Данные: помогают ли фортификаторы грудного молока расти лучше? Фортификатор грудного молока


Фортификатор грудного материнского молока Enfamil и Similac и другие

А. Показания. Фортификаторы грудного молока показаны ново­рожденным в возрасте 2-4 недель, которые усваивают необога- щенное грудное молоко при полном энтеральном питании до момента выписки или достижения ими массы тела 3600 г. Кри­терии к использованию: срок гестации < 34 недель и вес при рождении < 1500 г. Кроме того, фортификаторы грудного мо­лока показаны младенцам с ограниченным водным режимом, которым требуется больше калорий. Фортификаторы можно добавлять, когда объем энтерального питания достигнет 100 мл/кг/сут., хотя на практике возможны отступления от правила. Обогащенные железом фортификаторы хорошо пере­носятся и могут снизить потребность в более поздних перелива­ниях крови. Фортификаторы свежего грудного молока не вы­зывают усиленный рост бактерий до 6 ч. Далее представлены доступные на территории США фортификаторы.

а. Состав. Преобладающий источник энергии — жир. 70% жира — это среднецепочечные триглицериды (СЦТ), 30% — соя с линолевой и линоленовой кислота­ми; в 4 пакетиках содержится 1 г жира. Жиры также снижают осмотический груз. 60% белка — белок молоч­ной сыворотки, 40% — казеин, аналогичный таковому из грудного молока. 4 пакетика обеспечивают 1,1 г белка. Углеводы, представленные кукурузным сиропом, мине­ральные соли, а также лактоза и галактоза в следовых количествах. Этот фортификатор выпускается в виде порошка.

б. Калории. Один пакетик фортификатора добавляется к 50 мл грудного материнского молока, что дает дополни­тельно 2 кал/жидк. унц. То же количество фортифика­тора, добавленное к 25 мл человеческого молока, дает дополнительно 4 кал/жидк. унц. После добавления фор­тификатора к молоку контейнер надо плотно закрыть и хорошо встряхнуть; хранить в холодильнике при 2-4 °С не дольше 24 ч. При комнатной температуре использовать не позднее 4 ч после смешивания. Не использовать по­вторно, если > 2 ч после смешивания не хранили в холо­дильнике. Перед каждым применением взбалтывать. Не нагревать в микроволновой печи.

в. Гиперкальциемия была отмечена у некоторых младен­цев с ЭНМТ( < 1000 г), получавших грудное молоко с фортификатором. У таких младенцев следует прово­дить мониторинг сывороточного кальция. Обогащать можно начиная с двухнедельного возраста в пропорции не больше, чем 1 пакетик/25 мл грудного молока.

а. Состав. Белок из обезжиренного молока, концентрат бел­ка молочной сыворотки. <2% соевого лецитина. Углево­ды — лактоза и кукурузный сироп. Жир — преимущест­венно кокосовое масло (СЦТ).

б. Калории. При добавлении в пропорции 1 пакетик/25 мл грудного молока дает 24 кал/жидк. унц. (1 унц. « 28 г).

в. Использовать до достижения младенцем веса 3600 г или как назначено.

VI. Пробиотики и молоко. Недавние исследования показали, что до­бавление в молоко бифидобактерий и других пробиотиков снижает риск НЭК. Также сообщалось о снижении проницаемости кишеч­ника, увеличении темпов роста и окружности головы, лучшей пе­реносимости питания. Бифидобактерии присутствуют в челове­ческом молоке. Рутинное обогащение пробиотиками пока не вве­дено на территории США. Полезные тестовые вопросы для подготовки к экзамену по неонатологии и педиатрии для специалистов.

Подпишись на новые материалы

VII. Органические смеси. Доступны несколько органических молочных смесей, т. е произведенных без применения пестицидов, антибио­тиков или гормонов роста. Они обогащены витаминами, микроэле­ментами, холином, докозагексаеновой и арахидоновой кислотами. Источники ДГК и АРК — продукты растительного происхождения, а также рыбий жир, водоросли и яйца. Доступны смеси из органи­ческой сои. Высказывалась озабоченность относительно высокого содержания сахара в некоторых из этих смесей, риска возникнове­ния детского ожирения и вреда для формирующейся зубной эма­ли. Стоят органические смеси значительно дороже. На сегодняш­ний момент нет клинических исследований, где бы сравнивались преимущества (или отсутствие таковых) органических смесей по сравнению с обычными.

VIII. Кормление при коротком кишечнике. Синдром короткой киш­ки — частое осложнение после резекции по поводу НЭК или врож­денных пороков развития. Утрата илеоцекального клапана, дис­бактериоз, холестатическое заболевание печени, дефицит витами­на В12 и микроэлементов — возможные последствия. Из-за избытка липидов (фитостеринов, вызывающих повреждение печени), ами­нокислот, токсичности марганца и меди в полном парентеральном питании как осложнение может проявиться его токсичность (спор­ный вопрос). Для компенсации потерь через стому нужно добав­лять цинк в адекватном количестве. Следует уделять пристальное внимание водному и электролитному балансу. Чтобы ослабить на­грузку на печень, делались попытки послеоперационного кормле­ния через фистулы слизистых, непрерывных кормлений, смеси с пектином и свободными аминокислотами, инициации ранних эн­теральных кормлений.

Поделитесь ссылкой:
Добавить комментарий

med-slovar.ru

Помогают ли фортификаторы грудного молока лучше расти?

На днях ко мне обратилась мама десятимесячной малышки. Она кормит свою девочку грудью, введен прикорм по возрасту, малышка хорошо растет, осваивает новые навыки и умения, и с точки зрения мамы никаких проблем у них нет. Но с точки зрения педиатра проблема есть - девочка весит 7600 г (что, учитывая вес при рождении 2900 г, как мы знаем, соответствует ВОЗовским стандартам набора веса для грудничков). И педиатр назначила им фортификатор грудного молока "ПРЕ-Нан FM 85" или же детское питание ПедиаШур, чтобы ребенок активнее набирал вес. Фортификатор, по мысли педиатра, мама должна была добавлять в предварительно сцеженное грудное молоко, и кормить ребенка вместо груди уже сцеженным молоком с добавлением Пре-Нан, а ПедиаШур вообще предлагалось давать вместо грудного молока, потому что "он полезнее"... У этой мамы возникли вполне логичные сомнения, и она обратилась за советом к консультанту, есть ли смысл в таком назначении?

Что касается ПедиаШур, то с ним вопрос был закрыт очень быстро, потому что сам производитель не рекомендует его давать детям младше года. Для тех, кто старше года, этот продукт призван по сути заменять грудное молоко - по большому счету, это последующая смесь с добавлением ароматизаторов "идентичных натуральному" и большим содержанием сахарозы для более привлекательного вкуса... Даже если опустить рекомендацию давать этот продукт ВМЕСТО грудного молока - десятимесячному ребенку этот продукт может быть попросту вреден. Несколько сложнее вопрос с фортификатором, именно он и поставил нашу маму в тупик: ведь по идее, это действительно специфические добавки в грудное молоко, которые призваны обогащать его состав для более активного роста и набора веса ребенка; вроде все соответствует, почему же так тревожно от подобной необходимости?

Мама, конечно, совершенно права в своей тревоге - как, наверное, любая из нас, кто кормил своих малышей исключительно грудью без использования смесей, инстинктивно напрягается при попытке убедить нас, что при наличии грудного молока ребенку нужны какие-то искусственные добавки. Вообще-то обогатители грудного молока с приставкой "Пре" предназначены для дополнения грудного молока для недоношенных детей первого месяца жизни. Эта практика используется, когда ребенок рождается значительно ранее предполагаемого срока и выработка молока у матери может "запаздывать", либо оно долго остается в фазе молозива, переходя в стадию зрелого молока позже обычного. При этом самые современные исследования говорят, что реально нет никаких преимуществ у фортифицированного этими добавками незрелого молока перед нефортифицированным. Систематический обзор из кокрейновской базы данных Young L et al, 2013 - с наивысшей степенью научной достоверности - показал, что нет никаких данных, что фортификаторы, которые недоношенные малыши получали в дополнение к материнскому молоку после выписки из госпиталя, как-либо улучшали их рост и развитие. Одно из взятых в обзоре исследований изучало детей в возрасте 18 месяцев и не обнаружило, что развитие тех, кто получал "обогащенное" грудное молоко, было в чем-то лучше тех, кого кормили "просто молоком". В выводах исследования подчеркивается, что вместе с тем добавление фортификаторов осложняет собственно грудное вскармливание просто за счет того, что мать не может кормить ребенка непосредственно из груди, поэтому есть необходимость переосмыслить эту практику.

А уж говорить о внесении фортификатора к грудному молоку для здорового и хорошо растущего 10месячного ребенка!!! Что же может "обогатить" фортификатор, когда компонентов в нем примерно в 10 раз меньше, чем в зрелом грудном молоке? Пытаться плохой имитацией улучшить оригинал! Фактически получается, что ребенок растет так, как он и должен расти на грудном вскармливании, но врач, с которым хорошо поработали представители компаний-производителей смесей, ориентируется на завышенные нормы для детей на искусственном вскармливании, и будучи убежден, что смеси лучше грудного молока!!! велит докармливать ребенка искусственными заменителями, чтобы он соответствовал нормам искусственников... Вот так производители смесей пытаются получить свой кусочек дохода даже с тех малышей, у которых все хорошо на ГВ...

Ирина Рюхова

new-degree.ru

помогают ли фортификаторы грудного молока расти лучше? — Сайт Мам города Казани

article628.jpg

Фортификатор, по мысли педиатра, мама должна была добавлять в предварительно сцеженное грудное молоко, и кормить ребенка вместо груди уже сцеженным молоком с добавлением Пре-Нан, а ПедиаШур вообще предлагалось давать вместо грудного молока, потому что "он полезнее"... У этой мамы возникли вполне логичные сомнения, и она обратилась за советом к консультанту, есть ли смысл в таком назначении?

Что касается ПедиаШур, то с ним вопрос был закрыт очень быстро, потому что сам производитель не рекомендует его давать детям младше года. Для тех, кто старше года, этот продукт призван по сути заменять грудное молоко - по большому счету, это последующая смесь с добавлением ароматизаторов "идентичных натуральному" и большим содержанием сахарозы для более привлекательного вкуса... Даже если опустить рекомендацию давать этот продукт ВМЕСТО грудного молока - десятимесячному ребенку этот продукт может быть попросту вреден. Несколько сложнее вопрос с фортификатором, именно он и поставил нашу маму в тупик: ведь по идее, это действительно специфические добавки в грудное молоко, которые призваны обогащать его состав для более активного роста и набора веса ребенка; вроде все соответствует, почему же так тревожно от подобной необходимости?

Мама, конечно, совершенно права в своей тревоге - как, наверное, любая из нас, кто кормил своих малышей исключительно грудью без использования смесей, инстинктивно напрягается при попытке убедить нас, что при наличии грудного молока ребенку нужны какие-то искусственные добавки. Вообще-то обогатители грудного молока с приставкой "Пре" предназначены для дополнения грудного молока для недоношенных детей первого месяца жизни. Эта практика используется, когда ребенок рождается значительно ранее предполагаемого срока и выработка молока у матери может "запаздывать", либо оно долго остается в фазе молозива, переходя в стадию зрелого молока позже обычного. При этом самые современные исследования говорят, что реально нет никаких преимуществ у фортифицированного этими добавками незрелого молока перед нефортифицированным. Систематический обзор из кокрейновской базы данных - с наивысшей степенью научной достоверности, опубликованный совсем недавно, в феврале нынешнего года (Young L et al, 2013), показал, что нет никаких данных, что фортификаторы, которые недоношенные малыши получали в дополнение к материнскому молоку после выписки из госпиталя, как-либо улучшали их рост и развитие. Одно из взятых в обзоре исследований изучало детей в возрасте 18 месяцев и не обнаружило, что развитие тех, кто получал "обогащенное" грудное молоко, было в чем-то лучше тех, кого кормили "просто молоком". В выводах исследования подчеркивается, что вместе с тем добавление фортификаторов осложняет собственно грудное вскармливание просто за счет того, что мать не может кормить ребенка непосредственно из груди, поэтому есть необходимость переосмыслить эту практику.

А уж говорить о внесении фортификатора к грудному молоку для здорового и хорошо растущего 10месячного ребенка!!! Что же может "обогатить" фортификатор, когда компонентов в нем примерно в 10 раз меньше, чем в зрелом грудном молоке? Пытаться плохой имитацией улучшить оригинал! Фактически получается, что ребенок растет так, как он и должен расти на грудном вскармливании, но врач, с которым хорошо поработали представители компаний-производителей смесей, ориентируется на завышенные нормы для детей на искусственном вскармливании, и будучи убежден, что смеси лучше грудного молока!!! велит докармливать ребенка искусственными заменителями, чтобы он соответствовал нормам искусственников... Вот так производители смесей пытаются получить свой кусочек дохода даже с тех малышей, у которых все хорошо на грудном вскармливании...

Подготовила статью Ирина Рюхова

Источник: Новый уровень ГВ

www.mamakazan.ru

Специализированные детские смеси для вскармливания недоношенных детей и детей, рожденных с малой массой тела - Справочник

№ Наименование смеси Особенности смеси Производитель Содержание основных пищевых веществ и энергии в 100 мл готовой смеси Белки, г Жиры, г Углеводы, г Железо, мг Ккал   Смеси отечественного производства

1

Пренутрилак

На молочной основе. При достижении массы тела 2,5 кг постепенно переводят на Нутрилак 0-6 и ему подобные смеси.

Нугритек, Россия

2,0

3,9

7,8

0,9

75,0

 

Смеси зарубежного производства

2

Пре Нан

На молочной основе, содержит 70% сывороточных белков, обеспечивая эффективное усвоение и переносимость, включены длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты и среднецепочечные триглицериды, таурин. Углеводы содержат лактозу и декстрин-мальтозу. Повышено содержание витаминов Д, Е, С, кальция и железа. Обладает антиоксидантной защитой. Используется в профилактике алиментарно-зависимых состояний

Нестле, Швейцария

2,0

3,6

7,5

1,05

70,0

3

Пре Нутрилон

На молочной основе. Повышено содержание белка, понижено — лактозы. Содержит L-карнитин, таурин. Оптимизировано содержание витаминов и микроэлементов

Нутриция, Голландия

2,2

4,4

8,0

0,9

80,0

4

Фрисопре

Сухая молочная смесь с высоким содержанием белка. Специальный состав для недоношенных детей, с включением йода, аргинина, инозитола, карнитина. Предназначена для детей недоношенных, маловесных, «малоежек», при гипотрофии. Обеспечивает профилактику развития ретинопатии

Фрисленд, Голландия

1,9

4,0

7,9

0,5

75,0

.5

Хумана 0

На молочной основе. Назначается детям до 2—3 месяцев

Хумана, Германия

2,0

3,8

8,2

 

75,0

6

Энфалак

На молочной основе. Особенность: основа жира — среднецепочечные триглицериды, кукурузный сироп. Назначается до 2-3 месяцев

Мид Джонсон США

2,0

3,4

7,4

0,4

67,0

Специализированные смеси для недоношенных детей на основе гидролизата белка

7

Альфаре

Сухая смесь с высоким гидролизом сывороточных белков с добавлением среднецепочечных триглицеридов и хорошо усваиваемых углеводов в виде мальтодекстрина (обеспечи­вает низкую осмолярность смеси)

Нестле, Швейцария

1-й состав*

2,24

3,26

7,0

0,8

65,0

2-й состав*

2,46

3,6

7,8

0,86

72,0

8

Нутрилон Пепти ТСЦ

Полноценная полуэлементная смесь на основе 100% гидролизата сывороточного белка с добавлением триглицеридов со средней длиной углеродной цепи. Не содержит лактозу и глютен. Назначается детям 1 года жизни и старше при атопических заболеваниях, муковисцидозе, болезни Крона, длительном диарейном синдроме, а также при глубокой недоношенности

Нутриция, Голландия

1,8

3,6

6,9

0,9

2,67

9

Прегестемил

Гипоаллергенная лечебная смесь. Возможна к применению у недоношенных детей при не­зрелости желудочно-кишечного тракта (нарушение расщепления и всасывания жира), некупируемой диарее, а также белково-энергетической недостаточности

США/Голландия

1,9

2,7

9,3

1,2

67,6

Специализированная добавка к женскому молоку

10

Пре Семп

Белково-витаминно-минеральная добавка на молочной основе. Применяется как «фортификатор» (усилитель) грудного молока. 1 пакет добавляется на 100 мл женского молока

Семпер, Швеция

0,8

<0,1

1,0

 

7

spravka.komarovskiy.net


Смотрите также