнер или помощник был рядом с вами.

Если вам нужно больше уединения, отвернитесь от окна или места, где открываются занавески.

Если вы дома с детьми старшего возраста, отвлеките их безопасным занятием, не требующим вашего полного внимания.

Минимизируйте отвлекающие факторы

Выключите телефон, телевизор и ноутбук.

Убедитесь, что у вас есть все необходимое.

Сюда могут входить:

• напиток
• закуска
• маленькое полотенце — чтобы прикрыть и высушить любые пролитые жидкости

Также может помочь прослушивание расслабляющей музыки.

Связь с ребенком

Может быть полезно закрыть глаза и представить, что ребенок сосет грудь. Просмотр фото или видео вашего ребенка может помочь вам расслабиться и установить контакт с ним, прежде чем вы начнете сцеживать молоко. Также может помочь их одежда или одеяло.

Если возможно, проведите некоторое время вместе в телесном контакте, прежде чем начать сцеживаться.

Тепло

Перед сцеживанием можно принять теплый душ или наложить на грудь теплую влажную салфетку (теплый компресс).

Массаж груди

Массаж груди до и во время сцеживания. При желании вы можете массировать грудь во время душа.

Аккуратно перекатывая сосок между пальцами, вы стимулируете выделение гормонов и способствуете притоку молока.

Сцеживание молока вручную

Чтобы сцедить молоко вручную, выполните следующие действия:

1. Тщательно вымойте руки.

2 . Чтобы помочь притоку молока, вы можете:

сесть удобно

расслабиться и подумать о ребенке

попросить кого-нибудь помассировать вам спину и плечи, если возможно

согреть грудь. салфетка для лица на грудь

3. Помассируйте грудь. Это можно сделать кончиками пальцев (как показано на изображении А) или прокатить сжатый кулак по груди по направлению к соску (как показано на изображении В).
Массируйте сильно, как если бы вы гладили лицо ребенка, но не сильнее, так как это может привести к повреждению тканей молочной железы.

Массаж груди изображение А

Массаж груди изображение B

4. Аккуратно покрутите сосок между пальцами.

5. Поместите большой палец на один край ареолы (там, где более темная часть соска соединяется с более светлой кожей груди), а второй и безымянный пальцы — на противоположный край ареолы. Ваша рука должна сформировать форму буквы C (как показано на рисунке C).

Массаж груди изображение C

6 . Затем вы сжимаете и отпускаете грудь ритмичными движениями. Нажмите, затем отпустите, и появится небольшая капля грудного молока.

Старайтесь не тереть и не проводить пальцем или большим пальцем по соску, так как это может причинить боль.

Сцеживание рук более эффективно и удобно, когда пальцы прижаты к грудной клетке, а не скользят к соску.

Через некоторое время после сжатия и расслабления появится несколько капель грудного молока, которые можно собрать в стерильный контейнер.

Его предоставит медсестра или акушерка, если вы находитесь в больнице.

7. Молозиво (первое молоко) капает медленно, так как оно густое. Позже молоко может поступать струями или брызгами. Затем продолжайте сжимать, расслаблять и собирать.

8. В вашей груди есть несколько протоков, поэтому вы можете стимулировать и их, проводя пальцами вокруг ареолы, чтобы выпустить грудное молоко из всех областей вашей груди. Массируйте грудь, двигая рукой вокруг ареолы.

9. Через некоторое время вы заметите, что поток из первой груди замедлился. Затем следует перейти ко второй груди. Еще раз начните с тепла, затем массируйте, сжимайте и отпускайте грудь.

10. Когда вы закончите ручное сцеживание, накройте контейнер крышкой и поставьте его в холодильник. Соблюдайте правила безопасного хранения молока.

Если эти советы не помогли, попробуйте кормить ребенка одной грудью, а сцеживать с другой стороны. Обычно это работает.

Последнее изменение страницы: 2 мая 2022 г.

Дата следующего рассмотрения: 2 мая 2025 г.

У меня недостаточно молока. Что я могу сделать? • KellyMom.com

Автор: Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Изображение предоставлено Mrs. Flinger на flickr

Введение

Количество молока обычно несколько меняется в течение дня, недель и месяцев. Пока ребенку разрешено сосать грудь по сигналу, ваш запас молока, как правило, соответствует потребностям ребенка. Однако, когда вы сцеживаете неполный или полный рабочий день, производительность сцеживания может стать проблемой из-за нескольких факторов:

• Возможность измерять количество сцеженного молока делает любое снижение производительности сцеживания более очевидным и тревожным, даже если это нормальное отклонение.
• Обычно вам нужно сцедить 90 158 x 90 159 объемов молока для ребенка в определенный день, и это может вызвать стресс, если вы не сцедите это количество.
• Никакой молокоотсос не может откачивать молоко из груди так же эффективно, как кормящий ребенок, поэтому сцеживание не поддерживает выработку молока так же хорошо, как грудной ребенок. Из-за этого, чем больший процент питания ребенка обеспечивается сцеживанием (а не прямым грудным вскармливанием), тем больше вероятность того, что вам, возможно, придется больше работать, чтобы поддерживать питание.

Что такое

нормальное , когда речь идет о производительности насоса и изменениях производительности насоса?

Обычно мать, кормящая грудью полный рабочий день, может сцедить в общей сложности от 1/2 до 2 унций (для обеих грудей) за одно сцеживание. У матерей, которые сцеживают больше молока за сеанс, может быть избыток молока, или они могут реагировать на молокоотсос лучше, чем в среднем, или могут увеличить производительность молокоотсоса с практикой. Многие матери думают, что они должны быть в состоянии сцедить 4-8 унций за сеанс сцеживания, но даже 4 унции — это довольно большой объем сцеживания для мамы, которая кормит грудью полный рабочий день.

Теперь младенцы могут получать
весь витамин D
из материнского молока;
капли не нужны с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY», чтобы получить специальную скидку!

Нередко приходится сцеживать молоко 2-3 раза, чтобы получить достаточно молока для одного кормления ребенка (помните, что молокоотсос не может получить столько молока, сколько эффективно сосет ребенок).

Многие матери могут сцедить больше молока за сеанс, если они отделены от ребенка или если они сцеживают исключительно молоко. Молоко, сцеженное при постоянном грудном вскармливании, является «лишним» молоком — сверх того, что нужно ребенку. Не расстраивайтесь, если вы пытаетесь создать заначку в морозильной камере при полном грудном вскармливании и не получаете много молока за сеанс сцеживания — это совершенно нормально и ожидаемо.

Очень часто в первые недели вырабатывается больше молока, чем нужно ребенку, что регулируется потребностями ребенка в течение первых нескольких недель или месяцев. Когда выработка молока стабилизируется (это изменение может происходить либо постепенно, либо довольно внезапно), снижение производительности сцеживания является нормальным явлением. У матерей с избытком молока это изменение часто происходит позже (6-9+ месяцев после родов, а не 6-12 недель).

Производительность насоса может меняться от сеанса к сеансу и изо дня в день. Наличие случайного дня низкого объема не является чем-то необычным.

Во время скачка роста не удивляйтесь, если ребенок выпьет больше сцеженного молока, чем обычно, из-за чего маме будет труднее обеспечить его достаточным количеством сцеженного молока. Всплески роста носят временный характер — попробуйте увеличить количество кормлений и добавить один или два сеанса сцеживания, пока всплеск роста не прекратится.

Менструация или овуляция могут привести к временному снижению количества молока. Вы также можете заметить циклические перепады выработки молока перед возобновлением менструации, поскольку ваше тело начинает возвращаться к фертильности. Гормональные изменения также вызывают уменьшение количества молока во время беременности.

Помните, что количество молока, которое вы сцеживаете, является , а не мерой количества молока, доступного вашему ребенку у груди!

Что может вызвать снижение производительности насоса?

Во-первых, рассмотрите возможность того, что ребенка перекармливают из бутылочки, когда вы и ребенок разлучены. Если это так, вам, возможно, на самом деле не нужно сцеживать столько молока, сколько требуется. Это, конечно, не всегда так, но вовсе не редкость. См. Сколько сцеженного молока потребуется моему ребенку? для получения дополнительной информации.

Изображение предоставлено: Jerry Bunkers на flickr

Когда вам нужно сцедить больше молока, первое, что нужно проверить, это ваш молокоотсос:

• Используете ли вы подходящий молокоотсос для того количества сцеживания, которое вы делаете?
• Сколько лет вашей помпе? Если у вас есть старый электрический насос (особенно старше года) или если вы качаете чаще, чем он был рассчитан, двигатель может изнашиваться.
• Во многих случаях снижение производительности насоса связано с необходимостью замены деталей насоса. Проверяли ли вы свою помпу и заменяли ли изношенные детали или детали, которые не заменялись в течение последних 3-6 месяцев?
• Есть ли у вас тип насоса (см. руководство пользователя), который извлекает выгоду из периодического кипячения частей, допускающих кипячение?
• Переход на фланец помпы большего размера влияет на удобство сцеживания и/или производительность для некоторых мам. Дополнительную информацию см. в разделе «Выбор правильно подогнанной воронки».

Цикл спроса и предложения:

• Сокращали ли вы в последнее время количество сеансов сцеживания или кормления грудью или сокращали кормление грудью/сцеживание другими способами? Производство молока представляет собой процесс спроса-предложения. Более частое кормление/сцеживание приводит к увеличению количества молока. Если вы последовательно сокращаете количество кормления грудью или сцеживания в течение нескольких дней, общее количество молока у вас уменьшится, и вы можете ожидать уменьшения количества сцеженного молока.
• Ребенок недавно начал есть твердую пищу? По мере того, как ребенок ест больше твердой пищи и получает меньше молока, общее количество молока естественным образом уменьшается, и вы можете заметить снижение производительности сцеживания. Вы можете не заметить изменения в характере кормления грудью, так как некоторые дети сосут грудь так же часто, но получают меньше молока во время этих сеансов. Если ребенок рано начал есть твердую пищу (примерно до 6 месяцев) или ест много твердой пищи в раннем возрасте, вы, скорее всего, заметите снижение количества пищи. Очень постепенное начало прикорма в возрасте около 6 месяцев или позднее с меньшей вероятностью повлияет на выработку молока.

Гормональные причины снижения выработки молока:

• Вы недавно начали прием гормональных противозачаточных средств? Гормональные противозачаточные средства, особенно содержащие эстроген, могут значительно уменьшить выработку молока.
• Ожидаете ли вы овуляцию или месячные в ближайшее время, или они недавно начались?
• Ты беременна?

Уход за мамой:

• Вы начали соблюдать строгую диету? Получаете ли вы достаточно калорий? Перекусы в течение дня здоровой, богатой белком пищей могут быть полезными.
• Ты пьешь от жажды? Некоторые мамы, особенно когда они на работе, становятся занятыми и забывают пить достаточное количество жидкости.
• Вы достаточно отдыхаете? Это может быть трудно сделать, когда у вас есть ребенок. Старайтесь ложиться спать немного раньше и вздремнуть каждый день в выходные дни. Подумайте о совместном сне, чтобы вы могли больше спать. Просто небольшой дополнительный отдых может иметь большое значение.
• Были ли вы в необычно сильном стрессе? Стресс может повлиять на снижение и производительность насоса.
• Вы были больны? Болезнь, особенно если у вас лихорадка, мастит или обезвоживание, может привести к временному уменьшению количества молока. Некоторые лекарства также могут уменьшить выработку молока (гормональные противозачаточные средства, псевдоэфедрин, этанол/алкогольные напитки, бромокриптин, эрготамин, каберголин…).

См. также Скрытые препятствия на пути к здоровой выработке молока

Как увеличить производительность сцеживания?

Чтобы ускорить производство молока и увеличить общую выработку молока, необходимо удалить больше молока из груди и делать это чаще, чтобы меньше молока скапливалось в груди между кормлениями.

Увеличение частоты

• Чаще кормите грудью, когда вы со своим ребенком.
• Вы достаточно часто сцеживаетесь? Есть ли способ добавить сеанс сцеживания на работе? При необходимости, когда время сцеживания очень ограничено, добавление даже короткого 5-минутного сеанса сцеживания лучше, чем полное отсутствие сцеживания.
• Добавьте один-два сеанса сцеживания в нерабочее время или на выходных. Попробуйте сцеживаться после кормящих мамочек или сцеживайте молоко с одной стороны, пока кормят грудью с другой стороны. Вы также можете попробовать сцеживать молоко, когда ребенок спит, ночью или когда между кормлениями ребенка уходит больше времени, чем обычно.
• Ваш ребенок жалуется на замедление потока молока, когда вы сцеживаете молоко между кормлениями? Если это так, попробуйте однократное сцеживание между кормлениями вместо двойного сцеживания. Хотя однократное сцеживание не так эффективно для увеличения выработки молока, при этом одна грудь становится более наполненной, поэтому молоко вытекает быстрее. См. также эти советы для детей, которые хотят более быстрого притока молока.
• Попробуйте кластерное сцеживание вместо обычного сеанса кормления/сцеживания. Сядьте рядом с ребенком и молокоотсосом, кормите грудью и сцеживайте каждые полчаса или час в течение нескольких часов.
• Некоторым мамам полезно использовать насос в течение 2-3 дней каждые две недели, чтобы «подзарядить» свои запасы молока. Это просто отпуск для кормления с добавлением сцеживания. В эти дни больше отдыхайте, кормите грудью очень часто и сцеживайтесь после как можно большего количества сеансов кормления.

Удаление большего количества молока из груди

• Достаточно ли долго вы сцеживаете молоко? При сцеживании для увеличения количества молока рекомендуется (двойное) сцеживание в течение не менее 15 минут; чтобы убедиться, что молокоотсос удаляет оптимальное количество молока из груди, продолжайте сцеживать молоко в течение 2–5 минут после последние капли молока. Если у вас не всегда есть время сцеживать так долго, помните, что добавление даже короткого сеанса сцеживания (увеличивая частоту, но, возможно, не полностью удаляя молоко) полезно.
• Используйте хороший двойной насос. Двойное сцеживание, как правило, приводит к лучшей производительности сцеживания и лучше подходит для поддержания количества молока. Качество помпы может иметь огромное значение в производительности сцеживания, и разные мамы получают лучшие результаты с разными помпами. Тем не менее, некоторые мамы с обильными запасами молока плохо реагируют на сцеживание (даже используя самые лучшие молокоотсосы) и не получают много молока при сцеживании. Эти мамы могут получить лучшие результаты, используя ручное сцеживание.
• Используйте массаж груди и сжатие груди.
• Если в вашей помпе имеется мягкий экран или вставка-защита (например, воронка Medela Comfort или вставка Ameda Flexishield), попробуйте использовать помпу с ними и без них. Некоторые мамы получают лучшие результаты с более мягким экраном; некоторые получают лучшие результаты без него.
• Переход на фланец помпы большего размера увеличивает мощность сцеживания у некоторых мам. Прокрутите вниз для получения дополнительной информации о размерах фланца.

Galactagogues

• Многие работающие и сцеживающие мамы обнаружили, что употребление овсянки и поддержание водного баланса очень полезно для увеличения сцеживания. Может быть полезно перекусывать богатой белком пищей в течение дня и пить каждый раз, когда вы садитесь сцеживаться или кормить грудью.
• Многие мамы добились хороших результатов, используя пажитник или другие травы для увеличения количества пищи как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Это наиболее эффективно в сочетании с усиленным кормлением/сцеживанием.

Что еще можно попробовать

Следующие вещи полезны для максимального улучшения кормления грудью и минимизации количества сцеженного молока, необходимого ребенку во время вашего отсутствия.

Медсестра непосредственно перед уходом ребенка и сразу после вашего возвращения с работы. Убедитесь, что ваш поставщик услуг по уходу не кормит ребенка прямо перед вашим возвращением.

Ваш ребенок начал есть твердую пищу? Если это так, попросите вашего поставщика медицинских услуг предлагать все (или большую часть) твердой пищи и кормить грудью только (или в основном) во время беременности. Таким образом, ребенку может понадобиться меньше молока, когда вы разлучены (из-за твердой пищи), и он будет сосать больше, когда вы вместе. Это может помочь вашему снабжению (больше кормления грудью) и уменьшают количество сцеженного молока, которое вам необходимо обеспечить.

Поощряйте ребенка к «обратному циклу» – обратный цикл – это когда ребенок часто сосет грудь, когда мама и ребенок вместе (обычно ночью), и получает мало молока, когда мама и ребенок разлучены.

Одно исследование показало, что у мам госпитализированных младенцев, которые слушали управляемую релаксацию или успокаивающую музыку во время сцеживания, наблюдалось увеличение производительности сцеживания. Когда мама слушала запись, которая включала как музыку, так и направленную релаксацию во время сцеживания, в дополнение к просмотру фотографий своего ребенка, мощность сцеживания еще больше увеличивалась. В этом исследовании вмешательства привели к тому, что мамы стали в 2-3 раза больше, чем обычно. Содержание жира в молоке также увеличилось у этих матерей в первые дни исследования.

Дополнительная информация

Увеличение малой выработки молока @KellyMom

Рефлекс прилива: слишком медленно? @KellyMom

Сколько молока вы должны сцедить? by Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Чего ожидать при сцеживании by Paula Yount

Сколько сцеженного молока потребуется моему ребенку? @KellyMom

Чтобы сцедить больше молока, используйте ручное сцеживание, Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA

Молокоотсосы — устранение неполадок и общая информация @KellyMom

Ой! Что делать, если сцеживание причиняет боль? Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA

Советы по работе и сцеживанию @KellyMom

См.