Донорское грудное молоко и смесь: сравнение рисков. Донорское грудное молоко

Донорство грудного молока как работа по уходу

В западных англоговорящих странах неуклонно растет число молочных банков и количество молока, которое, как правило, жертвуется на добровольной основе и бесплатно. Донорское молоко прописывается недоношенным и тяжело больным детям, находящимся в неонатальных отделениях интенсивной терапии. Для таких детей грудное молоко предпочтительно, т. к. оно значительно, по сравнению со смесью, снижает риск возникновения некротического энтероколита–серьезной, иногда смертельной болезни ЖКТ.

На территории США, Великобритании и Австралии банки молока имеют определенные правила, которые должны исполняться донорами: избегать употребления алкоголя, никотина, определенных лекарств. В некоторых случаях донорам предписывается ограничивать употребление кофеина, травяных чаев, а также исполнять определенные гигиенические процедуры (мыть грудь перед сцеживанием, стерилизовать молокоотсос). Также банками предъявляются определенные требования к хранению и транспортировке молока.

В этой главе автор доказывает, что доноры грудного молока совершают определенную работу для того, чтобы выполнить указания банков. Очень мало исследований затрагивали тему тех усилий, которые предпринимают женщины-доноры. Предпринятые социологические исследования связи идеологий материнства с донорством говорят о том, что грудное молоко имеет некую нравственную ценность как «хорошее материнство в бутылке» (выделение ред.), это осознание служит главной мотивацией для донорства и является формой личностной работы (GersteinPineau, 2013). Это очень важная точка зрения, которая противоречит общепринятой характеристике донора либо как просто альтруиста, либо как мать, отдающую излишки молока, которые не нужны ее ребенку (Anrold&Borman 1996; Azemaetal. 2003; Ostaldiston&Leigh 2007; Estevesetal. 2009).

Грудное вскармливание и материнство часто воспринимаются как нечто естественное, происходящее само собой, однако, такой взгляд игнорирует тот факт, что выработка молока и передача его другому лицу затрагивает не только физиологические аспекты, но и время, потраченное на кормление или сцеживание. Матери доноры, например, описывают сцеживание как физически и эмоционально «тяжелый труд» (выделение ред.), аналогично женщины часто описывают материнство как набор задач и действий, производимых ежедневно. Несомненно, в процессе донорства грудного молока участвуют и альтруизм, и излишки молока, но злоупотребление такими терминами оставляет незамеченными те разнообразные действия, которые совершаются женщинами, чтобы получить те самые «излишки».

ЗНАКОМСТВО С ДОНОРАМИ МОЛОКА: ОПИСАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ

В рамках более обширного исследования автор опросила 25 доноров в США, а также изучила данные трех молочных банков и трех неонатологических отделений интенсивной терапии, расположенных в США и Австралии. Автор не была свидетельницей работы по сцеживанию, которую производили женщины-доноры, они беседовали об этом в устной форме, хотя это и создает риск обесценивания невербальных компонентов работы по уходу. Чтобы компенсировать это, автор в своих перекрестных интервью длиной в час старалась как можно глубже проникнуть в суть вопроса, используя при этом свой статус женщины, не имеющей детей, и искренне интересующейся, что же фактически приходится делать донорам грудного молока.

Автор отметила, что многие женщины откликнулись на такую постановку вопроса, многие довольно подробно и с удовольствием рассказали о своей практике сцеживания, которое обычно происходит в одиночестве. Рассказы доноров показывают, насколько они были внимательны к потребностям своих детей, выделяя молоко для банка, этот постоянный процесс поиска баланса затрагивал не только физиологию, но и личность женщины как матери и донора.

Доноров, принявших участие в исследовании, можно разделить на три категории: те, кто жертвует излишки молока; женщины, кормящие своих детей и принявшие решение дополнительно сцеживать молоко для пожертвований, а также матери, которые лишились детей, но продолжают лактировать. Большинство доноров относилось к первой категории, в основном это были матери, которым необходимо было вернуться на работу, и они сцеживали молоко для своих детей, однако, его количество превышало потребности ребенка. При этом женщины вели тщательный подсчет количества молока, которое потребуется их детям в ближайшем будущем. На примере этих женщин видно, как забота, изначально направленная женщиной на своего ребенка, распространяется анонимно на дальние расстояния и расширяет родственные и общинные связи женщины-донора.

Вторая по распространенности категория – женщины, которым не нужно сцеживать молоко для своих детей, но которые приняли решение делать это исключительно ради донорства.

Третью категория доноров представляют женщины, оказавшиеся в разных ситуациях, это и суррогатные матери, отдавшие рожденных детей генетическим родителям, в других случаях донорство стало результатом смерти малыша. Автор опросила двух таких женщин, главной мотивацией донорства для них была забота о своем здоровье, они сцеживали молоко для мягкого завершения лактации. Эти женщины отмечали, что сцеживание дало им некоторое личное время для заботы о себе и помогало соблюдать режим дня во время переживания тяжелого горя.

ПРАКТИКА РАБОТЫ ПО УХОДУ: ФЕМИНИСТСКИЙ ПОДХОД

Хотя работа по уходу является частью ежедневной жизни, ученые обращают на нее недостаточно внимания. Под работой по уходу подразумевается неоплачиваемая опека в семье или обществе, а также домашние хлопоты. В это понятие входят также нематериальные задачи: мотивирование, разъяснение, признание, похвала и эмоциональные связи между людьми. Работа по уходу игнорируется и не признается как легитимная форма труда в рыночной экономике. Материнство также является работой по уходу, которая может включать в себя уборку, приготовление пищи, поход по магазинам, грудное вскармливание, сцеживание и хранение сцеженного молока.

Работа по уходу является значимой, так как не представляет собой нечто естественное, происходящее само собой, а часто требует тяжелых физических, ментальных и эмоциональных вложений. Феминистки считают работу по уходу гнетущей и лишают ее всякой сентиментальности, однако, нельзя отрицать, что в ежедневном материнском труде присутствуют элементы удовольствия и гордости (Abel и Nelson, 1990; England, 2005).

Были проведены некоторые исследования процесса ухода в сфере медицины (Jespersen и др., 2013; Mol, 2008: 8–9), которые показывают, что значительную роль в практике ухода играют мотивирование, похвала, юмор. Методология этих исследований служит примером того, что при рассмотрении работы по уходу следует уделять внимание тому, что люди фактически делают, а не «будут» или «намерены» (Mol, 2008: 10).

В этой главе автор пытается проникнуть глубже, чем производство и сцеживание грудного молока, исследуя вместо этого те сложные практики, которые исполняют доноры для предоставления грудного молока, подходящего для донорства. Эти практики рассматриваются с точки зрения феминистского подхода к «работе по уходу» и определяются как действия, слова и отношения донора, включая использование любых материальных средств, таких, как молокоотсос, контейнеры для хранения и морозильные камеры. Важным аспектом также является взаимодействия с персоналом банка молока и соответствие руководствам доноров. При таком подходе «работа по уходу» представляется с точки зрения самого донора, и именно так автор исследует процесс донорства молока в банк.

«РАБОТА ПО УХОДУ» В МОЛОЧНОМ ДОНОРСТВЕ

Чтобы представить себе процесс донорства, наиболее очевидно начать с руководств для доноров. Опрошенные доноры были внимательны к руководствам банков, часто сверялись с ними в повседневной жизни и связывались с персоналом банка в случае возникновения вопросов. Они тщательно следили за своим рационом, за приемом лекарств, за возможными симптомами болезни у окружающих их людей. Описывая влияние этих предписаний на свою повседневную жизнь, доноры часто употребляли слова «внимательно», «сознательно», «осведомленно» и «подумать дважды» (прежде, чем принимать какое-то лекарство или употребить продукт). При этом многие отмечали, что следовать руководствам банков для них совсем не сложно и они понимают важность этих требований.

Рассказы доноров о том, как они перечитывали руководства и/или связывались с персоналом молочного банка показывают, что неотъемлемой частью работы по уходу является не просто следование установленным предписаниям, но и осознанность и внимательность, проявленные донорами. При этом некоторые доноры налагали на себя такие же ограничения в связи с кормлением собственных детей, а другие внесли корректировки в свой образ жизни исключительно ради донорства.

Также после разговора с донорами выяснялось, что подавляющее большинство из них строже относятся к манипуляциям с донорским молоком, чем с молоком для их собственных детей. Когда автор обращала внимание доноров на этот парадокс, они единогласно поправляли ее, с помощью следующих логических рассуждений: во-первых, малыши, которые нуждаются в донорском молоке особенно уязвимы, часто недоношенные или с ослабленным иммунитетом. Во-вторых, сравнивая своих здоровых малышей с воображаемыми получателями донорского молока, мамы делали акцент на том, что их детям подходит «обычное» грудное молоко, а не на том, что «чистейшее» молоко отправляется в банк.

Таким образом, работа доноров связана не только сохранением чистоты молока, но и в более широком смысле с сохранением «чистоты материнского тела». Обычно новорожденные ассоциируются с такими понятиями, как чистота и невинность, и это отношение усиливается в случае недоношенных и госпитализированных младенцев. Это ставит донора грудного молока в положение потенциального канала загрязнения новорожденной чистоты (Hausman, 2011). Более того, с такими идеалами материнской чистоты сталкиваются женщины на стадии беременности, когда им советуют воздерживаться от определенных продуктов и воздействий окружающей среды, далее эти идеи проявляются в отношении к кормящим матерям, что хорошо иллюстрирует поведение доноров. В частности, некоторые сообщали о том, что им приходилось «отзывать» сцеженное ранее молоко, когда оказывалось, что оно не соответствует требованиям банка.

Ценность молока, которую добавляют ему усилия, потраченные женщиной на сцеживание, часто является причиной, по которой женщины решают именно пожертвовать молоко, а не выбросить. Таким образом, уход не всегда означает привязанность, симпатию и доброту по отношению к другому человеку, но также по отношению к самому донору.

Замечания о чистоте, рисках и загрязнении играют свою роль в ежедневной практике доноров: многие из них во всех подробностях описали, какие действия совершают ежедневно, чтобы помыть и стерилизовать молокоотсос перед каждым сцеживанием, а также как используют специальную маркировку и/или отдельные места хранения молока для банка, чтобы его невозможно было перепутать с молоком для собственных детей доноров. Некоторые банки с этой целью предоставляют донорам именные пакеты, и в своих руководствах предписывают донорам хранить донорское молоко отдельно от молока для своего ребенка.

Материальные средства, которые используют доноры, играют особую роль в их работе по уходу. Доноры пользуются молокоотсосами, микроволновыми печами, стерилизаторами, холодильниками и морозильными камерами. Для маркировки молока они используют пластиковые пакеты различных цветов и маркеры. Доноры также рассказывали, как выделяли в своих холодильниках и морозильных камерах зоны, предназначенные исключительно для донорского молока. При словесном описании регулярного использования донорами этих вещей, деятельность, которая в противном случае так и осталась бы скрытой домашней рутиной, позиционируется как неотъемлемая часть молочного донорства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Описанные в этой главе действия, производимые донорами, показывают, что донорство грудного молока для банков является разносторонней и полной различных нюансов деятельностью. Донорство включает множество действий, таких как выделение времени на сцеживание молока, гигиенические процедуры. Другие практики не так заметны наблюдателю: обращение к руководствам для доноров, осознанное отношение к диете, удержание неподходящего молока от попадания в банк, воздержание от определенных медикаментов, кофеина и алкоголя. В сумме все эти действия составляют работу по уходу доноров.

Часто в процессе ухода видят ложную дихотомию между тем, за кем ухаживают и тем, кто осуществляет уход, создавая тем самым асимметрию, помещая хрупкость с одной стороны и альтруистичное великодушие с другой. Хотя руководства для доноров в обязательном порядке ориентированы на нужды уязвимых реципиентов донорского молока, специфика ухода, описанная в этой главе, может размыть дихотомию между субъектом и объектом ухода при использовании в дискуссиях о том, как следует заботиться о кормящих женщинах, которые оказывают важную, но в основном невидимую помощь детям, находящимся в отделениях интенсивной терапии.

В этой главе представлена «логика ухода», отправной точкой в которой служит тело донора, к которому следует относиться с уважением. Словесное описание практик по уходу в молочном донорстве теперь может появиться на сайтах, регулирующих систему донорства. Важно, чтобы ежедневная рутина доноров принималась во внимание при обсуждениях, связанных с политикой молочных банков и разработкой руководств для доноров.

Автор: Katherine Carroll

Перевод: Елизавета Агафонова, https://vk.com/spathiphyllum

Полный текст на английском: https://cloud.mail.ru/public/06bfc2278efb/%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4/Carroll_Chapter%2011_Milk%20Donation%20as%20Care%20Work%20FINAL.pdf

milkmama.info

Донорское грудное молоко и смесь: сравнение рисков

Представляем Вашему вниманию выполненный командой «Молочной мамы» перевод статьи специалистов из Австралии Karleen D. Gribble и Bernice L. Hausman. Оригинал находится здесь http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/

Введение

Распространение бесплатного обмена донорским грудным молоком через форумы в интернете привело к тому, что медицинские власти объявили человеческое молоко априори опасным. На самом деле, существуют риски, связанные с любыми способами вскармливания детей, включая кормление грудью и использование искусственных смесей. Однако медицинские власти не предупреждают о рисках кормления смесями или грудного вскармливания; они предлагают женщинам инструкции, как управлять этими рисками, но не предлагают инструкции, как управлять рисками в случае использования донорского молока. Культурная неприязнь к обмену донорским молоком и отсутствие исследований, использующих методы доказательной медицины, способствуют распространению официальных предупреждений против донорского молока. Вместо этого медицинские организации должны проводить исследования и распространять информацию о том, как уменьшить возможные риски, связанные с обменом грудным молоком, а не объявлять его вне закона.

Предисловие

Что же считать рисками, когда речь идёт о кормлении младенцев? Когда риски определённых способов вскармливания младенцев известны, почему некоторые из них обсуждаются намного чаще, даже если не доказано, что они действительно опасны.

Эти вопросы заданы для того, чтобы легче понять, на основании чего был сделан нижеследующий анализ. Острая необходимость исследовать донорское молоко, распространяемое через интернет, возникла у FDA (U.S. Food and Drug Administration) в США, у Health Canada в Канаде, и во Франции (the Agency for the Hygiene Safety of Health Products in France — AFSSAPS), которые выпустили предупреждения для родителей об использовании человеческого молока от доноровhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R01-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R03. Интернет обеспечивает матерям, которым требуется дополнительное молоко, возможность легко связаться с кормящей женщиной, которая может поделиться грудным молоком, и это называется пиринговая сеть по обмену донорским молоком. Самая большая сеть по обмену молоком на сегодняшний день — “Human Milk 4 Human Babies”, у которой 128 страниц на Facebook, заявляет, что они предоставляют «место, где женщины могут безопасно и доброжелательно отдавать и получать молоко, и где семьи могут сделать информированный выбор»http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R04. Появление интернет-сетей по обмену молоком вызвало значительный интерес в СМИ, а это в свою очередь вызвало рост количества сайтов, поддерживающих такой обмен.

FDA, Health Canada и AFSSAPS считают, что прямой обмен молоком несомненно опасен и риски не могут быть уменьшены. Однако аналогичные проблемы возникают и при использовании искусственных смесей, хотя их и не называют неизбежными. При оценке способов вскармливания младенцев, необходимо рассмотреть все риски и сравнить их.

Болезнетворные микроорганизмы в молоке

FDA, Health Canada, и AFSSAPS утверждают, что пиринговый обмен молоком опасен, потому что молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы. Это правда, что часть болезнетворных микроорганизмов может проникать в человеческое молоко, если мать инфицирована. В том числе это вирусы Гепатита В и Гепатита С, вирус T-клеточного лейкоза человека (HTLV), Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, бактерии Сальмонелла и Стрептококк группы В. Однако лишь немногие заболевания могут передаваться непосредственно через грудное молоко. Например, не происходит заражения Гепатитом В и С при кормлении младенца молоком, содержащим вирусhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R10. Важными исключениями из этого правила являются HTLV, ВИЧ и ЦМВ, которые могут передаваться непосредственно через молоко. Большое количество женщин являются носителями ЦМВ, однако наличие ЦМВ в молоке является критическим только для недоношенных младенцевhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R11. Кроме того, ВИЧ и HTLV, хотя и могут передаваться через молоко, но заразиться этим путем очень сложно. Для того, чтобы произошло заражение, требуется длительное использование инфицированного молока (например, однократное переливание крови от ВИЧ-положительного донора имеет вероятность инфицирования реципиента 89%,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R12 и только 0,6-4% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев после рождения у ВИЧ-положительных матерей, заражаются ВИЧ, не смотря на огромное количество полученных доз ВИЧ-инфицированного молока).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R13,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R14 Большинство женщин в развитых странах проходят обследование на ВИЧ и HTLV во время беременности, и их ВИЧ-статус известен. Однако женщина может заразиться и после обследования. К счастью, HTLV погибает при заморозкеhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R15, а ВИЧ – при быстром нагревании (flash heating) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R16. Через грудное молоко возможно заражение бактериями Group B Streptococcus, Salmonella spp., и Listeria Эти бактерии погибают при пастеризации молока методом Холдера http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R17.

В искусственной смеси также могут быть патогенные микроорганизмы. В порошковых смесях находят Enterbacter sakazakii, Salmonella spp., Pantoea agglomerans, Escherichia vulneris, Hafnia alvei, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter cloacae, Bacillus cereus, Clostridium spp., Staphylococcus aureus и Listeria monocytogenes.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R18 Не смотря на то, что в порошковых смесях находят большое количество разных бактерий, было убедительно доказано только инфицирование детей бактериями Enterobacter sakazakii и Salmonella enteric. Медицинские власти требуют, чтобы детские смеси проверяли на наличие Salmonella spp.,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R19 были зафиксированы вспышки сальмонеллёза, вызванные содержащими бактерии смесямиhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R20,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R21 Наличие бактерий Enterobacter sakazakii обнаруживается в 3-14% банок порошковых смесейhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R19. Инфицирование младенцев Enterobacter sakazakii может вызывать менингит, бактериемию, некротический энтероколит, энцефалит, особенно у недоношенных и новорожденных детей.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R19 Были зафиксированы случаи гибели младенцев, связанные с кормление смесями, содержащими Enterobacter sakazakiihttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R22,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R23 ВОЗ рекомендует нагревать воду, используемую для восстановления смеси, до 70-90С http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R24, чтобы обеззаразить смесь от Enterobacter sakazakiihttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R23, однако лишь немногие родители соблюдают данную рекомендациюhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R25

Молоко может содержать химические вещества

И FDA, и Health Canada утверждают, что пиринговые сети для обмена донорским молоком опасны, потому что молоко может содержать химические вещества, например, лекарства. Множество лекарств, принимаемых женщинами, могут попадать в молоко. В большинстве случаев никакого эффекта на ребёнка это не оказываетhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R26. Информацию о том, какие лекарства попадают в молоко, и какое влияние это оказывает на ребёнка, можно найти на специализированых информационных ресурсах или в профессиональных публикациях (например, справочник доктора Хэйла)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R27

В грудное молоке также могут проникать вещества, связанные с загрязнением окружающей среды. На самом деле уровень загрязнённости молока является одним из маркеров, показывающих общий уровень загрязнения окружающей среды.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R28 Рассматривается много уровней загрязнения женского тела, измерение которых основано на загрязнённости, например, употребляемых продуктов питания, но очень редко загрязнение молока является противопоказанием для грудного вскармливанияhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R29.

Искусственные смеси тоже могут содержать химические вещества или другие субстанции, опасные для младенцев. В 2008 году попадание меламина в искусственные смеси привело к тому, что заболели сотни тысяч детей в Китае, некоторые умерли. Было обнаружено, что меламин добавляли в молоко, чтобы повысить содержание белка. FDA установило, что присутствие любого количества меламина в искусственной смеси не может считаться безопасным; однако некоторое количество меламина было обнаружено в смесях, производимых разными компаниями. После этого FDA пересмотрело мнение о наличии меламина в составе смеси и признало уровень меламина, содержащегося в выпускаемых в США смесях, безопасным.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R30 В детских смесях также могут присутствовать кусочки стекла и пластмассы. Совсем недавно в США отозвали более миллиона банок смеси, потому что они содержали кусочки насекомых.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R31

Загрязнение смесей, вызванное загрязнением окружающей среды – это тоже очень существенный фактор. В детских смесях находят перхлорат http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R32, а фторирование воды во многих районах приводит к тому, что смеси, требующие добавления воды, могут содержать избыточное количество фтораhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R33. Также часто в смеси находят недостаточное количество элементов или токсичность некоторых составляющих. В США были отозваны из продажи смеси, в которых был дефицит белка и витамина С http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R31. В Израиле дефицит тиамина в смеси привёл к тяжёлым повреждениям мозга и смертям младенцев, которых ей кормили.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R34.

Неаккуратное сцеживание и хранение молока

Health Canada, AFSSAPS и FDA выпустили заключение, что человеческое молоко опасно для младенцев, потому что сцеживание с нарушением гигиенических норм и неправильное хранение молока может вызвать загрязнение молока бактериями. Анализы сцеженного молока, проводимые банками молока, показали, что типы бактерий сильно различаются у разных женщинhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R35,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R36 Основные бактерии, обнаруженные в человеческом молоке – это нормальная флора кожиhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R38, не представляющая опасности для младенцевhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R38. Однако в сцеженном молоке также обнаруживают такие патогенные бактерии, как Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Bacillus spp., и Group B Streptococcus.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R17,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R37,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R39 Не смотря на наличие этих бактерий, не было обнаружено, что их содержание в молоке опасно для младенцев http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R35,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R37 В отличие от других видов молока, человеческое молоко содержит антибактериальные элементы, которые активны и после сцеживания. Было обнаружено, что количество бактерий, содержащихся в молоке, оставленном в холодильнике на семь дней, уменьшилось http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R37. Более того, непастеризованное молоко препятствует росту бактерий в разных условиях хранения и оно может храниться несколько часов при комнатной температуре, а также выдерживает несколько циклов заморозки/разморозки.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R40Существуют руководства по безопасному сцеживанию и хранению молокаhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R41, однако неизвестно, насколько их соблюдают доноры и принимающие родители.

Неаккуратное приготовление детской смеси, недостаточная чистка бутылочек, неправильное хранение смеси также являются очень частыми проблемами, связанными с кормлением детей искусственными смесями. Детская сухая смесь может содержать бактерии, которые попали в неё в процессе приготовления. Даже в больницах бактериальное загрязнение смесей, связанное с неаккуратным их приготовлением — частое явлениеhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R42, приводящее к вспышкам заболеваний среди детей http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R43. Исследования неоднократно обнаруживали, что в домашних условиях рекомендации по безопасному и аккуратному приготовлению смеси часто не соблюдаются http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R25,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R44. Большинство родителей не всегда моют руки перед приготовлением смеси http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R45,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R46, и разводят смесь тёплой водойhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R47. Неаккуратная подготовка и чистка принадлежностей для кормления также может быть источником бактерийhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R48. Исследование, проведённое в Великобритании, показало, что в более 60% «чистых» бытылочек обнаруживают разные бактерии (в том числе Staphylococcus aureus) в таком количестве, что они не могут считаться «чистыми»http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R49. Детская сухая смесь представляет собой прекрасную среду для размножения бактерий, если хранится неправильно, и эти бактерии могут приводить к заболеваниям детейhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R50. Неправильное хранение смеси встречается также очень часто. Например, Herbold и др. провели исследование, показавшее, что 60% матерей не охлаждают бутылочки при транспортировке.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R46

Кроме того, распространены случаи приготовления смеси в неправильных пропорцияхhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R47,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R51,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R52 Слишком густая смесь может вызвать обезвоживание, а слишком сильно разбавленная водой – водную интоксикацию; и то, и другое очень опасно для младенцевhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R53,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R54

Риски, связанные с использованием детской смеси

Кормление смесями имеет риски, не связанные с кормлением детей человеческим молоком. Предположительно, это те риски, которых хотят избежать матери, ищущие молоко для докорма через знакомых и интернет. Кормление смесями связано с повышенным риском инфекционных заболеваний, включая желудочно-кишечные и респираторные инфекции. В развитых странах дети, которых кормят смесями, попадают в больницы в пять раз чаще, чем дети, которые находятся полностью на грудном вскармливании.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R55 Механизмы, благодаря которым кормление смесями может приводить к частым болезням, вполне понятны. Например, чужеродный белок, такой, как белок коровьего молока, содержащийся в смесях, может повреждать защитные оболочки клеток, что способствует росту колоний патогенных бактерий в кишечникеhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R56,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R57 Использование смесей связано с увеличением рисков неинфекционных заболеваний, например, аллергии и диабетаhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R58,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R59, что также связывают с ранним знакомством с чужеродными белками, провоцирующим развитие подобных заболеванийhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R60,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R61. Кроме того, кормление смесями связано с нарушением умственного развития, возможно потому, что в смесях недостаточно ингредиентов (по сравнению с молоком), требующихся для полноценного развития мозгаhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R62,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R63. Наконец, кормление смесями повышает для детей риск СВДС в 3,7 раз по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливанииhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R64, и пептиды в смеси названы возможным фактором, провоцирующим СВДСhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R65.

ВИЧ и донорское молоко

Хотя как при кормлении смесью, так и при кормлении донорским молоком могут присутствовать однотипные риски, это не обязательно означает, что риски будут одинаковы по величине. Размер рисков будет отличаться в зависимости от контекста и действий, которые будут предпринимать люди, чтобы управлять этими рисками и уменьшить их. Поскольку пока невозможно обсудить в подробностях, как управлять всеми возможными рисками, связанными с обменом донорским молоком, важно принять во внимания некоторые соображения, касающиеся риска передачи ВИЧ с донорским молоком. Это самый худший вариант, который беспокоит многих профессионалов и матерей.

Распространенность ВИЧ значительно различается в разных странах. Там, где ВИЧ встречается крайне редко и распространено обследование беременных на ВИЧ (прим. переводчика — в России практически все беременные обследуются на ВИЧ неоднократно), можно считать, что вероятность передачи ВИЧ через донорское молоко очень мала и не требуются специальные действия, чтобы предотвратить возможное заражение. Например, в Австралии ВИЧ – чрезвычайно редкое заболевание. Ежегодно всего лишь 28 детей на 300000 родов рождаются с ВИЧ (0,009% беременных ВИЧ-положительные или заражаются после родов). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R66 Более того, рутинное обследование беременных на ВИЧ означает, что 98% ВИЧ-положительных женщин узнают о своём ВИЧ-статусе до или во время беременности, и не кормят детей грудью.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R66 Таким образом, вероятность того, что женщина в Австралии не знает, что она является ВИЧ-положительной, и является донором молока, крайне мала.

Кроме того, потенциальные реципиенты могут попросить донора пройти обследование на ВИЧ и таким образом ещё уменьшить риск. Родители, которые ищут донорское молоко, могут попросить донора рассказать о себе, используя те же критерии, что и банки крови, включая вопросы о партнёрах, путешествиях, татуировках и пирсинге, месте рождения. Для получателей молока в Австралии, если донор родился в Австралии, риск того, что он является носителем ВИЧ, крайне мал. Ежегодно только один ребёнок, рождённый женщиной, родившейся в Австралии, рождается ВИЧ-положительным http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R66.

Регулярное обследование доноров молока – это ещё один способ уменьшить риск передачи ВИЧ. В другой стране с низким уровнем распространённости ВИЧ – Норвегии – банки молока для уменьшения риска передачи ВИЧ через молоко, пересматривают профили потенциальных доноров и обследуют их каждые три месяца http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R67. Норвежские банки молока обычно не пастеризуют донорское молоко. Режим обследования доноров – это ещё одна стратегия, которую могут использовать родители, желающие кормить своих детей донорским молоком, в странах с низкой распространённостью ВИЧ, чтобы снизить риск до приемлемого уровня. Однако в странах со средним и высоким уровнем заболеваемости ВИЧ, простое обследование и регулярная сдача анализов донором не кажутся достаточными мерами, чтобы снизить риск передачи ВИЧ до приемлемого уровня.

Для того, чтобы полностью деактивировать ВИЧ, используется термическая обработка молока. Наиболее часто для этого банки молока используют пастеризацию по методу Холдера — это нагрев молока до 62,5C на 30 минут. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R68. Такая тепловая обработка полностью разрушает ВИЧ при сохранении большинства защитных факторов в молоке.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R68,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R69 В домашних условиях для этой цели чаще используется быстрый нагрев, потому что его проще осуществить в домашних условиях. Быстрый нагрев заключается в помещении молока в стеклянный контейнер, который ставится в воду (на водяную баню). Вода нагревается до появления первых пузырьков у стенок стакана, а затем контейнер с молоком достают и охлаждают http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R70 Технология быстрого нагрева была придумана для того, чтобы деактивировать ВИЧ в донорском молокеhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R71, не оказывая при этом значительного влияния на нутриенты и иммунологические факторы грудного молокаhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R16. В странах со средним и высоким уровнем распространения ВИЧ, сочетание обследований донора и термической обработки молока минимизируют возможность передачи ВИЧ с донорским молоком.

Используя данную информацию о величине соответствующих рисков и способах, которыми их можно уменьшить, родители могут решить, готовы ли они использовать донорское молоко, не смотря на наличие этих рисков.

Как описано в этой статье, существует множество серьёзных рисков, связанных с кормлением искусственными смесями, и их вероятность намного выше, чем вероятность наличия ВИЧ в донорском молоке. ВОЗ, UNAIDS (прим. переводчика — http://slovari.yandex.ru/%D0%9E%D0%B1%D1%8A%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0%20%D0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9E%D0%B1%D1%8A%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%9D%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%92%D0%98%D0%A7%2F%D0%A1%D0%9F%D0%98%D0%94/ru-de), UNFPA (прим. переводчика — Фонд ООН в области народонаселения) и ЮНИСЭФ утверждают, что «приоритетное предупреждение передачи ВИЧ должно быть сбалансировано с пищевыми потребностями детей и защитой детей от болезней и смертности, не связанных с ВИЧ»http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R72. Поскольку даже в самых развитых странах кормление детей искусственными смесями связано с рисками, это официальное заявление можно применить по отношению к выбору между донорским молоком и смесями.

Высокий уровень заболеваемости различными инфекциями – это частый риск, связанный с кормлением смесями в развитых странах. Например, в Испании 5,6% детей в выборке было госпитализировано с диареей и респираторными инфекциями. Было посчитано, чтоб более половины госпитализаций можно было бы избежать, если бы дети находились полностью на грудном вскармливании в течение первых четырёх месяцев жизни http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R55. Аналогично, в Великобритании Millennium Cohort Study (прим. переводчика – подробнее можно прочитать здесьhttp://en.wikipedia.org/wiki/Millennium_Cohort_Study — Долгосрочное исследование 19000 младенцев, рождённых в Великобритании в 2000-2001 гг.) обнаружило, что 4,5% младенцев были госпитализированы с респираторными инфекциями или диареей. Приблизительно 53% госпитализаций с диареей и 27% госпитализаций с респираторными инфекциями можно было бы предотвратить исключительно грудным вскармливанием.

Даже в развитых странах высок уровень заболеваний, связанных с кормлением искусственными смесями. В США ежегодно смерти от 700 до 900 младенцев связывают с кормлением смесями и и другими способами «неисключительного» грудного вскармливания. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R73,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R74.

Сбалансированная оценка рисков показывает разницу между часто встречающимися рисками и редкими рисками. Медицинские работники используют ВИЧ для того, чтобы помешать распространению обмена донорским молоком, потому что он является самым страшным вариантом в воображении каждого. Пока что на многих уровнях передачи донорского молока из рук в руки, риск передачи ВИЧ значительно ниже, чем обычные ежедневные риски, связанные, например, с вождением автомобиля. Вопрос в том, кто и в чьих интересах оценивает риски.

Не смотря на известные риски, связанные с кормлением детей искусственными смесями, ни FDA, ни Health Canada или AFSSAPS не предупреждают родителей о том, что не стоит кормить детей смесями. Вместо этого, эти организации предоставляют родителям информацию о том, как управлять рисками. Например, Health Canada предоставляет информацию о том, как безопасно готовить и хранить порошковые смеси, а FDA и AFSSAPS подробно информируют об отзывах партий смесей. В то же время FDA, Health Canada и AFSSAPS направляют родителей, которые ищут донорское молоко, в банки молока, и это значит, что из-за крайне высокой цены и очень малого количества банков молока, донорское молоко из банков доступно только очень больным детям в больницахhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R35,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R75

Позицию официальных организаций по этому вопросу можно объяснить культурными причинами. Хорошо известна и задокументирована историческая практика подозрительного отношения к матерям и их молоку.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R76-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R78 В данном случае эта подозрительность приводит к тому, что корпорациям доверяют больше, чем женщинам, в вопросах производства здорового питания для детей.

Во всех культурах присутствует оценка рисков. Выбирая из широкого диапазона возможных опасных практик, каждая культура выбирает отдельные актуальные риски. Обычно определённые риски метафорически связаны с культурными традициями и верованиями народа.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R79 Почему кормление грудью в США ассоциируется с рискованным делом, ранее изучались http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R80 Предположительно, детские смеси не считаются опасными в США потому, что экономические условия таковы, что требовалось много женщин-работниц. Необходимость работы вне дома является основным препятствием к грудному вскармливаниюhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R81 В результате грудное вскармливание стали воспринимать как угрозу образу жизни, в то время как искусственные смеси решали проблемы матерей, работодателей и общества в целом. В этой системе ценностей риски, связанные с кормлением смесями, обозначаются как «бракованная партия товара» или «производственный сбой», в то время как риски, связанные с грудным вскармливанием, представляются проблемами, с которыми могут столкнуться все вскармливаемые грудью младенцы.

Кроме того, передача донорского молока от женщин детям воспринимается как обмен других физиологических жидкостей или донорство тканей. Поскольку практика переливаний или пересадки органов очень строго регулируется медицинскими властями (и это хорошо), общество, воспринимающее грудное молоко как ещё одну физиологическую жидкость, обмен которой необходимо контролировать, может воспринимать обмен грудным молоком только в виде исключения и под строгим медицинским контролем. Но грудное молоко — это не лекарство, и, хотя это и физиологическая жидкость, оно не подобно крови. Грудное молоко – это субстанция, производимая специально для питания ребенка. Грудное молоко уникально, и отчасти именно поэтому с ним связано столько строгих культурных запретов. В конце концов, кажется, что FDA, AFSSAPS и Health Canada движет то, что философ Rhonda Shaw назвала «Yuk Factor» («Фу-причина», брезгливость) в вопросах, связанных с донорством грудного молока, когда культурные традиции перевешивают медицинские доказательства.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R82

Исторически практика кормления грудью способствовала объединению женщин в социумы, физическому здоровью путём разделения домашнего труда, образования и укрепления социальных связей – вдобавок к кормлению детей. Степень того, как современное индустриальное общество клеймит донорство молока и представляет бескорыстную помощь и торговлю грудным молоком как нечто противное, может быть только отражением неприязни к необходимости лично зависеть от другого человека. В современном мире индивидуумы предпочитают зависеть от корпораций и экспертов, а не от соседей, друзей и соотечественниковhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R83. Матери, ищущие других кормящих матерей, которые могли бы поделиться молоком, используют для этого любые доступные социальные инструменты (включая социальные сети в Интернете), повторяют опыт предыдущих поколений, который обеспечивает поддержку и выгоду и для матерей, и для детей.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/#R78 Такое развитие предполагает желание перейти к альтернативной экономике, построенной на взимоуважении ценностей личностей. Феминистические движения за освобождение женщин поощряют поддерживать эти движения, а не сдерживать их.

В индустриальном обществе женщине доверено самой принимать все решения о своём теле и о своих детях. Считается грубым спрашивать, как женщина решила кормить своих детей, потому что подразумевается, что женщина старалась сделать правильный выбор. Женщины обменивались друг с другом грудным молоком тысячелетиями. Запреты непосредственной помощи молоком от мамы к маме не приведут к прекращению этой практики. Если официальные организации хотят минимизировать риски, связанные с передачей донорского молока из рук в руки они должны распространять информацию о том, как уменьшить возможные риски. Обучение женщин тому, насколько важно грудное вскармливание, и какие риски несёт использование искусственных смесей, приводит женщин, у которых недостаточно своего молока, к тому, что они ищут грудное молоко у других женщин. Интернет представляет им современный вариант вековых традиций. Таким женщинам требуется информация о том, как минимизировать риски, особенно потому, что осуждение такой практики не приводит к прекращению поиска донорского молока.

Заключение

Медицинские власти предостерегают родителей от использования интернета для поиска донорского грудного молока, утверждая, что непосредственная передача грудного молока из рук в руки — опасна. Однако аналогичные и дополнительные риски присутствуют и при использовании искусственных смесей. В основе неприязни к донорскому молоку лежат исторические и культурные причины, что приводит к осуждению молочной помощи женщин друг другу. Вместо объявления этой практики вне закона, медицинским властям следует предоставить родителям руководство, как можно минимизировать связанные с использованием донорского молока риски.

Благодарность

Авторы благодарят Pamela Morrison за её помощь в изучении темы грудного молока и ВИЧ.

Об авторах:

Karleen Gribble ранее публиковала исследования о кормлении грудью приёмных детей и проводила исследования об отношении к донорскому молоку и управлении связанных с донорским молоком рисками при обмене через интернет-сообщества (исследование ещё не опубликовано). Она является автором статей о кормлении смесями.

Bernice Hausman — учёная и феминистка, ранее публиковавшая исследования об отношении к рискам, ВИЧ, инфекциям и грудному вскармливанию, и исследования о культурных препятствиях к грудному вскармливанию и социальном значении материнства.

Источники:

1. US Food and Drug Administration.http://www.fda.gov/ScienceResearch/SpecialTopics/PediatricTherapeuticsResearch/ucm235203.htm.http://www.fda.gov/ScienceResearch/SpecialTopics/PediatricTherapeuticsResearch/ucm235203.htmUse of donor human milk. Available at: Accessed 11 January, 2011.

2. Health Canada raises concerns about the use of unprocessed human milk.http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/_2010/2010_202-eng.php. Health Canada. Available at: Accessed 6 January, 2011.

3.http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Communiques-Points-presse/L-Afssaps-met-en-garde-sur-les-risques-lies-a-l-echange-de-lait-maternel-Communique.http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Communiques-Points-presse/L-Afssaps-met-en-garde-sur-les-risques-lies-a-l-echange-de-lait-maternel-Communique L’Afssaps met en garde sur les risques lies a l’echange de lait maternel – Communique. Available at: Accessed 11 December, 2011.

4. Anonymous. Frequently asked questions.http://www.hm4hb.net/FAQ.html. Available at: Accessed 14 April 2011.

5. WHO, UNICEF. Geneva: WHO; 2003. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding.

6. Forde KA, Miller LJ. 2006-07 north metropolitan Perth breastfeeding cohort study: How long are mothers breastfeeding? Breastfeed Rev. 2010;18((2)):14–24. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20879656]

7. Bolling K, Grant C, Hamlyn B, Thorton A… Infant Feeding Survey. Leeds: National Health Service. The Information Centre for Health and Social Care. 20052007

8. Bonati M, Vivarelli P, Brunetti M. Il costo economico del non allattamento al seno. Quaderni ACP. 1998;6:10–13.

9. May J. Breastmilk and infection – A brief overview. Breastfeed Rev. 1999;7((3)):25–27. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10943429]

10. American Academy of Pediatrics. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005;115((2)):496–506. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15687461]

11. Cohen RS, Xiong SC, Sakamoto P. Retrospective review of serological testing of potential human milk donors. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95((2)):F118–120. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20231217]

12. Donegan E, Lee H, Operskalski EA, Shaw GM, Kleinman SH, Busch MP, Stevens CE, Schiff ER, Nowicki MJ, Hollingsworth CG. Transfusion transmission of retroviruses: human T-lymphotropic virus types I and II compared with human immunodeficiency virus type 1. Transfusion. 1994;34((6)):478–483. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8023388]

13. Marazzi MC, Nielsen-Saines K, Buonomo E, Scarcella P, Germano P, Majid NA, Zimba I, Ceffa S, Palombi L, Marazzi MC, Nielsen-Saines K, Buonomo E, Scarcella P, Germano P, Majid NA, Zimba I, Ceffa S, Palombi L. Increased infant human immunodeficiency virus-type one free survival at one year of age in sub-saharan Africa with maternal use of highly active antiretroviral therapy during breast-feeding. Dis J. Pediatr Infect. 2009;28((6)):483–487. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19483516]

14. Coovadia H, Rollins N, Bland R, Little K, Coutsoudis A, Bennish ML, Newell M-L… Mother-to-child transmission of HIV-1 infection during exclusive breastfeeding in the first 6 months of life: An intervention cohort study. Lancet. 2007;369((9567)):1107–1116. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17398310]

15. Ando Y, Ekuni Y, Matsumoto Y, Nakano S, Saito K, Kakimoto K, Tanigawa T, Kawa M, Toyama T. Long-term serological outcome of infants who received frozen-thawed milk from human T-lymphotropic virus type-I positive mothers. J Obstet Gynaecol Res. 2004;30((6)):436–438. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15566458]

16. Israel-Ballard K, Chantry C, Dewey K, Lonnerdal B, Sheppard H, Donovan R, Carlson J, Sage A, Abrams B. Viral, nutritional, and bacterial safety of flash-heated and pretoria-pasteurized breast milk to prevent mother-to-child transmission of HIV in resource-poor countries: a pilot study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005;40((2)):175–181. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16186735]

17. Landers S, Updegrove K. Bacteriological screening of donor human milk before and after Holder pasteurization. Breastfeed Med. 2010;5((3)):117–121. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20509779]

18. WHO, FAO. Geneva: WHO; 2004. Enterobacter sakazakii and Other Microorganisms in Powdered Infant Formula.

19. Forsythe SJ. Enterobacter sakazakii and other bacteria in powdered infant milk formula. Mat Child Nutr. 2005;1((1)):44–50. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16881878]

20. Jourdan N, Le Hello S, Delmas G, Clouzeau J, Manteau C, Desaubliaux B, Chagnon V, Thierry-Bled F, Demare N, Weill F, de Valk H… Nationwide outbreak of Salmonella enterica serotype gives infections in infants in France, linked to infant milk formula. Euro Surveill. 2008;13((39)):25. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18822245]

21. Usera MA, Echeita A, Aladuena A, Blanco MC, Reymundo R, Prieto MI, Tello O, Cano R, Herrera D, Martinez-Navarro F. Interregional foodborne salmonellosis outbreak due to powdered infant formula contaminated with lactose-fermenting Salmonella virchow. Euro J Epidemiol. 1996;12((4)):377–381. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8891542]

22. Baker RD. Infant Formula Safety. Pediatrics. 2002;110((4)):833–835. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12359804]

23. Drudy D, Mullane NR, Quinn T, Wall PG, Fanning S. Enterobacter sakazakii: An emerging pathogen in powdered infant formula. Clin Infect Dis. 2006;42((7)):996–1002. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16511766]

24. WHO, FAO. Geneva: WHO; 2006. Safe Preparation and Handling of Powdered Infant Formula: Guidelines.

25. Carletti C, Cattaneo A. Home preparation of powdered infant formula: Is it safe? Acta Paediatr. 2008;97((8)):1131–1132. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18462460]

26. Berlin CM, Briggs GG. Drugs and chemicals in human milk. Semin Fetal Neonatal Med. 2005;10((2)):149–159. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15701580]

27. Hale T. 14 Ed. Amarillo, Texas: Hale Publishing; 2010. Medications and Mothers’ Milk: A Manual of Lactational Pharmacology.

28. Stefanidou M, Maravelias C, Spiliopoulou C. Human exposure to endocrine disruptors and breast milk. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2009;9((3)):269–276. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594415]

29. Pronczuk J, Akre J, Moy G, Vallenas C. Global perspectives in breast milk contamination: Infectious and toxic hazards. Environ Health Perspect. 2002;110((6)):A349–A351. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240889/] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12055066]

30. US Food and Drug Administration. Melamine contamination in China.http://www.fda.gov/NewsEvents/PublicHealthFocus/ucm179005.htm. 2011 Available at: Accessed 18 January.

31. Walker M. Recalls of infant feeding products.http://www.naba-breastfeeding.org/images/FormulaRecalls.pdf. 2011 Available at: Accessed 18 January.

32. Schier JG, Wolkin AF, Valentin-Blasini L, Belson MG, Kieszak SM, Rubin CS, Blount BC. Perchlorate exposure from infant formula and comparisons with the perchlorate reference dose. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2010;20((3)):281–287. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19293845]

33. Siew C, Strock S, Ristic H. et al. Assessing a potential risk factor for enamel fluorosis: A preliminary evaluation of fluoride content in infant formulas. J Am Dent Assoc. 2009;140((10)):1228–1236. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797552]

34. Fattal-Valevski A, Kesler A, Sela B-A. et al. Outbreak of life-threatening thiamine deficiency in infants in Israel caused by a defective soy-based formula. Pediatrics. 2005;115((2)):e233–238. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15687431]

35. Simmer K, Hartmann B. The knowns and unknowns of human milk banking. Early Hum Dev. 2009;85((11)):701–704. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19766412]

36. Lindemann PC, Foshaugen I, Lindemann R. Characteristics of breast milk and serology of women donating breast milk to a milk bank. Arch Dis Child Fetal and Neonatal Ed. 2004;89((5)):F440–441. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1721756/] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15321966]

37. Sosa R, Barness L. Bacterial growth in refrigerated human milk. Am J Dis Child. 1987;141((1)):111–112. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3788872]

38. Marin ML, Arroyo R, Jimenez E, Gomez A, Fernandez L, Rodriguez JM. Cold storage of human milk: Effect on its bacterial composition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49((3)):343–348. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19516191]

39. Carroll L, Davies DP, Osman M, McNeish AS. Bacteriological criteria for feeding raw breast-milk to babies on neonatal units. Lancet. 1979;314((8145)):732–733. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/90814]

40. Rechtman DJ, Lee ML, Berg H. Effect of environmental conditions on unpasteurized donor human milk. Breastfeed Med. 2006;1((1)):24–26. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17661557]

41. Academy of Breastfeeding Medicine. Protocol C. ABM clinical protocol #8: Human milk storage information for home use for full-term infants. Breastfeed Med. 2010;5((3)):127–130. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20524226]

42. Marino LV, Goddard E, Whitelaw A, Workman L. Prevalence of bacterial contamination of powdered infant feeds in a hospital environment. S Afr Med J. 2007;97((7)):534–537. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17805457]

43. Sanchez-Carrillo C, Padilla B, Marin M. et al. Contaminated feeding bottles: the source of an outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections in a neonatal intensive care unit. Am J Infect Control. 2009;37((2)):150–154. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19059675]

44. Lakshman R, Ogilvie D, Ong KK. Mothers’ experiences of bottle-feeding: A systematic review of qualitative and quantitative studies. Arch Dis Child. 2009;94((8)):596–601. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697301/] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19602520]

45. Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR. Infant formula-handling education and safety. Pediatrics. 2008;122(Suppl 2):S85–90. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18829836]

46. Herbold NH, Scott E. A pilot study describing infant formula preparation and feeding practices. Int J Environ Health Res. 2008;18((6)):451–459. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19031148]

47. Fein SB, Falci CD. Infant formula preparation, handling, and related practices in the United States. J Am Diet Assoc. 1999;99((10)):1234–1240. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10524388]

48. Noriega FR, Kotloff KL, Martin MA, Schwalbe RS. Nosocomial bacteremia caused by Enterobacter sakazakii and Leuconostoc mesenteroides resulting from extrinsic contamination of infant formula. Pediatr Infect Dis J. 1990;9((6)):447–448. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2114609]

49. Redmond EC, Griffith CJ. The importance of hygiene in the domestic kitchen: Implications for preparation and storage of food and infant formula. Perspect Public Health. 2009;129((2)):69–76. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19354199]

50. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O. et al. Preparation and handling of powdered infant formula: A commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39((4)):320–322. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15448416]

51. Renfrew MJ, Ansell P, Macleod KL. Formula feed preparation: Helping reduce the risks; a systematic review. Arch Dis Child. 2003;88((10)):855–858. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1719309/] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14500301]

52. Kavanagh KF, Springer C. What’s in that bottle? Accuracy of infant formula reconstitution among exclusively formula-feeding mothers in East Tennessee. FASEB Journal. 2009;23((1)):737.714.

53. Leung C, Chang W-C, Yeh S-J. Hypernatremic dehydration due to concentrated infant formula: Report of two cases. Pediatr Neonatol. 2009;50((2)):70–73. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453082]

54. Moritz M, Ayus J. New aspects in the pathogenesis, prevention, and treatment of hyponatremic encephalopathy in children. Pediatr Nephrol. 2010;25((7)):1225–1238. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2874061/] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19894066]

55. Talayero JMP, Lizan-Garcia M, Otero Puime A. et al. Full breastfeeding and hospitalization as a result of infections in the first year of life. Pediatrics. 2006;118((1)):e92–99. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16818542]

56. Ferguson A. The gastrointestinal tract. Allergy. 1995;50((s20)):33–40.

57. Gribble K. Mechanisms behind breastmilk’s protection against, and artificial baby milk’s facilitation of, diarrhoeal illness. Breastfeed Rev. 2011;19((2)):19–26. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22053500]

58. Ip S, Chung M, Raman G, Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2007. Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries.

59. Coutsoudis A, Pillay K, Spooner E, Kuhn L, Coovadia HM. Influence of infant-feeding patterns on early mother-to-child transmission of HIV-1 in Durban, South Africa: A prospective cohort study. Lancet. 1999;354((9177)):471–476. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10465172]

60. Oddy WH, Holt PG, Sly PD, Read AW, Landau LI, Stanley FJ, Kendall GE, Burton PR. Association between breast feeding and asthma in 6 year old children: Findings of a prospective birth cohort study. BMJ. 1999;319((7213)):815–819. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC314207/] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10496824]

61. Villalpando S, Hamosh M. Early and late effects of breast-feeding: Does breast-feeding really matter? Biol Neonate. 1998;74((2)):177–191. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9691158]

62. Lucas A, Morley R, Cole TJ, Lister G, Leeson-Payne C. Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm. Lancet. 1992;339((8788)):261–264. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1346280]

63. Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, Igumnov S, Fombonne E, Bogdanovich N, Ducruet T, Collet JP, Charlmers B, Hodnett E, Davidovsky S, Skugarevsky O, Trofimovich O, Kozlova L, Shapiro S. PROBIT Study Group. Breastfeeding and child cognitive development: New evidence from a large randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2008;65((5)):578–584. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458209]

64. Hauck FR, Thompson JMD, Tanabe KO, Moon RY, Vennemann MM. Breastfeeding and reduced risk of Sudden Infant Death Syndrome: A metaanalysis. Pediatrics. 2011;128((1)):103–110. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21669892]

65. Wasilewska J, Sienkiewicz-Szlapka E, Kuzbida E, Jarmolowska B, Kaczmarski M, Kostyra E. The exogenous opioid peptides and DPPIV serum activity in infants with apnoea expressed as apparent life threatening events (ALTE) Neuropeptides. 45((3)):189–195. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21334743]

66. McDonald AM, Zurynski YA, Wand HC, Giles ML, Elliot EJ, Ziegler JB, Kaldor JM. Perinatal exposure to HIV among children born in Australia, 1982-2006. Med J Aust. 2009;190((8)):416–420. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19374612]

67. Grøvslien AH, Grønn M. Donor milk banking and breastfeeding in Norway. J Hum Lact. 2009;25((2)):206–210. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414822]

68. Tully DB, Jones F, Tully MR. Donor milk: what’s in it and what’s not. J Hum Lact. 2001;17((2)):152–155. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11847831]

69. Orloff SL, Wallingford JC, McDougal JS. Inactivation of human immunodeficiency virus type I in human milk: Effects of intrinsic factors in human milk and of pasteurization. J Hum Lact. 1993;9((1)):13–17. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8489717]

70. Israel-Ballard KA, Maternowska MC, Abrams BF, Morrison P, Chitibura L, Chipato T, Chirenje Z, Padian NS, Chantry CJ. Acceptability of heat treating breast milk to prevent mother-to-child transmission of Human Immunodeficiency Virus in Zimbabwe: A qualitative study. J Hum Lact. 2006;22((1)):48–60. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16467287]

71. Israel-Ballard K, Donovan R, Chantry C, Coutsoudis A, Sheppard H, Sibeko L, Abrams B. Flash-heat inactivation of HIV-1 in human milk: A potential method to reduce postnatal transmission in developing countries. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;45((3)):318–323. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17514015]

72. World Health Organization, UNAIDS, UNFPA, UNICEF. Geneva: World Health Organization; 2010. Guidelines on HIV and Infant Feeding. Principles and Recommendations for Infant Feeding in the Context of HIV and a Summary of Evidence.

73. Bartick M, Reinhold A. The burden of suboptimal breastfeeding in the United States: A pediatric cost analysis. Pediatrics. 2010:e1048–e1056. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20368314]

74. Chen A, Rogan WJ. Breastfeeding and the risk of postneonatal death in the United States. Pediatrics. 2004;113((5)):e435–e439. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121986]

75. Tully MR. A year of remarkable growth for donor milk banking in North America. J Hum Lact. 2000;16((3)):235–236. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11153160]

76. Apple RD. Madison, Wisconsin: University of Wisconsin Press; 1987. Mothers and Medicine: A Social History of Infant Feeding 1890-1950.

77. Golden BE. Athens, Ohio: Ohio University Press; 2001. A Social History of Wet Nursing in America: From Breast to Bottle.

78. DuPuis EM. New York: New York University Press; 2002. Nature’s Perfect Food: How Milk Became America’s Drink.

79. Douglas M, Wildavsky A. Berkeley: 1982. Risk and Culture. University of California Press.

80. Hausman BL. Ann Arbor: University of Michigan Press; 2011. Viral Mothers: Breastfeeding in the Age of HIV/AIDS.

81. Calnen G. Paid maternity leave and its impact on breastfeeding in the United States: An historic, economic, political and social perspective. Breastfeed Med. 2007;2((1)):34–44. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17661618]

82. Shaw R. The virtues of cross-nursing and the yuk factor. Aust Fem Stud. 2004;19((45)):287–299.

83. Giddens A. Stanford, CA: Stanford University Press; 1990. The Consequences of Modernity.

Оригнал текста на английском: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395287/ Copyright © Australasian Medical Journal

Оригинал перевода

http://milkmama.info/info/43/donorskoe-grudnoe-moloko-i-smes-sravnenie-riskov.html

http://milkmama.info/info/44/donorskoe-grudnoe-moloko-i-smes-chast-2.html

www.baby.ru

Донорское грудное молоко и конкурсы красоты

ЛДМ: Все три ваши дочери были рождены недоношенными, двоих из них не получилось кормить грудью и донорское молоко они тоже не получили, расскажите пожалуйста про это подробнее. 

КГ: Феникс родилась на 32 неделе. Она была такая крошечная, и такая слабенькая, что я даже не могла носить ее на руках. Единственное, что я могла для нее делать - это кормить ее. Я жила в больнице и каждый день сцеживалась, часами напролет, но несмотря на это молока вырабатывалось недостаточно. Я не могла ее трогать, не могла ее носить на руках и мое сердце разрывалось от того что даже покормить ее у меня получается. Вот такой был мой первый опыт грудного вскармливания. Грэйс тоже находилась в реанимации. Я пыталась приложить ее к груди, но она ее не брала. Я снова сцеживалась, но несмотря на то что в этот раз у меня было больше знаний про грудное вскармливание, у меня так ничего и не получилось. Это было ужасно, проходить через все это во второй раз. 

ЛДМ: Получили ли вы какую-нибудь поддержку от персонала больницы в ваших попытках кормить грудью старших дочерей?

КГ: Нет, в обоих случаях я не получила достаточной информации от персонала больницы. Специалист по лактации подходила ко мне и пыталась выяснить почему у девочек не получается приложиться как положено. Но было недостаточно сопровождения со стороны специалиста. Персонал велел мне предоставить грудное молоко, но каждый раз, когда молока сцеживалось недостаточно, они давали девочкам смесь. Донорское молоко и его важность не были упомянуты персоналом ни разу, в качестве альтернативы. Единственная информация, которой я была вооружена, это та, которую я смогла найти сама. Я обратилась к гуглу, чтобы выяснить как мои дочери могут получить столь нужное для них грудное молоко. Я совершенно ничего не знала о донорском грудном молоке! 

ЛДМ: Бог любит троицу. Как все сложилось с вашей третьей дочерью, Обри, которой сейчас 7 месяцев?

КГ: Я родила мою третью дочь посредством кесарева сечения. Как только она родилась, я попросила врачей приложить ее к груди, но у нее были проблемы с дыханием и ее тоже забрали в реанимацию. Я была раздавлена и рыдала не переставая. Она была так нужна мне, но ее оторвали от меня. Примерно через шесть часов после ее рождения мне позволили зайти к ней реанимацию. Я спросила медсестру можно ли мне покормить ее, и она мне разрешила. Мы с дочкой уединились, я дала ей грудь, и она сразу же взяла ее. Это было самое прекрасное и в то же время самое естественное, из всего, что происходило со мной в жизни. Каждые два-три часа мой муж загружал меня в инвалидную коляску со всеми проводами и капельницами, прикрепленными ко мне, и вез меня в реанимацию, чтобы не пропустить ни одно кормление. Из-за того, что она так хорошо прикладывалась мне даже удалось сцедить немного молозива, которое я пожертвовала другим деткам, чтобы они тоже получили это “жидкое золото”.

ЛДМ: Каким образом ваш опыт грудного вскармливания повлиял на то, что вы стали лидером по сцеживанию грудного молока для других деток и основателем организации «Сцеживаемся для недоношенных»?

КГ: Когда становишься матерью, появляется потребность заботиться и защищать не только своего ребенка, но и других детей. Несколько недель спустя после родов Обри, какая-то живительная сила влилась в меня. Зная, что во мне есть избыток молозива и молока, с которым я могу что-то сделать, вспоминая как сильно мне хотелось дать это моим первым двум девочкам, когда они лежали в реанимации и осознавая, что так много деток в подобной ситуации, которым я могла бы помочь - я просто почувствовала себя супергероем в волшебном плаще. Поэтому, когда я начала кормить Обри и сцеживаться, для пожертвования, все встало на свои места - я основала свою организацию «Сцеживаемся для Недоношенных» когда Обри было четыре недели. 

ЛДМ: Что сподвигло вас соревноваться за титулы Миссис Техас и Миссис США?

КГ: Моя организация и движение за донорское материнское молоко послужили толчком к моему участию в конкурсе Миссис Техас, за которым последовал конкурс Миссис США. Когда я была беременна Обри, я думала об участии в конкурсе красоты в качестве мотивации, чтобы скорее вернуться в хорошую форму. Я всегда обожала конкурсы красоты и мне очень импонировало то, что эти конкурсы способствуют расширению прав и возможностей женщин. Однако основным мотивом моего участия в конкурсе послужило совсем другое. Однажды вечером, после рождения Обри, когда я начала активно сцеживаться у меня состоялся разговор с мужем. Я сказала ему, что хочу участвовать в конкурсе Миссис Техас с целью повышения осведомленности о донорском грудном молоке и поддержке грудного вскармливания. Как он отреагировал? Он сказал, что это великолепная идея, но усомнился в том, что это встретит поддержку у организаторов конкурса и, что им понравится то, что я буду кормить малышку за кулисами - но именно поэтому мы и должны это сделать! Идеи и цели моей организации - вот то, что в первую очередь мотивировало меня на участие в этом конкурсе, только потом - корона Миссис Техас.

ЛДМ: Почему вы выбрали именно донорское грудное молоко в качестве своей идейной платформы для участия в конкурсе?

КГ: Я отношусь к конкурсам красоты с большим уважением, потому что, если вы не делаете что-то значимое, успеха и победы в них вам не добиться. Недостаточно быть просто красивой в красивом вечернем платье, важно, для чего вы используете эту красоту и эту возможность. Я уверена, что моя организация «Сцеживаемся для Недоношенных» была основной причиной моей победы на конкурсе Миссис США. Кроме меня там было 54 красивых, умных, воодушевляющих женщин, претендующих на корону Миссис США, но именно миссия моей организации показалась членам жюри настолько важной и нужной, что корону присудили мне, чтобы я несла эти идеи и информацию в массы. Они понимали, что я буду говорить про это и продвигать эту тему при первой представившейся возможности! Вы себе даже не представляете как внимательно люди прислушиваются к вам и сколько дверей перед вами открывается, когда на вашей голове есть корона! 

ЛДМ: Расскажите пожалуйста о реакции окружения на конкурсе, когда вы сцеживались или кормили грудью. 

КГ: Грудью я кормила только на конкурсе Миссис Техас, в Лас Вегас, на конкурс Миссис США Обри со мной не поехала. У меня не было репутации скромницы на эту тему. Я просто вытаскивала молокоотсос и сцеживалась, когда и где мне это было нужно. Большинство женщин очень поддерживали меня, так как сами являются матерями, а некоторые находились в процессе грудного вскармливания своих детей во время конкурса. В общем большинство женщин относились с большим пониманием к этому и это мотивировало меня продолжать делать то, что я делаю. Я сцеживалась на протяжение обоих конкурсов красоты. Это было очень весело - все шутили на тему в скольких местах Кэти может сцеживаться. 90 процентов времени я сцеживалась в пути. Представьте себе картинку - женщина за рулем с короной на голове и молокоотсосом на груди. 

ЛДМ: О каком необычном и удивительном факте о донорском грудном молоке вы бы хотели, чтобы знал весь мир?

КГ: Самое удивительное это то, что оно существует! С кем бы я ни общалась на эту тему - за пределами сообществ по грудному вскармливанию даже не слышали о его существовании! Они не имеют ни малейшего понятия о таком явлении как донорское грудное молоко! Это и стало основной причиной, почему я так старалась попасть на конкурс Миссис США. Второй факт, который я очень хотела бы донести до людей, то, что грудное молоко - это не только питание для малышей. Это еще и самое настоящее лекарство для крошечных и ослабленных деток, которые изо всех сил борются за выживание. 

ЛДМ: Мы очень любим истории о том, как мамы обращают сложные и травматичные жизненные ситуации в нечто значимое, вдохновляющее и приносящее пользу. Что бы вы хотели донести до других матерей о важности донорского молока? 

КГ: Донорское молоко спасает жизни младенцам, попавшим в реанимацию. Самое важное, что я хотела бы донести до матерей, это то, что каждый раз, сдавая молоко в донорские банки, вы даете свое молоко детям, которые, если бы не донорское грудное молоко, пролежали бы в реанимации дольше, и провели бы еще больше времени вдали от своих мам и семей. Помимо этого, предоставление своего молока может быть исцеляющим для женщин, кто прошел через травму потери ребенка, или у кого малыши лежали в реанимации. Ведь то, что они делают спасает жизни других малышей. Несмотря на то, что для меня это все еще ново, я уже ощущаю огромную поддержку со стороны сообществ по грудному вскармливанию.

ЛДМ: Сколько донорского грудного молока было собрано вашей организацией и в чем именно заключается ваша помощь детям в реанимациях? 

КГ: За пять месяцев нашей деятельности, мы собрали и пожертвовали 5200 унций грудного молока, из них 3000 унций было собрано от одной мамы! В моей команде 12 мам-доноров. Каждый раз, когда я говорю, что всего 3-х унций молока достаточно для того, чтобы обеспечить едой малыша на весь день, они просто в шоке! Им не верится, что, нацедив всего одну бутылочку молока, они могут обеспечить малыша пропитанием и лекарством на весь день. Таким образом, вы сами можете посчитать скольких деток мы спасаем своей деятельностью. Моя команда ведет строгий учет количества сдаваемого молока, чтобы я могла понимать сколько еще мне нужно собрать. Кроме этого, мы бы хотели жертвовать деньги программам Североамериканского Банка Грудного Молока, чтобы помогать нуждающимся семьям, которые не могут позволить себе покупать донорское молоко. 

ЛДМ: Вы не сдались в борьбе за грудное вскармливание. Что бы вы посоветовали будущим мамам, у которых может не получиться сразу кормить грудью своих детей? 

КГ: Я не знала, что если у женщины не получилось сразу с грудным вскармливанием, она может восстановить лактацию позже, и может кормить малыша своим молоком. Если бы только я об этом знала! Сейчас я могу делиться этой информацией с женщинами. Даже если она думает, что у нее не получилось, даже если прошло несколько месяцев - у нее есть шансы восстановить лактацию и кормить ребенка грудным молоком (заметка американского редактора: на сайте kellymom.com можно найти много полезной информации на тему релактации. В России рекомендуем обращаться на сайты akev.info, new-degree.ru ). Даже имея относительно небольшой опыт грудного вскармливания и сцеживания, всего шесть месяцев, я могу с уверенностью рассказать мамам, которые не кормили, что существует огромная структура поддержки. Я та странная мамаша, которая при виде кормящей женщины бежит обнимать ее. Это настолько невероятно, что я хочу, чтобы каждая кормящая женщина знала об этом! Пусть знает, что существует своего рода секретная женская солидарность на эту тему. (заметка редактора: Мы согласны! Кормящим мама нужна поддержка, а не косые взгляды!). 

ЛДМ: Какие планы у Миссис США и «Сцеживаемся для недоношенных» на ближайшее будущее? 

КГ: Нашим последующим шагом будет сбор средств для семей, которые не могут позволить себе донорское молоко. Эту идею предложил мой муж! Он предложил зарегистрировать мою организацию как некоммерческую, чтобы мы могли напрямую распределять собранные средства среди нуждающихся семей для покрытия расходов на донорское молоко. Оно может стоить очень немало, если покупать его ежедневно. (Возможность покупать донорское молоко в банках молока в настоящий момент отсутствует в России. Покупать молоко с рук на частном рынке опасно. – прим.пер.) Мы с мужем прекрасно это понимаем. У нас были серьезные финансовые проблемы, когда родилась Феникс, потому что мне пришлось оставить мою работу и посвятить все свое время дочери. Оплачивать смесь было тоже дорого, но, если бы мы знали про альтернативу в качестве донорского молока, мы бы покупали его. Если бы мы знали, что мы могли бы получать грудное молоко бесплатно, в случае отказа страховой компании покрывать его, это изменило бы нашу жизнь. (Получать и отдавать молоко бесплатно в России можно через сайт «Молочная мама» www.milkmama.info– прим.пер.) Моя самая большая радость - это общаться с семьями, которым мы помогаем. Возможно это звучит немного эгоистично, но мне важно видеть и общаться с теми, кому мы помогаем. Одно дело просто сдавать молоко в донорский банк, и совсем другое видеть и слышать тех, кто его получает. Нам хочется делиться с этими семьями любовью, поддержкой и помощью, которые мы сами недополучили, когда так в этом нуждались. 

Тронула ли вас история Кэти так как она тронула нас? Если да, то присоединяйтесь к нашему движению и становитесь донорами грудного молока. Или жертвуйте деньги в пользу этой идеи! Для дополнительной информации о том, как и куда сдавать грудное молоко в США пройдите на сайт HMBANA.org.

Автор: «Лучшее для Малышей»

Оригинал: http://www.bestforbabes.org/breast-milk-beauty-pageants/

Иллюстрации: http://celebritybabies.people.com/2015/10/19/mrs-united-states-katie-garza-pumping-for-preemies-donate-breastmilk/

Перевод: Ниса Абдуваитова

milkmama.info

Наш ответ доктору Комаровскому о донорском грудном молоке

Доктор Комаровский: “Почти все преимущества, связанные с естественным вскармливанием, теряютсяпри кипячении молока — вещества, защищающие ребенка от инфекций (так называемые иммуноглобулины), разрушаются”

Молочная мама:

1. Большинство преимуществ естественного вскармливания, при докорме или кормлении донорским молоком сохраняются.

Википедия приравнивает естественное вскармливание к грудному вскармливанию. Согласно ВОЗ, вскармливание ребенка сцеженным молоком матери, кормилицей или донорским молоком также являются разновидностями грудного вскармливания.

2. Донорское молоко никто не кипятит. По желанию родителей, особенно если молоко получено из незнакомого источника, его можно пастеризовать. При пастеризации методом быстрого нагрева IgA практически полностью сохраняется.

3. Даже после заморозки и пастеризации многие уникальные  компоненты грудного молока, в том числе и иммуноглобулины, остаются неизменными или минимально изменяются и продолжают работать (подробнее описано в этой статье).

Доктор Комаровский: “Почти все недостатки искусственного вскармливания сохраняются”

Молочная мама:

При докорме донорским молоком большинство недостатков искусственного вскармливания отсутствуют:

Доктор Комаровский: “[донорское молоко] надо покупать, кипятить, доводить до нужной температуры”

Молочная мама:

Покупать донорское молоко НЕ надо, и мы не рекомендуем это делать, кормящие мамы готовы делиться им бесплатно, кипятить донорское молоко тоже НЕ надо, его можно пастеризовать, размораживать и доводить до нужной температуры совсем не сложно, а многие дети с удовольствием и без всякого вредя для здоровья кушают молоко прямо из холодильника (размороженное, не из морозилки)

Смесь в целях безопасности также необходимо разводить только горячей водой, и затем остужать до нужной температуры.

Доктор Комаровский: “Вы никогда не можете быть на сто процентов уверены в женщине-доноре: что она ела, не начался ли у нее мастит, не приняла ли она на ночь какую-нибудь таблетку и т. д.”

Молочная мама:

При непосредственном общении мам-доноров и принимающих семей, которое всегда возможно и легко осуществимо в рамках пиринговой сети обмена донорским молоком все эти вопросы можно задать непосредственно молочной маме и получить на них ответы

Никогда нельзя быть уверенным в производителях детских искусственных смесей, так как ежегодно разгораются скандалы в связи с тем, что смеси оказываются загрязнены какими-то посторонними веществами или в них не доложили что-то важное (подробнее здесь на английском языке и здесь на русском).

Мастит или употребление кофе - не являются противопоказаниями для грудного вскармливания, но, повторимся, у принимающих семей всегда есть возможность обсудить все вопросы непосредственно с мамой-донором и принять осознанное решение, т.е. сделать информированный выбор.

Доктор Комаровский: “использование донорского молока имеет смысл лишь при непереносимости коровьего и (или) при отсутствии материальных возможностей для приобретения качественных молочных смесей”

Молочная мама:

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения приоритет в выборе питания ребенка выглядит следующим образом, когда грудных детей невозможно и не следует кормить грудью: сцеженное материнское молоко, молоко от здоровой кормилицы или из банка грудного молока, заменитель грудного молока (подробнее здесь), то есть смесь стоит на четвертом месте, после грудного молока другой женщины.

Так как в России всего 1 банк донорского молока, который работает в закрытом режиме, то у родителей остается единственная возможность получить донорское грудное молоко - это помощь друг другу в рамках пиринговой сети.

Доктор Комаровский: “Адаптированные молочные смеси однозначно удобнее и безопаснее.”

Молочная мама:

Удобнее - да, безопаснее - нет. Искусственное вскармливание опасно для ребенка, это доказано многими исследованиями.

Риски существуют при любом виде докорма ребенка, родители могут их оценить и выбрать вид докорма сами на основе информированного выбора:

Перечень возможных рисков при докорме донорским молоком и смесью

Доктор Комаровский: “Между донором и кормилицей дистанция огромного размера.”

Молочная мама:

Да, между мамой-донором и кормилицей дистанция огромного размера. Те кормилицы высшего света, которых упоминает автор, работали за деньги, часто кормили по режиму, дети при этом редко видели мать, то есть как раз большинство преимуществ естественного вскармливания уничтожались.

При докорме или кормлении донорским молоком ребенка кормит сама его родная мама, а мамы-доноры делятся грудным молоком совершенно бесплатно и бескорыстно, и это большой труд, поэтому в молочное донорство приходят наиболее сознательные и ответственные кормящие мамы.

Вывод: педиатр Комаровский совершенно безграмотен в вопросе донорского молока.

Как же так произошло, что самому известному педиатру СНГ значительную фору по этому вопросу дает обычный участковый педиатр детской поликлинники?

Согласно биографии доктора Комаровского его трудовая биография началась в детской инфекционной больнице, его кандидатская посвящена вирусному крупу у детей, то есть до прихода популярности и превращения в медийную фигуру сферой интерсов уважаемого доктора были детские инфекционные болезни. Но сложно быть профессионалом во всем.

Известный испанский педиатр - доктор Гонсалес (кстати, ровесник нашего доктора Комаровского) пишет, что всю жизнь изучает один вопрос питания детей и до сих пор еще не изучил его во всех нюансах. Может быть, и педиатру Комаровскому следовало бы сосредоточиться на каком-то одном аспекте здоровья ребенка, или хотя бы взять на себя труд подтянуть квалификацию по вопросам грудного вскармливания, а также познакомиться с исследованиями о донорском молоке, прежде чем выдавать свое субъективное частное мнение на широкую аудиторию родителей.

Доктор Комаровский цитируется по: http://www.komarovskiy.net/knigi/otdelno-o-donorskom-moloke.html

milkmama.info

Смотрите также

• 
  Почему молоко убегает
• 
  Аллерген коровье молоко
• 
  Эклеры на молоке
• 
  Женское молоко видео
• Организация производства молока
• 
  Гной в молоке
• 
  Лепешки без молока
• 
  Мороженое без молока
• 
  Из молока масло
• 
  Почему нет молока
• 
  Хурма с молоком